SOLICITUD DE ACOGIMIENTO A LA FORMALIZACION

Seor Ingeniero:
Administrador Local de Agua
Autoridad Nacional del Agua
Presente.Asunto: Solicita acogerse a Formalizacin de Uso de Agua
Vicente Valentn, identificado con Documento Nacional de Identidad N 32533382, con domicilio
procesal en .., en representacin de la Comisin de Usuarios de Agua de la
localidad de Pampas, segn documento adjunto., a Usted indico que
actualmente estamos haciendo uso de agua con fines agrarios, proveniente del Ro Cofradilla,
desde hace ms de cinco aos anteriores, de manera pblica, directa y pacfica, sin contar con la
respectiva licencia de uso de agua.
Por lo expuesto, manifestamos a Usted que es de nuestro inters acogernos a la Formalizacin del
Uso de Agua que viene ejecutando la Autoridad Nacional del Agua, para lo cual cumplo con
presentar los requisitos que vuestra Institucin considera pertinente.
Los documentos que respaldan nuestra solicitud son los siguientes:

Agradezco anticipadamente la atencin que brinde a esta solicitud.

Atentamente;

Vicente Valentn
DNI N 32533382
Presidente de la Comisin de Usuarios de Agua de la localidad de Pampas

DECLARACION JURADA SOBRE EL USO DEL RECURSO HIDRICO

Por la presente, yo Vicente Valentn, identificado con DNI N 32533382, con domicilio legal
en.., en calidad de Presidente de la Comisin de Usuarios de Agua de
la localidad de Pampas, registrada mediante partida registral N 11051039, acreditado
con.., ubicada en el distrito de Pampas, provincia de Pallasca,
departamento de Ancash, bajo juramento declaro:
Que los miembros de esta Comisin de Usuarios de Agua del Distrito de Pampas, vienen haciendo
uso del agua con fines agrarios, provenientes del ro Cofradilla, de manera pblica, pacfica y
continua, durante cinco aos anteriores a la entrada en vigencia del Reglamento de Otorgamiento
de Derechos de Uso de Agua, aprobado con Resolucin Jefatural N 579-2010-ANA.
La presente declaracin se realiza a efectos de acceder a la Formalizacin del Uso de Agua que
viene ejecutando la Autoridad Nacional del Agua en el marco de la Resolucin Jefatural N 4842012-ANA.

Pampas, 29 de Febrero de 2016