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ICPR Junior College

Arecibo, P.R.

HIFU: mtodos innovadores para el tratamiento del cncer de prstata

Deyaneira M. Prez Ocasio


Valeria Rivera Santiago
Seminario
Prof. Andrs Gonzlez

TemaHIFU: mtodos innovadores para el tratamiento de cncer de prstata


DefinicinHIFU (high intensity focused ultrasound)= tratamiento no invasivo focalizado de alta intensidad
contra el cncer de prstata aprobado por la FDA que usa energa de ultrasonido para destruir
reas especificas sin daar el tejido circundante. El procedimiento es ambulatorio, dura dos horas
y los pacientes regresan a casa el mismo da. No deja daos colaterales.
Objetivos1- Se informara como funciona el tratamiento del HIFU para tratar el cncer de prstata.
2- Se discutir la eficiencia del HIFU en las fases del cncer de prstata.
3- Se comparara las ventajas y desventajas entre el HIFU y radiacin.
Preguntas1- Cmo funciona el tratamiento del HIFU?
2- Cul es la eficiencia del HIFU en las fases del cncer de prstata?
3- Cules son las ventajas y desventajas entre el HIFU y la radiacin?
HiptesisComprobar que el HIFU es un tratamiento no invasivo para tratar el cncer de prstata y que este
mtodo a diferencia de la radiacin no afecta la potencia sexual masculina ni causa
incontinencia.

Anlisis de las preguntas-

1- Funcionamiento:
El tratamiento del HIFU tiene como funcin destruir la prstata quemndola con
ultrasonidos focalizados. Para esto, se introduce una sonda en el recto del paciente bajo
anestesia raqudea o general. Este mtodo permite a la ve visualizar la prstata y generar
los ultrasonidos focalizados de alta intensidad que la destruirn. Tambin tiene como
funcionamiento como onda acstica propagarse a travs de tejidos, absorberse y
convertirse en calor.
2- Eficiencia del HIFU en las fases del cncer de prstata:
A largo plazo- un estudio multicentrico, realizado entre 1995 y 2000, en 402 pacientes, en
6 sitios europeos, muestra en 87% de los pacientes tratados en primera lnea una
desaparicin del tejido canceroso. Una reciente publicacin cientfica que incluye
tambin varios centros europeos que confirma la eficiencia a largo plazo del HIFU.
Control eficaz del HIFU- segn una revista internacional de la literatura, publicada, por la
Association Franaise d Urologie, a propsito de la eficiencia y de la tolerancia de HIFU
para los pacientes que presentan cncer de prstata, tratados por HIFU en primera lnea,
se ha observado hasta 93% de pacientes que cumplen con los criterios de curacin. Otro
centro lder em Europa cuenta con 8 aos de experiencia y una serie de 163 pacientes.
Tras un seguimiento medio de casi 5 aos, 92. 7% de los pacientes presentan biopsias de
control negativos. Mas de 98% de los pacientes no presentan problemas de incontinencia
severa. La presentacin de las erecciones depende de la estrategia de tratamiento elegida
por el paciente y su urlogo. El resultado es muy satisfactorio a una distancia de 10 aos,
con 73% de biopsias de control negativos para una morbilidad aceptable en esta
poblacin con riesgo, a la que se ofrece una nueva oportunidad teraputica.
3- Ventajas y desventajas del HIFU y la radiacin- a menudo se considera una tecnologa
prometedora dentro de los segmentos de terapia no invasivos o mnimamente invasivos
de la tecnologa mdica. La capacidad de HIFU para generar en profundidad precisa

necrosis de los tejidos usando un aplicador externo, con ningn efecto sobre las
estructuras circundantes, es nico. La historia de la utilizacin de ultrasonidos
teraputicos se remonta a principios del siglo 20. La tecnologa ha mejorado
continuamente y aplicaciones clnicas adicionales, tanto de diagnstico y teraputicos, se
han convertido en una parte integral de la medicina actual. Una diferencia importante
entre HIFU y muchas otras formas de energa concentrada, como la radioterapia o la
ciruga de radio, es que el paso de la energa de ultrasonidos a travs de la intervencin
de tejido no tiene efecto acumulativo de manifiesto en ese tejido. La ausencia de efecto
acumulativo de HIFU en el tejido tratado significa que el tratamiento se puede repetir en
caso de fracaso del tratamiento con HIFU primero o el tratamiento parcial de la
prstata. Como tratamiento limpio (= no ionizantes) HIFU es tambin una opcin para el
tratamiento de la recurrencia del cncer de prstata despus del fracaso de la
radioterapia.
Ventajas del HIFU

Seguro

Preciso

Guiado en tiempo real por ultrasonidos

Amplios aplicaciones

Tratamiento normalmente dura 1 sesin

Repetible

No hay riesgo de infeccin

No txico

No limitado por tamao del tumor

Menores complicaciones

Guiado de tiempo real

Complementaria con otras tcnicas

Potencialmente curativo

No extiende metstasis

Sin cicatriz

Ms posibilidad de conservacin funciones de los rganos (fertilidad, mama,


etc)

Reducido dolor post-operatorio

Sin hospitalizacin

Coste econmico

Experiencia clnica en pacientes >10 aos

Manejo sencillo

Desventajas del HIFULas limitaciones de HIFU vienen dadas por la propia naturaleza del ultrasonido en
combinacin por los medios donde se propaga. El ultrasonido rebota al topar con gas, por
lo que no es posible tratar rganos que contenga gas de forma natural. Y los huesos
tambin producen una elevada atenuacin al ultrasonido.
Tumor seos, con la excepcin de la cortical afectada
Tumores en vsceras que contienen aire:
Pulmn
Estmago
Intestinos

Tumores de la espina dorsal


Ventajas de la radiacin muerte de una gran proporcin de clulas cancerosas dentro de todo el tumor
(las clulas cancerosas que quedan son mnimas o nulas y se localizan en
pequeos tumores; por lo que la radiacin podra ser utilizada para pequeos
tumores especficos)

muerte de una enfermedad microscpica en el periferio del tumor que podra


no haber sido visible a simple vista (durante una ciruga).

habilidad para encoger tumores (lo que tambin podra ayudar a aliviar los
efectos de tamao; o podra ser realizado antes de una ciruga para reducir el
tamao y cambiar el estatus de un paciente de irresecable a resecable)

seguridad relativa para el paciente (la radiacin puede ser aplicada desde fuera
del cuerpo y estar enfocada al tumor, no es dolorosa y generalmente no
requiere anestesia).

sinergia con terapia sistmica (la habilidad de destruir ms celulas cancerosas


juntas que otra terapia)

preservacin del rgano (no remover el seno, laringe, o parte del tracto
gastrointestinal, lo cual tendra un impacto negativo en la calidad de vida del
paciente)

estimulacin de la respuesta inmune en contra del tumor.

Desventajas de la radiacin

dao a los tejidos circundantes (pulmn, corazn, etc), dependiente de su


proximidad al tumor.

incapacidad para matar clulas cancerosas que no pueden ser visualizados en


las imgenes de los escaneos y por lo tanto, que no siempre se incluyen en los
modelos en 3D (ej: cerca de los ganglios linfticos, enfermedad metastsica)
de la planeacin de radiacin.

incapacidad para matar todas las clulas cancerosas en los tumores (esto es
cierto, particularmente en tumores grandes)

incapacidad para aliviar el efecto de tamao (ej: el empuje del tumor en


estructuras circundantes normales) en ciertas partes del cuerpo (ej: el
cerebro), y por lo tanto, requiriendo ciruga.

efecto de muerte pobre en clulas cancerosas en reas que no tienen un buen


suplemento de oxgeno (ej: en un rea despus de una ciruga, en una
extremidad con un pobre suministro de sangre)

incremento en la incidencia de la complicacin de heridas y mala


cicatrizacin (ej: si se utiliza ciruga despus de la radiacin; o en partes sin
circulacin)

inconveniencia de radioterapia (ej: en algunos casos debe ser aplicada


diariamente, 5 das a la semana, durante 1-2 meses)

contraindicaciones a la radioterapia (ej: radiacin previa; ciertos desrdenes


mdicos)