Caso clnico

RN Femenino de 40.1 SDG por FUM (8/11/15), en su 2do dia de VEU,

producto de madre de 20 aos de G2 P2. Hemotipo materno O Rh negativo,
producto previo con hemotipo O Rh positivo, la madre desconoce aplicacin
de vacuna anti rohan.
Madre presenta trabajo de parto de 10 horas de evolucin y RPM de 1 hora
previa. Se obtiene PUVI femenino por via vaginal con liquido meconial (+),
vigoroso, recibe maniobras bsicas de reanimacin, APGAR 8/9, SA 0/1,
CAPURRO 40SDG, PESO 2.850 kg, TALLA 50 cm
Por antecedente de madre O Rh negativo y desconocimiento de aplicacin
de la vacuna antirohan se toman laboratorios al RN durante la primera hora
de vida y se corrobora incompatibilidad a Rh con los siguientes resultados:

Grupo y Rh O+
Bilirrubinas totales 9.2
Bilirrubina indirecta 8.7
Bilirrubina directa 0.5
Coombs directo: positivo
Hb 14.6
Hto: 43.4
Plaquetas 284 mil

Se ingresa a cunero patolgico por antecedentes. Se toman bilirrubinas de

control y se envan muestras del RN y de la madre para
exanguinotrnasfucion a doble volumen circulante 460 mL con 46 recambios
con administracin de gluconato de calcio cada 100 mL con hora de inicio
de las 03:35 horas y termino a las 04:50 horas con sangre reconstituida.
Siendo los Pre exanguneo transfucion :

Bilirrubinas totales: 16.9

Hb: 13.3
Hto: 339.7
Plaquetas 224 mil

Teniendo bilirrubinas post exanguineotrnafusion de 8.1

alteracin alguna Hb 11.8, Hto 35% plaquetas de 68 mil.

sin evidencia de

Actualmente control de las 12:51 horas

bilirrubinas totales 13.6
continundose con doble fototerapia, Hb 11.4, Hto 33.6%, plaquetas de 83
mil con incremento por lo que continuamos vigilancia, sin evidencia de
sangrados a ningn nivel, formula blanca dentro de parmetros normales.
Signos vitales:
Uresis (+)

FC: 145x

FR 48x

Evacuaciones (+)

TEMP 37 oC

destroxtix 70 mg

PA 32 cm

EF: se encuentra activo, reactivo, regularmente hidratado, ictrico

modificacda por fototerapia, palido (+), bien conformado sin dificultad
respiratoria, FA normotensa, suturas cabalgadas, sin facies caractersticas,
torax: CsPs bien ventilados bilaterlamente, sin presencia de soplos,
abdomen semigloboso, blando, sin megalias, con peristalsis disminuida,
catteres umbilicales permeables, genitales de acuerdo a edad y sexo,

extremidades con hipotona, hiporeflexia, llenado capilar 2 seg, pulsos

normales