Rinitis

La rinitis es una inflamacin de las mucosas nasales que se caracteriza por

estornudos, prurito nasal/ocular, rinorrea acuosa y congestin nasal. La rinitis
alrgica (RA) se refiere a los sntomas nasales y oculares que aparecen debido al
desarrollo de una reaccin de hipersensibilidad inflamatoria a aeroalergenos
depositados en la mucosa nasal y en la conjuntiva. Las combinaciones de
antihistamnicos orales con descongestionantes son los tratamientos de primera
lnea para la rinitis alrgica.
El trmino antihistamnico, sin un calificativo que lo modifique, se refiere a
los clsicos antagonistas de los receptores H 1. Estos compuestos no influyen en la
liberacin de histamina, sino que bloquean la respuesta de un tejido blanco, que
est mediada por el receptor. Los antagonistas de los receptores H 1 pueden
dividirse en frmacos de primera y segunda generacin. Los antiguos frmacos de
primera generacin todava se usan muy habitualmente, ya que son eficaces y
econmicos, sin embargo, la mayora de ellos penetran el SNC y causan sedacin,
adems, tienden a interactuar con otros receptores y esto produce diversos
efectos adversos colaterales. En cambio los frmacos de segunda generacin son
especficos para los receptores H1 y dado que portan grupos polares no atraviesan
la barrera hematoenceflica y su toxicidad sobre el SNC es menor que los
frmacos de primera generacin. Entre estos frmacos la desloratadina,
fexofenedina y loratadina son los que ocasionan menos sedacin.

Diagnstico diferencial de la
Rinitis
Alrgica
Rinitis alrgica estacional (RAE)
Rinitis alrgica perenne (RAP)
Inflamatoria
Rinitis infecciosa (vrica)
Sndrome de la rinitis no alrgica con
eosinofilia (SRNAE)
Sinusitis crnica con o sin poliposis nasal
Hormonal
Embarazo, consumo de anticonceptivos
orales, Perimenopausia
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Rinitis medicamentosa
Descongestionantes tpicos
Antihipertensivos
Antidepresivos
Cocana
Vasomotora
Inducida por irritantes (contaminacin, humo
del tabaco)
Inducida por aire fro
Gustatoria (inducida por alimentos)
Anatmica

Desviacin del tabique nasal

Tumor, neoplasia
Cuerpo extrao
Fuga de lquido cefalorraqudeo
Atrfica (posquirrgica o traumatismo)

Algoritmo para tipos de rinitis

Algoritmo para tipos de rinitis alrgica

Tratamientos

Antihistamnicos H1
(primera y segunda
generacin)

Agente
*Antihistamnicos H1
Loratadina
Clorfenamina (Clorotrimetn)
*Loratadina, Betametasona (Celestamine)
Agonistas adrenrgicos alfa ()
Fenilefrina
Oximetazolina (Afrin)
*Corticoesteroides
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
Flunisolida
Ciclenisoda
Mometasona
Triamcinolona
Inhibidores de la liberacin de histamina
Cromoglicato sdico
Nedocromilo
Antagonistas de leucotrieno
Montelukast
Ziluetn

Revisin bibliogrfica

Dosis
1 gragea cada 8 a 12 hrs sin exceder 3 grageas en 24 hrs
1 tableta cada 12 horas
> 6 aos y adultos 1-2 gotas en cada narina c/6 h
2 3 atomizaciones en cada fosa nasal cada 12 horas

> 6 aos y adultos 1-2 disparos en cada narina c/24 h

> 12 aos y adultos 1-2 disparos en cada nrina c/24h

Adultos y nios mayores a 2 aos: 2 inhalaciones c/6h

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