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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE UNA TESIS


Informe de Tabaquismo
Prcticas de salud mental
Docente: Dr. Fernndez
Alumnas:
Cinthya Yuca Valencia
Rosalva Thupa Sense
Nohemi Quispe Cruz

CUSCO PER
2016

TABAQUISMO
INTRODUCCIN
El tabaquismo es una farmacodependencia a la nicotina que el Manual de Diagnstico de
la Asociacin Psiquitrica Americana DSM-IV incluye como DEPENDENCIA A LA
NICOTINA y en el CIE-10 aparece como (F-17). Actualmente, es un problema mundial con
una elevadsima mortalidad por las consecuencias de su consumo.
EPIDEMIOLOGA
El tabaco en el Per se fuma en forma de cigarrillos; unos pocos usan pipa o puro.
Ferrando, D. (1993) seala que el tabaco ocupa el segundo lugar en prevalencia de vida
de uso de substancias (66,0%), y que un 45,0% de los encuestados manifiesta haber
consumido el ltimo ao. En lo relativo al sexo, predomina el masculino con el 81,8%
sobre el femenino con un 53,8%. En la referencia al consumo del ltimo ao, los varones
llegan a 64,2% (6 de cada 10) y al 29,3% las mujeres (aproximadamente 3 de cada 10).
El consumo por edad revela que se inicia tempranamente, pues el 17,2% lo hace entre los
12 a 14 aos, aumenta con la edad al punto que, entre los 19 a 34 aos, las tres cuartas
partes fuman con porcentajes estables. La autora seala que, a medida que aumenta la
edad, aumenta el consumo el ltimo ao. Entre los menores (12 a 14 aos) el consumo
remoto es mayor, llega a un 11,4%, y el uso actual a un 5,8%. La misma autora dice que
la tendencia del consumo del tabaco con la edad, se presenta de manera similar al
alcohol. Sealamos que ella investiga una poblacin de 12 a 50 aos, por lo tanto no
incluye a los menores de 12, quienes se inician fumando, especialmente los marginados,
que consumen a su vez Terokal.
Pinillos y Bazn investigan el tabaquismo entre los mdicos en una muestra de 3 148
galenos, y encuentran una prevalencia actual de 25,7%. De acuerdo al sexo, 27,7% entre
los varones y 19,1% entre las mujeres. La prevalencia ms alta se da entre mdicos de
menor edad, 29% entre los de 30 a 44 aos; los mayores de 65 aos llegan al 10%. De
acuerdo a las especialidades, los extremos varan entre 12,2%, salubristas y 53,8% entre
los reumatlogos. Llama la atencin que entre los especialistas que tratan las
consecuencias del tabaquismo, hallemos una prevalencia de :
29,9%
Cardilogos
29,4%
Neurlogos
28,2%
Mdicos generales
24,7%
Pediatras
22,7%
Gastroenterlogos
19,1%
Neumlogos

Psiquiatras

17,2%

Onclogos

16,6%

Internistas

14,9%

Salubristas
(Med.Prev.)

12,2%

El mismo estudio seala que han dejado de fumar una mayor proporcin de mdicos
varones (50,3%) que de mujeres (40,7%).
SINTOMATOLOGA
La sintomatologa se caracteriza por la compulsin o deseo de fumar. Algunos lo
catalogan slo como hbito. Aun cuando fuman diariamente slo pocos cigarrillos se
puede afirmar con seguridad que hay una verdadera dependencia al tabaco.
Los criterios para el diagnostico segn el DSM III son:
a) Uso de tabaco durante unas semanas, como mnimo a un nivel equivalente a ms de
10 cigarrillos diarios, conteniendo un mnimo de 0,5 mg. de nicotina.
b) Cese total o reduccin en el uso de tabaco, seguido a las 24 horas como mnimo de los
siguientes sntomas:
1 Deseo de fumar
2 Irritabilidad
3 Ansiedad
4 Dificultad para concentrarse
5 Intranquilidad
6 Dolor de cabeza
7 Somnolencia
8 Trastornos gastrointestinales
DEPENDENCIA FSICA
La existencia del sndrome de abstinencia, con sntomas que desaparecen cuando se
fuma, afirma la dependencia fsica, descrita desde 1965 por Goodman y Gilman. Otros
autores, Luchesi, Schuster y Emily, con experiencias a ciegas en fumadores, usando

nicotina, comprueban que la dosis inyectada de 2 a 4 mg por hora disminuye


notablemente el uso de cigarrillos. Los expertos de la OMS afirman que la nicotina no es
una sustancia que pueda tomarse ocasionalmente si hay dependencia, sino, una de las
pocas que es preciso absorber a intervalos de algunas horas para prevenir los sntomas
de abstinencia. Otros autores afirman que el fumar es una reaccin que satisface una
necesidad y reduce tensiones creadas por la mismas.
Anotamos los efectos inmediatos de la nicotina: fumar un cigarrillo produce un
aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial, un mayor consumo de oxgeno
basal; 20 minutos despus de la inhalacin del tabaco se observa una gradual
constriccin de los vasos sanguneos perifricos. Se ha comprobado que dosis bajas
estimulan el sistema nervioso, y las altas llegan hasta a paralizar el sistema respiratorio y
producir temblor y convulsiones. En relacin al EEG, Brown observa que tras fumar
intensamente aparecen menos ondas alfa en relacin a los grupos control. Knapp observa
que al suprimir el cigarrillo en los fumadores durante 3 das, hay una disminucin del
pulso en nmero de 20. Todo lo anterior nos demuestra claramente la dependencia
fisiolgica al tabaco.
DEPENDENCIA PSICOPATOLGICA
La dependencia psicopatolgica al tabaco se aprecia:
a) Por los sntomas psicopatolgicos que son parte de la dependencia fsica.
b) La necesidad de consumir tabaco como consecuencia de otros factores
alejados, estados previos de ansiedad de otro origen, deseo de sentirse bien, de
imitar a otros que fuman. As, el inicio en el fumar se viene dando cada vez ms
precozmente, a veces en nios de 6 a 9 aos, que por imitacin o curiosidad lo
hacen. Los mismos factores influyen poderosamente para el inicio en los
adolescentes, unidos a la rebelda, deseo de independencia y de pertenecer a su
grupo gregario. Staker y Bartman clasifican la iniciacin vinculada con factores
internos y externos. Entre los internos, citan la disposicin hereditaria, y entre
los externos, la imitacin, alimentada por la publicidad.
Hay diferentes autores que prueban la existencia de factores hereditarios; as Tood y
Mason han demostrado mayor concordancia del tabaquismo entre gemelos univitelinos
que en los dizigticos.
Entre los factores constitucionales, estudios como los de Seltzer, demuestran mayor
morbilidad del tabaquismo entre las damas con componente somtico de masculinidad
(hombros, cadera, trax, voz, etc.).
Los estudios de personalidad de Eysenck, sealan una clara relacin entre el hbito de
fumar cigarrillos y la extraversin. De acuerdo a esta tesis los fumadores disfrutaran ms
en sociedad, necesitando ms contactos sociales y reuniones. Otros autores afirman que
los fumadores tienen tendencia a la "bsqueda de sensaciones o de peligro".
DEPENDENCIA SOCIOCULTURAL

Histricamente el tabaquismo era propio de las culturas indgenas, como parte de ciertos
rituales. Aparte del cigarrillo hay otras formas de consumo de tabaco; as, en la selva
peruana se fuma el SIRICAPI, tabaco puro que se enrrolla en papel zig zag, o en hojas de
pltano o maz. Se hace mencin al BIDI, tabaco secado al sol y enrrollado en tamburini
(dispyros melamoxilon). El Bidi se fuma en la India y en Nepal, Indonesia y Tailandia. El
CHILON SULPA, es la pipa de barro que se usa en la India. El tabaco es masticado en
varios pases, como el Naswar en Afganistn. En nuestro pas suele fumarse en los ritos
del curanderismo y la adivinacin.
El estilo de vida y los modelos sociales, permiten que se inicie y perpete el uso del
tabaco. Son grupos modelos importantes: los padres, los amigos, los dolos, los
triunfadores y prestigiosos, que son usados no ticamente por la publicidad. Para el varn
y la mujer, la belleza, la fuerza, la virilidad, el xito son los modelos ms usados. En los
ltimos aos, la afirmacin feminista es otro factor que puede determinar que las damas
prueben y corran el riesgo de devenir tabacmanas.
DEPENDENCIA ECONMICA
La OMS dice: el tabaco proporciona empleos e ingresos a docenas de millares de
familias dedicadas al cultivo, la fabricacin y el comercio en todo el mundo. El tabaco
sostiene a una industria publicitaria floreciente (que sin embargo podra encontrar con
facilidad otras fuentes de ganancia). Algunos pases en desarrollo como Brasil, Malawi,
Repblica Unida de Tanzania y Zimbabwe dependen en gran medida de los ingresos del
tabaco. Se afirma que el tabaco rinde dos veces ms que el azcar, y diez veces ms que
el maz. Un estudio en 1977 revela que un trabajador en la India gana 240 dlares al ao,
mientras que las tabacaleras de Blgica alcanzan los 10,000 dlares (cuarentin veces
ms).
CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO PARA LA SALUD
Las consecuencias del tabaquismo para la salud dependen de la nicotina y ms an del
humo del tabaco, que contiene monxido de carbono y diversas sustancias cancergenas.
Segn los informes de la OMS "El hbito de fumar es, a no dudarlo, una de las principales
causas evitables de enfermedad y mortalidad prematuras en los pases donde est
difundido. Se le considera responsable de alrededor del 90% de todos los casos de
cncer del pulmn, del 20% de todos los tipos de cncer, del 75% de las bronquitis
crnicas y efisemas y del 25% de la cardiopata isqumica en varones menores de 65
aos de edad. El uso del tabaco, inclusive en las modalidades de mascar la hoja,
ocasiona el 90% de las defunciones por cncer bucal. Se ha descubierto polonio
radiactivo en el tabaco en el Sudeste de Asia. Se calcula que la tercera parte de todos los
tipos de cncer est relacionada con su uso y que cada ao, por lo menos, un milln de
defunciones prematuras se dan en el mundo por esta causa".
TABAQUISMO INVOLUNTARIO
Los fumadores que respiran en un ambiente de fumadores se convierten en fumadores
pasivos. El riesgo de cncer para los cnyuges de fumadores activos es mayor que el de
la poblacin general. Los nios, ancianos, pacientes cardacos y asmticos son afectados
nocivamente por el humo del tabaco.

MADRE Y NIO FRENTE AL TABACO


Se ha comprobado el sufrimiento fetal que causa un aumento de mortalidad perinatal del
20%, de fumar la madre un paquete al da, y de 35% si excede este nivel. El uso del
tabaco en el embarazo se asocia a una tasa dos veces mayor de insuficiencia de peso
infantil al nacer. Los nios de padres fumadores tienen una mayor incidencia de
infecciones respiratorias, tales como bronquitis y neumona, en el primer ao de vida.
TRATAMIENTO
La farmacodependencia a la nicotina es una de las ms difciles de tratar, Hay miles de
formas de tratamiento y miles de recaer, debido a que es una droga socialmente
aceptada, a la cual, paradjicamente, la OMS no llega a calificarla como ilegal.
Desde muy antiguo se ha pretendido controlar el tabaquismo por diversos mtodos, desde
la represin con decapitacin (China) hasta la excomunin de los Papas Urbano VIII e
Inocencio X. Se han usado otros mtodos, como la aplicacin de shocks elctricos,
estmulos de saturacin y otros.
Estudios bien controlados permiten considerar que la terapia conductual, con
desensibilizacin sistemtica, unida a relajacin y asesoramiento, puede ser til.
Los tratamientos farmacolgicos han sido poco alentadores. Se han usado tranquilizantes
diversos, cafena, y hace un tiempo, nicotina, en forma de goma de mascar y de parches.
Estos ltimos requieren un control mdico estricto, por los riesgos cardacos que implican
si el paciente fuma estando con el parche o luego de haber consumido la goma.
En todo tipo de terapia se debe informar ampliamente sobre los riesgos de tabaquismo.
La reduccin gradual puede ser muy til en combinacin con otros mtodos.
En el Per tenemos un curso de 6 das para dejar de fumar bajo los auspicios de la Colat
(Comit Nacional de Lucha Antitabquica), que se da en el Instituto de Enfermedades
Neoplsicas
PREVENCIN DEL TABAQUISMO
En el tabaquismo la prevencin es la actividad ms importante ya que el tratamiento es
difcil; as lo afirma la mayora de expertos. Desde este punto de vista existe unPrograma
del mundo sin humo para el ao 2 000. El Per tiene actualmente una ley que protege al
no fumador: Ley No. 25357, del 27 de noviembre de 1991 y su reglamento con el Decreto
Supremo No. 082-93-PCM, del 26 de noviembre de 1993. Dicha ley en el artculo 1
seala: prohbase fumar en lugares de uso pblico. Las sanciones pecuniarias son fuente
de ingreso de las Municipalidades.

1.

PREVENCIN PRIMARIA.
Agente. Teniendo en cuenta la historia natural del tabaquismo y considerndolo
como fenmeno pandmico, la prevencin primaria se orienta a disminuir y luego
eliminar el agente, tanto a nivel del cultivo de tabaco como de la produccin de

cigarrillos y puros hasta su industrializacin y comercializacin. Es tal la magnitud


del problema que en el mundo se fuma cuatro billones de cigarrillos por ao, es
decir, cerca de 1,000 por cada varn, mujer o nio. En ellos se gasta entre 85 mil a
100,000 millones de dlares. En esencia, la prevencin primaria
fundamentalmente es de tipo educativo, con el fomento de un estilo de vida
saludable y sin cigarrillos.
Husped. Aparte de la Ley aludida, no hay medidas especficas que protejan al
husped. No hay vacuna contra el tabaquismo, siendo un problema prioritario para
los onclogos, cardilogos, neumlogos, internistas y otros profesionales, quienes,
con acciones muchas veces simples pueden producir enorme beneficio. Por
ejemplo, basta que se tomen 3 minutos para hablar de las consecuencias del
tabaquismo al paciente que consulta. Tal proceder se ha mostrado como una
medida eficaz y probada por los ingleses. Es, adems, importante seguir los
lineamientos estratgicos de la OMS:
a) Precisar argumentos para actuar contra el hbito de fumar.
b) Evitar que se inicie el hbito de fumar en la poblacin.
c) Cambiar el comportamiento de los fumadores y reducir las tasas de
tabaquismo en la poblacin.
d) Establecer un ambiente social favorable para los que no fumen.
e) Precisar que el factor hereditario es importante.
Ambiente. El humo del cigarrillo contamina el ambiente, por lo tanto, toda medida
destinada a proteger el ambiente y la ecologa es pertinente.
PREVENCIN SECUNDARIA
No hay medidas especficas para el diagnstico precoz y tratamiento oportuno; pero es
necesario precisar que se puede y se debe actuar, diagnosticar y tratar
las consecuencias del tabaquismo, el cncer del pulmn, todos los tipos de cncer,
enfisema, y las cardiopatas.
PREVENCIN TERCIARIA
La limitacin de la incapacidad y rehabilitacin se dan fundamentalmente en
las consecuencias, problema prioritario de los onclogos, cardilogos, neumlogos,
internistas y otros.