Caso Clnico: Sndrome del tnel carpiano

Un paciente de sexo masculino de 65 aos consulta a su mdico por un dolor

intenso en la regin de la mueca. Afirma que sufre de constantes hormigueos
en los dedos ndice y pulgar, dificultad para sostener objetos firmemente y realizar
movimientos con el pulgar, con consecuente dolor al intentar realizarlos.

Zona de lesin

Durante la exanimacin correspondiente, el mdico nota una pequea hinchazn en

la zona de molestia del paciente, y al pasar la punta de un lpiz sobre las diferentes
regiones de la mano y la mueca, el paciente no siente el lpiz en la cara palmar de
los dedos pulgar, ndice, medio y de la eminencia tenar, pero conserva la
sensibilidad del resto de la mano.
1A) Cul le parece que ser la principal estructura afectada en el paciente?

B) En qu regin estara siendo afectada esta estructura? Justifique

C) Cules son los lmites de la regin topogrfica por la que discurre?

2- Observando la siguiente imagen, responda:

A
C

a) A qu tipo de estudio corresponde esta imagen?

B
b) Indique el nombre de las estructuras marcadas con letras.

c) Qu est sealando la flecha roja?

3- El paciente afirma no poder realizar movimientos con el pulgar y siente dolor en

la zona de la eminencia tenar:
a) Indique, por planos, cules son los msculos que forman parte de esta
regin.
b) Mencione la inervacin de cada uno de ellos.
c) Cmo se denomina el movimiento que consiste en desplazar la yema del
pulgar para contactar con l la yema del resto de los cuatro dedos?
d) Qu msculos deben intervenir para que el pulgar pueda realizar este
movimiento?

4- Mencione los nervios, y sus ramos correspondientes, encargados de proveer la

inervacin de los diferentes territorios sensitivos sealados con colores.

CARA PALMAR

CARA

DORSAL

AMARILLO:
CELESTE:
ROSA:
VERDE:
VIOLETA:
El paciente conserva la sensibilidad en la regin central de la palma de la
mano Por qu?

Resolucin del caso:

La lesin de este paciente consiste en la compresin del nervio mediano a nivel del
tnel carpiano. En este caso la compresin se debe al aumento del tamao de las
vainas sinoviales de los tendones que se encuentran prximas al nervio,
provocando los sntomas antes mencionados, (prdida de la sensibilidad de algunas
regiones de la mano y debilidad muscular en aquellos msculos a los que provee
inervacin). Existe otras causas por las que se podra comprimir el nervio mediano
a este nivel, por ejemplo, fracturas desplazadas, luxacin del hueso semilunar,
tumores, entre otras.
Bibliografa
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