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INTRODUCCIN

El presente informe tiene como finalidad presentar y analizar el caso clnico


tomado de las prcticas realizadas en la Clnica IPS Unipamplona; paciente
con diagnstico de Peritonitis.
El propsito de estudiar el caso clnico es identificar la sintomatologa,
exmenes, procedimientos, tratamiento, y evolucin del paciente;
proporcionando y adquiriendo conocimientos realizando acciones para
mejorar y mantener el cuidado del paciente.
En base a esta experiencia se trata de responder a travs del anlisis de un
caso clnico, cmo la implantacin de una medida tan simple como la
asignacin enfermera-paciente es til para la provisin de un plan de
cuidados en un paciente etiquetado como difcil, por su mala adherencia al
tratamiento. Y cmo el consenso entre el profesional, el paciente y el
cuidador de referencia, con el establecimiento de metas alcanzables, no slo
logra una respuesta positiva de stos ltimos, sino la deconstruccin de ese
etiquetado previo por parte de los profesionales que le atendan. Destacar
tambin en estos casos la importancia de las sesiones de enfermera, en la
que se valid el plan de cuidados aplicable al paciente con la participacin
del resto de profesionales de la Unidad.

OBJETIVOS

Determinar el grado de enfermedad en la cual se encuentra el paciente.


Identificar las intervenciones de enfermera
Reconocer nuevas enfermedades.
Evaluar tcnicas diagnsticas y teraputicas, as como nuevos efectos
secundarios de los medicamentos tanto adversos como beneficiosos.

CASO CLNICO
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS:
N HISTORIA CLNICA:
SEXO:
EDAD:
ESTADO CIVIL:
PROCEDENCIA:
OCUPACION:
ESCOLARIDAD:

FRANKLIN JOVANY MORENO


109042535
MASCULINO
25 AOS
UNIN LIBRE
PAMPLONA (NTE. DE SDER.)
AGRICULTOR
PRIMARIA

MOTIVO DE CONSULTA
Presenta un dolor abdominal asociado a emesis y picos afebriles.
ESTADO ACTUAL
Paciente consciente orientado en tiempo y espacio con palidez generalizada
y elasticidad en piel y bajo peso, con sonda en regin subclavica derecho en
catter central cerrado, tercio proximal del antebrazo izquierdo se le observa
lquidos endovenosos con signos de flebitis; en lnea abdominal se observa
herida quirrgica cubierta con gasa en fosa iliaca; se observa dren abocado
en bolsa de suero.
ANTECEDENTES FAMILIARES
HIPERTENSIN:
DIABETES:
CNCER:
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
TUBERCULOSIS:
HEPATITIS:

NO
NO
NO
NO
NO
NO

ANTECEDENTES PERSONALES
Con respecto al paciente:
Inmunolgico (vacunas):
Traumticos (fracturas):
Alrgico al medicamento:
Quirrgico:
Neurolgico:
Patologa, enfermedades:

SI
NO
NO
SI
NO
Varicela

EXAMEN Y AYUDAS DIAGNSTICAS

Radiografa de abdomen simple


Tomografa axial computarizada de abdomen y pelvis
Radiografa de trax y de cubito lateral oblicuas con bario.
Examen de laboratorio
Tiempo tromboplastina parcial (PTT)
Tiempo de protrombina (PT)
Sodio

EXAMEN FSICO
Paciente de sexo masculino, de 25 aos
Ojos con pupilas isocoricas y reactivas a la luz
Fosas nasales permeables, boca: ausencia de incisivos centrales, resto de
dientes deteriorados, cuello no se palpa adenopatas, caja torcica sin
alteraciones.
En tercio proximal del antebrazo izquierdo se observa lquidos endovenosos
con signos de flebitis. Abdomen en lnea abdominal se observa herida
quirrgica cubierta en gasa y micropore en fosa iliaca se observa dren
abocado a bolsa de suero.
Extremidades inferiores atrficas, piel de los pies reseca, uas gruesas, no
se observan heridas.
Estado neurolgico, paciente consciente, orientado en tiempo y espacio,
anmicamente impresiona algo deprimido. Examen motor, reflejos y
coordinacin todos normales.
DIAGNSTICO
Peritonitis. No especificada ms procedimiento lisis de adherencia.
EVOLUCIN
El 02/05/2016
Paciente en unidad de hospitalizacin de sexo masculino de 25 aos de
edad consciente, orientado, tranquilo en posicin de cubito dorsal, con dx un
peritonitis no especificada. 2. P.O.P de anlisis de adherencia peritoneales,
por la paratoma, S.O.N. regin subclavica derecho en catter central
cerrada, tercio proximal del antebrazo izquierdo, se observa lquidos
endovenosos en lnea abdominal se observa herida quirrgica en fosa iliaca,
se observa dren abocado a bolsa de suero.

Signos vitales:

Fc 95
Fr 18
T/a 110/69
T 36
P 80

El 02/05/2016
12:00 m.
Se le retira catter central y nutricin parenteral por orden de especialidad
tratante.
Signos vitales:
Fc 93
Fr 20
T/a 98/64
T 36
P 80
03/05/2016
Se encuentra en la unidad despierto, consciente, alerta, orientado afebril,
caquxico en posicin de cubito dorsal con cabeza elevada tolerando
oxigeno ambiente dx peritonitis no especificada. Lisis de adherencia
peritoneales en miembro superior izquierdo en antebrazo, lquidos
endovenosos, pasando solucin salina 0.9% a 60 cc por H, en lnea
abdominal se observa herida quirrgica.
Signos vitales:
Fc 90
Fr 21
T/a 120/70
T 36
P 80
04/05/2016
Paciente en la unidad consciente, orientado, tranquilo en posicin de cbito
dorsal en compaa de un familiar con DX: un peritonitis no especificada 2.
P.O. P. de lisis de adherencia peritoneales por la paratoma.
Signos vitales:
Fc 93
Fr 22
T/a 110/65
T 36
P 80
05/05/2016
Paciente en la unidad consciente orientado, tranquilo caquxico, tolerando
oxigeno ambiente, tolerando va oral dx peritonitis no especificada ms
procedimiento lisis de adherencia peritoneales por la paratomia, catter

eparinizado en miembro superior izquierdo en antebrazo para tratamiento


ordenado perineable en lnea abdominal, se observa herida quirrgica
cubierta.
Signos vitales:
Fc 94
Fr 20
T/a 120/71
T 36
P 80
REVISIN BIBLIOGRAFICA DE LA PATOLOGA
PERITONITIS
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la
pared interna del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales.
ADHERENCIAS PERITONEALES
Las que resultan de la peritonitis por perforacin de rganos huecos, como el
estmago, el colon, la vescula biliar, etc., tras ser intervenidos mediante
ciruga abdominal por causas diversas o relacionadas con la dilisis
peritoneal, que se ve complicada con peritonitis nica o recidivante. En esta
ltima, los acmulos de fibrina facilitan las adherencias peritoneales. Puede
provocar la aparicin de un cuadro de obstruccin intestinal que a veces
remite espontneamente, pero tambin puede requerir ciruga para liberar las
adherencias causantes de la obstruccin aguda intestinal.
CLASIFICACIN
Peritonitis
primaria:
ocurre
generalmente
en pacientes
con ascitis (presencia de gran cantidad de lquido en la cavidad
peritoneal, debido en la mayora de los casos a una enfermedad crnica
del hgado como la cirrosis), o en pacientes sometidos a dilisis
peritoneal (la dilisis peritoneal es una tcnica con la que se depuran
lquidos y electrolitos en enfermos que presentan un mal funcionamiento
del rin, gracias a la accin del peritoneo, que acta como un filtro).
Peritonitis secundaria a diferentes causas: perforacin de una vscera
hueca abdominal (estmago, intestino), contaminacin por grmenes
durante una ciruga o por una herida traumtica, por rotura de una
coleccin de pus (absceso), etctera.
Peritonitis terciaria: ocurre en pacientes con muy mal estado general
(fallo multiorgnico) despus de una ciruga abdominal, debida
probablemente al paso de grmenes a la cavidad peritoneal desde el
interior de la luz intestinal.

CAUSAS
La peritonitis es causada por una acumulacin de sangre, fluidos corporales
o pus en el abdomen (absceso intraabdominal).
A veces, la peritonitis surge espontneamente, por lo general como resultado
de bacterias llevadas en la sangre y la linfa. Ms comnmente, trauma o
enfermedad en el abdomen conduce a la peritonitis. Si un rgano est
gravemente infectado, la infeccin puede extenderse al peritoneo. Rupturas
de rganos y punzantes heridas que introducen bacterias al peritoneo
tambin pueden causar la infeccin, debido a que la membrana est cubierta
en un lquido seroso que pasa a ser un cultivo ideal para las bacterias.
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Inflamacin de la Membrana.- El peritoneo se torna hipermico, hay
dilatacin de vasos, aumenta la diapdesis y paso de electrolitos,
protenas, depsitos de albmina. Llegan los neutrfilos y se produce el
paso humoral. Edema de las clulas mesoteliales (aumento de volumen
y de grosor que se aprecia radiogrficamente). Se produce exudado que
contiene fibrina que asla el proceso en forma primaria y produce
adherencias para localizar el proceso.
Respuesta Intestinal.- Ante la injuria se produce parlisis intestinal con
dilatacin tanto de gas como de lquido (leo Adinmico).
Hipovolemia.- Por trasudado y secuestro (muchas veces grandes
cantidades, 6-7 litros) se produce hipovolemia y entonces comienza a
secretarse hormona Antidiurtica y Aldosterona (reteniendo sodio y
eliminando potasio).
Respuesta Secundaria: (Fallas a diferentes niveles del organismo por
manejo tardo).
Respuesta Endocrina.- El paciente se encuentra plido, sudoroso y
taquicrdico.
Respuesta Cardiaca.- Disminuye el retorno venoso y la Presin Venosa
Central por el secuestro de lquidos y disminuye el gasto cardiaco,
entonces disminuyen los nutrientes en general. Disminuye el oxgeno y
hay toxemia y puede existir dao en el miocardio y alteracin en la
contraccin cardiaca.
Respuesta Respiratoria.- Hiperventilacin con disminucin de la
Oxigenacin.
Respuesta Renal.- Disminuye la filtracin glomerular por disminucin del
gasto cardaco por secuestro y se produce mayor Acidosis por falta de
eliminacin de catabolitos.

Respuesta Metablica.- Se altera el metabolismo de los hidratos de


carbono, grasas y protenas. El metabolismo aerbico cambia a
anaerobio y hay aumento de cido lctico.
MANIFESTACIONES CLNICAS
El comienzo y la evolucin pueden variar segn cada caso individual. Sbito
en los casos de perforaciones y en otras gradual o insidioso en lesiones no
perforadas o en ciertos casos post-quirrgicos.
En la mayora de los casos el ataque de peritonitis aguda es de causa
secundaria y la enfermedad responsable es obvia; o a veces es fcilmente
diagnosticada con el examen fsico. En otros en cambio no existen signos ni
sntomas de la lesin causal, la cual slo se logra encontrar luego de una
laparotoma
exploradora.
El curso es variable dependiendo de la causa; es decir la naturaleza de la
lesin primaria y de las defensas naturales del husped.
Algunos pacientes mueren en pocos das por sepsis, pero tambin existen
casos donde la muerte es casi fulminante. Generalmente la muerte ocurre
por toxemia bacteriana, distensin abdominal paraltica, oligohemia,
insuficiencia renal, a lo cual se suma falla respiratoria y circulatoria.
SINTOMATOLOGA:
Podemos dividirla en sintomatologa local y de repercusin sistmica.
a) Dolor Abdominal.- Es el sntoma ms importante y constante de los
cuadros peritoneales. Puede ser sbito o gradual. Vara segn el agente
causal, as, por ejemplo, en la peritonitis de causa qumica (pancreatitis)
es muy intenso y en algunos casos el dolor es bastante sordo
dependiendo de lo que est irritando al peritoneo, por ejemplo: orina.
b) Nuseas y Vmitos.- Pueden existir o no dependiendo de la causa y si
el paciente ha ingerido o no lquidos o alimentos. Al inicio son por acto
reflejo luego son txicos por el leo paraltico.
c) Hipo
d) Trastornos de la Evacuacin Intestinal.- Puede existir diarrea o
Estreimiento.
e) Anorexia
f) Sed
SIGNOS FSICOS
El examen debe ser minucioso, completo y con frecuencia es imperativa la
evaluacin repetida por los mismos mdicos cuando no se ha logrado un
diagnstico preciso rpidamente.
Los pacientes con cuadros peritoneales en el examen general pueden
presentar:

a) Apariencia general o aspecto.- El paciente generalmente se encuentra


demacrado, postrado, inmvil por el dolor con las piernas flexionadas en
posicin de gatillo o mahometana por el dolor.
b) Shock.- Los signos de choque son frecuentes en perforaciones y luego
por la toxemia y septicemia bacteriana. Signos de falla de perfusin
tisular con hipotensin, Presin Venosa Central disminuida, volumen
urinario disminuido, hematocrito disminuido y presencia de cido lctico
aumentado y bicarbonato disminuido (acidosis metablica).
c) Temperatura.- Puede ser muy variable, al principio puede ser normal con
tendencia a elevarse. Su cada es de grave significacin. Y en casos
fulminantes es subnormal.
d) Pulso.- Frecuencia cardiaca aumentada, taquicardia, al principio lleno y
saltn, luego dbil y rpido cuando el proceso contina.
e) Respiraciones.- Pueden ser rpidas y superficiales (Taquip-nea). De tipo
torcico por inmovilidad de los msculos abdominales y del diafragma.
f) Apariencia de la Lengua.- Saburral y hmeda al principio y luego seca y
acartonada.
MEDIOS DE DIAGNSTICO UTILIZADO
El diagnstico de peritonitis se realiza la mayora de las veces en base a los
sntomas, la exploracin fsica y las pruebas de imagen, siendo la ms
utilizada la tomografa computarizada o TAC. Sin embargo, en algunos tipos
de peritonitis las pruebas analticas resultan fundamentales.
La tomografa Automatizada (CT) del abdomen y de la pelvis, generalmente
con contraste oral e intravenoso, se prefiere cada vez ms como la tcnica
de proyeccin de imagen ms sensible y ms especfica para el dolor
abdominal agudo. Es mucho ms sensible que las pelculas llanas para la
deteccin del aire libre.
Finalmente, la laparoscopia diagnstica es extremadamente exacta en la
fabricacin de la diagnosis de la peritonitis quirrgica, pero tambin activa
ocuparse de las enfermedades subyacentes. Los pacientes Femeninos con
enfermedad ginecolgica pueden beneficiarse especialmente de tal
aproximacin, que puede prevenir laparotoma innecesaria.
PREVENCIN
Se deben tomar medidas para prevenir la infeccin en personas con
catteres peritoneales.
Los antibiticos se pueden usar para:
Evitar que la peritonitis reaparezca en personas con insuficiencia
heptica.

Prevenir la peritonitis en personas con sangrado gastrointestinal


agudo debido a otras afecciones.
Adecuada tcnica en el cambio de bolsa.
Tratar adecuadamente la infeccin del sitio de salida y/o tnel
subcutneo.
En caso de ruptura accidental en el sitio de unin con la lnea de
transferencia o el minicap, se deber utilizar, antibitico profilctico, en
caso de portadores nasales de estafilococos aereus, el tratamiento ser
con mupirosina intranasal y/o en el orificio de salida del catter o
rifampicina oral.
PREVENCION DE INFECCIONES RELACIONADAS
Utilizar antibiticos posteriores a una implantacin del catter.
Los mtodos de entrenamiento influyen en el riesgo de infeccin.
Los procedimientos invasivos raramente pueden causar peritonitis.
Intervenciones dentales extensas con antibitico con amoxicilina con
cido clavulinico 2 horas pre intervencin.
Drenar la cavidad peritoneal antes de todas las intervenciones
abdominales o plvicas.
Evitar el estreimiento grave.
La mayora de las peritonitis ocurren despus de un procedimiento
invasivo.

TRATAMIENTO
La peritonitis aguda generalizada requiere hospitalizacin urgente en un
servicio de ciruga. Se coloca una perfusin intravenosa al paciente para
compensar las prdidas de lquidos. La intervencin quirrgica tiene como
objetivo, por una parte, curar la causa de la peritonitis (sutura para cerrar una
lcera perforada o extirpacin del apndice, p. ej.) y, por otra, limpiar la
cavidad abdominal y colocar un drenaje, destinado a evacuar sangre o pus.
Esta operacin se completa con la administracin de frmacos (antibiticos).
La hospitalizacin suele tener una duracin de 8 a 15 das.
El tratamiento de la peritonitis localizada es el mismo que se aplica en los
casos generalizados. No obstante, si se ha formado un absceso de pus y
material inflamatorio, es preferible administrar antibiticos de forma intensiva,
para enfriar el proceso. Se programar la intervencin quirrgica algunos
meses ms tarde, una vez terminada la fase aguda de la inflamacin.
Medidas Quirrgicas
Medidas Especficas.Comprende medidas como:

Eliminacin del foco sptico.


Aspiracin del contenido peritoneal infectado.
Drenaje del foco infeccioso (absceso) o del peritoneo (peritonitis).
Para ello la tcnica quirrgica se planea cuidadosamente, eligiendo
incisiones amplias generalmente verticales en casos peritoneales de adultos
y transversas en nios por mejor exposicin pero siempre para lograr un
mejor acceso a la lesin causal, as, por ejemplo, para una peritonitis por
apendicitis aguda se elige una paramediana derecha o una incisin mediana
y para patologa supraumbilical que no sea vescula biliar, mediana
supraumbilical. Cuidando siempre de proteger la pared del foco sptico sobre
todo el celular subcutneo, que es lo que ms se contamina y produce los
abscesos de pared tan frecuentes en el postoperatorio de estas patologas.
Medidas Postquirrgicas:
Bsico mantener el estado nutricional y equilibrio hidro-electroltico del
paciente, administrando para ello soluciones de fcil asimilacin y en
algunos casos nutricin parenteral y enteral temprana (oral o por
ostomas realizadas para ello).
Posicin semisentada (Fowler) para evitar abscesos subfrnicos, lo
mismo que insistir en la movilizacin y deambulacin temprana.
Tratamiento Antibitico (enrgico, generalmente combinado segn
patologa).
Estar alerta para el diagnstico temprano de cualquier complicacin
postoperatoria.
Tratamiento del leo postoperatorio que se extiende por ms tiempo
que lo normal (72 horas) en estos casos.
Manejo Multidisciplinario cuando el paciente est en Shock Sptico y
necesita cuidados de diferentes especialistas.
ANTIBITICOS
Un curso estndar del da 5-7 del tratamiento antibitico puede matar a
bacterias patgenas para eliminar la infeccin aguda y para reducir las
complicaciones futuras. Los Antibiticos se dan a menudo en el caso de
peritonitis espontnea. Los Antibiticos, dados solamente como monoterapia
o dados hacia adentro juntos en terapia de la combinacin, deben amplioactuar en naturaleza y apuntar bacterias grampositivas y gramnegativas.
Los antibiticos De uso general para el tratamiento de la peritonitis incluyen
las beta-lactamas (penicilinas), los carbapenems (beta-lactamas betalactamaseresistant), las cefalosporinas (beta-lactamas semisintticas), y los
quinolones (tales como ciprofloxacin).

Los pacientes de dilisis Peritoneales experimentan a menudo la peritonitis


en el sitio del asiento y de la salida del catter. Los Antibiticos se
administran tpicamente para luchar esta infeccin aguda, y los estudios han
mostrado que una dosis antibitico inicial dada profilctico a la hora de la
colocacin del catter puede prevenir infecciones subsiguientes.
02/05/2016
ALPRAZOLAM 0.50MG TABLETAS
Nombre comercial: Trankimazin Alprazolam
Presentacin:
Comprimidos de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg y 2 mg
Comprimidos Retard de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg y 3 mg
Gotas de 0,75 mg/ml
Indicaciones:
Crisis de pnico con o sin agorafobia.
Ansiedad con depresin leve
Dosis:
Dosis inicial de 0.25-0.5 mg, 3 veces al da.
Puede modificarse cada 3-4 das, dependiendo de la respuesta individual
hasta una dosis mxima de 8-10 mg/da
Efectos secundarios:
Neurolgicos. Somnolencia, ataxia, fatiga, confusin, disartria, debilidad,
vrtigo.
Psiquitricos. Alteraciones de la conducta, apata, tristeza. Episodios
paradjicos de ira, hostilidad, mana o hipomana. Rpido desarrollo de
tolerancia y dependencia. Sndrome de retirada severo.
Otros. Sequedad de boca.
Recomendaciones:
Debe utilizarse la mnima dosis efectiva, especialmente en ancianos,
pacientes de alto riesgo, hipovolemia, insuficiencia respiratoria, heptica o
renal, hipoproteinemia y si se asocian otros depresores del SNC
Puede producir sndrome de retirada, en ocasiones grave (convulsiones,
status epilptico) a partir de las 18-72 horas de la suspensin brusca del
tratamiento. Se debe disminuir la dosis gradualmente, no ms de 0,5 mg
cada 3-7 das
Contraindicaciones:
Est contraindicado en la miastenia grave y el glaucoma no tratado.
Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratgeno.

No se ha establecido su eficacia y seguridad en menores de 18 aos

METRONIDAZOL SOLUCIN INYECTABLE


Nombre Genrico:
Metronidazol
Nombre Comercial:
Flagyl; Bexon; Neoclis; Etronil; Rozex
Indicaciones
METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida,
amebicida.
Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos
pulmonares, neumona producidos por Bacteroides sp.
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales,
abscesos hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B.
fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp,
Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga
colorrectal o contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis
intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso heptico amebiano causado
por Entamoeba Histolytica.
Dosis
Infecciones anaerbicas: (V.O. E.V.) 30 mg/kg/da cada 8 hs, dosis mxima:
V.O.: 2 g; E.V.: 4 g . Amebiasis: 35 mg/kg/da cada 8 hs durante 10 das.
Giardias y trichomonas: 15 mg/kg/da cada 8 hs durante 5 das. Clostridium
difficile: 30 mg/kg/da cada 6 hs. Local vaginal: 1 vulo por noche, por 10
noches.
Vas de aplicacin
V.O. E.V. Vaginal
Efectos adversos:
Nuseas, vmitos, sabor metlico, cefaleas, anorexia, diarrea, boca seca,
glositis, estomatitis, neuropatas, rash, neutropenia reversible.
Presentacin:
Comprimidos: 250 - 500 mg Jarabe: 25 - 40 mg/ml F.A.: 500 mg vulos: 500
mg.

RANITIDINA 50MG
Nombre comercial
Ranuber Toriol Zantac
Indicaciones:
- Ulcera duodenal.
- Ulcera gstrica.
- Reflujo gastroesofgico.
- Condiciones hipersecretorias patolgicas.
- Prevencin de hemorragia gastrointestinal producida por stress.
Presentacin:
Comprimidos 150 mg y 300mg
Inyectable 50 mg / 100 ml sol. ClNa 0,9%
Dosis
IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h
VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche
Nios
IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h
VO: 2 4 mg/kg/ 12 h
Efectos adversos
Hematolgicas: leucopenia,
trombocitopenia,
y
menos
frecuente
agranulocitosis o pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.
Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administracin i.v.
rpida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo
cardiaco.
Neurolgicas: visin borrosa, cefaleas y mareo, confusin mental transitoria,
depresin y alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad
avanzada.
Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de funcin
heptica, hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis
Msculo-esquelticas: artralgias y mialgias.
Renales: nefritis intersticial aguda.
Endocrinas: ginecomastia y disminucin de la espermatognesis reversible
Cutneas: rash y alopecia
Otras: reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurtico,
fiebre, broncospasmo, hipotensin, shock anafilctico, dolor torcico).

AMPICILINA SDICA
Nombre Comercial:
Unasyna; Aminoxidn Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixn
Nombre Genrico:
Ampicilina + Sulbactam
Indicaciones:
Infecciones producidas por microorganismos G+ (Streptococcus sp.,
Diplococcus pneumoniae y Staphylococcus no productores de penicilinasa).
- Infecciones producidas por microorganismos G- (Haemophilus influenzae,
Proteus mirabilis, Salmonella sp., Shigella sp., E. coli, Neisseria gonorrhoeae
y Neisseria meningitidis).
Vas de aplicacin:
V.O.
E.V.
Efectos Adversos
Dolor en sitio de inyeccin y flebitis, diarrea, rash, nuseas, cefaleas,
eritema. Leve aumento de enzimas hepticas. Raro: alteraciones
hematolgicas.
Formas de presentacin:
Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensin:
50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina:1 g + sulbactam: 0,5 g)

CASO CLINICO

LUZ MARINA CAICEDO VELOZA

DEISY MACHUCA
Enfermera Jefe

ESCUELA DE AUILIARES DE ENFERMERIA


SAN JOS DE CCUTA
2016

CONCLUSIONES
De acuerdo a todos los datos recopilados durante la rotacin en la clnica
Unipamplona, logr analizar, y con ello comprender los diferentes aspectos
asociados al caso clnico, de tres mbitos fundamentales: biolgico, social y
psicolgico.
Por el biolgico conocemos la enfermedad padecida por Franklin Moreno,
llamada Peritonitis con adherencia. Conocimos su causa, tratamiento,
complicaciones y posibles enfermedades que conlleva.
mbito Psicolgico, paciente residente en la zona rural, feliz con su trabajo
de agricultor, persona paciente, tranquila, reconociendo su estado de salud,
motivo a su pronta recuperacin para regresar con su familia y diario vivir.
mbito social, nos centramos un poco ms en la vida de Franklin, un hombre
trabajador del campo y padre de un beb de 14 meses.

BIBLIOGRAFIA
Historia clnica, del paciente Franklin Moreno, de la Clnica IPS
Unipamplona, habitacin 17B, piso 4.
http://www.news-medical.net/health/What-Causes-Peritonitis(Spanish).aspx
http://www.tuotromedico.com/temas/peritonitis.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_
12_peritonitis.htm

PLAN DE CUIDADOS
PROBLEMA
paciente con aumento de
temperatura corporal
Shock
Dolor e indisposicin frecuente
Ulceras por presin
Deshidratacin
Complicaciones en la herida
quirrgica.
Herida con infeccin y salida de
exudado
Falta de orientacin en tiempo y
espacio del paciente
Paciente con perdida de la
movilidad por postracin en
cama
Higiene y mal adecuacin de la
unidad.

ACTIVIDADES A REALIZAR
Administrar antipirticos

RESULTADO
A disminuido su temperatura corporal

Tranquilizar, dar apoyo psicolgico.


Administracin de medicamentos.

Paciente tranquilo
Disminuir la presencia del dolor y que
tenga una recuperacin ptima y ms
rpida.
Cambios de posicin por lo menos cada Sin presencia de ulceras
dos horas, e hidratacin de la piel
Administrar lquidos parenterales con Paciente hidratado
electrolitos antibiticos segn indicacin.
Ayudar y ensear al paciente a girar, toser Paciente con herida sin adherencia y
y respirar profundamente cada 4 horas.
mejor cicatrizacin
Administrar antibitico correspondiente y
orientar al paciente sobre la importancia
del bao y de la limpieza de la herida
Valorar el tipo, la localizacin y la severidad
del dolor.

Herida sin infeccin y paciente


aprendi la importancia del la higiene
en la herida
Brindar al paciente un ambiente de
comodidad, seguridad y suministro de
medicamento en el tiempo estipulado
o indicado.
Brindar informacin de la gran importancia Paciente comprendi la importancia
acerca de la deambulacin
de la deambulacin y coopero para
realizar la misma
Mantener la limpieza de la unidad e Paciente se observa mas tranquilo y
higiene del paciente y lograr un ambiente seguro
tranquilo y seguro