DIRECCIN DE SERVICIOS POLICIALES

DIVISION DOCUMENTACIN PERSONAL

N DE PRONTUARIO:

N DE TRMITE:

(Dado por el solicitante)

INFORME COMPUTACIN

FOTO
Tipo Carnet

INFORME FICHERO PATRONIMICO

N de Prio.:

N de Prio.:

Restriccin:

Captura:

ACTUALIZACION DE MICROFILMS
Paquete N:

Ficha N:

Canal N:

Toma N:

Prontuario Anterior:

APELLIDOS Y NOMBRES:
NOMBRE DEL PADRE:

DE LA MADRE:

NACIONALIDAD:

PROVINCIA:

ESTADO CIVIL:

PROFESIN:

LUGAR DE NACIM:
FECHA DE NACIM:

CORREO ELECTRNICO:

TELFONO:

DOMICILIO:

BARRIO:

ESTATURA: 1m,

PRECINTO N:

cms. SEAS PARTICULARES:

LEE-ESCRIBE:

VINO AL PAS:

DOCUM. PRESENT. L.E. - D.N.I. - C.I. N:

COLOR DE CABELLO:

CUTIS:

GPO. SANG.:

INT. CDULA.

DOCUMENTO PARA SER PRESENTADO EN:

Firma del Interesado

Firma del Empleado Interviniente

MANO DERECHA

INFORME DACTILOSCOPICO (Para ser completado nicamente en la dependencia)

PULGAR

NDICE

MEDIO

ANULAR

MEIQUE

MANO IZQUIERDA

Indispensable presentar Documento de Indentidad (L.E. - D.N.I. - L.C.)

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NDICE

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ANULAR

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