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UNIVERSIDAD NACIONAL DELSANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA

DIABETES
MELLITUS

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


I.

VALORACIN
A. DATOS DE INFORMACIN
NOMBRE

EDAD

SEXO

: J.G.
: 48 aos
: Femenino

INFORMACIN DADA POR : La propia paciente, historia clnica


SERVICIO

: Medicina

HOSPITAL

: Hospital Eleazar Guzmn Barrn

DX. MDICO

: Diabetes Mellitus tipo 2- DMNID

B. VALORACIN POR PATRONES ALTERADOS


1. Patrn Percepcin / Mantenimiento de la Salud:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al servicio
de medicina, refiriendo que hace varios meses ha presentado poliuria, polifagia,
polidipsia, desde hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente presenta una lcera diabtica en el pie derecho, al
revisar su historia clnica, se observa que desde hace 5 aos le diagnosticaron
Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID), con casi 16kg de
sobrepeso; la seora ha estado tratando su diabetes con dieta e
hipoglucemiantes orales.
Se observa el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indic dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
2. Patrn Nutricional / Metablico:
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Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado polifagia, polidipsia.
Datos objetivos: Paciente J.G., ingresa al hospital por tener una lcera
diabtica en el pie derecho, al revisar su historia clnica se observa que desde
hace 5 aos le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulinodependiente (DMNID), con casi 16kg de sobrepeso. Usted observa el anlisis
de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indico dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
3. Patrn de Eliminacin: intestinal -vesical:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado poliuria.
4. Patrn de Actividad / Ejercicio:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que desde
hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al hospital
por tener una lcera diabtica en el pie derecho, limitando su libre movilizacin.
5. Patrn Autopercepcin/ Autoconcepto:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, desde hace 5 aos
le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID),
ha estado tratando su diabetes con dieta e hipoglucemiantes orales, sin
embargo, se observa en el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
6. Patrn sexualidad/reproduccin:
Datos objetivos: Paciente J.G., de sexo femenino, de 48 aos de edad, adulta
madura.
7. Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs:

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Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, diagnosticada con


Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID), an no se adapta a
su enfermedad y sus complicaciones.
II.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

II.1.

Anlisis e interpretacin:

DATOS RELEVANTES

PATRN
ALTERADO

Datos subjetivos:
Paciente
refiere
que
presenta
poliuria,
polifagia, polidipsia, desde
hace 3 semanas se
encuentra fatigada.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el pie
derecho.
Anlisis de laboratorio de
322mg/dl.
Dieta para diabtico de
1.200 caloras,
Insulina
antes
V.S.C.

Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud

BASE TERICA

CONCLUSI
DIAGNSTIC

La DM es una enfermedad crnica que


requiere tratamiento especial de por vida.
Como la dieta, la actividad fsica y tensin
fsica y emocional afectan el control de la
diabetes, los pacientes tienen que
aprender a equilibrar una variedad de
factores y no slo realizar las habilidades
de cuidado personal diario para evitar los
aumentos o disminuciones agudas de la
glucemia; por tanto, tiene que incorporar a
su estilo de vida muchas medidas
preventivas para evitar complicaciones
diabticas a largo plazo (Ej. Trastornos
oculares,
neuropata
perifrica,
enfermedad vascular perifrica).

Manejo inefi
del
rgim
teraputico R
dficit
conocimientos
E/P
lc
diabtica en
pie derecho
aanlisis
laboratorio
322mg/dl.

N.P.H. 10 UI
del desayuno

Datos
subjetivos:
Paciente refiere que hace
varios
meses
ha
presentado
polifagia,
polidipsia.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el pie
derecho.

Los signos cutneos asociados a la


diabetes mellitus pueden correlacionar
con las alteraciones metablicas (cambios
degenerativos crnicos sin relacin
Alteracin de
evidente con el grado de hiperglucemia).
integridad
cutnea
R
disminucin
la
sensibilid
tctil
E
presencia
Las personas con neuropata tienen lcera diab
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Desde hace 5 aos, con
diagnstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 o no
insulino-dependiente
(DMNID), con casi 16kg
de sobrepeso.
Anlisis de laboratorio de
322mg/dl.

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mayor probabilidad de sufrir lesiones en


Patrn
los pies. Esto ocurre porque la persona no
Nutricional/ nota el dolor, el calor, el fro ni la presin.
Metablico La persona puede tener una lesin en el
pie y no saberlo ni darse cuenta. La herida
sin los cuidados apropiados suele
infectarse fcilmente

en
miem
inferior derech

Dieta para diabtico de


1.200 caloras.

Riesgo
infeccin
R
aumento de
Las infecciones del pie son la principal exposicin
Patrn
causa de hospitalizacin del paciente ambiental
Nutricional/ diabtico y conducen a una amputacin agentes
patgenos
Metablico mayor o menor.
El factor ms importante que predispone a
la infeccin en el pie de los pacientes
diabticos es la prdida de la integridad
de
la
barrera
cutnea.
Como
consecuencia de la neuropata diabtica,
se pierde la sensacin protectora, lo que
favorece la aparicin de lesiones en la
piel, principalmente de origen traumtico,
con lo que se rompe la barrera cutnea y
puede producirse la penetracin de
microorganismos. Junto a la neuropata,
con frecuencia hay un factor isqumico
que contribuye a dificultar la curacin de la
herida y de la infeccin.
Datos
subjetivos: Patrn
de Una caracterstica primordial de la Deterioro de
Paciente refiere que hace Eliminacin: diabetes es la eliminacin de azcares por eliminacin
varios
meses
ha intestinal
R
la orina, se explica por la cantidad urinaria
presentado poliuria
aumento
vesical
de azcar que
contiene
la sangre es
frecuencia p
superior a la que contiene normalmente, miccionar
E
por ello aumenta de la frecuencia urinaria poliuria.
y la cantidad

Insulina
antes
V.S.C.

N.P.H. 10 UI
del desayuno

Datos
subjetivos:
Paciente
refiere
que
El paciente diabtico puede presentar una Deterioro de
desde hace 3 semanas se
Patrn
de complicacin
como
la
neuropata ambulacin R
encuentra fatigada.
Actividad/
diabtica, que es un tipo de dao en los limitacin
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Datos objetivos:

DIABETES
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Ejercicio

lcera diabtica en el pie


derecho.
Limitada movilizacin.

Datos objetivos:
Tratamiento actual: dieta
e
hipoglucemiantes Patrn
Autopercep
orales
cin/
Anlisis de laboratorio de
Autoconcep
322 mg/dl.
to

Datos objetivos:
Inadecuado control de su
enfermedad.
Patrn
Presencia
de
ulcera afrontamient
diabtica en pie derecho o /
tolerancia al
estrs

nervios. Este dao dificulta la tarea de los


nervios de estas personas para transmitir
mensajes al cerebro y a otras partes del
cuerpo. Puede causar entumecimiento o
sea falta de sensacin o un hormigueo
doloroso y sensacin de ardor en partes
del cuerpo.
Las personas que padecen estas
enfermedades no mueren repentinamente
por esa causa, sino que deben vivir con
ellas durante toda la vida; por lo tanto las
estrategias de autocuidado y los
tratamientos son para siempre y esto
implica una especial percepcin y
construccin psicolgica de la situacin
por parte del enfermo, su familia y su
entorno en general.

Cuando un paciente es diagnosticado con


DM (o se le indica por primera vez la
necesidad de insulina), este pasa por
varias etapas del proceso de duelo. Tales
etapas incluyen choque y negacin,
depresin, negociacin, ira y aceptacin.
El tiempo que requieren el individuo y su
familia durante este proceso vara segn
cada individuo. Hay quienes experimentan
sentimiento de desamparo, culpabilidad e
imagen corporal alterada, prdida de la
autoestima y preocupacin del futuro.

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movimiento E
presencia
lcera en el
derecho.

Temor
R
efectos
negativos
inadecuado
control de
glicemia
sangre E/P
presencia
lcera diab
en pie derecho

Afrontamiento
individual
ineficaz
R
cambios
estilo de v
E/P inadecua
control de
enfermedad
presencia
ulcera diab
en pie derecho

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II.2.

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Diagnsticos priorizados:

1. Riesgo de infeccin relacionado con aumento de la exposicin


ambiental a agentes patgenos evidenciado por lcera diabtica.

2. Alteracin de la integridad de la piel relacionado con disminucin de la


sensibilidad tctil evidenciado por presencia de lcera diabtica en
miembro inferior derecho.

3. Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con aumento de


frecuencia para miccionar evidenciado por poliuria.

4. Deterioro de la ambulacin relacionado con la presencia de lcera en el


pie derecho evidenciado por fatiga y limitada movilizacin.

5. Temor relacionado con efectos negativos del inadecuado control de la


glicemia en sangre evidenciado por la presencia de lcera diabtica en
pie derecho.

6. Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la cronicidad de la


enfermedad, el complejo rgimen y cuidados personales y futuro incierto
evidenciado por inadecuado control de su enfermedad y presencia de
ulcera diabtica en pie derecho.

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7. Manejo ineficaz del rgimen teraputico personal relacionado con dficit


de conocimiento (proceso de enfermedad, dieta y ejercicios
equilibrados, automonitorizacin y automedicacin, cuidado de los pies,
signos y sntomas de complicaciones, recursos comunitarios)
evidenciado por lcera diabtica en el pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl.

PATRN
ALTERADO

Patrn
Nutricional
/
Metablico

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

Riesgo de infeccin R/C


aumento de la exposicin
ambiental
a
agentes
patgenos

OBJETIVO

Paciente
no
presentar
riesgo de
infeccin

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUND

1. Vigilar los signos y sntomas de la


infeccin como aumento de la
temperatura
corporal,
drenaje
purulento y maloliente, induracin
eritematosa
de
la
herida,
enrojecimiento de las zonas
prximas
y
aumento
de
temperatura.

1. Permite
complica
eficiente

2.

Utilizar
aspticas.

tcnicas

estriles

3. Lavar la herida con solucin salina


antes de proceder a la cura.
4. Administracin de antibiticos bajo
prescripcin mdica

Patrn
Nutricional
/
Metablico

Alteracin de la integridad
cutnea R/C disminucin
de la sensibilidad tctil E/P
presencia
de
lcera
diabtica
en
miembro
inferior derecho.

Paciente
mantendr
hidratacin
y cuidado
de
sus
pies,
evitando
complicacio
nes

2. Permite
microorg

3. Permite
de micro

4. Los an
potentes
las infec
matando
que se re

1. Valorar estado de la piel


(lesiones en la piel, coloracin
de la piel).

1. Permite
que in
integrida

2. Secar
cuidadosamente
los
espacios interdigitales de los
pies.

2. Permite
microorg

3. Limpiar bien las uas de los


pies.
4. Comprobar
el
nivel
hidratacin de los pies.

de

5. Comentar con el paciente la


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3. Permite
humedad
microorg

4. Permite
como co
spera,
infeccion

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rutina habitual del cuidado de


los cuidados de los pies.

Patrn
de
Eliminacin:
intestinal
vesical

Deterioro de la eliminacin
urinaria R/C aumento de
frecuencia de micciones
E/P poliuria.

Paciente
mantendr
un patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.

Patrn
Autopercep
cin/
Autoconcep
to

Deterioro de la ambulacin
R/C
limitacin
de
movimiento E/P presencia
de lcera en el pie
derecho

Temor R/C
efectos
negativos del inadecuado
control de la glicemia en
sangre E/P la presencia de
lcera diabtica en pie
derecho.

Paciente
recuperar
progresiva
mente su
capacidad
para
movilizarse

Paciente
disminuir
niveles de
ansiedad

5. Permite
sobre el

1. Promover la ingesta de lquidos, si


procede.

1. Permite
mantene

2. Registrar
el
peso
corporal
diariamente a la misma hora y en la
misma balanza.

2. Permite
incremen

3. Control de diuresis
4. Valorar y registrar balance hdrico.

Patrn
de
Actividad/
Ejercicio

grietas e

1. Aconsejar al paciente que utilice un


calzado
que
facilite
la
deambulacin
y
evite
la
complicacin de la lesin.
2. Ayudar al paciente a deambular
utilizando el cuerpo como muleta
humana, si procede.

3. Permite

4. Permite
egresos
organism

1. Un adec
aparicin
interior q
adems
circulaci

2. Para pre
sistemas

3. Acompaar al paciente durante el


transporte si es necesario.

3. Para bri
patrn d

4. Hacer uso de silla de ruedas o


muletas, si es necesario.

4. Evita ha
afectada

1. Ayudar al paciente a reducir la


ansiedad:
a. Tranquilizar
y
proporcionar
confort
b. Permanecer junto al paciente
cuando tenga mucha ansiedad
c. Identificar los mecanismo de
apoyo
d. Hablar siempre al paciente de
forma tranquila y dulce
e. Transmitir una sensacin de
comprensin y empata
f. Animar al paciente a expresar
cualquier temor o preocupacin

1. Un paci
menor c
posible
sntomas
tensin m

2. Proporcionar

2. Algunos

informacin
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Patrn
afrontamient
o/
tolerancia al
estrs

Afrontamiento
individual
ineficaz R/C cambios de
estilo de vida
E/P
inadecuado control de su
enfermedad y presencia
de ulcera diabtica en pie
derecho

Paciente
adquiri
conocimien
tos para su
autocuidad
o

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actualizada y exacta sobre el


proceso patolgico y medidas de
cuidado personal

informac
mitigarse
una infor

3. Brindando apoyo emocional y


espiritual a la familia del adulto
mayor.

3. El apoyo
necesida
una co
podr a
fomentar
sentimie

4.

4. La relaj
sensaci
respuest
estrs.
1. Las frus
aparecen
surgen d
la enfer
teraput
El reco
problema
necesida
orientaci
las frustr

Animar al paciente a practicar


tcnicas de relajacin.

1. Estudiar con el paciente y sus


familiares los efectos reales o
percibidos de la enfermedad sobre:
economa,
trabajo
(baja
por
enfermedad),
tiempo,
energa,
relaciones.

2. Animar al paciente a participar en


su plan de cuidados
3. Animar al paciente a comentar los
planes para incorporar la diabetes a
su estilo de vida.
4. Proporcionar un ambiente e el que
el
paciente
pueda
funcionar
independientemente, hasta cierto
punto, sin ayuda.

5. Animar al paciente a unirse a


grupos de apoyo.

6. Aconsejar al paciente que se


suscriba a revistas sobre diabetes y
dar una lista de recursos incluyendo
organizaciones, libros actuales y
representantes
de
productos
diabticos.

PGINA 9

2. La partic
autocuid
intentos
situacin

3. El testim
persegui
su estilo
positivo

4. Los
a
sensaci
del contr

5. Compart
en situ
proporcio
apoyo y

6. Los recu
paciente
Asegura
disponib
paciente

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Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud

Manejo
ineficaz
del
rgimen
teraputico
personal relacionado con
dficit de conocimiento
(proceso de enfermedad,
dieta
y
ejercicios
equilibrados,
automonitorizacin
y
automedicacin, cuidado
de los pies, signos y
sntomas
de
complicaciones, recursos
comunitarios) evidenciado
por lcera diabtica en el
pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl

DIABETES
MELLITUS

Proporcion
ar
conocimien 1. Informar al paciente y a la familia
sobre la etiologa de la diabetes y la
tos
y
triada de su tratamiento: dieta,
medidas
ejercicio y medicacin.
bsicas al
2.
Explicar
las
posibles
paciente, a
complicaciones
crnicas
cerca de su
(retinopata, neuropata, nefropata,
enfermeda
lceras, amputaciones).
d actual.
3. Ensear los signos y sntomas de la
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
polifagia, fatiga, visin borrosa,
prdida de peso.
4. Ensear las posibles causas de la
hiperglucemia: aumento de la
ingesta de alimentos, disminucin
de la insulina, reduccin del
ejercicio, infeccin, mala absorcin
de la insulina.

1. Esta info
seguimie
cuidados
2. Explicar
puede r
seguimie
regulare
3. La elev
glucemia
deshidra
osmtica
srico
hemocon
metaboli
el pacien
pierde pe

5. Explicar la necesidad de seguir la


dieta y el programa de ejercicios
prescritos.

4. El aum
alimento
la insulin
persistir
insulina
provoca

6. Explicar la necesidad de rotar las


zonas de puncin en brazos,
muslos, abdomen y nalgas.

5. La dieta
en el trat
de diabe

7. Explicar los efectos y las ventajas


del ejercicio regular: Mejora la
forma fsica, ventajas psicolgicas
(aumenta
la
capacidad
de
relajacin, aumenta la confianza,
mejora la imagen personal), reduce
las grasas del organismo, controla
el peso.

6. Usar rep
puede pr
cutneas

8. Explicar que los diabticos tiene


mayor riesgo de tener problemas
en los pies.

9.

Ensear al paciente el modo de


impedir lesiones en los pies:
a. Mantener unos niveles normales
de glicemia y colesterol.
b. Quitarse los zapatos y calcetines
cada vez que va a consulta.
PGINA 10

7. Resaltar
puede ay
cumplim
ejercicio

8. Las lesio
diabtico
neuropa
vascular
una com
complica
deforma
isquemia
lesiones

9. Los pies
propenso
una men

a. Esto
(hipe

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DIABETES
MELLITUS

c. Contactar con un profesional


cuando aparezca el primer signo
de
problema
(sensibilidad,
enrojecimiento, exudacin)
d. Cortar correctamente las uas de
los pies y acudir de forma regular
al podlogo en caso de tener
callos o uas encarnadas.
e. Hacer un hbito la examinacin
diaria de los pies.
f.

Evitar exponer los pies a


temperaturas extremas de fro o
calor.

g. Usar calcetines de fibra natural.


h. Abstenerse de fumar.

PGINA 11

creci
b. Esto
sanit
los p
c. La r
pued
las c
d. Para
lesio
perso
e. Con
detec
preco
f. Ayud
vaso
g. Los
calza
ayud
ampo
h. La n
vaso
sang

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REFERENCIA BIBLIOGRFICA

BRUNER Y SUDDARTH (2002), Enfermera Mdico Quirrgico, Vol. II, 8ed., ED.
Mc Graw Hill Interamericana, Mxico.

GAUNTLET B. Patricia, MYERS Judith L.(s/f), El Tratado de Enfermera Mosby,


Vol. I, ED. Harcourt Brace , MadridEspaa

RPP Noticias, Ancash: Dos mil 600 casos de diabetes en lo que va del ao en el
Santa, publicado el 14 de Noviembre 2011, revisado el 28 de abril del 2012.
Disponible en: http://www.rpp.com.pe/2011-11-14-ancash-dos-mil-600-casos-dediabetes-en-lo-que-va-del-ano-en-el-santa-noticia_422151.html

RPP Noticias, Chimbote: Diariamente se registran entre 3 y 4 casos de diabetes,


publicado el 19 de Noviembre 2011, revisado el 28 de abril del 2012. Disponible
en: http://www.rpp.com.pe/detalle.php?nid=312265&op=7

GMEZ Martnez, Diego de A. (2004), Tratamiento de la infeccin en el pie


diabtico, Art. Especial, Servicio de Ciruga General y Aparato Digestivo. Hospital
Universitario

Morales

Meseguer.

Murcia.

Espaa.

Disponible

www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2004/Julio2.pdf

PGINA 12

en:

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