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REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS- CAS

CODIGO
VERSION
FECHA

RHSE-11
00
2015-07-30

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DOCUMENTO CONTROLADO

Fecha
Nombre de quien reporta
Acto Inseguro

Condicin Insegura
UBICACIN DEL EVENTO

Proceso
Area

Sede

Sitio especfico del evento


QU ENCONTR U OBSERV?
Descripcin del evento

Que consecuencias podra tener esta evento?

Nombre de quien recibe el CAS en Grupo Talento Humano


Fecha
Espacio exclusivo para ser diligenciado por Seguridad y Salud en el Trabajo

RIESGO ASOCIADO
Fsicos

Elctrico

Ambientales

Otro:

Quimicos

Seguridad Vial

Riesgos naturales

Cul?

Psicosociales

Condiciones de
Seguridad

Otro:

Trabajo en altura

Cul?

Biolgicos
Biomecnicos
Plazo de intervencin

Biosanitario

Inmediato

Urgente

5 das hbiles

15 das hbiles

Poco Urgente
30 das hbiles

SOLUCIN DEL CAS REPORTADO


Fecha de traslado del CAS
Responsable de Solucin:
Proceso / rea:
Plan establecido para el cierre

Soportes del cierre


Fotografias

Informe

Recibidos a satisfaccin

Otros

Queja

No conforme

Fecha del Cierre _______________

Vo.Bo. SST _____________