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APENDICITIS AGUDA

La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apndice


cecal, que, como su nombre lo indica, es un apndice que tiene la parte inicial
del intestino grueso, denominada ciego. Al ser una inflamacin aguda, el dolor es
de rpido inicio.
La apendicitis es un problema de salud muy comn, que afecta cerca del 7%
de la poblacin, constituye una
emergencia mdica. La apendicitis
generalmente surge entre los 10 y 30 aos, pero puede ocurrir en cualquier
edad.
APNDICE
El apndice es un rgano con tamao y localizacin variables, y su proximidad
con otros rganos de la pelvis y del abdomen pueden hacer que los sntomas de
apendicitis sean parecidos con los de otras enfermedades. El dolor abdominal
del apndice suele tener un diagnstico diferencial con varios otros problemas
del abdomen o de la pelvis, incluyendo diverticulitis, torsin del ovario, embarazo
ectpico, clculo renal.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Rigidez de la pared del abdomen.

Mareos.

Vmitos.

Prdida del apetito.

Fiebre.

Diarrea

Estreimiento.

Distensin abdominal.

Leucocitosis (aumento del nmero de leucocitos en el hemograma).


El sntoma ms tpico y presente en prcticamente el 100% de los casos de
apendicitis es el dolor abdominal. Como el dolor abdominal puede ser causado
por docenas de diferentes problemas, conocer las caractersticas tpicas del
dolor de la apendicitis es importante para el diagnstico.
Dolor tpico de la apendicitis
A pesar que el apndice est localizado en el cuadrante inferior derecho del
abdomen, el dolor de un cuadro de apendicitis en sus primeras 6 a 8 horas suele
estar localizado alrededor del ombligo, el paciente no consigue determinar con
exactitud el lugar que le duele, cuando hace un movimiento circular con el dedo

ndice alrededor del ombligo; el dolor se agrava en 24 horas.


Este patrn de dolor mal localizado alrededor del ombligo, que en cuestin de
horas migra al cuadrante inferior derecho del abdomen, quedndose restringida
a un determinado punto, es el sntoma ms tpico de la apendicitis, que ocurre
en ms del 60% de los casos.
Al examen fsico, existe un signo tpico de la apendicitis aguda llamado dolor a la
descompresin o signo de Blumberg. Este signo es investigado de la siguiente
manera: Presionamos con la mano la regin inferior derecha del abdomen y
preguntamos al paciente si siente dolor, en general la respuesta es s. De
inmediato retiramos de forma sbita la mano que presiona y observamos el
comportamiento del paciente. Cuando hay una apendicitis, con irritacin del
peritoneo, esta rpida retirada de la mano provoca un intenso dolor en el sitio,
mucho ms fuerte que el dolor provocado por la compresin del abdomen.
En el examen fsico, otro hallazgo frecuente es
abdominales.

rigidez los msculos

Fiebre
La fiebre est generalmente presente en las primeras horas de evolucin,
especialmente en nios y ancianos. Sin embargo, algunas personas pueden
tener una fiebre baja, con temperaturas alrededor de 37,5 C y 38 c.
Fiebre alta no ocurre generalmente en apendicitis, excepto en las situaciones
ms graves, cuando hay perforacin del apndice y extravasacin de material
fecal desde los intestinos hasta la cavidad abdominal, lo que genera una intensa
reaccin inflamatoria y una infeccin severa.
Leucocitosis
Leucocitosis es una seal de laboratorio que significa un aumento en el nmero
de leucocitos en la sangre. Los leucocitos son una de las ms importantes
clulas de defensa de nuestro sistema inmune. Cuando hay una infeccin o un
proceso inflamatorio extenso en curso, una de las primeras medidas tomadas
por nuestro sistema inmunolgico es aumentar la produccin de glbulos
blancos.
Ms del 80% de los pacientes con apendicitis aguda presenta leucocitosis en el
examen de hemograma. Cuanto ms intensa es la leucocitosis, en general, ms
extenso es el proceso inflamatorio. (El valor normal de los leucocitos vara entre
4000 y 11000 clulas por ml.)
Causas:

Hiperplasia de folculos linfoides

Apendicolito o fecalito

Cuerpos extraos

Microorganismo y parsitos

Tumores

Medios de diagnstico:

Exploracin fsica
Exmenes complementarios: Biometra hemtica
Diagnstico por imagen
Complicaciones:

Plastrn apendicular Peritonitis focal (absceso apendicular).

Peritonitis - Peritonitis difusa

Tratamiento:

El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el apndice y


se elimina la inflamacin (apendicetoma). Se puede operar de dos formas:

Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste en realizar


unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan
instrumentos que permiten visualizar el interior y manipularlo. La
apendicetoma laparoscpica est siendo de eleccin en una gran
cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas
como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta tcnica es el
corto perodo post-operatorio y la rpida recuperacin del paciente.

Laparotoma: en este caso se realiza una incisin mayor en el abdomen


para poder buscar y extirpar el apndice manualmente. La incisin ms
utilizada es la incisin de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la
ingle en la regin inferior derecha del abdomen, donde est el apndice.

En estos casos es importante realizar profilaxis antibitica intravenosa antes de


la ciruga pero slo si el diagnstico est claro porque podra ocultar un proceso
infeccioso.
Asistencia de enfermera:
Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente ser sometido a una

intervencin quirrgica (apendicetoma).

Prepare al paciente para la intervencin segn protocolo.


Administrar antibioterapia profilctica segn rdenes mdicas.
Reduzca la ansiedad del paciente y familiares: Aclarndole las posibles
dudas que tenga, Informndole del proceso de la ciruga y recuperacin
El paciente permanecer en ayuno.

La recuperacin del paciente en el posoperatorio, la salida del hospital es de 1 a


3 das de haber sido sometido a la ciruga, las actividades que se realizan
normalmente pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas. La recuperacin tarda
cuando se produce complicaciones.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente despus de la ciruga
encontramos:

Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.

Cuidado de la herida quirrgica para evitar la aparicin de infeccin.

Administracin de medicamentos.

El paciente requiere manejo:

Preoperatorio
Transpoperatorio
Posoperatorio
(REALIZAR EL PAE EN CADA UNO DE ESTOS PERODOS)

REFERENCIA BIBLIOGRFICA:

S. Brunner y D.S Suddarth. Enfermera mdico quirrgico. MC Graw-Hil


lInteramericana, octava edicin. Mxico, 2010.

L.S. Brunner Y D.S Suddarth, Enfermera mdico-quirrgica tomo 1y 2


Interamericana. 2013.

Tutora: Lic. Irma Valle