Enfermedad hemorrgica del recin nacido

Se clasifica como una coagulopata adquirida, originada por dficit de los factores
de coagulacin II, VII, IX y X, que son dependientes de vitamina K. El diagnstico se hace
a partir de la presentacin clnica de sangrado en el recin nacido, ms la evidencia de
tiempo de protrombina prolongado; plaquetas y niveles de fibringeno normales. La
funcin adecuada de la vitamina K est en estrecha relacin con la cantidad de reserva,
por lo que su agotamiento se relaciona con el inicio de las manifestaciones clnicas.
La obtencin de vitamina K es de dos fuentes la sintetizada por la flora bacteriana del
intestino (menaquinona, K2), y la que se encuentra en los alimentos comestibles como
vegetales verdes (filoquinona, K1). En el neonato son deficientes ambas fuentes.
Se tienen tres presentaciones de la enfermedad hemorrgica del recin nacido (EHRN):
temprana, clsica y tarda.

Temprana: es poco frecuente y aparece en las primeras 24 horas de vida

extrauterina. Es consecuencia de la administracin de frmacos como fenobarbital,
fenitona, warfarina, rifampicina o isoniazida a la madre, como Los sitios ms
frecuentes de sangrado son el intracraneano, en vasos umbilicales, a nivel
gastrointestinal y/o intraabdominal. Para prevenir esta presentacin de EHRN es
evitar el uso de estos frmacos durante el embarazo, se encuentra en discusin si
la administracin de vitamina K durante el embarazo es til.
Clsica: del segundo al sptimo da de vida. Los factores de riesgo son no haber
recibido profilaxis, lactancia materna exclusiva y escasa presencia de bacterias en
el intestino. Los sitios de sangrado suelen ser intracraneano, gastrointestinal,
umbilical y en sitios puncin.
Tarda: rara, con una alta mortalidad, en los sobrevivientes existe una alta
incidencia de secuelas neurolgicas. No se puede prevenir con la administracin
de profilaxis de vitamina K.

Se ha observado que la administracin de 1 mg de vitamina K intramuscular al nacimiento

o las primeras 6 horas de vida, evita que los factores de coagulacin dependientes de
vitamina K disminuyan en los recin nacidos de trmino, aunque no siempre es eficaz.
Bibliografa
Moraes, M., Asconeguy, J., Medina, A., Le Pera, V., & Borbonet, D. (2011). Administracin
de vitamina K en la profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.
Archivos de Pediatra del Uruguay, 171-173.