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HOJA DE DATOS NUMERO 1/2012

Serie Aportes para Polticas Pblicas en Asuntos de Poblacin

La importancia de actuar de manera sostenida y


armonizada sobre las determinantes del embarazo
en adolescentes en Nicaragua

Nicaragua

Situacin
Nicaragua tiene avances importantes
en el desarrollo de normas1, polticas y
acciones orientadas a garantizar la salud y
educacin de adolescentes. Sin embargo,
es
necesario
darles
continuidad,
fortalecerlos y complementarlos para
prevenir el embarazo a temprana edad2,
lo que permitir mejorar la calidad de vida
de las personas jvenes e incrementar
sus oportunidades y las de sus futuras
familias y sociedad.
Para lograr esto resulta clave identificar
las determinantes del embarazo precoz,
sus implicaciones y articular un conjunto
de acciones efectivas que tienen como
elemento central la prevencin y la
eleccin de decisiones autnomas informadas y voluntarias.
Dentro de las determinantes del embarazo en adolescentes se incluyen:
El nivel educativo
Desintegracin familiar
El acceso insuficiente a informacin de calidad y adecuada para adolescentes sobre Salud Sexual y
Reproductiva
Insuficientes servicios amigables de calidad sobre Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes
Los patrones socioculturales
La violencia sexual3
La pobreza
Producto del efecto combinado de estos factores, las adolescentes enfrentan brechas de equidad4 que
constituyen retos para la sociedad. Algunos datos que reflejan estos retos incluyen:
t Cerca de la mitad (45%) de los nacimientos en mujeres adolescentes no son planeados5,6.
t Entre 2000 y 2010 las muertes maternas provenientes de madres adolescentes fueron en promedio
22% del total de las muertes maternas7.
t Un 25% de todos los nacimientos en Nicaragua viene de madres adolescentes de 15 a 19 aos.

Para fortalecer la efectividad de las polticas orientadas al desarrollo personal de las y los adolescentes es preciso
incorporar sus visiones en el diseo, implementacin y evaluacin de las mismas

t Las mujeres rurales, que en promedio tienen un menor nivel educativo, tienen mayor probabilidad de
convertirse en madres durante la adolescencia que las residentes urbanas.
t Las regiones de Nicaragua con menor tasa de escolaridad neta coinciden con las de mayor nmero de
nacimientos provenientes de nias y adolescentes. Esto refuerza la evidencia de que a mayor educacin
menos riesgo de embarazos tempranos.
t Los SILAIS donde se concentra la mortalidad materna adolescente son: Matagalpa, RAAN, Jinotega,
RAAS y Managua8.
t El nmero de nacimientos en adolescentes de 10 14 aos se ha incrementado en un 47.9% entre el ao
2000 y 2009, pasando de 1,066 (0.33% del total de adolescentes de esa edad) a 1,577 (0.47% del total
de adolescentes de esa edad)9.
t Dentro del universo de mujeres unidas el porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos modernos
es de 59.7 en adolescentes, mientras que en el total de mujeres es 69.8. En el caso de las mujeres no
unidas sexualmente activas el porcentaje de uso de mtodos modernos es de 50.5 en adolescentes y
68 en el total de mujeres10.
2

t Hasta un 22% de las personas de 15 a 19 aos reportan haber vivido violencia sexual11.
t Las ITS y el VIH afectan ms a la poblacin adolescente y joven, con tendencia al incremento de casos
y a una mayor afectacin de las mujeres12.
t Una mayor proporcin de varones report el uso consistente de condn (27%) en comparacin con sus
pares mujeres (13%).13
Las evidencias muestran mayor fecundidad en las adolescentes rurales y ms pobres, sin embargo la
mayor diferencia se da por nivel educativo14, lo que indica que si bien el embarazo en adolescentes es
un problema multicausal, la educacin es una de las variables con mayor peso (especialmente si incluye
educacin integral de la sexualidad con enfoque de gnero y generacional)15,16. La educacin es el factor
protector de mayor eficacia para prevenir el embarazo en adolescentes.

Las personas que mejoran su acceso a informacin y servicios de Salud Sexual y Reproductiva
y Derechos Reproductivos tienen mayor probabilidad de vivir sin violencia, reflexionar sobre
su plan de vida, tomar decisiones autnomas y responsables e incorporarse a la vida social y
productiva (UNFPA, 2008)

Implicaciones
La
persistencia del embarazo en
adolescentes tiene una serie de
implicaciones que van desde el nivel
personal y familiar, hasta aquellas
relacionadas con el desarrollo nacional:
t Las adolescentes embarazadas tienen
un riesgo mucho mayor de morir o sufrir
complicaciones mdicas graves como:
placenta previa, hipertensin inducida
por el embarazo, parto pretrmino,
anemia grave, toxemia.
t La fecundidad adolescente, adems
de tener implicaciones en el ODM
1 (Erradicar la pobreza extrema y el
hambre), en el ODM 5 (A y B), tambin
tiene repercusiones en el ODM 4
(Reduccin de la Mortalidad Infantil), ya
que el embarazo en la adolescencia se
asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el nio/a.
t Los bebs nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces mayor de tener
bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 aos o ms. La prematuridad juega
el mayor papel en el bajo peso al nacer, as tambin el retraso en el crecimiento intrauterino
(crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo)17.
t La violencia es una de las causas de muerte durante el embarazo en adolescentes.
t El embarazo en adolescentes es causa de desercin escolar y por tanto, reduce las probabilidades
de continuidad de los estudios, limita las opciones de insercin laboral y de mejora de ingresos
tanto para la adolescente como para su familia, reproduciendo el ciclo de pobreza y dejando
expuesta a la adolescente a la violencia y la explotacin, con todas sus consecuencias.
t El embarazo adolescente impide una mejor formacin del capital humano, lo que a su vez
limita las posibilidades de aprovechar el bono demogrfico.

Acciones
Propuestas
Tomando en cuenta los avances18 en
polticas y las implicaciones sociales,
econmicas, psicolgicas y de salud que
representa la persistencia del embarazo
en adolescentes, con mayor incidencia
entre adolescentes con bajo acceso
a educacin, pobres y residiendo en
zonas rurales y en la Costa Caribe, se
hace necesario una mayor articulacin
intersectorial de acciones
lideradas
por el Estado, organizaciones sociales,
ONG especializados, universidades y la
cooperacin internacional con el objetivo
de:
9 Fortalecer la implementacin de la
nueva currcula de educacin formal que
incluye la educacin integral e intercultural
de la sexualidad y asegurar la formacin
continua de los docentes, con nfasis en
educacin de la sexualidad con base cientfica.
9 Desarrollar y fortalecer programas de educacin de la sexualidad en modalidades no
formales y con pertinencia cultural con adolescentes mujeres y varones de entre 10 y 14 y
15 y 19 aos urbanos y rurales, priorizando los grupos ms vulnerables entre los que pueden
mencionarse aquellos fuera de la escuela, pertenecientes a comunidades indgenas, tnicas y
afrodescendientes, padres y madres adolescentes, hijos e hijas de familias migrantes y otros.
9 Desarrollar campaas de informacin y comunicacin que promuevan espacios para la
reflexin, especialmente sobre la violencia19 y sus implicaciones en la sexualidad, as como
fortalecer la prevencin del VIH y mejorar el acceso a mtodos anticonceptivos modernos,
incluyendo el uso sostenido del condn.
9 Fortalecer, mejorar y acercar los servicios amigables y alternativos en SSR (incluyendo
acceso a Mtodos Anticonceptivos Modernos) y prevencin de la violencia y el VIH a las y los
adolescentes; incluyendo consejera para las adolescentes no embarazadas y adolescentes
varones.

Para mayor informacin:


Tel: 2252-4215, ext 114, 113.
Email: abogaciaycomunicacion@unfpa.org.ni; Web: www.unfpa.org.ni
Facebook: Bono Demogrfico-Nicaragua
Canal en Youtube: UNFPANIC

Notas Complementarias
Debido a la fuerte y persistente asociacin entre la maternidad adolescente y la
prolongacin de la pobreza y la marginacin social, la CIPD de Cairo en 1994 estableci
dos objetivos importantes relacionados con este tema.
El primero es abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la
adolescencia, en particular los embarazos no deseados mediante el fomento de una
conducta reproductiva y sexual responsable y sana, inclusive la abstinencia voluntaria
y la prestacin de servicios apropiados. El segundo es reducir considerablemente los
niveles de embarazo en adolescentes20.
En el ao 2005 se incorpora como parte del ODM5, la meta 5 B: Acceso Universal a
la Salud Reproductiva, siendo uno de sus indicadores la Fecundidad Adolescente; la
maternidad adolescente es reconocida en el mundo como un factor que afecta la salud
reproductiva y el bienestar de las mujeres jvenes, as como el ritmo y la direccin del
desarrollo de un pas21.
Entre las recomendaciones del INDH 2011 para contribuir a la reduccin del embarazo
en adolescentes, en materia de polticas pblicas se incluyen22:

Promover Cambios Culturales para superar las desigualdades.

Asumir la educacin como estrategia para el desarrollo humano.

Fortalecer la institucionalidad y los marcos regulatorios para la inclusin.

Generar informacin y promover anlisis pertinente para la toma de


decisiones.

Propuestas focalizadas para la igualdad de oportunidades:

Mujeres adolescentes y jvenes, principales vctimas de la violencia.

Atencin pertinente para adolescentes (incluyendo acceso a mtodos


anticonceptivos modernos).

Adolescentes y jvenes con retraso escolar o fuera del sistema.

Adolescentes y jvenes con empleo precario.

Adolescentes y jvenes de pueblos indgenas y afro descendientes.

Adolescentes y jvenes migrantes e hijos e hijas migrantes.

Adolescentes y jvenes con diversas opciones sexuales.

Citas y Referencias
1.

Dentro de los avances en el marco legal y normativo destacan: Ley para el Desarrollo
Integral de la Juventud (Ley 392), que establece la obligacin del Estado para que las y
los jvenes tengan acceso a una educacin sexual y cientfico y protejan y promuevan
sus derechos reproductivos, incluyendo la prevencin del VIH y Sida. La inclusin de
un objetivo especfico para adolescentes y jvenes en la Estrategia Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva. La incorporacin de indicadores relacionados con adolescentes
y especialmente la fecundidad adolescente como indicador de impacto del Plan
Multianual del MINSA, 2011 2015. La incorporacin de la Educacin Integral de la
Sexualidad en la Curricula Educativa.

2.

Rodrguez V. Jorge. Reproduccin adolescente y desigualdades en Amrica Latina y el


Caribe: un llamado a la reflexin y a la accin. OIJ, CELADE, CEPAL, UNFPA, Noviembre
2008.

3.

En Nicaragua, la violencia sexual ejercida contra las adolescentes es una de las causas
importantes del embarazo en adolescentes. De ah la importancia de cuestionar la
violencia sexual que se ejerce desde varones adolescentes y adultos hacia adolescentes
mujeres. Entre las adolescentes rurales y de la Costa Caribge la tasa especfica de
fecundidad es de 131 y 139, frente a un promedio de 106. ENDESA 2006/2007.

4.

Entre otros: Tylle A, Haller D. Et all. Adolescent Health 6. Youth-friendly primary-care


services: how are we doing and what more needs to be done? The Lancet. Vol 369, May
5, 2007. INIDE, EMNV 2005.

5.

Maternidad Temprana en Nicaragua: un desafo constante. En Resumen. 2006 Series,


No. 3. Guttmacher Institute.
7

6.

IDEM 5. En el caso de los embarazos adolescentes planeados, las causas con mayor
frecuencia son: seguimiento a un patrn sociocultural, frustraciones, desintegracin
familiar, falta de calor hogareo, fracaso en el estudio, venganza contra los padres,
pobreza, hacinamiento.

7.

Ministerio de Salud, Direccin General de Planificacin y Desarrollo, Oficina Nacional


de Estadsticas (ONE), citado en: Perfil de Salud Materna ODM5. MINSA, OPS. 2010.

8.

IDEM 7.

9.

IDEM 7.

10. ENDESA 2006/2007.


11. IDEM 10.
12. Estadsticas MINSA.
13. UNFPA (2012). Estudio Lnea de base del Programa Voz Joven.
14. ENDESAS. Nicaragua y Castillo V, Marcelina. Fecundidad adolescente en Nicaragua:
tendencias, rasgos emergentes y orientaciones de polticas. CEPAL, CELADE, UNFPA.
Nicaragua. Diciembre 2007.
15. DiCenso A, Guyatt G, William A, Griffith L. Primary Care. Interventions to reduce
unintended pregnancies among adolescents: systematic review of randomized
controlled trials. BMJ. Vol. 324. June, 2002.
16. DiCenso A, Guyatt G, et al. Review: primary prevention strategies do not improve
contraceptive use or reduce pregnancies in adolescents. EBM. Therapeutics. Vol. 8,
January/February 2003.
17. MEDLINE PLUS. Acceso en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/001516.htm consultado el 22 de marzo de 2012.
18. Nicaragua ha mostrado importantes avances en Salud Sexual y Reproductiva, por
ejemplo, la reduccin de la tasa global de fecundidad de 3.9 hijos por mujer la en 1998
a 2.7 en 2006/07; sin embargo, las evidencias muestran que a pesar de esta reduccin,
la tasa global de fecundidad no implica directamente una disminucin en la fecundidad
adolescente. Este es el caso de Nicaragua.
19. Distintos estudios cualitativos confirman que hay algunas formas de violencia como
chantajes y amenazas que no son reconocidas como tales.
20. Naciones Unidas, Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin
y el Desarrollo, http://www.un.org/popin/icpd/conference/FFSPA/sconf13.html<, 1994,
revisado el 6 de julio de 2006. prrafo 744.
21. Instituto Alan Guttmacher (AGI, por sus siglas en ingls) Into a new World: Young
Womens Sexual and Reproductive Lives, NY: AGI, 1998.
22. Informe Nacional sobre el Desarrollo Humano 2011. Las Juventudes Construyendo
Nicaragua.
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