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EL HGADO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA

BIOLOGICA.
EL HIGADO Y SUS PROBLEMAS

El Hgado, en el ser humano, juega un rol fundamental dadas sus


mltiples funciones y caractersticas y por ello es parte integrante
en todas las formas de disfuncin, explicando a travs de su
funcionamiento la presencia de mltiples alteraciones biolgicas.

LAS FUNCIONES HEPATICAS

Como recordatorio de la importancia de este rgano, dentro de


nuestra labor de diagnstico y teraputica sealaremos algunas
de las mltiples funciones hepticas las que se indican en el
siguiente cuadro:
- la funcin biliar :
gnesis de la urobilina y sales biliares
- metabolismo de : hidratos de carbono, grasas, protenas y del
agua
- formacin del acido rico
- la funcin antitxica, inmunolgica antibacteriana y antiviral
- la funcin oxalopoitica, oxaloltica y ocromagoga

- la limpieza de la sangre y la regulacin del volumen sanguneo


- la formacin del colesterol y la urea

- la formacin y almacenamiento del glicgeno

Tambin tiene especial participacin en:


El metabolismo electroltico del calcio, fsforo y del magnesio
la formacin de factores coagulantes
el reciclaje hormonal y con las glndulas de secrecin interna
la relacin con la calidad de la circulacin sangunea
la relacin con la calidad de la piel
Con el equilibrio cido-bsico
Con el sistema nervioso,etc.

El signo tpico bucal, de un mal funcionamiento heptico, es la


lengua grasa, donde se aprecia, el mal procesamiento de estos
elementos. La lengua normal es rosada y limpia.

Otro signo clsico, es el engrosamiento de los vasos


sublinguales, que es, sntoma de alteracin de las paredes
vasculares y del manejo del volumen sanguneo.

HIGADO Y ORINA (Diuresis)


El enfermo heptico, no logra eliminar toda el agua, la densidad
de su orina es baja y se produce una disminucin de glbulos
rojos, por hidremia.

En el metabolismo hdrico, su actividad es avalada, por los

HIGADO Y ALTERACIONES ACIDO-BASICAS

Diversos autores que sealan que la accin heptica, actuara


sobre el equilibrio cido bsico y salino cambiando la hidrofilia
(captacin de agua) de los tejidos.

FUNCION DETOXIFICANTE HEPATICA

La disminucin de la funcin antitxica del hgado se observa,


por la hipertoxicidad de la orina, ya que sta, revela el grado de
desintoxicacin que el hgado hace sufrir a los productos del
metabolismo celular y de la accin bacteriana.)

A menor capacidad antitxica heptica se aprecia una orina mas


txica
La acidosis de la orina es uno de sus signos mas relevantes. Por
esta razn solicitamos el examen de PH urinario como examen de
rutina.

Ello se debe la excesiva excrecin renal de las toxinas existentes,


gracias a la accin del rin.

HIGADO Y LITIASIS RENAL

El hgado tiene un papel importante en la formacin y destruccin


del cido oxlico y la insuficiencia heptica, juega un rol
importante en los clculos renales de cido oxlico ( litiasis
oxlica.)

LA PERDIDA ANORMAL DEL CALCIO POR LITIASIS RENAL


GENERA A SU VEZ UN MAL MANEJO ORGANICO DEL CALCIO.

HIGADO Y DIABETES-PANCREAS

Al actuar el hgado en la funcin glucognica, lo hace sobre la


base de la fosforilizacin, al igual que para las protenas y ello
obliga a un determinado consumo de fsforo y fosfatasas.

En todo estudio sobre diabticos, es prudente considerar esta


situacin.

El magnesio del hgado, que es el rgano del cuerpo que


contiene ms magnesio, regulariza la reparticin del azucar
heptico en la sangre.

Es recomendable enfrentar simultneamente la terapia diabtica


regular con la de normalizacin heptica.

El carbono, cuando sube en el organismo, tiende a provocar


alteraciones metablicas importantes . Es as que se ve
aumentado en las diabetes, en las nefrosis y otras lesiones.

El aumento del carbono se debe por lo general a un mal


funcionamiento heptico y es signo de disfuncin heptica , la
carboniuria, siendo paralelo su aumento, a la gravedad de sta.

HIGADO-GRASAS-VASCULITIS-CELULITIS
HIGADO Y GRASAS

Igualmente cuando se altera el hgado, como es el caso del


llamado "hgado graso" , enfermedad que puede llevar a la muerte
, donde lo que realmente existe, es una falla o incapacidad para el
procesamiento de las grasas, creando una acumulacin de grasa
en los hepatocitos

Se produce entonces un aumento de tamao del pncreas de tipo


funcional compensatorio, que tiende a aumentar su tamao , con
la finalidad de poder incrementar la produccin de enzimas
pancreticas y ejecutar el trabajo de procesamiento del material
graso.

Esto es confundido muchas veces, con tumores de este ltimo


rgano.

SATURACION HEPATICA GRASA

Clnicamente se aprecia la manifestacin de exceso de LDL, tanto


en la piel y los tendones.

Este tipo de sntoma se denomina "xantoma" y se localizan


especialmente en los nudillos , rodillas, codos, glteos y en las
superficies de extensin. Tambin son claramente visibles
alrededor de los prpados.

DIAGNOSTICO DE FALLAS DEL COLESTEROL A TRAVES DE LOS


DEDOS.

A nivel de las articulaciones, especialmente de los dedos, son


apreciables, como manifestaciones dolorosas a la palpacin,
debido a la presencia de cristales de colesterol, en ellas .

DIAGNOSTICO DE LA DISFUNCION HEPATICA A TRAVES DE LA


PIEL

La piel se aprecia tanto, seca como grasosa siendo notoria, en


algunos casos, la excesiva transpiracin palmar o plantar.

El color de la piel puede apreciarse tanto plido (anemias),


rubicundo (ingurgitacin capilar), amarillento (alteraciones
biliares) o bronceado (hemocromatosis).

En algunos casos, es frecuente encontrar


cutneas,tanto como epistaxis (sangramiento nasal).

equmosis

A esto, es lo clnicamente, denominamos como Piel heptica y


constituye un signo inmediato de apreciacin, de algn grado de
disfuncin heptica, lo que nos debe hacer altamente cuidadoso,
tanto en la aplicacin de anestesias, como en la prescripcin de
medicamentos de procesamiento heptico, porque podemos
agravar estas lesiones en perjuicio del enfermo.

Pensamos igualmente, que las dietas de tipo crneo graso o


exentas de suficiente magnesio, producen un aumento del nivel
del colesterol en las embarazadas, formando parte de las causas
que provocan la prdida del feto en la llamada colelitiasis
gravdica, donde se puede apreciar un notorio aumento de las
grasas hepticas.

OTROS TRASTORNOS IMPRTANTES


HIGADO Y ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

El hgado pone en libertad un agente cardioacelerador y


vasopresor.

La accin estimulante del hgado hace que el latido cardaco sea


ms fuerte y rpido.

Esto se debe a una sustancia de secrecin interna elaborada por


el hgado denominada simpatina.

Al intervenir en el metabolismo hdrico de diversas protenas, el


hgado acta en los cambios de presin osmtica e hidrosttica.
Estos tocan al rin y a la diursis.

HIGADO Y PARATIROIDES

Parturrier,en sus estudios, seala que existe una relacin, entre el


mal funcionamiento heptico y la funcin paratirodea, indicando
que enfermos de vescula e hgado experimentaron mejora, de
esos rganos, con un tratamiento paratirodeo.

HIGADO Y TIROIDES

Similar situacin ha sido observada en relacin a la tiroxina y a la


produccin de glucgeno. Sin embargo ,la aplicacin de
productos tirodeos y paratirodeos en el enfermo heptico es
delicado por sus efectos colaterales, debiendo ser administrados
y controlados por el especialista.

HIGADO Y CIRCULACION SANGUINEA

El hgado es para la sangre, un enorme depsito, que asegura el


normal funcionamiento del ventrculo derecho del corazn
,mediante la oportuna entrega de la cantidad de sangre requerida.

Con respecto a la sangre, cuyos elementos proteicos son


esencialmente originados en el hgado, se destacan la
proteinemia, las globulinas y el fibrinogeno.

VASCULITIS,CELULITIS Y TOXEMIA ENDOGENA

La vasculitis, celulitis y toxemia endgena son producidos por el


mal funcionamiento heptico y esencialmente derivados del mal
manejo de los lpidos, esencialmente del colesterol, el que forma
las paredes de los vasos sanguneos.

Cuando el tejido subcutneo se intoxica, por saturacin, es


porque el hgado carece de capacidad antitxica suficiente y se
produce una reaccin de tipo defensivo o inmunolgico del
organismo,
aumentando
su
cantidad
y
proliferacin
(C3),generndose picazn en la zona drmica respectiva.

Este tipo de autointoxicacin se aprecia en las celulitis y en las


embarazadas cuando presentan la llamada colelitiasis gravdica.

El aumento del lquido corporal, provoca una distensin del tejido


de la pared vascular, perdiendo sta su flexibilidad y elasticidad.

A su vez, las fibras elsticas se tensan y se rigidizan ,


traccionando la insercin de la piel hacia el interior generando la
llamada "piel de naranja" , al mismo tiempo que destaca el edema
fibrogeloide (fibroedemageloide)

El aumento del lquido corporal genera una distensin de pared


vascular lo que genera a su vez una prdida de elasticidad de las
fibras elsticas.

Al aumentar la toxicidad local, por la incapacidad heptica ,para


eliminar toxinas ,se inicia una degeneracin del tejido, alteracin
del equilibrio acido-base, retencin de desechos, de sustancias
no procesadas, agua, grasa, traccin y compresin de fibras y
clulas.

Cuando aparece esta degeneracin del tejido y la respectiva


incapacidad local para combatirla, recin aparece dolor en la zona
afectada,porque los vasos sanguneos pasan a ser insuficientes,
para alimentar y desintoxicar el area afectada. Se produce en
otras palabras, un dficit vascular local. Esta alteracin de las
paredes de los vasos, se denomina vasculitis.

Una vez que se produce, el aumento de la carga de toxinas, se


produce, una disminucin de la circulacin local, situacin que
genera , una saturacin local en el tejido subcutneo.

La capacidad de eliminacin de toxinas, disminuye y se produce


el aumento de lquido en el tejido celular subcutneo o edema.

Este edema, comprime el capilar venoso ,el que para compensar


la disminucin del espacio circulatorio, dilata la pared para
aumentar el espacio de circulacin.

Esto hace mas porosa la pared capilar y permite el paso de mas


lquido hacia el tejido celular subcutneo, el que arrastra
sustancias de todo tipo. Este lquido, se denomina exudado.

El exudado aumenta la toxicidad local y comprime an mas el


vaso capilar, generando una fase crnica del proceso de
intoxicacin del tejido celular subcutneo.
Esto es lo que se denomina como CELULITIS o inflamacin txica
del tejido celular subcutneo.

Por lo tanto, la celulitis es un proceso txico a nivel del tejido


celular subcutneo, el que por incapacidad heptica,para
detoxificar el area,genera el cuadro clnico ya indicado, el que
consta de las siguientes etapas
a.-Edema
b.-Exudado
c.-Intoxicacin
d.- Degeneracin tisular

El adecuado tratamiento de la celulitis, debe comprender por lo


tanto, no solamente la terapia a nivel local, sino que adems , la
sistmica heptica.

Desde el punto de vista de la circulacin, la accin del hgado se


manifiesta bioqumicamente a travs de las hormonas antes
indicadas y mecnicamente en la circulacin de retorno, a travs
de mecanismos, ya sea de aumento del volumen sanguneo, al
lanzar su contenido lquido a sta, o por stasis hpato-portal .

Ello se debe tanto a la capacidad del hgado como rgano de


reserva sangunea (hasta el 68% de su peso), como a la forma, de
este depsito, el que puede enviar mas o menos sangre al
corazn , a travs de la apertura o cierre de sus mltiples
esfnteres venosos (anillos de fibras musculares), provocando ya
sea una vasodilatacin o una vasoconstriccin, del propio
sistema heptico.

Esta situacin, debe hacer tomar las medidas precautorias


respectivas con el portador de disfuncin heptica, ante el uso,
de anestesias dentales.

Igualmente, en los casos de pacientes, que relatan lipotimias


frecuentes, con las anestesias dentales,es prudente considerar el
anlisis de pruebas hepticas ,a fin de evitar riesgos ,de
accidentes cerebrovasculares.

Ello ha desarrollado el concepto de "hgado cardaco" ,en la


insuficiencia cardaca. Para los efectos prcticos, sera lo mismo
que una gran inyeccin endovenosa masiva.

La experiencia nos ha sealado que existe una relacin directa


entre la insuficiencia hepato-biliar y la disfuncin orgnica
general y que al incorporar a la terapia disfuncional ,la regulacin
heptica, se obtienen resultados ptimos y estables.
Los odontlogos tienen la posibilidad de prevenir hepatopatas al
detectar precozmente los depositos grasos sobre la superficie de
la lengua, que son uno de los causante de halitosis y tratar o
derivar al paciente a un hepatologo, previniendo en esa forma
trastornos severos vasculares y hepaticos.

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