Presentado por: Susana Fortich, Miguel Rodrguez, Nicols Hernndez

Definiciones y diferencias entre Promocin de la salud y Prevencin de las

enfermedades Niveles de prevencin Niveles de atencin Estrategias.
No hay que tratar al que ya est enfermo, es mejor instruirle para que no se enferme,
pues administrar medicinas para enfermedades desarrolladas es como cavar un pozo
cuando se tiene sed o empezar a repartir armas cuando ya se est comprometido en la
batalla (Emperador Huang Ti, 2697- 2596 a.C.) Desde la antigedad se ha evidenciado
como el prevenir enfermedades es una conducta con mayores beneficios en
comparacin a un tratamiento para estas. Actualmente mueren unas 800 mujeres al da
por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto; las enfermedades
cardiacas son la mayor causa de muerte en el mundo, cerca de un cuarto de las
muertes ocasionadas por este problema podran ser prevenidas si estas personas
estuviesen bajo control de sus factores de riesgo entre ellos su estilo de vida. Con
estos datos se manifiesta la importancia de conocer y emplear de manera adecuada las
estrategias en pro de la salud pblica.
La OMS habla de la salud pblica como un concepto social y poltico destinado a
mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones
mediante la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y otras formas de
intervencin sanitaria, a partir de esta definicin cabe preguntarse Cmo la salud
pblica por medio de la promocin de la salud, prevencin de las enfermedades y
dems estrategias logra cumplir su objetivo?
La salud pblica es hoy en da una prioridad para todos los gobiernos, que cada vez
son ms conscientes de sus determinantes. Para hacerle frente a estos determinantes

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se necesita hacer promocin de la salud y prevencin de las enfermedades junto a sus

estrategias planteadas.
La importancia que los gobiernos le dan a mantener su poblacin saludable radica en la
estrecha relacin que tiene la salud pblica con el desarrollo humano. Desarrollo que
se ve potenciado con los programas y estrategias de promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades. Razn por la cual la accin de los gobiernos en este
mbito es de vital necesidad para el cumplimiento de sus metas propuestas.
Sin embargo la influencia de los gobiernos sobre la salud pblica se ve reflejada en las
acciones que toman sobre los determinantes de la salud ya que las polticas adoptadas
deben ir destinadas a mejorarlos. Este mbito de accin va ms all del sector sanitario
incluyendo el sector econmico, social y ambiental. La accin del estado contra los
condicionantes de la salud es el mejor antdoto contra la enfermedad (Salvardor Dario
Bergel).
Segn la OMS se define promocin de la salud como un proceso poltico y social global
que abarca no solamente las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud
pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La
participacin es esencial para sostener la accin en materia de la promocin de la
salud. Recordando que en la carta de Ottawa se identifican 3 estrategias bsicas para
la promocin de la salud. Estas son la abogaca por la salud con el fin de crear las

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condiciones sanitarias esenciales antes indicadas; facilitar que todas las personas
puedan desarrollar su completo potencial de salud; y mediar a favor de la salud entre
los distintos intereses encontrados en la sociedad.
Estas estrategias se apoyan en cinco reas de accin prioritarias, contempladas en la
Carta de Ottawa para la promocin de la salud:
-

Establecer una poltica pblica saludable

Crear entornos que apoyen la salud
Fortalecer la accin comunitaria para la salud
Desarrollar las habilidades personales
Reorientar los servicios sanitarios

Para dar sentido importancia a la promocin dentro del campo de la salud pblica, la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) agrega que los programas de
promocin de la salud deben centrarse en cinco campos de accin:
-

Establecimiento de polticas pblicas saludables

Creacin de entornos propicios para la salud.
Fortalecimiento de la accin comunitaria para la salud
Adquisicin de aptitudes personales
Reorientacin de los servicios de salud

Esto son los principales aspectos en los que acta la promocin de la salud.
Adems de la

promocin de la salud, se debe complementar con programas de

prevencin de las enfermedades

que consiste en

las medidas destinadas no

solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los

factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una
vez establecida.

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La prevencin tiene dos objetivos principales, uno es la disminucin de la incidencia y

la segunda es la disminucin de la mortalidad. Tradicionalmente la prevencin se ha
planteado en niveles desde que Leavell y Clark lo propusieron en la dcada del 50. Los
niveles son los siguientes:
1. Prevencin primaria: se refiere a las actividades enfocadas al mantenimiento de
un nivel ptimo de la salud. La atencin primaria se centra en las acciones que
se toman antes del desarrollo de las enfermedades, e incluyen estrategias a
nivel educativo y social, tales como programas de vacunacin, restriccin de
ventas de productos de tabacos a menores de edad, educacin en salud y
programas de erradicacin de vectores transmisores de enfermedad.
2. Prevencin Secundaria: se refiere a las actividades asociadas con la deteccin
precoz y el tratamiento temprano. Estas actividades regularmente se realizan
para evitar complicaciones patognicas y cabe anotar que representan el
enfoque, casi primordial, de la medicina moderna. Algunos ejemplos de
prevencin secundaria son los exmenes de colesterol, de Papanicolaou, el
autoexamen de testculo, el autoexamen de seno y las pruebas tamiz en
general.
3. Prevencin Terciaria: Se refiere a la prevencin de complicaciones mayores
despus del desarrollo de las enfermedades. Algunos ejemplos de prevencin
terciaria incluyen los programas de rehabilitacin fsica y los modelos de
rehabilitacin nutricional.
4. Prevencin Cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o
evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas
del sistema sanitario.

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La prevencin cuaternaria es el conjunto de medidas adoptadas para identificar

al paciente en riesgo de sobremedicalizacin, para protegerlo de nuevas
incursiones mdicas, y sugerirle las intervenciones que son ticamente
aceptables.
El crdito social que legitima la intervencin mdica puede resultar daado si los
mdicos no evitan la actividad mdica innecesaria, y sus consecuencias. La
prevencin cuaternaria debera primar sobre cualquier otra opcin preventiva,
diagnstica y teraputica, pues es la versin prctica del primum non nocere.
De acuerdo con asociacin espaola contra el cncer cada programa se
caracteriza por una serie de factores:
- Es preciso determinar qu poblacin sana tiene ms riesgo de desarrollar
-

dicha enfermedad.
Debe existir una prueba que lo detecte de forma sencilla.
Es preciso que exista un tratamiento eficaz para las fases tempranas de la
enfermedad.

La OMS ha desarrollado e implantado varios programas y proyectos para traducir los

conceptos y estrategias de promocin de la salud en acciones prcticas. Entre estos
podemos citar los proyectos de Ciudades, Pueblos, Municipios e Islas Saludables,
las redes de Escuelas Promotoras de la Salud y Hospitales Promotores de la Salud, y
los proyectos de Mercados Saludables y Lugares de Trabajo Promotores de la Salud, a
los cuales hay que sumas los planes de accin de la OMS sobre alcohol y tabaco, vida
activa y envejecimiento saludable.
CIUDADES SALUDABLES
El proyecto de las ciudades saludables de la OMS es un proyecto de desarrollo a largo
plazo cuyo objetivo consiste en situar la salud en la agenda de las ciudades de todo el

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mundo y crear una circunscripcin de apoyo a la salud pblica de mbito local. El

concepto de las ciudades saludables est evolucionando para abarcar otras formas de
poblacin, incluidas los pueblos y otras reas metropolitanas saludables.
ISLAS SALUDABLES
La Declaracin de la Isla Yanuca indica que las Islas Saludables son lugares donde
los nios son alimentados corporal y espiritualmente; los entornos invitan al aprendizaje
y al esparcimiento; las personas trabajan y envejecen con dignidad; y donde el
equilibrio ecolgico es fuente de orgullo. Esta Declaracin fue ratificada por los
Ministros de Salud de catorce naciones de las Islas del Pacfico en 1995, habindose
convertido desde entonces en fuente de referencia interregional para los programas de
Islas Saludables de todo el mundo.
HOSPITALES PROMOTORES DE SALUD.
Los hospitales promotores de salud adoptan acciones destinadas a promover la salud
de sus pacientes, de su personal y de la comunidad donde estn emplazados. Los
hospitales promotores de salud tratan activamente de convertirse en organizaciones
saludables. Los hospitales promotores de la salud se estn implantando desde 1988 y
se ha desarrollado una red internacional para promover la adopcin de este concepto
en los hospitales y otros centros de asistencia sanitaria.
Escuelas Promotoras de Salud.
Una escuela promotora de salud implica al personal de salud y de educacin, a los
profesores, estudiantes, padres y lderes de la comunidad, en la tarea de promover la

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salud. Fomenta la salud y el aprendizaje con todos los medios a su alcance, y hace
todo lo que est en su mano para ofrecer ambientes favorables para la salud y una
serie de programas y servicios clave de promocin y educacin para la salud. Una
escuela promotora de la salud aplica polticas, prcticas y otras medidas que respetan
la autoestima del individuo, ofrece oportunidades mltiples de desarrollo y reconoce
sus esfuerzos e intenciones, al igual que los logros personales. Hace todo lo que est
en su mano por mejorar la salud del personal del centro, las familias y los miembros de
la comunidad, adems de los estudiantes, y trabaja con los lderes de la comunidad
para ayudarles a comprender cmo puede la comunidad contribuir a la salud y a la
educacin.
AIEPI
La prestacin de atencin de calidad a los nios enfermos supone un importante
desafo. Para abordarlo, la OMS y el UNICEF han elaborado la estrategia denominada
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Esta posee
un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el bienestar general del nio.
Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en los nios
menores de cinco aos, as como promover su mejor crecimiento y desarrollo. La
estrategia abarca componentes preventivos y curativos para su aplicacin tanto por las
familias y las comunidades como por los servicios sanitarios.
La AIEPI abarca tres componentes principales:

Mejora de la formacin del personal sanitario en el tratamiento de casos

Mejora general de los sistemas de salud

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Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y comunidades.

En los centros sanitarios, la AIEPI promueve el diagnstico correcto de las

enfermedades de los nios no hospitalizados, vela por el tratamiento combinado
apropiado de todas las enfermedades principales, refuerza la prestacin de
asesoramiento a los dispensadores de atencin y acelera la derivacin de los nios
con enfermedades graves. En los hogares, promueve comportamientos apropiados
cuando se necesita asistencia sanitaria, as como la mejora de la nutricin, la
atencin preventiva y la aplicacin correcta del tratamiento prescrito.
Todas estas acciones y programas realizados se desarrollan en los distintos niveles de
atencin en salud. Se definen niveles de atencin como una forma ordenada y
estratificada de organizar recursos para satisfacer las necesidades de la poblacin. Las
necesidades a satisfacer no pueden verse en trminos de servicios prestados, sino
tambin en el de los problemas de salud que se resuelven. Clsicamente se distinguen
tres niveles de atencin:
-

Primer nivel: Es el ms cercano a la poblacin, o sea, el nivel de primer

contacto. Esta dado, en consecuencia, como la organizacin de los recursos
que permite resolver las necesidades de atencin bsica y ms frecuentes,
que pueden ser resueltas por actividades de PYP y por procedimientos de
recuperacin y rehabilitacin. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se
caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad como
consultorios,

policlnicas,

centros

de

salud,

etc.

Se

resuelven

aproximadamente el 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite

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una adecuada accesibilidad a la poblacin pudiendo realizar atencin

-

oportuna y eficaz.
Segundo nivel: Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan
servicios relacionados a la atencin en medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y psiquiatra. Se estima que entre el primer y
segundo nivel se pueden resolver hasta el 95% de problemas de salud de la

poblacin.
Tercer nivel: Se reserva para la atencin de problemas poco prevalentes, se
refiere a la atencin de patologas complejas que requieren procedimientos
especializados y de alta tecnologa. Su mbito de cobertura debe ser la
totalidad de un pas, o gran parte de l. En este nivel se resuelven
aproximadamente el 5% de los problemas de salud que se planteen.

En Colombia en la Resol. No. 5261 del 1994. Se encuentra la normatividad de los

niveles de atencin clasificndolos en niveles de responsabilidad y complejidad de la
atencin en salud.
Finalizando podemos observar de que maneras los distintos programas emprendidos
con el objetivo de mejorar la salud publica permiten un trabajo en conjunto el cual a
veces tiende a superponerse ocasionando una confusin entre los deberes de cada
uno. Es por eso que se debe tener claro en qu reas convergen y en que otras son
diferentes.
Bibliografa
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