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Ayuntamiento de beda
rea de Urbanismo Negociado de Actividades
NMERO:
REFERENCIA CATASTRAL:
3.- DATOS DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZN SOCIAL:
DIRECCIN:
N.I.F..:
C.I.F.:
POBLACCIN:
CDIGO POSTAL:
TELEFONO FIJO:
TELEFONO MVIL:
NOTIFICACIN
ELECTRNICA:
SI
NO
FAX:
N.I.F.:
C.I.F.:
POBLACIN:
CDIGO POSTAL:
TELEFONO FIJO:
TELEFONO MVIL:
NOTIFICACIN
ELECTRNICA:
SI
NO
FAX:
El Titular de la actividad declara, bajo su responsabilidad, que cumple con los requisitos
establecidos en la normativa vigente, que dispone de la documentacin que as lo acredita, y que se
compromete a mantener su cumplimiento durante la vigencia de la actividad. Que conoce y acepta que la
inexactitud o falsedad en cualquier dato manifestado o documento, de carcter esencial, que se acompaa a
esta declaracin implicar la nulidad de lo actuado, impidiendo desde el momento el ejercicio del derecho o
actividad afectada facultando a ste Ayuntamiento a la suspensin inmediata de la actividad. Se adjunta la
documentacin que al dorso se relaciona.
Asimismo declara cesar inmediatamente la actividad si la resolucin que se dicte de la Calificacin
Ambiental fuera desfavorable.
Fdo.: ________________________________.
- SRA. ALCALDESA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE UBEDA
3.-
7.- Fotocopia N.I.F. o C.I.F. (En el caso de persona jurdica, fotocopia del documento que
acredite la representacin legal de la misma).