Enemas rectales

Definicin
Administracin de una solucin en el interior del recto y colon sigmoideo

Objetivos
1. Estimular el peristaltismo y eliminar heces y flato
2. Limpiar el recto y el colon sigmoideo de heces para realizar pruebas diagnsticas,
ciruga o tratar el estreimiento
3. Administrar frmacos por va rectal

Tipos de enemas
1. Enemas de limpieza: eliminar las heces impactadas. Pueden prepararse con 1 a 1,5 l
de agua o administrarse utilizando preparados comerciales como el enemol. Si se
administran con jabn deben utilizarse solo 5 ml de jabn por 1.000 ml de agua, siendo
un jabn blanco de pH neutro, aadiendo ste a la bolsa despus de llenarla de agua.
2. Enema medicamentoso: contienen frmacos disueltos en una solucin. La mucosa
rectal absorbe estas sustancias y las incorpora a la corriente sangunea. A este tipo de
enemas pertenece el carminativo utilizado para expeler flato liberando el gas por
distensin del coln sigmoideo y el enema de calcio que se utiliza para disminuir el
potasio srico facilitando su eliminacin fecal.
3. Enema diagnstico: el enema ms significativo de este grupo sera el enema de
bario.
Equipo y material
RECURSOS HUMANOS
Enfermera/o
Auxiliar de enfermera
Camillero (si es necesario en la movilizacin del paciente)
RECURSOS MATERIALES
1. equipo de enema: bolsa, tubo y pinza (para los de gran volumen o preparados en
la unidad)
2. sonda rectal: en adultos 22-30 Fr.
3. lubricante hidrosoluble
4. guantes limpios
5. toallas y empapadores
6. Chata
7. Esponjas jabonosas
8. termmetro de bao
9. solucin a administrar o envase del enema comercial con extremo rectal

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10. Bata desechable (opcional)

Procedimiento
ACTIVIDAD
1. Explicacin del procedimiento y su utilidad al paciente
Si el paciente est conciente, explicarle el procedimiento, finalidad y posibles
sensaciones que experimentar: sensacin de plenitud, necesidad de pujo.
2. Valoracin y colocacin del paciente
a) lavarse las manos y colocarse guantes limpios
b) verificar la correcta sedacin y/o analgesia del paciente y que no presente
secreciones acumuladas en las vas areas que pudiera estimular la tos.
c) Valorar el estado hemodinmico del paciente. Si est inestable, no tolera las
movilizaciones o si estas estn contraindicadas, la necesidad de administrar el
enema y ste es necesario, la posicin ms idnea para su aplicacin.
d) Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con la pierna derecha
flexionada (posicin de Sims), colocando empapadores debajo de las nalgas para
proteger las sbanas. Procurar intimidad manteniendo tapado el resto del cuerpo
e) Si esta posicin no es posible administrar el enema colocando al paciente en
decbito supino y con las piernas flexionadas.
3. Preparacin del material
Si el enema se administra en una bolsa, comprobar que la temperatura de la solucin se
encuentra entre 40 y 43 C o segn instruccin del fabricante. Colgar la solucin a 30
cm de altura respecto al recto.
4. Insercin de la sonda rectal
a. lubricar la sonda rectal e insertarla suavemente con movimientos giratorios
dirigiendo la sonda hacia el ombligo.
b. Si no se encuentra resistencia en el esfnter interno, pedir al paciente, si se
encentra conciente y colaborador que realice una inspiracin profunda dejando
correr una pequea cantidad de la solucin.
c. Administrar lquido lentamente, utilizando la pinza para detener la solucin
durante 30 segundos si el paciente se queja de plenitud o dolor. Si el enfermo
est sedado, detenerla si se valora aumento de las presiones respiratorias y tratar
las causas.
d. Si el preparado comercial se encuentra envasado en un recipiente de plstico, ir
enroscndolo a medida que se vaya instilando la solucin
e. Despus de haber instilado toda la solucin o cuando el paciente refiera no poder
resistir ms la presin, cerrar la pinza, e indicar que realice una respiracin
profunda y retirar suavemente la sonda.
f. Aplicar una presin firme sobre el ano con unas gasas hasta que la urgencia de
defecar pase. Si est conciente indicarle que apriete las nalgas y animarle a
retener el enema durante el tiempo indicado. Colocarlo en DS.
g. Si el paciente tiene problemas para retener el enema colocar una chata debajo de
la cadera izquierda y mantener la sonda rectal pinzada o utilizar un SV tamao
16 18 FR, colocndola como sonda rectal e hinchando el baln con 15 ml de
agua y tirando muy lentamente hasta que encontramos el esfnter anal interno.
Pinzar la sonda a continuacin.
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h. Transcurrido el tiempo necesario (enema medicamentoso entre 10 y 30 minutos,

enema de limpieza habitual 10 minutos) colocamos al paciente encima de la
chata con la cabecera de la cama elevada y le proponemos defecar si est
conciente.
i. A continuacin lavar y secar y secar la zona perineal y perianal.
j. Si el paciente no pudiera evacuar la solucin del enema en un tiempo razonable
se debe ayudar a su extraccin. Colocarlo en DLD de forma que el colon
sigmoideo quede ms elevado que la zona anal e insertar una sonda rectal
lubricada, manteniendo el extremo distal conectado a una bolsa de drenado o
dentro de la chata, permitiendo que la solucin fluya por gravedad. A
continuacin lavar y secar al paciente.
k. Limpiar y acondicionar el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.
Registro de enfermera
Debe registrarse el procedimiento, tipo de enema administrado, cantidad, color y
consistencia de la excretas, y si han existido complicaciones.
Se ha de verificar el alivio del flato y la distensin abdominal, si fuese esta la finalidad
del enema.
Complicaciones
1. Irritacin de la mucosa rectal. Se puede producir en los enemas de limpieza al
utilizar soluciones jabonosas fuertes o repetidas
2. Desequilibrios hidroelectrolticos.
a) La administracin repetida de soluciones hipotnicas, como el agua
corriente, puede provocar el paso de agua del colon al torrente
sanguneo, lo que aumenta el volumen vascular, pudiendo resultar
peligroso en pacientes con fallo cardaco o con nefropatas
b) Las soluciones salinas hipertnicas, como la solucin de fosfato que
tienen los preparados comerciales, son ligeramente irritantes para la
mucosa, estimulando el peristaltismo. Este tipo de enema est
contraindicado en personas deshidratadas, en las que los reservorios de
lquidos estn vacos y se producira un paso de lquido del torrente
circulatorio al colon, pudiendo inducir al shock.
Desde el punto de vista de funcionalidad orgnica el SF es la solucin ms segura
debido a que ejerce la misma presin osmtica que los lquidos del espacio intersticial
del intestino. La administracin de enemas fisiolgicos no produce riesgo de absorcin
excesiva de lquidos.
3. Perforacin del recto: si se intenta introducir la sonda cuando existe obstruccin
4. Dolor tipo clico para evitarlo comprobar la temperatura, altura y ritmo de
perfusin.
FUNDAMENTO
Conseguir su colaboracin y favorecer la relajacin para mejorar la retencin del
enema.
Disminuye la transmisin de microorganismos.
Garantiza la correcta administracin del enema, al evitar el aumento de la presin
abdominal por agitacin o desadaptacin del paciente y tos.
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Se evitan complicaciones durante la administracin.

Esta posicin facilita el flujo de la solucin por gravedad en el colon sigmoideo y
descendente que est en el lado izquierdo. Colocar la rodilla derecha muy flexionada
favorece la exposicin adecuada del ano.
Se evitan complicaciones por la movilizacin incorrecta.
Cuanto ms alto se cuelgue la solucin ms rpido ser el flujo y mayor la presin que
se ejerce sobre el recto. A esta altura se evitan lesiones sobre la mucosa.
La lubricacin facilita la insercin de la sonda a travs de los esfnteres y minimiza el
trauma. Con el ngulo de direccin al ombligo se sigue el contorno normal del recto.
Se favorece la relajacin del esfnter interno. Verificar en el paciente inconsciente que
las dificultades no son producidas por un aumento de la presin intraabdominal al toser
por acumulacin de secreciones, desadaptacin de la ventilacin artificial, etc.
Al administrar lentamente y /o parando el flujo, disminuye la probabilidad del espasmo
intestinal y su salida prematura.
As se previene la subsiguiente aspiracin de la solucin.
La urgencia de defecar indica generalmente que se ha administrado suficiente lquido.
Es ms fcil que retenga el enema cuando est tumbado que sentado dado que la
gravedad facilita el drenaje y el peristaltismo.
Est especialmente indicado en los enemas de limpieza.
REGISTRO DE ENFERMERIA
Deben registrarse e procedimiento, tipo de enema administrado, cantidad, color y
consistencia de las excretas y si han existido complicaciones.
Se ha de verificar el alivio del flato y la distensin abdominal si fura sta la finalidad de
enema.
COMPLICACIONES
1. Irritacin de la mucosa rectal: se pueden producir en los enemas de limpieza, al
utilizar soluciones jabonosas fuertes o repetidas.
2. Desequilibrios hidroelectrolticos: la administracin repetida de soluciones
hipotnicas, como el agua de la canilla, puede provocar el paso de agua delcolon
al torrente sanguneo, lo que aumenta el volumen vascular, pudiendo resultar
peligroso en pacientes con fallo cardaco o alteraciones renales.
Las soluciones salinas hipertnicas, como las soluciones de fosfato que tienen las
preparaciones comerciales, son ligeramente irritantes de la mucosa, estimulando el
peristaltismo. Este tipo de enema est contraindicado en personas deshidratadas, en
las que los reservorios de lquidos estn vacos y se producira un paso de lquidos
del torrente circulatorio al colon, pudiendo inducir el shock
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Desde el punto de vista de la funcionalidad orgnica, el suero fisiolgico es la

solucin mas segura debido a que ejerce la misma presin osmtica que los lquidos
del espacio intersticial del intestino. La administracin de enemas fisiolgicos no
produce riesgo de absorcin excesiva de lquidos.
3. Perforacin del recto: si se intenta introducir una sonda cuando hay obstruccin.
4. Dolor tipo clico: para evitarlo comprobar la temperatura, altura y ritmo de la
perfusin.

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Enema Evacuante
Administracin de un enema
Un enema cosiste en la instalacin de una solucin en el recto y en coln
sigmoide. Los enemas de limpieza favorecen la completa evacuacin de las
heces del coln. Actan estimulando el peristaltismo mediante la perfusin de
grandes volmenes de solucin. Los enemas oleosos de retencin actan
lubricando el recto y el coln. Las heces absorben el aceite y se ablandan, con
lo que son ms fciles de eliminar. Los enemas medicamentosos contienen
frmacos y pueden prescribirse para reducir los niveles peligrosamente
elevados de potasio srico, como sucede con la utilizacin del enema de
sulfonato de poliestireno sdico (Kayexalato), o para reducir las bacterias en el
coln antes de la ciruga intestinal, como sucede con el enema de neomicina.
La principal razn para la utilizacin de un enema es favorecer la defecacin. El
lquido, segn su volumen y tipo, deshace la masa fecal, dilata la pared rectal e
inicia el reflejo de defecacin. Los clientes no deben utilizar enemas para
mantener la regularidad intestinal, ya que stos no tratan la causa de la
irregularidad o del estreimiento. La frecuente administracin de enemas altera
el reflejo de defecacin, lo que provoca dependencia de los enemas para la
defecacin.

Equipo
Administracin de un enema en bolsa

Guantes desechables.
Envase con el enema.
Tubo y pinza (si no viene ya unida al envase).
Sonda rectal del tamao adecuado:
Adultos: 22 a 30 Fr.
Nios: 12 a 18 Fr.
Volumen correcto de solucin templada:
Adultos: 750 a 1000 ml.
Nios:
Bebes, 150 a 250 ml.
Nios de 1 a 3 aos, 250 a 350 ml.
Nios en edad escolar, 300 a 500 ml.

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Adolescentes, 500 a 700 ml.

Lubricante hidrosoluble.
Empapadores.
Toalla de bao.
Papel higinico.
Cua, orinal o acceso al lavabo.
Batea, esponja, toallas y jabn para el lavado.
Soporte IV.

Enema comercial.

Guantes desechables.
Envase del enema comercial con extremo rectal.
Lubricante hidrosoluble.
Empapadores.
Toalla de bao.
Papel higinico.
Cua, orinal o acceso al lavabo
Batea, esponja, toalla y jabn para el lavado.

Procedimiento
VALORACIN
1. Valore el estado del cliente: ltimo Determina los factores que indican la
movimiento
intestinal,
grado
de necesidad de un enema y que influyen en
conciencia/estadio de desarrollo (de forma el tipo de enema que hay que utilizar.
que la enfermera pueda incorporar Debe tenerse especial cuidado al insertar
instrucciones adecuadas para el cliente), la sonda rectal, para reducir la irritacin
hbito intestinal normal, hemorroides, de los tejidos hemorroidales; utilizar una
movilidad, control del esfnter anal cantidad generosa de gel lubricante para
externo, dolor abdominal.
reducir la friccin durante la introduccin
de la sonda rectal.
2. Determine el grado de comprensin del Permita a la enfermera planificar las
cliente en relacin al objetivo del enema.
medidas de enseanza adecuadas.
3. Consulte la historia clnica del cliente Determina
el
propsito
de
la
para clarificar las indicaciones del enema. administracin del enema: preparacin
para un procedimiento especial o control
del estreimiento.
4. Revise las rdenes mdicas sobre el En los clientes hospitalizados suele ser
enema.
necesaria una orden mdica. Utilizarla
para
determinar
cuntos
enemas
requerir un cliente y el tipo de enema
administrado (p.ej., oleoso de retencin,
carminativo, medicamentoso).
DIAGNSTICO ENFERMERO
El agrupamiento de las caractersticas definitorias a partir de los datos de valoracin
puede revelar los siguientes diagnsticos enfermeros en los pacientes que requieren
esta actividad:
Estreimiento
Dolor
Los factores relacionados deben valorarse de forma individual segn el estado o las
necesidades del paciente.

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PLANIFICACIN
1. Resultados esperados tras completar el procedimiento:
La solucin elimina las heces del recto y
Las heces han sido evacuadas.
del coln inferior.
Todas las heces del coln han sido
El retorno del enema est limpio.
eliminadas.
Ausencia de distencin abdominal. Los gases y las heces han sido
expulsados.
Mejora de las molestias del
cliente.
2. Explique el procedimiento al cliente.
La informacin favorece la cooperacin
del cliente y reduce su ansiedad.
IMPLEMENTACIN
1. Lvese las manos y pngase guantes.
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos.
2. Proporcione un ambiente privado Reduce la vergenza que pueda sentir el
corriendo las cortinas alrededor de la cliente.
cama o cerrando la puerta de la
habitacin.
3. Levante la cama hasta la altura de Favorece una
adecuada
mecnica
trabajo adecuada para la enfermera; corporal y la seguridad del cliente.
levante la barandilla del lado opuesto de
la cama.
4. Ayude al cliente a colocarse en Permite que la solucin del enema fluya
decbito lateral izquierdo (Sims), con las hacia abajo por la gravedad, a lo largo de
rodillas flexionadas. Los nios tambin la curva natural del coln sigmoide y del
pueden colocarse en posicin dorsal recto, lo que mejora la retencin de la
reclinada.
solucin.
PUNTO CLAVE QUE SE HA DE TENER
EN CUENTA: Si se sospecha que el
cliente tiene un escaso control de
esfnteres, colquelo sobre la cua en
una posicin dorsal reclinada y
confortable. Los clientes con escaso
control de esfnteres no pueden
retener toda la solucin del enema.
5. Coloque un empapador bajo las
caderas y nalgas del cliente.
6. Cubra al cliente con una toalla de
bao, exponiendo slo la zona rectal, de
forma que se vea claramente el ano.
7. Coloque la cua o el orinal en una
zona de fcil acceso para el cliente. Si el
cliente tiene que expulsar los contenidos
del enema en el lavabo, asegrese de
que ste est libre. (Si el cliente debe
levantarse para ir al bao y eliminar el
enema, coloque las zapatillas y la ropa de
bao del cliente en una zona de fcil
acceso.)
8. Administre el enema utilizando un

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Evita la contaminacin de las sbanas de

la cama.
Proporciona una temperatura agradable,
reduce la exposicin de las partes el
cuerpo, permite al cliente sentirse ms
relajado y confortable.
Utilizado en caso de que el cliente sea
incapaz de retener la solucin del enema.

envase comercial desechable.

a. Retire el tapn de plstico del extremo
rectal. La punta ya est lubricada, pero
puede aplicarse ms gel si fuera
necesario.
b. Separe suavemente las nalgas y
localice el recto. Pida al cliente que se
relaje, espirando lentamente por la boca.
c. Inserte la punta de la botella
suavemente en el recto.
Adultos: 7,5 a 10 cm.
Nios: 5 a 7,5 cm
Bebs: 2,5 a 3,75
d. Exprima la botella hasta que toda la
solucin entrado en el recto y el coln.
(La mayora de las botellas contienen
aproximadamente 250 ml de solucin.)
Las soluciones hipertnicas requieren tan
slo pequeos volmenes para estimular
la defecacin. Pida al cliente que retenga
la solucin hasta que se produzca la
urgencia para defecar, generalmente de 2
a 5 minutos.
9. Administre el enema utilizando una
bolsa de enema:
a. Aada la solucin templada a la bolsa
de enema: caliente agua corriente,
coloque el envase con suero fisiolgico
en la batea con agua caliente antes de
aadir la solucin salina a la bolsa del
enema, controle la temperatura de la
solucin con un termmetro de bao o
vertiendo una pequea cantidad de
solucin en la parte interna de la mueca.
b. Eleve el envase, libere la pinza y
permita que la solucin fluya lo suficiente
como para llenar el tubo.
c. Vuelva a pinzar el tubo.
d. Lubrique los ltimos 6-8 cm del
extremo de la sonda rectal con gel
lubricante.
e. Separe suavemente las nalgas y
localice el ano. Pida al cliente que se
relaje espirando lentamente por la boca.
f. Inserte el extremo de la sonda rectal
lentamente, dirigindola hacia el ombligo
del cliente. La longitud de la insercin es
variable:
Adultos: 7,5 a 10 cm.
Nios: 5 a 7,5 cm.
Bebs: 2,5 a 3,75 cm.
g. Mantenga el tubo en el recto hasta el
final de la instilacin del lquido.
h. Abra la vlvula reguladora y permita
que la solucin entre lentamente, con el
envase a la altura de las caderas del
cliente.

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La lubricacin permite una suave insercin

de la sonda rectal, sin provocar irritacin
rectal ni traumatismos.
La espiracin favorece la relajacin del
esfnter anal externo.
La insercin suave evita el traumatismo de
la mucosa rectal.

El agua caliente puede quemar la mucosa

intestinal. El agua fra puede provocar
dolor abdominal clico y es difcil de
retener.

Elimina el aire del tubo.

Evita la prdida adicional de solucin.
Permite la insercin suave de la sonda
rectal sin riesgo de irritacin ni
traumatismo de la mucosa.
La espiracin favorece la relajacin del
esfnter anal externo.
La
insercin
cuidadosa
evita
el
traumatismo de la mucosa rectal por el
desplazamiento accidental de la sonda
contra la pared rectal. La insercin ms
all del lmite adecuado puede provocar
perforacin intestinal.
La contraccin intestinal puede provocar
expulsin de la sonda rectal.
La rpida instilacin puede estimular la
evacuacin de la sonda rectal.

i. Levante lentamente el envase del

enema hasta que alcance una altura
adecuada, por encima del ano: de 30 a
45 cm para enema alto, 30 cm para
enema bajo y 7,5 cm para bebs. El
tiempo de instilacin vara segn el
volumen de solucin administrada (p.ej.,
1 litro/10 minutos).
j. Baje el envase o pinche el tubo si el
cliente presenta calambres o prdida de
lquido alrededor de la sonda rectal.

Permite la lenta y continua insercin de

solucin.
La excesiva elevacin del envase provoca
una rpida instilacin y una posible
distencin dolorosa del coln.
La elevada presin puede provocar rotura
intestinal en bebs.

La interrupcin momentnea de la
instilacin evita los calambres; ello puede
impedir que el cliente retenga toda la
solucin, lo que altera la eficacia del
enema.
k. Pinche el tubo cuando haya instilado Evita la entrada de aire en el recto.
toda la solucin.
10. Deposite capas de papel higinico en Proporciona comodidad y limpieza al
el ano, alrededor de la sonda rectal, y cliente.
retrela lentamente.
11. Explique al cliente que la sensacin La solucin distiende el intestino. La
de distencin es normal. Pida al cliente longitud de la retencin vara segn el tipo
que retenga la solucin todo el tiempo de enema y la capacidad del cliente para
posible, mientras permanece inmvil en la contraer el esfnter anal. Una retencin
cama. (En bebs y nios pequeos, ms
prolongada
favorece
una
mantenga suavemente las nalgas juntas estimulacin ms eficaz del peristaltismo y
durante unos pocos minutos.)
de la defecacin.
12. Deseche el envase y el tubo del Reduce la transmisin y el crecimiento de
enema en un receptculo adecuado, o microorganismos.
lvelo
exhaustivamente
con
agua
jabonosa caliente y agua corriente, si
pretende reutilizar el envase.
13. Ayude al cliente a ir al lavabo o a La posicin en cuclillas favorece la
colocarse sobre la cua.
defecacin.
14. Observe el aspecto de las heces y de
la solucin (pida al cliente que no tire de
la cadena antes de su inspeccin).
PUNTO CLAVE QUE SE HA DE TENER
EN CUENTA: Cuando se prescribe la
realizacin de enemas hasta que sean
limpios, es fundamental observar el
contenido de la solucin evacuada. El
retorno del enema se considera
limpio cuando no existe materia
fecal slida, pero la solucin puede
estar coloreada.
15. Si es necesario, ayude al cliente El contenido fecal puede irritar la piel. La
durante el lavado de la zona anal con higiene favorece la comodidad del cliente.
agua templada y jabn (si la enfermera
realiza los cuidados perineales, deber
utilizar guantes).
16. Qutese los guantes y deschelos; Reduce
la
transmisin
de
lvese las manos.
microorganismos.
EVALUACIN
1. Inspeccione el color, la consistencia y la Determina si la heces han sido evacuadas
cantidad de heces y lquidos evacuados.
o si el lquido est retenido. Registra
anomalas, como la presencia de sangre o

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10

de moco.
2. Valore el estado del abdomen.
Determina si la distensin ha mejorado.
3. Resultados inesperados que pueden producirse:
El abdomen est rgido y Se produce por perforacin intestinal. Los
enemas no debern administrarse nunca
distendido.
en clientes en los que se sospecha
apendicitis u obstruccin intestinal.
indicar
la
necesidad
de
Se produce dolor abdominal Puede
tratamientos adicionales.
clico.
REGISTRO E INFORME
1. Registre la informacin pertinente:
a. Tipo y volumen del enema Comunica la informacin pertinente a
administrado.
todos los miembros del equipo sanitario.
b. Caractersticas de los resultados.
Mejora la documentacin de los
resultados teraputicos.
2. Notifique al mdico la incapacidad del Puede
indicar
la
necesidad
de
cliente para defecar.
tratamientos adicionales.
ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO
1. Interrumpa el enema si se observan calambres graves, sangrado o dolor abdominal
agudo. Deber avisarse al mdico en caso de observarse efectos adversos.

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Glosario:
Instilar: Echar gota a gota un lquido en un sitio.
Esfnter (anal): m. Es un msculo situado en la parte terminal del tubo
digestivo. Permite la defecacin.
Enema: m. Lquido que se inyecta en el intestino por el ano con fines
laxantes, teraputicos o analticos.
Defecar: Expulsar o expeler los excrementos por el ano.
Peristaltismo: m. Conjunto de movimientos de contraccin del tubo
digestivo que permiten la progresin de su contenido desde el estmago
hacia el ano.
Distender: Hacer menos tensa o tirante una relacin, una situacin u otra
circunstancia.
Calambre: m. Contraccin involuntaria y dolorosa de un msculo que
dura poco tiempo.

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COLOCACION DE ENEMAS
CONCEPTO
Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de
higiene, con fines diagnsticos, o como parte de terapias alternativas
o tradicionales.

TIPOS
Enemas evacuantes
Los enemas evacuantes que generalmente actan de inmediato (15 a
20 minutos mximo), se usan para tratar la retencin fecal,
eliminacin de fecalomas, o el estreimiento, como por ejemplo en
las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por
el estreimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos

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nutricionales de hierro; tambin se usan para aliviar el dolor durante

la defecacin por la episiotoma o los puntos de sutura en la zona
vaginal que son muy dolorosos durante los primeros das del
puerperio.
Enemas de retencin
Los enemas de retencin que requieren la retencin de la sustancia
introducida por minimo 30 minutos a varias horas, se usan para
introducir medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato
de bario, y as visualizar con rayos x imgenes del tracto intestinal
inferior con fines diagnsticos (Ver; enema opaco). Tambin existen
los enemas para alimentacin va rectal, medida en desuso.
SUSTANCIAS PARA ENEMAS
Los enemas evacuantes se realizan con agua, solucin salina,
soluciones jabonosas, emulsiones con aceite o glicerina, soluciones
hipertnicas

existen

tambin

preparados

comerciales.

Generalmente todas estas sustancias se aplican a temperatura

corporal (37 C).
Los enemas de retencin (a veces precedidos por enemas de
evacuacin o limpieza) se hacen con aceite de oliva (enema oleoso o
emoliente), medicamentos diversos como antihelmnticos o laxantes
y antisepticos, sulfato de bario y lquidos con nutrientes en caso del
enema alimenticio, as como lquidos para hidratacin (proctlisis). En
medicina natural se usan enemas de caf
para afecciones hepticas por su efecto
colertico.

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14

CONTRAINDICACIONES
Generalmente se deben evitar practicar enemas en los siguientes
casos:4

Inflamacin intestinal o colitis y apendicitis

Peritonitis

Traumatismo abdominal

Posoperatorio de cirugas abdominales

EQUIPO
Carro pasteur con:
-

Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plstico.

Sonda rectal nmero 22 al 28 (en nios 14 16).

Jalea lubricante.

Rin.

Sbana auxiliar y hule clnico.

Guantes.

2 Cmodos.

Toallas desechables.

Tripi.

Papel higinico.

Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO
1.

Lavarse las manos.

2.

Verificar la orden mdica.

3.

Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo.

4.

Llevarlo a la unidad del paciente.

5.

Identificar al paciente.

6.

Dar preparacin psicolgica al paciente.

7.

Dar preparacin fsica:

Aislar al paciente.
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15

 Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana

auxiliar.
Proteger ropa de cama con el hule clnico.
Colocar al paciente en posicin Sims izquierda.
8.

Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.

9.

Colocar jalea lubricante en una gasa.

10. Calzarse los guantes.

11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y
abrir la pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba
del colchn.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigacin
hasta que pase el espasmo, continuar la administracin del enema.
16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda lentamente y
colocarla en el rin.
17. Colocar rpidamente el cmodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar.
20. Dejar al paciente solo, acercndole el timbre y el papel higinico.
21. Al terminar retirar el cmodo sucio, cubrirlo con toallas desechables
y colocar otro cmodo limpio.
22. Asear la regin gltea y secarla.
23. Retirar el cmodo y el hule clnico.
24. Dejar cmodo al paciente.
25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
26.

Hacer

anotaciones

de

enfermera.

Luca Gomensoro Warren febrero de 2011

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