Insulina

Antidiabticos orales
La insulina se sintetiza en las clulas beta de los islotes de langerhans.
La insulina, al actuar sobre los receptores celulares especficos, interviene en diversos
procesos metablicos.
Los ms importantes estn relacionados con el metabolismo de la glucosa, pero tambin en el
metabolismo de las protenas y de las grasas, asi como de algunos electrolitos.
El dficit parcial o total de insulina produce diabetes mellitus, que se caracteriza clnicamente
por poliuria, polidipsia y prdida de peso; y desde el punto de vista analtico, por
hiperglicemia y glucosuria.
Existen dos tipos clnicos de diabetes:
Tipo 1 o insulino dependiente: Que afecta a nios y jvenes, en este tipo de diabetes existen
un deficit real de insulina, por una alteracin de las celulas beta de los islotes que reduce la
capacidad de sntesis de insulina. La causa de esta alteracion es desconocida, pero parece que
intervienen factores inmunitarios, geneticos, y quizas, viricos. En este tipo de dibetes es
imprescindible administracion de insulina como tratamiento sustitutivo.
Tipo 2 o no insulino dependiente: suele manifestarse en la edad adulta (aunque puede
presentarse tambien en la edad juvenil) y acompaarse de obesidad. El defecto fundamental
parece encontrarse en una resistencia a la insulina en los receptores celulares. La sintesis de
insulina suele estar disminuida y su administracion casi nunca es necesaria, ya que este tipo
de diabetes se suele controlar solo con dieta.
En ambos tipos de diabetes pueden presentarse complicaciones vasculares diversas, que
afectan fundamentalmente al rin, a la retina y a las extremidades.
Vias de Administracion
La insulina solo se administra por va parenteral, subcutnea o intravenosa. Todas las insulinas
se pueden administrar por va subcutnea, que es la mas frecuente, pero no todas se pueden
administrar pueden por va intravenosa.
Se esta estudiando la posibilidad de utilizar otras vas para la administracin de la insulina,
como la oral, y la inhalatoria.
Tipos de insulina
Insulinas naturales:Son preparados de insulina humana no modificada, es decir su molecula es
exactamente igual a la que sintetiza el pncreas humano. Estas insulinas existen a su vez en
dos formas: insulina natural pura, que es la de accin rpida, e insulinas a las que se le aadi
otra molecula para retrasar su absorcin y prolongar su semivida, pero sin modificar la propia
molecula de insulina. Estas ultimas son, por lo tanto insulina de accin retardada.
Insulina natural de accion rapida: Es la insulina normal en estado puro, habitualmente
denominada insulina regular o insulina soluble. Su aspecto es claro y transparente. Suele

administrarse por via subcutanea, pero tambien por via intravenosa cuando es necesario.
Cuando se inyecta por via subcutanea, comienza actuar aproximadamente a las 30min, el
efecto maximo se obtiene entre 1 a 3 hrs, y la duracion total de la accion es de 6 a 8 hrs
Insulina natural de accion retardada
Insulinas a las que se ha aadido otra molecula
con el fin de prolongar su absorcin y por lo tanto su tiempo de accin.
Insulina protamina o NPH: Comienza a actuar a los 90min, el efecto mximo se produce
transcurridas entre 4 y 12hrs, y su duracin total es de alrededor de 24hrs.
Insulina Zinc amorfa: Es de accin intermedia, pero actualmente no se utiliza sola. Cuando se
mezcla con la insulina cristalina en una proporcin de 30 y 70% se obtiene la llamada insulina
lenta, que es de accin intermedia. Empieza a actuar a las 2hrs, el efecto mximo entre 7 y
15hrs y la duracin total de 24hrs.
Efectos secundarios de la insulina
Hipoglicemia: Es la complicacin mas frecuente e importante del tratamiento con insulina,y
puede deberse a un exceso absoluto o relativo de la misma.
El exceso absoluto de insulina se debe generalmente a un error en la dosificacion, si se inyecta
una cantidad superior a la programada.
El exceso relativo, mucho mas frecuente, se produce cuando se administra la cantidad de
insulina programada, pero se reduce la dieta, se hace mas ejercicio fisico de lo habitual o
ambas.
Sntomas de Hipoglicemia
Palidez
Sudor fri
Temblor de manos
Taquicardia
Sensacin de debilidad
Sensacin de hambre
Visin borrosa
convulsiones
Antidiabeticos orales

Se utiliza por va oral en los casos de diabetes tipo 2 que no pueden controlarse con la dieta.
En ningun caso pueden sustituir a la insulina , y nunca estan indicados en la diabetes
insulinodependiente de tipo 1.
Sulfonilureas: Estimulan las celulas beta de los islotes pancreticos para que secreten mas
insulina.
Glibenclamida
Gliclazida
Glipizida
Biguanidas: Aumentan la sensibilidad de los receptores insulinicos por la insulina.
Metformina