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Aprendiendo sobre pie equino varo:

Un libro educativo para clnicas PEVA

miraclefeet.org 2015 410 West Main Street Carrboro, NC 27510

PG. 2. miraclefeet.org 2015


410 West Main Street Carrboro, NC 27510

Aprendiendo sobre pie equino varo:


Un libro educativo para clnicas PEVA
Instrucciones para usar el libro:
Este libro fue diseado como una herramienta educativa en las clnicas de tratamiento
de pie equino varo en diferentes pases del mundo. Las actividades en este libro
estn diseadas para aumentar las habilidades y conocimiento de los participantes
por sesiones interactivas. Es el papel de la entrenador decidir cuales actividades
son apropiadas culturalmente y prcticas para cada sesin. Los autores alientan el
adaptar cada sesin para satisfacer las necesidades de la audiencia. El contenido
tambin puede ser modificado para plticas uno-a-uno mediante la eliminacin de
las actividades / rompehielos, ya que esto es especialmente til en la primera visita
de un nio.
La educacin de adultos debe ser: participativa, dinmica, pertinente y prctica.
Consejos para una educacin participativa y comunitaria:
Utilice tantas ayudas visuales cmo le sea posible. Estas aumentan la comprensin
y retencin del material y es ms fcil de entender por personas de diferentes
niveles de educacin.
Las personas aprenden mejor cuando se divierten. La risa es una herramienta
de aprendizaje muy til. A menudo es mejor para mantener sesiones divertidas
y alegres. Si ves a la gente que comienza a tener sueo, puede ser el momento
para un juego o una actividad diferente.
No tenga miedo del silencio. Como entrenadores, es importante que haya
tiempo para que los participantes piensen. Si nadie responde a una pregunta,
puede ser que necesitan tiempo para pensar. Deles unos minutos para hacerlo.
Si todava estn tranquilos, pueden necesitar un poco de ayuda; hgales un par
de preguntas de sondeo o de la muestra.
Los participantes se convierten en los educadores. Cada vez que enseamos
algo, somos mucho ms propensos a recordar la informacin que explicamos
cuando le pedimos a los participantes que trabajen en una actividad en grupos
pequeos y presentamos sus resultados a todo el grupo. As se convierten en
entrenadores y por lo tanto sern ms propensos a recordar la informacin.
Sea sensible. Si alguien responde a una pregunta de forma incorrecta, no te burles
de ellos o los reprendas. Intenta explicarles porque esa respuesta es incorrecta

y explica la respuesta correcta. Puede ser importante explicar al grupo que


deben sentirse cmodos para experimentar y probar cosas nuevas, porque as
aprendemos. Muchas veces aprendemos ms de los errores que cometemos.
Construir confianza con la comunidad. Los participantes son ms propensos a
escuchar y seguir consejos si confan en usted. Se necesita tiempo y paciencia
para construir confianza. Los entrenadores tambin pueden aumentar la
confianza de la comunidad: educndose a s mismos, ser comprensivos y
sensibles, y utilizar el humor.
El comportamiento por imitacin. Es importante practicar lo que predicamos.
Como lderes de la comunidad, debemos practicar los comportamientos que
queremos que otros sigan. Una forma de hacerlo es no proporcionar bocadillos
poco saludables durante las sesiones. En su lugar, proporcionar frutas y verduras
frescas como bocadillos. Otra forma es llevar una vida saludable.
Cada charla en este libro est dividido en cuatro partes. Cada charla dilata, ms
o menos, 25 minutos.
1. Romper el hielo Esta parte es para capturar la atencin de la audiencia. Siempre
se debe empezar con esta parte porque a partir del principio de la charla lo
que se busca es que los participantes presten atencin. Tambin, puede ser
difcil captar la atencin de una audiencia cuando este en una sala de espera
ocupada. Por esta razn, para romper el hielo hay que ser integral y/o visual,
por lo general.
2. Contenido El contenido es la sustancia de la pltica. Aqu encontramos toda
la informacin que la audiencia debe conocer. Como siempre, es importante
usar ayudas visuales tanto como pueda. Por ejemplo, puede modelar, ensear
fotos, escribir, bailar, etc., Para que la audiencia comprenda mejor el material y
no se aburra.
3. Actividad Siempre es importante hacer actividades para practicar lo que se
aprende. Tambin es ms divertido y cuando se est relajado y feliz, as se
aprende mejor. Las actividades en este libro fueron diseadas para ser rpidas,
sencillas, y fciles de implementar en la sala de espera.
4. Tiempo para preguntas y discusin En este libro, no hay informacin debajo
de esta seccin, pero es importante dejar tiempo para preguntas y discusin.
Algunas audiencias van a ser ms habladoras y otras ms calladas. Es el papel
del entrenador es facilitar la conversacin. Si nadie esta hablando, pregunte al
grupo algo especifico. Si solo una persona esta hablando mucho pregntele a
otra. Si todos estn hablando mucho, gue la conversacin, y termina cuando
sea apropiado.
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QU ES EL PIE

EQUINO VARO?

Pie sin PEVA*

Es cuando uno o ambos pies se giran


hacia dentro y hacia abajo.
PEVA: Pie Equino Varo

Pie Equino Varo


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Qu es Pie Equino Varo?


Una charla para explorar que causa pie equino varo y refutar unos mitos
Tiempo: 20 minutos.
Materiales: este libro, fotos o dibujos de nios con pie equino y una
pequea historia de cada uno.
I.

Rompe hielo Empezar aqu 2 minutos


a. Pregunte al grupo o padres por qu razones cree que se causa
el pie equino varo.
b. Explique cualquier mito que le digan. Por ejemplo, si opinan que
el pie equino varo es una maldicin de dios, explqueles que no es
una maldicin, solo un defecto.

II. Contenido Explique la informacin a continuacin en palabras


suyas 10 minutos.
a. Qu es el pie equino varo?
i. Pie equino varo es un defecto de nacimiento que ocurre
en aproximadamente 1 en 750 bebes. El trmino pie equino
varo se utiliza cuando un recin nacido tiene uno o ambos
pies torcidos hacia adentro y hacia abajo. En una persona
con pie equino varo, los tendones en la pierna y el pie son
ms cortos de lo normal. En un pie normal, el tobillo descansa
en un ngulo de 90 grados y la planta del pie mira hace abajo.

El pie equino varo puede afectar ambos pies o un solo


pie. El pie equino varo puede ser leve o grave. En algunos
casos, el pie puede parecer como si estuviese al revs.
ii. El pie equino varo no es una afeccin dolorosa y el
tratamiento precoz puede corregir casi todos los casos.
b. Qu provoca el pie equino varo?
i. Los mdicos no saben exactamente que provoca el pie
equino varo. A veces el pie equino varo ocurre junto con
otros problemas congnitos, pero la mayora de las veces
se ignora la causa.
ii. Los mdicos conocen algunos de los factores que hace
que un bebe tenga un riesgo mayor de desarrollar pie equino
varo. Los nios tienen el doble de probabilidades que las
nias de tener pie equino varo. Si un padre u otro nio tuvo
pie equino varo, entonces el riesgo de tener pie equino
varo aumenta. Se ha relacionado de modo impreciso el pie
equino varo con los embarazos con complicaciones por
infeccin, drogas, o consumo de cigarrillos.
iii. Los mdicos tambin saben que no se debe a la posicin
del feto en el tero, ni por algo que la madre hizo o dejo de
hacer durante el embarazo, ni es un castigo de dios.

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Pies comunes

Posiciones del

PIE EQUINO VARO

El pie se mueve
libremente.

El tobillo es flexible.

4
4

En un pie normal del tobillo descansa en un


ngulo de 90 grados y la parte inferior del pie
es plana en el suelo.

Los pies apuntan hacia abajo.


La parte delantera del pie gira hacia
adentro

PIE EQUINO VARO

El pie puede girarse y, en casos extremos, la parte inferior puede apuntar


hacia arriba
El pie (especialmente el taln) suele ser
ms pequeo que los pies sin equino
varo.
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ACTIVIDADES
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiado 3 minutos

a. Alto/bajo riesgo
i. Imprima o dibuje dibujos de lo siguiente:
1. Un nio
2. Una nia
3. Un hijo de un padre con pie equino varo
4. Un hijo de un padre sin pie equino varo
5. Una embarazada fumando

iv. Ensee los dibujos de la embarazada fumando y de la embarazada


no fumando. Pregunte a la audiencia quien tiene un riesgo ms alto
de tener pie equino varo. La respuesta correcta es el hijo de la mama
que fuma durante el embarazo.
v. Ensee los dibujos de la embarazada no fumando y de la
embarazada comiendo comida saludable. Pregunte a la audiencia
quien tiene un riesgo ms alto de tener pie equino varo. La respuesta
correcta es ninguna tiene un riesgo ms alto, porque las dos viven
vidas sanas. Ponga nfasis en el hecho de que pie equino varo no
es por la culpa de la mama.
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin 5
minutos

6. Una embarazada no fumando


7. Una embarazada comiendo comida saludable
ii. Ensee los dibujos del nio y de la nia. Pregunte a la audiencia
quien tiene un riesgo ms alto de tener pie equino varo. La
respuesta correcta es el nio.
iii. Ensee los dibujos del hijo de un padre con pie equino varo y del
hijo de un padre sin pie equino varo. Pregunte a la audiencia quien
tiene un riesgo ms alto de tener pie equino varo. La respuesta
correcta es el hijo de un padre con pie equino varo.

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EL PROCESO
DEL TRATAMIENTO
DEL METHOD
PIE EQUINO VARO
THE
PONSETI

EL MTODO PONSETI

Beb nacido
con PEVA

4 a 8 semanas

1
1ra semana

2da semana

3ra semana

4ta semana

5ta semana

6ta semana

ENYESADO

El pie es manipulado
gradualmente con
yesos que se cambian
semanalmente hasta que
el pie est corregido.

TRABAJO EN EQUIPO

La familia debe trabajar conjuntamente para


utilizar la frula por 3 a 5 aos, de acuerdo
con las recomendaciones del mdico.

TENOTOMA

Una ciruga simple que se realiza para


alargar el tendn de Aquiles y hacer
que el pie ms flexible. Despus del
ltimo yeso (aproximadamente en la
semana 8).

3
FRULA

Una frula ortopdica que mantiene el pie en la posicin


correcta. Se utiliza despus del ltimo yeso, los pies se
corrigen despus de cuatro aos de uso.

XITO

El pie se corrige y el nio puede


jugar, caminar y tener una mejor
calidad de vida.
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El Proceso del Tratamiento del Pie Equino Varo


Una charla para dar una visin de conjunto del tratamiento de pie equino
varo.
Tiempo: 25 minutos
Materiales: este libro, globo, fotos de un nio en fases diferentes del proceso
I. Rompe hielo Empezar aqu 2 minutos

a. Globo
i. Ensee un globo para que todos pueden ver y explique que el
globo representa un pie equino. Nombre cada parta del tratamiento
de Ponseti e infle el globo un poquito despus de nombrar cada
parte: primer yeso, segundo yeso, tercer yeso, cuarto yeso, quinto
yeso, sexto yeso, sptimo yeso, octavo yeso, tenotoma, primer
frula, segunda frula, tercera frula, cuarta frula, hasta que el
pie esta corregido. A este momento, debe ser inflado el globo
completamente
ii. Entonces explique que si no siga con el tratamiento como fue
indicado, el pie puede retorcer. Mientras explicndolo, desinfle el
globo hasta que ya est flojo de nuevo.
iii. Pon nfasis que cada parte del tratamiento es bien importante y
con tiempo y diligencia, los pies van a ser corregidos completamente
y su nio va a tener una calidad de vida mejor.
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01

EL PROCESO DEL TRATAMIENTO

DEL PIE EQUINO VARO CON EL

ENYESADO

MTODO PONSETI

02

TENOTOMA

03

FRULA

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El Proceso de Tratamiento de Pie Equino Varo


II. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suyas 10
minutos.
a. Yesos
i. La primera fase de tratamiento incluye manipulacin del pie y
aplicacin de los yesos. Esta va a ocurrir cada semana durante
4 a 8 semanas de acuerdo con lo que el mdico considere y
la edad del paciente.
b. Tenotoma
i. La mayora de los nios con pie equino varo necesitan un
procedimiento sencillo llamado tenotoma despus del ltimo
yeso. Este procedimiento consiste en que el doctor utiliza una
bistur pequeo para cortar un poco del cordn del tendn de
Aquiles.
ii. El doctor le dir cuando el beb necesitar la tenotoma,
despus de esto el enyesado deber utilizarse por 2 a 3
semanas, despus l beb estar listo para utilizar la frula!

iii. Depende de la edad del nio y la severidad del pie equino:


1. Se dar seguimiento una semana despus de que
reciban su primera frula.
2. Se dar el segundo seguimiento 3 semanas despus
de la primera revisin de la frula.
3. Se dar los prximos seguimientos cada 3 meses
hasta que el nio tenga 18 meses. Todo depende de la
recomendacin del mdico y el progreso del pie equino
de cada paciente.
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada 7 minutos
a. Distribuya fotos de un nio en fases diferentes del proceso y
explique que los participantes tienen que acomodarlos en orden.
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilita la conversacin 5
minutos.

c. Frulas
i. Durante los primeros meses, su beb debe usar siempre la
frula y nicamente quitrsela por una hora para baarlo
ii. Despus de unos 3-4 meses, el mdico dar instrucciones
de que su hijo puede cambiar con el uso de la frula a slo
mientras se duerme, toma siestas, etc.
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FASE DE YESOS
La primera fase consiste en enyesado y
manipulacin del pie.

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FASE DE YESOS

1ra
semana

2da
semana

3ra
semana

4ta
semana

5ta
semana

6ta
semana

Pie
corregido

La primera fase del tratamiento incluye la manipulacin del pie y la aplicacin yesos. Esto ocurrir cada semana durante 4 a 8
semanas, segn las recomendaciones del mdico y la edad del nio.
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Fase de Yeso
Una charla para explorar que es la fase de yeso, que est involucrado, y la
lnea de tiempo en general de yeso.
Tiempo: 25 minutos
Materiales: este libro, un foto de un serie de yesos.
I.

Rompe hielo/ Empezar aqu 3 minutos


a.
Ensear, para que todos pueden ver, un foto de un serie de yesos

3. Si se ensucia el yeso, limpiarlo con un pao mojado


4. Asegurar que beb no orine en el yeso
5. Ponga calcetines si hace fro
6. Asegurar que los dedos no hayan desparecido dentro
del yeso y que estn calientes y rosados
7. Si el yeso se irrita el piel, llame a su doctor
8. Acuerden a abrazar y jugar con su nio igual como no
tuviera yeso
iv. Felicita a los padres para que sigan con el tratamiento. Ya qu
es la mejor opcin para sus nios. Recurdeles que la parte ms
difcil casi ya termina.

b. Explique que con cada yeso va ver el mejoramiento en el pie de


su hijo, y por eso es importante no fallar sus visitas cada semana por
cuatro a ocho semanas.
II. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suyas 10
minutos
a. La fase de yeso consiste de:
i. Manipulacin del pie y aplicacin de los yesos: cada semana
durante 4 a 8 semanas de acuerdo con lo que el mdico considere
y la edad del paciente.
ii. Es responsabilidad del doctor colocar los yesos.
iii. Los padres deben cuidar el nio con el yeso por:
1. Mantenerlo limpio y seco
2. Baar a su beb con un pao mojado
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CMO CUIDAR

B EB C O N Y E S
DE UN
OS

MANTENERLO
SECO Y LIMPIO

USE CALCETINES PARA PROTEGER EL


YESO Y MANTENER LOS PIES CALIENTES
CUIDA QUE LOS DEDOS ESTN
ROSADOS Y TIBIOS

LMPIALO CON
TRAPO HMEDO
ASEGRATE QUE NO
ORINE EN EL YESO

JUEGA COMO SI NO TUVIERA LOS YESOS

ASEGRATE QUE EL YESO NO LE


PROVOQUE ROZADURAS

OBSERVA QUE LOS DEDOS


NO SE ESCONDAN EN EL YESO
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ACTIVIDADES
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada 7 minutos
a.

Cierto o falso
i. Se puede mojar el yeso Falso. Debe mantenerlo limpio y seco
ii. Es la responsabilidad de los padres colocar los yesos Falso.
Es la responsabilidad del doctor.
iii. Es la responsabilidad de los padres cuidar al nio en yeso por
una manera especfica Cierto. Debe seguir los consejos para
cuidar adecuadamente de su hijo.
iv. Si desparecen los dedos adentro del yeso, llame o acuda a la
clnica Cierto. No espere hasta la prxima cita. Si los dedos han
desparecidos dentro del yeso, el yeso ya no sirve adecuadamente.
v. Si hace fro, no ponga calcetines Falso. Si hace fro, ponga
calcetines.
vi. Si los dedos se ponen morados, hinchados, o blancos, debe
acudir a la clnica Cierto. Si los dedos se ponen morados,
blancos, o hinchados, debe quitarse remojando el yeso en agua
y despus ir a la clnica para aplicar otro.

IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin 5


minutos.

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FASE DE
TENOTOMA

La segunda fase consiste en un simple


procedimiento llamada tenotoma realizado
despus del ltimo yeso.

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FASE DE TENOTOMA
La mayora de los nios con
pie equino varo necesitarn
un procedimiento simple
llamado tenotoma realizado
despus del ltimo yeso.

Este procedimiento consiste


en un mdico utilizando un
pequeo bistur para cortar una
porcin del tendn de Aquiles.
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Procedimiento de Tenotoma
Una charla para explicar que es la tenotoma y porque es importante
Tiempo: 20 minutes.

c. Al nio se la dar tratamiento para aliviar el dolor y puede irse a casa


despus del procedimiento.

Materiales: este libro, mueca, lpiz.

d. Aunque sangre un poquito, la tenotoma solo que deje un cicatriz


muy pequeo.

I. Rompe hielo Empezar aqu 5 minutos


a. Pregunte a las familias que saben del proceso de tenotoma, o que
palabras piensan cuando dices tenotoma.

e. El doctor le dir cuando el beb necesitara la tenotoma, despus de


esto el enyesado deber utilizarse por 2 a 3 semanas, despus l beb
estar listo para utilizar la frula.

b. Es posible que mencionan palabras como: ciruga, dolor, o


sangre. Tambin es posible que no sepan nada de la tenotoma.

f. Recuerde a los padres que estn haciendo un esfuerzo muy importante


para sus hijos. Digales que continuen el buen trabajo!

c. Asegure que la tenotoma es un procedimiento sencillo que est


hecho rpidamente y sin mucho dolor.
II. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suya 7 minutos.
a. La mayora de los nios con pie equino varo necesitan un procedimiento
sencillo llamado tenotoma despus del ltimo yeso.
b. Este procedimiento consiste en que el doctor utiliza una bistur
pequeo para cortar un poco del cordn del tendn de Aquiles y as
liberarlo, lo que permite que el pie tenga libertad de movimiento (la
dorsiflexin, ensear que significa dorsiflexin).

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El pie recupera
la flexibilidad.

Esta ciruga libera el pie y le permite


moverse libremente (dorsiflexin).

Despus de esto, su
hijo estar listo para
comenzar a usar la frula!
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ACTIVIDADES
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada 3 minutos.
a. Demostracin de tenotoma (con mueca y lpiz).
b. Tambin, puede simplemente demonstrar a donde est el tendn de
Aquiles en su pie propio y que tan pequea es la incisin.
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin 5 minutos.

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FASE DE
FRULA

La tercera fase consiste en el uso de una frula


para mantener los pies en la posicin correcta.
La frula es una parte importante del tratamiento
del pie equino varo.

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FASE DE FRULA
Una charla para explorar que la importancia del uso de frula y unos
consejos.
Tiempo: 25 minutos
Materiales: diferentes frulas, mueca.
I. Rompe hielo Empezar aqu 3 minutos
a. Pregunta a las familias porque piensan es importante usar la frula.
b. Explique que el uso de la frula es una parte muy importante en el
tratamiento de pie equino varo. El pie puede volver a torcerse sin el uso
de la frula.

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FASE DE FRULAS

DESPUS DE
LA TENOTOMA
COMENZAR A
UTILIZAR EL FRULA

Por los
primeros 3
meses
LA FRULA SE USA
23 HORAS AL DA

1
Se necesitan varias visitas de
seguimiento, entre 1 a 6 veces
al ao, dependiendo de las
indicaciones del mdico

3 a 5 aos de frula
5

Despus
de los primeros
tres meses
LA FRULA SE USA
SOLO PARA DORMIR Y
EN LAS SIESTAS
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FASE DE FRULA
I. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suyas 10 minutos
a. La frula en general:
i. El uso de la frula es bien importante en el tratamiento de pie
equino varo.
ii. Aunque parece que estn corregidos los pies despus de los
yesos, se pueden volver a torcer sin el uso de la frula.
iii. La frula no causa dolor, si esta puesta correctamente.
iv. Es posible que al nio no le guste al principio, pero solo tiene que
acostumbrarse.
v. Hay varios de tipos de la frula. Todos son eficaces en tratar el pie
equino varo.
b. El uso de la frula:
i. Tiene que usar la frula exactamente como recomienda el mdico.
Si no la utiliza as, puede afectar el tratamiento de pie equino varo.
ii. Durante los primeros meses, su nio debe usar siempre la frula
y nicamente quitrsela por una hora para baarlo. Despus de 3
meses debe usarla cuando duerma, incluyendo cuando toma siesta.

iii. Depende de la edad del nio y la severidad del pie equino:


1. Se dar seguimiento una semana despus de que reciban
su primera frula.
2. Se dar el segundo seguimiento 3 semanas despus de la
primera revisin de la frula.
3. Se dar los prximos seguimientos cada 3 meses hasta
que el nio tenga 18 meses. El periodo del tratamiento puede
ser diferente si el nio es ms grande.
iv. Es su responsabilidad asegurarse de que el nio usa la frula.
Sin el uso de la frula, los pies pueden recaer o comenzar a girar de
nuevo. Si esto sucede, usted tendr que empezar el tratamiento
de nuevo.
v. La frula y los cordones deben ser ajustados, pero no deberan
hacer dao al nio. A veces, es ms fcil cuando dos personas
se ponen la frula. Una persona puede jugar con el nio mientras
que la otra se pone la frula. Tambin, se debe poner calcetines
para que no se la da ampollas.
c. Explique a la audiencia que aunque para algunas personas la frula
puede resultar un reto, estn haciendo un gran trabajo. Dgales que
resistan!

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CUANDO DEBE
REGRESAR A LA

CLNICA?

Regresa a los

3 meses de la

aplicacin de la frula

Regresa cada
3 meses hasta que
tenga 18 meses o hasta
que el doctor lo recomiende
Si el zapato
provoca ampollas,
manchas rojas o
lceras

La barra o los zapatos


se rompen.

Si los dedos de los pies se


extienden fuera de los zapatos.

Regresa s los hombros

estn ms anchos que la barra.


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ACTIVIDADES
II.

Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada 5 minutos


a. Demostracin de como poner la frula en una mueca y explicacin
de cada paso: con mueca:
i. Primero, pon calcetines en su hijo.
ii. Acueste a su hijo en la espalda mientras que ponga la frula.
iii. Si solo hay un pie con pie equino, poner ese pie en primera.
Empuje el pie hacia arriba tanto como sea posible. Mantenga esa
posicin con una mano y luego empuje el pie (taln primero) en el
aparato ortopdico.
iv. Cierre la lengua del zapato y comprobar si el taln se encuentra
todava en la posicin correcta, por mirar a travs del agujero de
inspeccin.
v. Apriete los cordones.

vii. Asegrese de que los pies de su hijo son rectos y no


doblados por pasar su dedo por debajo de ellos.
viii. Asegrese de que el taln est plano en la parte inferior
del zapato.
ix. Despus de hacerlo una vez, pida a un participante a la
prctica de poner la frula. Quizs pueda solicitarle a una
madre con experiencia que haga la demostracin de cmo se
pone la frula en beb.
b. Demostracin de diferentes tipos de la frula. Explique que
todos son eficaces en el tratamiento de pie equino varo.
c. Intercambio de preguntas y respuestas a los padres sobre las
dificultades que experimentan con la frula. Esta es una gran
oportunidad para solucionar sus problemas y encontrar soluciones
creativas.
III. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin 5
minutos.

vi. Compruebe si los zapatos son apretado suficientemente


tirando suavemente hacia arriba y hacia abajo en la pierna de su
hijo. Si sus dedos o los talones se mueven, el taln no es todo el
camino o no es apretado suficientemente. Ajuste la frula segn
sea necesario.

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PREVENCIN DE
LA RECIDIVA

La recidiva es cuando los pies giran hacia dentro de nuevo.


Generalmente es causada por la interrupcin del tratamiento que recomend el
doctor, especialmente por dejar la frula. A veces, sin embargo, la razn es
desconocida. Si los pies comienzan a girar de nuevo, deber reiniciar el
tratamiento con los yesos.

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Prevenir la Recidiva

Una charla para explicar la recidiva y cmo prevenirla


Tiempo: 25 minutos
Materiales: este libro, rota-folio, marcadores
I. Rompe hielo Empezar aqu 5 minutos
a. Pregunte al audiencia, cuales son las causas por las que los pies
se vuelven a torcer.
b. Explique que hay dos causas por las cuales los pies se vuelven a
torcer:
i. En algunos casos, aunque se hayan realizado con puntualidad
y disciplina el uso de los yesos y las frulas los pies se vuelve a
torcer
ii. La segunda y ms comn es por qu no sigui el tratamiento
como se indico. No llevar la frula es descontinuar el tratamiento,
y es una de las razones para la recidiva (recada).
II. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suyas 10
minutos
a. Qu es la recidiva?
i. La recidiva es cuando los pies se vuelven a torcer
ii. Es causada por no se continua el tratamiento como fue indicado
o, en algunos casos, por una razn no conocida
iii. Si los pies se vuelvan a torcer, debe volver a comenzar el
tratamiento con los yesos.
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MITO 1.

La frula lastima a mi hijo

La frula no debe doler si se


coloca correctamente.

MITO 2.

Mi hijo ya tiene los


pies corregidos. El
tratamiento est
terminado!

A pesar de que los pies


aparecen corregidos,
usted debe completar el
tratamiento con la frula
segn lo indicado por un
mdico.

MITO 3.

Mi hijo no tolera la
frula.

Explquele a su hijo la
importancia de utilizar
la frula. Debe ser
tan importante como
cepillarse los dientes
o lavarse la cara!

POR QU LA GENTE
NO CONTINA CON EL

TRATAMIENTO?

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b. Por qu no continan con el tratamiento:


i. Mito 1: Porque piensa que le duele usar la frula - La verdad es
que no doler a tu hijo si se pone correctamente. Es posible que a
tu bebe no le gusta al principio porque es diferente. Pero con el uso
diario se acostumbrara rpidamente.
ii. Mito 2: Porque piensa que los pies ya estn corregidos y no
sea necesario - Aunque se parecen corregidos, debes completar
el tratamiento usando la frula por la noche como te indique el
mdico. Este es un gran malentendido a pesar de que tengan una
buena educacin.
iii. Mito 3: Porque piensa que al nio no le gusta usarla - Debe
explicar a tu hijo la importancia de usar la frula. Es tan importante
que cepillarse los dientes.
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada 5 minutos
a. Una lluvia de ideas
i. Por qu es difcil seguir con el tratamiento y cmo podemos
hacerlo?
ii. Escribir una lista en un rota-folio para que todos pueden ver.
Puede pedir un voluntario a escribir.
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin 5
minutos.
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Yesos:

LIMPIA CON
TRAPO HMEDO

CUANDO CARGUES AL NIO, SOSTEN


LOS YESOS PORQUE SON PESADOS

Consejos y
Problemas Comunes

USE CALCETINES PARA PROTEGER


EL YESO Y MANTENER LOS
PIES CALIENTES

EN CASO DE NECESIDAD DE QUITAR EL YESO USA:

AGUA CALIENTE CON VINAGRE


PARA DEBILITAR EL YESO POCO A POCO

Frula:

Durante el Tratamiento

REALICE EJERCICIOS
DE FLEXIBILIDAD COMO
SENTADILLAS

REALICE EJERCICIO
REGULARMENTE

QUE EL ZAPATO EST AJUSTADO,


PERO NO APRIETES DEMASIADO LOS
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CORDONESPG.
PARA
NO LASTIMAR AL NIO
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Consejos y Problemas Comunes Durante el Tratamiento


Una charla para discutir como cuidar un nio enyesado y problemas comunes del fase de
yeso y frula.
Tiempo: 20 minutos
Materiales:
I. Rompe hielo Empieza aqu
a. Pregunte a los participantes cuales problemas, han tenido mientras el proceso
de tratamiento
b. De una solucin posible a cada problema, si pueda. Si no sabe, no intente de
crear algo, pregunte al resto de la audiencia si tengan sugerencias
II. Contenido Explicar la informacin debajo en palabras suyas
a. Cuidado:
i. Mantenga el yeso limpio y seco.
ii. Bae a su nio con un pao mojado.
iii. Si se ensucia el yeso, limpie el yeso con un pao mojado y un poco de
jabn.
iv. Asegrese que el beb no orine en el yeso.
v. Ponga calcetines si hace fro.
vi. Asegrese que los dedos estn calientes y rosados.
vii. Evite introducir objetos al yeso.
viii. Cuando se levanta su nio, apoye los yesos porque pesan.

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SI EL NIO EST INCONSOLABLE


VAYA A LA CLNICA

HAY UN MAL OLOR QUE


PROVIENE DEL YESO

LOS DEDOS DE LOS PIES


ESTN FROS, MORADOS /
PLIDO, O HINCHADOS

SI LA PIEL TIENE CALLOS, El yeso est roto, mojado,


ROZADURAS O HERIDAS o blando

CUANDO DEBO
REGRESAR A LA

CLNICA?

SI EL ZAPATO PROVOCA AMPOLLAS,


MANCHAS ROJAS O LCERAS

SI LOS HOMBROS ESTN


MS ANCHOS QUE LA BARRA

LAS BARRAS O LOS ZAPATOS


SE ROMPEN O DEFORMAN
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Cundo debo regresar a la clnica?


b. Llame o venga a la clnica si: (fase de yeso).
i. Los dedos estn fros, morados/plidos, o hinchados.
ii. La piel cerca del yeso esta agrietada.
iii. El yeso est roto, mojado o blando.
iv. Los dedos se desaparecen en el yeso.
v. Hay un mal olor que viene del yeso.
c. Llame o venga a la clnica si: (fase de frula).
i. Le dan un ampolla los zapatos
ii. Los dedos estn fuera de los zapatos
iii. La barra es menos ancha que los hombros
iv. La barra se rompe o se deteriora en alguna parte (taln o
plantilla).
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada
a. Demostracin y practica de estiramientos.
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin.

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APOYO EMOCIONAL Y

COMUNITARIO

El PEVA no es
culpa de la
madre.

Ejerctalo
regularmente

El Apoyo familiar
es lo ms importante

Juega como si
no tuviera frula

Conctate con
otras madres
de nios con pie
equino varo
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Apoyo Emocional y Comunitario


Una charla para explicar la importancia de apoyo emocional y comunitario
durante el proceso de tratamiento de pie equino.
Tiempo: 20 minutos
Materiales: Bos Cherub Feet book u otra historia.
I. Rompe hielo Empezar aqu
a. Lee Bos Cherub Feet book u otra historia. Si lees Bos Cherub Feet,
ensee los dibujos a la audiencia.
Esperanza tiene 4 hijos. Uno de sus hijos, Jeremy, tiene pie equino varo. A su hijo le gustara
jugar ftbol con sus amigos o caminar a la escuela todos los das, pero tiene dificultad para
caminar. Por eso pierde clases ya que le da pena que su mam lo lleve.
Esperanza oy hablar de un tratamiento gratuito, eficaz, y sin dolor en la clnica. Pero, le es
difcil porque vive lejos de la clnica. Ella debe salir con su hijo a las 3 de la maana para ir a
consulta cada una de las 8 semanas del yeso. Despus de la fase de yeso, tienen que hacer
un procedimiento sencillo que se llama tenotoma, pero le aseguran que es un procedimiento
sencillo. Despus de la tenotoma Jeremy recibe su primera frula. Ahora solo tienen que ir a
la clnica unas veces al ao.
Esperanza usa la frula como recomienda el mdico, porque no quiere que los pies se vuelvan
a torcer. Despus de cuatro aos, sus pies ya estn corregidos. Ahora su hijo, puede correr,
jugar y caminar a clase.

II. Contenido - Explicar esta informacin en sus propias palabras - 7 minutos



a. Qu es el pie equino y qu la causa?
i. Es un defecto de nacimiento: desarrollo anormal de los msculos,
tendones y huesos del pie durante el embarazo
ii. Se produce en uno de cada 750 bebs
iii. No es culpa de la madre, ni un castigo de dios.
iv. Es importante tratar el pie equino
1. Sin tratamiento del pie de su hijo permanecer sin corregir.

2. Esto puede causar problemas para caminar, lo que podra


afectar la capacidad de su hijo para ir a la escuela, jugar y
trabajar ms tarde en la vida.
v. Es un tratamiento eficaz que consiste en una serie de yesos,
una tenotoma y el uso de una frula, si no usa la frula los pies se
pueden torcer de nuevo.
vi. Recuerde que los sacrificios que est haciendo son para que
su hijo pueda tener una mejor calidad de vida. Siga con el buen
trabajo!
III. Actividad Hacer la actividad cuando sea apropiada
a. Comunicarse con otros padres el tratamiento de pie equino varo
no es fcil. Puede ser de mucha ayuda hablar con otros padres de
nios con pie equino varo.
b. Dganles que encuentre a dos padres que no conocen, para formar
grupos de tres. Por favor, cambiar el tamao de los grupos si hay una
audiencia particularmente pequea o grande.
c. Expliquen que deben presentarse y decir:
1. Sus nombres
2. El nombre de su hijo con pie equino
3. En qu fase del tratamiento est (yeso, tenotoma,
frula)
4. Una dificultad que tiene
5. Una esperanza que tiene
6. El nmero telefnico (opcional)
IV. Tiempo para preguntas y discusin facilitar la conversacin.
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Aprendiendo sobre pie equino varo:


Un libro educativo para clnicas Ponseti

Contacto
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www.miraclefeet.org
Grficos y diseo por
Cynthia Villafaa
Investigacin e Informacin
Sarah McDaniel
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410 West Main Street Carrboro, NC 27510

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