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Comisin de Biotica del

Estado de Mxico
Personal Operativo

MISIN
Estudio observancia y
aplicacin de los valores y
principios orientados a
salvaguardar la dignidad de
la persona y la preservacin
del medio ambiente en la
prestacin de los servicios e
investigacin en salud.

VISIN
Ser un organismo humanista,
colegiado y rector en Biotica en
el Estado de Mxico.

BIOTICA Y SALUD
Directorio
Gobernador Constitucional del Estado de Mxico
Secretario de Salud y Presidente de la Comisin
de Biotica del Estado de Mxico

Elizabeth Dvila Chvez


Directora General del Instituto de Salud del
Estado de Mxico y Vicepresidenta de la
Comisin de Biotica del Estado de Mxico
Ana Mara Milln Velzquez
Responsable Estatal de Biotica y Secretaria
Tcnica de la Comisin de Biotica del Estado
de Mxico
Representantes de Instituciones que integran
la Comisin de Biotica del Estado de Mxico
REVISTA DE LA COMISIN DE BIOTICA DEL ESTADO DE MXICO BIOTICA Y SALUD. Ao V, No. 9,

Julio - diciembre 2014. Es una publicacin semestral. Editada y distribuida por el Instituto
de Salud del Estado de Mxico. Independencia Oriente, No. 1009, Col. Reforma y Ferrocarriles Nacionales, C.P. 50070. Toluca, Estado de Mxico, Telfonos: (01 722) 2-14-26-05,
www.salud.edomex.gob.mx; isem.eibioetica@
edomex.gob.mx;comisionbioeticaedomex@
gmail.com. Editor responsable Dra. Ana Mara
Milln Velzquez. Certificado de Reserva de Derechos: 04-2012-011315374600-102, ISSN: 20072864 otorgado por la Comisin Calificadora
de Publicaciones y Revistas de la Secretara de
Gobernacin. Inscrita en Latindex No: 23151, en
mayo de 2014. Impresa por GARPIEL S.A. de C.V.,
Col. Sector Popular, C.P. 50040, Toluca, Estado
de Mxico, este nmero se termin de imprimir
el 14 de diciembre de 2014, con un tiraje de 500
ejemplares. Distribucin gratuita.
Las opiniones expresadas por los autores no
necesariamente reflejan la postura del editor de
la publicacin.
Queda estrictamente prohibida la reproduccin
total o parcial de los contenidos e imgenes
de la publicacin sin previa autorizacin de la
Secretara de Salud del Estado Mxico.
Nmero de autorizacin del Consejo Editorial de la
Administracin Pblica Estatal CE: 217/05/04/14-02

BIOTICA

C o n s e j o e d i t o r i a l:
Csar Nomar Gmez Monge
Elizabeth Dvila Chvez
Manuel H. Ruiz de Chvez Guerrero
C o m i t e d i t o r i a l:
Jos Pedro Montoya Moreno
Jess Luis Rub Salazar
Lizdah Ivette Garca Rodrguez
Jos Torres Meja
Leopoldo Morales Palomares
Juan Mara Parent Jacquemin
Elba Galicia Martnez
Claudia Tern Cordero
Manuel Lpez Kneeland
Jorge Elliot Rodrguez
C o o r d i n a d o r a e d i t o r i a l:
Ana Mara Milln Velzquez
C o m i t d e r e d a c c i n:
Elas Miranda Romn
Jorge Cruz Borromeo
Miguel ngel Cruz Mucio
Raquel Agami Quezada
D i s e o e I m a g e n:
Erika Viridiana Meja Milln
F o t o g r a f a:
Unidad de Comunicacin Social del ISEM
Hospitales del Sector Salud
C o r r e c c i n d e imagen institucional:
Subcomit Editorial de la Secretara de Salud
C o r r e c c i n d e e s t i l o:
Revisin a cargo del Consejo Editorial
de la Administracin Pblica Estatal
Los trabajos publicados en esta revista no
expresan necesariamente el punto de vista de
la Comisin de Biotica del Estado de Mxico, el contenido es responsabilidad del autor.

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AO 5 NO. 9 JULIO - DICIEMBRE 2014 TOLUCA, ESTADO DE MXICO

Contenido
Presentacin

03

Editorial

04

Dilogo biotico
La Biotica en el Sistema Nacional de Salud
Manuel H. Ruiz de Chvez
Alejandro del Valle Muoz
Calidad de vida interior, la antesala de una vida digna
Hilda C. Vargas Cancino
Biotica, derechos humanos y grupos vulnerables: el nio, la mujer, la tercera edad
y los pueblos indgenas
Jos Mara Alonso Aguerrebere

06
16
22

De la ciencia a la conciencia
El envejecimiento en el hogar y las tecnologas de la informacin y la comunicacin 35
Jos Rodrguez Carrasco
Marcela Casillas Escalona
El cambio representa progreso
39
Vctor Manuel Muoz Rebollo

Perspectivas mdicas y reporte de casos


Discapacidad motora por VIH, un problema epidemiolgico
Patricia Socorro Prez Amaya
Yaneli Castaeda Espinosa
Quejas odontolgicas en el Valle de Toluca ante la Comisin de Conciliacin y
Arbitraje Mdico del Estado de Mxico
Alejandra Lizbeth Velasco Garca
Beatriz Elina Martnez-Carrillo
Arturo Garca Rillo

45
48

Fuente informativa en biotica


Derechos humanos, acceso a la salud y la reforma constitucional de junio de 2011
Miguel ngel Cruz Mucio
Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos
Erika Viridiana Meja Milln

56
62

Espacio libre y cartas al editor


La deontologa y los principios bioticos
Erendira Natalia Caldern Guzmn

72

Lecturas recomendadas
75

La idea del hombre


Elas Miranda Roman
Convenio de Colaboracin Entre la Legislatura Estatal y el Colegio de Notarios del
Estado de Mxico en materia de voluntad anticipada
Miguel ngel Ordez Rayn
Crnica del VIII Encuentro Nacional de Biotica
Lizdah Ivette Garca Rodrguez
Normas para la presentacin de colaboraciones

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80
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Presentacin
Me complace presentar la novena edicin de la revista Biotica
y Salud, de la Comisin de Biotica del Estado de Mxico, en
la cual se hace patente, a travs de las participaciones de los
colaboradores que se han sumado a este proyecto, la importancia
de promover una cultura biotica para contribuir a elevar la
calidad de los servicios que permita contar con mexiquenses ms
sanos y ms satisfechos con la atencin que se les proporciona.
En este sentido, el establecer una alianza entre el conocimiento y
las humanidades facilita el mutuo entendimiento y reconocimiento
de los intereses y prioridades, tanto de los trabajadores de la salud
como de sus pacientes.
Por ello, a travs de la educacin en biotica, se mejora el
quehacer cotidiano de los profesionales de la salud, dando origen
a la reflexin y formacin de cdigos ticos de conducta, para
lograr desarrollar las herramientas que ayuden a tomar decisiones
clnicas bajo el enfoque de la biotica, que se refiere a la reflexin
y accin de pensar en no daar.
Es muy gratificante ver cmo cada vez ms compaeros se han
vinculado a este modelo de atencin, con acciones especficas
humanistas y empticas, que refrendan el compromiso social de
elevar la calidad de la atencin mdica.
Secretario de Salud del Estado de Mxico

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Editorial
La Comisin de Biotica del Estado de Mxico agradece a los colaboradores
que hicieron posible esta novena publicacin y a las autoridades de las
instituciones que la conforman por su apoyo y especialmente por la
importancia que han deferido a las actividades que se desarrollan en biotica
en nuestro estado.
La biotica examina las repercusiones sociales de las decisiones biomdicas,
de modo que sea eficiente, lo que se refiere a optimizar los recursos disponibles
desde un enfoque de calidad y cantidad, que responda a las necesidades del
paciente y que sea efectiva y adaptable a la colectividad; debido que es una
tarea crucial que se traten temas que den a conocer lo que nuestro pas est
trabajando en este sentido, por lo que el Dr. Manuel H. Ruiz de Chvez y el Dr.
Alejandro del Valle Muoz, presentan el tema de la Biotica en el Programa
Sectorial de Salud, mismos que hacen referencia al papel de la biotica
nacional e internacional y su vinculacin con el sistema de salud.
La Dra. Hilda Carmen Vargas Cancino presenta el tema Calidad de vida interior
la antesala de una vida digna, que describe los factores que denotan las
cualidades en este sentido y propone que se fortalezcan las polticas pblicas
para la creacin de oportunidades que permitan a las personas funcionar con
una calidad de vida que valga la pena ser vivida.
Otro tema interesante es Biotica, derechos humanos y grupos vulnerables
el nio, la mujer, la tercera edad y los pueblos marginados, que el Dr. Jos
Mara Alonso Aguerrebere aborda de manera magistral en el que seala que el
estado es el encargando de organizar un sistema de planeacin democrtico
de desarrollo nacional, en el cual se definen las polticas pblicas nacionales y
del que se sujetan obligatoriamente los programas de salud, tomando como
base los determinantes sociales para definir las prioridades.
En el apartado de la ciencia a la conciencia, el Dr. Jos Rodrguez Carrasco
desarrolla el tema El envejecimiento en el hogar y las tecnologas de la
informacin y comunicacin, en el cual describe los enfoques en decisiones
para llevar a este grupo etario hacia una vida saludable y plena.
En el tema El cambio representa progreso, Vctor Manuel Muoz Rebollo
plasma la importancia de perder el miedo al cambio y saber identificar cundo
estamos preparados para hacerlo.
En perspectivas mdicas y reporte de casos, se presentan dos temas
importantes: La discapacidad motora por VIH, un problema epidemiolgico
y Las quejas odontolgicas en el Valle de Toluca ante la Comisin de
Conciliacin y Arbitraje Mdico del Estado de Mxico; y finalmente en el
apartado de Fuente informativa en biotica se presenta el tema Derechos
Humanos, acceso a la salud y La reforma constitucional 2011, as como
La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, entre otros temas
interesantes que al interior encontrar.

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Dilogo
Biotico

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Dilogo Biotico

La Biotica en el Sistema
Nacional de Salud

Fecha de recepcin: octubre 2014.


Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Manuel H. Ruiz de Chvez


Presidente del Consejo de la Comisin Nacional de Biotica

Alejandro del Valle Muoz


Director del Centro del Conocimiento Biotico de la
Comisin Nacional de Biotica

Resumen: El presente artculo tiene la finalidad de abordar los avances del pas en
materia de biotica, traza las principales tareas efectuadas a lo largo de ms de dos
dcadas y expresa la articulacin de las actividades de carcter biotico en el marco
del Programa Sectorial de Salud 2012-2018.
Para abordar el tema nos referiremos, en primer lugar y de manera breve, a los
antecedentes y evolucin de la Comisin Nacional de Biotica, con el objeto de dar
un marco general que nos permita visualizar los avances en materia de biotica en
el pas y lo mucho que nos queda por hacer en trminos de su institucionalizacin, lo
que debe verse reflejado en todo instrumento programtico, como lo ser el prximo
Programa Sectorial de Salud, conocido por sus siglas como PROSESA.
En segundo trmino aludiremos a la insercin de la biotica como estrategia y
fundamento que deben atravesar todas las instituciones, actores y programas que
convergen en el Sistema Nacional de Salud y, por ltimo, compartiremos con ustedes
algunas reflexiones generales que nos pueden ser de utilidad para disear algunas
directrices y lneas estrategicas, en el marco del Programa Sectorial de Salud 20182024.
Palabras clave: Institucionalizar, desarrollo, educacin y biotica.

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Dilogo Biotico

La Biotica y la Comisin
Antecedentes y Evolucin

Nacional.

A lo largo de dos dcadas, la Comisin


Nacional de Biotica CONBIOTICA ha
impulsado de manera gradual el desarrollo
institucional de este campo de conocimiento
en el pas.
Con este propsito se han desarrollado
numerosas acciones de gran importancia,
que han ido sembrando paso a paso la
trascendencia de la biotica como un campo
sustantivo. Tanto en el mbito acadmico,
de enseanza e investigacin, como en el
contexto de la provisin de servicios de salud.
Su funcin principal ha sido promover el
conocimiento y aplicacin de la biotica en
Mxico, a travs de fomentar una actitud
de reflexin, deliberacin y discusin
multidisciplinaria y multisectorial de los temas
vinculados a esta disciplina.
Para tal fin, la Comisin Nacional ha
intensificado sus acciones para promover un
dilogo permanente con distintos actores y
organismos nacionales e internacionales y,
de esta manera, contribuir al desarrollo de la
biotica en Mxico, sin dejar de estar al tanto
de lo que ocurre en otros pases de Amrica
y del mundo.

saberes (humansticos, cientficos, prcticos,


especializados y generales) que exige la
convergencia y colaboracin entre culturas
con rostros y orgenes dismbolos, en torno
a las cuestiones esenciales que ataen a la
sociedad entera: la paz, la salud, el cuidado del
medio ambiente y los recursos naturales, el
control informado y convenido del desarrollo
y empleo de innovaciones tecnolgicas; sin
detrimento de la libertad en la investigacin,
la imaginacin creativa y las alternativas
originales y pertinentes orientadas al bien
comn.
La biotica, en este sentido, permite el
anlisis concertado de temas de gran
relevancia para la humanidad, que se logra
a travs de la interlocucin con organismos
internacionales, as como con instituciones y
organizaciones nacionales, que le han dado
visibilidad mundial a los problemas de orden
tico y biotico y los han hecho alcanzar un
tratamiento significativo en los ltimos aos.
Si bien los aspectos abordados por la
biotica ciertamente en cada regin y pas
tienen un matiz particular, resulta necesario
identificar las tendencias ms importantes
en cuanto a los temas, metodologas de
anlisis y reflexiones, para luego traducirlas
en propuestas de accin y polticas ad hoc al
contexto nacional.

Constituye un espacio de encuentro


y dilogo, un lazo de conocimientos y

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Dilogo Biotico

La infraestructura biotica
La infraestructura nacional en biotica est
conformada por las Comisiones Estatales de
Biotica (CEBs), los Comits Hospitalarios
de Biotica (CHB) y los Comits de tica
en Investigacin (CEI), en los que descansa
la gran responsabilidad de consolidarla, a
travs del desarrollo de acciones continuas y
sostenidas en las entidades federativas, para
concretar efectivamente la promocin de la
cultura biotica y acercarla a la sociedad.
La Comisin Nacional de Biotica y su
vinculacin internacional y nacional
Para la Comisin Nacional de Biotica el
dilogo permanente es el medio que permite
la sistematizacin de las experiencias y
el intercambio de conocimiento. En este
sentido, ha sido esencial la vinculacin
internacional en donde existe una amplia
gama de posibilidades de interlocucin en
biotica, lo que ha permitido que se hayan
generado avances importantes que debern
tener continuidad en el marco del nuevo
periodo de gestin institucional 2013-2018
que est en proceso. Destaca tambin el
abordaje de cuestiones de carcter global,
que implicaron un alto grado de compromiso
de las instituciones participantes para
trasladar los anlisis realizados al contexto
nacional, a travs de actividades acadmicas
y de vinculacin y de esta forma, incorporar
contenidos temticos especializados en
biotica en las instituciones abocadas a la
atencin, la investigacin y la formacin en
salud, lo mismo que en el diseo de polticas
pblicas nacionales.
En el mbito nacional los esfuerzos y
compromisos de la Comisin Nacional ha
impulsado la institucionalizacin de la biotica
mediante la aplicacin de principios y criterios
normativos en la materia, respondiendo a
lo anterior, se ha fortalecido el desarrollo y
la operatividad de la infraestructura biotica
nacional.

Se trata de abordar los diferentes temas


y dilemas bioticos, poner de relieve la
autonoma y el respeto a la dignidad de
las personas, instrumentar programas de
asesora y capacitacin entre el personal de
salud para incorporar la perspectiva biotica
en sus tareas, inmersas en los procesos de
atencin a la salud e investigacin, as como
entre los directivos y el personal abocado
a la toma de decisiones y a la actualizacin
legislativa, al diseo de polticas pblicas,
a la configuracin de planes y programas
de estudio y desempeo docente en salud,
y fomentar sistemticamente actividades
de reflexin, deliberacin y discusin
multidisciplinaria y multisectorial, sobre los
temas vinculados con la salud humana, pero
tambin con aquellos que tienen que ver con
la preservacin de la vida animal, vegetal y
la proteccin del medio ambiente en general.
sta es la forma de hacer de la biotica una
cultura que perme no slo en el pensamiento,
sino tambin, en la prctica cotidiana de las
personas, los grupos sociales, el personal de
salud y la ciudadana en su conjunto.
Asimismo, aquellas agrupaciones, asociaciones o academias y grupos organizados de la
sociedad civil abocados o interesados en la
biotica, como parte potencial de la capacidad instalada que dispone el pas para abordar el campo de la biotica en su culturizacin.
El proceso de creacin de las Comisiones
Estatales de Biotica se formaliza en el ao

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Dilogo Biotico

2003, a travs del Consejo Nacional de Salud


(CONASA), sigui la integracin, el impulso
y fortalecimiento de los Comits de tica en
Investigacin y Hospitalarios de Biotica, todo
ello con base en los lineamientos emitidos por
la Comisin Nacional de Biotica.
Actualmente, en veintinueve entidades se
tienen ya diferentes grados de avance en
la instrumentacin del proceso de creacin
de las Comisiones Estatales de Biotica,
conforme a la voluntad poltica local y a
la suficiencia de recursos destinados por
los gobiernos estatales, de tal suerte que
veintids comisiones cuentan con acuerdo de
creacin publicado y las siete restantes estn
inmersas en el proceso para su regularizacin,
lo que es necesario concretar a la brevedad.
Desde la creacin de la Comisin Nacional
de Biotica se ha promovido la instalacin
de los comits en las unidades mdicas de
las principales instituciones del sector salud,
incluyendo al sector privado y centros de
investigacin biomdica, an antes de tener
el carcter obligatorio que ahora determina
la Ley General de Salud.

Por iniciativa de la Comisin Nacional se


promovi la adecuacin de la Ley General
de Salud, como mximo ordenamiento en la
materia, para plasmar ese carcter obligatorio
de los comits. En este proceso, desde
luego, la participacin de las H. Cmaras de
Senadores y Diputados fue particularmente
importante.

BIOTICA

La
obligatoriedad
aplica
para
los
establecimientos hospitalarios con ms de
treinta camas, sean del sector pblico, social o
privado; como parte del Sistema Nacional de
Salud deben contar con Comits Hospitalarios
de Biotica y, por otra parte, con Comits
de tica en Investigacin cuando se realice
investigacin en seres humanos, lo que es
extensivo para instituciones de enseanza
superior o centros de investigacin, pblicos
y privados.
Para tal efecto, el 31 de octubre de 2012 se
public en el Diario Oficial de la Federacin,
el Acuerdo por el que se emitieron las
Disposiciones Generales para la Integracin
y Funcionamiento de los Comits, para
atender lo dispuesto en el Artculo Segundo
Transitorio del Decreto. La elaboracin
incluy actividades de colaboracin con
diversas instituciones que conforman el sector
salud, as como reuniones con instancias de
investigacin. Se realizaron foros de consulta
y reuniones de trabajo con expertos, quienes
emitieron sus opiniones respecto a los
documentos preliminares de las Disposiciones
Generales de ambos comits.
Los CHB y los CEI representan una va
esencial para asegurar que las prcticas
ticas estn presentes en los procesos
de las instituciones de salud y educacin
superior, y de que su participacin es
clave para asegurar que las regulaciones y
polticas que se disean tengan un efecto
concreto para garantizar la salvaguarda a
la autonoma y los derechos de los usuarios
de los servicios de atencin para la salud, as
como de la poblacin en general, teniendo
como principio fundamental el maximizar los
beneficios y reducir al mnimo la probabilidad
de causar algn dao, en un marco de justicia
y equidad, logrando de esta manera incidir
en la calidad y la proteccin a los pacientes.

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Dilogo Biotico

La Biotica y el Sistema Nacional de Salud


A partir del panorama descrito, se observa
que, como en otras latitudes, en Mxico se ha
calado hondo la importancia de este punto
de interseccin de conocimientos propios de
las humanidades y de las ciencias de la vida
y, sobre todo, su traduccin y aplicacin en la
prctica cotidiana.

Por ello, hoy ms que nunca, resulta


indispensable la instalacin de estos comits
en todos los estados de la Repblica, pues
representan, adems, el espacio para hacer
real e imprimir continuidad al enorme
esfuerzo que se ha venido haciendo por
institucionalizar la biotica y sus bases
fundamentales en el pas, teniendo en mente
el beneficio de la sociedad mexicana.
Por supuesto, en este cometido guarda una
importancia capital el que se consideren
las peculiaridades de carcter multicultural
propias de cada entidad federativa y, por lo
tanto, el poner en un primer plano el desarrollo
de la interculturalidad en salud, para contar
con personal y servicios competentes en este
aspecto, pero tambin para no dejar de lado
el componente tnico dentro de los comits,
tanto regionales -cuya modalidad es propia
de Jalisco- como Hospitalarios de Biotica y
de tica en Investigacin, cuando el caso lo
amerite.

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BIOTICA

En el espacio de la salud, sea en la prestacin


de servicios o, bien, en el desarrollo de
investigaciones en seres humanos, una de
las aportaciones cardinales de la biotica
es el hecho de incidir en la calidad de las
relaciones interpersonales entre pacientes
o usuarios de los servicios, familiares y el
equipo de salud. Se trata un aspecto crucial
dentro del proceso de mejora de la calidad de
la atencin, que va ms all de los insumos,
materiales, infraestructura y disponibilidad
de los servicios, e incluso ms all de la
calidad tcnica, la capacidad y experiencia
estrictamente cientfica del personal, para
insertarse en la conciencia, la solidaridad y el
buen trato que exige una actuacin tica y
una visin biotica de la atencin a la salud.
La salud y su proteccin, como derecho
inalienable y bien social est ntimamente
vinculada a la vigencia y ejercicio pleno de
los derechos del ser humano, relativos a su
dignidad y calidad de vida y entre ellos a la
atencin que se le brinde.

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Dilogo Biotico

Es imprescindible garantizar el derecho de


todos los ciudadanos a una atencin de la
salud integral, eficiente e impregnada de
calidad humana, a travs de un equipo de
salud, cientfica y laboralmente suficiente,
que acte con satisfaccin vocacional y
competencia cultural desde la rbita de la
biotica.
El equipo debe ejercer su trabajo con espritu
de servicio, a partir de pautas y normas ticas
respetuosas de la dignidad humana.
De igual forma, es necesario superar una
realidad actual que todos reconocemos
como insuficiente, inequitativa y cada
vez ms carente del ingrediente humano
indispensable, situacin que se ha agravado
en forma vertiginosa, bsicamente en torno
a una demanda asistencial creciente, lo que
permite ofrecer respuestas parciales, con
acciones centralizadas y limitadas, carentes
de un espacio propicio para alcanzar un buen
rapport y reciprocidad.
Este escenario se torna, por tanto, proclive a
una insuficiente relacin humana adecuada,
con predominio de profesionales centrados
en un especialismo mdico no siempre
justificado, del que emergen ostensibles
diferencias en calidad tcnica y sensibilidad
respecto a las demandas de usuarios,
pacientes, familiares y comunidades, quienes
son la razn de ser de la actividad mdica.

La necesaria vertebracin de la estructura,


organizacin y el financiamiento de las
cada vez ms complejas instituciones y
acciones de atencin a la salud, dirigidas
a toda la poblacin, requiere un abordaje
sistmico, que comprenda y priorice la
complementacin, coordinacin e integracin
sectorial de los diferentes niveles de atencin,
con una perspectiva biotica, para consolidar
un sistema universal, integrado y ms
humanizado de salud.
Ahora bien, se ha sealado con razn que
un mejor sistema de salud es aqul que
tiene mayor capacidad para anticiparse a los
nuevos problemas de salud y acotar los viejos
o de mayor permanencia; para ello moviliza
recursos, produce servicios acordes y los
orienta para reducir desigualdades y lograr
mejores condiciones de salud al menor costo.
No obstante, proveer los servicios considerados -incluso anticipndose a daos y riesgos- pasa necesariamente por una relacin
interpersonal en donde el buen trato y la informacin precisa al paciente es un elemento
capital para la satisfaccin de las necesidades
de salud, para que el propio paciente pueda
manejar y sepa organizar su experiencia alrededor de su propio estado de salud y, sobre esta base, responder de manera acorde
a su atencin, consciente de la necesidad de
su adherencia teraputica y de la importancia
crucial de su corresponsabilidad en el cuidado y mejora de su salud.

Adems, en todo este complejo e intrincado


proceso, los esfuerzos se concentran en
atender -parcial e inequitativamente- la
enfermedad, los daos y sus consecuencias y
no se privilegian las acciones de educacin y
la promocin de la salud, ni se promueve de
manera intensiva la prevencin, que debe ser
el objetivo nodal de toda actividad centrada
en la atencin de la salud, tamizadas por la
indispensable fundamentacin biotica, en
donde las personas son un fin en s mismas y
no un medio, aunque se trate de investigacin
en salud.

BIOTICA

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Dilogo Biotico

Se trata de cristalizar un nuevo contrato de


responsabilidades y derechos compartidos,
donde gravitarn con plenitud los principios
ticos y las normas que hacen posible acceder
a una efectiva calidad integral en la atencin
de la salud.
Todas las instituciones e instancias que
componen el Sistema Nacional de Salud,
sean de los rdenes pblico, social o privado
deben llevar a cabo un doble esfuerzo:
ser sujetos responsables de consciencia,
conocimiento y accin biotica y, al mismo
tiempo, ser espacios de irradiacin de la
cultura biotica, desde sus diversos mbitos
de responsabilidad, ya sea en trminos de
prestacin de servicios, actividades docentes,
desarrollo de investigaciones, estudios o de
provisin de servicios ms amplios incluidos
en la seguridad social.
En todas estas actividades que son propias
de todas las instituciones que conforman
tanto el sector como el Sistema Nacional
de Salud, la biotica es una accin y una
estrategia transversal que permea en todas
las instancias, intervenciones de salud
-personales o colectivas- as como en todos
los niveles de atencin, incluyendo desde
luego a la medicina cientfica, pero tambin
a las prcticas alternativas, indgenas y
tradicionales.
El Plan Nacional de Desarrollo y el Programa
Sectorial de Salud: espacios de anclaje y
proyeccin de la Biotica

cinco metas nacionales: Un Mxico en Paz, un


Mxico Incluyente, un Mxico con Educacin
de Calidad, un Mxico Prspero y un Mxico
con Responsabilidad Global.
En este contexto, la Comisin Nacional de
Biotica, como rgano desconcentrado
de la Secretara de Salud, reconoce en las
actividades que realiza, una manera de
contribuir al logro del objetivo general de
llevar a Mxico a su mximo potencial por
lo cual, en alineacin con la segunda meta,
relativa a un Mxico Incluyente, y a la lnea
de accin centrada en Asegurar el acceso a
los servicios de salud, ha incorporado a su
plan anual de trabajo un conjunto de metas
institucionales que, a travs de la perspectiva
biotica, buscan coadyuvar con los esfuerzos
de coordinacin y rectora que realiza la
Secretara de Salud.
Por su parte, el Programa Sectorial de Salud
20132018, que es el instrumento mediante
el cual se formulan las polticas, estrategias
y acciones en el sector ha previsto seis
objetivos que, aunque an no se ha
presentado de manera formal, comparto con
ustedes de manera preliminar, ya que nos van
a permitir prever nuestras responsabilidades
concurrentes:
1.

2.
3.

El Plan Nacional de Desarrollo (PND), como


pauta de visin y accin institucional que
hace posible encarar retos y trazar la va para
remontar desafos para un mayor desarrollo
con justicia social en el pas, es el eje en
donde se precisan las acciones que llevarn
a cabo la sociedad mexicana y el gobierno de
la Repblica.
Este documento rector implica el compromiso
de todos los actores, todos los sectores y
todas las personas del pas, y se concreta en

12

BIOTICA

4.

5.
6.

Incrementar las acciones de proteccin,


promocin de la salud y prevencin de
enfermedades.
Asegurar el acceso efectivo a servicios de
salud de calidad.
Reducir los riesgos que afectan la salud de
la poblacin en cualquier actividad de su
vida.
Cerrar las brechas existentes en salud
entre diferentes grupos sociales y regiones
del pas.
Asegurar la generacin y el uso efectivo
de los recursos en salud y, por ltimo.
Avanzar en la construccin de un Sistema
Nacional de Salud Universal bajo la
rectora de la Secretara de Salud.

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Dilogo Biotico

en la materia.

De acuerdo con lo anterior, la CONBIOTICA,


de conformidad con su marco normativo
de atribuciones, ha identificado algunas
estrategias que pueden contribuir al
cumplimiento de los objetivos y metas
trazadas en el programa. Las propuestas
se pretenden alinear a la estrategia 6.
Avanzar en la construccin de un Sistema
Nacional de Salud Universal bajo la rectora
de la Secretara de Salud, en particular
al objetivo 6.5 Situar a la biotica como
poltica de gestin y de desarrollo del
Sistema Nacional de Salud. Se han
considerado hasta el momento las siguientes:
Fomentar el respeto a la dignidad, la
autonoma y los derechos humanos en la
prestacin de servicios de salud.
Fomentar que la investigacin atienda a
criterios ticos, de pertinencia e integridad
cientfica y proteccin de los derechos
humanos.
Incorporar los principios bioticos en
el diseo, anlisis y evaluacin de las
polticas pblicas y programas.
Consolidar a las comisiones (nacional
y estatales de biotica), as como los
comits hospitalarios de biotica y de
tica en investigacin.
Promover la observancia de criterios de
biotica internacionales acordes con el
inters y las polticas de salud del pas.
Difundir la cultura biotica entre la
sociedad, impulsar capacitacin del
personal y la formacin de profesionales

BIOTICA

Como se puede observar, las reas de


oportunidad para el avance de la cultura
biotica en nuestro pas son importantes, ya
que el escenario se muestra favorable para
impulsar proyectos y programas que hagan
factible el desarrollo del conocimiento y la
cultura biotica en las distintas esferas del
quehacer social.
Por supuesto que el Plan Nacional de
Desarrollo contempla otras metas adems
de la relativa a Mxico incluyente, como son
las de Mxico en paz, Mxico con educacin
de calidad, Mxico prspero y Mxico con
responsabilidad social, en donde pueden caber
tambin las consideraciones y acciones que
prev la biotica, sobre todo en su acepcin
ms amplia, vinculada a la preservacin no
slo de la salud sino de toda expresin de vida,
considerando, por supuesto, la proteccin del
entorno ambiental.
Por lo anterior, la planeacin, a partir del
presente ao, se propone trazar acciones
cuya traduccin en metas e indicadores
tengan un efecto positivo y tangible para la
ciudadana, en particular para los grupos ms
vulnerables de la sociedad.
El cometido final es que la CONBIOTICA
contribuya aporte conocimientos y acciones
para subsanar los retos identificados en el
Plan Nacional de Desarrollo y, de esta forma,

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Dilogo Biotico

coadyuve a avanzar en la construccin de


un Sistema Nacional de Salud Universal,
cuyas premisas esenciales incluyan la
perspectiva biotica para elevar la calidad
de la atencin, a travs del fortalecimiento
del sentido tico inmerso en las relaciones
interpersonales que tienen lugar entre
autoridades de los servicios, personal de
salud, usuarios y ciudadana en general.
Debemos tener presente que la biotica debe
tener un lugar prominente en razn de bases
indubitables:
1.

La biotica es un elemento central de la


cultura de nuestro tiempo, de vanguardia
y convergencia social, que favorece
el desarrollo de la democracia por ser
un mbito participativo, incluyente y
generador de conciencia y autonoma
ciudadana.
2. Tiene un amplio impacto global, tanto en
aspectos de proteccin de la salud, de los
derechos, la dignidad humana, as como
en actividades de investigacin en seres
vivos, en el cuidado del entorno y la vida
en general.
3. Incide en la formulacin, diseo y aplicacin
de polticas pblicas que elevan la calidad
de la atencin a la salud individual y
colectiva, entre otros aspectos.
4. Incluye actividades que fomentan la
responsabilidad individual y social,
imprime visibilidad mundial y proyecta
favorablemente la imagen gubernamental
ante
instancias
y
organismos
internacionales (UNESCO, OMS, OPS,
ONU, entre otros).
Conclusiones
En suma, la finalidad ltima, a la cual invito
a sumarse a las Comisiones Estatales de
Biotica y a los titulares de las Secretaras
estatales de salud, as como a todos aquellos
comprometidos con el desarrollo, la justicia
social y el progreso colectivo, es fomentar
una actitud responsable en relacin con las
potenciales consecuencias de las decisiones

14

BIOTICA

que toman tanto los ciudadanos, como los


profesionales de la salud, las autoridades
institucionales, las organizaciones sociales y
los gobiernos en sus tres rdenes o mbitos
de accin, partiendo de una plataforma
laica y respetuosa sobre la diversidad de
posiciones que derivan o pueden derivar de
los tpicos bioticos, sobre todo los ligados
a la vida humana y a la proteccin de la salud
de individuos y colectividades.
De igual forma, promover la cultura biotica
es fortalecer y abrir el tejido social al
conocimiento en esta materia, con el propsito
de mejorar las condiciones sociales y el
bienestar general desde una perspectiva tica.
Ello tambin debe quedar plasmado en leyes,
normas, reglamentaciones y programas
locales, formulados de una manera ms
comprensiva hacia la pluralidad, la diversidad
social y el respeto a los derechos humanos,
teniendo como orientacin bsica la
preservacin del medio ambiente y la
proteccin de la salud, con nfasis en dos
aspectos: la calidad de la atencin -con el
consecuente e indispensable conocimiento
informado de los ciudadanos a este respectoy la justicia distributiva como cimiento del
derecho a la proteccin de la salud.
Un aspecto palpable ya, en este sentido, es
el esfuerzo hecho por algunas entidades
para plasmar en las leyes estatales de salud
la obligatoriedad de contar con comits
hospitalarios de biotica y sus claros
compromisos en aras de incidir, ponderar y
acotar los problemas o dilemas bioticos que
pueden darse en la atencin de la salud, as
como para promover la educacin biotica
entre el personal de salud y, desde luego,
entre los propios miembros del comit.
Ahora slo resta que tanto estos Comits
Hospitalarios como los de tica en
Investigacin, se instalen efectivamente
en todos los establecimientos o unidades
hospitalarias con ms de treinta camas, y lo
propio se lleve a efecto en todas aquellas que

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realicen investigacin en seres humanos.


Esta es una asignatura pendiente que urge
poner al da y que s es posible lograrlo.

de conocimiento, para incidir en una


mejor calidad de vida y coadyuvar al
desarrollo
democrtico,
armnico
y
con un mayor bienestar en todo el pas.

De igual forma, respetuosamente invitamos


a las Secretaras estatales de salud y a las
comisiones estatales a que consideren
dentro de sus instrumentos programticos
anuales y sexenales la inclusin explcita
de la biotica como un espacio esencial

Esto es una indispensable aportacin al


desarrollo de una nueva gestin pblica y
social, en donde la biotica debe ser la divisa
fundamental que est slidamente anclada
en los instrumentos que guan el desarrollo
estatal y nacional, de cara al futuro.

Referencias Bibliogrficas
-Gobierno de la Repblica. PROSESA Programa Sectorial de
Salud 2013-2018.
-Comisin Nacional de Biotica. (2013). La promocin de la
cultura biotica en Mxico: avances y perspectivas 2009-2013.
-Comisin Nacional de Biotica. (2013). Guas para la
integracin y el funcionamiento de los Comits de tica en
Investigacin y los Comits Hospitalarios de Biotica.
-Comisin Nacional de Biotica. (2013). Notas para el Informe
de Gobierno, Septiembre 2013-Agosto 2014.
-Diario Oficial de la Federacin. (2011). Decreto por el que se
adiciona el artculo 41 Bis y se reforma el artculo 98 de la Ley
General de Salud.
-Diario Oficial de la Federacin. (2012). Acuerdos por el que
se emiten las Disposiciones Generales para la Integracin y
el Funcionamiento de los Comits Hospitalarios de Biotica y
Comits de tica en Investigacin y se establecen las unidades
hospitalarias que deben contar con ellos, de conformidad con
los criterios establecidos por la Comisin Nacional de Biotica.
-Gobierno de la Repblica. (2013). Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018.
-Gobierno de la Repblica. (2013). Programa Sectorial de
Salud 2013-2018.

BIOTICA

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Dilogo Biotico

Calidad de vida interior, la antesala


de una vida digna
Hilda C. Vargas Cancino
Coordinadora del Programa Estudios, Difusin
y Divulgacin de la no Violencia en la UAEMx.
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: Para poder otorgar un servicio con matices cualitativamente deseables,


como la amabilidad, el trato justo o de forma tica, es necesario que la persona haya
trabajado aspectos vinculados con la inteligencia intrapersonal, dilogo interno,
introspeccin, etc., no necesariamente consciente, algunas personas demuestran
una alta estabilidad emocional y una relacin con los otros clida y tica, sin haber
tenido contacto oficial con los trminos antes mencionados. El artculo presenta dos
apartados, el primero refiere al concepto de calidad de vida interior y el segundo a los
factores que pueden detonarlo. La fundamentacin terica se hace a partir de Cortina,
Panikkar, Gandhi, Maslow y Frankfurt, entre otros. Adems se incluyen brevemente
los resultados de una experiencia prctica. Se cierra con una reflexin final, que va
dirigida hacia la toma de conciencia de una necesidad de cambio para generar una
vida digna tanto para s, como para aquellos que se encuentran en el entorno ms
cercano: familia, compaeros, usuarios.
Palabras clave: Calidad de vida, vida digna y cambio.

Introduccin
Desde la antigedad hasta las experiencias
actuales de nuestra relacin con los otros
y con lo otro, la forma en que evaluamos lo
exitoso, lo correcto, o ms exigentemente
lo tico de estos vnculos, es principalmente
a travs de patrones de comportamiento
visibles que observan de nosotros la familia,
los usuarios, los clientes o los alumnos, etc.

16

BIOTICA

Filsofos como Adela Cortina y Harry Frankfurt


o el reconocido activista social Mahatma
Gandhi han resaltado la importancia de la
autoestima, el amor a uno mismo o el amor a
la verdad, respectivamente, como elementos
necesarios para mostrar un comportamiento
tico hacia los dems y hacia uno mismo.
(Cortina, 1999; Frankfurt, 2007; Gandhi).

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Dilogo Biotico

Cuando el amor se dirige hacia la propia


persona implica hacer respetar los propios
derechos, lo que implica dejar una postura
pasiva de resignacin o de cobarda. A la
par, ese amor interno debe reflejarse hacia
el otro, respetando sus derechos, y dando
un paso ms all en este rengln: ser un
agente de servicio para el otro, lo cual ya
se torna complicado, pero no imposible, y
especialmente cobra relevancia ese aspecto,
cuando del servicio es de lo que se trata.
Dentro del sector salud se realiz un estudio
sobre la equidad y la imparcialidad en la
reforma del sistema mexicano de salud, y
especialmente en materia de atencin, los
autores reportan: En un estudio realizado en
la dcada de los noventa se demostr que un
nio nacido en un hospital de la Secretara
de Salud corra un riesgo tres veces mayor
de fallecer en los primeros siete das de
vida que un nio del mismo peso nacido
en un hospital del IMSS. Los investigadores
concluyeron que estas diferencias se deban
fundamentalmente a diferencias en la calidad
de la atencin. De hecho, en la Segunda
Encuesta Nacional de Satisfaccin con los
Servicios de Salud, realizada por la Fundacin
Mexicana para la Salud en el ao 2000, los
entrevistados sealaron que los servicios de
salud en su comunidad haban empeorado, en
comparacin con los que tenan en 1994 y los
calificaron como inferiores a los servicios
(Gmez, et. al, 2004).
Qu est sucediendo para que en algunos
rubros sobre calidad en la atencin mdica
parezca que se est retrocediendo? Hay
factores estructurales que el mismo sistema
provoca, como la saturacin de consultas que
terminan desquiciando al personal en general,
aunado a que muchos hospitales carecen
de los materiales mnimos indispensables
para poder otorgar el servicio, adems del
ausentismo que incrementa la carga de
trabajo del personal que le hace frente y que
repercute en su agotamiento, tolerancia y
desde luego en su salud. Sin embargo, aunque
se reconoce la importancia y el impacto

BIOTICA

de dichos aspectos, el presente artculo


est dirigido hacia la persona y no hacia la
institucin, aunque la afectacin sea mutua.

El texto est enfocado a mostrar


algunas respuestas para los siguientes
cuestionamientos: A qu se refiere la calidad
de vida interior? De qu depende esa
calidad? y Cules han sido las propuestas de
algunos tericos y terapeutas al respecto?
Calidad de vida interior
El filsofo espaol especialista en filosofa
oriental Raymond Panikkar hace referencia
a cmo las creencias, pensamientos y
sentimientos internos de la persona son la
base de las manifestaciones exteriores: Es
difcil vivir sin paz exterior; es imposible vivir
sin paz interior. La relacin es dual Si no hay
paz dentro de nosotros, no puede haber paz
a nuestro alrededor. La falta de paz interior
origina luchas que desembocan en derrotas
que origina revanchas de todo tipo, abiertas
o encubiertas (Panikkar, 2006).
Parte de los aspectos mencionados, integran lo
que en esta lectura se considera como Calidad
de vida interior, ya trabajada en algunas
investigaciones, y la cual es considerada como
aquellos funcionamientos de las personas
que le facilitan la posibilidad de escucharse
a s mismas, reflexionar, cuestionarse, y estar
conscientes de varios de los impactos que su

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Dilogo Biotico

comportamiento genera en ella misma y en


los dems, incluye el disfrutarse a s misma
cuando se est a solas y que ello le genere,
por lo tanto, paz, confianza y alegra, a la
vez sea la catapulta que disparar energa
para establecer y defender compromisos
propios y con el entorno, as como para saber
establecer lmites cuando las exigencias la
superen (Vargas, 2013a). Una calidad de
vida interna, irremediablemente lleva a la
salud fsica, a la creacin y mantenimiento de
vnculos laborales, familiares y sociales ms
justos, solidarios y armnicos.

asitica de su ejercicio: Los asiticos han


cultivado preferentemente la introspeccin
y el conocimiento de s mismos, no tanto
porque no posean las tecnologas adecuadas
para otro modo de vida, sino porque sentan
fuertemente el empuje hacia la interioridad.
Sin embargo, reconoce tambin que para
poder llegar a una paz interior, en su plenitud,
es necesario dejar de ejercer violencia tanto a
la humanidad como a todos los ecosistemas
de la Tierra, nada est aislado (Panikkar,
2006).
Factores que detonan en una calidad de vida
interior

Es importarte hacer notar que el hecho de


que algunas personas, por circunstancias
como el divorcio, la prdida de un ser
querido, despidos inesperados y accidentes
o enfermedades de alto impacto, llegue a
experimentar tristeza, soledad, o incluso
rabia, eso no quiere decir que carezcan
de un calidad de vida interior, siempre y
cuando puedan salir de ese episodio con
relativa facilidad. Si implica poner a trabajar
para diversas estrategias que le devuelvan
su plenitud, aquellas que se mencionan ms
adelante, en el segundo apartado, a fin de
lograr esa comunicacin interior sabia.
Hay otras formas de llamarle a ese saber
estar a solas con uno mismo: puede ser
introspeccin, inteligencia intrapersonal,
trabajo interior o espiritualidad, muy diferente
a la prctica de una religin, la puede incluir
pero tambin puede existir an sin practicarla.
Panikkar hace nfasis en la costumbre

18

BIOTICA

En primera instancia, vale la pena resaltar que


as como las y los grandes artistas, escritores,
cirujanos, etc. no logran ser brillantes por el
slo hecho de realizar algunos estudios, sino
que obedece a una dedicacin sistemtica
y amorosa a ello, lo mismo sucede con
el trabajo interior. Requiere asignarle
conscientemente tiempo para estar a solas,
tiempo para la lectura de textos que acerquen
a la sabidura interna, a la prctica de la tica,
de igual forma puede funcionar la prctica de
actividades fsicas relacionadas con el yoga,
con la meditacin o como muchos tericos
han considerado, tambin a travs del arte,
entre ellos, Abraham Maslow ha destacado su
importancia: todo este sistema que estoy
construyendo compone una amplia filosofa
de vida, una filosofa del todo, de modo que
tambin podra crearse un sistema filosfico
o psicolgico del arte del Ser para abarcar la
poesa, la novela, el teatro y las artes verbales.
Todas ellas poseeran las mismas metas,
estrategias y tcticas los mismos valores
intrnsecos y la misma utilidad transpersonal
para la humanidad. Es decir, el arte en
general puede verse como un campo que
potencia el desarrollo personal y que ofrece
un camino hacia la autorrealizacin y la plena
humanidad (Maslow, 2001).
De la misma forma que lo ha manifestado
Maslow, varios investigadores que defienden
la transdisciplina y fueron convocados por

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Dilogo Biotico

la UNESCO en 1998, han mencionado la


necesidad de incluir al arte, la poesa y a la
espiritualidad como elementos importantes
para el abordaje de diversos problemas que
ataen al mundo, como lo es la ecologa, la
violencia, los derechos humanos, entre otros.
La misma Carta de Transdisciplinariedad,
en su Artculo 5 menciona: La visin
transdisciplinaria es decididamente abierta
en la medida que ella trasciende el dominio
de las ciencias exactas por su dilogo y su
reconciliacin, no solamente con las ciencias
humanas sino tambin con el arte, la literatura,
la poesa y la experiencia interior (Anes, et.
al., 1994).
Basarb Nicolescu refuerza lo anterior
enfatizando el derecho del ser humano al
autoconocimiento, a travs de diversas vas:
Todo ser humano es libre de abrirse por
su propia va, o por su autotransformacin
liberadora, al autoconocimiento de su destino
espiritual. El derecho a este sentido debera
estar inscrito entre los derechos del hombre
(Nicolescu, 1994).

Como en muchos rubros de la vida, se carece


de una receta nica, cada persona responde
diferente. Lo importante es estar consciente
de su necesidad y empezar realizando
pequeas prcticas.
La filsofa estadounidense Martha Nussbaum,
quien ha propuesto una lista de varias

BIOTICA

capacidades que en conjunto favorecen a una


calidad de vida digna, menciona: una de las
tareas que corresponde a una sociedad que
quiera promover las capacidades humanas
ms importantes es la de apoyar el desarrollo
de las capacidades internas, ya sea a travs
de la educacin, de los recursos necesarios
para potenciar la salud fsica y emocional, del
apoyo a la atencin y el cario de familiares
de muchas otras medidas (Nussbaum, 2012).
Como se puede observar, la propuesta de la
autora apunta ms hacia el fortalecimiento de
las polticas pblicas para la creacin de las
oportunidades o capacidades que permitan
a las personas funcionar con una calidad de
vida, que valga la pena ser vivida, y entre
varios aspectos importantes, resalta al ocio y
la libertad: la proteccin de un tiempo de ocio
para los trabajadores y, en especial para las
trabajadoras, es un aspecto muy importante
a la hora de crear una sociedad digna. La
nocin de libertad de eleccin est, pues,
inscrita en el concepto mismo de capacidad.
Promover capacidades es promover reas de
libertad (Nussbaum, 2012).
Por lo anterior, en la Universidad Autnoma
del Estado de Mxico se ha creado dentro
del Programa de No-violencia, un programa
que opera de manera continua llamado
de Encuentro Interior, el cual busca crear
oportunidades para que la comunidad
acadmica y administrativa de la UAEMx,
as como la sociedad civil puedan contar con
diversas opciones para un acercamiento a
su interioridad, el programa inici en febrero
del 2011 y es complementario a todas la
actividades que iniciaron en el 2004, cuando
el Dr. Juan-Mara Parent funda el Programa
de Estudio, Difusin y Divulgacin de la Noviolencia, como lo son conferencias, talleres, el
boletn mensual Ahimsa y la consulta abierta
de una biblioteca de ms de 350 ejemplares
relacionados con el tema.
A ms de tres aos de operacin del Programa
de Encuentro Interior como base para la
No-violencia, el psiclogo Marco Antonio

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Dilogo Biotico

Fuentes realiz una investigacin enfocada


a medir el impacto de la calidad de vida en
personas que asistieron con regularidad al
programa durante el periodo 2011-2014, los
principales resultados que encontr fueron
los siguientes impactos positivos:

Mayor valoracin personal.


Su actitud hacia la ecologa se fortaleci o
se empez a desarrollar.
Vnculos externos ms asertivos.
Mayor madurez para manejar situaciones
extremas o que en otras circunstancias
podran enfrentarla a sus lmites.
A mayor tiempo de asistir al programa, los
beneficios percibidos eran ms uniformes
y notorios que en los asistentes de menor
antigedad (Fuentes, 2014).

Paralelamente, a travs de los comentarios


que las personas han manifestado de manera
libre, se puede mencionar que: se alejaron o
disminuyeron los cuadros depresivos o vacos
existenciales, existe mayor conciencia de la
propia capacidad de gestin, mayor fortaleza
para defender lo que ellas consideran justo,
tanto para s como para los otros, resaltando
que parte de los propsitos del programa
estn relacionados con el ejercicio de la
justicia, en tanto que no persigue que las
personas se aslen como ermitaos, por el
contrario, que sean parte activa de la creacin
de una sociedad ms equitativa y justa, por lo
que se coincide con Panikkar en cuanto a que
Ninguna espiritualidad madura propugna
la fuga del mundo real, y ningn sabio
verdadero se encierra en su propio egosmo
o autosuficiencia. El mismo Gandhi defendi
en diversos escritos que la espiritualidad no
debe alejar a la persona de su cotidianidad,
porque de ser as pierde su sentido.

tiempo para trabajar lo que Gandhi llama los


demonios internos, los que finalmente son
nuestros principales enemigos, y provocan
que nuestro trato con los otros sea prepotente
o de sumisin, en ninguno de los casos esas
actitudes ayudan, ni a la institucin, ni a la
persona ni a la familia. Para poder dar un paso
hacia delante, es necesario un despertar de
conciencia, en donde las personas no vean
natural el dao, la injusticia, la mentira, la
discriminacin, el abuso, etc.
Una alternativa que integra varias de las
propuestas revisadas es el ahimsa, vocablo
snscrito, que transporta a un estilo de vida
construido con la justicia, la verdad y el
amor como sus pilares, en el cual cualquier
desavenencia es tratada a travs del dilogo
en primera instancia (Vargas, 2013).
El Ahimsa, o la No-violencia propone un
entrenamiento y un acompaamiento que
ayuda a recuperar la autonoma, haciendo
conciencia de una necesidad de cambio para
generar un vida digna tanto para s, como para
aquellos que se encuentran en el entorno ms
cercano: familia, compaeros, usuarios.

Reflexin final
Si bien las polticas pblicas pueden hacer
mucho para la creacin de espacios que
permitan a las personas reencontrarse
consigo mismas, es recomendable tambin
que cada persona defienda espacios y

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BIOTICA

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Dilogo Biotico

Referencias Bibliogrficas
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nuestras vidas. Barcelona, Paids.

-Panikkar, Raimon. (2006). Paz e Interculturalidad. Una


reflexin filosfica. Barcelona, Ed. Herder.

-Fuentes, Marco. (2014). Evaluacin del Impacto de la Calidad


de Vida en personas que asisten al Programa de Encuentro
Interior, Toluca, UAEMx/Facico, tesis en borrador.

-UNESCO. (1998). Transdisciplinarity Stimulating Synergies,


Integrating Knowledge, consultada en unesdoc.unesco.org/
images/0011/.../114694eo.pdf, consultada en agosto 2014.

-Gandhi, Mohandas. (2007). Mi fe en la verdad, Espaa, Sal


Terrae.

-UNESCO. (1998). Divisin of Philosophy and Etihics,


consultada en unesdoc.unesco.org/images/0011/.../114694eo.
pdf, consultada en agosto 2014.

-Gmez, Octavio; Gmez, Jesica; Incln, Cristina. (2004). La


equidad y la imparcialidad en la reforma del sistema mexicano
de salud, Revista Scielo, Salud PblicaMxico, vol 46, num. 5,
Cuernavaca. Consultada en http://www.scielo.org.mx/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342004000500006
Maslow, Abraham, (2001), Visiones el futuro, Barcelona, Kairs.
-Nicolescu, Basarab. (1994). Manifiesto de transdisciplinariedad, en 1portal.iteso.mx/portal/.../97.Transdisciplina, Morin.
pdf, consultada septiembre, 2014.

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Humanos e Interculturalidad. Calidad de vida interior, una
puerta hacia la interculturalidad en, Cmo vivir juntos?
Mxico, Torres.
-Revista Vectores de investigacin. (2013b). Las tres esferas
de la No-violencia, CIECAL / Vol. 7 No. 7, pp. 119-136.
-(2014b). Encuentro interior, http://www.noviolencia-ahimsa.
com/encuentro-interior/, consultada septiembre.

-Nussbaum, Martha C. (2012). Crear capacidades. Propuesta


para el desarrollo humano, Barcelona, Paids.

BIOTICA

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Dilogo Biotico

Biotica, derechos humanos


y grupos vulnerables:
el nio, la mujer, la tercera edad
y los pueblos indgenas
Jos Mara Alonso Aguerrebere
Catedrtico de Biotica en la Universidad La Salle
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: El presente trabajo, sobre el artculo 8 de la Declaracin Universal


sobre Biotica y Derechos Humanos del principio del respeto por la vulnerabilidad
humana y la integridad personal, se centrar en cuatro grupos de personas: nios,
mujeres, tercera edad y pueblos indgenas, a quienes el trmino vulnerabilidad es
particularmente aplicable; consiste en una distincin del tratamiento mdico, la
investigacin cientfica y la salud pblica; se discute la vulnerabilidad en esos grupos
de personas y de contextos; se antecede de un acercamiento histrico y filosfico al
concepto mismo.
Palabras clave: Vulnerabilidad humana, autonoma y derechos humanos.

Introduccin
Artculo 8 de la DUBDH, Declaracin Universal
sobre Biotica y Derechos Humanos (2005):
Al aplicar y fomentar el conocimiento
cientfico, la prctica mdica y las tecnologas
conexas, se debera tener en cuenta la
vulnerabilidad humana. Los individuos y
grupos especialmente vulnerables deberan
ser protegidos y se debera respetar la
integridad personal de dichos individuos.

22

BIOTICA

Como texto de la Declaracin, los trminos


son claros. Sin embargo, da la impresin que
estos principios del respeto a la vulnerabilidad
y a la integridad resultan tan evidentes que no
necesitan de contenidos que los expliciten;
pero ste no es el caso.
Para que estos principios se pongan en
prctica necesitan abordarse desde tres
perspectivas: (i) el grado del concepto, (ii) el
reconocimiento y los medios de la proteccin

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de individuos o grupos, y (iii) el respeto de la


integridad personal en la aplicacin y avances
de los conocimientos cientficos, de la prctica
mdica y de las tecnologas asociadas.
i)-Referente a la vulnerabilidad humana es
reconocer que, debido a su misma existencia,
cada ser humano puede ser vulnerable. Por
consiguiente, sera apropiado definir ciertos
criterios de vulnerabilidad, tales como la
imposibilidad - o incapacidad - para decir
no. Por lo que se observa, en primera
instancia, la conexin que se establecen entre
el consentimiento, la autonoma y la libertad,
con la vulnerabilidad.
ii)-El reconocimiento del principio puede ser
complicado en su uso prctico. Por su misma
existencia el humano es vulnerable; vivir en
una sociedad influida por la interdependencia
entre distintas personas, cundo y bajo
qu circunstancias debe la vulnerabilidad
ser reconocida? La
diferencia entre la
vulnerabilidad de los distintos grupos segn
su condicin nios, nmadas y buscadores
del asilo, analfabetos... situaciones especiales
individuales, tales como la enfermedad,
demuestran claramente que las medidas de
proteccin no pueden ser iguales para todos
y en todos los casos.
iii)-El respeto de la integridad personal al
aplicar y fomentar el conocimiento cientfico,
la prctica mdica y las tecnologas conexas
se refiere igualmente a la proteccin necesaria
de personas contra abusos que podran ser
vctima en nombre de los intereses de la
sociedad, de centros de investigacin, de
farmacuticas o laboratorios, por ejemplo. El
respeto de la integridad personal y el uso del
principio de vulnerabilidad deben ir de comn
acuerdo con los principios de la solidaridad,
de la justicia y de la equidad, con el acceso al
cuidado mdico.
Algunos conceptos
La autonoma en el ser humano es un
valor que es esencial para la biotica y sus

BIOTICA

principios. Los individuos se comportan de


una manera autnoma cuando son capaces
de actuar con la autodeterminacin. La
investigacin mdica o la prctica mdica no
pueden ser concebidas sin la consideracin
de la autonoma del individuo.

Pero no todas las personas estn en situacin


para manifestar esta autodeterminacin.
stas resultan particularmente vulnerables y
necesitan proteccin especial. La sociedad
tiene responsabilidades particulares hacia
ellos. Necesitan ser protegidos contra todas
las formas de explotacin o de abuso; pero
al mismo tiempo no deben ser excluidos de
ventajas potenciales de la investigacin.
El principio de la integridad, que va ligado
al de vulnerabilidad, refiere al carcter
inviolable del individuo, a su derecho de no
ser tocado fsicamente o psicolgicamente.
Este principio exige el reconocimiento que la
persona es ms que la suma de sus partes,
las cuales son indisolubles. Excluir una de las
dimensiones de la persona y desunirla de las
otras, es distorsionar la esencia de la persona.
Hay que recalcar que vulnerabilidad no es
del todo absoluta. Mientras que algunos
grupos de personas pueden siempre ser
considerados vulnerables debido a su estado
(los nios), otros pueden ser simplemente
vulnerables debido a una situacin especfica
(enfermedad); las personas pueden ser

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Dilogo Biotico

vulnerables en una situacin dada (un


migrante), pero no en otras (ste en su lugar
habitual). Una persona que es obviamente
vulnerable en un sentido comn (persona
perjudicada), no puede ser vulnerable como
tema de la investigacin y viceversa.

En el mbito del anlisis tico, el respeto


por la vulnerabilidad humana y la integridad
personal, requiere que lo tomemos en
cuenta en la consideracin de todas nuestras
acciones, observemos una obligacin (i) de
no aprovecharse de las fragilidades de otra
persona (accin negativa) y (ii) de no reforzar
las ayudas sociales e institucionales contra
ellas (accin afirmativa).

Experimentacin e investigacin humana


El uso del principio de vulnerabilidad con
respecto a la experimentacin humana no
hace de la autonoma algo secundaria, ni
hace al consentimiento menos importante en
las personas particularmente vulnerables.
Sin embargo hay necesidad de balancear entre
la proteccin contra abuso en la investigacin
y el acceso a los nuevos tratamientos para las
personas consideradas vulnerables.
El ensayo incluye pacientes voluntarios sanos,
pero a su vez tiene que haber un equilibrio con

BIOTICA

Otra situacin que llega a presentarse es la


exclusin general y sistemtica de mujeres y
de mujeres embarazadas en algunos ensayos.
Esto conduce que stas estn en una primera
exposicin a las sustancias nuevas, en una
fase ms posterior, bajo menos supervisin;
lo mismo sucede con los nios en general.

Cuidado mdico y polticas biomdicas de


la investigacin - salud pblica (responsabilidad social)
La vulnerabilidad, intrnseca o inherente a
cada del ser humano se puede agravar de
manera sutil o no-deliberada en las polticas
de la salud y de la investigacin.

Marco general

24

la inclusin de los miembros pertenecientes a


grupos vulnerables, al mismo tiempo que se
evita su explotacin.

El uso del principio de vulnerabilidad en el


mbito de las polticas del cuidado mdico
y de la investigacin requiere que las
instituciones y el Estado estn atentos a
que los avances biomdicos favorezcan o
refuercen el poder de los grupos vulnerables,
pues aqullos no siempre disminuyen
o
suprimen
la
vulnerabilidad,
pues
contrariamente, pueden crearla o agravarla.
Por lo que tiene que estar establecido
cmo los recursos del cuidado de la salud
sern asignados, y cules son los criterios
para la distribucin de ventajas sociales.

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Dilogo Biotico

Acercamiento histrico y filosfico


El concepto de vulnerabilidad en biotica
Vulnerabilidad es una nocin comn a
la lengua diaria, sin embargo, adquiri
recientemente un significado moral. Su
importancia fue dada a conocer primero en
el dominio biotico, particularmente en el
contexto de la regulacin tico-legal de la
investigacin biomdica. Solamente ms
adelante el concepto gan importancia,
adquiri un significado ms amplio y ms
profundo, que se explorar, recuperando la
reflexin filosfica anterior en el concepto.
Este significado ms amplio tambin ser
integrado en el dominio biotico. Por lo que
se abordan los dos caminos.
El concepto de vulnerabilidad aparece en el
campo de la investigacin biomdica con
los temas humanos en 1978, en el Informe
de Belmont: principios ticos y pautas
para la proteccin de sujetos humanos en
la investigacin. Tambin se encuentra
ms adelante en la revisin 1996 de la
Declaracin de Helsinki: principios ticos para
la investigacin mdica que implica sujetos
humanos; en la primera Declaracin de la
UNESCO a Propsito de la Biomedicina, la
Declaracin Universal del Genoma Humano y
los Derechos Humanos (1997) y en las Pautas
ticas Internacionales para la Investigacin
Biomdica con Sujetos Humanos. El Consejo
para las Organizaciones Internacionales de las
Ciencias Mdicas (CIOMS), especialmente en
su tercera y las ms completa versin (2002).
Vulnerabilidad
entonces
se
usa
invariablemente con una funcin adjetival,
calificativa,
como
una
caracterstica,
particular, solamente para algunas personas
y grupos; y en relacin, las personas expresan
una fragilidad que debe ser superada, que se
logra con autonoma.
En 1998, la Declaracin de Barcelona, Los
Principios ticos Bsicos en Biotica y
Biologa presentaron vulnerabilidad con

BIOTICA

dos significados diversos: al que nos hemos


referido y otro ms amplio, propuesto en el
pensamiento filosfico europeo. La nocin
de la vulnerabilidad gan un nuevo y ms
amplio significado, como condicin universal
a todos los seres humanos, valindose de
la reflexin dedicada a ella por los filsofos
como E. Lvinas y H. Jonas. Vulnerabilidad
entonces se presenta como sustantivo,
como lo intrnseco de la realidad a ser vivo,
universal, para todos los seres y absoluto,
todos los seres son vulnerables; necesario
la vulnerabilidad es una condicin comn
a todos los seres, permanente, la fragilidad
no es eliminable, que, por lo tanto, refiere al
principio de la dignidad, y del amplio uso al
dominio entero de la actividad humana.
El actual concepto de vulnerabilidad contiene
los dos significados referidos anteriormente,
en el mbito de la biotica.
El principio de vulnerabilidad en la,
Declaracin Universal sobre Biotica y
Derechos Humanos (DUBDH) 2005
El principio de respeto de la vulnerabilidad
humana y la integridad personal fue incluido en
la Declaracin, de acuerdo a una propuesta de
la Delegacin Portuguesa durante la Segunda
Reunin Intergubernamental de los Expertos,
concluyendo un bosquejo de Declaracin
de Normas Universales en la Biotica, en
junio de 2005. Este principio nunca haba
aparecido en los bosquejos anteriores de la
Declaracin, ni durante la primera reunin
intergubernamental.
Dos razones principales eran decisivas
para esta oferta. La primera consider el
carcter casi exhaustivo de la seccin en
Principios. Considerando que vulnerabilidad
y tambin integridad haba sido presentada
como principios bioticos en 1997 en la
Declaracin de Barcelona, y que la seccin
en los Principios de la DUBDH, Declaracin
Universal sobre Biotica y Derechos Humanos
(2005), resultaba desarrollada y exhaustiva,
pero al no considerar de estos dos principios, se

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Dilogo Biotico

podra interpretar como rechazo intencional.


La segunda y ms importante razn se relacion con el de alto nivel de la especificacin
del principio de Consentimiento. De hecho,
este principio llegaba a ser ms extenso y
detallado durante la reunin intergubernamental de expertos, incluso apareciendo en
dos artculos consentimiento y personas
sin capacidad de consentir; por lo que era
necesario clarificar la vulnerabilidad humana,
como moralmente significativa.

Ese era el caso; el propsito original de la


propuesta de este principio era reconocer
el carcter indeleble de la vulnerabilidad, la
imposibilidad de suprimirlo totalmente, as
indicando la obligacin de respetarla, es decir,
de tomarla en consideracin en los diversos
mbitos de la accin humana desde el punto
de vista biotico. Vulnerabilidad, entonces,
sera incluida en su sentido ms amplio, como
sustantivo.
El trabajo con las delegaciones de los diversos
pases durante la reunin intergubernamental,
para encontrar una formulacin consensual
de este principio, revel la existencia de dos
perspectivas diversas. Una primera propuesta,
sobre todo para los pases desarrollados, no
reconoci el significado de vulnerabilidad
como la condicin humana, e inmediatamente
asumi el trmino como adjetivo, como
clasificacin de personas y de grupos.
Por lo tanto, la necesidad de este nuevo

26

BIOTICA

principio no fue reconocida, porque reiter


solamente los principios del consentimiento;
aunque esos pases no se opusieron a
su inclusin. Una segunda perspectiva,
defendida sobre todo por los pases en vas
de desarrollo (latinoamericanos), reconoci
inmediatamente la imposibilidad de la
supresin absoluta de la vulnerabilidad
humana con sos significados, clsico puesto
en ejecucin por la biotica, vulnerabilidad
asumida como condicin humana indeleble.
Por lo tanto, dieron la bienvenida a la
introduccin de este nuevo principio como
indispensable para el respecto de la dignidad
de una persona.
La bsqueda para el consenso condujo
a la inclusin del sentido restricto de
vulnerabilidad junto con su sentido ms
amplio, de modo que la declaracin del
principio, mientras que era aprobada, refleja
la articulacin de estas dos perspectivas.
As: Al aplicar y fomentar el conocimiento
cientfico, la prctica mdica y las
tecnologas conexas, se debera tener en
cuenta la vulnerabilidad humana, refiere
vulnerabilidad como condicin humana,
extensa a todos los seres humanos, que
corroboran la opinin de los pases en vas
de desarrollo; mientras que los individuos y
grupos especialmente vulnerables deberan
ser protegidos y se debera respetar la
integridad personal de dichos individuos; la
refiere como cualidad de algunas personas,
restringiendo solamente a stos la obligacin
del respeto por la integridad personal,
que reitera la interpretacin de los pases
desarrollados.
Vulnerabilidad en las Convenciones y
Declaraciones de la UNESCO
Los instrumentos jurdicos de la UNESCO,
reflejan la misma evolucin del significado
del concepto de vulnerabilidad en el contexto social y tico. As, en sus Convenciones y
Declaraciones, vemos que el trmino primero aparece de vez en cuando y en su conceptualizacin diaria en la Convencin para

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la Proteccin de la Caracterstica Cultural


en caso de Conflicto Armado, con las regulaciones para la ejecucin de la convencin,
1954, (mencionando puntos vulnerables,
por ejemplo, un aerdromo y una emisora),
y en la convencin sobre la proteccin del
Patrimonio Cultural Subacutico, 2001 (que
menciona la vulnerabilidad del patrimonio
cultural subacutico y del ambiente natural
circundante), que puede ser afectada negativamente; vulnerable es, en muchos casos,
amenazado en su estabilidad y la permanencia de la realidad tal como es.
El concepto adquiere solamente un significado
tico en la Declaracin de Principios de
Tolerancia (1995), los grupos vulnerables,
exigiendo la atencin particular a estos grupos;
en la Declaracin Universal sobre el Genoma
Humano y los Derechos Humanos (1997), los
artculos 17 y 24 refieren la vulnerabilidad de
los individuos, las familias y los grupos de la
poblacin, pide respeto exigente y solidaridad
hacia ellos; en la Declaracin Internacional
sobre los Datos Genticos Humanos (2003),
precisa las vulnerabilidades de pases en
vas de desarrollo y demanda la cooperacin
internacional.
Vulnerabilidad
se
utiliza
siempre como adjetivo que refuerza al ser
humano, clasificando los individuos y a
grupos identificados como particularmente
expuestos a ser afectados negativamente.

Los derechos del nio y la biotica


La infancia y sus derechos revisten especial
importancia para la biotica en cuanto
aqul es un colectivo a tener en especial
consideracin y proteccin, dado su proceso
de desarrollo y maduracin, en cualquier
decisin del mbito sanitario en el que estn
involucrados y en las decisiones y prcticas
en investigaciones mdicas y cientficas.
El primer documento internacional que
tom en cuenta los derechos del nio fue
la Declaracin de Ginebra, 1924. En 1953 se
cre el fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia UNICEF, as mismo en 1959 se
aprob la Declaracin Universal de Derechos
del Nio.

Vulnerabilidad en cuatro categoras de


personas que requieren proteccin especial:
el nio, la mujer, la tercera edad y los pueblos
indgenas

Estos son los cimientos de la Convencin


sobre los Derechos del Nio de 1989 que
supera la visin tutelada de los derechos
del nio, dando paso a una concepcin
ms integral, orientada al nio como un
sujeto activo. Y tambin en el artculo 6 del
Convenio de Oviedo de 1997 sobre proteccin
de las personas que no tienen capacidad
para expresar su consentimiento, estipula
que: La opinin del menor ser tomada en
consideracin como un factor que ser tanto
ms determinante en funcin de su edad
y su grado de madurez, agregando que la
persona afectada [no competente] deber
intervenir, en la medida de lo posible, en el
procedimiento de autorizacin; fue una
norma que influy en la DUBDH de 2005, que
en su art. 7, respecto a las personas carentes de
capacidad de dar su consentimiento, declara
que ms all de la autorizacin necesaria
para proteger a estas personas en relacin
con una investigacin o prctica mdica,
stas deberan estar asociadas en la mayor
medida posible al proceso de adopcin de la
decisin de consentimiento, as como al de su
revocacin.

La vulnerabilidad se estudia y analiza a partir


de cuatro grupos, que a continuacin se
nombran y se explicitan.

La Convencin sobre los Derechos del Nio,


en el artculo 12, estipula que el nio tiene
derecho a expresar su opinin en todos los

El tercer momento en el desarrollo del


significado de vulnerabilidad viene con la
DUBDH, Declaracin Universal sobre Biotica
y Derechos Humanos (2005) donde, como se
ha visto, la vulnerabilidad se introduce con un
significado doble: el de una caracterstica y el
de una condicin.

BIOTICA

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Dilogo Biotico

asuntos que le afecten, teniendo en cuenta


edad y madurez, y a ser escuchado en
procedimientos judiciales o administrativos
(en el mbito sanitario) y fija el principio
del inters superior del nio (art. 3), como
preocupacin por los ms vulnerables.
Dos mbitos de riesgo a destacar de los
derechos de los nios en los cuales los
profesionales de la salud pueden servir de
garantes, uno general, el maltrato infantil y
una forma especfica de ste, la explotacin
sexual comercial infantil.

Eliminacin de la Discriminacin contra la


Mujer, 1967. En la Conferencia de Tehern,
1968, sobre Derechos de la Mujer se fij un
programa de accin que destac temas de
derechos reproductivos, acceso a la educacin
y formacin necesaria para la participacin
social y poltica. Es sobre la base de esta
Declaracin y el Plan de Accin Mundial
(Conferencia Mundial de Mxico, 1975) que
se elabor por la Comisin de la ONU, ya
mencionada, el documento vinculante sobre
este asunto: Convencin sobre la Eliminacin
de todas las formas de discriminacin contra
la mujer, 1979, la cual reconoce explcitamente
que las mujeres siguen siendo objeto de
importantes discriminaciones.
As se han desarrollado Conferencias Mundiales sobre la Mujer donde se han especificado los derechos humanos desde la
perspectiva del gnero: Mxico (1975), Copenhague (1980), Nairobi (1985), El Cairo
(1994), Beijing (1995), y la del 2000 que fue
clara en su diagnstico. En las ltimas dcadas ha habido cambios institucionales y
legislativos importantes, pero escasa aplicacin en la prctica social.

La mujer, derechos humanos y biotica


La igualdad de derechos de hombres y mujeres
ha sido una de las bases programticas de las
Naciones Unidas desde su Carta fundacional,
1948, un objetivo reafirmado en su Prembulo
y en uno de los propsitos (art. 1) no hacer
distincin por motivos de sexo, entre otros. En
1946 se cre la Comisin sobre la Condicin
Social y Jurdica de la Mujer, dependiente del
Consejo Econmico y Social, y de su trabajo
result la Convencin sobre los Derechos
Polticos de la Mujer de 1952 (el derecho a
elegir y a ser elegidas). Luego, tambin en
1952, la Convencin sobre la Nacionalidad
de la Mujer Casada, y, en 1962, la Convencin
sobre el Consentimiento para el Matrimonio.

Una activista, como Vandana Shiva nos ha


ensaado, sin embargo, el importantsimo
papel que juegan las mujeres en los pases
pobres, en su desarrollo y economa, en
la productividad y en la agricultura, como
tambin en las reivindicaciones de los
derechos humanos bsicos (alimentacin). En
esta lnea resulta interesante el conjunto de
ensayos reunidos en J. M. Tortosa, Pobreza
y perspectiva de gnero, Icaria, Barcelona,
2001, en los cuales se recalca la necesidad de
afrontar el anlisis de la pobreza en relacin
al gnero, para orientar las polticas sociales
al reforzamiento de su papel en la sociedad,
para enfrentar con efectividad la erradicacin
de esta condicin que aqueja a ms de la
mitad de la poblacin mundial.

En la dcada de 1960 los profundos


cambios sociales y econmicos impulsaron
la aprobacin de la Declaracin sobre la

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BIOTICA

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Dilogo Biotico

Mujeres con potencial de maternidad e


investigacin biotica
Las mujeres con potencial de la maternidad
no deben ser excluidas automticamente de
la investigacin biomdica. Muchos proyectos
de investigacin todava excluyen a mujeres
de la participacin dando por resultado el
hecho de que no hay bastante informacin
sobre la seguridad y la eficacia de nuevas
terapias o medicaciones de mujeres. Esta
situacin conduce a una privacin potencial
de la medicacin y terapias para todas las
mujeres y las excluye as de las ventajas de la
investigacin. Adems se opone al derecho
de la determinacin de uno mismo.

Por otra parte, resulta necesario que las


mujeres con potencial de la maternidad
tienen que ser informadas sobre los peligros
y los riesgos para ellas y para el feto en caso
de que resulten embarazadas durante su
participacin de la investigacin. Por lo que las
pruebas del embarazo se deben proporcionar
por los patrocinadores del ensayo clnico. Las
medidas que se tomen en orden de evitar un
embarazo (mtodos anticonceptivos) tienen
que ser discutidas antes de la inclusin, si se
comienza un proyecto de investigacin. Si
el acceso a los mtodos anticonceptivos no
se considera, los investigadores no deben

BIOTICA

incluir a las mujeres que pudieran quedar


embarazadas en proyectos de investigacin
con riesgos previsibles a un posible feto.
En algunas partes del mundo las mujeres son
especialmente vulnerables debido a su condicionamiento social (pobreza, alimentacin,
desempleo, falta de autodeterminacin) y a
una adicional carencia de educacin. En tales reas se deben tomar medidas para proporcionar la informacin necesaria en una
lengua comprensible para las mujeres, as
como el cuidado adecuado al procedimiento
informado del consentimiento para la inclusin de la investigacin.
Adems, hay situaciones y enfermedades que
afectan solamente a mujeres embarazadas
(malaria en embarazo, preclampsia, diabetes
mellitus gestacional) y se puede estudiar
solamente en este tipo de poblacin, para
obtener un mejor conocimiento y desarrollar
las terapias adecuadas; por lo que deben
tomarse medidas para incluir a mujeres
embarazadas en la investigacin biomdica,
bajo requisito que esta investigacin es
relevante para este tipo de poblacin. A los
investigadores y los comits ticos de la
investigacin les corresponden asegurarse
de que se informen adecuadamente a las
mujeres embarazadas sobre los riesgos y las
ventajas para ellas durante su embarazo y
al feto. Debe considerarse la condicin de la
mujer en las sociedades donde se le da ms
importancia a la vida del feto que la salud
de la mujer, para tomarlo en cuenta cuando
participan en la investigacin.
Los derechos de la tercera edad
El envejecimiento de la poblacin mundial es
un proceso demogrfico muy acelerado en
las ltimas cuatro dcadas. La previsin es
que al 2047 las personas de la tercera edad
(mayores de 60) superarn a la poblacin
joven (menor de 15). En los prximos 50 aos
se va casi a cuadriplicar el nmero de mayores
de 60 aos, pasando de 600 millones a casi
2000 millones. Hoy representan 10% de la

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Dilogo Biotico

poblacin, para 2050 representarn 20% de


la poblacin y para el 2150, 33% (Informe
de la Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento, 2007). Esta es una tendencia
que afecta tanto a los pases desarrollados
como a los pases en vas de desarrollo, donde
han comenzado a descender las tasas de
natalidad, uno de los principales factores de
incremento de personas en envejecimiento.

de vida de las personas mayores por la va


de las pensiones y la asistencia sanitaria.
Decisivo fue, dentro del Plan de Accin
sobre el Envejecimiento de Naciones Unidas,
la Declaracin de Principios a favor de las
personas de edad (Resolucin de la Asamblea
General de Naciones Unidas de 1991). En ella
se fijaron cinco principios bsicos orientativos
para la legislacin de los pases:
1.

El envejecimiento de la poblacin tiene


evidentes repercusiones sociales, econmicas
y polticas, y, en el mbito de la salud, es
hoy un tema central de preocupacin. Es el
mismo desarrollo de la medicina el que ha
posibilitado el aumento de las expectativas
de vida y hay que considerar que dentro del
grupo etario de los mayores son los con ms
edad (mayores de 80) los que crecen ms
rpidamente.
Este acelerado proceso determin el
nacimiento de la geriatra en Gran Bretaa
en 1946. La preocupacin internacional por
este fenmeno social tiene sus primeras
manifestaciones en el Informe sobre
Organizacin y Planificacin de Servicios
Geritricos de la OMS de 1974. Aunque
ya la ONU viene preocupndose de este
tema desde 1969, ao en el que se decide
organizar una Asamblea Mundial sobre
el Envejecimiento. En 1982 se celebra
por primera vez esta Asamblea en Viena,
concentrndose en la mejora de calidad

30

BIOTICA

Independencia: acceder a alimentacin,


agua, vivienda, vestido, atencin sanitaria
y social adecuadas, mediante ingresos
suficientes y apoyo a las familias; trabajar
hasta que decidan o se vean forzados
a jubilarse; participar en esta ltima
decisin; acceder a programas educativos
y de formacin; vivir en entornos
seguros y adaptables a sus preferencias;
permanecer en su domicilio habitual tanto
tiempo como les sea posible.
2. Participacin: mantenerse integrados
en la sociedad; participar activamente
en la formulacin y aplicacin de las
polticas que les incumben; compartir
sus conocimientos y habilidades con
las generaciones siguientes; buscar y
aprovechar oportunidades de prestar
servicios a la comunidad; formar parte de
asociaciones de personas mayores.
3. Cuidados: disfrutar de los cuidados y
la proteccin de sus familias y de la
comunidad; acceder a los servicios de
atencin de salud con el fin de mantener
y recuperar su bienestar, as como
prevenir la aparicin de procesos de
enfermedad, prdidas y limitaciones
propias del envejecimiento; acceder
a servicios sociales y jurdicos que
aseguren su autonoma y proteccin;
acceder a medios apropiados de atencin
institucional
que
les
proporcionen
proteccin, rehabilitacin y estimulo social
y mental en un entorno humano y seguro;
disfrutar de sus derechos humanos y
libertades fundamentales en los hogares o
residencias donde se les brinden cuidados
y tratamientos.
4. Autorrealizacin:
poder
aprovechar

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Dilogo Biotico

las oportunidades para desarrollar su


potencial; tener acceso a los recursos
educativos, espirituales y recreativos de
la sociedad.
5. Dignidad: poder vivir con dignidad y
seguridad; verse libres de explotaciones
y de malos tratos fsicos o mentales;
recibir un trato digno, independiente de
la edad, sexo, raza o procedencia tnica,
discapacidad u otras condiciones; han de
ser valorados independientemente de su
contribucin econmica.

el hecho de descender de poblaciones que


habitaban en el pas o una regin geogrfica
a la que pertenece el pas, en el momento
de la conquista o la colonizacin o del
establecimiento de las actuales fronteras
estatales y que, con independencia de su
situacin jurdica, conservan todas sus propias
instituciones sociales, econmicas, culturales
y polticas (La Convencin sobre Pueblos
Indgenas y Tribales de la OIT de 1991).
Por su parte la Declaracin sobre los Derechos
de los Pueblos Indgenas de 2007 subraya la
idea de respetar y promover sus tradiciones y
cultura y los derechos a sus tierras (comprende
territorios y recursos), colocndolo as como
un principio central de los derechos de
estos pueblos. Destaca que las culturas y las
prcticas tradicionales indgenas contribuyen
al desarrollo sostenible del medio ambiente.
En el artculo 3 establece el derecho a la libre
determinacin de los pueblos indgenas.

Los derechos de los Pueblos Indgenas y la


investigacin participativa
La Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT) public en 1957 la Convencin sobre
la Proteccin e Integracin de los Pueblos
Indgenas y Tribales o Semi-Tribales en
los Pases Independientes, y en 1991 la
Convencin respecto de los Derechos de los
Pueblos Indgenas; y la Declaracin de las
Naciones Unidas sobre los Derechos de los
Pueblos Indgenas de 2007.
Por Pueblos Indgenas o Tribales se entiende:
pueblos tribales en pases independientes
cuyas condiciones sociales, culturales y
econmicas les distingan de otros sectores
de la comunidad nacional, y que estn
regidos total o parcialmente por sus propias
costumbres o tradiciones o por regulaciones
o leyes especiales; los pueblos en pases
independientes, considerados indgenas por

BIOTICA

Por otro lado, surgen complejidades


vinculadas a las relaciones entre los individuos
y la comunidad. La doctrina tradicional de
los derechos humanos dice que los derechos
colectivos no pueden sobreponerse a los
derechos individuales, pero s a la inversa.
Sin duda el art. 6.3 de la DUBDH, Declaracin
Universal sobre Biotica y Derechos Humanos
(2005) mantuvo este principio respecto
a las investigaciones llevadas a cabo en
comunidades: El acuerdo colectivo de una
comunidad o el consentimiento de un dirigente
comunitario u otra autoridad no deberan

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Dilogo Biotico

sustituir en caso alguno el consentimiento


informado de una persona. Pero no se niega
el derecho colectivo, esto es, el derecho a que
la comunidad se exprese, pudiendo agregar
su consenso o acuerdo a los consentimientos
individuales. Se estructura as como un
mecanismo de reforzamiento de los derechos
individuales de autonoma, en la medida
que cada persona perteneciente a un grupo
(pueblo indgena) queda protegida no slo en
sus derechos sino adems protegida por los
intereses colectivos que son defendidos por
sus representantes, garantizndose as tanto
su integridad e identidad individual como su
identidad e integridad colectiva.
Sensible a este tema la OMS emiti en
el 2003 un Informe sobre Planificacin
y gestin y preparacin de acuerdos de
investigacin en poblaciones indgenas
para dar lugar a investigaciones sanitarias
participativas. Indica este Informe las razones
del mismo: La necesidad de establecer
acuerdos de investigacin viene motivada
por ciertos problemas encontrados en las
investigaciones que, a juicio de muchos
indgenas, estn directamente relacionados
con su situacin cultural y poltica y que las
directrices cientficas o ticas no abordan
con suficiente detalle. Segn la experiencia
de las poblaciones indgenas, los mecanismos
relativos a la produccin, el acopio, la
titularidad de datos y el uso compartido
de conocimientos e informacin a menudo
dejan mucho que desear, y escasean los
casos en que una investigacin les aporte
algn beneficio. No es pues de extraar
que a menudo los indgenas sean reacios
a participar en investigaciones que no
comprendan un proceso significativo de
consultas o hagan caso omiso de sus propias
formas de entender la salud. El Informe
hace valiosas recomendaciones prcticas
para lograr lo que llama investigaciones
participativas, entendidas como aquellas
en las que se asegura un equilibrio entre
los intereses, beneficios y responsabilidades
de las Poblaciones Indgenas y el Centro
de Investigacin interesados y que se

32

BIOTICA

basa en asociaciones de investigacin de


carcter equitativo, lo que implica dos
principios centrales que el mismo Informe
desarrolla y que estn destacados en
incisos separados del mismo art. 21 de la
DUBDH: (i) las investigaciones trasnacionales
deben responder a las necesidades de
las comunidades donde se realizan y que
contribuyan a paliar problemas urgentes
de salud mundial; (ii) en un acuerdo de
investigacin se deben establecer las
condiciones de colaboracin y los beneficios
de la investigacin con participacin
equitativa de las partes.
Esta preocupacin por los colectivos
vulnerables, tales como las comunidades
indgenas, se encuentra en la DUBDH,
tanto en los grandes principios como en
los principios operativos. El primero de
ellos aparece en el art. 6.3, que establece el
mecanismo reforzado de consentimiento
expreso en las investigaciones cientficas
en comunidades o grupos, garantizando
la proteccin individual de cada uno de
los participantes, considerado requisito
ineludible que no puede reemplazarse por
el consenso comunitario, operando ste slo
como garanta anexa orientada a proteger
los intereses comunes del grupo. Luego, est
el art. 21 sobre prcticas transnacionales,
relacionado tambin con los principios de
solidaridad y cooperacin y aprovechamiento
compartido de los beneficios de las
investigaciones. ste regula las actividades de
investigaciones financiadas o llevadas a cabo
en pases distintos del patrocinante, lo que
la Declaracin llama Estados anfitriones y
tiene por finalidad proteger a las poblaciones
indgenas aisladas, que por su valor gentico,
son grupos codiciados para la investigacin
del genoma humano. En estos casos, dice el
art. 21: la actividad debera someterse a un
nivel apropiado de examen tico en el Estado
anfitrin o los Estados anfitriones, as como
en el Estado donde est ubicado la fuente de
financiacin.
Por otra parte, el principio de respeto a la

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Dilogo Biotico

diversidad cultural tendra una clara aplicacin


en aquellos pases que cuentan con medicinas
ancestrales propias de las poblaciones
indgenas. Algunas Constituciones de pases
con este tipo de poblacin, como la de
Venezuela y Ecuador, cuentan con norma

expresa que regula estas situaciones con el


fin de garantizar el respeto y la promocin
de la medicina tradicional de estos pueblos,
aunque tal reconocimiento se avala con la
supervisin estatal, que fija los principios de
biotica a respetar.

Referencias Bibliogrficas
-UNESCO. International Bioethics Committee (IBC). (2009)
Working Document on the Principle of Respect for Human
Vulnerability and Personal Integrity.
-Lecaros, Juan Alberto. Unidad 5- Material Anexo. Derechos
humanos y colectivos vulnerables: proteccin del nio, la mujer,
la tercera edad y minoras. Mdulo 5- Derechos humanos y
biotica. Mster en biotica 8 Edicin, Barcelona.
-Unidad 6- Los derechos humanos de tercera generacin:
el derecho al desarrollo y la responsabilidad para con las
generaciones futuras y el medio ambiente. Mdulo 5- Derechos
humanos y biotica. Mster en biotica 8 Edicin, Barcelona.

BIOTICA

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De la Ciencia
a la Conciencia

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BIOTICA

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De la Ciencia a la Conciencia

El envejecimiento en el hogar y
las tecnologas de la informacin
y la comunicacin
Jos Rodrguez Carrasco
Jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital General
de Naucalpan Dr. Maximiliano Ruiz Castaeda

Marcela Casillas Escalona


Terapeuta ocupacional , conferencista y asesora

Fecha de recepcin: octubre 2014.


Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: Cada persona envejeciente es distinta; la gerontologa es una ciencia que


se nutre de diferentes especialidades y que dentro de sus recursos emplea distintas
herramientas al servicio de los adultos mayores. El conflicto parece radicar en que en
ocasiones no se conoce dnde recibir asistencia, ni las formas en que se pueden emplear.
Ingresar al adulto mayor a un asilo o residencia gerontolgica debe ser considerada la
ltima alternativa, slo cuando los servicios comunitarios resultan insuficientes. Qu
pasara si acercamos la tecnologa a los adultos mayores de modo tal que se reduzca
su dependencia a terceros y se promueva la autogestin de necesidades, dentro de
un medio ambiente que resulte intuitivo, amigable y seguro? esa resulta la pregunta
central a resolver en los aos venideros, donde debemos desvanecer las diferencias
entre distintos grupos etarios y destinar los recursos tecnolgicos al fenmeno del
envejecimiento poblacional.
Palabras clave: Envejecimiento, Vejez y Tecnologa.

Cada persona envejeciente es distinta.


Si todos compartimos estructuras orgnicas
similares, procesos biolgicos anlogos
Qu es lo que diferencia a un sujeto de otro
durante el ciclo de vida que promueve esa
variabilidad interindividual?
Si bien es sabido que la vejez ha existido
siempre, en pocas anteriores era menos
comn y se experimentaba por grupos

BIOTICA

minoritarios. En la actualidad, es ms factible


que este fenmeno se observe, como parte
de un fenmeno de progresiva relevancia a
travs del siglo XX y agudizado en el XXI: el
envejecimiento poblacional, reto que sugiere
generar atencin y propuestas de mltiples
especialidades, situacin anteriormente
indita. En este contexto es donde surge
la gerontologa, como una respuesta para
abordar las demandas que habrn de
manifestarse.

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De la Ciencia a la Conciencia

Cuando
hablamos
de
gerontologa
hacemos referencia a la ciencia multi,
inter y transdisciplinaria que tiene por
objeto de estudio tanto el proceso de
envejecimiento como el estado de vejez
(con sus caractersticas especficas) y
los rasgos distintivos de la persona vieja,
considerndolas desde la perspectiva de los
conocimientos biolgicos (cambios que con
el paso del tiempo se generan en los sistemas
del organismo), psicolgicos (modificaciones
presentes en las reas cognitiva y afectiva)
y sociales (referente a las manifestaciones y
adecuaciones que se generan en los roles que
la persona ejerce en su entorno). Podemos
decir, entonces, que la Gerontologa es una
especialidad que se nutre de diferentes
reas, tanto en la teora como en la prctica,
algunas de ellas ya reconocidas y otras que
se incorporan debido al desarrollo cientfico.
La longevidad representa un reto al
manifestar exigencias que engloban la
atencin de los padecimientos crnicos y
crnico-degenerativos y las necesidades de
participacin social en este grupo. As, el
objetivo del personal de atencin gerontogeritrico, se insiste, ser que la esperanza de
vida marche junto a una mayor esperanza de
salud, es decir, de calidad de vida.
Como meta ltima a la que van dirigidas las
acciones gerontolgicas implementadas,
debe considerarse la inclusin de un apartado
que aborde el concepto de envejecimiento
exitoso. Conforme la persona envejece, se
vuelve cada vez ms necesario contar con
ayuda que facilite la satisfaccin de, por
un lado, las necesidades elementales para
sobrevivir y, por el otro, los placeres que
promueven la salud mental. Es entonces
cuando la sociedad en sus diferentes niveles
(familia, comunidad e instituciones privadas
y gobierno) juegan un papel fundamental
para garantizar la integracin, participacin,
funcionalidad y autonoma como parte de
los derechos de los adultos mayores y como
obligacin de las personas y organizaciones
que los rodean.

36

BIOTICA

Distintas herramientas son empleadas al


servicio de los ancianos. El conflicto parece
radicar en que en ocasiones (particularmente
cuando se presenta una necesidad de
pronta atencin) no se conoce dnde recibir
asistencia ni las formas en que se puede
emplear. En la Ciudad de Mxico se concentra
el 10% de la poblacin con ms de 60 aos
de edad, de todo el pas, lo cual evidencia
carencias en aspectos como: atencin
mdica oportuna, sustento econmico,
servicios sociales y tres problemas en la
esfera de salud mental que son prioritarios:
la depresin, demencias y los relacionados
con el exceso de ingesta de alcohol y uso
de medicamentos, del mismo modo aquellos
sociales como el abandono, la marginacin y
el rechazo.
Las estructuras familiares actuales conducen
al aislamiento de los miembros de ms edad.
El hecho de vivir en domicilios diferentes y,
frecuentemente, distantes, la falta de medios
y de espacio en la casa de los hijos para
acoger a sus padres, junto con otros factores,
han llevado a pensar que la nica opcin de
las personas, cuando sobreviene la vejez, es
valerse por s mismas y si ella est asociada
a enfermedad o discapacidad, es ingresar en
un establecimiento de larga estancia para
que sea cuidado en este ltimo perodo de
su vida.
Ingresar al adulto mayor a un asilo o residencia
gerontolgica debe ser considerada la

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De la Ciencia a la Conciencia

ltima alternativa, slo cuando los servicios


comunitarios resultan insuficientes como,
por ejemplo, cuando se presentan estados
demenciales o dependencia significativa para
la satisfaccin de las actividades de la vida
diaria.

econmicos cubran las necesidades, se


emplee el tiempo de modo que el individuo
promueva su bienestar afectivo, interacte
con otros individuos (de distintos grupos de
edad) y que se procure la seguridad en un
entorno acogedor y conocido, generando en
la familia la tranquilidad derivada de saber que
su adulto mayor se encuentra en condiciones
favorables de salud y donde personal apto se
mantenga pendiente.
A partir de la idea anterior, se desarrollan
estrategias de intervencin que facilitan el
envejecimiento en el domicilio y, en el caso de
las instituciones, entregan herramientas para
mejorar la calidad de la atencin propiciando
en ambos casos una modificacin estructural
del sistema de atencin y trabajo que se ha
utilizado hasta hoy.
Qu pasara si acercamos la tecnologa a los
adultos mayores de modo tal que se reduzca
la dependencia a terceros y se promueva
la autogestin de necesidades, dentro de
un medio ambiente que resulte intuitivo,
amigable y seguro?

Presentar propuestas con un impacto real


en la vida de los mayores, en cmo ellos
y ellas quieren vivir y con quin quieren
vivir, no obstante tengan limitaciones
fsicas o mentales permitir liberar a
la familia de cierto grado de tensin y
por consiguiente disminuir el riesgo de
connotaciones negativas en la interaccin.
Las ventajas de envejecer en casa sobre la
institucionalizacin pueden radicar en lo
conocido del entorno, en donde se dispone
de elementos familiares y cotidianos que
promueven el sentido de pertenencia (fotos,
objetos, muebles, etc.), donde existe un
arraigo y vnculos afectivos hacia las personas
importantes del momento actual y/o pasado.
Es el hogar, entonces, el espacio que alberga
recuerdos significativos. Es imperante facilitar
que esto ocurra, cubriendo las variables
consideradas necesidades, facilitando que
las actividades de la vida diaria se realicen
satisfactoriamente, donde los recursos

BIOTICA

sta resulta la pregunta central a resolver


en los aos venideros, donde debemos
desvanecer las diferencias entre distintos
grupos etarios y destinar los recursos
tecnolgicos al fenmeno del envejecimiento
poblacional. Aunque las personas mayores,
por lo general, no suelen usar las nuevas
tecnologas, sobre todo las de soporte
informtico y telemtico, no lo hacen porque
desconocen e ignoran las potencialidades
que para ellos pueden tener. Pese a este
desconocimiento, las nuevas tecnologas
de la informacin y la comunicacin gozan
de buena opinin entre ellas y se muestran
predispuestas a intervenir en procesos de
formacin de su uso y utilidad, aunque existen
estudios que comprueban que aquellos que
envejecen en residencias, asilos y albergues
se muestran ms reacios a ello que los que
envejecen en casa. De este modo, parece
viable e interesante ofrecer a los mayores la
oportunidad de mostrarles las posibilidades

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De la Ciencia a la Conciencia

de las mismas para la mejora de la calidad


de sus vidas, como formas de atender a sus
necesidades y enfrentarse a situaciones de
aislamiento, dificultad de desplazamiento o
de interaccin y comunicacin.
Los nuevos planteamientos en gerontologa
implican brindar las herramientas necesarias
para que los que viven la vejez plena y saludable puedan prolongar esta caracterstica
tanto como sea posible y, para quien cursa
por alguna patologa que merme la independencia, reciba un conglomerado de respuestas de atencin a sus requerimientos.
Debemos paliar las debilidades y afrontar
las amenazas usando las fortalezas y
aprovechando
las
oportunidades
que
ofrecen las tecnologas de la informacin y la

comunicacin (TIC), y las medidas de mejora


deben ser puestas en marcha por parte de los
agentes directos o indirectos relacionados
con la introduccin de las aplicaciones
TIC en torno a la poblacin adulta mayor y
su entorno ms prximo: familia, amigos,
cuidadores, personal sanitario, gobiernos y
administraciones.
A modo de conclusin, el personal y la
familia debern comprometerse de modo
que proporcionen alternativas adecuadas
al adulto; deber favorecerse el contexto
emptico
y
realizar
una
valoracin
que promueva siempre que la persona
permanezca en su domicilio y comunidad el
mayor tiempo posible cuando esto garantice
su calidad de vida.

Referencias Bibliogrficas
- Lozano Cardoso, Arturo. (2008). Introduccin a la
gerontologa. Mxico.
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2008/
un082f.pdf
- Rocabruno Mederos, Juan Carlos y Osvaldo Prieto Ramos.
(1992). Gerontologa y Geriatra Clnica. Ciencias Mdicas, La
Habana, Cuba, p. 1.
- Rodrguez, Garca Rosala. et. al. (1999). El lugar ideal: En
casa o institucin?. pp. 290-293 En Rodrguez Garca Rosala,
et. al. (Editores). Geriatra. McGraw-Hill Interamericana, Mxico.
- Lapuyade, Roberto. (2010). Geronto-arquitectura. Buenos
Aires, Argentina. http://viviendaterceraedad.blogs pot.
mx/2010/11/geronto-arquitectura.html

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BIOTICA

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De la Ciencia a la Conciencia

El cambio representa progreso

Vctor Manuel Muoz Rebollo


Director General de Desarrollo
Humano y Organizacional
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: El cambio organizacional se define como la capacidad de adaptacin de


las organizaciones a las diferentes transformaciones que sufra el medio ambiente
interno o externo, mediante el aprendizaje. Dicho proceso de adaptacin trae consigo
diferentes reacciones en los integrantes de los equipos de trabajo.
Existen paradigmas que bloquean el xito del cambio y por el contrario generan
incertidumbre, inseguridades y baja autoestima. Los principales paradigmas son: no
quiero, no puedo y no conozco.
Durante un proceso de cambio el individuo se enfrenta constantemente a dos tipos
de elecciones:
a. Elecciones directas: Tomas la decisin, te arriesgas y actas.
b. Elecciones indirectas: En vez de arriesgarte y usar tu libertad, decides que los
dems elijan por ti.
Ser negativo ante el cambio a nivel organizacional representa un estancamiento para
la organizacin, pero el impacto ms fuerte es en el individuo, ya que te sentirs
que los dems han cambiado. Si bien una parte esencial para el xito del cambio es
mantener una actitud positiva no lo es todo, tambin es necesario saber cmo hacerlo.
Date cuenta de lo que te hace falta para abordar el proceso de cambio, si es una
cuestin de actitud, entonces debers romper con los paradigmas negativos y s es
un tema de aptitud entonces debers capacitarte para desarrollar las habilidades
necesarias. Si te encuentras en una posicin donde quieres y puedes entonces ests
listo para enfrentar el cambio.
Palabras clave: Percepcin, proactiva, actitud, aptitud, habilidad, cambio organizacional
y paradigma.

BIOTICA

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De la Ciencia a la Conciencia

En este mundo de cambios, nada de lo que


llega se queda y nada de lo que se va se
pierde
Llega un da en que las cosas ya no se
pueden hacer de la misma manera en que
estamos habituados, as como las estaciones
cambian, los seres humanos evolucionamos,
la tecnologa avanza y los procesos cambian.
El Cambio Organizacional se define como:
la capacidad de adaptacin de las organizaciones a las diferentes transformaciones
que sufra el medio ambiente interno o externo, mediante el aprendizaje.
Dicho proceso de adaptacin trae consigo
diferentes reacciones en los integrantes de
los equipos de trabajo, unos pueden sentirse
muy entusiasmados con la idea de cambiar
y adaptarse fcilmente pero otros podran
sentirse amenazados por el cambio y tratar
de boicotearlo.
Enfrentando los miedos

esto sucede porque la primera impresin en


el individuo es que l ser cambiado junto
con el proceso.
Los principales paradigmas son: No quiero
(me gustan las cosas tal y como estn), no
puedo (no ser capaz de hacerlo diferente) y
no conozco (no s cmo hacerlo de manera
diferente).
Lo primero que habr que hacer es aceptar
y reconocer el cambio, asimilar que las cosas
no van a seguir siendo lo mismo, pero eso no
significa que vaya a ser para mal.
Cuando se atraviesa por un cambio es natural
sentirse incmodo, rechazarlo, dejarse
invadir por el miedo, imaginarse las peores
situaciones, pero estar preocupado interfiere
con tu productividad adems de que solo
te mantendr dando vueltas sobre la misma
incertidumbre.
Cambiando el paradigma
Nosotros tenemos el poder de adaptarnos
a distintos cambios. Por lo que al principio
puede ser difcil pero con el transcurso del
tiempo y la perseverancia que debemos tener
llegaremos a la adaptacin y aceptacin. De
tal manera que lo que antes nos pareca difcil
ahora es una actividad del da a da. Para poder
pensar de manera positiva solo recuerda tu
experiencia pasada, cuando te enfrentaste a
otro cambio y cmo result todo.

Existen paradigmas que bloquean el xito


del cambio y por el contrario generan
incertidumbre,
inseguridades
y
baja
autoestima.

S flexible y acepta nuevos retos que


se dan mientras te encuentras en una
etapa de cambio. Mantente con la mente
positiva y aprovecha las oportunidades
que se te presentan como nuevos
retos y sobrepasa las expectativas.
Elecciones en el proceso de cambio

Muchos se preguntarn Qu va a pasar


conmigo? Qu va a pasar con mi trabajo?
No est bien la forma en que hago las cosas?
la tendencia de las personas es percibir
consecuencias negativas y rechazar el cambio,

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BIOTICA

Durante un proceso de cambio el individuo


se enfrenta constantemente a dos tipos de
elecciones:

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De la Ciencia a la Conciencia

Ser negativo ante el cambio a nivel


organizacional representa un estancamiento
y prdida en el negocio o en la institucin,
pero el impacto ms fuerte es en el individuo.
Te sentirs frustrado al ver que los dems han
cambiado y han obtenido resultados positivos
mientras t sigues instalado en el miedo
y perders oportunidades de desarrollo
personal y profesional.

Asimilando el cambio positivamente


a. Elecciones directas: Tomas la decisin,
te arriesgas y actas, eligiendo la mejor
opcin que tienes en este momento. Te
responsabilizas de los resultados que obtienes
y te conviertes en una persona autosuficiente
e independiente.

Lo mejor que puedes hacer por tu organizacin


y por ti es mantener una actitud positiva ante
el cambio, ya que trae mucho ms beneficios
unirse al cambio que evitarlo.

Cuando eliges gozas de tu propia libertad


y te responsabilizas de los efectos de tus
acciones. Te sientes valioso, capaz, te atreves
a hacer las cosas de manera diferente a fin de
obtener mejores resultados.
b. Elecciones indirectas: En vez de arriesgarte
y usar tu libertad, decides que los dems elijan
por ti. Siempre tendrs que elegir, por lo que
tambin puedes elegir no hacerlo. Cuando
no eliges permites que alguien elija por ti.
Estando en dicha situacin es an ms probable que el paradigma de que el cambio es
negativo est instalado en el individuo, no se
compromete con l, por lo tanto no le importa tomar ningn tipo de decisin respecto al
cambio y solo se deja llevar por la corriente.
Consecuencias negativas de no cambiar
Habr personas que prefieran optar por
mantener una actitud negativa frente al
cambio, hablando mal de l, tratando de
influenciar a los dems para boicotearlo,
creyendo que lo mejor es regresar a la forma
original en que se hacan las cosas, otros
simplemente ignorarn el proceso.

BIOTICA

Asumir una actitud responsable, entusiasta


y proactiva te convierte en una fuerza
impulsora para el cambio organizacional, te
mantendr optimista, te dars cuenta que hay
mucho que puedes aportar al proceso, tus
conocimientos y experiencia sern tu mejor
aliado, tendrs oportunidad de desarrollar
nuevas habilidades y tener un crecimiento
personal, aprenders nuevas formas de
hacer las cosas, te plantears nuevos retos y
alcanzars nuevas metas.
Las personas que impulsan el proceso
con su actitud contagian a los dems
generando as una inercia positiva en
todo
el
proyecto
contribuyendo
al
xito de la implementacin del cambio.

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De la Ciencia a la Conciencia

Preprate para el cambio

Si bien una parte esencial para el xito del


cambio es mantener una actitud positiva no
lo es todo, tambin es necesario saber cmo
hacerlo.
Atravesar un proceso de cambio no es cosa
fcil y no se da de la noche a la maana, para
saber cmo llevar a cabo el cambio debers:
-Preguntar cmo el cambio afectar tus
operaciones cotidianas.
-Aportar informacin para la solucin.
-Averiguar cules nuevas aptitudes y
habilidades necesitas desarrollar para
desempearte con eficacia una vez que el
cambio se haya implementado.
-Evaluar tus puntos fuertes y dbiles.
-Identificar la capacitacin que estar
disponible para cubrir las brechas en aptitudes
y habilidades.
-Identificar la fase del proceso en la que te
encuentras.
-Mantener una comunicacin abierta, directa
y transparente.
La relacin entre la actitud que tomes frente
al cambio con la aptitud que tengas para
ejecutarlo es sumamente estrecha por lo que
se pueden identificar cuatro grupos:

42

BIOTICA

a. Apstoles
Son los individuos que saben muchsimo,
estn en una posicin desde donde pueden
empujar y adems quieren formar parte
activa de ese cambio.
b. Rehenes
Son aquellos que no tienen conocimientos o
no pueden promover el cambio (o ambas)
pero s quieren. Pueden ser rehenes de
ellos mismos (sus capacidades los limitan)
o del resto (su posicin en la organizacin
los limita). Si son capaces de vencer las
resistencias pueden convertirse de rehn a
apstol.
c. Mercenarios
Son individuos que saben y pueden pero
no estn muy motivados que digamos (no
quieren). Si se consigue motivarlos hacia el
cambio sern apstoles. No es necesario que
un mercenario se convierta en apstol para
llevar a cabo un cambio. Es suficiente con
darles lo que buscan cuando se les necesite
ya que sus aptitudes para el cambio (recuerda
que saben y pueden) son aprovechables.
d. Terroristas
Como en la vida real, un terrorista es alguien
que no sirve y que es una amenaza para el
cambio que se quiere implementar. Ni sabe,
ni puede, ni quiere ni falta que le hace. Es una
persona que est negada al cambio y no le
interesa.
Identificar en qu grupo ests te permitir
darte cuenta de lo que te hace falta para

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De la Ciencia a la Conciencia

abordar el proceso de cambio, si es una


cuestin de actitud, entonces debers romper
con los paradigmas negativos y si es un tema
de aptitud entonces debers capacitarte para
desarrollar las habilidades necesarias.

Cuando ya no somos capaces de cambiar


una situacin, nos encontramos ante el
desafo de cambiarnos a nosotros mismos
Victor Frankl

Si te encuentras en una posicin donde


quieres y puedes entonces ests listo para
enfrentar el cambio y tu deber ser ayudar a
tus compaeros a entender que el cambio es
una oportunidad de progreso.

Referencias Bibliogrficas
- Rafael Guizar Montfar. (2013). Desarrollo Organizacional,
principios y aplicaciones, 4 edicin Mxico DF. Editorial:
McGraw Hill.
-Spencer Johnson, M.D. (1998). Quin se ha robado mi queso?,
33 edicin, Mxico DF. Editorial: Empresa Activa.

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Perspectivas
mdicas y reporte
de casos

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

Discapacidad motora por VIH,


un problema epidemiolgico
Patricia Socorro Prez Amaya
Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial de Toluca

Yaneli Castaeda Espinosa


Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial de Toluca

Fecha de recepcin: octubre 2014.


Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: Entrevista con paciente masculino de 43 aos de edad, el cual nota que
su inclinacin sexual es hacia el sexo masculino, que lo llev al deseo de tener la
imagen de una mujer,por ello,durante 11 aos tom y se inyect hormonas, adems
de inyecciones de biopolmero en glteos, sin asesora mdica en ningn momento,
lo suspendi hasta lograr fenotipo femenino,lo hice porque me senta incmodo con
mi cuerpo. Vivi por 3 aos con una pareja misma que no le informo ser VIH positivo.
En 2008 le informan seropositividad a VIH, personal de salud no le aclara su estado
de portador, no lo orienta sobre los cuidados especficos y medicacin, solo le indican
acudir cuando presente sntomas. Tres aos despus muere su pareja descuida su
alimentacin, bebe alcohol y tuvo nuevas relaciones sexuales, sin ninguna medida de
precaucin y sin comentarles ser portador de VIH. Refiere ser estilista y actualmente
desempleado, con discapacidad motora permanente secundaria a hemiparesia
fasciocorporal izquierda como secuela de toxoplasmosis.
Palabras clave: discapacidad, VIH, epidemiolgico.

Caso clnico

Presentacin de los hechos

Se trata de un paciente masculino de 43


aos, de profesin estilista fenotpicamente
femenino,
con
discapacidad
motora
permanente secundaria a hemiparesia
fasciocorporal izquierda como secuela de
toxoplasmosis, infeccin oportunista por VIH.

Fuente: Entrevista con el paciente

BIOTICA

A la edad de 13 aos nota que su inclinacin


sexual era hacia el sexo masculino, que lo llev
al deseo de tener la imagen de una mujer, sin
someterse a procedimientos quirrgicos para
reasignacin de sexo, sin asesora mdica,

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

nicamente bajo la orientacin de sus amigos


que tenan inclinaciones sexuales similares.
Durante 11 aos tom y se inyect hormonas;
en los primeros tres aos se auto prescribi
dos pastillas cada 8 horas, los siguientes
ocho aos opt por la progesterona, -una
ampolleta mensual-, con lo cual obtuvo
mayores
resultados.
Experimentando
cambios en caracteres sexuales secundarios,
adems tenda a estar irritable y sensible.
El auto tratamiento, que incluy aplicacin
de inyecciones de biopolmero en glteos,
lo suspendi al quedar satisfecho con
los cambios corporales, que lo llevan a
experimentar una mejor vida social.
Menciona: Lo hice porque me senta
incmodo con mi cuerpo y me llamaba la
atencin cmo se vean las artistas, admite
que su familia ignor toda esa medicacin.
Con independencia econmica por su trabajo,
conoci a una pareja con la cual vivi por 3
aos, sin embargo, en 2008 acudi a realizarse
los anlisis de VIH y result seropositivo.
Mi pareja saba que lo tena, pero nunca me
coment nada. Yo me enter por amistades
de l, por lo cual me fui a hacer las pruebas,
expresaba, al referir que trat de sobrellevar
dicha situacin para no quedarse solo.

Al notificarle de su resultado al personal de


salud de clnica de su colonia, le aclararon que
no se preocupara por su estado de portador,
y sin orientacin de cuidados especficos
y/o medicacin, slo le indicaron acudir si
presenta sntomas.
Conoca que de esa enfermedad uno se poda
morir, pero no saba los riesgos, ni saba qu
tena que hacer para que no avanzara ms. La
doctora me dijo que s tena este problema,
pero que no me preocupara, me dijo que era
portador, apunta.
Tras conocer el resultado, descuid su estado
nutricional, as como las horas de descanso,
combinado con el consumo de alcohol. As
pasaron tres aos donde no regres a recibir
atencin mdica, ni medicamento alguno.
En ese periodo de tiempo vio morir a su pareja
y tuvo nuevas relaciones sexuales sin ninguna
medida de proteccin y sin comentarles
ser portador de VIH. En la clnica vea a las
personas y luego en los antros, y no dican
nada (de estar infectados), es feo, da risa,
pero qu mala onda que nosotros no nos
cuidamos, refiere.
Un da sal al bao y cuando regres ya no
pude caminar, se me fue la fuerza de las
piernas, ca, quise levantarme pero no pude,
tambin se me fue la voz, me arrastr a la
cama y como pude me sub, recuerda. Por
este motivo fue tratado en consulta externa
de la clnica especializada en VIH, con
estudios de imagen y laboratorio refiriendo
la presencia de toxoplasma; por lo que inici
tratamiento antiretroviral mantenido hasta
el momento, sin referencia a ninguna otra
especialidad.
Actualmente vive con su madre y un
sobrino. Hace un ao acude a medicina de
rehabilitacin por recomendacin de un
familiar con discapacidad, logrando mayor
funcionalidad de hemicuerpo izquierdo,
as como del lenguaje, con actividades
de autocuidado, lo que ha redundado en

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BIOTICA

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

una mejor calidad de vida, pero sin lograr


reincorporarse a sus actividades laborales
como estilista ya que contina con limitacin
funcional en mano izquierda, como parte del
proceso de atencin se incluy la valoracin,
apoyo psicolgico y de habilidades para el
trabajo.
A pesar del giro radical que ha experimentado
su vida, aclara que tiene proyectos: Mientras
yo pueda moverme voy a intentarlo, por eso
hice el esfuerzo, siempre he tenido problemas
y he salido adelante, y gracias a eso estoy
en busca de un trabajo que me permita
sostenerme o a la mejor una micro empresa
que pueda supervisar, puntualiz.
Finaliz mencionando: Uno corre con
suerte, pero s existen riesgos, lo mejor es
pedir un consejo adecuado antes de auto
medicarse, adems me hubiera gustado
una informacin completa sobre los
riesgos de ser portador de VIH en forma
oportuna, ya que de saberlo no me hubiera
descuidado. Y a la fecha no le molesta
que le hablen por su nombre en masculino.

Conclusiones y recomendaciones
Ante la confirmacin de la portacin de VIH
el mdico tiene la gran responsabilidad de
informar al paciente acerca de su estado de
salud, as como la serie de cuidados que debe
observar para con l mismo y con sus parejas
sexuales; comprometindolo a informar
sobre su calidad de portador de VIH, dndo
el derecho acerca de tener o no una practica
sexual peligrosa. Lo anterior como medida
para evitar no slo un problema de salud
pblica, si no la afeccin particular, lo cual
tiene repercusiones psicolgicas-econmicas
que por ende trasciende a la sociedad, por
contagio exponencial ilimitado.
El paciente recomienda valenta para
defender las inclinaciones sexuales, pero
buscando la adecuada asesora psicolgica y
mdica.
El personal de salud tiene la obligacin moral,
tica y legal de orientar al paciente y dar el
seguimiento epidemiolgico como lo marca
la normatividad.

Aspecto Socio-familiar
La deficiente comunicacin con la familia
aumenta la desorientacin de las personas con
problemas de identidad sexual, llevndolos al
aislamiento por este sentimiento de rechazo
social, no tienen acceso a una asesora mdica
y practican automedicacin peligrosa.

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

Quejas odontolgicas en el Valle


de Toluca ante la Comisin de
Conciliacin y Arbitraje Mdico
del Estado de Mxico
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Alejandra Lizbeth Velasco Garca


Jefa del Departamento de Informacin en Salud de la Unidad
de Enseanza, Investigacin y Calidad del Instituto de Salud
del Estado de Mxico

Beatriz Elina Martnez-Carrillo


Profesor de tiempo completo, Responsable del Laboratorio de
Investigacin en Nutricin, Facultad de Medicina, UAEMx.

Arturo Garca Rillo


Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Medicina
de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Lder del
Cuerpo Acadmico de Humanidades Mdicas

Resumen: Con el propsito de analizar las quejas odontolgicas realizadas en el valle


de Toluca ante la Comisin de Conciliacin y Arbitraje Mdico del Estado de Mxico
se realiz un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo durante
el periodo 2007-2012 utilizando estadstica descriptiva. De las 60 quejas incluidas,
corresponde al grupo de edad de 21-40 aos, del gnero femenino. El 88.3% de
los prestadores de la atencin fueron odontlogos generales. El motivo de queja
corresponde a procedimientos odontolgicos generales (58%), ortodoncia (13.3%) y
prtesis (13.3%). El 55% de los casos fue conciliado. Se identificaron 4 casos de mala
prctica y 3 con deficiencia en la atencin odontolgica. Se concluye que las quejas
derivan principalmente de la prctica privada y la resolucin del conflicto a nivel
de conciliacin refleja la importancia del dilogo y el consentimiento vlidamente
informado.
Palabras clave: queja odontolgica, biotica odontolgica, arbitraje mdico, tica en
odontologa y legislacin en odontologa.

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

Introduccin
La restauracin de una pieza dental que
se desaloja, una prtesis que se rompe,
una endodoncia fallida, una infeccin
posquirrgica, son eventos adversos que se
presentan durante la prctica odontolgica
en forma cotidiana y que en la actualidad
propician procesos legales (Palma Calero,
2007). Pero tambin implica el derecho que
posee el paciente a ser plenamente informado
de manera que la informacin posibilita
garantizar un servicio profesional de calidad
contribuyendo al bienestar y seguridad del
paciente como un objetivo fundamental de la
atencin a la salud proporcionada al paciente.
As, el dilogo y el consentimiento vlidamente
informado se han constituido en la piedra
angular de la relacin odontlogo-paciente
y se han reconocido como los mecanismos
para prevenir la queja odontolgica en las
instancias correspondientes, ya sean de
tipo administrativo, civil o penal. En Mxico,
la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
es la instancia que coadyuva a resolver
los conflictos derivados de la atencin
odontolgica y que surgen entre el odontlogo
y el paciente (Triana Estrada, 2007).

atender el problema de salud, lo cual, a


su vez, abre un camino para comprender
de manera diferente el valor atribuido al
ser sano, estar sano o detentar salud.
Un valor que surge del acompaamiento
durante el proceso de enfermar y en el que la
relacin odontlogo-paciente se caracteriza
por el dilogo, la deliberacin y la toma de
decisiones, abriendo con ello el camino para
comprender la dialctica que subyace en la
queja mdica (Rillo AG, 2013).

Comprender la queja odontolgica que se


realiza en las Comisiones de Conciliacin y
Arbitraje Mdico es un aspecto fundamental
para orientar los procesos de seguridad del
paciente estomatolgico que se traducen en
proporcionar una atencin de calidad con
calidez; por lo que la relacin odontlogopaciente permite hacer partcipe al paciente
en el diagnstico, pronstico y plan de
tratamiento, de manera que es preciso
conocer la evolucin de la queja odontolgica
a travs del tiempo (Aranguren Ibarra, 2104).
Por lo tanto, situar la queja odontolgica en
el mbito de la biotica, requiere abrir un
horizonte para comprender el universo tico
de la prctica odontolgica lo que generar
modificaciones en el imaginario colectivo
relacionado con la interaccin entre paciente
y odontlogo y el uso de la tecnologa para

BIOTICA

En este escenario, la existencia de regulaciones


para la prctica odontolgica fomenta una
odontologa econmicamente accesible,
tcnicamente correcta, socialmente justa y
legalmente inatacable (Palma Calero, 2007).

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

Sin embargo, se ha reportado que las quejas


odontolgicas ante la Comisin Nacional
de Arbitraje Mdico se ha incrementado
en Mxico debido a los riesgos que se
presentan durante la prctica odontolgica
y que implican responsabilidad profesional
asociados a procedimientos anestsicos,
colocacin de prtesis dentales, objetos
colocados temporal o permanentemente
en la cavidad bucal, daos ocasionados a
diferentes estructuras de la cavidad bucal,
contagio de infecciones, costos de la atencin
estomatolgica. (Briseo Cerda, 2006;
Espinosa Carbajal, 2000)
Al enfrentar a estos riesgos asociados a
la prctica profesional del odontlogo,
se configur la seguridad del paciente
odontolgico como un rea transversal en
la atencin odontolgica que procura evitar
los accidentes, errores o complicaciones
asociados al diagnstico o tratamiento del
paciente (Perea Prez, 2011); de manera que
la cultura que promueve la seguridad del
paciente odontolgico deriva de la queja ante
las instancias que regulan la atencin a la salud.
Aun cuando existe informacin que muestran
la situacin de las quejas odontolgicas en
Mxico, y ante la necesidad de dar sentido a la
calidad de la atencin odontolgica a travs
de implementar procesos que sustenten
la seguridad del paciente en el Estado de
Mxico, no existe informacin accesible que
posibilite comprender el fenmeno de la queja
odontolgica pues se desconoce cul es la
admisin, seguimiento y conclusin de los
asuntos ingresados y de las quejas derivadas
de la prestacin de servicios odontolgicos en
la Comisin de Conciliacin y Arbitraje Mdico
del Estado de Mxico (CCAMEM), lo que
ocasiona el desconocimiento para identificar
reas de oportunidad para mejorar la calidad
de la atencin odontolgica del paciente.
En este sentido, el estudio se realiz con el
propsito de analizar las quejas odontolgicas
realizadas en el Valle de Toluca ante la
Comisin de Conciliacin y Arbitraje Mdico
del Estado de Mxico (CCAMEM).

50

BIOTICA

Mtodo
Se realiz un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo en el que se
revis el expediente de los casos presentados ante la CCAMEM correspondientes al valle de Toluca. Se incluyeron 60 expedientes
de quejas odontolgicas realizadas durante
el periodo comprendido entre enero de 2007
y diciembre de 2012. Identificados los expedientes que cumplan con los requerimientos
legales para constituirse en una reclamacin
derivada de la atencin odontolgica y que
fueron ingresadas en la CCAMEM como queja
odontolgica, fueron revisados obteniendo la
informacin solicitada en la cdula de recoleccin de datos que inclua la siguiente informacin: edad, gnero, residencia, prestador
del servicio, motivo de la queja, conclusin de
la queja. El anlisis de resultados se concret
al uso de estadstica descriptiva procesada
con el paquete estadstico SPSS v.20.
Resultados y discusin
Durante el periodo comprendido entre 2007
y 2012 se registraron 957 quejas en todas
las especialidades, de las cuales 185 (19.33%)
correspondieron a quejas en el rea de
odontologa. De las quejas odontolgicas, en el
estudio se incluyeron solamente 60 quejas de
acuerdo con los criterios de inclusin, exclusin
o eliminacin, representando el 32.43%.
La distribucin de las quejas odontolgicas
incluidas en el estudio de acuerdo al grupo de
edad y se puede observar que de las 60 quejas,
45% corresponde al grupo de edad de 21-40
aos. Destaca que la proporcin de quejas
en los extremos de la vida (infancia y tercera
edad) no supera el 10% del total de quejas.
Estos resultados concuerdan con lo reportado
en un estudio realizado entre 2001 y 2002.
(Gonzlez Barrn et al, 2004) Sin embargo,
no se han realizado estudios que destaquen la
relacin entre la edad y la queja odontolgica,
aunque se puede explorar la reflexin en
el sentido de que la queja odontolgica
es promovida por la insatisfaccin de la

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

poblacin econmicamente activa del Valle


de Toluca, pudiendo estar relacionada con
el nivel de ingreso as como con el nivel de
informacin y conocimiento de sus derechos
como pacientes que procuran su salud bucal
y por ende su tratamiento y rehabilitacin.
El 76.7% de la quejas odontolgicas
corresponde al gnero femenino y el 23.3% al
masculino; lo que corresponde a una relacin
de 3 quejas puestas por mujeres por cada una
de las quejas provenientes de hombres. Estos
resultados concuerdan por lo sealado por
Gonzlez Barrn et. al. (2004). Al igual que con
la edad, no se ha explorado la relacin entre
el gnero y la queja odontolgica, aunque
puede seguirse una lnea de investigacin
en relacin a la importancia que la mujer le
da a su salud y por ello acude a solicitar los
servicios odontolgicos con ms frecuencia.
El 51.7% de los pacientes que interpusieron una
queja odontolgica en el CCAMEM residan
en el municipio de Toluca. En tanto que 45%
fueron atendidos en el municipio de Toluca,
28.3% en otros municipios correspondientes
al valle de Toluca y 26.7% fueron atendidos
en el municipio de Metepec.
El 76.7% de los pacientes no contaron con
un representante legal para realizar la queja
odontolgica ante la CCAMEM y nicamente
23.3% de ellos tuvieron este beneficio.
El 70% de los prestadores de servicio que
fueron instaurados a queja, son egresados
de la Universidad Autnoma del Estado de
Mxico, 13.3% de la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico y en un 16.7% de
otra institucin. Estos resultados muestran
solamente la distribucin geogrfica del
campo laboral de las universidades pblicas
principalmente, pues se ha mostrado que la
procedencia universitaria de los profesionales
de la salud odontolgica no posee relacin
con el tipo de prctica que se realiza
(Lpez Cmara, Nez Martnez y Severino
Mendoza, 2011). Con respecto al rea de
especialidad de los mdicos odontlogos, el

BIOTICA

88.3% son odontlogos generales, 10% tienen


especialidad en ortodoncia y 1.7% cuentan
con alguna otra especialidad.
El 90.7% de los odontlogos involucrados
en la queja de los pacientes, otorgan
atencin privada y el 8.3% prestan sus
servicios de atencin odontolgica en
instituciones pblicas. Se observ que
9 de cada 10 pacientes de los servicios
odontolgicos acuden a su atencin con
odontlogos privados, sin embargo tambin
se puede considerar que la resolucin de
la problemtica que se presenta en las
instituciones de salud son resueltas en ese
mismo mbito de competencia. En varios
estudios se ha sealado que la mayor
proporcin de quejas odontolgicas se
presentan en instituciones de salud de
carcter privado (Gonzlez Barrn et. al.
2004; Espinosa Carbajal, 2000).
La forma de recepcin de la queja ms
comn es la comparecencia en 98.3%. El
motivo inicial ms frecuente es el tratamiento
odontolgico con 86.7%. El 58.4% de los
tratamientos odontolgicos corresponde
a procedimientos de odontologa general.
Estos resultados difieren con lo reportado
tanto por Gonzlez Barrn et. al. (2004) y
Espinosa Carbajal (2000).
En este estudio la mayor proporcin de los
tratamientos odontolgicos que motivaron
la queja es atribuido a procedimientos que
se practican en la atencin odontolgica
general. Gonzlez Barrn (2004) seala entre
los tres motivos principales los siguientes:
procedimientos de ortodoncia en un 25.6%,
prtesis en un 24.4% y endodoncia en un
13.3%. Espinosa Carbajal (2000) encontr lo
siguiente: prtesis fijas y mviles en un 43.5%;
ortodoncia en 22.4% y ciruga en 9.5% de las
quejas.
El 100% de las quejas admitidas se concluyeron. El 71.6% de las quejas odontolgicas
se resuelven en un periodo de 1 a 120 das, y
solamente 8.4% supera los 221 das. Estos re-

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

sultados concuerdan con lo reportado tanto


por Gonzlez Barrn (2004) y Espinosa Carbajal (2000).
Dentro de las modalidades de conclusin
de las quejas ingresadas a la CCAMEM, 55%
fueron conciliadas, 18% no se conciliaron
y 16.7% tuvieron otro curso, (remitidas en
forma a otras instancias de procuracin de
justicia as como las no especificadas). Cabe
sealar que en el presente estudio las quejas
tienen una resolucin significativa, toda vez
la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico,
en su Reglamento de Procedimientos para
la Atencin de Quejas Mdicas y Gestin
Pericial establece que las quejas admitidas
en la Direccin General de Orientacin y
Gestin no resueltas por gestin inmediata,
sern remitidas en un plazo no mayor de
cinco das hbiles, a partir de su calificacin,
a la Direccin General de Conciliacin, con
la documentacin de soporte. (CONAMED,
2006) Situacion que aplica tambien para
las quejas odontolgicas, destacando en
este estudio que el que 5% del total del
ingreso de quejas se resolvieron por gestin
inmediata, dando a esta modalidad la calidad
conciliatoria no as las asesoras personales,
asesoras telefnicas y asesoras electrnicas
que si bien acompaan al quejoso no
establecen los requisitos de queja. Estos
resultados concuerdan con lo reportado
tanto por Gonzlez Barrn (2004) y Espinosa
Carbajal (2000).
Se identificaron cuatro casos de mala prctica
y 3 con deficiencia en la atencin odontolgica.
A partir de la conclusin de los casos, 78.3%
de los casos no solicitaron alguna pretensin
(econmica, reparativa etc.), y 21.7% si la
requirieron. En 20% de los casos (12 casos),
fue necesario solicitar opinin tcnica mdica
para la resolucin de los mismos; de stos
41.7% se dictamin como buena prctica,
33.3% como mala prctica y 25% de los casos
con deficiencia en la atencin odontolgica,
entendindose como valoracin inadecuada
estomatolgica integral. En este contexto,
las controversias que se derivan de las

52

BIOTICA

quejas odontolgicas incluyen las siguientes:


La falta de comunicacin entre el
odontlogo y el paciente explica que 25% de
los usuarios contaron con un representante
legal. Considerando la presencia de un
padre o tutor en los casos de menores de
edad, y la presencia de un abogado, as
mismo el profesional de estomatologa no
se explica con trminos accesibles para
el paciente, no se enfatiza el alcance y las
limitaciones del tratamiento en cuestin, no
se informa del costo y riesgo/beneficio de la
atencin (posibilidad de rango de fracaso del
procedimiento otorgado).
Lo observado en este estudio muestra
que 88% de los odontlogos ejercen la
odontologa general y 20% cuentan con
alguna
especializacin,
situacin
que
ocasiona el pronunciamiento de falsas
expectativas del profesional de la salud
bucal hacia sus pacientes, uso y manejo
equivocados de materiales y procedimientos
no indicados, as como tratamientos
simulados,
pretensiones
clnicamente
inalcanzables y tcnicas clnicas inexpertas,
poniendo en riesgo la seguridad del paciente.
Durante la revisin de expedientes un
punto de vital importancia fueron los
anexos contenidos en la comparecencia,
observndose la existencia de varias anomalas
en el cumplimiento de las obligaciones
por parte de los odontlogos; ausencia de
expediente clnico, omisin de historia clnica
y consentimiento vlidamente informado,
carencia de auxiliares diagnsticos (estudios
radiogrficos, estudios de gabinete, referencia
de interconsulta), inadecuado manejo
farmacolgico as como la subsecuente
deficiencia de un pronstico y plan de
tratamiento, insatisfaccin del paciente ante
los ofrecimientos prometidos, tratamientos
prolongados y costosos ocasionan que en el
presente estudio el usuario de los servicios
odontolgicos (78.3%) considere entre
la conciliacin pretensiones derivadas en
la reparacin del dao relacionada con la

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

devolucin del pago al prestador de servicios.

Conclusin

quejas odontolgicas en base al curso que


siguen y a las modalidades de conclusin,
se detect una disminucin en la calidad
de los servicios odontolgicos y prdida de
confianza por parte de los usuarios a este
servicio as como la mayora de los problemas
identificados en el mbito de la relacin
odontlogo y paciente se deriva de la falta
de informacin y fallas en la comunicacin.

El presente estudio ha permitido dar a


conocer cules son las principales variables
contenidas en las controversias encontradas
en la atencin odontolgica como modalidad
de quejas ante la Comisin de Conciliacin
y Arbitraje Medico del Estado de Mxico
CCAMEM, Valle de Toluca como instancia
conciliadora ya sea en la prctica pblica
institucional o privada en el periodo enero
2007-diciembre 2012, as como su frecuencia.
Destacando que el mayor nmero de quejas
se interponen en contra de odontlogos de
prctica privada en relacin a la prctica
publica, considerando lo anterior en que la
resolucin de los conflictos o irregularidades
derivadas del desempeo del profesional
de salud bucal en una Institucin de Salud
se resuelven dentro de la misma a travs de
sus rganos de control y bajo lineamientos
propios. De acuerdo a la clasificacin de las

Los resultados muestran que las quejas


derivan principalmente de la prctica privada.
La resolucin del conflicto se da a nivel de
conciliacin lo que refleja la importancia del
dilogo y el consentimiento vlidamente
informado en la prevencin de la queja
odontolgica, adems de la necesidad de
fortalecer la cultura de la seguridad del
paciente a nivel privado amplindola a
la participacin activa del paciente en el
cuidado de la salud estomatolgica. Destaca
que de las quejas interpuestas en la CCAMEM
como rgano Colegiado perteneciente a la
Secretara de Salud estatal, ninguna se remiti
a la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
como Instancia Federal, estableciendo la
eficiencia de la CCAMEM para resolver en
forma inmediata y pronta las controversias
generadas en la prestacin de los servicios
odontolgicos en su jurisdiccin.

Ninguna de las quejas admitidas se remiti


a la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico,
estableciendo que la CCAMEM resuelve en
forma inmediata y pronta la admisin de las
mismas en su jurisdiccin.

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Perspectivas mdicas y reporte de casos

A partir del anlisis de las quejas odontolgicas


en la CCAMEM, Valle de Toluca y conociendo
los datos sociodemogrficos del paciente y
del prestador de la atencin odontolgica
involucrados en la queja se debern elaborar
recomendaciones para mejorar la prctica de
la odontologa, acordes con la legislacin de
nuestro pas y dar a conocer la responsabilidad
que se genera al no aplicar conceptos ticos y
legales en el ejercicio profesional, difundiendo
a todo el gremio odontolgico las regulaciones
de la Ley General de Salud, Normas Oficiales
Mexicanas, Guas de Prctica Clnica y todos
aquellos lineamientos que deban aplicarse.
Esto implica disear estrategias que mejoren
la calidad de la prctica odontolgica,
tanto de los profesionales como de las
escuelas formadoras de nuevos recursos
humanos, que involucren la tica y biotica,
bioseguridad as como todas las aportaciones
que deriven de los rganos colegiados,
academias y asociaciones odontolgicas.
Adems, orientar al paciente en cuanto al
conocimiento de sus derechos y obligaciones
ante una rehabilitacin odontolgica integral
a travs de informacin escrita y la inherente

optimizacin en la calidad de los servicios


brindados por parte del odontlogo con
cursos que se otorguen por la CCAMEM.
Finalmente es un imperativo para promover
la seguridad del paciente y mejorar la calidad
de la atencin odontolgica, visualizar una
nueva lnea de investigacin que profundice
el estudio de las quejas odontolgicas
identificando tendencias histricas de
manera que se genere informacin
sistemticamente para ser interpretada en
un horizonte de comprensin delimitado,
por lo consiguiente hablaremos del universo
biotico de la prctica odontolgica: la vida y
salud del paciente; la autonoma en trminos
del derecho a la informacin y la libertad
para decidir; la responsabilidad profesional
que implica ofrecer al paciente las mejores
herramientas diagnsticas y teraputicas que
estn disponibles para ambos; y el desarrollo
de una prctica profesional que posibilite la
participacin del paciente para realizar una
atencin odontolgica integral que permita
fortalecer el proceso, mediante el cual llegar
a tomar decisiones que afectarn el curso de
la enfermedad (Rillo, 2013).

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una perspectiva biotica. Acta Odontolgica Venezolana, Vol.
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Mdico CONAMED. Revista Odontolgica Mexicana, Vol. 11, No.
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Fuente informativa
en biotica

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Fuente informativa en biotica

Derechos humanos, acceso a la


salud y la reforma constitucional
de junio de 2011
Miguel ngel Cruz Mucio
Director de la Unidad Jurdica y Consultiva de la Comisin
de Derechos Humanos del Estado de Mxico

Fecha de recepcin: octubre 2014.


Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: El acceso a la salud, es reconocido como un derecho humano universal por


instrumentos internacionales, as como por nuestra Norma Fundante Bsica, vinculado
con el ejercicio de otros derechos, que debe ser garantizado por el Estado a travs de
los mecanismos, planes y programas elaborados para tal efecto. Por lo anterior, reviste
de gran importancia la Reforma Constitucional en materia de derechos humanos,
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 10 de junio de 2011, en virtud de sus
alcances respecto a la interpretacin de los instrumentos internacionales y el principio
pro personae, que otorga en todo momento la proteccin ms amplia a las personas.
Palabras clave: Derechos humanos; derecho a la salud; acceso a la salud; reforma
constitucional en materia de derechos humanos de 2011; normativa en materia de
proteccin a la salud.

1. Los derechos humanos


1.1. Antecedentes
Para hablar de derechos humanos resulta
importante referir que su reconocimiento
es el resultado de grandes conflictos que
propiciaron la suscripcin de documentos
universales, para defender la dignidad del ser
humano como son: la Declaracin de Derechos

56

BIOTICA

inglesa de 1689, que surge de la inspiracin


del pueblo a la democracia, consagrando
libertades pblicas de los sbditos del reino
y estableciendo los primeros derechos de
las personas; la Declaracin Francesa de
los Derechos del Hombre y del Ciudadano
de 1789, que define los derechos naturales
e imprescriptibles como la libertad, la
propiedad, la seguridad, la resistencia a la
opresin, reconociendo la igualdad de todos

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los ciudadanos ante la ley y la justicia; y,


por ltimo la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos de 1948, que refiere
que todos los pueblos y naciones deben
esforzarse, para promover el respeto a los
derechos y libertades universales, naciendo
todos los seres humanos libres e iguales en
dignidad y derechos.

obstante, su reconocimiento se limita a los


establecidos en el orden jurdico.
As, los derechos fundamentales han
evolucionado
hasta
nuestros
das,
contemplndose en artculos diversos de
nuestra Norma Fundante Bsica, que en junio
de 2011 fue objeto de importantes reformas
en la materia.

1.2. Definicin
Es importante referir que si bien, no existe una
definicin concluida sobre derechos humanos,
podemos aproximarnos a un concepto de los
mismos, entendindolos como: las facultades,
prerrogativas y libertades que les asisten a
todas las personas por igual, para vivir con
dignidad. De lo anterior, se desprende que
esos derechos les corresponden a todas las
personas, por el simple hecho de existir y
que tienen como finalidad proteger una de
las principales cualidades del ser humano, es
decir, la dignidad.
1.3. Fundamentos
Sobre los fundamentos de los derechos
humanos existen varias opiniones, dentro
de las que destacan aquellas que refiere que
su origen deviene de la naturaleza humana,
o bien se sostiene que puede ser la tica,
la norma jurdica o las necesidades del ser
humano; por ello slo haremos referencia a
las corrientes que han sido ms aceptadas
por la doctrina.
La iusnaturalista, que hace alusin a la
corriente del pensamiento filosfico que
considera a estos derechos como inherentes
a las personas, siendo un derecho natural; y la
iuspositivista, sustentada en que los derechos
humanos son otorgados por el Estado,
mediante su incorporacin en las leyes.
En nuestro pas su fundamentacin podra
considerase mixta, pues de las recientes
reformas constitucionales en la materia,
se advierte que el origen de los derechos
humanos no es la voluntad del legislador. No

BIOTICA

Por otro lado, es importante agregar


que los derechos primigenios en nuestro
sistema jurdico no slo se actualizan al ser
constitucionalizados, sino tambin cuando son
positivizados en las leyes generales, federales,
locales y dems disposiciones normativas
vigentes; amplindose significativamente en
virtud de los tratados internacionales de los
que el Estado Mexicano sea parte.
1.4. Rasgos distintivos
En relacin a los rasgos distintivos de
los derechos humanos, la propuesta de
Santiago Nino, contempla como principios
de los derechos humanos, los siguientes: la
universalidad, en virtud que su titularidad
se encuentra en todas las personas, sin
discriminacin; la incondicionalidad, porque
nicamente estn supeditados a los derechos
de los dems o los justos intereses de la
comunidad inalienabilidad, ya que no pueden
perderse ni transferirse, toda vez que son
inherentes a la dignidad humana; y, finalmente
la progresividad, debido a que se actualizan
de acuerdo con los acontecimientos y
requerimientos de la sociedad (Contreras,
2000).
1.5. Clasificacin
La sistematizacin que hasta la fecha ha
tenido mayor difusin y que es aceptada,
para efectos acadmicos, es la referida
por Karel Vasak -en su obra Para la tercera
generacin de los derechos del hombre de
1984 - que divide a los derechos humanos en
tres generaciones (Contreras, 2000).

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La primera generacin la constituyen


los derechos civiles y polticos, tambin
denominados libertades clsicas. Dentro de
las libertades y derechos que integra esta
primera generacin destacan: el derecho
a la igualdad, vida, libertad y seguridad
jurdica; las garantas procesales; as como
las libertades de pensamiento, expresin,
reunin y asociacin.

Por otra parte, siguiendo esta secuencia,


actualmente se habla de una cuarta
generacin de derechos humanos, que se
relaciona con el empleo de la tecnologa
y el uso de la informacin necesarias para
satisfacer las necesidades actuales.
2. El acceso a la salud como un derecho
humano
2.1. Proteccin a la salud
Ahora bien, respecto a la proteccin de la
salud como derecho fundamental, en nuestro
pas, ste se incorpor al orden jurdico el
3 de febrero de 1983 con la publicacin del
Decreto que adicion un prrafo penltimo al
artculo 4 de la Carta Magna, considerando la
necesidad de consolidar el sistema nacional
encargado de asegurar al pueblo mexicano,
sin distincin alguna, ese servicio bsico para
la vida de mujeres y hombres.

La segunda generacin se integra con los


derechos econmicos, sociales y culturales,
debido a los cuales, el Estado de Derecho
transita al Estado Social de Derecho. Dentro
de la segunda generacin quisiera destacar
los derechos siguientes: el derecho al trabajo,
a formar sindicatos, a la salud, alimentacin,
vivienda, seguridad social, asistencia mdica,
educacin y especialmente los derechos de
la infancia.
La tercera generacin recoge derechos
encaminados a incentivar el progreso social
y a elevar el nivel de vida de todos los
pueblos. A Los derechos que integran este
grupo tambin se les denomina derechos
de solidaridad. Dentro de los aspectos
ms importantes, abordados por la tercera
generacin podemos destacar: el derecho
a la autodeterminacin, independencia
econmica y poltica, identidad nacional y
cultural, la paz, la cooperacin internacional,
la justicia internacional, el uso de los avances
de las ciencias y la tecnologa, relacionados
con el medio ambiente y en general aquellos
que permitan el desarrollo con dignidad.

58

BIOTICA

As, la expresin derecho a la proteccin a


la salud deriva de la responsabilidad que
tiene el Estado de esforzarse para garantizar
la accesibilidad a servicios de salud de alto
nivel. En el mismo sentido, la Suprema Corte
de Justicia de la Nacin, ha sostenido que ese
derecho incluye la obligacin de adoptar leyes
para velar por el acceso igual a la atencin
de la salud; procurar que la privatizacin
del sector salud garantice la disponibilidad,
accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los
servicios; controlar la comercializacin de

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equipo mdico y medicamentos, as como


asegurar que los profesionales de la salud
tengan la educacin y experiencia necesarias.
De las consideraciones de nuestro mximo
tribunal, se desprende que el acceso a la salud
debe garantizarse en hospitales, clnicas,
centros de salud y establecimientos del
sector pblico, social o privado, que prestan
servicios mdicos y atencin hospitalaria;
configurndose como una responsabilidad
concurrente que indisolublemente comparten
el Estado, la sociedad y los interesados.

2.2. Normativa en materia de salud


El desarrollo legislativo del derecho a la
proteccin de la salud contempla como
finalidades: el bienestar fsico y mental de las
personas; la prolongacin y mejoramiento
de la calidad de la vida; el disfrute de
servicios que satisfagan las necesidades de la
poblacin; y el desarrollo de la enseanza y la
investigacin para la salud.
Aunado a lo anterior, la salud como derecho
humano de mujeres y hombres se encuentra
contemplada en diversos instrumentos
internacionales destacando la Declaracin
Universal de Derechos Humanos, cuyo
artculo 25, refiere que toda persona tiene
derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, as como a su familia, la salud; el
Pacto Internacional de Derechos Econmicos,

BIOTICA

Sociales y Culturales, que en su numeral


12 reconoce el derecho de toda persona al
disfrute del ms alto nivel posible de salud
fsica y mental; y, en el plano regional, la
Declaracin Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre, que en sus dispositivos
VII y XI contempla el derecho de proteccin
a la maternidad y la infancia, as como el
derecho a la preservacin de la salud y al
bienestar.
De esa manera -en nuestra realidad jurdicala salud, debe concebirse como un derecho
universal, cuya importancia se acrecienta
por su vinculacin con el ejercicio de otros
derechos. En ello radica su importancia y
la obligacin del Estado para garantizar su
respeto. En nuestro pas, el derecho a la salud
se encuentra contenido, el mbito federal en
la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos que reforma la del 5 de febrero
de 1857, que en su artculo 4 consagra ese
derecho, as como en la Ley General de
Salud; y, especficamente, en el Estado de
Mxico en la Constitucin Poltica del Estado
Libre y Soberano de Mxico, y el Cdigo
Administrativo del Estado de Mxico, en su
Libro Segundo.
Aunado a lo anterior, es importante referir
que existen documentos diversos que sirven
de referencia en materia de proteccin al
derecho de la salud, y que contienen derechos
establecidos en la normativa anteriormente
referida, siendo los siguientes: la Carta
de Derechos de los Pacientes; la Carta de
Derechos de los Mdicos, as como la Carta de
Derechos de las Enfermeras y los Enfermeros.
3. Reforma Constitucional en materia de
derechos humanos de 2011
3.1. Aspectos generales
La reforma que modifica la denominacin del
Captulo I y reforma artculos diversos de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, en materia de derechos humanos,
publicada en el Diario Oficial de la Federacin

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el 10 de junio de 2011, represent un parte


aguas en materia de proteccin de los
derechos primigenios en nuestro pas, como
un esfuerzo no slo en su reconocimiento, sino
tambin en la creacin o perfeccionamiento
de mecanismos que procuren asegurar su
plena vigencia.

condicin social, las condiciones de salud,


la religin, las opiniones, las preferencias
sexuales, el estado civil o cualquier otra que
atente contra la dignidad humana y tenga por
objeto anular o menoscabar los derechos y
libertades de las personas.

3.2. El artculo 1 Constitucional


De la reforma constitucional, nos enfocaremos
en la redaccin del artculo 1 que se reproduce:
Artculo 1 En los Estados Unidos Mexicanos
todas las personas gozarn de los derechos
humanos reconocidos en esta Constitucin y
en los tratados internacionales de los que el
Estado Mexicano sea parte, as como de las
garantas para su proteccin, cuyo ejercicio
no podr restringirse ni suspenderse, salvo
en los casos y bajo las condiciones que esta
Constitucin establece.
Las normas relativas a los derechos humanos
se interpretarn de conformidad con esta
Constitucin y con los tratados internacionales
de la materia favoreciendo en todo tiempo a
las personas la proteccin ms amplia.
Todas las autoridades, en el mbito de
sus competencias, tienen la obligacin de
promover, respetar, proteger y garantizar los
derechos humanos de conformidad con los
principios de universalidad, interdependencia,
indivisibilidad
y
progresividad.
En
consecuencia, el Estado deber prevenir,
investigar, sancionar y reparar las violaciones
a los derechos humanos, en los trminos que
establezca la ley.

De la lectura del artculo en estudio, se


desprenden dos temas de gran relevancia
que son: el reconocimiento y proteccin
de los derechos humanos de forma
constitucional, estableciendo garantas para
lograr su efectiva proteccin; as como el
fortalecimiento de la observancia de los
tratados internacionales, lo que representa un
impulso sin precedentes en la observancia de
los tratos internacionales en la materia, que
permitir al Estado mexicano avanzar en el
cumplimiento de los compromisos asumidos
en el exterior, de acuerdo con el principio
pacta sunt servanda.
4. Consideraciones finales

Est prohibida la esclavitud en los Estados


Unidos Mexicanos. Los esclavos del extranjero
que entren al territorio nacional alcanzarn,
por este solo hecho, su libertad y la proteccin
de las leyes.

El acceso a la salud, es un derecho que le


corresponde a todas las personas, que se
encuentra consagrado por instrumentos
internacionales y la legislacin en nuestro pas.
Por lo tanto, es una obligacin del Estado la
proteccin de ese derecho, asegurndose de
implementar los mecanismos oportunos para
facilitar que todas las personas cuenten con
ese derecho.

Queda
prohibida
toda
discriminacin
motivada por origen tnico o nacional,
el gnero, la edad, las discapacidades, la

En ese sentido, es de resaltar el papel


importante que desempean los profesionales
de la salud, en un primer trmino a efecto de

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BIOTICA

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realizar sus acciones con estricto apego a la


normatividad en la materia, y por otro lado, al

brindar una atencin humana a los pacientes,


respetando su dignidad.

Referencias Bibliogrficas
-Astudillo, Cesar y Miguel Carbonell (coords.). (2007).
Las comisiones de derechos humanos y la accin de
inconstitucionalidad, Mxico, UNAM-CNDH.

-Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales


y
Culturales,
http://www.ordenjuridico.gob.mx/TratInt/
Derechos%20Humanos/D50.pdf, octubre de 2014.

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derechos humanos, Espaa, Tecnos,

-Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos que


reforma la del 5 de febrero de 1857, http://www.diputados.
gob.mx/LeyesBiblio/pdf/1_07jul14.pdf, octubre de 2014.

-Contreras Nieto, Miguel ngel. (2000). El derecho al desarrollo


como derecho humano, Mxico, CODHEM,

-Ley General de Salud, http://www.diputados.gob.mx/


LeyesBiblio/pdf/142_040614.pdf, octubre de 2014.

-Santiago Nino, Carlos. (1989). tica y derechos humanos,


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-Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Mxico,


http://www.edomex.gob.mx/legistelfon/doc/pdf/ley/vig/
leyvig001.pdf, octubre de 2014.

-Carpizo, Jorge. (2000). La reforma constitucional de 1999


a los organismos protectores de los derechos humanos, en
Cuestiones Constitucionales, revista mexicana de derecho
constitucional, nmero 3, Mxico, UNAM, julio-diciembre.
-Cruz, Miguel Angel. (2013) Transparencia y rendicin de
cuentas de los partidos polticos: una aproximacin desde los
derechos humanos, en Dignitas, revista editada por la Comisin
de Derechos Humanos del Estado de Mxico, ao VI, nmero
23, Mxico, CODHEM, septiembre-diciembre.
-Declaracin Universal de Derechos Humanos, http://www.
un.org/es/documents/udhr/, octubre de 2014.

-Cdigo Administrativo del Estado de Mxico, http://www.


edomex.gob.mx/legistelfon/doc/pdf/cod/vig/codvig008.
pdf, octubre de 2014.
-Rubro: DERECHO A LA SALUD. SU REGULACIN EN EL
ARTCULO 4o. DE LA CONSTITUCIN POLTICA DE LOS
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Y SU COMPLEMENTARIEDAD
CON LOS TRATADOS INTERNACIONALES EN MATERIA
DE DERECHOS HUMANOS. Instancia: Primera Sala. Fuente:
Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta, Novena
poca. Tomo XXVIII, Julio de 2008. Pg. 457. Tesis Aislada,
http://sjf.scjn.gob.mx/sjfsist/Paginas/DetalleGeneralV2.aspx?I
D=169316&Clase=DetalleTesisBL, octubre de 2014.

-Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del


Hombre,
http://www.oas.org/es/cidh/mandato/Basicos/
declaracion.asp, octubre de 2014.

BIOTICA

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Declaracin Universal sobre


Biotica y Derechos Humanos
Erika Viridiana Meja Milln
Responsable de Comunicacin Social y Capacitacin
de la Comisin de Biotica del Estado de Mxico
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos, tiene diez


aos que se public y es an un documento desconocido para la mayora de los
compaeros, es motivo por el cual en esta ocasin se tiene contemplado presentarla
para hacerla del conocimiento de todos, ya que tiene como fin proteger y respetar
la dignidad y los derechos de las personas, especialmente de los grupos vulnerables.
Hace referencia a los principios siguientes:
Dignidad humana y derechos humanos.
Beneficios y efectos nocivos, autonoma y responsabilidad individual.
Consentimiento informado para una intervencin mdica o investigacin.
Personas carentes de la capacidad de dar su consentimiento.
Respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal.
Privacidad y confidencialidad, igualdad, justicia y equidad.
No discriminacin y no estigmatizacin.
Respeto de la diversidad cultural y del pluralismo.
Solidaridad y cooperacin, responsabilidad social y salud.
Aprovechamiento compartido de los beneficios.
Proteccin de las generaciones futuras.
Proteccin del medio ambiente, la biosfera y la biodiversidad.
Palabras clave: Integridad, Justicia Social, Autonoma y Dignidad.

El 19 de octubre de 2005, la Conferencia


General de la Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia y la
Cultura (UNESCO) aprob por aclamacin
la Declaracin Universal sobre Biotica y
Derechos Humanos, dicha declaracin seala
las normas por las cuales se debe regir la
sociedad ante problemas ticos y bioticos,

62

BIOTICA

el cual sirve como instrumento de consulta


para los comits de tica y biotica.
Los artculos que integran dicha Declaracin
proporcionan un marco universal de principios
bioticos fundamentales, protegiendo la
integridad de las personas.

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La Conferencia General
Por primera vez en la historia de la biotica,
los Estados Miembros se comprometan,
y comprometan con ello a la comunidad
internacional, a respetar y aplicar los principios
fundamentales de la biotica reunidos en un
nico texto.
Consciente de la excepcional capacidad que
posee el ser humano para reflexionar sobre su
propia existencia y su entorno, as como para
percibir la injusticia, evitar el peligro, asumir
responsabilidades, buscar la cooperacin
y dar muestras de un sentido moral que d
expresin a principios ticos.
Teniendo en cuenta los rpidos adelantos de
la ciencia y la tecnologa, que afectan cada
vez ms a nuestra concepcin de la vida y a
la vida propiamente dicha, y que han trado
consigo una fuerte demanda para que se
d una respuesta universal a los problemas
ticos que plantean esos adelantos.
Reconociendo que los problemas ticos
suscitados por los rpidos adelantos de la
ciencia y de sus aplicaciones tecnolgicas
deben examinarse teniendo en cuenta no slo
el respeto debido a la dignidad de la persona
humana, sino tambin el respeto universal y
la observancia de los derechos humanos y las
libertades fundamentales.
Resolviendo que es necesario y conveniente
que la comunidad internacional establezca
principios universales que sirvan de
fundamento para una respuesta de la
humanidad a los dilemas y controversias cada
vez numerosos que la ciencia y la tecnologa
plantean a la especie humana y al medio
ambiente.
Recordando la Declaracin Universal de
Derechos Humanos del 10 de diciembre
de 1948, la Declaracin Universal sobre el
Genoma Humano y los Derechos Humanos
aprobada por la Conferencia General de
la UNESCO el 11 de noviembre de 1997

BIOTICA

y la Declaracin Internacional sobre los


Datos Genticos Humanos aprobada por la
Conferencia General de la UNESCO el 16 de
octubre de 2003.
Tomando nota del Pacto International de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
y del Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Polticos adoptados el 16 de diciembre
de 1966, la Convencin Internacional de las
Naciones Unidas sobre la Eliminacin de
todas las Formas de Discriminacin Racial del
21 de diciembre de 1965, la Convencin de las
Naciones Unidas sobre la eliminacin de todas
las formas de discriminacin contra la mujer
del 18 de diciembre de 1979, la Convencin de
las Naciones Unidas sobre los Derechos del
Nio del 20 de noviembre de 1989, el Convenio
de las Naciones Unidas sobre la Diversidad
Biolgica del 5 de junio de 1992, las Normas
uniformes de las Naciones Unidas sobre la
igualdad de oportunidades para las personas
con discapacidad aprobadas por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en 1993.
La Recomendacin de la UNESCO relativa a
la situacin de los investigadores cientficos
del 20 de noviembre de 1974, la Declaracin
de la UNESCO sobre la Raza y los Prejuicios
Raciales del 27 de noviembre de 1978,
la Declaracin de la UNESCO sobre las
Responsabilidades de las Generaciones
Actuales para con las Generaciones Futuras
del 12 de noviembre de 1997, la Declaracin
Universal de la UNESCO sobre la Diversidad
Cultural del 2 de noviembre de 2001, el
Convenio de la OIT (N 169) sobre pueblos
indgenas y tribales en pases independientes
del 27 de junio de 1989.
El Tratado Internacional sobre los Recursos
Fitogenticos para la Alimentacin y la
Agricultura aprobado por la Conferencia de
la FAO el 3 de noviembre de 2001 y vigente
desde el 29 de junio de 2004, el Acuerdo sobre
los aspectos de los derechos de propiedad
intelectual relacionados con el comercio
(ADPIC) anexo al Acuerdo de Marrakech por
el que se establece la Organizacin Mundial

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del Comercio y vigente desde el 1 de enero


de 1995, la Declaracin de Doha relativa al
Acuerdo sobre los ADPIC y la salud pblica
del 14 de noviembre de 2001 y los dems
instrumentos internacionales aprobados
por las Naciones Unidas y sus organismos
especializados, en particular la Organizacin
de las Naciones Unidas para la Agricultura
y la Alimentacin (FAO) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Tomando nota asimismo de los instrumentos
internacionales y regionales relativos a la
biotica, comprendida la Convencin para
la proteccin de los derechos humanos y
la dignidad del ser humano con respecto a
la aplicacin de la medicina y la biologa
Convencin sobre los derechos humanos
y la biomedicina del Consejo de Europa,
aprobada en 1997 y vigente desde 1999,
junto con sus protocolos adicionales, as
como las legislaciones y reglamentaciones
nacionales en materia de biotica, los
cdigos de conducta, directrices y otros
textos internacionales y regionales sobre
biotica, como la Declaracin de Helsinki
de la Asociacin Mdica Mundial relativa
a los trabajos de investigacin biomdica
con sujetos humanos, aprobada en 1964 y
enmendada sucesivamente en 1975, 1983,
1989, 1996 y 2000, y las Guas ticas
internacionales para investigacin biomdica
que involucra a seres humanos del Consejo de
Organizaciones Internacionales de Ciencias
Mdicas, aprobadas en 1982 y enmendadas
en 1993 y 2002.
Reconociendo que esta Declaracin se habr
de entender de modo compatible con el
derecho internacional y las legislaciones
nacionales de conformidad con el derecho
relativo a los derechos humanos.
Recordando la Constitucin de la UNESCO
aprobada el 16 de noviembre de 1945.
Considerando que la UNESCO ha de
desempear un papel en la definicin de
principios universales basados en valores

64

BIOTICA

ticos comunes que orienten los adelantos


cientficos y el desarrollo tecnolgico y la
transformacin social, a fin de determinar
los desafos que surgen en el mbito de la
ciencia y la tecnologa teniendo en cuenta la
responsabilidad de las generaciones actuales
para con las generaciones venideras, y que
las cuestiones de biotica, que forzosamente
tienen una dimensin internacional, se deben
tratar como un todo, basndose en los
principios ya establecidos en la Declaracin
Universal sobre el Genoma Humano y
los Derechos Humanos y la Declaracin
Internacional sobre los Datos Genticos
Humanos, y teniendo en cuenta no slo el
contexto cientfico actual, sino tambin su
evolucin futura.
Consciente de que los seres humanos
forman parte integrante de la biosfera y de
que desempean un importante papel en la
proteccin del prjimo y de otras formas de
vida, en particular los animales.
Reconociendo que, gracias a la libertad de
la ciencia y la investigacin, los adelantos
cientficos y tecnolgicos han reportado,
y pueden reportar, grandes beneficios a la
especie humana, por ejemplo aumentando la
esperanza de vida y mejorando la calidad de
vida, y destacando que esos adelantos deben
procurar siempre promover el bienestar de
cada individuo, familia, grupo o comunidad
y de la especie humana en su conjunto,
en el reconocimiento de la dignidad de la
persona humana y en el respeto universal y
la observancia de los derechos humanos y las
libertades fundamentales.
Reconociendo que la salud no depende nicamente de los progresos de la investigacin cientfica y tecnolgica sino tambin de
factores psicosociales y culturales.Reconociendo asimismo que las decisiones relativas
a las cuestiones ticas relacionadas con la
medicina, las ciencias de la vida y las tecnologas conexas pueden tener repercusiones
en los individuos, familias, grupos o comunidades y en la especie humana en su conjunto.

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Teniendo presente que la diversidad


cultural, fuente de intercambios, innovacin
y creatividad, es necesaria para la especie
humana y, en este sentido, constituye un
patrimonio comn de la humanidad, pero
destacando a la vez que no se debe invocar
a expensas de los derechos humanos y las
libertades fundamentales.
Teniendo presente tambin que la identidad
de una persona comprende dimensiones
biolgicas, psicolgicas, sociales, culturales
y espirituales, Reconociendo que la conducta
cientfica y tecnolgica poco tica ha tenido
repercusiones especiales en las comunidades
indgenas y locales.

Proclama los siguientes principios y aprueba


la presente Declaracin.
Artculo 1 Alcance
1. La Declaracin trata de las cuestiones ticas
relacionadas con la medicina, las ciencias de
la vida y las tecnologas conexas aplicadas a
los seres humanos, teniendo en cuenta sus
dimensiones sociales, jurdicas y ambientales.
2. La Declaracin va dirigida a los Estados.
Imparte tambin orientacin, cuando procede,
para las decisiones o prcticas de individuos,
grupos,
comunidades,
instituciones
y
empresas, pblicas y privadas.
Artculo 2 Objetivos

Convencida de que la sensibilidad moral y la


reflexin tica deberan ser parte integrante
del proceso de desarrollo cientfico y
tecnolgico y de que la biotica debera
desempear un papel predominante en
las decisiones que han de tomarse ante los
problemas que suscita ese desarrollo.
Considerando que es conveniente elaborar
nuevos enfoques de la responsabilidad social
para garantizar que el progreso de la ciencia
y la tecnologa contribuye a la justicia y la
equidad y sirve el inters de la humanidad.
Reconociendo que una manera importante
de evaluar las realidades sociales y lograr la
equidad es prestando atencin a la situacin
de la mujer.
Destacando la necesidad de reforzar la
cooperacin internacional en el mbito de
la biotica, teniendo en cuenta en particular
las necesidades especficas de los pases en
desarrollo, las comunidades indgenas y las
poblaciones vulnerables.
Considerando
que
todos
los
seres
humanos, sin distincin alguna, deberan
disfrutar de las mismas normas ticas
elevadas en la investigacin relativa
a la medicina y las ciencias de la vida.

BIOTICA

Los objetivos de la presente Declaracin son:


a) proporcionar un marco universal de
principios y procedimientos que sirvan de
gua a los Estados en la formulacin de
legislaciones, polticas u otros instrumentos
en el mbito de la biotica;
b) orientar la accin de individuos, grupos,
comunidades, instituciones y empresas,
pblicas y privadas;
c) promover el respeto de la dignidad
humana y proteger los derechos humanos,
velando por el respeto de la vida de los seres
humanos y las libertades fundamentales, de
conformidad con el derecho internacional
relativo a los derechos humanos;
d) reconocer la importancia de la libertad de
investigacin cientfica y las repercusiones
beneficiosas del desarrollo cientfico y
tecnolgico, destacando al mismo tiempo
la necesidad de que esa investigacin y los
consiguientes adelantos se realicen en el
marco de los principios ticos enunciados
en esta Declaracin y respeten la dignidad
humana, los derechos humanos y las
libertades fundamentales;
e) fomentar un dilogo multidisciplinario y
pluralista sobre las cuestiones de biotica
entre todas las partes interesadas y dentro de
la sociedad en su conjunto;
f) promover un acceso equitativo a los
adelantos de la medicina, la ciencia y la

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65

Fuente informativa en biotica

tecnologa, as como la ms amplia circulacin


posible y un rpido aprovechamiento
compartido de los conocimientos relativos
a esos adelantos y de sus correspondientes
beneficios, prestando una especial atencin a
las necesidades de los pases en desarrollo;
g) salvaguardar y promover los intereses de
las generaciones presentes y venideras;
h) destacar la importancia de la biodiversidad
y su conservacin como preocupacin comn
de la especie humana.
Principios
En el mbito de la presente Declaracin, tratndose de decisiones adoptadas o de prcticas
ejecutadas por aquellos a quienes va dirigida,
se habrn de respetar los principios siguientes.
Artculo 3 Dignidad humana y derechos
humanos
1. Se habrn de respetar plenamente la
dignidad humana, los derechos humanos y
las libertades fundamentales.
2. Los intereses y el bienestar de la persona
deberan tener prioridad con respecto al
inters exclusivo de la ciencia o la sociedad.
Artculo 4 Beneficios y efectos nocivos
Al aplicar y fomentar el conocimiento
cientfico, la prctica mdica y las tecnologas
conexas, se deberan potenciar al mximo
los beneficios directos e indirectos para los
pacientes, los participantes en las actividades
de investigacin y otras personas concernidas,
y se deberan reducir al mximo los posibles
efectos nocivos para dichas personas.
Artculo 5 Autonoma y responsabilidad
individual
Se habr de respetar la autonoma de la persona
en lo que se refiere a la facultad de adoptar
decisiones, asumiendo la responsabilidad
de stas y respetando la autonoma de los
dems. Para las personas que carecen de la
capacidad de ejercer su autonoma, se habrn

66

BIOTICA

de tomar medidas especiales para proteger


sus derechos e intereses.
Artculo 6 Consentimiento
1. Toda intervencin mdica preventiva,
diagnstica y teraputica slo habr de
llevarse a cabo previo consentimiento libre e
informado de la persona interesada, basado
en la informacin adecuada. Cuando proceda,
el consentimiento debera ser expreso y la
persona interesada podr revocarlo en todo
momento y por cualquier motivo, sin que esto
entrae para ella desventaja o perjuicio alguno.
2. La investigacin cientfica slo se debera
llevar a cabo previo consentimiento libre,
expreso e informado de la persona interesada.
La informacin debera ser adecuada,
facilitarse de forma comprensible e incluir
las modalidades para la revocacin del
consentimiento. La persona interesada podr
revocar su consentimiento en todo momento
y por cualquier motivo, sin que esto entrae
para ella desventaja o perjuicio alguno. Las
excepciones a este principio deberan hacerse
nicamente de conformidad con las normas
ticas y jurdicas aprobadas por los Estados,
de forma compatible con los principios y
disposiciones enunciados en la presente
Declaracin, en particular en el Artculo 27,
y con el derecho internacional relativo a los
derechos humanos.
3. En los casos correspondientes a
investigaciones llevadas a cabo en un
grupo de personas o una comunidad, se
podr pedir adems el acuerdo de los
representantes legales del grupo o la
comunidad en cuestin. El acuerdo colectivo
de una comunidad o el consentimiento de
un dirigente comunitario u otra autoridad
no deberan sustituir en caso alguno el
consentimiento informado de una persona.
Artculo 7 Personas carentes de la capacidad
de dar su consentimiento
De conformidad con la legislacin nacional,
se habr de conceder proteccin especial a
las personas que carecen de la capacidad de

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dar su consentimiento:
a) la autorizacin para proceder a
investigaciones y prcticas mdicas debera
obtenerse conforme a los intereses de
la persona interesada y de conformidad
con la legislacin nacional. Sin embargo,
la
persona
interesada
debera
estar
asociada en la mayor medida posible al
proceso de adopcin de la decisin de
consentimiento, as como al de su revocacin;
b) se deberan llevar a cabo nicamente
actividades de investigacin que redunden
directamente en provecho de la salud de
la persona interesada, una vez obtenida
la autorizacin y reunidas las condiciones
de proteccin prescritas por la ley, y si
no existe una alternativa de investigacin
de eficacia comparable con participantes
en la investigacin capaces de dar su
consentimiento.
Las
actividades
de
investigacin que no entraen un posible
beneficio directo para la salud se deberan
llevar a cabo nicamente de modo
excepcional, con las mayores restricciones,
exponiendo a la persona nicamente a un
riesgo y una coercin mnimos y, si se espera
que la investigacin redunde en provecho
de la salud de otras personas de la misma
categora, a reserva de las condiciones
prescritas por la ley y de forma compatible
con la proteccin de los derechos humanos
de la persona. Se debera respetar la negativa
de esas personas a tomar parte en actividades
de investigacin.
Artculo 8 Respeto de la vulnerabilidad
humana y la integridad personal
Al aplicar y fomentar el conocimiento
cientfico, la prctica mdica y las tecnologas
conexas, se debera tener en cuenta la
vulnerabilidad humana. Los individuos y
grupos especialmente vulnerables deberan
ser protegidos y se debera respetar la
integridad personal de dichos individuos.

y la confidencialidad de la informacin que


les atae deberan respetarse. En la mayor
medida posible, esa informacin no debera
utilizarse o revelarse para fines distintos de
los que determinaron su acopio o para los
que se obtuvo el consentimiento,
de conformidad con el derecho internacional,
en particular el relativo a los derechos
humanos.
Artculo 10 Igualdad, justicia y equidad
Se habr de respetar la igualdad fundamental
de todos los seres humanos en dignidad y
derechos, de tal modo que sean tratados con
justicia y equidad.
Artculo 11 No
estigmatizacin

discriminacin

no

Ningn individuo o grupo debera ser


sometido por ningn motivo, en violacin de
la dignidad humana, los derechos humanos y
las libertades fundamentales, a discriminacin
o estigmatizacin alguna.
Artculo 12 Respeto de la diversidad cultural
y del pluralismo
Se debera tener debidamente en cuenta la
importancia de la diversidad cultural y del
pluralismo.
No obstante, estas consideraciones no habrn
de invocarse para atentar contra la dignidad
humana, los derechos humanos y las libertades
fundamentales o los principios enunciados
en la presente Declaracin, ni tampoco para
limitar su alcance.
Artculo 13 Solidaridad y cooperacin
Se habr de fomentar la solidaridad entre los
seres humanos y la cooperacin internacional
a este efecto.
Artculo 14 Responsabilidad social y salud

Artculo 9 Privacidad y confidencialidad


La privacidad de las personas interesadas

BIOTICA

1. La promocin de la salud y el desarrollo

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social para sus pueblos es un cometido


esencial de los gobiernos, que comparten
todos los sectores de la sociedad.
2. Teniendo en cuenta que el goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr es
uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano sin distincin de raza, religin,
ideologa poltica o condicin econmica
o social, los progresos de la ciencia y la
tecnologa deberan fomentar:
a) El acceso a una atencin mdica de
calidad y a los medicamentos esenciales,
especialmente para la salud de las mujeres
y los nios, ya que la salud es esencial para
la vida misma y debe considerarse un bien
social y humano.
b) El acceso a una alimentacin y un agua
adecuadas.
c) La mejora de las condiciones de vida y del
medio ambiente.
d) La supresin de la marginacin y exclusin
de personas por cualquier motivo.
e) La reduccin de la pobreza y el
analfabetismo.
Artculo 15 Aprovechamiento compartido de
los beneficios
1. Los beneficios resultantes de toda
investigacin cientfica y sus aplicaciones
deberan compartirse con la sociedad en
su conjunto y en el seno de la comunidad
internacional, en particular con los pases en
desarrollo. Los beneficios que se deriven de
la aplicacin de este principio podrn revestir
las siguientes formas:
a) Asistencia especial y duradera a las
personas y los grupos que hayan tomado
parte en la
actividad de investigacin y reconocimiento
de los mismos.
b) Acceso a una atencin mdica de calidad.
c) Suministro de nuevas modalidades o
productos de diagnstico y terapia obtenidos
gracias a la investigacin.
d) Apoyo a los servicios de salud.
e) Acceso a los conocimientos cientficos y
tecnolgicos.
f) Instalaciones y servicios destinados a crear

68

BIOTICA

capacidades en materia de investigacin.


g) Otras formas de beneficio compatibles
con los principios enunciados en la presente
Declaracin.
2. Los beneficios no deberan constituir
incentivos indebidos para participar en
actividades de investigacin.
Artculo 16 Proteccin de las generaciones
futuras
Se deberan tener debidamente en cuenta las
repercusiones de las ciencias de la vida en las
generaciones futuras, en particular en su
constitucin gentica.
Artculo 17 Proteccin del medio ambiente,
la biosfera y la biodiversidad
Se habrn de tener debidamente en cuenta la
interconexin entre los seres humanos y las
dems formas de vida, la importancia de un
acceso apropiado a los recursos biolgicos y
genticos y su utilizacin, el respeto del saber
tradicional y el papel de los seres humanos en
la proteccin del medio ambiente, la biosfera
y la biodiversidad.
Artculo 18 Adopcin de decisiones
tratamiento de las cuestiones bioticas

Aplicacin de los principios


1. Se debera promover el profesionalismo, la
honestidad, la integridad y la transparencia
en la adopcin de decisiones, en particular
las declaraciones de todos los conflictos de
inters y el aprovechamiento compartido de
conocimientos.
Se debera procurar utilizar los mejores
conocimientos
y
mtodos
cientficos
disponibles
para
tratar
y
examinar
peridicamente las cuestiones de biotica.
2. Se debera entablar un dilogo permanente
entre las personas y los profesionales
interesados y la sociedad en su conjunto.
3. Se deberan promover las posibilidades
de un debate pblico pluralista e informado,
en el que se expresen todas las opiniones

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pertinentes.
Artculo 19 Comits de tica
Se deberan crear, promover y apoyar,
al nivel que corresponda, comits de
tica independientes, pluridisciplinarios y
pluralistas con miras a:
a) Evaluar los problemas ticos, jurdicos,
cientficos y sociales pertinentes suscitados
por los proyectos de investigacin relativos a
los seres humanos.
b) Prestar asesoramiento sobre problemas
ticos en contextos clnicos.
c) Evaluar los adelantos de la ciencia y la
tecnologa, formular recomendaciones y
contribuir a la preparacin de orientaciones
sobre las cuestiones que entren en el mbito
de la presente Declaracin.
d) Fomentar el debate, la educacin y la
sensibilizacin del pblico sobre la biotica,
as como su participacin al respecto.

en el Estado donde est ubicada la fuente de


financiacin. Ese examen debera basarse en
normas ticas y jurdicas que sean compatibles
con los principios enunciados en la presente
Declaracin.
3.
Las
actividades
de
investigacin
transnacionales en materia de salud deberan
responder a lasn necesidades de los pases
anfitriones y se debera reconocer que es
importante que la investigacin contribuya
a la paliacin de los problemas urgentes de
salud a escala mundial.
4. Al negociar un acuerdo de investigacin,
se deberan establecer las condiciones de
colaboracin y el acuerdo sobre los beneficios
de la investigacin con la participacin
equitativa de las partes en la negociacin.
5. Los Estados deberan tomar las medidas
adecuadasenlosplanosnacional einternacional
para luchar contra el bioterrorismo, as
como contra el trfico ilcito de rganos,
tejidos, muestras, recursos genticos y
materiales relacionados con la gentica.

Artculo 20 Evaluacin y gestin de riesgos


Artculo 22 Funcin de los Estados
Se deberan promover una evaluacin
y una gestin apropiadas de los riesgos
relacionados con la medicina, las ciencias de
la vida y las tecnologas conexas.
Artculo 21 Prcticas transnacionales
1. Los Estados, las instituciones pblicas y
privadas y los profesionales asociados a
actividades transnacionales deberan procurar
velar por que sea conforme a los principios
enunciados en la presente Declaracin toda
actividad que entre en el mbito de sta y
haya sido realizada, financiada o llevada a
cabo de cualquier otra manera, en su totalidad
o en parte, en distintos Estados.
2. Cuando una actividad de investigacin se
realice o se lleve a cabo de cualquier otra
manera en un Estado o en varios (el Estado
anfitrin o los Estados anfitriones) y sea
financiada por una fuente ubicada en otro
Estado, esa actividad debera someterse a un
nivel apropiado de examen tico en el Estado
anfitrin o los Estados anfitriones, as como

BIOTICA

Promocin de la Declaracin
1. Los Estados deberan adoptar todas las
disposiciones adecuadas, tanto de carcter
legislativo como administrativo o de otra
ndole, para poner en prctica los principios
enunciados en la presente Declaracin,
conforme al derecho internacional relativo
a los derechos humanos. Esas medidas
deberan ser secundadas por otras en los
terrenos de la educacin, la formacin y la
informacin pblica.
2. Los Estados deberan alentar la creacin
de comits de tica independientes,
pluridisciplinarios y pluralistas, tal como se
dispone en el Artculo 19.
Artculo 23 Educacin, formacin
informacin en materia de biotica

1. Para promover los principios enunciados en


la presente Declaracin y entender mejor los
problemas planteados en el plano de la

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tica por los adelantos de la ciencia y la


tecnologa, en particular para los jvenes,
los Estados deberan esforzarse no slo por
fomentar la educacin y formacin relativas a
la biotica en todos los planos, sino tambin
por estimular los programas de informacin y
difusin de conocimientos sobre la biotica.
2. Los Estados deberan alentar a las
organizaciones
intergubernamentales
internacionales y regionales, as como a
las organizaciones no gubernamentales
internacionales, regionales y nacionales, a
que participen en esta tarea.
Artculo 24 Cooperacin internacional
1. Los Estados deberan fomentar la
difusin de informacin cientfica a nivel
internacional y estimular la libre circulacin
y el aprovechamiento compartido de los
conocimientos cientficos y tecnolgicos.
2. En el contexto de la cooperacin
internacional, los Estados deberan promover
la cooperacin cientfica y cultural y llegar
a acuerdos bilaterales y multilaterales que
permitan a los pases en desarrollo crear las
capacidades necesarias para participar en la
creacin y el intercambio de conocimientos
cientficos y de las correspondientes
competencias tcnicas, as como en el
aprovechamiento
compartido
de
sus
beneficios.
3. Los Estados deberan respetar y fomentar
la solidaridad entre ellos y deberan tambin
promoverla con y entre individuos, familias,
grupos y comunidades, en particular con
los que son ms vulnerables a causa de
enfermedades, discapacidades u otros
factores personales, sociales o ambientales, y
con los que poseen recursos ms limitados.
Artculo 25 Actividades de seguimiento de la
UNESCO
1. La UNESCO deber promover y difundir
los principios enunciados en la presente
Declaracin. Para ello, la UNESCO solicitar
la ayuda y la asistencia del Comit
Intergubernamental de Biotica (CIGB) y del

70

BIOTICA

Comit Internacional de Biotica (CIB).


2. La UNESCO deber reiterar su voluntad
de tratar la biotica y de promover la
colaboracin entre el CIGB y el CIB.
Artculo 26 Interrelacin y complementariedad de los principios
Disposiciones finales
La presente Declaracin debe entenderse
como un todo y los principios deben entenderse
como complementarios y relacionados unos
con otros. Cada principio debe considerarse
en el contexto de los dems principios, segn
proceda y corresponda a las circunstancias.
Artculo 27 Limitaciones a la aplicacin de
los principios
Si se han de imponer limitaciones a la
aplicacin de los principios enunciados en
la presente Declaracin, se debera hacer
por ley, en particular las leyes relativas a la
seguridad pblica para investigar, descubrir
y enjuiciar delitos, proteger la salud pblica y
salvaguardar los derechos y libertades de los
dems.
Dicha ley deber ser compatible con el
derecho internacional relativo a los derechos
humanos.
Artculo 28 Salvedad en cuanto a la
interpretacin: actos que vayan en contra
de los derechos humanos, las libertades
fundamentales y la dignidad humana
Ninguna disposicin de la presente Declaracin
podr interpretarse como si confiriera a un
Estado, grupo o individuo derecho alguno a
emprender actividades o realizar actos que
vayan en contra de los derechos humanos,
las libertades fundamentales y la dignidad
humana.
Referencias Bibliogrficas
-UNESCO. (2005). Declaracin Universal sobre Biotica
y Drerechos Humanos. http:www.unesco.org. Fecha de
consultajulio 2014.

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La deontologa y los
principios bioticos
Erendira Natalia Caldern Guzmn
Responsable Estatal de Comits de tica en Investigacin
de la Comisin de Biotica del Estado de Mxico

Fecha de recepcin: octubre 2014.


Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: Como trabajadores de la salud es importante conocer el concepto


deontologa, que se refiere al estudio del deber. El objeto de estudio de la
deontologa son los fundamentos del deber ser y las normas morales analizado
desde la perspectiva de Bentham; as como la importancia de establecer colegios
deontolgicos ocupacionales, es decir la Deontologa Profesional.
Palabras clave: deontologa y comportamiento.

Se refiere a un conjunto ordenado de deberes


y obligaciones morales que tienen los
profesionales de una determinada profesin.
La Deontologa es conocida tambin bajo el
nombre de teora del deber, y es una rama
de la tica normativa. Esta consiste en la
libertad y responsabilidad de los actos del
hombre en base a su conciencia.

utilitarismo, lo cual significa que los actos


buenos o malos de los hombres slo se
explican en funcin de la felicidad o bienestar,
a partir de sus fines (el mayor bienestar
posible para la mayora de las personas, y
de la mejor forma posible). Los argumentos
humanistas de libertad y utilitarismo fueron
apropiados en la deontologa, con las
exigencias tico-racionales que influyeron los
sistemas morales y polticos dando origen a
cdigos de comportamiento. Los primeros
cdigos deontolgicos se generaron despus
de la segunda guerra mundial.

Asimismo, Bentham considera que la base


de la Deontologa se debe sustentar en
los principios filosficos de la libertad y el

La deontologa aplicada al estudio de los


derechos y deberes enfocados al ejercicio
de una profesin, es llamada deontologa

El concepto de Deontologa fue acuado por


Jeremas Bentham en su obra Deontologa o
ciencia de la moral, donde ofrece una visin
clara de esta disciplina.

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profesional, misma que reglamenta de


manera estricta las cuestiones relativas al
deber de los miembros de una determinada
profesin. Se nutre por un lado del marco
jurdico y por otro del marco moral, y en
general se presenta por escrito. Constituye el
comportamiento y actitud que ha de orientar
cualquier conducta. Estas normas determinan
los deberes mnimamente exigibles a los
profesionales en el desempeo de su actividad.
Por este motivo, suele ser el propio colectivo
profesional quin determina dichas normas y,
a su vez, se encarga de recogerlas por escrito.

Es importante no confundir deontologa


profesional con tica profesional. Una de
las diferencias cuando hablamos de tica
y deontologa es que la primera hace
directamente referencia a la conciencia
personal, mientras que la segunda adopta una
funcin de modelo de actuacin en el rea de
una colectividad. Por ello, con la concrecin
y diseo de cdigos deontolgicos, adems
de autorregular una profesin, se invita al
seguimiento de un camino muy concreto y
a la formacin tica de los integrantes de un
gremio.

Actualmente la mayora de las profesiones


han desarrollado sus propios cdigos de
conducta, ejemplo Cdigo de tica para el
personal de salud, para odontlogos, para
enfermeras, para arquitectos.

La tica general de la profesion se plantea


en trminos de principios: beneficencia,
autonoma, justicia y no maleficencia. El
deontologismo plantea los temas ticos en
trminos de normas y deberes.
Las declaraciones, las leyes, las normas,
son documentos deontolgicos, por que
establecen concretamente como hacer
bien las actividades de cada rea y hacen
referencia a la actuacin profesional en
cuanto a la obligacin de respetar la dignidad,
autonoma y derechos de las personas a las que
proporciona sus servicios los profesionales.

BIOTICA

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Lecturas
recomendadas

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Lecturas recomendadas

La Idea del hombre


de Eduardo Nicol
Elas Miranda Roman
Asesor de la Coordinacin de Salud
Fecha de recepcin: octubre 2014.
Fecha de aceptacin y versin final: noviembre 2014.

Resumen: Eduardo Nicol en el libro titulado: La Idea del hombre realiza un


desarrollo profundo de la relacin del hombre con lo divino y de cmo el hombre va
adoptando su formacin poltica, sealando que tanto la religin como la poltica son
antecedentes filosficos ya que ve al hombre como ente filosfico; da a conocer los
caminos platnicos del amor y de la muerte.
Palabras clave: Hombre y divino.

La obra da a conocer los trminos de relacin


vital (lo divino, lo humano y la naturaleza)
y los factores de la accin (la necesidad,
la libertad y el azar); Nicol reitera que no es
posible tener una definicin del hombre, sino
una historia del hombre, ya que menciona
al espritu precisamente como lo temporal
en el hombre; el tiempo en que se encuentra
el cuerpo solo es el tiempo fsico; el hombre
vive en otro tiempo. La tensin interior entre
ser y poder ser origina la intencionalidad
de la vida y su constante proyeccin hacia el
futuro. Porque es temporal, el ser del hombre
es modal; el ser humano tiene modos de

BIOTICA

ser. Vivir es actualizar las potencialidades del


ser; la historia es el reflejo de esas tensiones o
actualizaciones del poder ser; por lo que el
hombre es el ser que no necesita definicin.
El hombre es su ser-hombre por lo que
la presencia es la que est manifestando,
es la individualidad distintiva la que no
est plenamente dada en la presencia; la
individualidad y la relatividad son apariencias
del ser por lo que esto es realidad a la vista.
La expresividad es la clave de la relatividad,
por lo que la lgica entre los individuos no
capta la forma de ser comn a todos.

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Lecturas recomendadas

Nicol seala que el hombre no es un ser


completo, con la capacidad de renovarse
constantemente en su comunicacin y
relacin con los otros. El ser del hombre
est formado por una comunidad ontolgica
y un modo individual de existencia, que
se desarrolla con base en tres factores la
necesidad, la libertad y la contingencia.

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Convenio de Colaboracin entre la


Legislatura Estatal y el Colegio de
Notarios del Estado de Mxico en
Materia de Voluntad Anticipada
Miguel ngel Ordez Rayn
Coordinador de Voluntades Anticipadas del Estado de Mxico

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Convenio de Colaboracin entre la Legislatura Estatal y el Colegio de


Notarios del Estado de Mxico, en Materia de Voluntad Anticipada

El pasado 21 de octubre del 2014 en la Sede


del Colegio de Notarios del Estado de Mxico
se llev a cabo la firma del Convenio de
Colaboracin entre la Legislatura Estatal y el
Colegio de Notarios de la Entidad para dar
cumplimiento al artculo octavo transitorio
de la Ley de Voluntad Anticipada del Estado
de Mxico que a la letra seala:
La Legislatura del Estado de Mxico, deber
suscribir un convenio de colaboracin con el
Colegio de Notarios, a efecto de garantizar el
cumplimiento de las disposiciones de la Ley
de Voluntad Anticipada del Estado de Mxico
para asegurar el menor costo posible de los
honorarios correspondiente al documento
contenido en ella, as como la inclusin de
la suscripcin del mismo en las jornadas
notariales que se realicen.

Al acto llevado a cabo en el auditorio del


Colegio de Notarios estuvieron presentes
tambin, la Dra. Elizabeth Dvila Chvez,
Directora General del Instituto de Salud del
Estado de Mxico, la Dra. Ins Daz Muoz,
Directora del Centro Estatal de Trasplantes,
la Dra. Ana Mara Milln Velzquez,
Coordinadora Estatal del Programa Estatal
de Biotica y la Lic. Maricruz Medina
Mora, Responsable del Programa de
Voluntad Anticipada del Distrito Federal.
Las partes firmantes manifestaron que
es una preocupacin mutua atender la
necesidad de los habitantes del Estado de
Mxico para el otorgamiento de Escrituras
de Voluntad Anticipada, para que una vez
que se encuentren en la situacin de padecer
una enfermedad en etapa terminal, no sean
sujetos de la obstinacin teraputica.

Los firmantes del Convenio fueron el


Diputado Adrin Jurez Jimnez, presidente
de la Legislatura del Estado, el Lic. Rafael
Martn Echeverry Gonzlez, presidente del
Consejo Directivo del Colegio de Notarios del
Estado de Mxico y como testigos el Mtro.
Csar Nomar Gmez Monge, Secretario de
Salud del Estado de Mxico, el diputado Juan
Abad de Jess, Presidente de la Comisin
Legislativa de Salud, Asistencia y Bienestar
Social y el Lic. Miguel ngel Ordez Rayn,
Coordinador de Voluntades Anticipadas del
Estado de Mxico.

Asimismo, mencionaron que el mayor inters


en suscribir el convenio de colaboracin,
es impulsar como cultura jurdica el
otorgamiento de Escrituras de Voluntad
Anticipada, como una manera de evitar la
obstinacin teraputica y prevenir conflictos
familiares.
Los costos que se establecieron para las
suscripciones de Escrituras de Voluntad
Anticipada ante las Notaras son de $1,300
pesos ms IVA y para las personas que

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Convenio de Colaboracin entre la Legislatura Estatal y el Colegio de


Notarios del Estado de Mxico, en Materia de Voluntad Anticipada

acrediten tener ms de 65 aos el costo ser


de $400 pesos ms IVA, por lo que el Estado
de Mxico es la entidad en tener los costos
ms bajos a nivel nacional.
La Secretara de Salud del Estado de
Mxico, por conducto de la Coordinacin
de Voluntades Anticipadas del Estado de
Mxico en coordinacin con la Legislatura
del Estado, se obliga a difundir el Convenio
entre los ciudadanos del Estado de Mxico,
quienes sern los principales beneficiados del
Convenio de Colaboracin.
Los avances de Enero a la fecha son los
siguientes:
Se han realizado ms de 95 capacitaciones
al personal mdico del ISEM, ISSSTE, IMSS,
ISSEMyM y hospitales privados del Estado
de Mxico; capacitado a ms de tres mil
trabajadores de la salud, entre ellos: mdicos,
trabajadores sociales, enfermeros, psiclogos,
directivos y personal administrativo.

BIOTICA

Las suscripciones de Actas de Voluntad


Anticipada en las Unidades Hospitalarias
han sido de 115 al mes de Octubre, 98 de
stas firmadas por adultos y 17 de pacientes
menores de edad.
Se han suscrito 40 escrituras de Voluntad
Anticipada ante diversas notaras del Estado
de Mxico.
Con estas cifras el Estado de Mxico, se ubica
en segundo lugar a nivel nacional en cuanto
a suscripciones de Voluntad Anticipada, slo
por debajo del Distrito Federal en donde su
Ley de Voluntad Anticipada fue publicada en
el 2008.
Tambin el Estado de Mxico es ya la primera
entidad en contar con un Registro Estatal de
Voluntad Anticipada, donde a travs de una
plataforma digitalizada se le da seguimiento
a las suscripciones en hospitales y Notaras.

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Crnica del

VIII Encuentro

Nacional de Biotica
La importancia de la biotica en los
estilos de vida y su impacto social
Lizdah Ivette Garca Rodrguez
Jefa de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad

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BIOTICA

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Crnica del VIII Encuentro Nacional de Biotica

Como ya es tradicin, desde 2006, el 5


de septiembre de 2014 en esta ciudad de
Toluca de Lerdo se realiz el Encuentro
Nacional de Biotica con la colaboracin
de la Comisin Nacional de Biotica, el
Instituto de Salud del Estado de Mxico,
as como la invaluable colaboracin de la
Comisin de Biotica del Estado de Mxico
y la participacin de las Instituciones
que la conforman. Se llev a cabo en las
instalaciones del Sindicato de Trabajadores
del Estado de Mxico y Municipios (SUTEYM)
en el Auditorio de la Casa del Servidor
Pblico Mexiquense; que no repararon
en apoyos para la realizacin del evento.
Ante la problemtica actual y los cambios
sustantivos presentes en nuestra sociedad,
la Biotica ha tenido que hacer nfasis en
su papel de generar conciencia sobre el
reconocimiento de los derechos del hombre
en sociedades diversas, para la inclusin de
la responsabilidad tica de intervencin y
accin en la atencin a los problemas que nos
aquejan a nivel mundial. La Biotica entonces
debe, obligadamente, ser introducida, no
slo en el mbito mdico o cientfico, sino
que es imperativa su instruccin dentro de
las mismas sociedades. Es ambicioso, pero
estrictamente necesario que la Biotica sea
parte del quehacer diario, ya que como lo
mencionan decenas de autores, la Biotica es
sin duda, parte ya, de nuestro da a da. Es por
eso que el lema de ste VIII Encuentro Nacional
de Biotica fue: La importancia de la biotica
en los estilos de vida y su impacto social.
El evento da inicio con la conferencia del
Dr. Alberto lvarez Daz, con el tema: La
responsabilidad social de la Biotica, en
la cual resalt la importancia de definir el
concepto de responsabilidad, como un valor
de nuestra sociedad, habl acerca de que
toda la responsabilidad social comienza
de la tica, a partir de un proyecto de vida.
Tiene sus antecedentes en 1929, despus de
la Primera Guerra Mundial y en concordancia
de la gran depresin en Estado Unidos,
stos dos sucesos provocaron un cambio

BIOTICA

de pensamiento en la sociedad, como lo


dijo Marx, las empresas deban tener una
responsabilidad para el pueblo al que se
deban. Desde el mundo antiguo se habla de
dos tipos de deberes, los deberes perfectos
que no admiten ningn tipo de excepcin,
como las leyes; y los deberes imperfectos, que
pueden tener algunas excepciones, que son
ms bien deberes morales, como dar limosna
a quien lo necesita. Ahora bien, las empresas
entonces qu tipo de deberes tendran hacia
la sociedad.

Entre 1950 y 1970 gracias a varios pensadores modifican la forma de ver del capitalismo,
ahora llamado neoliberalismo, un exponente
esencial fue Milton Friedman, economista,
Premio Novel de Economa en 1976; el cual
acu en 1970 en su artculo la frase: hay
una y solamente una responsabilidad social
de los negocios, usar sus recursos y comprometerse en actividades sealadas para
aumentar sus ganancias con tal de permanecer dentro las reglas del juego, es decir
comprometerse en una competencia alterna
libre y sin engao; es decir en trminos comunes ahora podemos ver que se trataba de
un fraude lo que deca Milton Friedman es
que la nica responsabilidad que tenan las
empresas era para sus accionistas.
Entre el 1971 y 1984, comienzan discusiones
en si era la ideologa de la responsabilidad de
las empresas solo para su mercado y hacer
ricos a los que ya son ricos, en 1984 empieza

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Crnica del VIII Encuentro Nacional de Biotica

a publicarse que no slo se deba responder


a los accionistas, si no que la responsabilidad
de las empresas va ms all, Edward Freeman,
publica un artculo que hace referencia a que
lo que est por fuera de la empresa existe
y se debe una responsabilidad social. ste
hombre lo coloca en tela de juicio, porque las
empresas slo se deban a sus dueos.
Entre 1985 y el cambio de siglo, Archie Carroll,
habla de una pirmide de responsabilidades
que deben tener las empresas, en las
cuales hay responsabilidades econmicas
y responsabilidades ticas, ser equitativo y
as hasta llegar a las acciones filantrpicas.
El cambio de siglo es crucial, ya que varios
autores hacen referencia a que las empresas
no pueden abrir sus operaciones sin tener
en cuenta la responsabilidad en una serie
de actividades filantrpicos y ticas para la
sociedad. Kofi Annan, lanza una iniciativa de
las Naciones Unidad (ONU) una globalizacin
de las empresas, que trata de una afiliacin
voluntaria de las empresas, que propone
tres esferas, una esfera de proteccin de los
derechos humanos, otra esfera de proteccin
de entornos laborales y otra esfera de
proteccin del medio ambiente. Annan dice
que nosotros los seres humanos escogemos
qu valores usar, y stos valores repercuten
en decisiones econmicas y en otros como es
la salud. l dice que los valores los podemos
usar para nuestro servicio o para ponerlos
al servicio de otros, es decir ser egosta o
ser compartido, sa decisin es tomada
por cada uno de nosotros. En nuestro pas,
no slo las empresas o las instituciones
tienen responsabilidad social, ya que la
Norma Oficial Mexicana de Responsabilidad
Social ISO:9000, publicada el 19 de julio de
2012, menciona que toda organizacin o
corporacin que gestione cuestiones sociales,
tiene responsabilidad para la sociedad.
Despus de sta reflexin del Dr. lvarez
Daz, dio inicio la ceremonia inaugural del
evento, con la participacin del Maestro de
Ceremonias, el Dr. Elas Miranda Romn. En
el presidium se cont con la presencia del Dr.

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BIOTICA

Manuel Ruz de Chvez Guerrero, presidente


del Consejo de la Comisin Nacional de
Biotica y ex presidente de la Academia
Nacional de Medicina; el Dr. Manuel Lpez
Kneeland en representacin del secretario
de salud y presidente de la Comisin de
Biotica del Estado de Mxico, Mtro. Csar
Nomar Gmez Monge; el Dr. Eduardo Chvez
Enrquez, director general del Instituto
Materno Infantil del Estado de Mxico; el
Dr. Jos Edgar Naime Libin, delegado del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado; la Dra. Patricia
Bustamante Montes, directora de la Facultad
de Medicina y representante del Rector de la
Universidad Autnoma del Estado de Mxico,
Dr. en Derecho Jorge Olvera Garca; el Dr. Jess
Luis Rub Salazar, comisionado de Conciliacin
y Arbitraje Mdico del Estado de Mxico;
la Dra. Roco Rangel Gmez subdirectora
de Atencin Medica, en representacin de
la Dra. Elizabeth Dvila Chvez, directora
general del ISEM y Vicepresidenta de la
Comisin de Biotica del Estado de Mxico;
el Dr. Claudio Cruz Fierro, director de
enseanza e investigacin, representante del
Lic. Delfino Reyes Paredes, director general
del ISSEMYM; el Lic. Jorge Omar Velzquez
Ruz, en representacin del secretario general
del SUTEYM; la Sra. Virginia Ovando Esquivel
secretaria de salud del SUTEYM; el Dr. Enrique
Gmez Bravo Topete en representacin del
IMSS Delegacin Estatal Zona Poniente; el Dr.
Guillermo Espinoza Fuentes, coordinador de
investigacin de sta delegacin. Adems de
contar con la presencia del Dr. Vctor Torres
Meza, director general del Centro Estatal
de Vigilancia Epidemiolgica y Control
de Enfermedades; la Dra. Mara Cristina
Chaparro Mercado, secretaria tcnica del
Consejo de Salud; la Mtra. Raquel Agam
Quezada en representacin del secretario
de medio ambiente; el Dr. Manuel Ignacio
Hernndez Montes de Oca, en representacin
de la directora general del DIFEM; el Dr.
Alfredo Vigueras Rendn, representante
de la sociedad mexiquense y por ltimo la
participacin de la Dra. Ana Mara Milln
Velzquez, secretaria tcnica de la Comisin

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Crnica del VIII Encuentro Nacional de Biotica

de Biotica del Estado de Mxico.

servicios de Salud. Reconoci la enorme


labor de los organizadores del VIII Encuentro
Nacional de Biotica y recalc la importancia
de sus acciones para que contine la Cultura
Biotica en el Estado de Mxico y augur ms
Encuentros como ste en los siguientes aos.

El mensaje de bienvenida fue expresado por


la Dra. Roco Rangel Gmez, subdirectora
de Atencin Medica, a nombre de la Dra.
Elizabeth Dvila Chvez, quien habl de la
importancia de la Biotica y sus fundamentos
ticos y la aplicacin de los valores y principios
bioticos en la operacin de las Instituciones
de salud.
Agreg que aplicar los valores en un marco
tico, se ver reflejado en la atencin de los
usuarios de los servicios de salud y ser el
camino hacia una atencin con calidad a los
mexiquenses.
Posteriormente, tom la palabra el Dr.
Manuel Lpez Kneeland, representante
del secretario de salud y presidente de la
Comisin de Biotica del Estado de Mxico,
Mtro. Csar Nomar Gmez Monge, agradeci
al presdium y a los asistentes del Estado de
Mxico y entidades como Durango y Tlaxcala.
Comunic el mensaje del Secretario de Salud,
mencionando que a travs de la Comisin de
Biotica y de los Comits de Biotica y tica
en Investigacin en la entidad, el abordaje
de la biotica en el Estado de Mxico ha sido
desde una Micro-Biotica, pero que el inters
de la Secretara de Salud es llevar las acciones
necesarias hacia la Macro-Biotica, para
entonces abordar temas no slo en el mbito
hospitalario, si no que la Biotica llegue a la
sociedad en general y a los usuarios de los

BIOTICA

El Dr. Manuel Ruz de Chvez Guerrero,


Presidente de la Comisin Nacional de
Biotica y Presidente de la Academia
Mexicana de Medicina, elogi las labores
de Biotica en el Estado de Mxico a nivel
local y agradeci tambin el apoyo a nivel
nacional, por la entusiasta colaboracin
de nuestra entidad en la realizacin del 12
Congreso Mundial de Biotica y de la 10
Cumbre Global de Comisiones Nacionales
de Biotica. Tambin coment, que en
prximas fechas la CONBIOETICA realizar
el 7 Foro de Comisiones Estatales de
Biotica y enfatiz en la importancia de
la asistencia de los representantes de la
Comisin de Biotica de la entidad y tambin
de representantes de la sociedad. Ya que
la estrategia de Capacitacin, Formacin
y Educacin en Biotica en Mxico, ser
un objetivo de prioridad para aos futuros.
La sociedad participar porque la Biotica
tambin consolida Polticas en Salud y acta
en la poblacin para concientizar hacia la
proteccin personal y al cuidado de su salud.

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Crnica del VIII Encuentro Nacional de Biotica

Al terminar el acto de inaguracin se present


el Do Cronos, de la Universidad Autnoma
del Estado de Mxico, quienes amenizaron el
evento.
Posteriormente en el marco acadmico
se present la conferencia magistral La
inteligencia emocional para gente como t
misma que estuvo a cargo del Mtro. Daniel
Garca Valds, quien habl de la importancia
de la identificacin personal, del tipo de
inteligencia que poseemos a fin de lograr el
xito y una mejor comunicacin con el entorno.
Subray que las actitudes de los individuos
inciden directamente en su vida laboral, y no
solo en la personal. Habl entonces de las
posibilidades magnificadas de una persona
que a nivel laboral se identifica en el tipo
de inteligencia que posee, para explotarla y
conocer la manera de manejarla.

en Salud, enfatiz en esta prioridad de


poltica pblica, ya que las enfermedades
son una amenaza, no slo a nivel local,
sino tambin a nivel mundial. Controlar una
epidemia gracias a la colaboracin de la
sociedad es la gran diferencia entre presentar
una epidemia local o llegar a una pandemia,
como lo es actualmente el VIH. Habl tambin
de los servicios de salud y la necesidad de
extender la cobertura de salud entre las
poblaciones ms vulnerables y alejadas; llevar
servicios indispensables como agua potable,
electricidad y as como los servicios de salud,
para que nuestra poblacin y las generaciones
futuras, tengan un mundo mejor.
Finalmente, se di pie al simposium: Biotica
y sociedad, con las ponentes: Dra. Hilda
Carmen Vargas Cancino, y su tema: Bullying,
violencia intrafamiliar versus Coexistencia no
violenta y la Dra. Karla Lidia Margarita Pizarro
Lerma quien nos deleit con su tema: La
importancia de la socializacin de la biotica.
Cumpliendo as con el programa acadmico y
los objetivos de manera satisfactoria.

En acto seguido el Dr. Vctor Torres Meza,


Director General del Centro Estatal de
Vigilancia Epidemiolgica y Control de
Enfermedades (CEVECE) del Estado de
Mxico. Habl de la importancia de La
Educacin Ambiental como una necesidad

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BIOTICA

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Normas para la presentacin de


colaboraciones

El objetivo de la revista es difundir los


principios de biotica, constituyndose en un
medio de informacin y difusin en la materia
aplicada a la salud en la entidad, para fomentar
el sentido de corresponsabilidad mediante la
prevencin e informacin en salud, creando
una cultura biotica consciente y previsora en
las instituciones que conforman la Comisin
de Biotica del Estado de Mxico. Asimismo,
coadyuvar para el buen desempeo de los
comits de biotica hospitalarios y de tica
en investigacin, de las instituciones de
salud, as como los que se formen en otras
instituciones de enseanza.
La revista est dirigida a los servidores
pblicos de las instituciones del sector salud y
educativo del Estado de Mxico. Su distribucin
es gratuita. Los ejemplares estarn ubicados
en las reas administrativas, jurisdicciones,
centros de salud y hospitales. Asimismo, se
puede consultar en la pgina electrnica de la
Secretara de Salud: www.salud.edomex.gob.
mx, en el espacio de Recursos.

BIOTICA

Normas
Se publicarn nicamente trabajos originales
e inditos.
El idioma oficial de la revista es espaol.
Los artculos escritos en ingls o en otro
idioma, de ser aceptados para su publicacin,
debern ser traducidos al espaol por cuenta
del autor.
Se considerarn inditos aquellos que ya
hayan sido publicados en otro idioma y se
traduzcan por primera vez al espaol. Es
pertinente informar si el trabajo ha sido
presentado para su posible publicacin en
otro lugar.
Los trabajos debern entregarse escritos a
doble espacio, con tamao de letra Gotham
Book a 10 puntos y capturados en el procesador
de textos Word; deber adjuntarse el disco que
contenga el archivo y enviarse a nuestros correos
electrnicos: isem.iebiotica@edomex.gob.
mx y comisionbioeticaedomex@gmail.com.

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Normas para la presentacin de colaboraciones

Cada trabajo deber ir acompaado con


palabras claves y un resumen de no ms de
200 palabras (obligatorio).

dilema(s) tico(s) y la disertacin o discusin


tico-clnica relacionadas con los principios
bioticos. La extensin mxima de cinco cuartillas.

En la elaboracin de citas (aparato crtico)


utilizar el sistema Harvard.

Fuente informativa en biotica: en esta


seccin se incluirn los documentos, noticias,
declaraciones, manifiestos de actualidad sobre
biotica y humanismo en medicina. La extensin
mxima debe ser de cinco cuartillas.

A todo trabajo deber adjuntarse una sntesis


curricular del autor, indicando la institucin
donde labora, su grado acadmico, telfono,
correo electrnico y fecha de envo de
documento.
El comit de redaccin se reserva el derecho
de efectuar las correcciones de estilo
(ortografa, redaccin, sintaxis, etctera) que
pudiera requerir el texto.
Contenido
Se divide en las siguientes secciones:
Dilogo biotico: seccin en la que
se presentarn temas de actualidad y
relevancia biotica, de distintos campos
interdisciplinarios de la salud y del medio
ambiente, escritos por expertos en el rea. La
extensin mxima es de cinco cuartillas. La
bibliografa debe ser suficiente y adecuada.
De la ciencia a la conciencia: sern
considerados en esta seccin los informes
sobre aspectos ticos del ejercicio profesional
y aquellos relacionados con los avances de
la tecnologa y la relacin mdico-paciente.
Extensin mxima de cinco cuartillas.

Espacio libre y cartas al editor: en esta


seccin se podrn exponer comentarios,
sugerencias, vivencias, felicitaciones y otros.
La extensin mxima de dos cuartillas.
Lecturas recomendadas: Contempla en esta
seccin una ventana que pone al alcance
del lector un resumen o descripcin breve
de tres publicaciones, que pueden ser de
libros y revistas o alguna nota o contenido
de Internet, as como alguna imagen,
permitiendo de este modo conocer y tener
la referencia para una consulta con mayor
profundidad. La extensin mxima es de tres
cuartillas.
Colaboraciones
Cualquier persona interesada en participar
podr hacerlo, para ello se cuenta con un
correo electrnico (mencionado en la hoja
anterior) para su insercin en la revista. Toda
colaboracin ser expuesta ante el comit
editorial y de redaccin, quienes valorarn su
autorizacin para la publicacin.
Crditos por autor

Perspectivas mdicas y reporte de casos:


seccin para incluir artculos sobre algunos temas
y problemticas especficas en el campo mdico,
casos concretos, alternativas, experiencias
mdicas. Los escritos debern contener: La
exposicin del hecho, identificacin del(los)

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BIOTICA

Las colaboraciones estarn identificadas con


un autor o fuente informativa, para deslindar
responsabilidades futuras o acusaciones de
plagio. Se incluye el cargo y dependencia de
las colaboraciones. Evitar en lo posible los
textos annimos.

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Comisin de Biotica del Estado de Mxico


SECRETARIO DE SALUD
PRESIDENTE
DIRECTORA GENERAL DEL ISEM
VICEPRESIDENTA
RESPONSABLE ESTATAL DE BIOTICA
SECRETARIA TCNICA

VOCALES
PROFR. GABRIEL RENATO REYES JAIMES
Subdirector de Apoyo a la Educacin
de la Secretara de Educacin
PROFRA. RAQUEL AGAMI QUEZADA
Coordinadora del Programa Aire Limpio
del Mpio. de Toluca, Secretara del Medio Ambiente
DRA. LILIA PATRICIA BUSTAMANTE MONTES
Directora de la Facultad de
Medicina de la UAEMx
DRA. MARA DEL CARMEN FUENTES CUEVAS
Jefa de Enseanza de la Delegacin
Estatal ISSSTE
DRA. HILDA MARA LPEZ GRANADOS
Coordinadora de Prevencin y Atencin a la Salud IMSS
Delegacin Estatal Zona Oriente
DRA. MARA DEL SOCORRO ROMERO FIGUEROA
Coordinadora de Investigacin del
IMSS Delegacin Estatal Zona Poniente
DR. JOS PEDRO MONTOYA MORENO
Coordinador de Salud del ISEM
DR. VCTOR GUTIRREZ GMEZ
Director de Enseanza e Investigacin del IMIEM
DR. GUILLERMO VICTAL VZQUEZ
Director de Educacin e Investigacin
en Salud del ISSEMYM
DRA. ROSA MARA ESTRADA ARVALO
Responsable de Capacitacin del DIFEM
LIC. MIGUEL NGEL CRUZ MUCIO
Director de la Unidad Jurdica y Consultiva de la CODHEM

BIOTICA

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Comisin de Biotica del Estado de Mxico

DR. JESS LUIS RUB SALAZAR


Comisionado de Conciliacin
y Arbitraje Mdico del Estado de Mxico
DR. J. JESS HERNNDEZ ROMERO
Subdirector de Investigacin
y Concertacin del CETRAEM
DRA. MA. DE LOS NGELES HERNNDEZ OSUNA
Presidenta de la Academia
Mexiquense de Medicina
M. EN E. LAURA MARTNEZ LPEZ
Presidenta del Colegio Unido
de Enfermeras y de Enfermeros de Mxico A.C.
DRA. HILDA CARMEN VARGAS CANCINO
Coordinadora del Programa Estudio, Difusin y
Divulgacin de la No Violencia de la UAEMx.
LIC. JOS LUIS MENDOZA MARTNEZ
Responsable del rea de Legislacin de la
Unidad de Asuntos Jurdicos del ISEM
DR. ALFREDO VIGUERAS RENDN
Representante de la Sociedad Mexiquense
LIC. LIZDAH IVETTE GARCA RODRGUEZ
Asesor Permanente de la COBIEM
Jefa de la Unidad de Enseanza,
Investigacin y Calidad
DR. FRANCISCO CABRERA ESQUITIN
Asesor Externo de la COBIEM
DR. OCTAVIO MRQUEZ MENDOZA
Invitado Especial

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Subcomit Editorial de la Secretara de Salud


PRESIDENTE
M. EN A. LEOPOLDO MORALES PALOMARES
Coordimador de Administracin y Finanzas del
Instituto de Salud del Estado de Mxico

VOCALES
DRA. MARA ELENA LVAREZ LOBATO
Coordinadora de Hospitales Regionales
de Alta Especialidad
LIC. MIGUEL NGEL ORDOEZ RAYN
Coordinadora de Voluntad Anticipada
DRA. INZ DAZ MUOZ
Directora del Centro Estatal de
Trasplantes del Estado de Mxico
DR. SERGIO CARLOS ROJAS ANDERSEN
Director del Instituto Mexiquense Contra las Adicciones
M. EN C. E. VCTOR MANUEL TORRES MEZA
Director General del Centro Estatal de Vigilancia
Epidemiolgica y Control de Enfermedades
DR. PROSPERO EDUARDO CHVEZ ENRQUEZ
Director General del Instituto Materno Infantil
del Estado de Mxico
DR. JESS LUIS RUB SALAZAR
Comisionado de Conciliacin y Arbitraje
Mdico del Estado de Mxico
DR. RAMN ESPINOZA HERNNDEZ
Director del Banco de Tejidos del Estado de Mxico
C. P. ALDO LEDEZMA REYNA
Jefe de la Unidad de Proteccin Social en Salud
M. EN A. H. JOS PEDRO MONTOYA MORENO
Coordinador de Salud del Instituto de Salud
del Estado de Mxico
M. EN D. C. FERNANDO DAZ JUREZ
Coordinador de regulacin sanitaria del Instituto
de Salud del Estado de Mxico
LIC. ELBA GALICIA MERTNEZ
Jefa de la Unidad de Comunicacin Social del
Instituto de Salud del Estado de Mxico

SECRETARIO TCNICO
LIC. CLAUDIA TERN CORDERO
Jefa de la Unidad de Modernizacin Administrativa
del Instituto de Salud del Estado de Mxico

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REVISTA DE LA COMISIN DE BIOTICA DEL ESTADO DE MXICO

Y SALUD

ISSN 2007-2864

AO 5 No. 9 Julio - diciembre 2014

La Biotica en el Sistema Nacional de Salud

Manuel H. Ruiz de Chvez


Alejandro del Valle Muoz

Derechos humanos, acceso a la salud, y la


reforma constitucional de junio de 2011
Miguel ngel Cruz Mucio

Biotica, derechos humanos y grupos


vulnerables: el nio, la mujer, la tercera
edad y los pueblos indgenas
Jos Mara Alonso Aguerre

Calidad de vida interior, la


antesala de una vida digna

Nmero de Folio Latindex: 23151

Hilda C. Vargas Cancino

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