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FORMULARIO 1 DE INSCRIPCIÓN DEL CONCURSO DE INTERPRETES PARA LA

PROGRAMACIÓN CULTURAL DE LOS BARES NOTABLES 2017
Concursante o Contacto del conjunto

Reservado CBN (NO completar)

N° de Orden:

Nombre y Apellido
Documento: Tipo y N°

Código de categoría:

Domicilio
CP
Teléfono
Celular
E-mail
Nombre Artístico
Fecha de Nacimiento
Dúos

Código de Género:

Firma del Receptor Interviniente

Tríos

Categoría (marque solo una)
Cuartetos
Género

Quintetos

Tipología de
Género
Propuesta de
Presentación
Observaciones
Reservado CBN (NO completar)

Material que se adjunta
Si
Si
Si

Curriculum
CD (10 temas mínimo)
Video / DVD
Notas de Prensa
(Críticas)

Otros: (Detalle)

No
No
No

Si

No

Si

No

Fecha de Inscripción:
Observaciones:
Declaro conocer y aceptar sin reservas las Bases y Condiciones del presente Concurso
Firma

Aclaración

DNI

* deberá también completarse el Formulario 2, dando cuenta de los datos del conjunto.-

Talón de Confirmación de Inscripción
Nombre y Apellido
DNI
Fecha de Inscripción
Observaciones
Firma del Receptor Interviniente

N° de Orden