IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu
Catedra de anatomie a omului

Anatomia funcional a
nervilor cranieni
Prof. ILIA CATERENIUC
1

Dup locul de ieire din SNC (creier sau mduva

spinrii), trunchiurile nervoase se mpart n:
nervi spinali (cu principiu segmentat de distribuire) i,
nervi cranieni/cerebrali, care inerveaz capul i
majoritatea viscerelor poriunea nesegmentat a
corpului.
Nervii cranieni au fost descrii de:
Erazistrat i Herophilos (.e.n.), C. Galen, A. Vesalius
(1543), R. Vieussens (1461-1715), H. Wrisberg
(1739-1808), F. Arnold (1803-1890) etc.
Pentru prima dat nervii cranieni au fost notai cu
cifre romane (I-XII) de ctre Smmering, n anul 1787,
descriere i clasificare actual pn n prezent.
2

NERVII CRANIENI
NN. CRANIALES
I

Nn. olfactorii

II N. opticus
III N. oculomotorius
IV N. trochlearis

ENCEPHALON

CRANIUM

Bulbus olfactorius

Lamina cribrosa ossis ethmoidalis

Chiasma opticum
Fossa interpeduncularis
(sulcus oculomotorius)
Velum medullare superiu

Canalis opticus

(pars dorsalis trunci cerebri)

Fissura orbitalis superior

Fissura orbitalis superior

V N. trigeminus

Pars lateroanterior pontis

N. ophthalmicus fissura orbitalis sup.

N. maxillaris foramen rotundum
N. mandibularis foramen ovale

VI N. abducens

Sulcus bulbopontinus
(basis pyramides bulbi)

Fissura orbitalis superior

VII N. facialis

Pars lateroposterior pontis

VIII N .vestibulocochlearis Sulcus bulbopontinus

Sulcus postolivarius
IX N. glossopharyngeus
(medulla oblongata)
Sulcus postolivarius
X N. vagus
(medulla oblongata)
Sulcus postolivarius
XI N. accessorius
(medulla oblongata)
Sulcus preolivarius (medulla
XII N. hypoglossus
oblongata)

Canalis n. facialis
(Fallopius)
Porus acusticus internus
Foramen jugulare
Foramen jugulare
Foramen jugulare
Canalis hypoglossus

Smmering nu bnuia c n componena

perechii a VIII-a,
din punct de vedere al
ganglionilor senzitivi, nucleelor i cilor
conductoare spre SNC, sunt doi nervi diferii.
Cu cca 100 de ani mai trziu, n 1885,
savantul i clinicianul rus Behterev a descris n
componena perechii a VII-a nervul intermediar,
care n literatura de specialitate poart i numele
de VII-bis.
Astfel, dac am nota strict nervii cranieni, ei ar
fi 14 la numr.
7

N. intermedius, descris i ca poriunea

intermediar a nervului facial sau nervul Wrisberg, numit de Sapolini perechea a XIII-a, n
ontogenez, e izolat de nervul facial, la fel ca i nervii
vestibular i cel cohlear care au traiect de sine
stttor i teci perineurale separate (proprii).
Comune pentru componentele perechii a VIII-a sunt
doar conexiunile interganglionare i interfibrilare.
Deosebirile sunt urmtoarele:
aparat receptor propriu;
ganglioni separai;
nuclee proprii;
centri corticali proprii.
8

Nervii grupului vagal (IX,X,XI,XII) posed mai

multe asemnri, dect deosebiri:
nuclee comune;
ganglioni comuni (cei superiori i inferiori (IX, X)
n filogenez sunt comuni, doar la om fiind separai);
zone de inervaie foarte nvecinate pentru IX i
X, XI.
Perechile I i II de nervi cranieni nervii
olfactiv i optic sunt nervi specifici organelor de
sim, care s-au dezvoltat din creierul anterior i
reprezint excrescene ale acestuia.
9

Celelalte zece perechi s-au difereniat din nervii

spinali medulari sau rahidieni i, dup structur, se
asemn cu ei.
Nervii cranieni III, IV i VI corespund rdcinilor
anterioare, iar V, VII, IX, X, XI i XII pot fi considerai
similari rdcinilor posterioare.
Unii nervi cranieni X, XII sunt nervi compui,
formai pe calea contopirii ctorva nervi spinali, alii (IX,
XI) s-au dezvoltat dintr-o surs comun nervul vag
primar.
O parte din nervii cranieni conin, att fibre aferente,
ct i eferente, fiind micti (V, VII, IX, X), alii doar
fibre aferente (VIII) sau numai eferente (III, IV, VI, XI
10
i XII).

FIBRELE AFERENTE
Somatice senzitive de la organele vzului i
auzului (II,V,VIII) i piele, recepioneaz excitanii
fizici (presiunea, temperatura, sunetul, lumina etc.).
Viscerale senzitive de la viscere (I, VII, IX, X),
recepioneaz excitanii chimici.
FIBRELE EFERENTE
Somatice eferente/motorii, pentru musculatura
voluntar: muchii ochiului, sublingvali, ai faringelui,
laringelui, cei masticatori i mimicii etc.(V, VII, IX, X, XI).
Viscerale motorii/efectorii, pentru musculatura
visceral, neted a vaselor i organelor interne,
muchiul inimii i fibre secretorii (VII, IX, X).
11

CLASIFICAREA NERVILOR CRANIENI

Nervii derivai ai creierului (I, II);
Nervii dezvoltai din miotomii cranieni (III, IV, VI);
Nervii ai arcurilor viscerale (V, VII, VIII, IX, X, XI);
Nervii dezvoltai prin contopirea nervilor spinali (XII).
ETAPA DIN 3 VEZICULE
(3,5 SPTMNI)

ETAPA DIN 5 VEZICULE (CTRE A

6-a SPTMN DE DEZVOLTARE
INTRAUTERIN)
12

Somit

Arc visceral

Stare
primitiv

Derivate ale arcurilor

viscerale

Radix
ventralis

Radix dorsalis

III

V
n. ophthalmicus

malleus;
incus;
mandibula;
mm. masticatorii;

IV

n. maxillaries;
n. mandibularis
(n.maxillomandibularis);

VI

VII, VIII

I primul
II - al
doilea

arcul visceral I

arcul
mandibula
r

Nervi cranieni

III - al
treilea

arcul viscreral
II

arcul
hyoid

stapes ;
processus styloideus ;
cornu minus ossis hyoidea;
mm. faciales (mimici) ;

IV - al
patrulea

arcul visceral
III

I-a arcad
branhial

cornu majus ossis hyoidea;

mm. pharyngis et al.

arcul visceral
IV

a II-a
arcad
branhial

X. XI
n. laryngeus
superior;

arcul visceral
V i
urmtoarele

a III-a
arcad
branhial

n. laryngeus
inferior.

V - al
cincilea
urmtorii

IX

P.S. Din primordiile pare, care se formeaz ventral de aparatul branhial, legate cu
13
nervul hipoglos (XII) se dezvolt muchii limbii.

14

CLASIFICARE ANATOMIC, ANATOMIC-TOPOGRAFIC I

FUNCIONAL
ANATOMIC (n ordinea apariiei n direcie fronto-occpipital) I-XII
ANATOMO-TOPOGRAFIC:
Nervii oculomotori:
nervii oculomotori comuni (perechea a III-a)
nervii trohleari sau patetici (perechea a IV-a)
nervii abducens (perechea a VI-a)
Nervii unghiului ponto-cerebelos:
nervii faciali (perechea a VII-a)
nervii vestibulo-cohleari (perechea a VIII-a)
nervii trigemeni (perechea a V-a)
Nervii bulbari sau caudali:
nervii glosofaringieni (perechea a IX-a)
nervii vagi sau pneumogastrici (perechea a X-a)
nervii accesori (perechea a XI-a)
nervii hipogloi (perechea a XII-a)
15

FUNCIONAL
Nervii senzoriali:
nervii olfac,vi (perechea I-a);
nervii op,ci (perechea a II-a);
nervii acus,coves,bulari (perechea a VIII-a).
Nervii motori (asigur mo,litatea musculaturii striate a
extremitii cefalice):
nervii oculomotori comuni (perechea a III-a);
nervii trohleari sau pate,ci (perechea a IV-a);
nervii oculomotori externi sau abducens (perechea a VI-a);
nervii spinali sau accesori (perechea a XI-a);
nervii hipogloi (perechea a XII-a).
Nervii mic;:
nervii trigemeni (perechea a V-a);
nervii faciali (perechea a VII-a);
nervii glosofaringieni (perechea a IX-a);
nervii pneumogastrici sau vagi (perechea a X-a).
16

N.B. Coninutul de fibre vegetative nu influeneaz

denumirea funcional a nervului (de exemplu: n.
oculomotor este nerv cranian motor cu coninut de fibre
vegetative).
Nervi cranieni pur motori n sensul strict al acestei
noiuni nu exist, deoarece n fiecare nerv motor exist un
numr anumit de fibre senzitive somatice (pentru
sensibilitatea profund).
Spre deosebire de calea cortico-spinal unde
ncruciarea (n volum de 80%) are loc ntr-un singur loc decussatio piramidum ncruciarea cii cortico-nucleare
este separat (autonom, independent) nemijlocit deasupra
nucleului nervului cranian respectiv.
17

SISTEMUL PIRAMIDAL
(principala cale motoare)

1 neuronum I (neurocytus pyramidalis Betz);

2 neuronum II (nucl. motorii III, IV, V, VI, VII, IX,
X, XI, XII);
3 neuronum II (nuclei motorii cornus anterioris
medullae spinalis);
4 tractus corticonuclearis;
5 tractus corticospinalis;
6 tractus corticospinalis anterior (19%);
7 tractus corticospinalis lateralis (80%);
8 decussatio pyramidum;
9 commissura alba.

18

NERVI CRANIENI, N DEPENDEN DE DEZVOLTAREA EMBRIONAR,

NCEP/SE TERMIN N DIFERITE PORIUNI ALE CREIERULUI:

N. olfactorius (I) din telencephalon (senzitiv);

N. opticus (II) din diencephalon (senzitiv);
N. oculomotorius (III) din mesencephalon (motor);
N. trochlearis (IV) din mesencephalon (motor);
N. trigeminus (V) din metencephalon (mixt conine fibre senzitive
i motorii);
N. abducens (VI) din metencephalon (motor);
N. facialis (VII) din metencephalon (mixt conine fibre senzitive,
motorii i parasimpatice);
N. vestibulocochlearis (VIII) din metencephalon (senzitiv);
N. glossopharyngeus (IX) din myelencephalon (mixt conine fibre
senzitive, motorii i parasimpatice);
N. vagus (X) din myelencephalon (mixt conine fibre senzitive,
motorii i parasimpatice);
N. accessorius (XI) din myelencephalon (motor);
N. hypoglossus (XII) din myelencephalon (motor).
19

NERVII CRANIENI SENZITIVI i SENZORIALI

Lan aferent din 3 neuroni.

Corpul neuronului I se afl ntr-un ganglion, localizat
extrinsec, analog ganglionului paravertebral, unde e
locflizat corpul primului neuron al sensibilitii comune
20
pentru mini, trunchiul corpului, picioare.

Corpul neuronului II e dispus n substana cenuie a

trunchiului cerebral, formnd nucleii senzitivi ai trunchiului
cerebral, analogi celor din coarnele medulare posterioare i
a nucleilor Goll i Burdach.

Dup corpul neuronului II are loc ... ? NCRUCIAREA!!!

cilor senzitive
Corpul neuronului III se afl n centrii subcorticali optici.
21
Axonii acestui neuron se proiecteaz pe scoara cerebral.

NERVII CRANIENI MOTORII

Lan eferent din 2 neuroni.
Neuronul I - motor central (celulele gigante piramidale Betz)
Se afl n stratul V al scoarei cerebrale din 1/3 inferioar a
circumvoluiunii precentrale (cmpul 4 Brodmann).

De aici pornete calea cortico-nuclear.

22

Axonii neuronului motor

central particip la formarea
coroanei radiate, trec prin
genunchiul capsulei interne i
coboar n trunchiul cerebral spre
nucleii motorii ai nervilor cranieni.
Nemijlocit deasupra fiecrui
nucleu motor are loc ncruciarea
cii cortico-nucleare.
Neuronii motori periferici
Sunt grupai n nucleii
motori de origine ai nervilor
cranieni din trunchiul cerebral.
23

NUCLEII NERVILOR CRANIENI:

III. n. oculomotorius:
* n.n. oculomotorii (motor);
* n. accessorius (Edinger-Westwal) (vegetativ,
parasimpatic);
* n. vegetativ impar (Perl) (vegetativ, parasimpatic).
IV. n. trochlearis:
* n.n. trochlearis (motor).
V. n. trigeminus:
* n. mesencefalicus (senzitiv);
* n. pontinus (senzitiv);
* n. spinalis (senzitiv);
* n.n. trigeminus (motor).
VI. n. abducens:
* n.n. abducens (motor).
VII. n. facialis:
* n. salivatorius superior (vegetativ, parasimpatic) ;
* n. solitarius (senzitiv) ;
* n.n. facialis (motor).
VIII. n. vestibulocohlearis:
- pars vestibularis: * n. medialis (Schvalbe);*n. lateralis
(Deiters);* n. supeius ();* n. inferius (Roller)
(senzitive) ;
- pars cohlearis:* n. dorsalis;* n. ventralis (senzitive) .
IX. n. glossopharyngeus:
* n. solitarius (senzitiv) ;
* n. salivatorius inferior (vegetativ, parasimpatic);
* n. ambiquus (motor).
X. n. vagus:
* n. solitarius (senzitiv);
* n. dorsalis nervi vagi (vegetativ, parasimpatic) ;
* n. ambiquus (motor).
XI. n. accessorius (Willisii):
* n. ambiquus (motor);
* n. spinalis n. accessorii (motor);
XII. n. hypoglossus:
* n.n. hypoglossi (motor).

24

NERVII CRANIENI
Nucleele nervilor cranieni sunt situate n substana
re,cular a trunchiului cerebral, cons0tuind 3/5 din
ntregul trunchi.
Anume substana re,cular asigur funcionarea
sincron i integr a nervilor cranieni perechi.
Formaiunea re0cular a trunchiului cerebral, prin
fasciculul ac,vator ascendent, preia excitaiile senzi,vosenzoriale de la nervii cranieni i prin cile nespecice le
transmite spre scoara cerebral, unde le proiecteaz n
mod difuz.
25

Nucleii nervilor cranieni realizeaz funcii somatomotorii, senzi,ve i vegeta,ve parasimpa,ce, precum i
unele reexe.
La nivelul mezencefalului se realizeaz reexul la
lumin, reexul de convergen, reexe tonice labirin0ce
i tonice cervicale.
La nivelul bulbului rahidian sunt situai centrii reeci
simpli i centrii reeci automai.
Centrii reeci simpli sunt s0mulai de excitaiile
transmise de nervii centripei (centrii salivator inferior,
vomei, de deglu0ie, strnutului, cscatului, tusei etc.
Centrii reeci automai sunt autoexcitabili (centrii
respiratori, cardioinhibitori i cardioaccelerator,
vasoconstrictor i vasodilatatori etc.
26

Nervul terminal (nervus terminalis)

sau nervul cranian 0
este cel mai rostral nerv cranian;
identificat pentru prima dat la rechin (Galeus canis)
de ctre Gustave Theodore Fritsch n anul 1878;
la om a fost identificat pentru prima dat n anul 1905
de Johnston J.B., care n ,,The nervus terminalis in man
and mammals menioneaz c ,,... la unele creiere este
nevoie de microscop optic pentru a evidenia nervul, iar la
altele acesta poate fi observat cu ochiul liber...;
pornete de la nivelul trigonului olfactiv;
se ntinde pe suprafaa medial a tractului i bulbului
olfactiv, pe faa lateral a crestei de coco;
este distribuit n spaiul subarahnoidian ce acoper
girusul rect;
27

28

29

 la nivelul bulbului olfactiv,

formeaz un plex n ramificaiile
cruia se gsesc microganglioni;
unul din ei, depistat la nivelul
unde plexul se ncrucieaz cu
nervul vomeronazal, este numit
ganglion terminal;
nervul prsete cavitatea
cranian prin orificiile lamei
cribriforme, mpreun cu filetele
olfactive i nervul vomeronazal;

30

 majoritatea fibrelor plexului se

grupeaz ntr-un singur fascicul
care traverseaz mucoasa septului
nazal, anterior de n. vomeronazal;
fasciculul intranazal se divide n
3 ramuri care tind s se apropie de
organul vomeronazal, dar nu ajung
la acesta;
o parte din fibrele plexului
intracranian, mpreun cu filetele
olfactive, surmeaz spre mucoasa
olfactiv;
31

Seciune medio-sagital a
capului unui ft de 6 luni,
cu septul nazal nlturat.
qnervus terminalis;
qfila olfactoria;
qnervii vomero-nazali.

32

Formaiuni inervate

Epiteliul
olfactiv

Glandele
olfactive
Bowman

Vase sanguine din

mucoasa septului
nazal
33

Conexiunile nervului terminal

cu structurile SNC
Nucleii
supraoptici

Aria
preoptic

Aria
suprachiasmatic

Aria
hipotalamic
lateral

Nervus
terminalis

Epifiza

Tuberculul
cenuiu

Nucleul
arcuat

Nucleii
habenulei
34

Aspecte morfologice
limea nervului este de cca 0,1-0,3 mm;
prezint teci gliale specifice fibrelor
amielinice; lipsesc celulele Schwann, gliocitele
sunt identice celor din fila olfactoria;
att pe traiectul nervului, ct i la nivelul
plexului intracranian sunt prezeni
microganglioni;
celulele ganglionare formeaz grupuri cte
2-3;
numrul microganglionilor la nivelul plexului
intracranian este de cca 30;
n jurul neuronilor ganglionari se remarc o
capsul conjuntiv glial slab pronunat.
35

Rol funcional
moduleaz sensibilitatea olfactiv n diferite
condiii fiziologice i psiho-sociale, sub influena
sistemului limbic;
regleaz presiunea sanguin;
induce regenerarea epiteliului olfactiv.

36

NERVUL OLFACTIV (I)

Nervii olfactivi:

se dezvolt ca o excrescen a creierului

terminal;
fibrele sale sunt amielinice;
nu au ganglioni;
celule neuroepiteliale, din mucoasa meatului
nazal superior i a prii respective de sept nazal
(celulele olfactive), au rolul I-lui neuron periferic;
mirosul i permite perceperea i diferenierea
substanele odorante;
37

 olfacia contribuie la orientarea n mediul ambiant,

nsoete actul de alimentare, influeneaz capacitatea de
munc, presiunea sangvin, schimbul de gaze, ritmul
respirator, pragurile de determinare a culorilor, pragul
auditiv, excitabilitatea aparatului vestibular etc.;
lipsa mirosului ncetinete procesul gndirii;
patologia mirosului se poate manifesta clinic sub form:
Hiperosmie percepia exagerat a simului olfactiv,
percepere de miros n mod neplcut de puternic.
Hiposmie diminuarea simului olfactiv.
Parosmie percepia greit a unui miros drept alt miros, de
obicei dezagreabil.
Halucinaii olfactive percepii olfactive fr cauz
obiectiv, senzaia mirosurilor inexistente.
Anosmie pierderea simului olfactiv.
38

 Afectarea poriunii periferice a mucoasei olfactive se

manifest clinic prin hiposmii i anosmii unilaterale sau bilaterale,
determinate de cauze multiple:

rinite acute i cronice (viroze, n special grip, parotidit

epidemic);
reacii alergice nazale;
sinuzite acute i cronice;
polipoze;
deviaii de sept;
stri dup intervenii chirurgicale nazale i pe sinusuri;

Analizatorul olfactiv include poriunea periferic (recepia

stimulilor specifici), poriunea intermediar i cea central
cortical;

Nervul olfactiv face conexiuni cu multiple structuri

anatomice, cunoscute sub denumirea de sistem limbic,
responsabil de importante funcii: psihoemoionale,
comportamentale, visceroreglatoare i amnestice.
39

40

41

42

43

NERVUL OLFACTIV: examenul clinic

NERVUL OPTIC (II)

nu este un nerv n sensul strict al cuvntului;
celulele fotoreceptoare (receptorii conurile i
bastonaele) sunt amplasate n stratul granular extern
(nuclear) al retinei;
cu o celul bipolar (neuronul I) contacteaz de la
2 pn la 30 conuri i pn la 500 de bastonae;
acomodarea schimbarea curburii cristalinului;

dilatarea pupilei are loc prin transmiterea

impulsurilor nervoase din centrul celiospinal al
mduvei spinrii (C8-T2).
45

Neurologia i oKalmologia sunt specialiti

medicale ce sau dezvoltat aproape paralel, dar pe ci
independente.
Ambele specialiti au mul,ple puncte de tangen,
iar apropierea lor n ul,mii ani a dat natere unei noi
specialiti neurooKalmologia.

46

47

48

49

50

51

NERVUL OCULOMOTOR (III)

(nervus oculomotorius)
afectarea nervului provoac paralizia muchilor
corespunztori de pe aceeai parte: apare ptoza
pleoapei superioare, globul ocular este tras
exterior de muchiul drept lateral, inervat de nervul
VI strabism divergent, lipsesc micrile voluntare
ale globului ocular n sus/jos, are loc dilatarea
pupilei, iar n privire binocular apare dedublarea
obiectelor (diplopia);
afectarea nucleului motor de partea focarului,
duce la paralizia muchilor inervai de el, cu
excepia muchiului drept medial;
52

 muchiul drept superior i muchiul levator al

pleoapei primesc fibre din ambele nuclee (drept/
stng) ai nervilor oculomotori. Prin aceasta se
explic sincronizarea clipirii;
n caz de afectare a nucleelor parasimpatice se
dezvolt midriaza (dilatarea pupilei) ca urmare a
paraliziei muchilor sfincter al pupilei i ciliar;
l a afectarea nucleului impar sau a fibrelor
neuronilor si, apare paralizia procesului de
acomodare: persoana vede neclar obiectele situate
aproape, nu poate citi (se deregleaz agerimea
vizual), scade reacia pupilei la acomodare;
paralizia nervului oculomotor se manifest prin
ptoz palpebral etc.
53

54

55

56

NERVUL TROHLEAR
sau patetic (perechea IV)
Nervul trohlear:
inerveaz muchiul oblic superior;
n caz de afectare a nervului, la privirea n jos
apare diplopia i o uoar limitare a mobilitii
globului ocular n jos;

deoarece, n trecut, afeciunile muchiului

oblic superior rmneau deseori netratate, nervul
trohlear a fost numit patetic patos (suferin).

57

58

59

NERVUL TRIGEMEN, n. trigeminus (V)

nerv mixt, cu un teritoriu de distribuire senzitiv i altul
motor, a primit denumirea datorit celor trei ramuri;
fibrele motorii, cu originea n nucleus motorius (n.n.
trigeminus), numit i nucleu masticator, inerveaz
muchii masticatori i o parte a muchilor diafragmului
bucal;
fibrele senzitive, orientate spre n. mesencefalicus,
n. pontinus, n. spinalis, inerveaz pielea feei, a prii
anterioare a regiunii piloase a capului, globul ocular,
mucoasa cavitii nazale, a sinusurilor paranazale, a
cavitii bucale, 2/3 anterioare ale limbii, gingiile, dinii,
glandele salivare, dura mater cranian;
60

61

62

63

64

65

66

Ganglionul ciliar (perechea a III-a), dreptunghiular, cu o

lungime de cca 2 mm, este situat ntre nervul optic i
muchiul drept lateral.
Ganglionul pterigopalatin (perechea a VII-a), de form
rotunjit, cu o lungime de cca 3-4 mm, e situat n
profunzimea fosei pterigopalatine, sub nervul maxilar,
nainte de orificiul anterior al canalului pterigoid.
Ganglionul submandibular (perechea a VII-a), e
localizat lng cotul nervului lingual, pe faa lateral a
muchiului hioglos, deasupra marginii posterioare a m.
milohioidian.
Ganglionul otic (perechea a IX-a), rotund sau oval, cu o
lungime de cca 3-4 mm, este situat cu 0,5 cm mai jos de
orificiul oval, medial de nervul mandibular.
67

68

NERVUL ABDUCENS
sau oculomotor extern (perechea VI):
este un nerv motor;
inerveaz muchiul drept lateral al ochiului.

69

NERVUL FACIAL (VII)

Nervus facialis:
este un nerv mixt;
fibrele motorii, cu originea n nucleus motorius,
inerveaz toi muchii mimici i o parte din muchii
sublinguali;

fibrele senzitive, orientate spre nucl. tractus

solitarius, inerveaz 2/3 anterioare ale limbii (fibre
senzitiv-gustative);
fibrele vegetative cu originea nucl. salivatorius
superior, inerveaz toate glandele extremitii
cefalice, cu excepia glandei parotide.
70

N.B. Partea superioar a nucleului facial primete

bre de la ambele emisfere,

n ;mp ce poriunea lui inferioar primete bre
numai de la emisfera controlateral.
Muchii inervai de ramura temporofacial au
legtur dubl cu scoara: i din partea sa i din partea
opus,
pe cnd muchii inervai de ramura cervicofacial sunt
legai cu scoara doar din partea opus.
71

72

73

74

75

Faa este expresia personalitii omului, oglinda

sufletului, iar mimica un mijloc important de biocomunicare,
care evideniaz expresivitatea emotiv a vorbirii, iar n unele
cazuri nlocuiete cuvntul.

Jumtatea fetei din partea nervului lezat devine

nemicat, amimic. Pliurile hemifrunii si plicele
nazolabiale sunt terse, fanta palpebrala este lrgit.
Ochiul nu poate fi nchis complet (lagortalmie) etc.76

NERVUL VESTIBULOCOHLEAR (VIII)

N. vestibulocochlearis este un nerv senzitiv;

prin intermediul formaiunii reticulare nucleii

vestibulari conexioneaz cu nucleii nervilor IX i X,
astfel explicndu-se apariia reaciilor vegetative la
excitarea aparatului vestibular (ncetinirea pulsului,
grea, vom, hipotonia arterial, rcirea minilor,
sudoare rece etc.);
afectarea aparatului vestibular provoac dereglri
de echilibru i de coordonare a micrilor, apariia
ameelii, nsoit, frecvent, de grea i a nistagmului
(micri ritmice ale globului ocular n diferite direcii);
afectarea nervului cohlear i a nucleelor lui duce la
dereglri ale auzului.
77

78

79

NERVUL GLOSOFARINGIAN (IX)

Nervus glossopharyngeus este un nerv mixt:

fibrele motorii, cu originea n nucl. ambiguus,

inerveaz muchiul stilofaringean, contribuie la formarea
plexului faringian i inervaia muchilor faringelui;

fibrele senzitive, orientate spre nucl. tractus

solitarius, inerveaz mucoasa amigdalelor i arcurilor
palatine, cea a cavitii timpanice, 1/3 posterioare a limbii
(asigurnd-o cu fibre senzitive i gustative), glomus
caroticum;
fibrele vegetative cu originea
inferior, inerveaz glanda parotid.

nucl. salivatorius
80

81

15

82

NERVUL VAG (X)

Nervus vagus, numit i pneumogastric sau rtcitor:
nerv mixt, cel mai rspndit teritorial;
reprezentantul principal al sistemului parasimpatic
n organism;
fibrele motorii/somatice, cu originea n nucl.
ambiguus, inerveaz muchii striai ai faringelui,
palatului moale, laringelui i poriunii incipiente a
esofagului;

fibrele senzitive, orientate spre nucl. tractus

solitarius, inerveaz organele respiratorii, o parte
considerabil a tubului digestiv (pn la colonul sigmoid),
pahimeningele, vasele sanguine, inima;
83

 fibrele vegetative cu originea nucl. dorsalis

nervi vagi, inerveaz musculatura visceral
(muchii netezi ai vaselor sanguine i viscerelor
organele respiratorii, o bun parte a tubului digestiv
(pn la colonul sigmoid), pahimeningele, rinichii
etc.), glandele acestora i inima;

la afectarea poriunii somatice (neuronului

periferic sau a nervului), apare disfagia (dereglarea
deglutiiei) i afonia, sunt posibile dereglri
cardiovasculare
(bradicardie), de respiraie
(brahipnee), ale aparatului digestiv i altor organe;
ntreruperea nervilor vagi provoac moartea, prin
dereglri ale activitii cardiace i respiratorii.
84

 Prin funcia muchilor soma;ci subordonai, nervul X asigur:

deglu0ia pentru lichide;
par0cip mpreun cu nervii IX i XI, la primul 0mp al deglu0iei;
abduce corzile vocale, asigurnd 0mpul inspirator al respiraiei.
Funcia vegeta;v asigur desfurarea reexelor:
de deglu0ie;
de vom;
de tuse;
de salivaie;
funciile secretorii hepatobiliare i gastrointes0nale;
reexele de respiraie;
reexele sinocaro0diene;
reexele cardioinhibitorii, vasomotricitatea;
motricitatea gastrointes0nal etc.
85

86

87

ORGANUL GUSTATIV:
include corpusculii gustativi localizai n mucoasa
limbii (n papilele valate, fungiforme, foliate) i a
palatului moale;
fiecare corpuscul gustativ este format din celule
gustative i celule de susinere; n vrful
corpusculului exist un por gustativ, care se deschide
pe mucoasa limbii.
fibrele nervoase ale sensibilitii gustative intr
n componena: de la 2/3 anterioare ale limbii
chorda thympani (ramur a n. facialis), de la 1/3
posterioar a limbii ramurile linguale ale nervului
glosofaringian, de la regiunea aritenoepiglotic
nervul laringian superior (ramur a nervului vag). 88

89

90

91

NERVUL ACCESOR (XI)

Nervul accesor:
este un nerv motor;
afectarea unilateral duce la o uoar paralizie a
muchilor subordonai, pot fi observate simptome de
excitaie (convulsii cronice ale capului n partea
opus, ticuri ale umrului, micri afirmative etc.);

ambii muchi inervai de XI particip la actul

respirator accelerat.

92

93

NERVUL HIPOGLOS (XII):

este un nerv motor;
afectarea unilateral a trunchiului nervos provoac atrofia
jumtii omonime a limbii, uneori provocnd ticul nervos al
muchilor linguali;
afectarea bilateral duce la paralizia limbii (glosoplegie).

94

95

CONEXIUNILE NERVILOR CRANIENI

Nervul trigemen:
nervul lacrimal, prin ramura comunicant cu
nervul zigomatic;
nervul nazociliar, prin ramura comunicant cu
gangl. ciliar;
nervul auriculotemporal, prin ramura
comunicant cu g. oticum;
nervul lingual cu chorda thympani (ramur a
nervului facial);
nervul auriculotemporal cu ramura auricular
a nervului vag (X).
96

97

Nervul facial:
n meatul acustic intern cu:
cu poriunea vestibular a nervului VIII;
cu fibrele motorii ale trigemenului;
nervul Wrisberg cu poriunea vestibular a
nervului VIII;

n canalul facialului (Fallopius)

cu:
cu plexul timpanic;
nervul pietros mare cu nervul pietros mic (IX);
nervul pietros mare cu nervul pietros profund
(plexul carotid intern);
cu ramura auricular a vagului;
cu nervul lingual al trigemenului (prin coarda
timpanic);
98

n poriunea extrapietroas cu:

cu nervul vag i cu nervul glosofaringian (ansa
Haller);
prin ramul digastric cu plexul faringian;
prin ramura auricular posterioar cu cea
auricular a nervului vag i nervul occipital mare
(Arnold) din plexul cervical;
cu nervul auriculotemporal i cu ramurile
zigomatico-temporale, supraorbitale, infraorbitale,
marginal al mandibulei, nervul mental etc.(V);
anastomoze intrasistemice ntre ramurile sale
extracraniene;
ramura gtului cu nervul transversal al gtului
(plexul cervical), formnd ansa cervical superficial.
99

100

Nervul glosofaringian:
n regiunea orificiului jugular, cu nervul vag i cu
nervul accesor;
ramurile faringiene cu ramurile faringiene (nervul
vag) i nervul laringofaringian (ganglionul cervical
superior al lanului simpatic);
ramura comunicant (IX) cu ramura auricular (X);
ramura sinusului (glomului) carotid (IX) cu fibrele
vegetative postganglionare simpatice de la ganglionul
cervical superior al lanului simpatic, participnd la
formarea plexului carotic comun.

101

Nervul vag:
la nivelul orificiului jugular, cu n. glosofaringian i cu
n. accesor (ramura intern);
ramura auricular cu ramura comunicant (IX);
ramurile faringiene cu ramurile faringiene (IX) i
cu nervul laringofarigian (ganglionul cervical superior
al lanului simpatic);
ramurile cardiace superioare, inferioare i cele
cardiace toracice cu nervii cardiaci cervicali:
superior, mediu, inferior (ganglionii cervicali ai lanului
simpatic) i cu nervii
cardiaci toracici (ganglionii
toracici I IV ai lanului simpatic). Toate formeaz
plexurile cardiace;
102

 nervul laringian superior cu nervul laringian

inferior;
ramurile traheale cu ramurile traheale (de la
ganglionii toracici I-V ai lanului simpatic), formnd
plexul pulmonar;
ramurile esofagiene cu ramurile esofagiene
(ganglionii toracici I V ai lanului simpatic) formnd
plexul esofagian;

ramurile gastrice anterioare (trunchiul vagal

anterior) cu ramurile gastrice posterioare
(trunchiul vagal posterior);
ramurile nervului vag (poriunea abdominal) cu
fibrele vegetative simpatice (ganglionii lombari ai
lanului simpatic).
103

Nervul accesor:

ramura intern cu nervul vag i cel

glosofaringian;
ramura extern - cu ramurile plexului cervical.
Nervul hypoglos:
ramura descendent cu ramura ascendent
a plexului cervical (ansa cervical profund,
);
cu ramurile linguale ale vagului;
ramuri comunicante cu ganglionii cervicali
superiori ai lanului simpatic;
ramus communicans cu nervul lingual al
nervului trigemen.
104

105