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Nombre

Fecha
T/A
FCard.
FResp.
Temp.

P
S
O

36.5 C

Peso
Talla
IMC
DxTx
cintura
LABS

BH

Edad
Programa
Exp.
Masculino de aos, sin antecedentes de importancia. Niega alergias.

S.N.

Se encuentra paciente despierto, orientado el cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas.
Se encuentra cabeza y cuello normales.
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo,CsPs con adecuada entrada y
salida de aire, MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin.
Abdomen Blando, depresible, no doloroso, normoperistaltico, no se encuentra dolor a la palpacin, no
visceromegalias, masas o datos de irritacin peritoneal.
Genitales acorde a edad y gnero no se encuentra evidencia de patologa.
Tacto rectal diferido. Columna Normo lnea sin datos de patologa.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no
se encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial,
peroneo y pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx :
Caminar 45 minutos diario, lavarse los dientes 3 veces al da.
Realiza cuestionario de deteccin de DM2/HAS y sospecha de enfermedad prosttica, no se
encuentran datos de la misma, Se orienta en TB sin datos de TB o Fx d Riesgo.
Se promueve higiene personal, actividad fsica y prevencin de accidentes, se orienta en salud bucal.
Se informa sobre riesgo de Toxicomanas, NO datos de ITS o HIV.
Dieta hipocalrica.
Cita abierta

Hora:

Dr. PARAMO FRAUSTO MIGUEL ANGEL


CP: 08795197 MEDICO GENERAL