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Cisternografa isotpica:

aplicaciones en el estudio de la
hidrocefalia
Yelin E; Servera Velazco F; Bechara
Baladi V; Agero,M; Jofre MJ
Instituto Gamma, Rosario

Introduccin
El sndrome de Hakim Adams o hidrocefalia
de presin normal (HPN) es una enfermedad
neurolgica que se manifiesta a partir de los
50 aos con alteracin de la memoria, la
marcha e incontinencia urinaria. Se produce
por la acumulacin excesiva de lquido
cefalorraqudeo (LCR). La cisternografa
constituye una herramienta diagnstica eficaz
para evaluar a estos pacientes e implementar
una teraputica adecuada.

Objetivos
Evaluar las aplicaciones de la cisternografa
isotpica en la valoracin de la hidrocefalia.

La cisternografa isotpica consiste en la


inyeccin intratecal de un radiofrmaco (TC99
DTPA) dentro del espacio subaracnoideo
lumbar. El mismo es liposoluble, no se
metaboliza y no se absorbe a travs del
epndimo antes de alcanzar las vellosidades
aracnoides. El recorrido del LCR presenta
varios patrones de flujo. Normalmente no
debe refluir en los ventrculos y debe
permanecer en las convexidades por 24hs.

En los pacientes con hidrocefalia no


comunicante, la cisternografa muestra un
patrn normal de flujo por encima de las
cisternas basales y hacia las convexidades, no
se observa el reflujo intraventricular.

En la comunicante, incluyendo los pacientes


con HPN, hay varios patrones siendo el
denominador comn la ausencia de flujo o
retraso de la actividad en los espacios
subaracnoideos de las convexidades del
encfalo.
Adems este mtodo permite evaluar fuga de
LCR.

Hidrocefalia comunicante del tipo


Hakim Adams.
Patrn mixto o intermedio.

Hidrocefalia Normotensiva de Hakim


Adams

Reflujo patolgico en ventrculos laterales

Ausencia de actividad en las cisternas de las convexidades

Conclusin
Aunque en la actualidad suele utilizarse la
resonancia magntica para el estudio de la
hidrocefalia, la cisternografa isotpica sigue
siendo de importancia debido a la informacin
fisiolgica y funcional que proporciona en la
dinmica del LCR.

Bibliografa
Medicina nuclear, los requisitos en radiologa,
cap. 13 Sistema nervioso central, pg. 442 a la
449.
Procedimientos en medicina nuclear clnica,
cap. 6 neurologa, pg. 153 a la 157.
Neurorradiologa Diagnstica, cap. 4, pg. 752
a la 755.
Neurorradiologa Grossman & Yousem, pg
374 a la 377.