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Etiologa

Estenosis mitral

Insuficiencia mitral

Estenosis artica

Insuficiencia artica

Fiebre reumtica

Fiebre reumtica
(asociada a estenosis)
Prolapso mitral
(insuficiencia aislada)

(Valvulopata ms
frecuente en occidente)
<30 aos: Unicspide.
30-70: Bicspide.
>70: Senil degenerativa.

Fiebre reumtica
Endocarditis, diseccin Ao,
dilatacin del anillo

Disnea progresiva,
ortopnea, DPN
FA EAP.
EAP
Hemoptisis.
Embolias sistmicas.
HTP IC derecha.
Signo
g de Ortner.

Disnea, ortopnea, DPN


(menos que la EM).
B j gasto.
Bajo
t
Mayor disnea si aguda.
Menos embolias.
Menos HTP e ICD.

Angina (lo + frec)


Sncope
Disnea de esfuerzo.
HTP IC derecha.
Tolera muy mal ejercicio.

Disnea (lo + frec)


Dolor torcico (latido
hi di i
hiperdinmico,
iisquemia
i por
la hipertrofia).

Pulso parvus
parvus et tardus
tardus .

Pulso celer
celer et magnus.
magnus .

Mdico
Reducir Fc.
Disminuir congestin.
Anticoagulacin si FA.

Mdico
Vasodilatadores.
Si disfuncin VI: diurticos,
digoxina.

Mdico
Digoxina, diurticos,
reposo relativo. No VD!

Mdico
Vasodilatadores
(calcioantagonistas, IECAs)

Quirrgico
Sustitucin valvular
valvular.
Pacientes con EAo severa
y/o sintomticos.

Quirrgico
Sustitucin valvular
valvular.
Pacientes sintomticos o
con disfuncin ventricular.

(la + frec,
negrita)
it )

Clnica

Tolera mejor el ejercicio.

Auscultacin

Tratamiento

Quirrgico
Valvuloplastia.
Comisurotoma
(desuso).
Sustitucin valvular.

Quirrgico
Intentar reparar vlvula.
-Sintomticos.
-Disfuncin ventricular
(FE<60%, DTS45 mm).

Etiologa

Estenosis tricuspdea

Insuficiencia
tricuspdea

Estenosis
pulmonar

Insuficiencia
pulmonar

Fiebre reumtica

Funcional (dilatacin
ventrculo derecho)
Endocarditis del ADVP

Congnita

Funcional (hipertensin
pulmonar)

Insuficiencia cardaca
derecha.

Insuficiencia cardaca
derecha.

Con gran frecuencia,


asintomtica.

Insuficiencia cardaca
derecha.

(la + frec,
negrita)

Clnica

Disnea por congestin


pulmonar slo si se asocia
a EM (fiebre reumtica).

Insuficiencia cardaca
derecha.

Semiologa

Onda a prominente
Colapso y disminuido
Soplo DIASTLICO
(parecido a EM))
(p

Onda v prominente
Colapso y profundo
Soplo SISTLICO (parecido
a IM))

Soplo SISTLICO,
similar a EAo.

Soplo DIASTLICO,
regurgitacin pulmonar
(Graham-Steele).

Tratamiento

Mdico
Diurticos, dieta sin sal.

Mdico
Igual a ET.

Mdico

Mdico

Quirrgico
Prtesis valvular (mejor
g )
biolgica).

Quirrgico.
Anuloplastia.
Prtesis biolgica
biolgica.

Quirrgico
Valvuloplastia con
baln.

Quirrgico
(El de la causa, que suele
p
)
ser otra valvulopata)
Anuloplastia.

Pericarditis aguda
Etiologa

Tto.

Pericarditis
constrictiva

Idioptica
Idioptica (Coxsackie B).
B)
Dressler,postpericardiotoma.
Uremia.
Autoinmunes.

Cualquierpericarditis.
Cualquier
pericarditis
Neoplsica.
Idioptica.
Urmica.

Idioptica.
Idioptica
Es frecuentelatuberculosis.
Otras:uremia,
radioterapia

Dolor.Posicin mahometana,pleurtico,irradiado
Roce pericrdico.Msensstole.Inconstante.
Fiebre.Alavezqueeldolor(diferenciaconIAM).

Congestinvenosa.
Bajo gasto.Sdisnea.
Exploracinfsica.
PVY.x profundo,ydesaparece.
Pulsoparadjico.
MenosKussmaul.

Congestin venosa.
Nodisnea.
Exploracinfsica.
PVY.xeyprofundos.
Chasquidopericrdico.
MsKussmaul.
Menorintensidadruidos.

Clnica

Pruebas

Taponamiento
cardaco

Rx trax.
trax. Siluetavariable.
Silueta variable.
Rx trax.
trax. Siluetavariable.
Silueta variable.
ECG.ElevacinSTdifusa. Evolucintipica.DescensoPR. ECG. Alternanciaelctrica.
Enzimas.ElevacinCPKsiafectacinmiocrdica.
Ecocardio.
Cateterismo. 4cavidades

Rx trax.
trax. 50%calcificaciones.
50% calcificaciones.
ECG.Microvoltaje.
Ecocardio.
Cateterismo.

AINEs.
AINEs
Corticoides?(excepcional).
Recidivante Colchicina.

E pandir volumen
Expandir
ol men

El de la congestin
Eldelacongestin.

Evacuar pericardio
Pericardiocentesis
Ventanapericrdica
Ventana pericrdica

Pericardiectoma.

NUNCA ANTICOAGULANTES

NUNCADIURTICOS
(cuidadoconlaprecarga)

Hipertrfica

Dilatada

Restrictiva

Etiologa

HerenciaAD (50%)
Mutaciones espontneas
A i d
Asociadaaenfermedades
f
d d

Idioptica
Alcohol.
Antraciclinas.
A t i li
Cocana.
Periparto.
Taquimiopata.

Secundaria (infiltracin)
Amiloidosis primaria.
H
t i
Hemocromatosis.
Glucogenosis.
Sarcoidosis.
Eosinofilias

Clnica

Disnea(el +frec)
Sncope
Angina
Exploracinfsica
p
Soplosistlicorudo
(AumentaconValsalva)
4tono.Pulsobisferiens.

Varonesjvenes
Insuficiencia cardaca
Embolias
Exploracinfsica
p
Soplosistlico(IM).
34tono.

IC derecha.
Embolias.
Exploracin:
PVY. Comop.constrictiva.
p
Kussmaul.
34 tonos.
Tonosapagados.

O
Otrosdatos
d

ECO:ICdiastlica
CO C di li

ECO:ICsistlica
CO C i li

ECO:IC
CO C diastlica
di li

Hipertrofiaseptal asimtrica.
SAM
Obstruccinaltractodesalida.

Grandilatacinventricular.
IMfuncional(anillo).
Contractilidaddisminuida.

Engrosamientosimtrico.
Leveoningunaafectacinsistlica.

EldelaIC.
A i
Anticoagulantes.
l
Resincronizacin.
DAI.
Trasplantecardaco.

El delaIC.
E i l i ( i
Etiolgico(siesposible).
ibl )

ECG: OndasQ,Tnegativas,HVI,arritmias.
Cateterismo:GradienteVIAo,
aumentopresintelediastlica VI.

Tratamiento Inotropos negativos.


Arritmias
A
i i (segnriesgo).
( i
)
Hipertrofiadeltabique
Evitarvasodilatadores.
Evitardigoxina.