Una tcnica simple para la glndula salival menor y la biopsia oral en la clnica:

nuestra experiencia

La presencia de sialadenitis focal linfocitaria con un enfoque de 4 mm2 en una

biopsia de las glndulas salivales labiales es uno de los tres criterios de
diagnstico para el diagnstico del sndrome de Sjogren propuesto por el Grupo
de Consenso Americano-Europeo de Reumatologa
Se describe una tcnica sencilla de realizar una biopsia de la glndula salival
menor en la clnica bajo anestesia local utilizando el frceps chalazin. La
facilidad con que una biopsia se puede obtener con esta tcnica simple, con el
tiempo operativo mnimo y la curacin rpida hace que sea un procedimiento
ideal que puede ser realizado de forma ambulatoria. El frceps chalazin son
auto-retenedores con fines discoidales que fueron diseados originalmente
para contener y prevenir un chalazin de sangrado durante la ciruga oftlmica.
Hemos usado esta tcnica para la realizacin de una biopsia labial / bucal /
lengua, as como para la escisin de otras lesiones de la cavidad oral durante
los ltimos 20 aos sin ninguna complicacin.

Descripcin tcnica
1 Tpicamente, la biopsia de las glndulas salivales menores se lleva a cabo a
travs de una incisin en la superficie de la mucosa del labio inferior. El
procedimiento se realiza bajo anestesia local. El labio inferior es evertido, y se
aplica una pasta benzocana 20%.
2 1% o 2% de lidocana (lignocana) con 1: 100.000 de epinefrina se inyecta en
el sitio propuesto de la biopsia. Esto es generalmente aproximadamente 2 cm
lateral a la lnea media, porque el
densidad de glndulas salivales menores es mayor all que en la lnea media.
3 El labio inferior est evertido y las pinzas chalazin aplicadas, las cuales
permiten una buena retraccin del labio inferior, eversin de las glndulas
salivales menores y elimina sangrado con presin aplicada.
4 Se hace una incisin lineal superficial se toma, y con un mnimo diseccin
con tijeras y pinzas, las glndulas salivales menores se identifican fcilmente
debido a la presin creada por el Chalazin forceps. Se debe tener cuidado
para evitar lesiones en las fibras nerviosas del nervio mentoniano.
5 Al menos cinco lbulos de glndulas salivales menores se deben tomar para
el anlisis microscpico.
6 La incisin luego se cierra con suturas absorbibles en una moda interrumpido
y las pinzas chalazin eliminado.

El frceps chalazin fue diseado originalmente para su uso en oftalmologa

para la escisin de chalazin que implica los prpados, y hemos modificado el
uso de frceps para biopsias de glndula salival menor y orales en general
Hemos encontrado que la aplicacin de la pasta de benzocana 20% disminuy
significativamente el dolor de la inyeccin de lidocana, lo que para los
pacientes en la parte ms dolorosa del procedimiento.
El uso de los frceps chalazin en la cavidad oral permite la estabilizacin del
tejido y causa la compresin vascular temporal, que mejora la visibilidad y
elimina la necesidad de de succin, diatermia bipolar o asistencia. El efecto de
compresin creado por las pinzas permite la extrusin de las glndulas
salivares menores permitiendo una identificacin fcil.
Hemos llevado a cabo este procedimiento en los pacientes ambulatorios en >
400 pacientes sin ningn tipo de complicaciones, y los pacientes pueden ser
dados de alta despus del procedimiento con una 'Hoja de informacin' similar
a la que se utiliza despus de una extraccin dental. Encontramos esta una
tcnica sencilla rpida, til y eficiente para la biopsia de la glndula salival
menor en el sndrome de Sjogren, el diagnstico de amiloidosis y otras lesiones
que afectan a la cavidad oral (labios / lengua / mucosa bucal).