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Artculos complementarios

La decisin de abortar:
un dilema emocional
Rocio Barrios Cadena*

Lo que ms vale se sacrifica; lo real se sacrifica por algo que no es real....


pero en el ser humano hay algo que trasciende....
Mara Zambrano

INTRODUCCIN
El objetivo de este escrito es disertar acerca de una situacin cotidiana de la vida por la que
atraviesa un alto porcentaje de mujeres y que se vive frecuentemente con una elevada
cuota de castigo y culpa, con repercusin en sus realizaciones personales y afectivas.
El aborto provocado es una situacin de crisis compleja que por las caractersticas de su
realizacin se encuentra enmarcado dentro de una negacin del hecho, lo que a su vez
niega las consecuencias emocionales de la decisin tomada y del acto practicado.
En trminos afectivos es una agresin contra s mismas que en un principio se siente como
un gran alivio. Es un acto con implicaciones biolgicas, religiosas y sociales, por lo que
representa en el concepto de uno mismo y en las relaciones interpersonales.

ASPECTOS EST
ADSTICOS
ESTADSTICOS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que se realizan unas 910.000 concepciones por da en el mundo, de la cuales la mitad son no planificadas y una cuarta parte son
no deseadas.
Se producen 150.000 interrupciones voluntarias del embarazo en estas concepciones no
deseadas, la tercera parte de las cuales se da en situaciones de total inseguridad para la vida
y la salud de las mujeres; 500 mueren al da como consecuencia de las complicaciones
relacionadas con el aborto.
En un estudio epidemiolgico de la Asociaciones de Ginecologa y Psiquiatra de los Estados Unidos, se demostr que en los abortos provocados el 70% de las mujeres eran blancas, 57% eran nulparas, 35% tenan uno o ms nios y 61% no tenan antecedentes de
abortos previos. Por edad, el 60% eran menores de 25 aos; el 42% de los embarazos en
adolescentes termina en aborto y el 51% de los embarazos de mujeres mayores de 40
tambin.
En Colombia, cada ao se espera un milln trescientas mil nuevas gestaciones. El 26% de
ellas corresponden a embarazos no deseados y el 24% de estos terminan en aborto. No se
sabe cuntos son provocados y cuntos espontneos, pero s que muchas mujeres que se
someten a este procedimiento mueren a causa de hemorragias agudas e infecciones. El
aborto es la segunda causa de mortalidad materna.
*

Mdica Psiquiatra, Universidad del Rosario. Psiquiatra de Enlace, Servicio


de Ginecobstetricia, Clnica Reina Sofa. Bogot.

ASPECTOS PSICOLGICOS
L a predecisin

Si se tienen en cuenta los parmetros descritos anteriormente, merece la pena hacer un


ejercicio de reflexin acerca de las consecuencias emocionales del aborto provocado. Un
embarazo no deseado pone a la mujer en una situacin de crisis con grandes cuotas de
ansiedad y confusin; si a esto se le suma la crisis que va a vivir con su pareja, el temor a ser
delatada, las presiones sociales, las culpas religiosas y los valores con los que ha sido criada.
L a decisin

El acto como tal generalmente lo hacen solas o escasamente acompaadas por su pareja,
en la clandestinidad y con temor por alguna complicacin fsica. Los primeros meses sienten gran alivio, lo cual es esperable, ya que han vivido por lo menos unas tres semanas de
tensin permanente y la decisin genera una sensacin de liberacin benfica.
L a postdecisin

Los conflictos aparecen con el tiempo y se manifiestan de manera mltiples, a veces grosera
y a veces sutilmente. La sensacin con que viven es que hicieron algo malo y que tienen
que pagar por eso, pero silenciosamente. Todo lo que no se habla no se sana y se vuelve
cada vez ms inmanejable, adquiriendo actitudes de maltrato y de poco reconocimiento.

EXPRESIONES DISFUNCIONALES
Las expresiones ms frecuentes de este conflicto se observan en la sexualidad, en la tendencia a somatizar, en los afectos, en las relaciones de pareja y en la fertilidad. A nivel sexual la
mujer queda con temores despus de un aborto; lo que se siente es que se practic una
injuria a sus rganos sexuales y que, adems, puede volver a quedar embarazada.
Las relaciones sexuales se convierten en una situacin displacentera y temida, que si no es
resuelta puede perdurar indefinidamente con manifestaciones como dispareunia, disminucin en la lubricacin, anorgasmia, rechazo hacia la pareja y desinters hacia su cuerpo.
El cuerpo se convierte en la expresin de las quejas del alma; la herida provocada se manifiesta a travs del lenguaje de rgano. Generalmente son pacientes con sntomas de gastritis, cefalea, colitis, lceras gstricas o intestinales, insomnio y alteraciones del tracto genitourinario, difciles de diferenciar desde el punto de vista clnico. Parece como si pidieran un
espacio donde ser protegidas y ayudadas sin tener que revelar su terrible secreto.
Las relaciones afectivas y de pareja se encuentran inmersas en un nudo emocional. La
culpa, la vergenza, el malestar de haber tomado una decisin liberadora para ellas, pero
traumtica y definitiva para otro ser humano, las hace sentir que no son merecedoras del
afecto y el amor de su pareja y de sus seres queridos. Se encuentran actitudes de aislamiento, rechazo e irritabilidad. Sienten que la pareja no las protegi satisfactoriamente y aparecen rabia y frustracin. Muchas relaciones se acaban despus de esta situacin de crisis,
sumando otro duelo ms al que ya se est viviendo.
Una situacin compleja de resolver es cuando las mujeres buscan tener hijos y algunas no lo
logran; en ese momento se abre nuevamente la puerta que se mantena cerrada y afloran
todos los miedos, los remordimientos y los conflictos que permanecan callados y expectantes.
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Encuentran una razn muy justificada para explicarse la causa de su infertilidad y que adems se la merecen; pueden presentar dificultades para quedar nuevamente embarazadas. Es como si tuvieran que pagar una condena y la infertilidad es una situacin adecuada para purgarla; es una forma de perpetuar el conflicto y el autocastigo.

L A REACCIN DE DUELO
El aborto provocado es una situacin de duelo, que sanamente debe asumirse, expresarse,
vivirse y repararse. Es un duelo complejo y temido, que se vive en la clandestinidad y que
con frecuencia se reprime y se niega. Emerge la crisis que les impide hacerse merecedoras
de gratificaciones y de bienestar, se niegan a ellas mismas y a sus espacios de crecimiento.

QU HACER CUANDO ASISTEN A CONSUL


TA ?
CONSULT
Los mdicos no somos ajenos a esta realidad. Tenemos que enfrentar con respeto y objetividad a la persona que ha decidido realizarse o se ha realizado un aborto, hacindole ver la
importancia de sus actos y evaluando la claridad de sus implicaciones racionales y emocionales.
Cmo sospecharlo?

Generalmente son mujeres muy jvenes o de mediana edad que asisten solas a consulta,
por razones inespecficas y en varias oportunidades, que estn abiertas a establecer una
conversacin ms que el examen como tal y que de una manera espontnea, hablan acerca
de su mundo afectivo o de prdidas en las relaciones que han tenido.
Se notan tristes y con malestar. A menudo, tambin, pueden mostrarse cerradas y reservadas, inconformes y crticas, que solicitan ayuda de esa manera.
Cmo manejarlo?

Cuando hay antecedentes de aborto provocado es adecuado incluir preguntas para evaluar
su posible repercusin emocional, como: se ha sentido muy sola e incomprendida ltimamente? hay cosas de las cuales quisiera hablar y por miedos o temores no se atreve? los
aspectos habituales de su vida le interesan como antes? ha subido de peso porque come
ms aunque no tenga hambre? se siente muy sensible o susceptible? cree que es difcil
llegar a tener una relacin afectiva? a veces siente que no se merece las cosas?
Si se evidencian manifestaciones depresivas o ansiosas de moderada a larga evolucin,
deseos de morirse o ideacin suicida, dificultades importantes para relacionarse con el entorno, minimizacin de su mundo externo, ideas de culpa y de castigo reiterativas, disfunciones sexuales de larga data, alteraciones en la alimentacin o en el sueo, es prioritario
remitirla a psiquiatra.
Para lograr la asistencia de la paciente a esta especialidad es importante hablar del psiquiatra como la persona que ayuda a resolver las situaciones de crisis de una manera objetiva e
imparcial; dar educacin acerca de las reas de cobertura de la psiquiatra y explicar que su
trabajo incluye la contencin, elaboracin y reparacin de las dificultades emocionales, en
una actividad diaria y permanente.
Brindar apoyo continente y solidaridad a un ser humano que lo requiere, es la labor que los
mdicos hemos asumido desde que decidimos poner en ejercicio nuestra profesin.