FORMATO DE CURRICULUM VITA PARA EL EQUIPO INSTITUCIONAL

I.

DATOS PERSONALES.Nombres

Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

Lugar

da

mes

ao

NACIONALIDAD:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

DIRECCIN:
Avenida/Calle/Jr.

No.

URBANIZACIN:
DISTRITO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
TELEFONO FIJO:
TELEFONO MOVIL:

CORREO ELECTRNICO:
COLEGIO PROFESIONAL:
REGISTRO N:

PERSONA CON DISCAPACIDAD:

S ( )

NO ( )

Dpto.

II. FORMACIN ACADMICA

La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa,
debindose adjuntar los documentos que sustenten lo informado, segn lo
prescrito en los trminos de referencia.

Nivel

Centro de Estudios

Especialidad

Ao
Inicio

Ao
Fin

Fecha de
Extensin del
Ttulo
(Mes/Ao)

Ciudad/
Pas

DOCTORADO
MAESTRIA
POSTGRADO
LICENCIATURA
TTULO
PROFESIONAL
BACHILLER
TTULO
TCNICO

(Agregue ms filas si fuera necesario)

Estudios complementarios de los ltimos 5 aos: cursos de especializacin, diplomados,
seminarios, talleres, etc. afines al cargo y responsabilidades que asumir en el desarrollo del
Programa.
Nivel
(cursos de
especializacin,
diplomados,
seminarios,
talleres, etc.)

Centro de
Estudios

(Agregue ms filas si fuera necesario)

Tema

Inicio

Fin

Duraci
n
(Horas)

Tipo de
constancia

III.EXPERIENCIA DE TRABAJO
a) CENTRO DE TRABAJO ACTUAL
Nombre de la Institucin

Entidad

Condicin

Provincia

Regin

b) EXPERIENCIA PROFESIONAL EN CAPACITACIN Y/O FORMACIN

EN SERVICIO
Experiencia profesional en capacitacin acumulada ________aos _______meses
Nombre dela
Institucin o Empresa

Cargo
Desempe

Descripcin del trabajo

realizado

Fecha de
inicio
(mes/ ao)

Fecha de
culminacin
(mes/ ao)

(Agregue ms filas si fuera necesario)

c) EXPERIENCIA PROFESIONAL EN DOCENCIA SUPERIOR
Experiencia profesional ________aos _______meses
Nombre de la
Institucin o
Empresa

Cargo
Desempeado

Descripcin del
trabajo realizado

Fecha de
inicio
(mes/ ao)

Fecha de
culminacin
(mes/ ao)

(Agregue ms filas si fuera necesario)

Declaro que los datos consignados responden a la verdad, en caso necesario,
autorizo su investigacin y me someto a las sanciones del caso: Ley del
Procedimiento Administrativo General N 27444-Art.IV-1.7, 1.16 y Cdigo Penal
Cap. IIIArt.4111.
______________, _____________________

________________________________________
Firma del Postulante

Tiempo
en el
Cargo

Tiempo
en el
Cargo