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Anlisis

Las quemaduras son las culpables del trauma ms serio y devastador


que le puede suceder a un ser humano. Ms o menos nueve millones de
personas quedan incapacitadas cada ao en el mundo debido a las
quemaduras. La mayora de ellas se producen por calor: llamas,
explosiones, contacto con metales calientes o lquidos.
En el caso de la seora Laura en incidente fue producido por una vela
causando un efecto inmediato en la destruccin de la piel
Cuando el porcentaje de lesin supera el 25 % en la superficie corporal,
se afectan todos los sistemas del organismo, tan y como se da a notar
en la seora Laura, al ver manifestacin irregulares en el sistema
nervioso, respiratorio y circulatorio
Analizando el caso, se puede ubicar este en quemaduras de profundidad
parcial, daando la epidermis hasta la dermis profunda o tejido celular
subcutneo superficial.
La piel tiene 3 divisiones epidermis, dermis y subdermis , localizando en
la dermis y epidermis zonas de injuria a nivel cutneo. Al encontrarse la
persona sometida al fuego esta presentara un aumento de temperatura
superior a los limites permitidos produciendo un fallo enzimtico dentro
de la clula con un aumento de la concentracin intracelular de sodio y
edema intracelular, debido al fracaso de la bomba de sodio de la
membrana, pero cuando esta exposicin se somete a mas de 1 hora
aparece el tejido necrtico el cual ocasionando la liberacin de
radicales libre de oxigeno.
La persona sufrir inicialmente un aumento de temperatura que minutos
mas tarde se vera en baja, por la regulacin del rea preptica del
hipotlamo, estimulando este al termostato a una regulacin en la
temperatura, por abajo de su actual cifra, encontrndose al llegar al
hospital con una temperatura de 35. 8C, causado secundariamente al
sistema de perdida de calor; siendo en este caso la vasodilatacin por
los vasos sanguneos facilitando a que sangre llegara a enfriar las
diversas partes de nuestro sistema .
En los pacientes quemados hay un aumento del metabolismo por un
aumento de catecolaminas (de 10 a 15 veces lo normal), tambin se

altera la relacin entre la insulina y el glucagn generando un estado


hipermetabolico
Las
catecolaminas
(tambin
llamadas
aminohormonas)
son
neurotransmisores que se vierten al torrente sanguneo (en lugar de las
hendiduras sinpticas, como corresponde normalmente a los
neurotransmisores). Son un grupo de sustancias que incluyen la
adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, aceleran el metabolismo
requiriendo plasma para las diversas funciones, son secretadas en caso
de emergencia activando diversas acciones la persona, traducindose
en la seora Laura
en su agitacin y balbuceo de
palabras
incomprensibles. Logrando presentar un shock enrgico y presentando
riesgo a lesiones en la cavidad bucal (mordidas), cabe resaltar que esta
aceleracin se dar el principio , luego de un tiempo el metabolismo
descender , ocasionando primeramente una vasoconstriccin y luego
una vasodilatacin contando con una hipovolemia .
Como consecuencia de una quemadura hay tejido necrtico, vasos
tromboxanos , perdida de las inmunoglobulinas G y M , disminuye la
quimiotaxis y la fagocitosis de los neutrfilos , adherencia de plaquetas ,
involucrando a la circulacin ; mas viendo tambin su alteracin por el
desequilibrio de lquidos , requiriendo diversos mecanismos para su
normalizacin
La circulacin se vera afectada por la presencia de tromboxanos y
plaquetas impidiendo el libre paso de la sangre, legando la hemoglobina
con dificultad; adicionando a esto la inhalacin de diversos gases. el
monxido de carbono desplaza al oxigeno de la molcula de
hemoglobina y se forma carboxihemoglobina , la carboxihemoglobina
interacta con la mioglobina del musculo cardiaco y con el complejo
citocromo de las mitocondrias , interfiriendo an mas con la utilizacin
de oxigeno ;ante esto nuestro sistema querr proporcionar el oxigeno
suficiente respirando mas de lo normal como se revela en la seora
Laura con un respiracin de 28 por minuto siendo lo normal 20-24
influenciado por su edad , as mismo la saturacin de oxigeno se
encuentra en su organismo manifestado como diversos radicales de
oxigeno que causan la permeabilidad vascular , alterando la funcin de
los leucocitos , producen una persistente inflamacin e impiden la
actividad de los macrfagos ; tal saturacin se encuentra en un 95% ;
siendo lo normal entre 85 % y 90 % ; pudiendo causar un intoxicacin

as como una alteracin a nuestro sistema nervioso ; tambin ocasiona


la muerte celular ya que envejece a las clulas
A los oxidantes libres se les llama a los electrones impar, inestables que
fueron desprendidos de su tomo madre.
Primeramente se produce una vasoconstriccin como se dijo
anteriormente , se produce como manifestacin de alerta y por el
constante requerimiento de oxigeno por parte del miocardio , mas luego
se produce una vasodilatacin producto de las catecolaminas y del
sistema regulador de temperatura , facilitando el paso de la sangre con
el objetivo de enfriar , sumndole a esto las perdidas de lquidos en el
exudado ; todo esto traer como consecuencia la disminucin dela
presin arterial , logrando acelerar el pulso como mecanismo de
regulacin a la presin para satisfacer , las necesidades del corazn . La
hipotensin puede causar
RIESGO DE SHOCK (00205) R/C
HIPOTENSIN; as como el desgaste cardiaco por la esterilizacin o
disfuncin del potencial elctrico de la membrana
Ante lo primeramente expuesto se logra notar que la baja del volumen
sanguneo producto de las perdidas en el exudado , la desnaturalizacin
de protenas y el encapsulamiento del liquido extracelular en las
mpulas ,con llevan a establecer el diagnostico de RIESGO DE
DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS (00025) R/c quemaduras

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