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NORMATIVA SALUD

Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

CAPITULO I BASE LEGAL


1.1.0 Decreto Supremo No 002-92 SA Aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud
1.2.0 Decreto Supremo No 005-90 SA Aprueba el Reglamento General de
Hospitales del Sector Salud
1.3.0 Decreto Supremo No 039-70-VI y Decreto Supremo No 063-70-VI
Aprueban el Reglamento Nacional de Construcciones
CAPITULO II LOCALIZACION
2.1CRITERIO DE LOCALIZACION
En el Reglamento Nacional de Construcciones, en el Captulo XVI, referente a
Locales Hospitalarios y/o Establecimientos de Salud en el anexo III-XVI-1,
LOCALIZACION menciona: "Toda obra de carcter hospitalario o establecimiento
para la salud, se ubicar en los lugares que expresamente lo sealen los Planes
Reguladores o Estudio de Zonificacin".
A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificacin, en los esquemas y vas de
la ciudad, se propondr la zona ms adecuada para dicho servicio.

2.2 CARACTERSTICAS DEL TERRENO


2.2.1 terrenos cedidos o asignados:
Los gobiernos locales, comunidades o entidades propietarias podrn ceder o
asignar terrenos al ministerio de salud de acuerdo a las normas legales
existentes; los mismos que debern cumplir con los siguientes requisitos:

Predominantemente planos
Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc.).
Libres de fallas geolgicas
Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones
Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos

lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios.


Evitar terrenos de aguas subterrneas (se debe escavar mnimo 2.00mts.
detectando que no aflore agua).

2.2.2 disponibilidad de los servicios bsicos:


Los terrenos destinados a la construccin de hospitales debern contar con:

Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad.


Disponibilidad de desague y drenaje de aguas pluviales
Energa elctrica
Comunicaciones y red telefnica

2.2.3 accesibilidad y localizacin:


Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y publico
Se evitara su proximidad a reas de influencia industrial, establos, crematorios,
basurales, depsitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues,
cementerios, mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la
proximidad a focos de insalubridad e inseguridad.
Debe evitarse colindancia con: grifos, depsitos de combustibles, cantinas,
bares, restaurantes, prostbulos, locales de espectculos.
2.2.4 orientacin y factores climticos:
Se tomara en cuenta las condiciones atmosfricas para efectos de conceptuar el
diseo arquitectnico del futuro Hospital; tales como:
Vientos dominantes, temperatura, el clima predominante, las precipitaciones
pluviales, la granizada, etc.

Asimismo, en la construccin de hospitales la orientacin ser de tal manera que


permita buena iluminacin y ventilacin adecuada.
2.2.5 CONDICIONES FSICAS DEL TERRENO:
Tamao:
Debe permitir el desarrollo de los programas de las unidades del hospital a
construir, as como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para
estacionamiento y rea verde (50%), que permitan la integracin de la actividad
del hospital con los espacios externos.
Planimetra:
En lo posible deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie
plana y con dos accesos como mnimo
Condiciones fsicas:
Debe tenerse en cuenta las condiciones del terreno, en especial su capacidad
portante (resistencia del suelo) y/o su vulnerabilidad a inundacin, desbordes,
aludes.
2.2.6 DISPONIBILIDAD DEL REA DEL TERRENO:
Se debe considerar que la ocupacin del terreno no debe exceder el 30% del
rea total.
Del 70% del rea libre, el 20% servir para futuras ampliaciones, quedando en el
futuro el 50% para rea libre.
En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, estas estarn
ubicadas a una distancia no menos de 9 metros lineales de la edificacin del
hospital.
El retiro mnimo a considerar en vas principales no ser menor de 6 metros
lineales y de 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se

consideran dentro del rea libre y es ajena a los flujos de circulacin; en esta
rea no se permitir el parqueo eventual.
La volumetra del proyecto, cumpliendo con el seguimiento de reas a construir
no debe provocar conflictos con las zonas colindantes.

Capitulo III flujos de circulacin


En el planeamiento y diseo de hospitales es necesario contar con los flujos de
circulaciones, que permitan un movimiento fcil de personal y pacientes en el
interior del hospital.
La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la
obtencin de una va ptima de relacin de las unidades de atencin del
hospital.
Mediante la zonificacin adecuada de cada unidad permitir reducir al mnimo el
flujo de circulacin.

3.1 principales ncleos de un hospital


3.1.1 Ncleo de pacientes hospitalizados:
Donde residen los pacientes internados durante los periodos de tratamientos.
3.1.2 Ncleo de pacientes ambulatorios:
Donde acuden los pacientes para consulta y examen.
3.1.3 Ncleo de ayuda al diagnstico y tratamiento:
Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnstico y
tratamiento.
3.1.4 Ncleo de servicios generales:

Donde se brinda apoyo a las diferentes reas del hospital para su


funcionamiento integral.
3.1.5 Ncleo de administracin:
Zona destinada a la direccin y administracin general del hospital.
3.1.6 Ncleo de emergencia:
Donde acuden los pacientes en situacin de emergencia, que puede poner en
riesgo su vida.
3.1.7 Ncleo de atencin y tratamiento:
Donde se ubican las unidades de centro quirrgico y centro obsttrico.
3.1.8 Ncleo de confort mdico y personal:
Donde se ubica la residencia para el personal mdico, vestidores, comedores
entre otros.
3.2 tipos de flujos de circulaciones:
En el hospital existen seis tipos de flujos de circulaciones, en funcin del
volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:

Circulacin de pacientes ambulatorios


Circulacin de pacientes internos
Circulacin de personal
Circulacin de visitantes
Circulacin de suministros
Circulacin de ropa sucia
Circulacin de desechos

El mayor volumen de circulacin, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los


visitantes.
Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse
con la finalidad que en lo posible se mantenga la separacin del trfico de estos

pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo


el hospital.
Es preciso que el trfico de pacientes ambulatorios no ingrese al hospital y que
los enfermos hospitalizados no se mezclen con el trfico hospitalario.
Dado a denso trfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseo se debe
tener presente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes de las
funciones del hospital.
3.3 flujos de circulacin externa:
Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en
las unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las unidades de
emergencia, consulta externa, hospitalizacin, servicios generales y tambin la
salida de cadveres.
Adems se debern tener en cuenta:
Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del hospital),
visitantes, pacientes ambulatorios entre otros.
Se considera para el rea de estacionamiento un vehculo por cada cama
hospitalaria.
Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente para los
vehculos de las personas con necesidades especiales.
Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar una silla de
ruedas a cualquiera de los lados del vehculo, con objeto de facilitar la salida y
entrada de estas personas.
La superficie destinada a este tipo de estacionamiento debe ser menor del 5%
del total, y estar situada lo ms cerca posible del ingreso principal y de
preferencia al mismo nivel que esta, para que el acceso no este obstaculizado
con escalones.

3.4 flujos de circulacin interna:


En los flujos de circulacin interna se debe considerar
1 proteccin del trfico en las unidades como centro quirrgico, Unidad de
terapia intensiva, neonatologa y emergencia.
2 evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
3 evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.
3.4.1 flujos de circulacin horizontal:
Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben
tener un ancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y
sillas de ruedas.
En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extintores,
bebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin.
Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de
servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores
dentro de una unidad deben tener un ancho de 1.80 metros y son para uso
personal.
La circulacin hacia los espacios libres debern contar con protecciones
laterales en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias.
3.4.2 flujos de circulacin vertical:
La circulacin de pacientes a las unidades de hospitalizacin solo ser permitida
mediante el uso de escaleras, rampas y ascensores.
A. Escaleras:
La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.8 metros, y estar provista de
pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados.

En las unidades de hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta de


pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros.
Las escaleras de servicio y de emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50
metros.
El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms., y el contrapaso
no ser mayor de 16 cms.
Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores.
Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00
metros de ancho.
B. Rampas:
La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12).
El ancho mnimo ser de 2.00 metros para pacientes y de 2.50 metros para
servicio.
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos
lados.
No es recomendable el uso de rampas para las unidades de atencin.
En el caso de existir desniveles entre unidades se permitir el uso de rampas.
C. ductos para basura y ropa sucia:
Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la basura
deben ser acondicionadas en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores
especiales para el material contaminado a fin de hacer ms fcil su
identificacin.
El traslado de limpio y sucio debe realizarse por vida separada de preferencia
mediante el uso de montacargas independientes.
D. ascensores

Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms.


En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces de
elementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios.

CAPITULO IV UNIDADES DE ATENCIN


La planta fsica de un hospital comprende las siguientes unidades:
Unidad de administracin
Unidad de consulta externa

Unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento


Unidad de emergencia
Unidad de centro obsttrico y neonatologa
Unidad de centro quirrgico
Unidad de cuidados intensivos
Unidad de hospitalizacin
Unidad de confort personal
Unidad de vivienda
Unidad de enseanza e investigacin
Unidad de servicios generales

4.1 unidad de administracin:

Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas,


recursos humanos, materiales y financieros , as como hacer cumplir las normas,
reglamentos, disposiciones que ayudan a mejorarla eficiencia de los servicios de
cada unidad.
Localizacin:
Estar situada cerca a la entrada principal con fcil acceso, o se permitir que
sea un pasaje hacia otras unidades.
Ambientes:
Hall de ingreso
Espera y secretaria
Direccin con S.H
Sub-direccin con S.H (**)
Sala de reuniones (**)
Central telefnica y busca personas (**)
Jefatura de personal, oficina de personal (**)
Oficina de Enfermera Jefe (*)
Oficina Enfermera Supervisora (**)
Oficina de Compras, Presupuesto y planillas (**)
Oficina Contador (**)
Oficina de Contabilidad y Caja (*)
Oficina de Relaciones Pblicas (**)
Oficina Ingeniero Sanitario (***)
Oficina Inspectores Sanitarios (***)

Servicios Higinicos y Vestidores para personal


Servicios Higinicos para Pacientes
Cuarto de Limpieza
(*) Solo a partir de 50 camas
(**) Solo a partir de 150 camas
(***) Solo a partir de 200 camas

Dimensionamiento:
El rea de secretaria es de 4.38m2 por persona.
Para clculo del rea de sala de espera se considera 2 personas por oficia y su
relacin es de 1.80m2/persona.
Por cada 400m2 se tendr un Cuarto de Limpieza.
Para el rea de Biblioteca se considera 0.36 m2/cama
4.2 unidad de consulta externa
Es el sector encargado de brindar atencin integral de salud al paciente
ambulatorio. Tiene por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en
los diferentes campos de la especialidad mdica, para la pronta recuperacin del
paciente, contando para ello con el apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico,
tratamiento y hospitalizacin si el caso lo amerita.
Localizacin:
Contar con un acceso directo y ser independiente.
Estar ubicado en el primer nivel separado de la unidad de hospitalizacin.
Fcil acceso y comunicacin con la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento
y con registros mdicos.

Los consultorios deben ubicarse agrupados en consultorios generales y


consultorios especializados para un mejor trabajo
Ambientes:
Sala de Espera
Informacin
Admisin
Caja
Archivo de Historias Clnicas
Registros Mdicos
Servicio Social
Consultorios Generales
Consultorios Especializados
Tpicos
Inyectables e Inmunizaciones
Cuarto de Limpieza
Servicios Higinicos para Pacientes
Servicios Higinicos para personal
Dimensionamiento:
Para calcular el nmero de consultorios se deber tener en cuenta la poblacin a
servir (directa e indirecta) con proyeccin a 20 aos, nmero de consultas
anuales por habitantes y nmero de horas de trabajo en el consultorio.
En la sala de espera se deber considerar los siguientes parmetros mnimos:
10 personas por consultorio general.

8 personas por consultorio de especialidades


El rea por persona ser de 1.20 m2, y para discapacitados en silla de ruedas
1.44m2.
Se debe tener en cuenta que debe existir una espera privada para pacientes con
enfermedades transmisibles.
En hospitales con menos de 50 camas solo se consideran 4 consultorios y en
hospitales con ms de 50 camas se considera un ambiente para el jefe de la
unidad de consulta externa.
Por cada 20 consultorios se tendr un closet para guardar material mdico.
Relaciones con otros ambientes
Se relaciona directamente con admisin, citas, filiacin, caja, archivo clnico,
trabajo social, farmacia, laboratorio y diagnstico por imgenes.
Recepcin y control
En la unidad de consulta externa se debe considerar un ambiente donde se
reciban las historias clnicas enviados desde el archivo, las cuales deben ser
distribuidas a los diferentes consultorios y viceversa
Admisin, estadstica y archivo de historias clnicas
Se localizara cerca a la entrada principal de la unidad de consulta externa y de la
oficina de citas de pacientes ambulatorios.
El archivo de historias clnicas activo, comprende las historias clnicas hasta
cinco aos.
El archivo de historias clnicas pasivo, comprende las historias clnicas con ms
de cinco aos de antigedad.
Para el archivo se tendr en cuenta un rea de 0.40 a 0.50 m2/cama.

Servicios higinicos para pacientes


Hombres
Numero de consultorios
Hasta 4 consultorios
De 4 a 14 consultorios
Por cada 10 adicionales

inodoro
1
2
1

lavatorio
1
2
1

inodoro
1
2
1

lavatorio
1
2
1

urinario
1
2
1

Mujeres
Numero de consultorios
Hasta 4 consultorios
De 4 a 14 consultorios
Por cada 10 adicionales

Para pacientes discapacitados se considera:


Inodoro
Lavatorio
Urinario

1.95 m2
1.35 m2
2.16 m2

(discapacitado 4.70 m2)

Servicios higinicos para personal


Se considera un servicio higinico para hombres y uno para mujeres.
4.2.1 consultorios
Para el buen funcionamiento de los consultorios se deben tener en cuenta:

El equipamiento
La circulacin del paciente y personal

El rea mnima por consultorio ser de 12.00 m2., lo que permitir que se utilicen
en dos sectores; uno para consulta y otro para examen y tratamiento.
Se debe considerar adems un tpico, y un ambiente de trabajo de enfermera,
los cuales no deben ser menor de 16.00 m2.

El ingreso a los consultorios es a travs de la sala de espera, recepcin y


control.
En hospitales especializados se incluir:
Ciruga reconstructiva
Sistema vascular perifrico
Hematologa
Reumatologa
Nefrologa
Oncologa
Psiquiatra
Ciruga maxilo-facial
El nmero de consultorios estar determinado por el estudio de
factibilidad.
Consultorio de medicina general
Es el ambiente donde se atiende a pacientes adultos o nios ambulatorios, que
no requieren la atencin de especialistas mdicos, pero si el apoyo de mtodos
auxiliares de diagnstico: como laboratorio y radiodiagnstico.
El consultorio debe tener un sector para entrevista y otro para examen y
tratamiento, as mismo podr tener un vestidor.
El rea ptima a considerar no ser menor de 15.00m2, siendo la mnima
12.00m2.

Programa Medico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros


Este ttulo corresponde a un libro publicado en Lima en el ao 2008 por dos
mdicos, Celso Bambarn Alatrista y Mara del Socorro Alatrista Gutirrez de
Bambarn. En este libro se especifican las unidades con las que deben contar
los Hospitales Generales, cuales son las funciones de cada unidad y sus
relaciones con otras, especifica las reas mnimas con las que debe contar cada
unidad diferenciando zonas de atencin, de tratamiento, de soporte tcnico,
administrativa y del personal. Adems, detalla el mobiliario que requieren los
ambientes y las instalaciones que debera tener.
Especifica las Unidades de un Hospital de la siguiente manera:
Servicios de Hospitalizacin

Unidad de Cuidados Especiales


Unidad de Hospitalizacin
Servicios Ambulatorios

Unidad de Consulta Externa


Unidad de Emergencia
Unidad de Ciruga Ambulatoria

Servicios Centrales de Diagnstico y Tratamiento

Unidad de Anatoma Patolgica


Centro Quirrgico
Centro Obsttrico
Central de Esterilizacin
Unidad de Dilisis
Unidad de Farmacia
Unidad de Imagenologa
Unidad de Laboratorio Clnico
Unidad de Medicina Hiperbrica
Unidad de Medicina Transfusional
Unidad de Oncologa
Unidad de Rehabilitacin

Otros servicios

Servicios de Soporte Asistencial


Servicios Generales
Este libro sirvi como complemento a la Norma Tcnica establecida por el
MINSA, ya que es un manual mucho ms actual y con la visin de los
especialistas en medicina, adems que cuenta con la informacin muy bien
detallada, con la explicacin de las funciones de cada ambiente.
Gua de Planificacin y Diseo del Servicio de Oncologa en Alta
Complejidad

Esta Gua de Planificacin corresponde al Ministerio de Salud de Chile, el cual


fue elaborado en el ao 2000. Esta ha sido la fuente ms importante ya que
especficamente trata el tema de Oncologa. En ella se muestran los espacios
con las que deben contar el servicio Oncolgico, muestra los diagramas de flujo
y un esquema de organizacin por cada departamento de tratamiento, adems
presenta grficos que ayudan a entender cmo funcionan los espacios con el
mobiliario requerido para su funcionamiento. Tambin especifica funciones de y
requerimientos ambientales.
Gua Nacional de Diseo y Construccin de Establecimientos de Salud de
Primer y Segundo Nivel de Atencin
Esta Gua de Diseo pertenece al Ministerio de Salud y Prevencin Social de
Bolivia, fue elaborada el ao 2002; Es muy fcil de entender pues cuenta con
grficos explicativos por cada ambiente y ha servido para complementar la
informacin obtenida por las normas anteriores y poder realizar el clculo de las
reas en base a los grficos mostrados.