DIRECCIN GENERAL DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLGICA

CENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIN

Y DESARROLLO TECNOLGICO
DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN
SOLICITUD DE ESTANCIA ACADEMICA
Datos delaEstancia a Realizar(Servicio Social, Estada, Estancia Profesional, Residencias, etc.)
ESTANCIA:
TOTAL DE HORAS A CUBRIR:
Datos Personalesdel Alumno Externo
APELLIDO PATERNO:

APELLIDO MATERNO:

NOMBRE (S) DEL ALUMNO:

SEXO:

DOMICILIO PARTICULAR:

EDAD:

COLONIA:

TELFONO:

ESTADO:

MUNICIPIO:

CORREO ELECTRNICO:
Datos Escolares del alumno
No. DE CONTROL MATRCULA:
CARRERA:

SEMESTRE o CUATRIMESTRE:

ESPECIALIDAD:
Datos de La Escuela de Procedencia
NOMBRE DE LA ESCUELA:
ESTADO:
NIVEL:
CUANDO SE REQUIERA:
NOMBRE:

CIUDAD:

TELEFONO:

NOMBRE DEL DIRECTOR:

Con atencin a:(Nombre y puesto de la persona)
CARGO:

Datos del Proyecto a Participar(MISMO DEL CRONOGRAMA)

HORARIO DISPONIBLE PARA REALIZAR LA ESTANCIA:
NOMBRE DEL PROYECTO A DESARROLLAR:

Periodo de Realizacin de la Estancia (Deben de coincidir con las fechas del cronograma- da, mes y ao-)
FECHA DE INICIO:
FECHA DE TERMINACION:
Datos del Asesor (CENIDET)
GRADO:
NOMBRE DEL ASESOR (CENIDET):
DEPARTAMENTO DE ADSCRIPCION:
NOTA:

DEBERS ANEXAR A ESTE DOCUMENTO, LA CARTA DE PRESENTACINEXPEDIDA PORTU

INSTITUCIN YELCRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FIRMADO POR EL ASESOR DEL CENIDET Y POR EL
ALUMNOY CON VO.BO. DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO. (El cronograma contendr nombre del
proyecto, perodo de la estancia fecha de inicio y trmino[da mes y ao], tipo de estancia entre
otros) DE LO CONTRARIO NO SE TE EXPEDIR NINGN DOCUMENTO.

PARA PODER REGISTRAR TUS DATOS AL SISTEMA ES NECESARIO LLENAR CON LETRA DE MOLDE Tal
Como Aparecen en esta solicitud SIN TACHADURAS O ENMENDADURAS.

Ingresar tus datos a la pginahttp://www.cenidet.edu.mx/subplan/estancias/registrar_datos.php#

el nmero de folio que te arroje lo anotas en la parte superior de este formato debajo de tu foto.