Está en la página 1de 6

EXAMEN MENTAL

DATOS DE FILIACION

Nombres y Apellidos
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Edad
Grado de Instruccin
Ocupacin
Estado civil
Composicin Familiar
Religin
Examinadores

: Estela Martinez Untiveroz


: La oroya
: 11/12/1959
: 56 aos
: Secundaria incompleta
: Comerciante
: Soltera
: Mam, hija y sobrino
: Cristiana Catlica
:
Crdenas Prez, Leslie
Enciso Vargas, Marielena
Travezao Rojas, Diego
Valerio Luna, Shirley

I.

Fecha del examen

: 04/05/2016

ASPECTOS GENERALES
1) Circunstancias del examen
El examen mental se realizo el da 04 de Mayo del ao en curso,
teniendo como lugar para la evaluacin el domicilio de una de las
examinadoras, siendo este un ambiente apto para el examen a realizar
ya que contaba con una iluminacin adecuada y sin presencia de otras
personas y/o ruidos externos. El objetivo de dicho examen fue por
motivo de estudio del curso de Psicologa clnica y de la salud, teniendo
como finalidad obtener el diagnstico y poder as dar un tratamiento
adecuado.
2) Apariencia general
La persona evaluada se encuentra adecuadamente arreglada usando
prendas de vestir gruesas las cuales son de acuerdo al clima. Su
vestimenta est compuesta por un pantaln de lana color azul, tena
puesto 2 chompas de las cuales la que se pudo observar ms fue una
chompa gruesa de lana color verde, con una manta azul la cual le cubra
toda la espalda, su calzado son unos zapatos de color negro.
Su edad aparente corresponde a su edad cronolgica. Su fsico, es de
raza mestiza, mide 1.50 cm. Y con un peso de 45 kg. Aproximadamente.

Su expresin facial es pobre, rehye la mirada fijndola al suelo,


muestra labilidad emocional cuando cuenta episodios trgicos para ella,
en cuanto a su expresin corporal se encuentra en constante
movimiento de lo cual al consultarle del porque la evaluada manifest
que tiene temblores involuntarios en las manos. Tiene un tono normal.
3) Respuesta expresiva impresiva
En sus expresiones evidencia tristeza, durante la evaluacin su tono de
voz vara de acuerdo a sus narraciones, evidenciando as relacin entre
su expresin verbal y no verbal.
4) Actitud frente al examen y examinador
La paciente al inicio de la evaluacin demostr timidez, temor,
desconfianza. Mientras que en el transcurso de la evaluacin se mostr
un poco ms colaboradora y respondiendo a las preguntas hechas y en
algunos casos preguntaba las cosas que no comprenda.
II.

ASPECTOS DE LA CONCIENCIA
1) Vigilancia
La evaluada en el nivel de vigilancia se encuentra constantemente en
alerta.
2) Atencin
Muestra una adecuada atencin ya que responde de forma coherente y
pausada a las preguntas que se le formul.
3) Orientacin
La examinada se encuentra adecuadamente orientada en espacio y
tiempo, tanto en relacin as misma y hacia los dems.
4) Conciencia del yo
Demostracin del yo: la evaluada manifiesta sentirse diferente al
resto de personas debido a la situacin actual que viene
atravesando.
Actividad del yo: Manifiesta que sus ideas son propias y no
provienen de un mbito distinto al de ella.
Vitalidad del yo: La evaluada reconoce estar viva pero muestra
poca vitalidad.
Unidad del yo: La paciente manifiesta ser una sola persona.
Identidad del yo: La examinada manifiesta que en cuanto a su
identidad ha cambiado ya que ahora es insegura, ms vulnerable,
sensible a las causas externas.
Imagen de s mismo: la evaluada refiere que se siente
constantemente culpable por las situaciones actuales que
atraviesa en su entorno familiar. Ella refiere que su entorno
familiar la madre la percibe como una persona, decada y triste.
5) Conciencia del tiempo

Identificacin del tiempo: Refiere que el tiempo transcurre


lentamente todo el da, teniendo as dificultades para conciliar el
sueo ya que pasa horas despierta durante la noche.
Aceleracin del tiempo: Refiere que el tiempo no transcurre
rpidamente.
Perdida de la realidad del tiempo: Refiere tener pasado presente
y un futuro.
Deja - vu: Refiere no tener dicha sensacin de haber estado en
ciertos lugares o tener sucesos ya vividos.
Jamais vu: Refiere no haber tenido ese tipo de sensacin en las
que desconoce a las personas de su entorno familiar.
Doble cronologa: Manifiesta que el tiempo es igual para ella que
para los dems.
Conviccin de revivir el pasado: Refiere que si revive el pasado,
en especial las cosas tristes cuando escucha canciones y ve
fotos.
Rectificacin del tiempo: Refiere que no se puede ver ni tocar el
tiempo.
6) Percepcin
De acuerdo a las preguntas realizadas, la evaluada no muestra tener
distorsiones de tipo visual.
III.

ASPECTOS COGNITIVOS
1) Lenguaje
La evaluada presenta un lenguaje pausado, bien articulado y siendo
coherente en cada una de las preguntas realizadas.
2) Pensamiento
La persona examinada refiere tener constantemente pensamientos que
la aquejan y preocupan las cuales la tienen en constante tensin.
3) Funciones intelectuales
De acuerdo a la aplicacin del TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE
RAVEN, realizada previamente la evaluada se encuentra en un nivel de
inteligencia inferior al trmino medio.

IV.

ASPECTOS VOLITIVOS Y MOTORES


La paciente de acuerdo a las preguntas realizadas da a conocer sus
deseos de mejorar demostrando su fuerza de voluntad para desligarse
de un hbito o costumbre que no son de su agrado.

V.

ASPECTOS AFECTIVOS
1. Respuestas Emocionales: A las preguntas la paciente refiere:
Con cul de estas emociones se siente identificada?
Se siente identificada con el miedo y la tristeza.
Qu es lo que ms le agrada?

Manifiesta su agrado por cantar.


Qu es lo que menos le agrada?
Que no haya que comer.
Nombre 5 cosas que le agraden de la gente
Que la escuchen, que le presten atencin, que le apoyen,
su respeto y la solidaridad.
Nombre 5 cosas que le desagrade de la gente
Que sean hipcritas, la mentira, la chismoseara, la falta de
ayuda y el egosmo.
Diga tres cosas que le dan miedo
Que le pase algo malo a mi mam, que le pase algo malo a
mi sobrino, bajar ms de peso.

2. Afectividad E Impulsividad: A las siguientes preguntas la


paciente refiere:
Es usted feliz? Por qu?
No, porque hubiera querido formar mi familia, tener hijos,
disfrutar de la vida sin tantas responsabilidades, no s qu
es ser feliz.
Qu necesita para ser feliz?
Para m no hay esperanza, ni suerte, mi ida ya fue
destinada as.
Generalmente est feliz o triste?
Generalmente estoy triste.
Tiene alguna preocupacin? Cul?
Si, la enfermedad de mi mam, el accidente de mi sobrino,
el no tener que comer, el dinero, baje de peso,
econmicamente estoy mal.
Tiene remordimientos? Por qu?
S, han pasado muchas cosas tristes en mi vida, y trate de
matar a mi mama junto conmigo.
Ha intentado acabar con todo?
Si, dos veces.
Es usted celosa?
No.
Es usted fosforito?
No.
Ha sido muy enamorado?
No.
Se enrojece fcilmente?
Si.
Le sudan las manos?
Si.
Ha tenido celos de su pareja?
No.

3. Emociones Y Sentimientos: La paciente refiere a las


interrogantes:
Qu le gusta hacer cuando esta solo?
Pensar.
Tiene amigos? Por qu?
No, porque soy una persona poco sociable.
Fuma mucho? Ingiere alguna droga para calmar
alguna dolencia fsica?
No.
Qu es lo que hace cuando esta triste?
Lloro y prendo velas a mis difuntos.
Qu es lo que hace cuando esta alegre?
Converso con mi mam.
Cules son sus sentimientos para con los dems?
Los quiero, los aprecio y los cuido.
4. Estado De nimo: La paciente refiere:
Se siente aburrido? Por qu?
Si, porque no puedo hacer las cosas que quiero.
Se siente fatigado a veces? Por qu?
Si, por mi malestar.
A veces tiene la necesidad de estar solo y en
silencio?
Si, sobre todo cuando tengo alguna preocupacin.
Le molesta la bulla y estar con la gente?
Si.
Siente temor? De qu o quin?
Si, de no tener dinero, de que a mi mam le pase algo
cuando no la cuido, de salir a la calle, por miedo a que la
gente hable de m.
Esta angustiado? Por qu?
Si, por la enfermedad de mi mam, el accidente de mi
sobrino, me siento mal conmigo.

VI.

ASPECTOS MNEMICOS
Memoria De Fijacin: De acuerdo a las preguntas la evaluada presenta
una memoria de fijacin normal.
Memoria De Evocacin: De acuerdo a las preguntas la evaluada
presenta una memoria de evocacin normal.

VII.

NECESIDADES VITALES
1) Sueo

Menciona tener dificultades para conciliar el sueo.


2) Hambre
A raz de su estado actual disminuyo su apetito teniendo como
consecuencia la prdida peso.
3) Sed
No hubo variacin.
4) Sexo
Ha perdido el inters sexual.
5) Auto conservacin de la vida
Ha intentado quitarse la vida 2 veces.
6) Comportamiento maternal
Cuida a su mam, y a su sobrino.
VIII.

COMPRENSION DE ENFERMEDAD Y GRADO DE INCAPACIDAD


La paciente manifiesta tener la capacidad para valerse por s misma, en
cuanto a su inteligencia se encuentra en una categora inferior al
trmino medio, as mismo denota conflictos en su rea afectiva,
mostrando tristeza, labilidad emocional, poca capacidad para resolver
problemas, intentos de suicidio, poco apetito, dificultad para conciliar el
sueo, preocupacin generalmente por a falta de dinero, esto no le
permite realizar sus actividades habituales normalmente.

También podría gustarte