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Regin sanitaria IX

CARRERA TECNICATURA
SUPERIOR EN
ENFERMERIA
FINAL PRACTICA PROFESIONALIZANTE

DOCENTE:
LIC. CARLUCCIO FABIO
LIC. MARIA PANTALEON.
LIC. BARBERIA VIVIANA.
ALUMNA:
RUIZ MARIA JOSE

CURSO: 2 AO DE CARRERA TECNICATURA SUPERIOR


EN ENFERMERIA

INTRODUCCION CASO:
El da 23/06 del corriente ao ingresa a la sala de emergencias luego de
acudir la ambulancia del servicio a un domicilio por llamado al 107 el Pte.
Carlos Urbina de 76 aos de edad con cuadro de insuficiencia respiratoria
severa, diagnstico presunto edema agudo de pulmn al momento del ingreso
tiene colocado cnula de oxgeno, se procede al control de signos vitales los
cuales se encuentran en los siguientes valores:
TEMP: 36 C (NORMOTERMO)
TA: 225/ 175 mm/hh (HIPERTENSO)
FR: 30 RESP POR MINUTOS (TAQUIPNEICO)
FC: 120 PULSACIONES POR MINUTO. (Taquineico)
SAT: 85 % con cnula nasal
VALORACION:
Se realiza anamnesis con su hija que es la persona que lo acompaa en el
momento, ella expresa que el Pte. Presenta antecedentes personales de HTA
y EPOC y refiere q es Pte. Oxigeno dependiente. Luego en la exploracin fsica
se observa: que el Pte. manifiesta un cuadro de disnea con tos continua se
objetiva tiraje intercostal, piel y uas de coloracin azulada (ciantico) con
ortopnea y presencia de edemas en miembros inferiores, se ausculta y se
puede detectar presencia de secreciones, taquicardia y manifiesta dolor
torcico intenso con sensacin de ahogamiento.
Se solicita bajo prescripcin mdica:

Laboratorio completo
RX trax
ECG
Colocacin de sonda vesical
Oxigenoterapia
Canalizacin de va perifrica
Adm. De los siguientes medicamentos :
Furosemida ev c/ 8 hs
NTG 8 nitroglicerina
Morfina 3 cm c / 8 hs
Hidrocortisona 500 c/8 hs
Salbutamol c/ 4hs
Budesonide
Enoxaparina 80 g sf php alternado a 7 gotas por min.
Amoxicilina clavulanica 1,5 g

DATOS OBJETIVOS:
CARLOS URBINA
76 AOS
HTA
EPOC
TEMP: 36.6 C
TA: 225/ 175 mm/hg
FR: 30 RESP POR MINUTOS
FC: 120 PULSACIONES POR MINUTO.
SAT: 85 %
DATOS SUBJETIVOS:
Dificultad para respirar
Dificultad para respirar en posicin supino
Tos
Secreciones
Piel y uas coloracin azulada
Tiraje intercostal
Dolor torcico
Inflamacin en miembros inferiores
Manifestacin verbal de Ahogamiento
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Patrn respiratorio ineficaz r/c hiperventilacin m/p coloracin azulada de la
piel y uas, ortopnea, dificultad respiratoria.
Exceso de volumen de lquido r/c Compromiso de los mecanismos reguladores
m/p inflamacin en miembros inferiores, aumento de la presin arterial
Dolor agudo r/c agentes biolgicos m/p aumento de la frecuencia cardiaca,
informe verbal del dolor torcico.

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de secreciones


traqueobronqueales m/p expectoracin
Riesgo de infeccin R/C Procedimientos
PLANIFICACION:
OBJETIVO: El paciente logara reducir el ritmo de su frecuencia respiratoria
ACCIONES:

Colocar al Pte. Posicin semifowler


C.S.V
Canalizacin de va perifrica
Observar peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la
piel
Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales
Oxigenoterapia
Realizar NB con medicacin bajo prescripcin mdica.
Adm. Medicacin prescrita ,

EJECUCION:

Coloco al Pte. Posicin semifowler


Controlo signos vitales.
Canalizo la va perifrica
Observo peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel
Realizo Oxigenoterapia
Realizo NB con medicacin bajo prescripcin mdica.
Administr medicacin prescripta

EVALUACION:
PTE mejor su estado respiratorio. Logrando disminuir su frecuencia
respiratoria.

PLANIFICACION
El PTE. Lograr obtener un balance lquido normal y mantendr hidratacin
adecuada, lograra reducir su tensin arterial y reducir la presencia de edemas
ACCIONES:

csv
Colocacin de sonda vesical
Medir y documentar la ingestin y eliminacin de lquidos
Proporcionar un cuidado cutneo adecuado en reas edematosas
Administrar diurticos segn se prescriba (furosemida)
Controlar el estado hemodinmico cada1 hora
Inspeccionar y palpar reas de edema, medir la circunferencia del
edema, documentar la localizacin y el grado del edema

EJECUCION:

Coloco sonda vesical


Mido y documento la ingestin y eliminacin de lquidos
Limito la ingestin de lquidos
Administro diurticos segn se prescriba (furosemida)
Controlo el estado hemodinmico cada1 hora
Inspecciono y palpo reas de edema, mido la circunferencia del edema,
documento la localizacin y el grado del edema

EVALUACION
Pte. Que logra un balance hdrico neutro proporcionado as una hidratacin
adecuada y disminuir los valores de manera progresiva su TA.

PLANIFICACION:
OBJETIVO

El PTE. Identificara las posiciones para disminuir el dolor y lograr controlar el


dolor
ACCIONES:
Control de CSV
Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12Horas
Administrar analgsico de acuerdo a prescripcin mdica: Morfina IV
cada 5 a 30 minutos
Mantener en posicin semifowler
Administracin de vasodilatadores (nitroglicerina)
EJECUCION:
Controlo CSV
Proporciono reposo absoluto en cama durante las primeras 12Horas
Administro analgsico de acuerdo a prescripcin mdica: Morfina 2 a 5
mg IV cada 5 a 30 minutos
Mantengo en posicin semifowler
Administro de vasodilatadores (nitroglicerina)
EVALUACION:
PTE. Que logra identificar posiciones que disminuyen el dolor y controla el
dolor
PLANIFICACION:
OBJETIVO:
El paciente mantendr la va area permeable, evidenciada por expectoracin
normal.
ACCIONES:

Cambio de posicin, para ayudar a la expectoracin.


Explicar al paciente que se le va a cambiar de posicin, si procede
Colocar en la posicin teraputica especfica.
Fomento de la tos
Realizar fisioterapia respiratoria (palmo terapia, etc.)
Aspiracin de secreciones

EJECUCION:
Cambio de posicin, para ayudar a la expectoracin.
Explico al paciente que se le va a cambiar de posicin, si procede
Coloco en la posicin teraputica especfica.
Realizo fisioterapia respiratoria (palmo terapia, etc.)
Aspiro secreciones

EVALUACION:
El paciente logra permeabilizacin de la va, evidenciada por expectoracin
normal.
PLANIFICACION:
OBJETIVO: Mantener libre al Pte. De infeccin
ACCIONES:
Valorar y controlar sitio de entrada del catter, as como el trayecto de la
vena, frecuentemente.
Cambio de la va venosa perifrica cada 72 h, profundas cada 7 o 10
das, segn criterio.
Administrar medicamentos con una dilucin adecuada.
Valorar y controlar la entrada de sonda , realizar asepsia
Mantener la entrada o vas de acceso protegidas.
Registrar fecha de colocacin de la va en el sello realizado con la cinta
adhesiva.
Cambio de sonda vesical cada 7 das
EJECUCION:
Valoro y controlo sitio de entrada del catter, as como el trayecto de la
vena, frecuentemente.
Cambio de la va venosa perifrica cada 72 h segn criterio.
Administro medicamentos con una dilucin adecuada.
Mantengo la entrada o vas de acceso protegidas.
Registro fecha de colocacin de la va en el sello realizado con la cinta
adhesiva.
Cambio sonda vesical cada 7 das
EVALUACION:
PTE. Que logra mantenerse libre de infecciones.

PATOLOGIA: EDEMA AGUDO DE PULMON


Es una alteracin determinada por distintos procesos patolgicos de origen
cardiogenico o de otras muy diversas causas. Se caracteriza por la
acumulacin anormal de lquidos en el espacio intersticial y alveolar.
Clnicamente en la mayora de los casos se manifiesta como un cuadro agudo y
grave, con datos de insufiencia respiratoria por alteraciones en el intercambio
gaseoso.
EPOC:
Definicin del EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva) Es una enfermedad de
los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de
EPOC:
Bronquitis crnica, que causa hinchazn prolongada y una gran cantidad de
mucosidad en las vas respiratorias principales en los pulmones
Enfisema, una enfermedad pulmonar que destruye los alvolos en los
pulmones
La mayora de las personas con EPOC tienen sntomas de ambas.
SINTOMAS

Tos que produce moco y que puede venir con sangre


Fatiga
Infecciones respiratorias frecuentes
Dolores de cabeza ( Cefalea)
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
Hinchazn de tobillos, pies o piernas que afecta ambos lados
Sibilancias al Respirar

TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO:
Algunas de las pruebas que se pueden emplear para una mejor evaluacin de
su respiracin y
Salud son:
Pruebas de respiracin (tambin llamadas pruebas de funcionamiento
pulmonar, PFT, o

Espirometra). Esta es una prueba indolora que mide la capacidad de sus


pulmones utilizando un dispositivo llamado espirmetro. Tendr que
soplar en una boquilla y el espirmetro medir la cantidad y velocidad
del aire que ha soplado.
Rayos X torcicos. Una placa de rayos X torcicos ofrece una imagen del
corazn y los
Pulmones. Los rayos X torcicos no diagnostican por s mismos la EPOC,
pero pueden ofrecer a su mdico informacin vital.
Mediciones del nivel de oxgeno. Su mdico puede medir el nivel de
oxgeno en la sangre con un sencillo dispositivo llamado oxmetro. Este
aparato utiliza un sensor en forma de cepo que se sujeta a las yemas de
los dedos. El sensor emite una luz roja e indica el nivel de oxgeno en el
cuerpo. Algunos anlisis de sangre tambin pueden indicar el nivel de
oxgeno en el cuerpo.
Anlisis de sangre. Las pruebas de sangre pueden utilizarse para
comprobar su nivel de
Oxgeno, la presencia de Deficiencia de Alpha1-antitripsina (un trastorno
gentico poco comn asociado a la EPOC), o si existen infecciones.
Muestra de mucosidad (flema o esputo). Si est tosiendo algo, su
mdico puede enviar Un ejemplar al laboratorio para su anlisis. Las
pruebas de laboratorio pueden ayudar en la deteccin de infecciones y a
determinar el tratamiento a seguir.
Pruebas de esfuerzo. Una prueba de esfuerzo puede ayudar a los
mdicos a entender cmo su cuerpo y su respiracin reaccionan a la
actividad fsica. La prueba normalmente tiene lugar en un hospital o
clnica y el mdico medir su respiracin, actividad cardaca y niveles de
oxgeno antes, durante y despus del ejercicio. Se pide al paciente andar
en una bicicleta esttica o que camine en una cinta automtica; el
mdico monitorizar la prueba todo el tiempo y decidir finalizar la
prueba antes de que el paciente se encuentre falto de aire o se fatigue.

No existe una cura para la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica),


pero el tratamiento
Puede ayudarlo a controlar los sntomas, para que pueda disfrutar de la vida. El
tratamiento
Adecuado lo ayudar a se sienta mejor y a prolongar su vida.
Los medicamentos se utilizan para abrir las vas respiratorias y mejorar el flujo
de aire y oxgeno en
El cuerpo. Por lo general, los medicamentos para la EPOC se dividen en dos
categoras

Principales: medicamentos de mantenimiento y medicamentos de rescate:


broncodilatadores, corticoides.

HIPERTENSION ARTERIAL:
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica.
Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata,
puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio,
una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las
arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de
forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de
sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.
CUALES SON LAS CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente,
denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la
hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especficas, aunque
se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados
con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las
costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el
consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de
vida muy sedentario.
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones
peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin
saberlo. El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes

familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas


complementarias.
La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mph
la mayora de las veces.
La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial
es de140/90 mmHg o por encima la mayora de las veces.
Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90
o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre
hipertensin.

TRATAMIENTO
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede
controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del
tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele recomendar
una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal,
hacer ejercicio con regularidad.
Adems de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos frmacos para
controlar la presin arterial.
FICHA FARMACOLOGICA:
AMOXICILINA CLAVULANICO
Nombre Comercial
Optamos; Optamos Do
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
ANTIBITICOS
Accin Teraputica
Antibitico betalactmico utilizado en el tratamiento de infecciones
respiratorias bajas, otitis media, sinusitis, piel y partes blandas. Infecciones
tracto-urinarias causadas por microorganismos productores de betalactmicos.
Vas de Aplicacin

V.o
Forma de Presentacin
Comprimidos: amoxicilina 500 mg + c. clavulnico 125 mg Suspensin:
amoxicilina 50 mg + c. clavulnico 12,5 mg/ ml Presentacin Do: suspensin:
amoxicilina 80 mg + c. clavulnico 11.4 mg/ ml
Observacin
La presentacin Do debe administrarse cada 12 hs.
NITROGLICERINA:
Nombre Comercial
Dauxona; Enetege; Niglinar; Nitro-dur; N. Richmond; Nitrogray; Trinitroglicerina
Fabra
Grupo
APARATO CARDIOVASCULAR
DROGAS VASOACTIVAS
Comentario de Accin Teraputica
Vasodilatador coronario de corta duracin. Hipotensor endovenoso, perifrico y
pulmonar
Vas de Aplicacin
E.V.
Efectos Adversos
Vrtigo, cefaleas, taquicardia, nuseas, hipotensin, mareos, dermatitis
exfoliativa.
Forma de Presentacin
Ampollas de 5 ml: 5 mg/ml

MORFINA:
Grupo
ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS

ANALGSICOS OPICEOS
Comentario de Accin Teraputica
Dolor agudo y crnico, moderado o severo. Tratamiento sintomtico de disnea.
Crisis de disnea y cianosis. Opiceo fuerte.
Vas de Aplicacin
V.O. E.V. I.M. S.C.
Forma de Presentacin
Ampollas: 10 mg/ml Preparado magistral: Jarabe 0,1% (1 mg/ml), 0,3% (3
mg/ml), 1% (10 mg/m
HIDROCORTISONA:
La hidrocortisona es un corticoiteroide tpico de escasa potencia. Sus efectos
teraputicos se deben a su capacidad para producir vasoconstriccin, disminuir
la permeabilidad de las membranas, inhibir la actividad mittica e inhibir la
respuesta inmunitaria.
VIAS DE ADM.
E.V -. I.M -. V.O.
PRESENTACION:
F.A.: 100-50 mg Comprimidos: 10-20 mg
ENOXAPARINA:
Enoxaparina Sdica
Grupo
HEMATOONCOLOGA - INMUNOLOGA
DROGAS ANTITROMBTICAS
Accin Teraputica
Anticoagulante. Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda y/o
tromboembolismo pulmonar y trombosis arterial.
Vas de Aplicacin
S.C
Efectos Adversos

Trombocitopenia (raro), anemia hipocrmica, necrosis cutnea en el punto de


inyeccin, hemorragia, fiebre, diarrea, confusin, disnea, edema.
Forma de Presentacin
Jeringa pre llenada: 20 - 40 - 60 - 80 - 100 mg
SALBUTAMOL:
Salbutamol
Grupo
APARATO RESPIRATORIO
BRONCODILATADORES
Comentario de Accin Teraputica
Beta 2 adrenrgico, broncodilatador. Estimula la diuresis de potasio.
Vas de Aplicacin
Nebulizacin Inhalatoria
Efectos Adversos
Temblor, nerviosismo, taquicardia, nuseas, vmitos, hipocalcemia.

Forma de Presentacin
Solucin para nebulizar: 5 mg/ml (no todas las marcas tienen la misma
cantidad de gotas por mililitro) Aerosol: 0,1 mg/dosis
BUDESONIDE
Grupo
AP. RESPIRATORIO / AP. DIGESTIVO Y VAS URINARIAS
Subgrupo
CORTICOIDES TPICOS - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Accin Teraputica
Corticoide de accin local antiinflamatoria. Profilaxis de asma. Enfermedad de
Crohn, colitis ulceros
Vas de Aplicacin

Inhalatoria V.O. Rectal


Efectos Adversos
Candidiasis, aspergilosis en boca, laringe y faringe, se aconseja el enjuague
bucal despus del uso del aerosol. Dosis superiores a 800 g/da: retraso del
crecimiento, puede aparecer supresin del eje hipotalmico - adrenal.
Forma de Presentacin
Aerosol: 50 - 200 g/dosis Cpsulas de liberacin controlada: 3 mg Tabletas
dispersables (para enema): 2,3 mg de budesonide micronizado Gotas para
nebulizar: 1 mg/ml Spray nasal: 50 g/dosis

TECNICAS REALIZADAS:
VENOCLISIS:
VENOCLISIS CATETERIZACION DE VA PERIFERICA
Es el procedimiento por medio del cual, se introduce un catter en una vena
perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo de fluidos,
componentes sanguneos o medicamentos, que permitan restablecer o
conservar el equilibrio hidroelectroltico y hemodinmico del paciente.
Procedimiento mediante el cual se vigila y controla el paso de los elementos
teraputicos, abarca desde el momento en que se inicia la infusin de los
lquidos y medicamentos, hasta el retiro de catter.
Objetivos:
Mantener una vena permeable
Restaurar el equilibrio de electrolitos y lquidos con fines diagnsticos
Material y equipo:
ODM
Medicacin.
Jeringa para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La
cantidad de frmaco que hemos de cargar ser la que determine su
capacidad.
Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero.
Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-

16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las


que dispongamos.
Antisptico.
Recipiente con la solucin a perfundir.
Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter endovenoso
(punzocat)
Sistema de perfusin.
Pie de suero.
Gasas o algodn.
Ligadura
Sistema de fijacin.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION:

Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones.


Preparacin psicolgica.
Lavado de manos.
Purgar el equipo.
Seleccionar la vena, previa revisin de todas las que habitualmente se
usan.
Seleccionar el Punzocat.
Lavar con agua y jabn la regin seleccionada y secar con gasa estril.
A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde
penetrar el Punzocat.
Comprimir el rea con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitacin
de las venas.
Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesivas para
fijar el Punzocat, as como el equipo con las soluciones a pasar.
Puncionar 5 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la
vena.
Atravesar primero la piel y despus dirigir la aguja hacia la vena en
direccin centrpeta.
Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se
obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solucin para verificar la
permeabilidad de la vena.
Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva en corbatas y fijar la frula.
Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalacin, el
nmero de catter y el nombre de la enfermera que pas la venoclisis.

TECNICA MEDICION ARTERIAL


INTRODUCCIN
La medicin de la presin arterial es una herramienta bsica para el
diagnstico, control y seguimiento de la hipertensin arterial; es importante
garantizar las mejores condiciones tcnicas en su medida.
OBJETIVO: Conocer y valorar la presin arterial del usuario
PROFESIONAL ENFERMERO/A.
MATERIAL
estetoscopio.
Manmetro aneroide calibrado en los ltimos 6 meses / aparato
automtico validado y calibrado en el ltimo ao.
Manguitos de diferentes tamaos:

PROCEDIMIENTO
Utilizaremos un esfigmomanmetro y un fonendoscopio. Ajustaremos el
manguito al miembro procurando que la cmara de aire quede por encima de

la arteria. Nos colocamos el fonendoscopio y situamos la membrana con la


mano no dominante (evitar posar el pulgar sobre la membrana ya que posee
latido propio) sobre la arteria sin ejercer demasiada presin. Tomamos la pera
del manguito con la mano dominante y cerramos la vlvula de aire en sentido
de las agujas del reloj. Insuflaremos aire apretando la pera hasta unos 20
mmhg despus de dejar de escuchar el pulso, abriremos la vlvula de aire
lentamente y observaremos como el manmetro empezar a oscilar en el
punto en el que se escucha el primer ruido. Este valor corresponde a la Tensin
Arterial sistlica. Continuaremos desinflando el manguito hasta que el sonido
deje de percibirse y el mercurio del manmetro deje de oscilar. Este ser el
valor de la Tensin Arterial diastlica. Desinflaremos el manguito por completo
y se lo retiramos al paciente. Registraremos la medicin en la grfica de
enfermera con un bolgrafo de color verde.

TECNICA DE COLOCACIONDE SONDA VESICAL


El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda
hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer una va de
drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. Las
indicaciones son: el control cuantitativo de la diuresis, la obtencin de una
muestra limpia de orina cuando no se puede obtener por los medios
habituales, la recogida de orina de varias horas en pacientes incontinentes, la
retencin urinaria y la vejiga neurgena
. El sondaje vesical puede ser permanente o temporal. Este ltimo puede ser
nico o repetido.
Objetivos del sondaje vesical
Los objetivos del sondaje permanente son:
Control de diuresis.
Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.
Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de
la distensin de la vejiga.
Proporcin de una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.


Obtencin de una muestra de orina estril.
Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.
MATERIAL:
Una enfermera y una auxiliar de enfermera.
Gorro y mascarilla facial.
Guantes estriles.
Guantes no estriles.
Agua y jabn.
Gasas no estriles.
Gasas estriles.
campo estril .
Sonda de dos vas (tipo Foley) de calibre adecuado.
Lubricante urolgico.
Agua estilada.
Jeringa .
Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se
considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
Cmara graduada para medir la cantidad de orina.

Zona para la toma de muestras por puncin.


Sistema de vaciado en la parte inferior.
PROCEDIMIENTO

Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente.


Abrir el paquete:
Colquese los guantes.
Revise la sonda y asegrese que este permeable si es de fowler y si se
va a dejar permanente, compruebe que el baln este intacto.
Humedezca el algodn con suero o agua.
Saque la rionera y la bolsa para desperdicios.
Colocar al paciente en posicin ginecolgica o de litotomia cubra el
orificio vaginal, si es mujer previo aseo perineal.
Cmbiese los guantes.
Tome la sonda y lubrquese.
Si es mujer entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano
cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga
orina.
Si es hombre colquelo decbito dorsal en las piernas ligeramente
separadas, sostenga el pene en ngulo de cuarenta y cinco (45) inserte
la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina.
Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la
cubeta .

Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente,


retrela.
Si la sonda es permanente introduzca el baln aire, suero fisiolgico o
agua destilada segn la expansividad comprobada.
Conecte la sonda al frasco de drenaje.
Asegure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer, si es
hombre fjela entre el pene y la cresta ilaca alternado los codos para
evitar la formacin de diverticulos o fstulas en la uretra.
Retire el equipo y cubra al paciente.
Rotule la muestra y envela al laboratorio.
Retirada de la sonda
La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con
una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital
con agua y jabn.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada y las
observaciones que se crean necesarias.
Lavado de la sonda vesical
Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasin puede
ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda.
Es una tcnica estril.

TECNICA LAVADO DE MANOS


El lavado de manos es imprescindible en el trabajo diario del personal sanitario,
para evitar as la transmisin de enfermedades o infecciones entre los
pacientes. Debemos usar la tcnica:

Antes del contacto con el paciente.


Antes de realizar una tarea asptica.
Despus del riesgo a la exposicin de lquidos corporales.
Despus del contacto con el paciente.
Despus del contacto con el entorno del paciente.

PASOS PARA UN CORRECTO LAVADO DE MANOS:


Humedecer las manos
Aplique suficiente jabn para cubrir toda la superficie de la mano.
Frote las manos palma contra palma.
Frote la palma izquierda contra el dorso de la mano derecha,
entrelazando los dedos y viceversa.
Repita el lado contrario: palma contra palma, entrelazando los dedos
Dorso de los dedos con la palma de la mano contraria

Dedo pulgar de la mano derecha envuelto en la palma de la mano


izquierda, frotando circularmente; y viceversa.
Punta de los dedos de la mano izquierda en la palma de la mano
derecha, frotando circularmente en ambos sentidos, y viceversa.
Enjuague las manos con agua
Seque las manos con cuidado con una toalla de papel desechables
Usar la toalla para cerrar el grifo de agua.