Anemias:

Sd de etiologa multiple caracterizado por la disminucin de cifras de Hb,

valores normales 15- 20 RN 12-18 6 meses 11.2 a 2 aos,
Anemia por produccin inadecuada: deficiencia de hematinicos o defectos en
medula osea; las secundarias a deficiencia de hierro MAS COMUN!! Y
megaloblasticas por deficiencia de folatos o vitamina B12 presentacion
ocasional en nios
Deficiencia de hierro - forma mas comn de anemia en nios, originada por
disminucin de Hg disponible para hematopoyesis, ingesta disminuida de
alimentos rico en hierro e incremento IMC causa mas frecuente de dficit,
manifestaciones : Dism Hb Y dficit hierro, tx reponer hierro y suprimir agente
causal RN 80 luego decrece hasta 40, requerimientos diarios 1.5 mg. En
promedio se absorbe 10% de lo ingerido, y perdidas diarias de Fe son 1mg en
adulto
causas: mal aporte, imc, infecciones repetitivas por gasto calrico. La leche de
vaca puede causarla y H. pilory Requerimento .4mg dia Cuadro: palidez,
hipoxia tisular, taquicardia, disnea, palpitaciones, cifras tensionales abiertas,
soplos funcionales y hasta, HCM Y VCM bajos ADE alto. Dx se confirma con
determinacin de hierro serico, <5mcg /dl, ferritina <10 y protorfina >35, en
lactantes agregar 3-4 gotas al dia, incrementando de 1 cada 3 dia hasta llegar
a 20 gotas, puede producirse fallas por tx incompletos, cuano no es posible VO
que es de eleccin se puede dar paraenteral (hidex) cada gramo de Hb
deficitaria requiere 4 gr de Fe para su reposicion
Anemia megaloblasticas: caracterizadas por trastornos en maduracin de
eritrocitos, por deficiencia V12 es poco comn en peditricos, por aporte
inadecuado, trastorno en absorcin, incremento en demanda, aumento de
perdidas. Req diarios de 20-50mcg niveles 5-20 ng plasma . examen:
macrocitosis, tincin basofilica, cuerpos de Howel joli y anillos de cabot, puede
haber queilosis angular (lengua de frambuesa- glositis), diarrea, sd de
immerslund por defecto selectivo de absorcin, autosomica recesivo, pruebas
con folatos, prueba de shcilling (medir v12 excretada en 24 hrs luego de dosis
vo. Tx AF 50-100mcg /k / dia vo respuesta se ve en medula osea 48-72 hrs del
tx
Aplasia de serie roja: anemia y asuencia de eritoblastos en medula osea,
Anemia normo normo, reticulocitos bajos, medula osea con bajos precursores,
Congenita blackfan dimond autosomica recesiva +microcefalia+talla baja+
cuello corto + paladar hendido, Forma adquirida por anticuerpos vs cel madre
progenitora, la mas comn eritoblastopenia transitoria de la infancia
precedida de enfermedades febriles leves vas areas o digestivo, lab: ndice

globular normal, anemia grave, neutropenia, leucocitos normales reticulopenia,

hierro serico elevado, tx: corticoides, para cronicidad Ciclosporina 1 linea +
experimentales inmunoglobulina
Anemias hemolticas hereditarias- por defecto en membrana esferocitosis
hereditaria dficit enzimtico deficiencia glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
defecto en hemoglobinaanemia de cel falciforme y talasemia
Esferositocis hereditaria- anemia hemoltica grave y eritrocitos esfricos, icetria
crnica ,esplenomegalia, dficit en espectrina caractersticas en lactancia,
disminuyen intensidad en etapa escolar, varia con cada paciente de la familia,
ictericia 50% esplenomegalia igual , si persiste en adultos hasta 90%
complicacin: colelitiasis TX folatos, ac flico 20 mcg k dia, esplenectoma, tx
eleccin, se aconseja despus de 6 aos, us para vas biliares y vacuna
antineumococo despus penicilina mensualmente
Hemoltica autoinmune- ac dirigidos vs eritrocitos propios, idioptica, en
lactantes y prescolares, en adolenscentes + por neoplasias, colagenopatias o
medicamentos 1/80 000 cuadro: palidez taquicardia, anemia, ictericia,
hemoglobinuria, tx prednisona + inmunomoduladores
Anemia por modificacin en demandas- cuando se modifican de mas o menos
las demandas , en embarazos multiples o que estn cercanos, por imc durante
el aumento en 1 ao , hipotiroidismo o hipoparatiroidismo