INTRODUCCIN

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual producida por la bacteria

Espiroqueta Treponema pallidum, la enfermedad tambin se le conoce como
la gran imitadora ya que los signos y sntomas son difcil de diferenciar de
otras enfermedades. Existen diversas etapas de la enfermedad, y segn sea
la etapa es el peligro, peo la enfermedad es ms contagiosa si se est en la
primer etapa, pero no por eso deja de ser contagiosa en las dems etapas,
excepto al tener la enfermedad por ms de 4 aos, pero con forme pasa el
tiempo y la persona con la enfermedad existen complicaciones que pueden
llevar hasta la muerte, como un para cardiaco o pulmonar donde la bacteria
llega a los rganos encargados de la respiracin y la funcin circulatoria;
tambin se encuentran las complicaciones en mujeres embarazadas
haciendo que sufran de abortos y si l bebe llega a nacer puede producir
sntomas de la enfermedad durante su niez.
En la primer etapa se presentan chancros, en la segunda etapa que es la
ms difcil de diagnosticar se ven pequeas heridas muy comunes o ppulas,
en la tercera fase se puede demostrar que se posee la enfermedad solo con
un examen de sangre, existe la sfilis tarda que es la que no presenta ningn
signo o sntoma por lo que no se trata en aos y conduce a la muerte por
daos en rganos, y la sfilis congnita que es la que la madre hereda al
bebe normalmente se contrae en el cuarto mes de embarazo cuando la
inmunidad del bebe se est desarrollando.
Los estudios hasta ahora dictan que la sfilis fue propagada en Europa por el
regreso de Cristbal Colon pero recientemente se encontr un cadver en el
mismo continente que al parecer est infectado de sfilis, el hombre muri
antes de la llegada de Colon por lo que los cientficos estn creen que la
enfermedad ya exista en el viejo continente.
Esta enfermedad no es una de las principales causas de muerte en
Guatemala peo en los ltimos aos se ha incrementado el nmero de casos,
aunque muchas personas tienen la creencia de que es una enfermedad sin
cura, en el ao de 1944 se inici el tratamiento con el antibitico de
penicilina, sin embargo el comienzo no fue as; se trataba a la gente con
mercurio el cual era ms toxico que efectivo, luego se le trato con salvarsn
que es un compuesto orgnico de arsnico, hasta llegar a la cura de hoy en
da.
El incremento en el pas quizs se deba a que la mayora de la poblacin por
pena o ignorancia no sabe mucho de la enfermedad y si la padecen no se la
tratan como debera de ser; En el 2005 y 2006 se not un incremento de la
enfermedad en un 4.3 a un 5.6 %.
Se ha realizado una investigacin documental para la clase de ciencias
clnicas donde se desarroll el tema de la sfilis y todo lo que conlleva a ella;
en el que se redacta como es, de qu forma se transmite, el dao en el pas
etc. Para que los estudiantes de medicina puedan tener un amplio
conocimiento de la enfermedad.

OBJETIVO
Objetivos Generales

Conocer que es la sfilis para mejorar el conocimiento en los

estudiantes de primer ao de medicina de la universidad San Carlos de
Guatemala.
Compartir nuestros conocimientos de la sfilis con los compaeros de la
seccin G de primer ao de medicina CUNOC. USAC.

Objetivos especficos:

Conocer los sntomas y signos ms frecuentes de sfilis.

Identificar la forma de hacer un diagnstico y tratamiento adecuado
para la patologa.
Manejar las medidas de prevencin necesarias para dicha enfermedad.

JUSTIFICACIN
En la investigacin el tema principal es la enfermedad conocida como sfilis,
en la actualidad se est propagando de manera alarmante, debido a que en
nuestra poblacin no se combate o se previene por ignorancia, temor a ser
tachado o necedad de acude a solicitar ayuda con un profesional de la salud
para que el tratamiento y la erradicacin sea otorgada.
Se profundiza sobre esta enfermedad en la investigacin asignada, al realizar
este documento se not el gran impacto social que ocasiona simplemente al
pronunciar el nombre, existen personas que ignoran esto o actuaban de una
forma anormal, al notar esto incremento nuestro inters en ampliar y
profundizar en esta investigacin.
En sntesis el trabajo se realiz para dar a conocer los signos, sntomas, la
prevencin y el tratamiento de la sfilis entre otros factores. Tambin porque
en estos tiempos y en nuestro medio es una enfermedad muy comn y
adems al estar estudiando la carrera de mdico y cirujano es nuestra
obligacin conocer sobre todas las enfermedades y sobre todo de
enfermedades de transmisin sexual ya que se han vuelto ms comunes.

SIFILIS
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la
bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado
pl lidum
En un principio la enfermedad era mortal y aguda, mataba en pocos das.
Hoy la enfermedad se define como una enfermedad de transmisin sexual,
de evolucin crnica o lenta, que ataca prcticamente todos los rganos del
cuerpo humano; a diferencia de otras enfermedades de transmisin sexual,
no se diagnostica por el aislamiento e identificacin del germen etiolgico.
Juegan, en cambio, un rol fundamental la epidemiologa, clnica y
serologa. ). A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos
de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras
enfermedades.

Origen

Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el
campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad
cientfica no se muestra unnime en la interpretacin de los datos
existentes y la controversia contina al respecto.
Teora precolombina
La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad
neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 AEC en Rusia,
con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden
confundir con lesiones lepromatosas. Quiz Hipcrates habra descrito los
sntomas de la sfilis en su etapa terciaria.
Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el
volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de
sfilis congnita.
De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino
Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada
agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado
entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan
signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las
seales ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Europa tras
los contactos entre vikingos y nativos canadienses, que supuestamente
sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la
enfermedad lleg a Hull.
En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran
Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los exmenes
de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pas dos
siglos antes del viaje de Cristbal Coln.

Teora del intercambio colombino

Sus defensores dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos
americanos precolombinos con lesiones sifilticas y vinculan a la tripulacin
del primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los
alemanes contra Npoles (1494)
Teora de la guiada
El historiador Alfred Crosbysugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis
es una forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las
articulaciones, llamada guiada (tambin frambesia trpica, polypapilloma
trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la bacteria espiroqueta
Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema
endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la sfilis (Treponema
plidum).
La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en
el Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las
diferentes
condiciones
ecolgicas
producen
distintos
tipos
de
treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades relacionadas pero
diferentes.7
La epidemiologa de esa primera peste de sfilis de fines del s. XV no define
si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad
anterior.

ETIOLOGA:

La sfilis es causada por el Treponema pallidum spp. pallidum (TP), que

desciende de la familia de las Spirochaetaceae, anaerobio estricto, que
por sus caractersticas microbiolgicas especficas no ha logrado
cultivarse in vitro ni diferenciarse por marcadores inmunolgicos,
estructurales o metablicos, de los treponemas no patgenos que se
han aislado de la cavidad oral y vagina. Se multiplica por fisin en un
perodo de 33 horas.

Descripcion de las caractersticas de treponema pallidum :

Son espirilos, bacterias alargadas y muy delgadas, que se disponen en
forma de espiral: se las compara con un "sacacorchos".
o Su longitud vara entre 5 y 15 micras
o Su espesor es de 0,09 a 0,18 micras.
Poseen movilidad, con tres tipos de movimientos:
o Traslacin : movimiento rpido, siguiendo su eje mayor.
o Lateral: movimiento en onda.
o En espiral: moviente lento alrededor de su eje central.
Estos movimientos facilitan la invasin del organismo por parte de la
bacteria, y, tambin posibilitan la identificacin del germen mediante
microscopia.
Son bacterias que tienen una escasa avidez por la tincin, de ah su
denominacin "Pallidum" o Plido.

Antgenos de importancia:
o Cardiolipina.
o Enzimas que facilitan la penetracion de mucosas intactas.
Su genoma consta de 1.138.006 pares de bases. Al parecer carece de
"componentes transferibles" lo que explicara su sensibilidad
conservada a la penicilina a lo largo del tiempo.
La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una
lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales
externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en
la boca. La transmisin de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales
vaginales, anales u orales.

EPIDEMIOLOGA
En total se notificaron 72605 casos de sfilis, de ellos 64.182 casos en
adultos notificados tanto por etiologa como sindrmicamente y 8.423 casos
de sfilis congnita en Latinoamrica.
En Guatemala fueron notificados 234 casos de sfilis, de ellos 5 congnitas y
394 con ulceras genitales en total se obtuvo 633 casos de sfilis.

CUADRO CLNICO:
Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero
aun as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si
no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o
secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces
las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que
no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad.
Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de sfilis:
SIFILIS PRIMARIA
Chancro sifiltico: despus de 10 das a 6 semanas del contagio, se presenta
una ampolla no dolorosa que rpidamente se ulcera. Su consistencia
cartilaginosa es caracterstica. En el varn heterosexual suele localizarse en
el pene, en el homosexual en el canal anal o recto, dentro de la boca o en los
genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son:
cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.
SIFILIS SECUNDARIA
Se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas
mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin de la
piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no produce picazn.
Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer
cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de que se
haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar
el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma

de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del
cuerpo tambin pueden aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son
similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las
erupciones asociadas a la sfilis secundaria son tan leves que pasan
desapercibidas. Adems, puede que se presenten otros sntomas durante la
fase secundaria de la sfilis, como fiebre, inflamacin de los ganglios
linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en algunas reas, dolor de
cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas
de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no se
administra tratamiento la infeccin progresar a la fase latente y
posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad.
SIFILIS LATENTE
Infeccin sifiltica solo demostrable a travs de pruebas de laboratorio
SIFILIS TARDIA
Despus de varios aos y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o
incompleto. Sfilis que afecta el corazn y grandes vasos Lesiones oculares
tardas. Sfilis tarda benigna (Goma sifiltico)
SIFILIS CONGENITA
El curso de la enfermedad no es modificado por el embarazo pero su
presencia en el contexto de embarazo constituye una emergencia mdica. La
ausencia de diagnstico y tratamiento en una paciente con serologa positiva
es desastrosa para el feto. El paso del TP al feto puede ocurrir en cualquier
momento del embarazo, pero el dao se produce despus del 4 mes,
coincidiendo con el inicio de la respuesta inmune fetal.
El riesgo de infeccin fetal en la enfermedad reciente es de 75 a 95%,
estabilizndose despus de dos aos a 30% por todo el tiempo que
evolucione la enfermedad. El resultado de esta infeccin en madres no
tratadas es: aborto del trimestre medio, mortinatos, muerte neonatal y el
cuadro especfico de sfilis congnita o prenatal que puede ser precoz
(manifestacin antes de 2 aos) o tarda (clnica despus de 2 aos), e
incluye los estigmas a largo plazo que las lesiones determinan.
Las manifestaciones de la sfilis congnita precoz aparecen en los primeros
dos aos de vida y se manifiestan como una les secundaria grave del
adulto. La sfilis congnita tarda aparece despus de los dos aos y se
asemeja a la les terciaria.

COMPLICACIONES:
A medida que la enfermedad avanza, puede causar espasmos musculares,
entumecimiento, prdida de la visin, parlisis y la demencia.

Las lesiones pueden aparecer en la piel y rganos internos que pueden

interferir con su funcin.
Otras complicaciones incluyen dao cerebral, derrame cerebral y problemas
de audicin. Una persona infectada con sfilis est en riesgo de contraer el
VIH rallador.
Si la madre ha infectado el feto, puede causar consecuencias devastadoras.
Las complicaciones del beb pueden experimentar dolores incluye erupcin,
en la piel, agrandamiento del bazo o del hgado, ictericia, anemia y fiebre. Si
el beb no recibe el tratamiento adecuado en la complicacin ms tiempo
pueden ocurrir. Estas complicaciones incluyen varias deformidades, el dao
de los dientes, prdida de la audicin, el lento desarrollo y convulsiones. La
tasa de mortalidad de los bebs infectados por sfilis es muy alta.
Sfilis cardiovascular
Aneurismas
Cardiopata valvular
Neurosfilis
o tabes dorsal
o parlisis general
o atrofia del nervio ptico o neuritis ptica

DIAGNOSTICO:

Un medio inequvoco para confirmar el diagnstico de sfilis primaria es la

identificacin de T. Pallidum mediante microscopa de campo oscuro. El
material para estudio se obtiene por raspado superficial (sin sangrado) del
chancro o por puncin espirativa de las adenopatas satlites. Las muestras
deben ser observadas inmediatamente de sacadas para poder ver el
movimiento del germen que es caracterstico y de valor diagnstico. Este
mtodo es sensible y especfico cuando se realiza correctamente y el tcnico
de laboratorio tiene suficiente experiencia. Aporta resultados inmediatos y es
de escaso costo econmico. En el caso de lesiones bucales el diagnstico
est dificultado por la existencia de treponemas saprofitas en esta zona.
Aunque esta tcnica tambin sirve para confirmar el diagnstico de la sfilis
secundaria, en la prctica se usa poco, pues en esta etapa las pruebas
serolgicas ya son reactivas.
b) Tambin puede identificarse T. pallidum usando anticuerpos monoclonales
dirigidos contra un antgeno de Treponema pallidum y marcados con
fluorescena.
c) Un mtodo reciente, que parece promisorio, es la deteccin de DNA de T.
pallidum mediante la reaccin de la polimerasa en cadena (PCR), el que an
no est disponible para uso clnico de rutina. Puede ser usado para detectar
T. pallidum en LCR.
d) Las pruebas serolgicas no treponmicas como el VDRL (Venereal Disease
Research Laboratory) o RPR (Rapid Plasma Reagin) son fciles de realizar,
tienen escaso costo econmico, son tiles para el diagnstico y esenciales
para controlar la respuesta al tratamiento, para lo cual se necesita que el

estudio sea cuantitativo. Resultan reactivas despus de 14 a 20 das de

aparecido el chancro. Los niveles de anticuerpos se correlacionan con la
actividad de la enfermedad. Ttulos de 8UI o mayores se interpretan como
correspondientes a infeccin activa. Aunque VDRL y RPR tienen similar
validez, el resultado cuantitativo de ambas pruebas no puede ser
comparado. Para poder comparar es preferible hacer los estudios
secuenciales en el mismo laboratorio. Ttulos de 4UI o menores pueden
observarse en personas tratadas por sfilis o ser falsos positivos. Los falsos
positivos pueden observarse en el curso de infecciones bacterianas o virales,
enfermedades autoinmunes o tumorales, despus de vacunaciones, durante
el embarazo, en UDIV. Falsos negativos resultan del fenmeno de prozona.
Aunque estas pruebas habitualmente se negativizan despus del
tratamiento, en algunos pacientes persisten reactivas por el resto de su vida,
pero con ttulos bajos. Un descenso no significativo de los ttulos o un nuevo
ascenso despus del tratamiento, hace sospechar fracaso teraputico o
reinfeccin.
e) Las pruebas serolgicas treponmicas como FTA-abs (Fluorescent
Treponemal Antibody absorption test) o TPHA (Treponema pallidum
Haemaglutination Assay) se positivizan ms precozmente (7 a 10 das), son
ms especficas, tienen menor frecuencia de resultados falsos positivos y son
ms perdurables.
En algunos lugares usan TPHA como prueba de tamizaje pues puede ser
automatizado, resultando rpido y poco costoso. Como los niveles de
anticuerpos detectados con las pruebas treponmicas no se correlacionan
con la actividad de la infeccin, se informan en forma cualitativa, como
"reactivo" o "no reactivo". Carecen de utilidad para controlar la respuesta al
tratamiento, pues frecuentemente quedan reactivas, incluso despus de
curado el paciente. Los falsos positivos de FTA-abs son muy raros (1%) y
pueden verse en pacientes con niveles elevados de gamma globulinas o
anticuerpos antinucleares, embarazadas, conectivopatas, cirrosis, anemia
hemoltica autoinmune, diabetes tipo I, etc.
Son tiles cuando existen dudas diagnsticas (VDRL menor de 8UI, que
puede ser falso positivo). A todo paciente con sfilis se le debe proponer la
realizacin de una serologa para VIH. Si la misma es negativa puede ser
necesario repetirla luego de 3 meses. Tiene por finalidad prevenir la
transmisin y evitar las complicaciones tardas de la enfermedad.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Aunque la expresin de la sfilis primaria es loco-regional, la enfermedad es
sistmica desde las primeras etapas.
El diagnstico diferencial del chancro sifiltico se hace con: lcera por virus
del herpes simple (VHS), Hemophilus ducreyii, Chlamydia trachomatis.
El chancro es la primera manifestacin clnica apreciable de la Sfilis, cuando
ste aparece, la Sfilis es ya una enfermedad general y puede ser
considerada como expresin de la primera reaccin defensiva del organismo.

Su inicio se observa muy pocas veces, pues los enfermos tardan horas o das
en notarlo y tiene al principio un aspecto insignificante y es indoloro por lo
que el paciente espera algunos das para acudir al mdico.
El diferencial para la manifestacin de la sfilis secundaria de la piel debe
incluir todas las lesiones de la piel con la presentacin y caractersticas
similares. Entre las erupciones ms comnmente confundida con la sfilis
secundaria son: fiebre manchada de las Montaas Rocosas (FMR), la pitiriasis
rosada, psoriasis guttata, liquen plano, y las drogas exantemtica /
erupciones virales. Un resumen rpido vistazo tambin se ha proporcionado.
Estos se detallan en el siguiente:
Diferencial de erupciones Imitando Sfilis secundaria
Rash Erupcin

Factores de diferenciacin

RMSF

Historia de la picadura de la garrapata.

Pitiriasis
rosada

Pueden ver clulas gigantes multinucleadas y queratosis

irregular.

El liquen plano

Pruriticlesion reticulado con escamas de color blanco. La

biopsia es caracterstica withband-como infiltrado de
linfocitos y una sierra de dientes de apariencia

La
psoriasis Los cultivos de garganta. Serologa con Ab contra la
guttata
estreptolisina O, estreptodornasa, hialuronidasa o B.
desoxirribonucleasa
Drogas
erupciones
virales

/ De la historia.

PRONOSTICO:
Si se trata, la sfilis se puede curar, independientemente de en qu etapa
este. Sin embargo, puede ocurrir dao grave e irreversible antes de que se
busque tratamiento. Se necesita cuidado de seguimiento, por lo general a
tres meses, para determinar si se ha eliminado la infeccin.
La primera y segunda etapas de la sfilis son auto limitadas. En alrededor de
un tercio de los individuos hay curacin espontnea durante las etapas
tempranas; un tercio permanecer en la etapa latente, y un tercio
presentar
lesiones
tardas
graves.
Puede ocurrir neurosfilis (en la cual las bacterias invaden el sistema
nervioso) en individuos no tratados. Esto da por resultado meningitis,
parlisis, enfermedad mental, y degeneracin de los nervios espinales. Si
hay afeccin de los vasos sanguneos, puede ocurrir una apopleja.

La sfilis tarda puede incapacitar al individuo de por vida y llevarlo a la

muerte.

Secuelas

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de
transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de
entrada en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:
Ulceraciones en la piel.
Problemas circulatorios.
Ceguera.
Parlisis.
Demencia.
Trastornos neurolgicos.
Muerte.
En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura
todava pueden infectar a los dems.
El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que
rpidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que
produce la sfilis (Treponema pallidum) cuenta con tan slo nueve protenas
en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario
humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o
inmunizarse.
En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiolgico de la
enfermedad. En 1913, Hideyo Noguchi un bacterilogo japons que
trabajaba en el Instituto Rockefeller demostr que la presencia de la
espiroqueta Treponema pllidum (en el cerebro de un paciente con parlisis
progresiva) era la causante de la sfilis.

TRATAMIENTO:

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase Una

noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms
txica que beneficioso.
En 1901 el bacterilogo alemn Paul Ehrlich sintetiz el Salvarsn, un
compuesto orgnico del arsnico, concebido especficamente para el
tratamiento de la sfilis y que se convirti en uno de los primeros frmacos
sintticos eficaces para la curacin de enfermedades infecciosas. El
Salvarsn (y su derivado, el Neosalvarsn) se abandonaron a partir de 1944,
en favor del tratamiento antibitico con penicilina, mucho ms eficaz. Para
probar la penicilina, durante los aos 1946 a 1948 Estados Unidos llev a
cabo experimentos sobre sfilis en ciudadanos de Guatemala sin el
consentimiento ni conocimiento de los hombres y mujeres que fueron
utilizados como cobayas.

Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina,

durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la
ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va
intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el
LCR lquido cefalorraqudeo, que es donde se encuentra la bacteria durante
esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con
una dieta equilibrada y un sueo adecuado. La bacteria Treponema pllidum,
es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatnica, en forma
de inyeccin intramuscular. No se justifica el uso de otros antibiticos ya que
no se han reportado casos de resistencia a la penicilina.
1) Para la sfilis primaria se recomienda penicilina G benzatnica 2,4 MUI i/m
en 1 sola dosis. Se prefiere repetir la dosis semanal de penicilina benzatnica
(1 o 2 veces) cuando se presume que la personas no va a concurrir a los
controles posteriores y en la embarazada. Con ello curan ms de 95% de los
pacientes. Despus del tratamiento el VDRL se hace negativo en 1 ao en
casi todos los casos.
2) El mismo tratamiento tambin cura a la gran mayora de los enfermos con
sfilis secundaria, aunque algunos expertos recomiendan una segunda dosis
con intervalo de 1 semana. El VDRL se negativiza en aproximadamente 2
aos, pero en algunos pacientes las pruebas serolgicas reagnicas siguen
siendo reactivas, con niveles bajos de anticuerpos.
Para las personas alrgicas a la penicilina no embarazadas la alternativa es
tetraciclina 2 g/d v/o fraccionados en 4 tomas diarias o doxiciclina 100 mg
v/o c/12 horas, cualquera de ellas durante 14 das. Para personas que no
toleran la tetraciclina, puede administrarse eritromicina 500 mg c/6 horas v/o
por 14 das, aunque es menos eficaz y se han observado fracasos. Por eso
cuando se usan drogas alternativas, el control posterior debe ser ms
estrecho. Si se sospecha mala adherencia al tratamiento o que el paciente
no va a concurrir a los controles, se prefiere desensibilizarlo y tratado con
penicilina G benzatnica. Otra alternativa es la ceftriaxona 1 g/d i/m o i/v por
10 das.
3) La sfilis latente precoz se trata de igual manera.
4) Para los pacientes con sfilis latente tarda, latente de duracin no
conocida y terciaria no neurosfilis, se recomiendan 7,2 MUI de penicilina G
benzatnica i/m en 3 dosis con intervalo de 1 semana. En caso de alergia a la
penicilina la alternativa es tetraciclina o doxiciclina en la forma dicha, por 4
semanas. Algunos expertos tratan a todos los que tienen sfilis
cardiovascular con planes de neurosfilis.
5) No se recomienda penicilina G benzatnica para el tratamiento de la
neurosfilis pues no alcanza niveles teraputicos en LCR. El plan para
neurosfilis tanto sintomtica como asintomtica es de penicilina G cristalina
12 a 20 MUI/d i/v en 6 dosis diarias, por 10 a 14 das. Se menciona la
alternativa de ceftriaxona 1 g/d i/m o i/v por 14 das, pero se han observado
fallas teraputicas en pacientes infectados VIH con neurosfilis, sfilis latente
o presunta sfilis latente. Aunque no se recomienda la ceftriaxona para el

tratamiento de la neurosfilis, puede aceptarse como antibitico de

alternativa para pacientes con neurosfilis y sfilis secundaria concomitante.

PREVENCIN:
La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin
sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una
relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya
hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la
transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una
conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen
entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de
manera que puedan tomar acciones preventivas.
Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto
en las reas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado
cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no
estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de
los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes
genitales y chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible
contacto estn cubiertas.
Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o
N-9) no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las ETS que los
otros condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se
recomienda para prevenir la infeccin de las ETS o del VIH. La transmisin de
una ETS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales,
orinar o darse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier
secrecin, lcera o irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle,
debe considerarse como una seal para dejar de tener relaciones sexuales y
consultar al mdico de inmediato.

PROTJASE Y PROTEJA A SU PAREJA

Si su pareja est bajo tratamiento contra la sfilis no deje de ir al mdico.
Usted y su pareja deben recibir tratamiento. Tambin debe ver a un doctor si
usted o su pareja notan algn sntoma, como una llaga roja e indolora. Si
tiene sfilis, tambin se debe hacer pruebas de deteccin de otras ETS.
Asegrese de informrselo a sus parejas sexuales recientes, para que
tambin se hagan pruebas. Hable con su pareja sobre la sfilis y otras ETS
con franqueza y sinceridad.

CONCLUSIONES

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual y es ms comn en

las personas no heterosexuales.

La sfilis tarda es la ms peligrosa, aunque esta se encuentre en su

ltima etapa.

La sfilis primaria se controla con penicilina G benzoatinica, se tarda de

un ao a ao y medio en recuperarse por completo.

Para la neuro sfilis se recomienda la penicilina G cristalina.

Tambin se puede contraer sfilis por una transfusin de sangre.

RECOMENDACIONES

La forma ms eficaz de evitar la sfilis es la abstinencia.

La sfilis tarda se puede prevenir con exmenes anuales de la sfilis, o

consultas con su doctor.

Hacerse exmenes de sfilis si se cree que se contrajo recientemente

para hacer ms pronta su recuperacin.

La penicilina G benzatinica no alcanza niveles teraputicos, para la

neurosifilis.

Debido a la serologa en los donantes las transfusiones de sangre con

sfilis no son tan usuales.

BIBLIOGRAFIA
1. Centro de recursos para mujeres jvenes. SIFILIS. Children hospital
Boston. ltima modificacin; 10 de junio de 2005. (on line). Guatemala
6
de
julio
del
2011.
Encontrado
con
el
link:
http://www.youngwomenshealth.org/spsyphilis.html.
2. Centro para el control de enfermedades. SIFILIS. CDC. ltima
modificacin: 4 de septiembre de 2010. (on line). Guatemala 6 de julio
del
2011.
Encontrado
con
el
link:
http://www.dcd.gov/std/spanish/stdfact-syphilis-s.htm.
3. Diagnsticos. SIFILIS. DIAGNOSTICOS.COM. (on line). Guatemala 7 de
julio
del
2011.
Encontrado
con
el
link:
http://www.diagnosticosmedicos.com/enfermedades/sifilis.html.
4. Medical Disabiliti Advisor. PRONOSTICO SIFILIS. MDGUIDELINES.COM.
(on line). Guatemala 6 de julio del 2011. Encontrado con el link:
http://www.mdguidelines.com/es/sifilis/prognosis.
5. Merato. SIFILIS. MERATO.COM. (on line). Guatemala 6 de Julio del 2011.
Encontrado con el link: http://www.ferato.com/wiki/index.php/s
%c3%ADfilis.
6. Primeros auxilios. SIFILIS. PRIMEROSAUXILIOS.ORG. (on line).
Guatemala 5 de julio del 2011. Encontrado con el link:
http://www.primerosauxilios.org/infecciosas/tratamiento-de-la-sifilis-ysu-diagnostico.php.
7. Wikipedia. SIFILIS. Wikipedia. ltima modificacin: 23 de junio de 2011.
(on line). Guatemala 6 de julio del 2011. Encontrado con el link:
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilis

Orden de expositores.
1.
2.
3.
4.

Presentacin: pedro pablo morales toc.

Sfilis definicin origen: Cecilia Castillo.
Teora precolombina: Sergio armas Imeri.
Teora intercambio colombino y la guiada: Dunia Maricela Garcia
Lopez
5. Etiologa: ngela morales guillen.
6. Epidemiologa: Cindy Caldern Martnez
7. Sfilis primaria y secundaria: Deiner Daz.
8. Sfilis latente y tarda: Billy Daz.
9. Sfilis congnita: Humberto Gramajo
10.
Complicaciones: Carla cabrera.
11.
Diagnostico a, b, c: ngela Lpez.
12.
Diagnostico D y E: Carmen Ruano Caldern.
13.
Diagnstico diferencial: Georgina Meja Ruiz.
14.
Diagnstico diferencial: Eliot Minera Yani.
15.
Pronostico: Jorge Montejo.
16.
Secuelas: Juan Sic CUa.
17.
Tratamiento 1: Ricardo Lopez.
18.
Tratamiento 2 y 3: Cesar Perez Rivaz.
19.
Tratamiento 4: Mirna Racancoj Colop.
20.
Tratamiento 5: Jose Ronald Yax.
21.
Prevencin: Yulia de Len.
22.
Protjase y proteja a su familia y pareja: Fernando paz.
23.
Conclusiones: Henry Perez.
24.
Caso clnico: Armando Gmez.

NOMBRE Y APELLIDO
Deiner Diaz
Billy Diaz
Jose Ronald Yax
Cindy Rub Caldern Martnez
Dunia Maricela Garcia Lopez
Mirna Paulina Racancoj
Angela Cristina Morales Guillen
Angela Areli Lpez Orozco
Pedro Pablo Morales Toc
Georgina Eunice Mejia Ruiz
Carme Ahneelise Ruano Caldern
Jorge Antonio Lopez Montejo
Karla Alejandra Cabrera Per
Ricardo Daniel Lopez Racancoj
Cesar Bladimir Perez Rivas
Mynor Henry Perez Rivas
Humberto Miguel Gramajo Santizo
Juan Armando Gomez
Eliot Steven Minera Yani
Juan Sic Cua
Herman Fernando Paz Siliezar
Yulia de Len Barragan
Sergio Armas Imeri
Cecilia Magdalena Castillo Castillo

CLAVE
22
23
101
158
193
201
210
211
212
213
216
217
219
226
227
229
230
234
239
240
241
242
632
646

2) El mismo tratamiento tambin cura a la gran mayora de los enfermos con

sfilis secundaria, aunque algunos expertos recomiendan una segunda dosis
con intervalo de 1 semana. El VDRL se negativiza en aproximadamente 2
aos, pero en algunos pacientes las pruebas serolgicas reagnicas siguen
siendo reactivas, con niveles bajos de anticuerpos.
Para las personas alrgicas a la penicilina no embarazadas la alternativa es
tetraciclina 2 g/d v/o fraccionados en 4 tomas diarias o doxiciclina 100 mg
v/o c/12 horas, cualquera de ellas durante 14 das. Para personas que no
toleran la tetraciclina, puede administrarse eritromicina 500 mg c/6 horas v/o
por 14 das, aunque es menos eficaz y se han observado fracasos. Por eso
cuando se usan drogas alternativas, el control posterior debe ser ms
estrecho. Si se sospecha mala adherencia al tratamiento o que el paciente
no va a concurrir a los controles, se prefiere desensibilizarlo y tratado con
penicilina G benzatnica. Otra alternativa es la ceftriaxona 1 g/d i/m o i/v por
10 das.

5) No se recomienda penicilina G benzatnica para el tratamiento de la

neurosfilis pues no alcanza niveles teraputicos en LCR. El plan para
neurosfilis tanto sintomtica como asintomtica es de penicilina G cristalina
12 a 20 MUI/d i/v en 6 dosis diarias, por 10 a 14 das. Se menciona la
alternativa de ceftriaxona 1 g/d i/m o i/v por 14 das, pero se han observado
fallas teraputicas en pacientes infectados VIH con neurosfilis, sfilis latente
o presunta sfilis latente. Aunque no se recomienda la ceftriaxona para el
tratamiento de la neurosfilis, puede aceptarse como antibitico de
alternativa para pacientes con neurosfilis y sfilis secundaria concomitante.

Orden de expositores.
1.
2.
3.
4.

Presentacin: pedro pablo morales toc.

Sfilis definicin origen: Cecilia Castillo.
Teora precolombina: Sergio armas Imeri.
Teora intercambio colombino y la guiada: Dunia Maricela Garcia
Lopez
5. Etiologa: ngela morales guillen.
6. Epidemiologa: Cindy Caldern Martnez
7. Sfilis primaria y secundaria: Deiner Daz.
8. Sfilis latente y tarda: Billy Daz.
9. Sfilis congnita: Humberto Gramajo
10.
Complicaciones: Carla cabrera.
11.
Diagnostico a, b, c: ngela Lpez.
12.
Diagnostico D y E: Carmen Ruano Caldern.
13.
Diagnstico diferencial: Georgina Meja Ruiz.
14.
Diagnstico diferencial: Eliot Minera Yani.
15.
Pronostico: Jorge Montejo.
16.
Secuelas: Juan Sic CUa.
17.
Tratamiento 1: Ricardo Lopez.
18.
Tratamiento 2 y 3: Cesar Perez Rivaz.
19.
Tratamiento 4: Mirna Racancoj Colop.
20.
Tratamiento 5: Jose Ronald Yax.
21.
Prevencin: Yulia de Len.
22.
Protjase y proteja a su familia y pareja: Fernando paz.
23.
Conclusiones: Henry Perez.
24.
Caso clnico: Armando Gmez.