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ESCUELA ACADMICA DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN

LIC. EDISON RENN QUISPE RAMOS

APARATO DIGESTIVO
Es el conjunto de rganos encargados, principalmente, del procesamiento
de los alimentos para el aprovechamiento de los nutrientes presentes,
necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo, y eliminar
todo aquello que no ha sido utilizado, en un proceso controlado por el
sistema nervioso y las hormonas. Para que esto se lleve a cabo se necesitan
las siguientes funciones:

Ingestin. Incorporacin de los alimentos al tubo digestivo.


Motilidad. Movimiento de las paredes del tubo digestivo (movimiento
peristltico), que desplaza unidireccionalmente los alimentos a lo largo
del tubo digestivo.
Secrecin. Elaboracin e introduccin de enzimas digestivas y mucus en
el tubo digestivo.
Digestin. Simplificacin de molculas de gran tamao en molculas
pequeas fcilmente absorbibles.
Absorcin. Pasaje de los productos de digestin, del interior del tubo
(lumen intestinal) a la circulacin sangunea y linftica.
Egestin. Eliminacin de materiales no absorbidos.

El Aparato Digestivo est conformado por el TUBO DIGESTIVO y las


GLNDULAS ANEXAS.
1. TUBO DIGESTIVO.
Est formado por la boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado y
grueso, recto y ano. Tiene una estructura histolgica bsica, encontrando
de dentro hacia afuera las siguientes capas:

Mucosa.
Reviste internamente al tubo digestivo, posee epitelio poli estratificado
plano no queratinizado desde la boca hasta el cardias y mono
estratificado cilndrico del cardias al ano, una lmina propia (corion)
constituida por tejido conectivo laxo, y msculo liso llamado muscularis
mucosae. En la capa mucosa estomacal se ubican las glndulas
gstricas, y en la mucosa intestinal, las glndulas de LieberKuhn.

Submucosa.
Constituida
por
tejido conectivo laxo, presenta
glndulas,
vasos
sanguneos,
tejido linfoide y el plexo nervioso
submucoso
o
de
Meissner
(controla
la
secrecin
gastrointestinal).
En
la
capa
submucosa del duodeno se ubican
las glndulas de Brunner.

Muscular. Generalmente presenta


dos capas de msculo liso, una
circular que es interna (CI) y otra
longitudinal que es externa (LE). Entre ambas capas se localiza el plexo

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nervioso mientrico
gastrointestinales).

de

Auerbach

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(controla

los

movimientos

Serosa. Esto vara de acuerdo a la ubicacin del tubo digestivo. La


porcin del tubo digestivo ubicada por encima del diafragma presenta
capa adventicia (tejido conectivo), mientras la porcin ubicada por
debajo presenta capa serosa (tejido conectivo ms mesotelio).
1.1. BOCA.
La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral
constituye la primera porcin del tubo digestivo. Esta tapizada por
una membrana mucosa (mucosa oral) con epitelio plano
estratificado no queratinizado. Es una cavidad ovoidea situada en
la parte antero inferior de la cara, entre las fosas nasales y la
regin supra hioidea. En ella se realizan diferentes funciones
principalmente digestivas pero tambin cumple funcin
respiratoria accesoria y sensorial gustativa.

a. Porciones.
La boca posee dos regiones:
La regin vestibular. Regin en forma de herradura,
comprendida entre los dientes y encas por dentro y los labios y
carrillos por fuera.
Boca propiamente dicha. Porcin situada por dentro de los
dientes y encas.
b. Paredes.
Anterior. Conformada por los labios superior e inferior.
Posterior. Constituida por el velo del paladar (paladar blando)
que tiene una prolongacin vertical y media llamada vula o
campanilla. La cara anterior o bucal del velo del paladar es muy
sensible y su estimulacin genera el reflejo nauseoso.
Superior. Formada por la bveda palatina o paladar duro.
Inferior: Llamado tambin piso de la boca, est formado
principalmente por el musculo milo hioideo.
Laterales: Constituidos por los carrillos que estn conformados
fundamentalmente por los msculos buccinadores. Estos
msculos son muy distensibles y permiten aumentar
considerablemente el tamao de la cavidad bucal.

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c. Funciones.
Realiza la ingestin, masticacin, insalivacin, formacin del
bolo alimenticio y deglucin.
Es el lugar de inicio de la digestin de los carbohidratos, por
accin de la enzima amilasa salival o ptialina.
Produce modificaciones al sonido larngeo, originando la voz
articulada.
Es el lugar donde se localizan los receptores del gusto (lengua).
La saliva. Est formada, en un 95% por agua y el 5% restante por
solutos tales como iones sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos.
La saliva contiene algunas enzimas digestivas, hormonas, protenas y
agentes antimicrobianos (Lisozimas).
1.1.1.rganos anexos de la boca
a)

Dientes. Son rganos blanquecinos, duros y lisos, los cuales


estn insertados en los huesos maxilares por medio de una
articulacin denominada gonfosis. El ligamento periodontal fija
al diente al alvolo del hueso. Todo diente presenta tres partes:
corona cuello y raz.
Corona, porcin visible del diente que sobresale de la enca.
Cuello, estrechamiento entre la corona y la raz.
Raz, parte ubicada totalmente en el alveolo dentario y
cubierta por la enca. Es la porcin no visible del diente.
Histologa de los dientes. Estn Constituidos por 4
tejidos que de afuera hacia dentro son:
Esmalte. Es la capa ms externa y el tejido ms duro
del organismo, contiene 97% de sales de calcio. Est
formado por los ameloblastos.
Dentina. Tejido calcificado semejante al hueso aunque
algo ms duro. Est formado por los odontoblastos.
Cemento. Tejido mineralizado, se encuentra en la raz
del diente y presenta a las clulas llamadas
cementocitos.
Pulpa dentaria. Es la porcin central constituida por
el tejido conectivo. Est inervada y vascularizada.

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El hombre
denticiones:

es

difiodonte,

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es

decir,

presenta

dos

Temporal o decidual (diente de leche). Son veinte.


Aparecen a los seis meses de edad. Los primeros dientes
temporales en aparecer son los incisivos centrales
inferiores.
Permanente. Son treinta y dos, aparecen a partir de los
seis aos de edad. Los primeros dientes permanentes en
aparecer son los molares inferiores. El tercer molar,
llamado tambin muela del juicio (diente serotnido),
aparece entre los 18 y 25 aos.

Clases de dientes

b)

Incisivos. Situados en la regin anterior y son en


nmero de 8 (4 superiores y 4 inferiores). Poseen una
sola raz y su funcin es cortar los alimentos.
Caninos. Poseen coronas puntiagudas y una raz nica
y voluminosa. Son 4 (2 superiores y 2 inferiores). Su
funcin es desgarrar los alimentos.
Premolares o bicspides. Su corona es gruesa y
cuadrangular con dos tubrculos o cspides. Su raz es
nica y son en nmero de 8 (4 superiores y 4
inferiores). Tienen la funcin de moler y triturar los
alimentos.
Molares. Su corona es grande, cubo idea y con 4 o 5
cspides. Su raz es mltiple, presentando los molares
superiores 3 races y 2 los inferiores. Son en nmero
de 12 (6 superiores y 6 inferiores). Se designan de
delante atrs como 1er., 2do. y 3er. molar. El 3er.
molar aparece tardamente y se le llama la muela del
juicio o cordal. La funcin de los molares tambin es
moler y triturar los alimentos.

Lengua. Es un rgano muscular, en forma de cono, que se


encuentra en el interior de la cavidad bucal. Est revestida por
epitelio poli estratificado plano no queratinizado. La cara inferior
de la lengua est unida al piso de la boca por un pliegue medio
de mucosa, denominado frenillo de la lengua (favorece los
movimientos de la lengua). La cara superior de la lengua
presenta un epitelio escamoso estratificado con numerosas
papilas gustativas para el sentido del gusto. Estas papilas son
de 3 tipos:

Papilas caliciformes.
Son las ms grandes y se
disponen en forma de una V invertida. Son en nmero
de 8 a 12. (receptoras del sabor amargo).
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Papilas fungiformes. Estn situadas principalmente en


la punta y bordes de la lengua y son ms numerosas que
las caliciformes. (receptoras del sabor dulce).
Papilas filiformes. Son las ms pequeas y las ms
numerosas. Se sitan en la superficie de los dos tercios
anteriores de la lengua (receptoras del sabor cido y
salado).

Funcin de la lengua:
Participa activamente en la deglucin de los alimentos,
articulacin de las palabras y en la degustacin de
alimentos.
1.2.

FARINGE.
Es un conducto musculo-membranoso vertical, impar y simtrico
que funciona como un conducto mixto porque da paso al bolo
alimenticio y al aire inspirado, es una va digestiva y area a la
vez. Mide aproximadamente 13 cm.

1.2.1.Ubicacin. Delante de la columna vertebral cervical, detrs de las


fosas nasales, de la boca y de la laringe, adems se sita debajo
de la apfisis basilar del occipital.
1.2.2.Limites. Se extiende desde las coanas (orificios nasales internos)
y base craneal, hasta el nivel del cartlago cricoides (altura de la
6ta vrtebra cervical).
1.2.3.Porciones.
Nasofaringe (Rinofaringe), porcin situada detrs de las
fosas nasales que se extiende desde la base craneal hasta
el velo del paladar. Es una va netamente respiratoria que
se comunica con las fosas nasales por medio de las coanas.
Bucofaringe (Orofaringe), situada detrs de la boca se
extiende desde el velo del paladar hasta el hueso hioides (a
nivel de la C3). Su pared posterior se relaciona con la 2da. y
3ra. vrtebra cervical (C2 C3). Comunica con la boca por
medio del istmo de las fauces. Es una va respiratoria y
digestiva a la vez, porque da paso al aire y al bolo
alimenticio, por esta razn tambin se le denomina
encrucijada aero-digestiva.
Laringofaringe (Hipofaringe), est detrs de la laringe
con la que se comunica por medio del aditus larngeo
(entrada a la laringe). Se extiende desde el hioides hasta el
borde inferior del cartlago cricoides, donde se contina con
el esfago. Su pared anterior se relaciona con los cartlagos
epiglotis, aritenoides y cricoides y la pared posterior
corresponde a las vrtebras: C4, C5 y C6. La laringofaringe
es solo una va digestiva.
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Nota. Si bien la faringe posee tres porciones: rinofaringe,


orofaringe e hipofaringe, solo las dos ltimas participan en la
deglucin voluntaria de los alimentos.

1.3.

ESFAGO.
Es un tubo musculo membranoso que conduce el bolo alimenticio
desde la faringe hasta el estmago. Mide de 23 a 25 cm de
longitud.

1.3.1.Ubicacin. Est situado en la porcin inferior del cuello, detrs de


la trquea, luego pasa al trax, ubicndose en el mediastino
posterior, delante de la columna vertebral, finalmente atraviesa el
musculo diafragma (por el orificio esofgico) e ingresa al
abdomen.
1.3.2.Limites. Por arriba limita con el borde inferior del cartlago
cricoides y por debajo con el cardias (de C6 a T10- T11).
1.3.3.Porciones.
Superior o cervical, del cricoides a la horquilla esternal.
Media o torcica, de la horquilla esternal al Diafragma.
Diafragmtica, a nivel del orificio esofgico del diafragma.
Inferior o abdominal, del Diafragma al Cardias.
1.3.4.Glndulas.
Esofgicas. Son de tipo acinosas y producen mucus.
Cardiacas o cardiales, son tubulares, compuestas y estn
cerca al estmago.
1.3.5.Esfnteres.
Superior o cricofaringeo, impide el paso del aire al
esfago durante la inspiracin y la aspiracin del contenido
esofgico.
Inferior o esofgico, evita el reflujo del contenido gstrico
al esfago.
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1.3.6.Funciones.
Transporta el bolo alimenticio desde la faringe al estmago
mediante los movimientos peristlticos.
Realiza la ltima fase de la deglucin.
Evita la regurgitacin (de volvimiento) involuntaria del
contenido gstrico.
1.4.

ESTMAGO.
Es una dilatacin del tubo digestivo a manera de una bolsa
muscular y membranosa. Su forma es generalmente la de una J
mayscula y su capacidad es de 1300 - 1500 cm3, pero se
modifica segn la alimentacin del individuo.

1.4.1.Limites. Se extiende desde el cardias (comunica con el esfago)


hasta el ploro (comunica con la primera porcin del intestino
delgado duodeno).
1.4.2.Ubicacin. Est situado debajo del Diafragma en la parte superior
izquierda y media del abdomen, ocupando gran parte del
Epigastrio, Mesogstrio y casi todo el Hipocondrio izquierdo.
1.4.3.Porciones. Desde el punto de vista anatmico se pueden
diferenciar las siguientes partes:
Cardias: zona de unin con el esfago (esfnter superior)
Fundus: regin dilatada que sobresale por encima del cardias.
Cuerpo: constituye la regin ms extensa del estmago.
Antro: zona que une al estmago con el duodeno (esfnter
inferior)

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1.4.4.Configuracin Externa.
Presenta dos caras, dos bordes, dos extremidades y dos orificios.
Caras: anterior y posterior.
Bordes: derecho (curvatura menor) e izquierdo (curvatura
mayor).
Extremidades: izquierda (tuberosidad mayor) y derecha
(tuberosidad menor).
Orificios: superior o esofgico constituido por el cardias, y el
inferior o duodenal representado por el ploro.

1.4.5.Glndulas.
1.4.5.1. Glndula fndica. Adems de las clulas mucosas secretoras
de moco protector, entre los pliegues de la mucosa del fondo
gstrico existen glndulas formadas por clulas, que en
conjunto secretan el jugo gstrico hacia la luz del estmago.

Clulas parietales u oxnticas. Producen HCl


responsable de la acides gstrica, puesto que bombea
protones hacia la luz del estmago. La acidez gstrica
(pH=2) impide la proliferacin de microorganismos
patgenos. Tambin tiene funcin anti anmica debido a
la secrecin del factor intrnseco (de Castl) que permite
la absorcin de la vitamina B12 (su ausencia genera la
anemia perniciosa).
Clulas
principales
o
zimgenas.
Producen
pepsingeno, que cuando se activa por accin del HCl es
convertido en pepsina, una proteasa activa que inicia la
digestin de protenas en el tubo digestivo. Las
secreciones de estas clulas forman el jugo gstrico
cuyo volumen es de 2-3 litros diarios.

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1.4.5.2. Glndulas antrales. Presentan las clulas mucosas


secretoras de moco y las clulas G secretoras de gastrina,
hormona liberada en respuesta al llenado gstrico y cuya
funcin es inducir la motilidad gstrica y la secrecin de HCl
por las glndulas fndicas.
1.4.6.Funciones:
El estmago es un reservorio temporal para el alimento.
Inicia la digestin qumica de las protenas (pepsinas).
La accin de los msculos gstricos mezcla el alimento (bolo
alimenticio) con el jugo gstrico y luego lo desplaza hacia el
intestino delgado. El alimento transformado en una masa
semilquida toma el nombre de quimo.
Realiza una absorcin limitada (agua, alcohol, frmacos, etc.)
Separa el hierro de los alimentos por accin del cido
clorhdrico (HCl).
1.5.

INTESTINO DELGADO.
Es un tubo cilndrico que conecta el estmago con el intestino
grueso, se localiza entre dos esfnteres: el pilrico, y el esfnter
ileocecal; En el cuerpo humano, mide aproximadamente 5-7 m. Se
sita en la cavidad abdominal rodeado por el intestino grueso.
En el intestino delgado se
completa la digestin qumica
de los alimentos y se lleva a
cabo la mayor parte de la
absorcin de nutrientes; es por
ello que se considera como
rgano de digestin y de
absorcin. Este rgano est
envuelto y suspendido de la
columna vertebral por unos
repliegues
del
peritoneo
denominado mesenterio.

1.5.1.Porciones. Tradicionalmente se considera tres porciones:


duodeno, yeyuno, leon; pero por carecer de lmites anatmicos y
tener semejanzas morfolgicas, actualmente se reconoce al
yeyuno e leon como una sola porcin (yeyuno-leon).
a)

Duodeno. Porcin inicial del intestino delgado, se extiende del


el ploro hasta el ngulo duodenal (ngulo de Treitz). Su
longitud es de 25 cm. En la segunda porcin se ubican dos
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formaciones: la carncula mayor donde desemboca la ampolla


de Vter y la carncula menor donde desemboca el conducto
de Santorini, tiles para la descarga del jugo biliar y
pancretico para la digestin final.
Su funcin principal es la disgregacin de los alimentos. En el
duodeno se secreta agua rpidamente para diluir la acidez del
contenido digestivo (quimo) procedente del estmago.
Conforme el contenido o bolo digestivo avanza hacia la porcin
inferior del intestino delgado, se hace ms lquido a medida
que van aadindose agua, moco, bilis y enzimas pancreticas.

Lmites. Por arriba, con el ploro; por debajo, con el


ngulo duodeno-yeyunal (ngulo de Treitz).
Ubicacin. En la parte posterior y superior de la cavidad
abdominal.
Porciones. Son cuatro:
Primera porcin, tiene una direccin oblicua hacia
arriba y atrs;
Segunda porcin de direccin vertical y descendente;
Tercera porcin, de disposicin horizontal;
Cuarta porcin, de direccin ascendente.

De todas estas porciones, la ms importante es la segunda


porque all desembocan los conductos coldoco (del hgado) y
de Wirsung (del pncreas), que al unirse forman un corto
conducto dilatado llamado Ampolla de Vter o papila duodenal.
El conducto coldoco trae la bilis del hgado y el conducto de
Wirsung el jugo pancretico. La ampolla de Vter desemboca
en un orificio comn que posee el esfnter de Oddi.
b)

Yeyuno-leon. Es la porcin ms
larga del intestino delgado situada
entre el duodeno y el ciego; se
extiende
desde
el
ngulo
duodenoyeyunal hasta la vlvula
ileocecal, que la comunica con el
intestino grueso. Es la porcin mvil
o flotante del intestino delgado y
representa casi toda la longitud de
ste. Su funcin principal es la
absorcin de nutrientes. El yeyuno tiene 4 metros de longitud y
el leon 2 m aproximadamente.
El yeyuno tiene ms pliegues circulares, ms vellosidades
intestinales y ms finas, mientras que el leon tiene menos. En
cambio, en el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y

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la irrigacin vascular en forma de arcadas es mayor, que en el


yeyuno.
La pared intestinal est ricamente abastecida de vasos
sanguneos que conducen los nutrientes absorbidos hacia el
hgado, a travs de la vena porta. La pared intestinal libera
moco y agua, que lubrican y disuelven el contenido intestinal,
ayudando a disolver los fragmentos digeridos. Tambin se
liberan pequeas cantidades de enzimas que digieren las
protenas, los azcares y las grasas. Secreta las siguientes
enzimas digestivas:
Peptidasas, para dividir los polipptidos en aminocidos,
cuatro enzimas para desintegrar los disacridos en
monosacridos: Sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa,
pequeas cantidades de lipasa intestinal, para digerir las
grasas.
1.5.2.Medios de fijacin. El yeyuno-leon puede desplazarse en masa,
sin Embargo mantiene una posicin constante debido a la presin
intraabdominal y al mesenterio. El mesenterio es una membrana
peritoneal que fija al yeyuno-leon a la pared posterior del
abdomen.
1.5.3.Glndulas:
1.5.3.1. Glndula de Bruner.
Secretan moco bsico para la
alcalinizacin del quimo y formacin del quilo, proceso
indispensable para el funcionamiento de las enzimas de los
jugos digestivos.
1.5.3.2. Glndulas de Lieberkuhn. Invaginaciones de la capa mucosa
que secretan el jugo intestinal, el cual est compuesto por
agua e iones. Tiene un pH de 6.5 a 7.5 y diariamente se
producen cerca de tres litros. La membrana de sus clulas
poseen enzimas disacaridasas (lactasa, maltasa y sacarasa) y
aminopeptidasas.
1.6.

INTESTINO GRUESO.
Ultima porcin del tubo digestivo. Se extiende desde la vlvula
ileocecal hasta el ano. Tiene una longitud de 1.5 m y un dimetro
de 5-8 cm aproximadamente.

1.6.1.Porciones. Comprende tres partes:


Ciego. Es el segmento inicial situado en la fosa iliaca
derecha del abdomen; tiene la forma de una bolsa, ampolla
o fondo de saco y constituye la porcin ms dilatada del
intestino grueso. Mide entre 5 y 7 cm de longitud. Presenta
la vlvula ileocecal que permite el paso de materias del
intestino delgado al grueso, y tambin evita el retorno de
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estas materias del intestino grueso al delgado. Posee, as


mismo, una prolongacin de unos 8-10 cm denominado
apndice cecal o apndice vermiforme, que es un rgano
de naturaleza linfoide (su inflamacin se llama apendicitis).
El Colon. Es la parte media del intestino grueso situado
entre el ciego y el recto, se subdivide en 4 segmentos:
Colon Ascendente.
Sube verticalmente por la derecha hasta el hgado,
donde cambia de direccin (ngulo heptico). Se
sita en el flanco derecho.
Colon transverso.
Pasa casi horizontalmente debajo y delante del
estmago hasta el bazo, donde vuelve a cambiar de
direccin (ngulo esplnico).
Colon Descendente
Baja por la izquierda, estando situado en el flanco
izquierdo.
Colon leo-plvico o sigmoideo
Describe una curva en forma de S. Est situado en
la fosa iliaca izquierda.
El Recto. Porcin del intestino grueso situada entre el colon
y el ano. Es la parte encargada del almacenamiento de las
heces. Tiene una longitud de 12-14 cm y recorre la cara
anterior del sacro y cccix. Se encuentra en la parte
posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha y
forma la ampolla rectal. Imita por arriba con la unin
rectosigmoidea en el punto en que el recto deja de poseer
un meso (nivel: 3era. Vrtebra sacra) y por debajo con la
lnea ano rectal que es la unin de la mucosa rectal con el
revestimiento anal que pasa por el borde inferior de las
vlvulas Semilunares.

1.6.2.Funciones del Intestino grueso.


Realiza la absorcin del agua y electrolitos; adems la
formacin y almacenamiento de los restos fecales para su
posterior expulsin.
Presentan una flora normal bacteriana donde destaca la
bacteria mutualista Escherichia coli que sintetiza las vitaminas
K (antihemorrgica) y B12 (anti anmica) til para nuestro
organismo.

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2. GLNDULAS ANEXAS.
Son rganos que sintetizan y secretan sustancias que favorecen la
digestin de los alimentos. Comprenden las glndulas salivales, el
pncreas y el hgado.
2.1.

Glndulas Salivales. Son glndulas de tipo exocrina que se


localizan alrededor de la cavidad oral y cuya funcin es elaborar y
secretar saliva. Pueden ser de dos tipos:
a) Glndulas salivales menores.
Elaboran el 5% de volumen salival. Estn distribuidas en la
mucosa y submucosa de la cavidad oral. Son numerosas y
vierten su secrecin en la boca mediante conductos cortos.
b) Glndulas salivales mayores
Elaboran el 95% del volumen salival. Son tres pares de
glndulas voluminosas localizadas fuera de la boca, las cuales
vierten su secrecin a la cavidad oral por medio de conductos
largos. Las glndulas salivales mayores son:

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Caracterstic
as

Partidas

Sub
maxilares

Localizacin

Cerca al
pabelln
auricular entre
los msculos
masetero y
esternocleidom
astoideo.

En el piso de
la boca. Se
relaciona con
la rama
horizontal del
maxilar
inferior.

25-30 g

7- 8 g

Sub
linguales
En el piso de
la boca hacia
la parte
anterior, por
dentro, del
cuerpo del
maxilar
inferior.
3g

20%

70%

5%

Stenon (2)

Wharton (2)

Rivinus
(varios)

Peso
Porcentaje de
secrecin
salival diaria
Conducto
excretor

2.2.
Pncreas. Es una glndula blanda, lobulada y alargada que se aplica
contra la cara posterior del
estmago,
es
relativamente aplanada y est
situada entre la segunda porcin del
duodeno y el bazo. Mide de 12-15 cm
de longitud. Se divide en cuatro
partes: la cabeza, que corresponde
al extremo derecho voluminoso y
rodeado por el duodeno; el istmo,
o cuello, muy aplanado de delante
atrs; el cuerpo, que ocupa la porcin
media,
detrs
del estmago; y la cola, que es el
extremo
izquierdo afilado que se pone en contacto con el hilio del bazo.
El pncreas est recorrido en toda su longitud por el conducto
pancretico o de Wirsung, el cual se une al conducto coldoco y
ambos desembocan en la Ampolla de Vter. A nivel de la cabeza
del pncreas, del conducto de Wirsung se desprende el conducto
accesorio o de Santorini que desemboca tambin en el duodeno
a 2 cm por encima de la llegada de la ampolla de Vater.
Jugo pancretico. Secretado en un volumen de 1.4 litros por da.
Presentan principalmente agua, iones o electrolitos (HCO -3, Cl-,
SO4, K+, Ca++) y una gran diversidad de enzimas para la digestin
de alimentos ingeridos. Su pH = 8 (alcalino).
Presenta enzimas activadas como la alfa amilasa pancretica para
la digestin de carbohidratos y la lipasa pancretica para la
digestin de lpidos. Tambin contiene enzimas no activadas como
la procarboxipeptidasa, tripsingeno y quimotripsingeno, las que
activan por accin de la enteroquinasa en carboxipeptidasa,
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tripsina y quimiotripsina, respectivamente. Ya activadas realizan la


digestin de protenas.
La secrecin del jugo pancretico est estimulada por las
hormonas secretina (que estimula el aumento del jugo pancretico
rico en HCO-3 (bicarbonato)) y colecistoquinina (que estimula la
secrecin de jugo pancretico rico en enzimas).
Funciones
El pncreas es una glndula se secrecin mixta, exocrino (segrega
jugo pancretico que pasan al intestino delgado) y endocrino
(produce hormonas, como la insulina, glucagn, y somatostatina
que pasan a la sangre). La insulina es el que regula el nivel de
glucosa sangunea y el jugo pancretico contiene enzimas que
digieren los glcidos, protenas y lpidos.
2.3.

HIGADO. Es la glndula ms voluminosa del organismo, pesa


cerca de 1, 400 gr en el adulto. Cumple mltiples funciones,
bsicamente relacionadas con el metabolismo. Se ubica en la
parte
superior
del
abdomen,
debajo
del
diafragma,
especficamente en el hipocondrio derecho, epigastrio y parte
del hipocondrio izquierdo.
La sangre rica en nutrientes va directamente al hgado, donde es
procesada. El hgado se encarga de filtrar las sustancias nocivas o
productos de desecho, transformando algunos de estos desechos
en ms bilis. El hgado ayuda a determinar qu cantidad de
nutrientes se distribuir al resto del cuerpo, y qu cantidad se
quedar almacenada a modo de reserva. Por ejemplo, el hgado
almacena ciertas vitaminas y un tipo de azcar que el cuerpo
utiliza para obtener energa. La sangre rica en nutrientes va
directamente al hgado, donde es procesada. El hgado se encarga
de filtrar las sustancias
Configuracin Externa.
Presenta dos caras:
Cara antero superior (superior). Es lisa, convexa, y se
aplica contra el diafragma. Est dividida en dos lbulos
(derecho e izquierdo), por la insercin del ligamento
suspensorio falciforme.
Cara pstero-inferior (inferior). Es cncava y tiene tres
surcos en forma de H, que lo divide en cuatro lbulos
desiguales que son: el lbulo derecho, es el ms voluminoso;
el lbulo izquierdo, es adelgazado; el lbulo anterior (o
cuadrado), ms o menos abombado; y el lbulo posterior
(caudado o de Spiegel), que rodea a la vena cava inferior.

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El lbulo anterior y posterior est separado por un surco transversal


que representa el hilio heptico por el cual pasa el pedculo
heptico. Este pedculo est constituido por la vena porta, la arteria
heptica y el conducto heptico (que luego se une al conducto
cstico y forma el conducto coldoco).
El hgado almacena nutrientes recin absorbidos en el intestino
delgado y trado por la vena porta, de ah su gran rol metablico.

Entre sus funciones destacan:

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Regula el metabolismo de los carbohidratos. Produce glucgeno


cuando se eleva la concentracin de glucosa en la sangre, y lo
desdobla a glucosa cuando las concentraciones sanguneas de
glucosa son bajas. Este proceso es mediado por hormonas
pancreticas.
Sntesis de protenas plasmticas como la albmina, los factores de
coagulacin y otras protenas a partir de los aminocidos
absorbidos en el tubo digestivo.
Sntesis de urea producto del catabolismo protico, enviado a la
sangre para su expulsin por el rin.
Detoxitifacion o neutralizacin de sustancias toxicas y diversos
frmacos mediante procesos de oxidacin, acetilacin, metilacin y
conjugacin.
Almacenamiento de hierro (en forma de ferritina) y vitaminas
liposolubles (A, D, E y K) y la vitamina B12.
Hemocatresis. Las clulas de Kupffer (macrfagos fijos) fagocitan
y destruyen a los eritrocitos viejos o deformes.
La unidad funcional del hgado es el lobulillo heptico conformado por
columnas de hepatocitos (columnas de Remak) alrededor de una
vena centrolobulillar. Presenta clulas de Kupffer (macrfagos fijos),
que fagocitan los eritrocitos viejos o deformes, bacterias y sustancias
toxicas.
Vas biliares. Es el conjunto de conductos que transportan la bilis
desde el hepatocito hasta el conducto coldoco que desemboca en el
duodeno junto con el conducto de Wirsung. En su desembocadura el
coldoco conforma el esfnter de Oddi.
Vescula biliar. La funcin de la vescula biliar es almacenar y
concentrar bilis proveniente del hgado. Para ello su mucosa es
conformada por epitelio mono estratificado
cilndrico con micro vellosidades.
Bilis. Agente emulsificante por cidos y
sales biliares (colatos, desoxicolatos y
taurocolatos) y bilirrubina (producto de la
degradacin de la hemoglobina) que facilitan la
degradacin de los
lpidos por la lipasa pancretica. Es secretada por los hepatocitos a razn de
600 1200 mL/dia. Su liberacin de la vesicula hacia el duodeno es inducida
por la colecistocinina.

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Es el conjunto de rganos encargados de la distribucin continua de la
sangre, en el ser humano. Es uno de los sistemas ms importantes, ya
que a travs de l, la sangre, que circula por los vasos sanguneos, lleva
nutrientes, oxgeno, hormonas y otros elementos necesarios a todas las
clulas del cuerpo, recoge los desechos del metabolismo celular y los
lleva a los rganos excretores para su posterior eliminacin (pulmones).
1. COMPONENTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Tenemos los vasos sanguneos, el corazn y la sangre.
1.1.

VASOS SANGUNEOS.
a) Las arterias. Son vasos que evacuan la sangre del
corazn, todas transportan sangre con O 2, excepto las
Arterias Pulmonares, que llevan la sangre con CO 2 a los
pulmones.
Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y
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elsticas. Segn se van alejando del corazn las arterias


disminuyen su dimetro llamndose arteriolas y se
ramifican y comunican a nivel de los tejidos con arterias
ms finas aun llamadas capilares.
Las arterias transportan y distribuyen sangre rica en O 2
desde el corazn hasta los tejidos y rganos de su
cuerpo, como el cerebro, los riones y el hgado.

La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Por


ello, las paredes de las arterias son gruesas y flexibles
para proteger las arterias contra los daos que puede
producir una presin elevada. Las arterias ms
importantes son la Arteria AORTA y las PULMONARES. La
Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva
la sangre a los pulmones.
La Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo luego se
ramifica en: todas llevan sangre oxigenada.
Las cartidas
: Aportan sangre a la cabeza.
Subclavias
: a los brazos.
Heptica
: al hgado.
Esplnica
: al bazo.
Mesentricas
: al intestino.
Renales
: a los riones.
Ilacas
: a las piernas.
b) Las venas:
Conducen la sangre desde las redes capilares de retorno
al corazn. Todas transportan sangre cargadas de CO 2,
excepto las Venas Pulmonares, que traen sangre con O 2
desde los pulmones. Son de forma aplastada y sus
paredes son delgadas y poco elsticas.
Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido
contrario a la gravedad, disponen de unas vlvulas
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llamada cazoletas interiores que impiden que la sangre


caiga hacia abajo. Estas se encuentran ms
concentradas en las venas de las extremidades
inferiores.
Las venas transportan la sangre pobre en O2 de vuelta a
su corazn. Las paredes de las venas son mucho ms
delgadas que las de las arterias porque no tienen
necesidad de ser tan gruesas ya que la sangre circula
por las venas a baja presin. Las tres capas del modelo
bsico de las paredes vasculares son la ntima, media y
adventicia. Las venas ms importantes son las venas
pulmonares y las venas cavas.
En la Aurcula derecha desembocan:
La Vena Cava superior: formada por las yugulares que
vienen de la cabeza y las subclavias que proceden de los
miembros superiores.
La Vena Cava inferior: a la que van las Ilacas que
vienen de las piernas, las renales de los riones, y la
supra heptica del hgado.
La Coronaria: que rodea el corazn.
En la Aurcula izquierda desembocan las 4 venas
pulmonares que traen sangre oxigenada desde los
pulmones.
c) Capilares.
Son vasos sanguneos de menor dimetro (7 9 m),
paredes muy delgadas y estn formados solo por una
capa de tejido endotelial permitiendo el intercambio de
sustancias entre la sangre y las sustancias (O 2, CO2 y
nutrientes) que se encuentran alrededor de ella. Los
mecanismos importantes de trasporte a travs de la
pared capilar son la difusin, la filtracin, la reabsorcin
y el transporte vesicular. En asociacin estrecha con los
capilares se encuentran los pericitos o clulas Rouget,
que son clulas alargadas que emiten prolongaciones
laterales y delgadas que rodean a los capilares
ayudando en la contractibilidad.
Existen 2 tipos de Capilares: a) Capilar venoso,
encargado de llevar sangre desoxigenada hacia el
corazn por medio de las vnulas donde se encuentran
las venas para que luego ste lo bombee a las distintas
partes del cuerpo. b) Capilar arterial, encargado de
transportar la sangre oxigenada a los diferentes tejidos y
rganos. Los capilares conectan las arterias con las
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venas.
1.2.

CORAZN.
Es un rgano muscular hueco que funciona como una
bomba aspirante e impelente, atrayendo a sus cavidades la
sangre que circula por las venas y envindola por medio de
las arterias Aorta y Pulmonar a todos los capilares.
Localizacin Anatmica. El corazn se localiza en la
parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y
quinto espacio intercostal, izquierdo. El mediastino es el
espacio comprendido entre las dos cavidades pleurales.

Estructura de la pared del corazn:


- Endocardio. Compuesta internamente por endotelio,
fibras colgenas y elsticas. A partir del endocardio
se forman las vlvulas cardiacas.
- Miocardio. Compuesta por clulas musculares
cardiacas contrctiles.
- Epicardio. Es una capa de tejido conjuntivo ubicada
por fuera del miocardio y tapizada por epitelio simple
plano (mesotelio)
Configuracin
Externa.
Externamente el corazn
presenta tres caras: anterior, posterior e izquierda; tres
bordes: superior izquierdo, inferior izquierdo y derecho; una
base y un vrtice.
Caras.
- Cara anterior: Es convexa. Presenta un surco que va
del vrtice del corazn al origen de la Arteria
pulmonar llamado surco inter-ventricular anterior, y
otro en sentido transversal llamado surco aurculaventricular o coronario, que seala externamente el
lmite entre la aurcula y el ventrculo. Por encima del
surco aurcula-ventricular se encuentra el origen de la
Arteria Pulmonar, y detrs de ste se ubica el origen
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de la Arteria Aorta. Por delante de las aurculas


existen dos prolongaciones de stas denominadas
apndices auriculares u orejuelas, de las cuales
el de la derecha rodea a la Aorta y el de la izquierda a
la Arteria Pulmonar.
Cara posterior: Al igual que en la cara anterior, se
observa
un
surco
vertical
llamado
surco
interventricular posterior y otro transversal que es el
surco aurcula-ventricular o coronario (porcin
posterior). Adems se observa por encima de este
ltimo,
el
surco
interauricular
que
seala
externamente el lmite entre las dos aurculas.
Cara izquierda. Es convexa en sentido vertical y
est en relacin con la cara interna del pulmn
izquierdo. Esta cara est dirigida hacia arriba, atrs y
a la izquierda y est formada casi exclusivamente por
el ventrculo izquierdo.

Bordes. Son tres: 1 derecho y 2 izquierdos pero todos


convergen en la punta del corazn. Estos son: el borde
derecho, el borde superior-izquierdo y el borde inferiorizquierdo.
Base. Es de forma cuadrangular y est dirigida hacia arriba,
a la derecha y atrs. Se observa en ella la desembocadura
de las venas pulmonares derechas e izquierdas, la
desembocadura de las Venas Cavas Superior e Inferior y el
surco inter-auricular.
Vrtice (Punta). Est formado solo por el ventrculo
izquierdo y est dirigido hacia abajo, adelante y a la
izquierda.
Configuracin Interna.
Presenta cuatro cavidades: Dos superiores que son las
aurculas, derecha e izquierda; y dos inferiores que son los
ventrculos, derecho e izquierdo. Las aurculas estn
separadas por el tabique interauricular y los ventrculos por
el tabique interventricular.
-

Los Ventrculos. Son cavidades de forma conoidea


de base superior y vrtice dirigido hacia abajo, a la
punta del corazn.
Caractersticas:

Orificios aurculo-ventriculares:
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Comunican los ventrculos con las aurculas.


Orificios arteriales.
Comunican los ventrculos con la arteria que
de ellos salen. En el ventrculo derecho se halla
el orificio de la Arteria Pulmonar y en el
izquierdo el orificio de la Arteria Aorta.
Vlvulas aurculo-ventriculares.
Son estructuras membranosas de forma de
embudo situados en los orificios aurculoventriculares.
Dichas
vlvulas
estn
constituidas por pliegues membranosos en
nmero de dos o tres llamados valvas. En el
ventrculo derecho se halla la vlvula
tricspide (3 valvas) y en el ventrculo
izquierdo la vlvula bicspide o mitral (2
valvas).
Vlvulas Arteriales o Sigmoideas.
Estructuras membranosas situadas en el
origen de las Arterias Aorta y Pulmonar,
formadas por 3 pliegues membranosos en
forma de bolsillo denominadas valvas. Existe
una vlvula sigmoidea Artica y otra Pulmonar.
En el borde libre de cada valva se halla un
pequeo engrosamiento fibroso que toma el
nombre de ndulo que hace posible un cierre
ms perfecto del vaso. En la vlvula de la Aorta
se llama ndulo de Arancio y en la vlvula
sigmoidea Pulmonar se denomina ndulo de
Morgagni.
Columnas carnosas.
Consiste en un sistema de relieves y
prolongaciones que se hallan en la superficie
interna de los ventrculos.

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Las Aurculas. Son cavidades irregularmente


cuboides, de menor tamao y de paredes ms
delgadas en relacin con los ventrculos. Presentan
un orificio aurculo-ventricular que comunican con sus
respectivos ventrculos. En estos orificios se ubican
las vlvulas aurculo-ventriculares (bicspide y
tricspide).
Poseen orificios venosos: la Aurcula Derecha posee
los orificios de las venas cava superior e inferior,
coronaria mayor y venas cardiacas accesorias y la
Aurcula Izquierda posee los orificios de las cuatro
venas pulmonares que son dos derechas y dos
izquierdas.
En la pared externa de la aurcula derecha se hallan
unos relieves caractersticos que se llaman
msculos pectneos, y en su pared interna que
corresponde al tabique inter-auricular, se encuentra
una depresin llamada fosa oval rodeada o limitada
por un relieve denominado anillo de Vieussens. La
Fosa oval es el rezago del agujero de Botal que en
la vida fetal comunica las aurculas entre s.

Vasos nutricionales e inervacin del corazn.


Las arterias que irrigan al corazn proceden de las
Arterias Coronarias derecha e izquierda, las cuales son
ramas de la Arteria Aorta. Estn destinadas a nutrir a
todo el rgano cardiaco, cualquier obstruccin de estas
arterias o de sus ramas origina isquemia y muerte
celular del tejido cardiaco (infarto del miocardio).
Las venas del corazn que drenan o sacan la sangre del
mismo estn constituidas principalmente por la Vena
Coronaria Mayor y su seno coronario con sus afluentes
venosos. El seno coronario desagua en la aurcula
derecha y presenta en su desembocadura la Vlvula de
Thebesio.
Los nervios del corazn proceden del plexo cardiaco, formado
por ramas del nervio vago (X par craneal) y ramas de la cadena
Simptica Cervical.
1.2.1. Fisiologa Cardiovascular.
Ciclo cardiaco.

El ciclo cardaco es la secuencia rtmica de


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contraccin y relajacin miocrdica (latido).


Estos movimientos rtmicos de contraccin y
relajacin son los que dan impulso a la sangre.
Al contraerse el miocardio, la sangre de las
aurculas es enviada a sus correspondientes
ventrculos, y la de stos a las arterias
principales que salen del corazn.
A la contraccin miocrdica se le llama sstole
y durante ella se impulsa la sangre fuera del
corazn.
A la relajacin miocrdica se le llama distole
y durante ella se llena de sangre el corazn
El ciclo o revolucin cardiaca dura 0,8
segundos aprox., de tal manera que en un
minuto ocurren unos 75 ciclos, en cada uno de
los cuales se expulsan unos 70 ml de sangre
(volumen de eyeccin) hacia los tejidos, lo cual
da un total de 5 250 ml por minuto (75 ciclos x
70 ml = 5 250 ml) es decir aproximadamente 5
litros.
Cuando aumenta la frecuencia cardaca se
habla de taquicardia y cuando disminuye
hablamos de bradicardia. En cualquier caso,
en condiciones normales no somos conscientes
del latido cardaco. Cuando una persona
siente el latido, se dice que tiene
palpitaciones.
Durante la sstole y la distole se producen dos
ruidos cardacos que se pueden or por
auscultacin.
El ciclo cardiaco est constituido por 3 tiempos
o fases:
1ro Contraccin o sstole auricular. Con esta
fase se inicia el ciclo cardiaco; consiste en el
paso de la sangre de las aurculas a los
ventrculos. Esta fase dura 0,1 segundos (1
dcima de segundo).
2do Contraccin o sstole ventricular.
Consiste en el paso de la sangre de los
ventrculos a las arterias Aorta y Pulmonar.
Aqu ocurre el primer RUIDO CARDIACO. Esta
segunda fase dura 0,3 segundos (3 dcimas de
segundos). I RUIDO cierre de vlvulas mitral y
tricspide y de la apertura de las articas y
pulmonares
3ro
Relajacin
o
distole
general.
Comprende la relajacin de las aurculas y
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ventrculos y la llegada de sangre a las


aurculas y a los ventrculos. Aqu se produce el
segundo RUIDO CARDIACO. Esta fase dura 0,4
segundos (4 dcimas de segundos). II RUIDO
cierre de las vlvulas artica y pulmonar y de
la apertura de las vlvulas tricspide y mitral

Automatismo del corazn.


Es la capacidad del corazn de generar su
propia energa el cual se efecta por un tejido
miocrdico especial que es el que forma el
sistema de origen y conduccin de los
estmulos
elctricos
que
provocan
las
contracciones
cardiacas.
Este
tejido
miocrdico, responsable del automatismo
cardiaco, se conforma de dos ndulos:
El ndulo sinoauricular o de keith y Flack.
Llamado marcapaso cardiaco, est situado en
la desembocadura de la vena cava superior en
la aurcula derecha y su gran funcin es que
originan el impulso cardiaco que inicia y regula
el ritmo de contraccin del corazn.
El ndulo aurcula-ventricular.
Situado entre las aurculas y los ventrculos, es
el que lleva el estmulo con ms lentitud y
produce un retraso que facilita la contraccin
auricular completa antes de que el estmulo
llegue a los ventrculos. En el ndulo aurculaventricular se pueden distinguir una porcin
superior: el NODULO ASCHOFF TA WARA
situado en la base del tabique nter-auricular y
una
prolongacin
hacia
el
tabique
interventricular: el HAZ DE HIS, la cual
rpidamente se divide en dos ramas, izquierda
y derecha, que toman el nombre de Red de
Purkinje.

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Frecuencia cardiaca (FC).


Es el nmero de ciclos cardiacos que se
realizan por minuto. La frecuencia cardiaca
oscila entre 60 y 90 ciclos cardiacos por
minuto, pero se considera como valores
promedios entre 70 y 75. La frecuencia
cardiaca
aumenta
con
el
ejercicio,
temperatura,
estimulacin
simptica,
la
adrenalina, anemia, stress, embarazo, etc. El
aumento de la frecuencia cardiaca se llama
taquicardia, y su disminucin bradicardia.

Presin sangunea
Es la tensin ejercida por la sangre circulante
sobre las paredes de los vasos sanguneos, y
constituye uno de los principales signos
vitales. La presin de la sangre disminuye a
medida que la sangre se mueve a travs de
arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el
trmino presin sangunea generalmente se
refiere a la presin arterial, es decir, la presin
en las arterias ms grandes, las arterias que
forman los vasos sanguneos que toman la
sangre que sale desde el corazn.
Los valores tpicos para un ser humano adulto,
sano, en descanso, son aproximadamente 120
mmHg para la sistlica y 80 mmHg para la
diastlica
La hipertensin se refiere a la presin
sangunea que es anormalmente alta, al
contrario de la hipotensin, cuando la presin
es anormalmente baja.

1.2.2.Circulacin.
Es el movimiento bidireccional de la sangre por
medio de los vasos sanguneos y el corazn. En el
humano la circulacin es de naturaleza doble,
completa y cerrada. Existen 2 tipos de circulacin
que son:
Circulacin Mayor o Sistmica. Comprende el
recorrido de la sangre desde el corazn hacia los
tejidos y el regreso desde los tejidos hacia el
corazn. Tambin se le denomina "CIRCULACION
DE NUTRICION" porque tiene por funcin nutrir
todos los tejidos y rganos del organismo.
Esta circulacin empieza en el ventrculo izquierdo, la
sangre de aqu se va por la Arteria Aorta y siguiendo
las ramas de sta y todas las ramificaciones
arteriales llega a las diferentes clulas y tejidos
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donde se realiza el intercambio gaseoso. La sangre


deja el oxgeno (02) que las clulas necesitan para su
metabolismo y recoge el anhdrido carbnico (CO 2)
que es un desecho metablico que resulta de las
combustiones celulares. Los vasos finos que dejan el
oxgeno y toman el CO2 son capilares que provienen
de las arteriolas y que van a continuarse con las
vnulas. De esta manera la sangre arterial se
convierte en sangre venosa, lo cual es recogida por el
sistema
venoso
que
van
convergiendo
sucesivamente hasta formar finalmente las venas
cavas superior e inferior, las cuales resumen toda la
sangre venosa de retorno hacia el corazn y que van
a desembocar en la aurcula derecha, donde termina
esta circulacin mayor.
Circulacin Menor o Pulmonar.
Comprende el recorrido de la sangre desde el
corazn hasta los pulmones y el retorno desde los
pulmones hasta el corazn. Tambin se le llama
CIRCULACIN DE HEMATOSIS porque tiene por
objeto oxigenar la sangre. Esta circulacin empieza
en el ventrculo derecho con la salida de la arteria
Pulmonar la que se divide en 2 ramas que se dirigen
a cada pulmn, para luego subdividirse en vasos ms
pequeos. Finalmente termina dividindose en
capilares a nivel de las alvolos pulmonares, en
donde dejan el anhdrido carbnico y toman al
oxigeno (Hematosis). Convirtindose as la sangre
venosa, en sangre arterial. Luego dichos capilares
cargados con O2 van siguiendo un trayecto
convergente para formar vasos venosos ms grandes
que se dirigen de retorno al corazn para finalmente
llegar como venas pulmonares (derecha e izquierda)
a la aurcula izquierda, donde termina esta
circulacin.

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1.3.

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LA SANGRE.
Es un tejido conectivo lquido, rojo, viscoso, que circula por
los vasos sanguneos y el corazn. Es el principal fluido del
organismo y est compuesto de un lquido llamado
PLASMA, en el cual se encuentran suspendidas las
CELULAS SANGUINEAS, es decir los glbulos rojos,
glbulos blancos y las plaquetas. Su volumen total
promedio en el organismo humano es de 4-5 litros.
1.3.1.Plasma sanguneo. Es la porcin liquida de la
sangre, en ayunas es de color mbar plido. Su
volumen representa el 5% del peso corporal. Est
conformado por:
Agua (92%): disolvente y medio de suspensin
para los componentes solidos de la sangre.
Protenas. (6-8g/dL): sintetizadas por el
hgado.
Albuminas. Es la ms abundante de las
protenas plasmticas. Ayuda a mantener la
presin onctica o coloidosmtica. Est
presin se logra gracias a que la albumina
retiene agua en los vasos sanguneos, por lo
tanto, si hay una disminucin de albumina,
el agua tiende a salir de los vasos
sanguneos hacia el intersticio, causando de
esa manera edema (hinchazn de una parte
del cuerpo).
Globulina. Cumple la funcin de transporte
de sustancias como: hormonas, vitaminas,
hierro, cidos grasos, etc. Algunas globulinas
(inmunoglobulinas o anticuerpos) cumplen la
funcin de defensa.
Fibringeno.
Es
una
protena
que
interviene en la coagulacin de la sangre. Es
necesario para la formacin de fibrina.
Glucosa (60-110 mg/dL). Es la principal fuente
de energa. El aumento exagerado de la glucosa
en la sangre se le denomina hiperglicemia, est
puede presentarse en el caso de una diabetes
mellitus. A la disminucin de la glucosa se
denomina hipoglicemia, y se da en la no ingesta
prolongada de alimentos.
Lipidos. (500-700 mg/dL). Uno de los lpidos de
gran importancia es el colesterol (VN 200
mg/dL). Un aumento de la concentracin del
colesterol (hipercolesterolemia) puede causar
alteraciones
como
obstruccin
de
vasos
sanguneos, si esto ocurre en las arterias
coronarias (arterosclerosis) puede producir infarto
cardiaco.

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Electrolitos. (Na+, K+, Cl-): participan en el


balance hdrico corporal y son responsables de la
presin osmtica de la sangre.
Otros. Vitaminas, gases respiratorios, hormonas,
nutrientes, productos de desechos, etc.

1.3.2. Clulas sanguneas.


1.3.2.1.

Glbulos rojos (eritrocitos o hemates).


Clulas
que
carecen
de
ncleo
(anucleadas) y de organelas, con cierta
flexibilidad al pasar por los vasos
sanguneos ms pequeos (capilares). Son
clulas especializadas en el transporte de
oxgeno y dixido de carbono, funcin que
cumplen debido a la presencia de
hemoglobina en su citoplasma.
Los eritrocitos son producidos por la
mdula sea en un proceso denominado
eritropoyesis, a partir de los cuales son
liberados a la circulacin en la cual
sobreviven en promedio 120 dias, hasta
ser destruidos en el hgado y bazo en un
proceso denominado hemocatresis.
En promedio el varn presenta 5 000
000/mm3 de la sangre y la mujer 4 500
000/mm3 de la sangre.

Hemoglobina (Hb). Es el pigmento rojo


de los eritrocitos que da color a la sangre,
tambin
denominado
pigmento
respiratorio. Est constituido por la
protena globulina consistente en cuatro
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cadenas poli peptdicas, cada una de las


cuales tiene un grupo HEM como grupo
prosttico.
El grupo prosttico HEM contiene en el
centro un tomo de hierro (Fe ++), y es
quien da a la hemoglobina la capacidad de
transportar oxgeno.
Valores normales:
Varn: 14-16 g/dL de sangre
Mujer: 12-14 g/dL de sangre
Recin nacido: 18-22 g/dL de sangre
La
hemoglobina
transporta
fundamentalmente el oxgeno (O 2) de los
pulmones a los tejidos brindando a la
sangre un color escarlata, en menor
proporcin
transporta
el
anhdrido
carbnico (CO2) de los tejidos a los
pulmones, dndole un color rojo oscuro a
la sangre.
Hb + O2 HbO2 (Oxihemoglobina)
Hb
+
CO2

HbCO2
(Carbaminohemoglobina)
Las condiciones de temperatura, presin
parcial de los gases y pH son factores que
regulan la unin de la hemoglobina al O 2 y
CO2.
El monxido de carbono (CO) es un gas
txico que tambin se puede unir a la
hemoglobina,
inclusive
tiene
mayor
afinidad a esta que el propio oxgeno. Por
lo tanto, un ambiente saturado con
monxido de carbono dificultara el
transporte de oxigeno por la hemoglobina.
Hb
(carboxihemoglobina)
1.3.2.2.

CO

HbCO

Glbulos blancos (leucocitos).


Son clulas nucleadas cuya funcin
principal es la defensa de nuestro
organismo,
destruyendo
a
los
microorganismos invasores como virus y
bacterias.
Funciones:
Quimiotaxis.
Capacidad
del
leucocito de orientarse hacia la
zona
afectada,
gracias
a
la
31

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captacin de sustancias qumicas


llamadas factores quimiotcticos.
Diapdesis.
Capacidad
de
atravesar la pared de los capilares
sanguneos.
Movimiento
ameboide.
Capacidad de movilizarse mediante
prolongaciones
citoplasmticas,
llamadas pseudpodos.
Fagocitosis.
Capacidad
de
englobar
agentes
extraos
y
destruirlos mediante enzimas y
otras sustancias. El numero normal
de leucocitos es de 5 000 a 10 000
mm3 de sangre. Un aumento de
estos
valores
se
denomina
leucocitosis
y
puede
ocurrir
infecciones, cuadros inflamatorios y
en personas con leucemia. Su
disminucin
se
denomina
leucopenia.
Clasificacin:
De acuerdo a la presencia de grnulos en
su citoplasma los leucocitos pueden ser:
Granulocitos: De acuerdo a la
presencia de grnulos con lisozima
y mieloperoxida que contribuyen a
la destruccin de grmenes; sin
embargo, existen granulaciones
especficas que se hacen evidentes
al
teirse
con
colorantes
diferentes:
Neutrfilo. Porcentaje: 50 70%.
Caractersticas: presenta un ncleo
lobulado (dos a cinco lbulos).
Citoplasma con granulo finos que
se tien dbilmente. Estos grnulos
contienen lactoferrina, la cual
impide
la
multiplicacin
de
bacterias.
Funcin:
participa
en
los
mecanismos iniciales de defensa
(inflamacin agua). Se considera la
primera lnea de defensa celular
ante las infecciones bacterianas.
Eosinofilo.
Porcentaje: 1-4%.
Caractersticas: su ncleo es
bilobulado. En su citoplasma tiene
grnulos que se tien de color
32

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anaranjado o rojo ladrillo. Dichos


grnulos contienen la protena
catinica
principal,
sustancia
qumica que destruye a los
parsitos.
Funcin:
acta
contra
los
parsitos,
pues
sus
grnulos
contienen
sustancias
que
destruyen la cutcula de los
parsitos.
Fagocitan
complejos
antgeno anticuerpo.
Basfilo
Porcentaje: 0-1%
Caractersticas: su ncleo es de
forma irregular. Sus grnulos son
ms grandes y generalmente se
tien de color azulado. Posee en
sus grnulos heparina e histamina.
Funcin:
participa
en
las
reacciones alrgicas liberando la
histamina. La heparina es un
anticoagulante natural.
A
granulocitos.
No
poseen
granulaciones
especficas.
Su
ncleo no es segmentado, se les
denomina tambin mononucleares.
Monocito.
Porcentaje: 4-8%
Caractersticas: leucocitos de
mayor tamao.
Funcin:
originan
a
los
macrfagos, osteoclastos, clulas
de Kupffer, clulas dendrticas,
micro glas. Tambin presenta los
antgenos al linfocito T4 para iniciar
respuesta inmune.
Linfocito NK Natural Killer
Porcentaje: 25-35%
Caractersticas: leucocitos de
menor tamao.
Funcin:
poseen
actividad
antitumoral y son primera lnea de
defensa
frente
a
infecciones
virales.
Linfocito B.
Porcentaje: 25-35%
Caractersticas: leucocitos
menor tamao.

de

33

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Funcin: origina al plasmocito que


secreta
anticuerpos
para
la
inmunidad humoral. B (memoria):
retiene la memoria inmunolgica.
Linfocito T4.
Porcentaje: 25-35%
Caractersticas: leucocitos de
menor tamao.
Funcin: T4 (Helper o ayudador)
dirige la respuesta inmune T8 +
(citotxico)
destruye
clulas
infectadas. T8- (supresor) supreme
la respuesta inmune.

1.3.2.3.

Plaquetas.
Fragmentos
citoplasmticos
que
se
originan
a
partir
de
una
clula
denominada megacariocito y tiene un
tiempo de vida de ocho a diez das. El
numero normal de plaquetas es de 150
000 a 400 000 por mm3, un aumento de
este valor se denomina trombocitosis y
una disminucin, trombocitopenia. Unas
dos terceras partes circula en la sangre y
el otro tercio restante se ubica en el bazo,
constituyendo la reserva orgnica de las
plaquetas.
Las plaquetas participan en la hemostasia,
que es una serie de mecanismos para
detener la prdida de sangre, gracias a
sus propiedades de adhesividad a la
superficie de un vaso lesionado y la
agregabilidad
formando
un
tapn
plaquetario.
Hemostasia. Es una serie de mecanismos
que el organismo realiza para detener una
hemorragia al ser daado o seccionado un
vaso sanguneo.
Hematopoyesis. Es el proceso de
formacin de los elementos formes de la
sangre. Ej. Formacin de eritrocitos
(eritropoyesis), formacin de leucocitos
34

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(leucopoyesis)
y
(trombocitopoyesis).

de

plaquetas

APARATO RESPIRATORIO
Es el conjunto de rganos que se encargan de conducir el aire desde el
exterior o medio ambiente a los alveolos y realizar el intercambio
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gaseoso de O2 por CO2 entre el aire y la sangre. Est compuesto por las
VAS RESPIRATORIAS y PULMONES.
1. VAS RESPIRATORIAS.
Participan en el proceso de ventilacin (inspiracin y espiracin).
Estn constituidas por las fosas nasales, faringe, laringe, trquea y
bronquiolos. La mucosa de las vas respiratorias se encuentra
mayormente revestida por epitelio respiratorio, de tipo
seudoestratificado, cilndrico ciliado, con clulas caliciformes
secretoras de moco.
1.1.

Fosas nasales. Son dos cavidades que se encuentran


divididas entre s por el tabique nasal, formado por la
lmina perpendicular del hueso etmoides, hueso vmer y
cartlago del tabique nasal. Se comunican con el medio
externo a travs de las narinas y la con la faringe a travs
de las coanas. Se ubica en la parte media de la cara, debajo
del crneo y en la parte superior de la cavidad oral.
Las fosas nasales acondicionan (filtran, calientan y
humedecen) el aire inspirado. Tambin participan en la
olfaccin y actan como cmara de resonancia para la voz.
En ellas se distinguen tres regiones:
a. Vestbulo nasal. Es la porcin ms anterior y dilatada
de las fosas nasales, esta sostenida por el tabique nasal
cartilaginoso. Se encuentra revestida por epitelio poli
estratificado plano no queratinizado y posee pelos
llamados vibrisas para la filtracin inicial del aire
inspirado.
b. Regin respiratoria. Comprende la mayor parte de las
fosas nasales y su mucosa esta revestida por epitelio
respiratorio
llamado
pituitaria
roja
su
alta
vascularizacin. En su pared lateral se encuentran tres
pares de cornetes (superior, medio e inferior) con base
sea.
c. Regin olfatoria. Presenta en la parte superior de las
fosas nasales. Esta revestida por la mucosa olfatoria o
pituitaria amarilla con neuronas bipolares quimio
sensibles, cuyos axones constituyen el nervio olfatorio y
atraviesan la lmina cribosa del hueso etmoides.
Los senos paranasales son cavidades seas neumticas que
se encuentran localizadas en los huesos: frontal,
esfenoides, etmoides y maxilares; estn revestidos por la
mucosa respiratoria, cuyo moco producido es drenado hacia
los meatos debajo de los cornetes nasales. La inflamacin
de los senos paranasales se denomina sinusitis.

1.2.

Faringe.
rgano musculoso y membranoso de forma tubular que se
comunica con las fosas nasales, la cavidad oral y la laringe.
Participa como va respiratoria. Las regiones con funcin
respiratoria son:

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a. Nasofaringe (rinofaringe). Localizada detrs de las


fosas nasales y se comunica con esta a travs de las
coanas, se encuentra revestida por epitelio de
respiracin.
b. Bucofaringe (orofaringe). Localizada detrs de la
cavidad bucal y se comunica con esta a travs del istmo
de las fauces. Esta revestida por epitelio poli
estratificado plano no queratinizado. Tambin participa
en la deglucin.
1.3.

Laringe.
rgano cilndrico cartilaginoso que comunica la faringe con
la trquea. Adems de ser va respiratoria es considerada el
rgano fonador, la emisin de sonidos se debe a la
vibracin de las cuerdas vocales por las corrientes de aire.
El esqueleto de la laringe est conformado por cartlagos
hialinos como el cartlago tiroides que conforma la manzana
de Adn en varones, y el cartlago cricoides en la base de la
laringe. El nico cartlago elstico es la epiglotis que cierra
la laringe durante la deglucin del bolo alimenticio.
Interiormente esta tapizada por epitelio
respiratorio y
sus paredes laterales poseen dos
pares
de
pliegues
denominados cuerdas vocales:
las cuerdas vocales superiores o
falsas y las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas, que son
funcionales
para
la
formacin de la voz.
El espacio comprendido
entre las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas se
denomina glotis, y entre la
cuerda vocal superior es el ventrculo de Morgagni o
ventrculo larngeo.

1.4.

Trquea.
Es una va area tubular de naturaleza fibrocartilaginosa,
que permite el paso del aire desde la laringe hacia los
bronquios. Est ubicada en el mediastino superior del trax,
por delante del esfago y por detrs del esternn. Tiene una
longitud de 12cm y un dimetro de 2.5cm.
Su estructura est conformada por 16 a 20 anillos
traqueales incompletos de cartlago hialino en forma de C,
uno debajo del otro y abiertos posteriormente.
Interiormente la mucosa traqueal esta revestida por epitelio
respiratorio.

1.5.

rbol bronquial
Porcin de la va respiratoria conformada por los bronquios
y bronquiolos. Los bronquios son vas areas que se forman
por bifurcacin de la trquea y que ingresan a los pulmones
generando un gran rbol bronquial. Cada uno de los
bronquios pulmonares se ramifica en bronquios lobares para
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cada uno de los lbulos pulmonares, y se vuelve a ramificar


en bronquios segmentarios para cada uno de los segmentos
en los lbulos.
Finalmente las ramas ms finas son los bronquiolos, tubos
pequeos de 1mm de dimetro desprovistos de cartlagos y
glndulas, presentan un revestimiento de epitelio simple
cilndrico ciliado. Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo
pulmonar en cuyo interior se ramifica en bronquiolos
terminales, donde terminan las vas respiratorias.
2. PULMONES.
Son rganos pares localizados en la caja torcica por encima del
diafragma, cuya funcin es permitir el intercambio gaseoso entre
el aire y la sangre, en un proceso denominado HEMATOSIS.
Los pulmones tienen forma de conos y estn ubicados en la caja
torcica, con su base apoyada sobre el diafragma y separados por
un espacio denominado mediastino.
La estructura del pulmn consta de lbulos divididos por
depresiones profundas denominados cisuras. En el pulmn
derecho se distinguen dos cisuras, una horizontal y otra oblicua;
que la divide en tres lbulos: superior, medio e inferior. Cada
lbulo a su vez se divide en segmentos, teniendo el pulmn
derecho diez segmentos y el pulmn izquierdo ocho segmentos.

Pleura. Los pulmones se encuentran cubiertos por una serosa de


doble hoja conocida con el nombre de pleura pulmonar. Entre
ambas hojas existe una cierta cantidad del lquido pleural, que
acta como lubricante.
Hilio pulmonar. La cara interna o mediastnica de cada uno de
los pulmones presenta el hilio pulmonar por donde pasa el
pedculo pulmonar, conformado por bronquios (que conduce aire),
arteria pulmonar (que conduce sangre con abundante CO 2) y
venas pulmonares (que recogen sangre con abundante O 2).
Tambin est la arteria bronquial que nutre a los pulmones.
Lobulillo

pulmonar.

Representan

la

unidad

anatmica

y
38

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funcional del pulmn. En cada uno de los lobulillos pulmonares un


bronquiolo terminal se ramifica formando progresivamente
conductos y sacos alveolares.
Alveolos pulmonares. Cada uno de los alveolos pulmonares est
conformado por clulas epiteliales planas llamadas neumocitos I, a
travs de los cuales ocurre el intercambio gaseoso por
HEMATOSIS, tambin poseen neumocitos II que son clulas
secretoras que se encargan de
sintetizar fosfolpidos (sustancia
surfactante) que evita que el
alveolo
colapse
durante
la
respiracin. La pared del alveolo
tambin
posee
macrfagos
alveolares, que eliminan cuerpos
extraos del alveolo.
Se calcula que los pulmones
poseen alrededor de 300 millones
de alveolos, los que aumentan
considerablemente su superficie
interna, que es calculada en 70m2.
2.1.

FISIOLOGA RESPIRATORIA
En el funcionamiento respiratorio se distinguen dos
procesos: ventilacin pulmonar e intercambio gaseoso.
a. Ventilacin pulmonar. Es el ingreso del aire a los
pulmones, lo cual requiere una diferencia de presiones
que se logra modificando el volumen pulmonar, por
accin del musculo diafragma y los msculos de la caja
torcica. La ventilacin comprende dos mecanismos:
-

Inspiracin. Proceso activo en el ingreso del aire


hacia los pulmones, por contraccin del musculo
diafragma, aumentando el volumen y reduciendo la
presin intrapulmonar. En una inspiracin forzada
intervienen
otros
msculos
como
el
esternocleidomastoideo, los escalenos, los pectorales
mayores y menores.
Espiracin. Proceso pasivo que consiste en la
expulsin del aire hacia a la atmosfera, a
consecuencia de la relajacin del musculo del
diafragma, reduciendo el volumen y aumentando la
presin intrapulmonar. Durante una espiracin
forzada intervienen los msculos de la prensa
abdominal y los intercostales internos.

39

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El volumen de aire inspirado o espirado en una


ventilacin
pulmonar
es
denominado
volumen
ventilatorio, tidal o de aire corriente, y tiene como valor
promedio 500 mL.
Frecuencia respiratoria. Es el nmero de ciclos
respiratorios (inspiracin + espiracin) que ocurre en un
minuto. En el neonato es de 30 a 60, en el nio es de 20
a 40 y en el adulto es de 14 a 18 respiraciones por
minuto.
Hematosis. Intercambio de gases respiratorios entre el
aire y la sangre, ocurre por difusin a travs de la barrera
del alvolo-capilar conformada por la pared alveolar y de
capilares sanguneos, como resultado la sangre venosa
(con abundante CO2) se transforma en sangre arterial
(con abundante O2). Los gases respiratorio presentes en
el alveolo y el capilar sanguneo fluyen de la zona donde
se encuentra a mayor presin hacia la zona donde se
encuentra a menor presin arterial.
Respiracin
PO2
PCO2
externa
Presin alveolar

104 mmHg

40 mmHg

Respiracin capilar
pulmonar

40 mmHg

45 mmHg

El 97% de O2 es transportado principalmente en


combinacin
con
la
hemoglobina
formando
oxihemoglobina y el 3% restante se transporta disuelto
en el plasma. El 70% del CO 2 se transporta en forma de
ion bicarbonato, el 23% unido a la hemoglobina formando
carbaminohemoglobina y el 7% restante es transportado
disuelto en el plasma.
2.2.

REGULACIN DE LA FUNCION RESPIRATORA.


La regulacin de la funcin respiratoria se da travs de
mecanismos qumicos y nerviosos.
40

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Control nervioso. El centro respiratorio del bulbo


raqudeo regula la frecuencia respiratoria mientras
los centros apnestico y neumotaxico de la
protuberancia
anular
regulan
la
profundidad
respiratoria.
Control qumico. El aumento de PCO2 por encima
de 40 mmHg (hipercpnea), disminuye el pH
sanguneo, los receptores de los cuerpos carotideos
(articos) envan seales al bulbo raqudeo
desencadenando un aumento en la velocidad de la
respiracin (hiperventilacin), eliminando ms CO 2
hasta que este alcance valores normales.
La cada de O2 por debajo de 70mmHg, estimula los
receptores de oxgeno y se activa el centro
respiratorio.

41

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APARATO EXCRETOR
Es el conjunto de rganos encargados de formar la orina y eliminarla hacia el
exterior, con lo cual se regula la composicin del medio interno y el volumen
del lquido corporal. A travs de este aparato se logra eliminar las sustancias
de desecho que se han producido en el metabolismo celular. El aparato
excretor est conformado por los RIONES y las VAS URINARIAS.

1. RIONES.
Son dos rganos ubicados en la pared posterior del abdomen en
posicin retroperitoneal, tienen entre sus funciones la regulacin del
medio interno, cuya consecuencia es la formacin de la orina; la
regulacin de la presin arterial, mediante la enzima renina; y la
regulacin de la eritropoyesis (formacin de glbulos rojos), a travs
de una hormona denominada eritropoyetina.
El rin derecho se halla ms abajo con relacin al izquierdo debido a
la presencia del hgado en el lado derecho. Su forma tpica es la de un
frijol. Cada rin est envuelto por una capsula denominada capsula
renal.

El borde interno presenta al hilio renal, por el cual ingresa el pedculo


renal conformado por la arteria renal, vena renal, pelvis renal, vasos
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linfticos y nervios.
Estructura interna.
a. Corteza. Es externa, plida y granulosa. El aspecto granuloso lo
dan los corpsculos y de Malpighi. As mismo la corteza enva
prolongaciones hacia la medula llamadas columnas de Bertn.
b. Mdula.
Es interna, oscura y estriada. El aspecto estriado
proporciona la presencia de pirmides renales o de Malpighi, las
cuales se hallan conformadas por los tbulos del NEFRN, y los
tubos colectores. En la mdula encontramos de 10 a 18 pirmides
de Malpighi, las estriaciones de este se prolongan hacia la corteza
formando los rayos medulares. Cada pirmide renal con su corteza
subyacente forman un lbulo renal.
Nefrn.
Unidad antomo funcional del rin. Cada rin posee 1 200 000
nefrones, los que constan de las siguientes partes:
a. Corpsculos renal o de Malpighi. Constituido por el glomrulo
renal y la capsula de Bowman.
- Glomrulo renal. Es una red de capilares sanguneos
fenestrados. Entre ellos encontramos a las clulas
mesangiales cuya funcin es de la de soporte y fagocitosis.
- Capsula de Bowman. Presenta una hoja parietal y otra
visceral, entre las cuales se halla el espacio capsular. La hoja
visceral presenta clulas denominadas podocitos.
b. Tubo contorneado proximal. Revestido por epitelio mono
estratificado cubico con micro vellosidades.
c. Asa de Henle. Presenta una rama descendente (delgada)
revestida por epitelio mono estratificado plano y otra descendente
(gruesa), revestido por epitelio mono estratificado cbico.
d. Tubo contorneado distal. Revestido por epitelio mono
estratificado cbico.
e. Tubos colectores. Pueden ser de primer orden sin en ellos
desembocan los tubos contorneados distales, y de segundo orden
(de Bellini) formados por la unin de los tubos colectores de primer
orden. Desemboca en la papila renal.

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2. VIAS
URINARIAS.
Son estructuras tubulares o huecas encargadas de conducir la orina
formada para ser evacuada al exterior. Poseen musculo liso con
peristaltismo y mucosa con epitelio polimorfo. Entre sus componentes
destacan:
- Clices menores. Son estructuras en forma de copa que
rodean a la papila renal, hacia las cuales llega la orina recin
formada; son en nmero de 8 a 12.
- Clices mayores. Se forman por la unin de los clices
menores. Son en nmero de 3 a 4 estos a su vez se unen y
forman la pelvis renal.
- Pelvis renal. Es una estructura hueca en forma de embudo,
resulta de la unin de los clices mayores. Sale por el hilio renal
y se contina con el urter.
- Urteres. Son conductos que se extienden desde la pelvis
renal hasta la vejiga, tiene una longitud de 26 a 28cm.
- Vejiga. rgano muscular hueco que almacena la orina, para su
posterior
evacuacin.
Se
localiza a la altura de la
snfisis del pubis. El reflejo de
la miccin con un volumen de
orina de 400mL (capacidad
fisiolgica), pudiendo la vejiga
almacenar hasta 800mL de
orina (capacidad total). En el
interior
de
la
vejiga
encontramos una superficie
triangular que tiene como
vrtices la desembocadura de
los urteres y el nacimiento de
la
uretra
denominado
tringulo de Lieatud o trgono
vesical.
- Uretra. Conduce la orina
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desde la vejiga hacia al exterior. Presenta dos esfnteres: el


interno (involuntario) y el externo (voluntario). La uretra
masculina
posee
tres
segmentos:
prosttico
(3cm),
membranoso (1cm) y esponjoso (12cm). Y tambin acta como
va de salida para el semen. La uretra femenina mide 4cm, solo
es va urinaria.
Formacin de la orina.
Los nefrones, considerados como la unidad anatmica y funcional del
rin, se encargan de formar la orina con el fin de mantener en
equilibrio el volumen, composicin y concentracin de los
componentes de la sangre. De esta manera ayudan a mantener la
homeostasis (equilibrio interno) del organismo. La formacin de la
orina se da en tres etapas:
a. Filtracin glomerular. Filtracin de plasma desde la sangre del
interior del glomrulo, hacia la capsula del Bowman. El ultra
filtrado tiene componentes similares a los del plasma, excepto no
contiene protenas.
La presin efectiva de filtrado (10 mmHg) es resultado de
presiones que favorecen la filtracin como la presin hidrosttica
glomerular (60 mmHg), y aquellas que se oponen a la filtracin
como la presin hidrosttica de la capsula (18 mmHg) y la presin
onctica de la sangre (30 mmHg).
Dnde:

PEF= PHG (PHC + PO)

Tasa de filtracin glomerular es la cantidad de filtrado que se forma


en todos los corpsculos renales de ambos riones cada minuto. En
un adulto sano su valor es de unos 125mL/min que equivale a
180L/da.
b. Reabsorcin tubular. Cuando el ultra filtrado recorre los tbulos
renales, cerca del 99% se reabsorbe (vuelve a la sangre). Por
consiguiente, solo el 1% del ultra filtrado es eliminado como orina.
Se lleva a cabo en la porcin tubular del nefrn y el tubo colector.
El agua se reabsorbe por transporte pasivo, es decir, sin gasto de
energa. La reabsorcin de sales, aminocidos y glucosa
generalmente se lleva a cabo por transporte activo, con gasto de
energa.
-

Tubo contorneado proximal: se reabsorbe el 65% de H2O


y el 100% de glucosa y aminocidos, tambin Na +, K+, Cl-,
HCO3-, etc.
Asa de Henle: se reabsorbe 15% de agua, tambin Na +, K+,
Cl-, HCO3-, etc.
Tubo contorneado distal: se reabsorbe 10% de agua,
tambin Na+, K+, etc. A este nivel acta la hormona la
aldosterona secretada por la glndula suprarrenal, que
incrementa la reabsorcin de Na+ y la secrecin de K+; al
aumentar la reabsorcin de Na + de un modo indirecto
aumenta la reabsorcin de agua, esto aumenta el volumen
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sanguneo y, por lo tanto, la presin arterial.


Tubo colector: se reabsorbe el 9.3% de agua, tambin Na +,
Cl-, etc. En la porcin final del tubo contorneado distal y
fundamentalmente en el tubo colector, acta como la
hormona antidiurtica (ADH), la cual incrementa la
reabsorcin de agua, por lo cual se produce una orina ms
concentrada.

c. Secrecin tubular. Adems de las sustancias que no han sido


reabsorbidas, la secrecin tubular adiciona sustancias para ser
eliminadas, desde los capilares peritubulares hacia el tubo
contorneado distal y el tubo colector.
Esta secrecin de sustancias incluye principalmente al K +, adems
de H+, creatinina, cido rico, amonio (NH4), bicarbonato (HCO3-),
etc. La secrecin tubular tiene dos efectos principales: libera al
cuerpo ciertas sustancias y participa en el control del pH
sanguneo.
1. Filtracin
2. Reabsorcin
3. Secrecin

3
2

Caractersticas fsicas de la orina normal


Caractersticas

Descripcin

Densidad

1000 -1035 g/cm3

Volumen

800mL 1500mL/24h

Aspecto

Transparente

Olor

Sui generis (pero puede adquirir olor


a amonio conforme pase el tiempo.

Color

Amarillo mbar

pH

Puede ser de 4 a 8, promedio pH=6

Composicin qumica

H2O, Na+, K+, Cl-, HCO3-, urea,


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creatinina, cido rico, etc.

Regulacin de la presin arterial.


Cuando disminuye la presin arterial (por hemorragia,
deshidratacin, etc.), se activa el sistema retina angiotensina
aldosterona para restablecerlo en los siguientes pasos:
- Las clulas yuxtaglomerulares liberan una enzima
denominada renina, la cual una vez en la sangre convierte al
angiotensnogeno en angiotensina I.
- La angiotensina I en convertida en angiotensina II por accin
de la enzima convertidora angiotensina (ECA).
- La angiotensina II provoca la contraccin de las arteriolas,
elevando de esta manera la presin arterial.
- Al angiotensina II tambin estimula a la corteza suprarrenal,
la cual secreta aldosterona que aumenta la reabsorcin de
Na+ y H2O, aumenta el volumen plasmtico y restablece la
presin arterial.
Regulacin de la eritropoyesis
Cuando disminuye el O2 en la clula (hipoxia), los riones liberan la
hormona eritropoyetina la cual estimula a la mdula sea roja y
provoca una mayor produccin de glbulos rojos a fin de
compensar la hipoxia.

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APARATO REPRODUCTOR HUMANO


1. REPRODUCCIN
La funcin de reproduccin es aquella en que los seres vivos, dan
origen a otros organismos con caractersticas similares a ellos.
Gracias a la reproduccin es que se conservan las distintas especies
de animales y de plantas, pues, mediante sta funcin se originan
descendientes semejantes a sus progenitores y se conserva la vida a
travs del tiempo.
1.1. FORMAS DE REPRODUCCIN.
La reproduccin es un medio natural de perpetuacin de la vida y
es el proceso vital que liga pasado, presente y futuro.
La reproduccin de los seres vivos se ajusta a esquemas
semejantes tanto en los animales como en los vegetales, y puede
presentarse en dos formas:
Reproduccin Asexual. Es aquella en la que interviene un solo
progenitor. Ocurre comnmente en bacterias, algas, hongos,
musgos, traqueofitas y en protozoarios.
Reproduccin Sexual. Es aquella en la que intervienen dos
clulas llamadas GAMETOS, que se unen para formar una sola
clula que toma el nombre de CIGOTE. Pero antes de la
fecundacin cada gameto pasa por dos divisiones celulares
sucesivas o MEIOSIS, por el cual reducen a la mitad el nmero de
sus cromosomas con la finalidad de que al unirse dichos gametos
y formar una sola clula, sta tenga el nmero adecuado de
cromosomas. La reproduccin sexual puede ser:
Isogmica: gametos iguales
Heterogmica: gametos desiguales
El gameto MASCULINO se llama ESPERMATOZOIDE y el
FEMENINO VULO, y el proceso de fusin de stos
FECUNDACIN.
La reproduccin humana es SEXUAL Y
HETEROGMICA.
1.2. APARATO REPRODUCTOR HUMANO.
El Aparato reproductor humano comprende un conjunto de
rganos encargados de la formacin de los elementos o clulas
sexuales, de modo que el ESPERMATOZOIDE y el VULO, al unirse
y desarrollarse formar un nuevo organismo de la misma especie.
As, el APARATO REPRODUCTOR HUMANO tiene la funcin de
asegurar la conservacin de la especie humana. En la especie
humana (hombre) el aparato reproductor, es MASCULINO o
FEMENINO.
1.2.1. Aparato reproductor masculino

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Comprende un conjunto de
rganos
encargados
de
preservar la especie humana
mediante la produccin y
liberacin de los gametos
masculinos (espermatozoides),
adems regula las funciones
sexuales
masculinas
por
intermedio de hormonas. Est
constituido por testculos, vas espermticas, glndulas
anexas, pene y semen.
a. Los Testculos.
Son los rganos fundamentales del aparato reproductor
masculino que tienen por funcin producir los
espermatozoides. Son dos glndulas mixtas situadas
fuera de la cavidad abdominal, dentro de una bolsa
cutnea (piel) llamada ESCROTO. Inicialmente estn
situados en la regin lumbar a ambos lados de la
columna vertebral y solo al final del tercer descienden a
la regin inguinal. El ESCROTO proporciona unos 2C por
debajo
de
la
temperatura
corporal,
requisito
indispensable para la produccin de espermatozoides
frtiles.
Caractersticas externas.
-

Dimensiones y Peso. Miden 5 cm. de


longitud y 2,5 cm. de dimetro y pesan
cada uno 20g.
Forma. Son de forma ovoide, del tamao
de una almendra y aplanado en sentido
transversal.

Histologa del testculo


Como todo rgano, est formado por tejidos; el
estroma (tnica externa) y el parnquima
(tnica interna).
El estroma (tnica externa). Est constituido
por una cpsula fibrosa llamada albugnea que
envuelve al rgano y del cual parten tabiques
conectivos que se profundizan y lo dividen en 250
a 300 lobulillos espermticos.
El parnquima (tnica interna). Est formado
por los lbulos testiculares, en cuyo interior se
hallan de 2 a 4 tbulos seminferos. Cada tbulo
seminfero posee dos tipos de clulas: las
Espermatognicas, encargadas de formar los
espermatozoides, y las Sustentaculares o tambin
llamadas de Sertoli, que se encargan de nutrir a
los espermatozoides. Entre los espacios que dejan
los tbulos se hallan las clulas intersticiales de
49

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Leydig, encargados de elaborar la hormona


testosterona que permite el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios masculinos.
Generalmente el testculo izquierdo es ms
voluminoso y desciende un poco ms abajo que el
derecho.
b. Las vas espermticas.
Es un sistema de ductos encargados de llevar a los
espermatozoides y las secreciones anexas, llamadas en
conjunto semen, hasta el exterior. Comprende las
siguientes partes:
-

Conductos Rectos. Son aquellos que se forman


por la reunin de los tbulos seminferos al nivel
del vrtice de los lobulillos espermticos. Son de
trayecto muy corto.
Red de Haller. Llamada tambin Rete Testis. Es
un sistema de conductos cortos anastomosados
entre s (formando redes) y constituida por la
confluencia de los conductos rectos.
Conductos Eferentes. Comunican la Rete Testis
con el conducto epididimario. Se dirigen hacia
arriba atravesando la albugnea, salen del testculo
y forman la cabeza del epiddimo.
Conducto Epididimario. Conducto colector de
todos los conductos eferentes: nace a nivel de la
cabeza del epiddimo y se extiende hasta la cola
del mismo, el epiddimo es una estructura que
rodea al testculo. Mide aprox. 6cm.
Conducto Deferente. Es la continuacin del
conducto epididimario, y termina unindose con el
conducto de la vescula seminal, detrs de la
vejiga. Mide aprox. 35cm.
Conducto Eyaculador. Es un conducto de
trayecto corto (1,5 2,5 cm) formado por la unin
del conducto deferente con el conducto de la
vescula seminal. Este conducto atraviesa la
prstata y desemboca en la uretra.
Uretra. Conducto impar, comn al aparato
urinario y reproductor (conducto urogenital); es la
ltima va que recorre el semen para ser
expulsado al exterior. Segn la regin que recorre
la uretra consta de 3 porciones: prosttica (ah
desembocan
los
conductos
eyaculadores)
membranosa (porcin libre) y esponjosa (recorre a
lo largo del cuerpo esponjoso del pene).

c. Glndulas Anexas.
Sus secreciones contribuyen a formar el semen y a
lubricar las vas espermticas. Estn formadas por:
-

Vesculas Seminales. Son dos glndulas en


forma de saco, situadas en la cara posterior de la
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vejiga y sobre la prstata. Produce un lquido


viscoso que contribuye a formar el semen, es rico
en fructosa constituyendo una fuente nutritiva
para los espermatozoides.
Prstata. Es una glndula
que rodea la porcin inicial
de la uretra, est situada
por debajo de la vejiga.
Produce un lquido de
aspecto lechoso y alcalino,
que es el que le da el olor
caracterstico al semen. El
lquido prosttico neutraliza
la acidez del conducto
deferente y de la vagina y activa a los
espermatozoides.
Glndulas de Cowper (Bulbo uretrales). Son
dos pequeas glndulas del tamao de un frijol,
situadas en la porcin inicial de la uretra
membranosa. Se encargan de elaborar un lquido
que se vierte en la uretra para cumplir la funcin
de lubricar las paredes internas de la uretra,
momentos antes de la eyaculacin.

d. El Pene.
Es el rgano copulador masculino, tiene por funcin, en
el acto del coito, llevar el semen o esperma a los
rganos genitales femeninos. Est situado por arriba del
escroto y delante de las snfisis del pubis. Se consideran
en l, un cuerpo y dos extremidades.
Extremidades:
-

Extremidad posterior. Tambin llamada


raz del pene, est conformado por dos
cuerpos cavernosos que se fijan en las
ramas isquiopubianas y en la snfisis del
pubis.
Cuerpo. Es cilndrico y algo aplanado de
delante atrs. Est conformado por dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
Extremidad anterior. Est representado
por el GLANDE su envoltura el PREPUCIO. El
glande es una dilatacin anterior del cuerpo
esponjoso.
Se
presenta
como
una
eminencia conoide con una base unida al
cuerpo y un vrtice redondeado donde
desemboca la uretra mediante un orifico
llamado meato urinario. El prepucio es un
repliegue de piel dispuesto a manera de
mango alrededor del glande.

Histologa del pene


El pene est formado de dos cuerpos cavernosos y
un cuerpo esponjoso.
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Cuerpos cavernosos, son unas estructura


de forma cilndricas situados paralelamente
uno al lado del otro, en su interior presenta
mltiples pequeas cavernas o espacios por
los cuales circula la sangre. Constituyen los
principales tejidos erctiles del pene.
Cuerpo esponjoso, es una estructura
impar y media de forma cilndrica situada
debajo de los cuerpos cavernosos y que
contiene
un
sistema
de
trabculas
conjuntivas
que
lo
subdividen
en
numerosos espacios vasculares. Contiene
adems en toda su extensin la uretra
esponjosa. Se dilata en su extremidad
distal, constituyendo el glande.

e. El Semen.
Es un lquido compuesto por espermatozoides y las
secreciones del epiddimo, vescula seminal y glndulas
de COWPER. La expulsin del semen se llama
EYACULACION y en cada una de ellas se elimina de 3 a 5
ml de semen que contiene 200 a 300 millones de
espermatozoides, de los cuales solo uno debe fecundar
el vulo.
1.2.2. Aparato reproductor femenino.
El aparato reproductor femenino est constituido por un
conjunto de rganos, como los ovarios que producen
ovocitos secundarios (que se transforman en vulos
maduros solo despus de la fecundacin); las trompas de
falopio, que transportan el huevo o cigoto; el tero, donde
tiene lugar el desarrollo embrionario y fetal; la vagina, que
interviene en la cpula; y los genitales externos o vulva.
a. Los ovarios.
Son las gnadas femeninas Estn situados a ambos
lados del tero y debajo de las trompas de Falopio. Tiene
forma ovoide y su color vara entre el rosado (nias), rojo
(adultas) Miden aproximadamente 5cm de longitud. Su
peso es de 6 - 8 g y su color es rosado-oscuro, y su
superficie es rugosa y estn mantenidos en su posicin
por la adherencia de su borde anterior al ligamento
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ancho, y por tres ligamentos propios: el tero-ovrico, el


tubo-ovrico y el lumbo-ovrico (o ilio-ovrico).
Los ovarios cumplen dos funciones importantes: forman
los vulos, que son las clulas reproductoras femeninas,
y elaboran las hormonas ovricas, siendo las ms
importantes los estrgenos y la progesterona. Los
primeros son los responsables de los caracteres sexuales
secundarios femeninos y la segunda es la que promueve
y favorece la gestacin.

Folculos ovricos. Consta de ovocitos rodeados por


tejido, los cuales varan en un ciclo menstrual de la
mujer. Inicialmente se tienen a los folculos primordiales,
los cuales se desarrollan hasta formar al folculo
primario, este madura y forma al folculo secundario y,
por ltimo, al folculo De Graaf.
Durante la ovulacin el folculo de Graaf expulsa al
ovocito II. Dicho folculo madura degenera y se
transforma en el cuerpo lteo o amarillo (elabora
estrgenos y progesterona), finalmente si no hay
fecundacin el cuerpo lteo se transforma en cuerpo
albicans (cuerpo blanco).
Histologa del ovario
En la constitucin anatmica del
observan dos zonas bien delimitadas:
-

ovario

se

La Zona Cortical. Es la zona perifrica que


rodea a la zona medular. Contiene
diseminados en forma irregular dentro de
un estroma conjuntivo a los FOLICULOS DE
GRAAF u OVISACOS, que son los elementos
esenciales del ovario, los cuales se hallan
en
diversos
estadios
de
desarrollo,
conteniendo cada uno de ellos un vulo
primitivo, cada cual ir madurando para
luego ser expulsado a un ritmo de uno cada
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28 das aproximadamente. Los ovarios de la


recin nacida contienen alrededor de un
milln de folculos primarios, de los cuales
solo 400 000 llegan a la pubertad.
La Zona Medular. Es la zona central de un
color rojo vivo, tambin llamado BULBO del
Ovario, est formado bsicamente por
vasos sanguneos fibras nerviosas y
musculares lisas.

b. Trompas de Falopio.
Tambin llamadas OVIDUCTOS, son dos rganos
musculares y tubulares que se ubican en la cara lateral
del tero. Poseen una porcin proximal estrecha unida
al tero y una porcin distal, ms ancha, cerca al ovario.
Es el lugar de la fecundacin y transporta los vulos
desde el ovario hasta el tero. La trompa uterina
posee 4 porciones:
-

Intersticial. Se halla dentro del cuerpo uterino.


Mide de 1-25 cm.
Istmo. Es la porcin ms corta, estrecha y de
pared gruesa que se une al tero. Se encuentra
revestida internamente por una mucosa interna
con epitelio cilndrico ciliado que facilita el
movimiento del ovocito secundario. Porcin de
trayecto rectilneo. Mide de 3 - 4 cm.
Ampolla. Es la porcin ms ancha y larga de las
trompas uterinas, es el lugar de la fecundacin.
Mide de 7 - 8 cm.
Infundbulo. Extremo distal en forma de embudo
cerca del ovario, termina en proyecciones
llamadas FIMBRIAS. Es la porcin ms movible.

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c. tero o Matriz.
Es un rgano muscular hueco de paredes gruesas y
contrctiles cuyo tamao, situacin y estructura varan
con la edad. Tiene la forma de un cono de base superior
y vrtice inferior. Su funcin es la de recibir y anidar al
cigoto, nutrindolo y mantenindolo en su cavidad
durante todo su desarrollo hasta que alcance su
completa madurez, para posteriormente expulsarlo. Es el
rgano de la gestacin y el parto. El tero ofrece 3
porciones:
-

El Cuerpo. Porcin ms desarrollada, representa


2/3 del tero.
El Istmo. Es la parte ms estrecha, situada entre
el cuerpo y el cuello.
El Cuello (crvix). Es la porcin ms inferior y
mvil, est a su vez presenta 3 segmentos: supra
vaginal, vaginal e intra vaginal; este ltimo
tambin es llamado HOCICO DE TENCA, el cual se
introduce en el fondo de la vagina.

Histologa del tero


El tero est formado por 3 capas de tejidos:
-

Endometrio. Tambin conocido como


mucosa. Presenta dos capas: una funcional,
que es gruesa, superficial, sufre la accin
del ciclo ovrico y se desprende durante la
menstruacin; y una basal, que es delgada
y profunda, no es afectada por la
menstruacin y regenera la nueva capa
funcional
Miometrio. Es la capa media y ms gruesa
constituida por fibras musculares lisas
dispuestas en 3 capas: la externa e interna
son longitudinales y la media es circular;
estos msculos durante el embarazo
aumentan su nmero y volumen. Durante el
parto se contrae rtmicamente.
Perimetrio. Es la capa externa serosa que
cubre todo el cuerpo uterino

Medios de Fijacin.
El tero presenta 3 pares de ligamentos que lo
unen a las paredes plvicas. Estos son los
ligamentos: Anchos, Redondos y tero-Sacros.
d. Vagina.
Es un conducto msculo-membranoso que une la vulva
con el tero. Es el rgano de la copulacin femenino
donde se depositan los espermatozoides, sirve para dar
paso al flujo menstrual y al feto durante el parto. La
vagina ofrece 2 orificios: uno superior que abraza al
cuello uterino y otro inferior (orificio vulvo - vaginal) que
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se abre en la vulva y que en la mujer virgen se halla


cerrado parcialmente por una membrana llamada
HIMEN.
La pared vaginal est formada por 3 capas: mucosa,
muscular, y adventicia, siendo sta ltima muy
extensible y elstica.
e. Genitales Externos o Vulva.
Es el conjunto de rganos genitales situados por delante
y debajo del pubis, se compone de los siguientes
rganos o regiones:
-

Monte de Venus.
Es una elevacin de tejido adiposo recubierta de
piel y de vello pbico grueso que amortigua la
snfisis pbica durante el acto sexual. El monte de
venus es anterior a las aberturas vaginales.
Labios Mayores.
Son dos repliegues cutneos longitudinales,
elevados y de gran tamao, poseen glndulas
sebceas y sudorparas. Son los homlogos de las
bolsas escrotales del varn. Se extienden desde el
monte de venus en direccin inferior y posterior.
Labios Menores.
Son tambin dos repliegues cutneos pequeos y
delgados, situados por dentro de los labios
mayores, tienen la forma de cresta de gallo y
limitan entre ellos el vestbulo vaginal. Su cara
externa es pigmentada y la interna es rosada y
hmeda semejante a una mucosa. A diferencia de
los labios mayores no contienen grasa.
Cltoris.
Es un rgano erctil, impar y medio, homlogo del
pene del hombre, situado en la unin superior de
los labios menores. Interviene en la excitacin
sexual de la mujer.
El Vestbulo.
Es un espacio entre los labios menores que
presenta el meato urinario, orificio vaginal
(parcialmente cubierto por el HIMEN) y la
desembocadura de las glndulas vestibulares de
Skene y Bartholin.

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f. Glndulas
-

Glndulas
numerosas glndulas
en la superficie
preferencia en sus
inferior y se hallan en
conducto. Son

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Anexas.
Uretrales.
Son
pequeas que se abren
interna de la uretra, de
paredes
laterales
e
toda la altura del

responsables de generar mucosa que se incorpora


al semen.
Glndulas de Skene (Parauretrales)
Son homlogos de la prstata del hombre. Son en
nmero de dos y estn situados en la proximidad
de la desembocadura de la uretra y se abren en el
vestbulo vaginal a ambos lados del meato
urinario. Son rganos vestigiales cuya funcin es
lubricar las estructuras vulvares.
Glndulas de Bartholin (Paravaginales)
Son dos glndulas ovoides (guisante), que se
encuentran situados a la derecha e izquierda de la
abertura de la vagina. Son homlogos de las
Glndulas de Cowper del hombre. Elaboran un
lquido viscoso que acta como lubricante en el
coito.

1.2.2.1.
Desarrollo embrionario
La embriologa, etimolgicamente, es el estudio y
desarrollo del embrin. Estudia el periodo de vida que
comprende desde la fecundacin hasta el nacimiento,
por lo que estudia al ser humano en su periodo prenatal
e intrauterino. Consta de tres etapas:
-

Periodo pre embrionario. Comprende desde la


fecundacin hasta la tercera semana.
Periodo embrionario. Comprendido desde la
cuarta hasta la octava semana.
Periodo fetal. Comprendido desde la novena
semana hasta el nacimiento (cuarenta semanas).

a. Periodo pre-embrionario
Es el periodo que antecede al embrin propiamente
dicho y se le describir por semanas:
Primera semana
Ocurre la fecundacin,

Segunda semana
Ocurre la formacin

Tercera semana
Ocurre la formaci
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segmentacin e
implantacin.

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del disco germinativo


bilaminar, es decir, se
forma el endodermo y
ectodermo. As mismo
se inicia la formacin
de la placenta.

la tercera membra
el mesodermo, co
cual se constituye
disco germinativ
trilaminar.

1Semana.
- Fecundacin. Es el proceso de unin o fusin
del gameto femenino (ovocito secundario) con
el masculino (espermatozoide) para formar el
huevo o cigoto que es la primera clula del
nuevo individuo. Sucede en el tercio externo
(ampolla) de la trompa de Falopio. Cuando
ocurre artificialmente en el laboratorio se
denomina
fecundacin
in
vitro.
La
fecundacin consta de las siguientes
fases:

Denudacin. Es el desprendimiento de
la corona radiada que rodea al vulo y
que permite a los espermatozoides llegar
a la superficie externa de la membrana
pelcida. Esto se efecta por accin de
la enzima HIALURONIDASA que es
liberada por el acrosoma de los
espermatozoides.
Reconocimiento. Es la interaccin que
ocurre al ponerse en contacto la
membrana
acrosomica
interna
del
espermatozoide
con
la
membrana
pelcida del vulo, por el cual ambos
gametos deben reconocerse como
pertenecientes a una misma especie
para que pueda concretarse la siguiente
fase de la fecundacin (penetracin).
Esto hace imposible la fecundacin entre
gametos de individuos de especies
diferentes.
Penetracin. Es el atravesamiento de
la
membrana
pelcida
por
los
espermatozoides, de los cuales slo uno
establecer contacto ntimo con la
membrana plasmtica del vulo. La
penetracin se realiza por accin de la
enzima ACROSINA tambin liberada por
el acrosoma.
Fusin. Es la unin entre s de las
membranas plasmticas de ambos
gametos, es decir del vulo y del nico
espermatozoide que hizo contacto ntimo
con la membrana plasmtica.
Reaccin cortical. Constituida por un
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conjunto de modificaciones o cambios


ultra estructurales que se producen en
las membranas pelcida y plasmtica y
en el citoplasma cortical de la clula
huevo,
los
cuales
producen
el
desprendimiento
de
los
otros
espermatozoides,
impidiendo
la
posibilidad de nuevas fecundaciones.
Formacin
de
los
proncleos
masculino
y
femenino.
El
espermatozoide que ha ingresado es
rodeado por el citoplasma del ovocito, la
cabeza
sufre
desenrollamiento.
Aumentando su tamao y determinando
el proncleo masculino. El ncleo del
ovocito es llamado proncleo femenino.
Anfimixis. Es la metafase de la primera
divisin mittica del huevo o cigoto lo
cual ocurre despus que los dos
proncleos establecen contacto en la
parte central del huevo donde disuelven
sus membranas y entremezclan sus
cromosomas. De esta manera con el
aporte cromosmico (23) de cada
proncleo
se
restablece
los
46
cromosomas a la clula huevo (diploide).
Con la anfimixis se inicia el proceso de
segmentacin.

Segmentacin. Es un proceso de divisiones


sucesivas por mitosis que presenta el cigoto. A
cada clula que se forma se denomina
blastmero. Cuando ya existe una masa
solida de blastmeros, a este conjunto se
denomina mrula, que posee un volumen
similar al cigoto original.
Al llegar al tero la mrula, la zona pelucida
comienza a desaparecer y las secreciones
uterinas penetran entre los blastmeros
formando pequeas cavidades, que luego se
convertirn en una sola gran cavidad llamada
blastocele, formndose as el blastocito.
El blastocito presenta dos poblaciones o masas
celulares:

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Trofoblasto o masa celular externa, que


dara origen a la cara fetal de la placenta.
Embrioblasto o masa celular interna,
que dara origen al embrin propiamente
dicho.

Implantacin o anidacin. Es el proceso por


el cual el blastocisto se introduce o penetra la
capa funcional del endometrio. Se realiza entre
59

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6-7 das despus de la fecundacin o 20-21


das despus del inicio de la fecha de la ltima
menstruacin (FUM) o regla (FUR).
La implantacin o anidacin se debe a la accin
corrosiva o destructiva de las clulas del
trofoblasto y la participacin del endometrio.
Esta implantacin es de tipo intersticial, es
decir, el blastocisto es cubierto totalmente por
la capa funcional del endometrio.
La implantacin se da usualmente en la cara
posterior del fondo uterino (embarazo), sin
embargo, se puede dar en otros lugares
diferentes al tero (trompa de Falopio, ovario,
abdomen, etc.), a ello se denomina embarazo
ectpico.
2Semana.
El trofoblasto se diferencia en dos capas:
-

Citotrofoblasto o capa interna.


Sincitiootrofoblasto o capa externa, que
presenta cavidades llamadas lagunas las
cuales darn origen a la circulacin teroplacentaria. Esta capa elabora la hormona
gonadotrofina corinica humana (hGC) que
permite el diagnstico del embarazo y que
puede ser detectado a travs de la orina o
suero sanguneo de la gestante.

El embrioblasto dara origen inicialmente al


hipoblasto y epiblasto, los cuales se diferenciaran
en endodermo y ectodermo, respectivamente, con lo
cual se tiene el disco germinativo bilaminar
comprendido entre las cavidades amniticas y saco
vitelino. As, el embrioblasto y el trofoblasto se
mantienen unidos por el pie de fijacin, el cual se
diferencia posteriormente en el cordn umbilical.
3 Semana.
Tomndose como referencia el surco o lnea primitiva
del ectodermo, se forma la tercera membrana
germinativa, el mesodermo, el cual se origina a partir
de la invaginacin del ectodermo sobre el endodermo.
b. Periodo embrionario.
Se caracteriza por la formacin de rganos a partir de
las tres membranas germinativas. Es el periodo de la
organognesis, por lo que es un periodo de alta
sensibilidad a agentes extraos o teratgenos que
son capaces de alterar el desarrollo del embrin y
producir malformaciones congnitas como labio
leporino, focomelia, espina bfida, fisura palatina, etc.
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4 Semana.
El amnios transparente ya rodea al embrin dentro de
una bolsa llena de lquido. Este lquido estril, llamado
lquido amnitico, protege al embrin evitando que se
lastime. Los principales derivados de las tres
membranas germinativas son:

Ectodermo

Mesodermo

Endodermo

SNC, SNP, epitelio sensorial del odo,


ojos y fosas nasales, epidermis,
anexos, cristalino y cornea, odo
interno y externo, hipfisis, las
glndulas mamarias, sudorparas y
sebceas, esmalte de los dientes,
medula suprarrenal, epitelio de la
boca,
fosas
nasales,
senos
paranasales, conducto anal.
Tejido conectivo, cartlagos, huesos,
tejido muscular, la sangre, medula
sea y tejido linfoide, dientes,
dermis, la esclertica, odo medio,
mesotelios, sistema cardiovascular,
riones, gnadas y conductos, bazo,
corteza suprarrenal.
Revestimiento epitelial del tubo
digestivo, vas respiratorias y de
vejiga, tiroides, paratiroides, timo,
vescula biliar, hgado, pncreas.

8Semana
Se encuentran presentes todas las caractersticas
generales externas del cuerpo y se reconoce al
embrin como humano, ya que a su inicio el embrin
es similar al de otras especies.
Al culminar este periodo la mayora de rganos,
aparatos o sistemas estn ya presentes, sin embargo,
la mayora de ellos an son no funcionales.
c. Periodo fetal.
Se caracteriza por el crecimiento y la diferenciacin
celular de los tejidos y rganos formadores en el
periodo embrionario, los cuales se hacen maduros y
funcionales. Es el periodo de la histognesis.
9Semana
La cabeza mide la mitad del tamao total del cuerpo,
pero su crecimiento relativo va siendo cada vez
menor, mientras se incrementa el crecimiento
longitudinal del cuerpo.
12Semana.
Los riones comienzan a eliminar orina, se inicia la
deglucin del lquido amnitico y se puede distinguir
el sexo por los genitales.

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16 Semana.
El material expelido del colon del feto y del recin
nacido se llama meconio y est compuesto por
enzimas digestivas, protenas y clulas muertas que
se desprenden del tubo digestivo.
20 Semana.
Las glndulas sebceas secretan el vernix caseoso
que cubre y protege al piel del feto hasta el
nacimiento de los efectos irritantes del lquido
amnitico. Tambin se forma la grasa parda, tejido
que provoca el color del feto.
28Semana.
El aparato respiratorio y el SNC han alcanzado cierto
desarrollo, lo que le permitir al feto sobre vivir en
caso se produzca el nacimiento pretrmino.
38 - 40 Semana.
El feto ha alcanzado su desarrollo total, pesa en
promedio 3 500g y mide aprox. 50 cm de longitud. El
periodo de gestacin ha culminado.
En general, el periodo de la gestacin tiene una
duracin de 266 das (38 semanas) desde la fecha de
fecundacin o 280 das (40 semanas) desde la fecha
de la ltima menstruacin o regla (FUM o FUR).
PARTO. Es la expulsin al exterior del feto, placenta y
membranas fetales del aparato reproductor femenino.
Se inicia con las contracciones rtmicas y fuertes del
miometrio que son catalogados como los dolores del
parto.
Estas
contracciones
son
estimuladas
principalmente por la hormona oxitocina.
En el parto se distinguen las siguientes etapas:
-

Periodo de dilatacin, que se caracteriza por


una progresiva relajacin y, por ende,
dilatacin del cuello uterino. Es estimulada por
la relaxina liberada de los ovarios.
Periodo de expulsin, que comprende desde
la dilatacin completa del cuello uterino hasta
el nacimiento del feto.
Periodo
de
alumbramiento,
que
corresponde a la expulsin de la placenta y
membranas fetales anexas.

PLACENTA. Es un rgano glandular transitorio de


forma discoidal, con peso aproximado de 500 g que
se encarga de proteger y albergar al feto durante su
desarrollo. Es el interfaz entre los sistemas
circulatorios de la madre y del embrin.
Entre sus funciones destacan:
62

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Intercambio de gases (O2 y CO2), nutrientes y


desechos entre la sangre materna y la sangre
fetal.
Secrecin de gonadotropina corinica humana
(GCH), lactgeno placentario, estrgenos,
progesterona, etc.
Proteccin del feto, a travs de la barrera
placentaria.
Mantiene la temperatura corporal embrionaria
o fetal ligeramente por encima de la
temperatura de la madre.

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SISTEMA NERVIOSO
Es un conjunto de rganos constituidos por tejido nervioso y
embriolgicamente derivan del ectodermo. Se encarga de recibir y
procesar la informacin del medio (externo o interno) para luego elaborar
y emitir respuestas.
1. ORIGEN DEL SISTEMA NERVIOSO
El origen y desarrollo del sistema nervioso se inicia a comienzos de la
tercera semana despus de la fecundacin, con la formacin de un
engrosamiento del ectodermo dorsal del embrin llamado placa
neural. En sntesis primero se forma dicha placa neural y
posteriormente se forma un surco neural que se invagina para dar
origen al canal neural. Este canal se encuentra limitado por dos
crestas laterales que corren del extremo oral al extremo anal del
embrin. En estadios posteriores del desarrollo del embrin el canal
se profundiza y da origen al tubo neural. La transformacin del canal
en tubo inicia en la parte media del embrin hacia sus extremos
ceflico y caudal. El tubo neural no alcanza a cerrarse del todo,
dejando en sus extremos dos aberturas o poros denominados el
neuroporo anterior o ceflico y el neuroporo posterior o caudal.

A partir de la cuarta semana de desarrollo embrionario, luego de


sucesivos cambios, el tubo neural da lugar a tres engrosamientos
llamados vesculas primarias que son:

Prosencfalo (Cerebro anterior)


Mesencfalo (cerebro medio)
Romboencfalo (cerebro posterior).
En la quinta semana del desarrollo del embrin, a medida que el
desarrollo progresa, dos de las tres vesculas primarias sufren
subdivisiones, de tal manera que se forman cinco vesculas
secundarias:
a. El Prosencefalo: se divide en telencfalo
diencfalo (posterior).
b. El Mesencfalo: se mantiene inalterable.

(anterior)

64

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c. El Romboencefalo: se divide en metencfalo (anterior) y


mielencfalo (posterior).

De estas vesculas secundarias se formarn nuestros principales


rganos del sistema nervioso central, mientras que del tubo neural
primitivo se originara la mdula.

Telencfalo: Forma los hemisferios cerebrales.


Diencfalo: Forma el tlamo, hipotlamo y la glndula pineal.
Mesencfalo: Da lugar mesencfalo, constituido por los
pednculos cerebrales y la lmina cuadrigmina.
Metencfalo: Se transforma en la protuberancia y el cerebelo.
Mielencfalo: Origina el bulbo raqudeo y los pednculos
cerebelosos inferiores.

2. HISTOLOGA.
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona. En el SN
central la sustancia blanca est conformada principalmente por fibras
nerviosas mielinicas. En el SN perifrico las fibras nerviosas conforman
los nervios y los somas los ganglios nerviosos.
Sistema
nervioso
SNC
SNP

Somas
Sustancia
gris
Ganglio
nervioso

Fibras
nerviosas
Sustancia
blanca
Nervios

2.1.

Neuronas. Es la unidad anatmica y funcional del tejido


nervioso. A excepcin de las clulas olfatorias no se
reproducen debido a la ausencia de centrosomas.
Poseen alto metabolismo por lo cual requieren gran
aporte de O2 y glucosa.

2.2.

Estructura de las neuronas. Desde el punto de vista


morfolgico, la neurona consta de las siguientes partes:

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a. Cuerpo celular o soma. Es la porcin esencial para la


vida de la neurona. Presenta un ncleo esfrico y central
con nuclolo nico y prominente. Su citoplasma
alrededor del ncleo se denomina pericarin y tiene las
siguientes estructuras:

Retculo endoplasmatico granular. Es muy


abundante y forma conglomerados denominados
corpsculos de Nissl. Responsable de la elevada
sntesis de protenas.
Mitocondrias. Escasas en el soma y abundantes en
los botones terminales del teledendron.
Neurofibrillas. Formados por neurofilamentos y
brindan sostn interno a manera de armazn o
esqueleto para la neurona. Intervienen en el flujo
axoplsmico que transporta hacia el axn las
sustancias sintetizadas en el soma.
Inclusiones. Presentan gran cantidad de gotitas
lipdicas y grnulos con pigmentos, como la
lipofuscina.

b. Dendritas. Prolongaciones generalmente mltiples,


cortas y muy ramificadas. Se encargan de conducir los
impulsos nerviosos aferentes (centrpetos), desde la
periferia hacia el soma.
c. Axn (cilindro eje). Prolongacin nica, cilndrica y
generalmente larga de dimetro variable. Se origina en
el soma y termina en una arborizacin denominada
teledendron que presenta unas dilataciones llamadas
botones terminales. Su citoplasma se denomina
axoplasma y contiene abundantes neurofibrillas para el
transporte de vesculas. Se encarga de la conduccin de
impulsos nerviosos eferentes (centrfugos), es decir, del
soma hacia la periferia.

LEYENDA:
Soma
Dendritas
Axn
Telodendron
Ncleo
Capa de mielina
Nodos de Ranvier
Clulas
de
Schwann
d. Fibras Nerviosas. Est constituido por el axn y sus
envolturas. Puede ser de dos tipos:

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Fibras mielnicas. Las clulas que envuelven el


axn, oligodendrocitos en el sistema nervioso central
y clula de Schwann en el sistema nervioso perifrico,
enrollan sus membranas formando una estructura
lipoproteco
denominada
vaina
de
mielina,
interrumpida a intervalos regulares formando los
Nodos de Ranvier. La mielina aumenta la velocidad del
impulso nervioso hasta 120 m/s.
Fibras amielnicas. Las clulas que envuelven el
axn forman una vaina continua sin enrollamiento.
Conduce el impulso nervioso a menor velocidad que
las fibras mielnicas.

3. COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)


Encfalo
Cerebro
Cerebelo
Tronco enceflico (mesencfalo,
protuberancia anular, bulbo raqudeo)
Medula espinal

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (SNP)


Nervios (craneales 12 pares y espinales 31
pares)
Ganglios nerviosos
Sistema
nervioso
autnomo
o
vegetativo
Sistema nervioso simptico
Sistema nervioso parasimptico

3.1.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC). Es el centro de


coordinacin del cuerpo humano, constituido por el
encfalo y mdula espinal, que integran todos los
impulsos nerviosos transmitidos por el sistema nervioso del
organismo. La cubierta interior del encfalo y medula
espinal consta de capas o membranas llamadas meninges,
constituidas en su mayor parte del tejido conectivo y
separadas una de otra por un espacio. El que separa la
meninge interna de la media est lleno con un lquido
semejante
a
la
linfa
llamado
cerebroespinal
o
cefalorraqudeo.

3.1.1.El Encfalo. El encfalo humano, es la porcin ms


compleja y dilatada del sistema nervioso est situado en la
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cavidad craneal. Sus diferentes partes han sido clasificado


en: cerebro, cerebelo y tronco enceflico (mesencfalo,
protuberancia anular y bulbo raqudeo).
3.1.1.1. Cerebro. Es la porcin ms voluminosa del sistema
nervioso, de gran complejidad y que le da ciertas
caractersticas al ser humano de superioridad sobre
otras especies de mamferos, puesto que es el centro de
la capacidad creativa, memoria, pensamiento, lenguaje,
inteligencia, razonamiento, etc. El cerebro ocupa el 80%
del volumen craneano y tiene un peso aproximado de
1200 g en una persona adulta. Est conformado por dos
hemisferios cerebrales y el diencfalo.
Hemisferios cerebrales. Son las porciones ms
voluminosas del cerebro, se caracterizan por ser
estructuras simtricas separadas entre s por una
gran cisura interhemisferica, a su vez estos se
comunican
a
travs
del
cuerpo
calloso.
Generalmente el hemisferio izquierdo es el
dominante en el 90% de la poblacin mundial,
esto debido a la dominancia contralateral, es
decir, el hemisferio izquierdo controla al
hemicuerpo derecho.
La superficie de los hemisferios cerebrales tiene
un
gran
nmero
de
repliegues
llamada
circunvoluciones o giros, los cuales estn
separados por surcos (superficiales) y cisuras
(profundas). Las cisuras separan entre s a los
lbulos. Las principales cisuras de cada hemisferio
que separan los lbulos (frontal, parietal,
temporal, occipital) son:
-

Cisura del Silvio (lateral). Limita los lbulos


parietal y temporal.
Cisura de Rolando (central). Limita los lbulos
frontal y parietal, est relacionado con las
reas motora (prerolndica) y sensitiva
(posrolndica).
Cisura perpendicular externa. Limita al lbulo
occipital, se encuentra en la parte posterior del
hemisferio, tambin llamada simiana por ser
muy manifiesta en los simios.

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En
su

morfologa interna se distingue una sustancia gris


dispuesta en la corteza cerebral y en los ncleos
basales.
Corteza cerebral. Recubre la superficie de
ambos hemisferios y posee un espesor de 1,5 a
4mm, presenta seis capas en la cuales estn
distribuidas aproximadamente 14 mil millones de
neuronas. En el rea motora de la corteza (rea
prerolndica)
encontramos
a
las
clulas
piramidales gigantes o clulas de Betz, que son las
neuronas que han de originar en parte el haz
corticoespinal (piramidal), que se proyecta hacia la
parte inferior del cuerpo, terminando en los
nervios raqudeos. La corteza cerebral posee reas
que pueden ser clasificadas como:

Localizaci
n

Funcin

Visual
primaria

Occipital

Percepcin
de
imgenes

Auditiva
primaria

Temporal

Percepcin
de sonidos

Olfatoria
primaria

Temporal

Percepcin
de olores

rea
Sensorial

Gustativ
a
primaria

Parietal

Percepcin
de sabores

69

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Motora

De
asociaci
n

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Somatos
ensorial

Parietal

Somato
motor

Frontal

De
Wernick
e

Temporal

De
Brocca

Frontal

Percepcin
de frio,
presin,
dolor.
Movimient
os
consciente
s.
Comprensi
n de
lenguaje
Lenguaje
motor

Ncleos
basales
(ganglios
basales).
Se
encuentran en el interior de los hemisferios
cerebrales, estn constituidos por los siguientes
ncleos: caudado, lenticular, (formado por el globo
plido y el putamen), ncleo amigdalino y el
claustro o antemuro. Su funcin es controlar
movimientos complejos e involuntarios, formando
parte del sistema extrapiramidal.
La sustancia blanca est conformada por
fibras de asociacin que conectan dos zonas
de la corteza cerebral de un mismo
hemisferio, fibras comisurales que conectan
un hemisferio con el otro (ejemplo el cuerpo
calloso) y fibras de proyeccin que nacen o
terminan en la corteza y constituyen las vas
ascendentes
y
descendentes
en
la
conduccin del impulso nervioso, como
ejemplo tenemos el haz corticoespinal.
Dienceflo. Ubicado en la parte central e inferior
del cerebro, est formado por el tlamo y el
hipotlamo.
- Tlamo.
Son dos masas ovoideas formadas por
sustancia gris, localizadas a ambos lados del
tercer ventrculo. Su funcin es la de servir de
estacin de relevo para todos los impulsos
sensitivos o sensoriales.
- Hipotlamo.
Se encuentra ubicado por debajo del tlamo y
del tercer ventrculo; est compuesto por
ncleos cuyas funciones son el control del
sistema endocrino, regular la temperatura
corporal y la ingesta de los alimentos mediante
los centros del hambre y la saciedad. Tambin
regula la ingesta de lquidos mediante el
centro de la sed y las funciones vegetativas,
70

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por tanto, es un centro importante para


mantener la homeostasis.

3.1.1.2. Cerebelo. Coordina el movimiento voluntario de los


msculos, regula el tono muscular y realiza un ajuste
fino del equilibrio del cuerpo. Recibe informacin
sensorial visual y auditiva y de las articulaciones y los
msculos, as como de las vas motoras. Mediante la
integracin de esta informacin, el cerebelo realiza su
funcin de coordinacin motora.
Eternamente se distingue un vermis central y dos
hemisferios cerebelosos laterales, separados por surcos.
En su morfologa interna se distingue:
- Sustancia gris. Ubicada en la periferia
constituyendo la corteza cerebelosa, y en el
centro conforma los ncleos cerebelosos (dentado,
emboliforme, fastigial, globoso). En la corteza
cerebelosa destacan las clulas de Perkinge.
- Sustancia blanca. En posicin central, tiene una
disposicin arborescente por lo que se le ha
llamado rbol de la vida.

Una lesin cerebelosa puede ocasionar: Ataxia


cerebelosa (movimientos vacilantes, incoordinados y
alterados con temblores), hipotonicidad y astenia

71

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(debilidad) muscular, dismetra cerebelosa (falta de


medida en los movimientos).
3.1.1.3.

Tronco Enceflico (tallo cerebral). Localizado en la fosa


posterior del crneo, por debajo del cerebro, por delante
del cerebelo y sobre la mdula espinal. Est formado por
tres estructuras: bulbo raqudeo, protuberancia anular y
mesencfalo. El tronco enceflico acta como va
nerviosa (sensitiva y motora) que conecta la mdula con
el encfalo y entre los diversos elementos del encfalo.
Posee la formacin reticular de gran importancia ya que
intervienen en el control de las funciones superiores,
como el estado de atencin, los estados de conciencia y
el ritmo de sueo y vigilia.

Bulbo raqudeo (mdula oblonga). Tiene


aspecto de cono truncado de 3cm de longitud.
Presenta ncleos importantes que regulan las
funciones viscerales como:
El centro cardiorrespiratorio que regula la
frecuencia cardiaca y respiratoria. Tambin
regula el dimetro de los vasos sanguneos.
Centro de reflejos viscerales como el ncleo
del vmito, tos, deglucin, estornudo, hipo,
etc.
En su lmite inferior, externamente se aprecia la
decusacion
piramidal
que
representa
el
entrecruzamiento del 90% de las fibras
piramidales (motoras voluntarias), provenientes
de las corteza motora y que se dirigen hacia la
mdula espinal. Posee ncleos de sustancia gris

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donde se originan el IX, X, XI y XII, tambin la


rama coclear del VIII par craneal.

Protuberancia anular (puente de varolio).


Ubicado entre el bulbo y el mesenceflo, conecta
con el tronco enceflico con el cerebelo a travs
de los pednculos cerebelosos. Presenta las reas
neumotaxicas y apnustica, que regulan la
frecuencia respiratoria, limitando o aumentando la
inspiracin.
Posee ncleos de sustancia gris que originan el V,
VI, VII y la rama vestibular del VIII par craneal.

Mesenceflo. Es la parte superior del tronco


enceflico, se une con el cerebro mediante
cordones nerviosos cilndricos denominados
pednculos cerebrales. En su cara posterior se
encuentran dos pares de eminencias redondas
llamadas tubrculos cuadrigminos (colculos). El
par superior coordina los movimientos de los
globos oculares en respuesta a los estmulos
visuales (reflejo visual) y el par inferior coordina
los movimientos de la cabeza y del tronco en
respuesta a los estmulos auditivos (reflejo
auditivo).
El mesenceflo posee ncleos de sustancia gris
que origina el III y IV par craneal; adems de
ncleos funcionales como:
Locus Nger que es la sustancia negra
(contiene melanina) secretor de dopamina,
est relacionado con el control de los
movimientos involuntarios y el tono muscular.
El ncleo rojo (contiene hierro y est muy
vascularizado) es el punto terminal de fibras
del cerebelo y de la corteza cerebral.

3.1.2.

Medula espinal. Localizado en la regin superior y


media del conducto raqudeo de la columna vertebral. Es de
forma cilndrica con un grosor aproximado del dedo
meique y una longitud entre 42 y 45 cm.
En su morfologa externa se distinguen 2 engrosamientos
(cervical y lumbar) que son el origen de los nervios para los
miembros superiores e inferiores. Tambin se distinguen un
surco medio anterior, un surco medio posterior y dos pares
de surcos colaterales.

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En un
corte
transversal, su morfologa interna presenta rea central de
sustancia gris alrededor del conducto ependimario y un rea
perifrica de sustancia blanca. La sustancia gris conformada
por somas neuronales, tiene una disposicin similar a una
letra H, destacando las siguientes regiones: astas anteriores
(motoras), astas posteriores (sensitivas) y astas laterales
(vegetativas).
La sustancia blanca est conformada por fibras mielnicas
dispuestas formando cordones anteriores, laterales y
posteriores. La mdula espinal acta como va nerviosa
ascendente para seales sensitivas y descendentes para
seales motoras; pero sobre todo es el centro de los actos
reflejos.
Acto reflejo.
Es una respuesta bsica, involuntaria, innatas (no
aprendidas, que tienen una base gentica) del SN central,
son respuestas estereotipadas, es decir siempre operan del
mismo modo ante determinado estmulo sensorial.
La informacin nerviosa del acto reflejo viaja por un circuito
nervioso denominado arco reflejo, que es un circuito
nervioso formado por:
Receptor.
Clula
o
terminacin
nerviosa
especializada en generar un impulso nervioso como
respuesta a la captacin de un estmulo.
Neurona aferente o sensitiva. Conduce la seal
sensitiva hacia las astas posteriores de la mdula
espinal.
Neurona intercalar o asociativa. Neurona de la
mdula espinal que se encarga del procesamiento de
las seales nerviosas.
Neurona eferente o motora. Conduce las
respuestas motoras hacia el rgano efector.
Efector. Clula muscular esqueltica responsable de
ejecutar la respuesta refleja.
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MENINGES.
Las meninges son tres membranas conectivas que recubren
el sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) que
es de consistencia blanda y semigelatinosa. Comprende la
duramadre, aracnoides y piamadre; entre las cuales
circula el lquido cefalorraqudeo.
a. Duramadre. Es la tnica externa firme, est
constituida por tejido conectivo denso. Se distinguen:

Duramadre raqudea. Se extiende desde el


agujero occipital hasta la segunda vertebra
sacra. Entre ella y la pared del conducto
raqudeo se encuentra el espacio epidural que
contiene tejidos y vasos sanguneos.
Duramadre craneal. Est formada por dos
capas, una externa y otra interna. La capa
externa o capa peristicas reviste el interior del
crneo, la capa interna o capa menngea enva
tabiques de separacin, como son la hoz del
cerebro, la hoz del cerebelo y la tienda del
cerebelo. Entre la capa peristicas y la capa
menngea se ubican los senos venosos de la
duramadre.

b. Aracnoides. Es la tnica intermedia y est


constituida por mesotelio y tejido conectivo, no
contiene vasos sanguneos. La aracnoides est unida
a la piamadre por una red de trabculas y entre
ambas se ubica el espacio subaracnoideo, por el cual
circula el lquido cefalorraqudeo.
En el trayecto de casi todos los senos venosos de la
duramadre se observan proyecciones digitiformes
llamadas vellosidades aracnoideas que permiten el
drenaje del lquido cefalorraqudeo del espacio
subaracnoideo al seno venoso.
c. Piamadre. Es la tnica interna y est constituida por
tejido conectivo. Presenta vasos sanguneos que
nutren al sistema nervioso central, ya que envuelven
ntimamente a la mdula espinal y al encfalo. Est
unida al tejido nervioso por prolongaciones de los
astrocitos, formando la barrera hematoenceflica.

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LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)


Es el lquido tisular que circula en las cavidades del
sistema nervioso central y el espacio subaracnoideo,
rodeando al SNC en toda su extensin, es importante
porque disminuye o impide la transmisin de fuerzas de
choque hacia el sistema nervioso central, otra funcin
importante es la de transportar nutriente y desechos. La
cantidad total aproximada de LCR es de 150 mL, y est
conformado por: agua, glucosa, protenas, iones,
linfocitos.
El LCR es formado por los plexos coroideos (redes
capilares revestidas por clulas ependimarias) que
tapizan los ventrculos enceflicos; siendo los ventrculos
laterales donde se forman la mayor cantidad de LCR.
Diariamente se secretan 500 mL de LCR por lo que este
se recambia aproximadamente tres veces al da.
Cuando se interfiere con la circulacin y drenaje del LCR
(tumor, malformacin) desde los ventrculos hacia el
espacio subaracnodeo, aumenta la presin a nivel de los
ventrculos, cuadro conocido como hidrocefalia.
El retorno hacia la circulacin sangunea o absorcin se
da a nivel de las vellosidades aracnoideas ubicadas
principalmente en el seno venoso longitudinal superior.
3.2.

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (SNP). Formado por


nervios que llevan informacin sensitiva desde el ambiente
externo o interno hacia el sistema nervioso central, y desde
este conducen informacin motora a los efectores
musculares y glandulares. Desde el punto de vista
funcional, el sistema nervioso perifrico se pueden
reconocer dos subsistemas:
-

Sistema
nervioso
somtico,
que
controla
voluntariamente los msculos esquelticos a excepcin
de las respuestas reflejas que son involuntarias. Este
subsistema permite la relacin y la interaccin del
animal con el medio externo. Este subsistema consta de
12 pares de nervios craneales, los cuales no todos son
nervios mixtos; y treinta un pares de nervios raqudeos,
todos los cuales son mixtos (contienen tantos axones
sensoriales como motores).
Nervio. Un nervio est constituido por haces de fibras
nerviosas que tienen un destino comn y un ganglio es
una masa de cuerpos neuronales ubicados en el trayecto
del nervio.
Nervios espinales. Los nervios raqudeos se originan
en la mdula espinal, son 31 pares: ocho cervicales,
doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y un par
76

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coccgeo. Todos son nervios mixtos y estn conectados a


la mdula mediante dos races.
Raz sensitiva (posterior). Formada por fibras
aferentes que llegan a la mdula espinal. Los cuerpos
neuronales de estas fibras estn en el ganglio de la
raz dorsal correspondiente.
Raz motora (anterior). Formada por fibras eferentes
que emergen de la mdula espinal y cuyos cuerpos
estn en el asta anterior de la mdula.
Las races dorsal y ventral se unen antes de salir por el
agujero intervertebral (dando origen al nervio espinal).
Los nervios espinales llevan tambin fibras del sistema
nervioso vegetativo.
Los nervios en su trayecto se van uniendo formando los
llamados plexos (redes) que dan origen a otros nervios
que contina el recorrido. Entre los plexos y nuevos
nervios destacan:
Plexo

Nervios
raqudeo
s

Ejemplo

Cervical

C1 C4

Nervio frnico (inerva el diafragma)

Branqui
al

C5 D1

Lumbar

L1 L4

Sacro

L4 S4

Nervio radial (inerva a los msculos


extensores del brazo, antebrazo y
mano, de sensibilidad a la regin
posterior del brazo, antebrazo y
mano)
Nervio obturador (inerva a los
msculos aductores y asegura la
sensibilidad de la cara interna del
muslo)
Nervio citico (inerva a los
msculos flexores de la pierna y a
la mayor parte de los msculos del
pie. Su territorio sensitivo est
relacionado a la pierna y al pie)

Nervios craneales. Son doce pares de nervios, de los


cuales diez se originan o terminan en el tronco
enceflico. Los nervios craneales salen o ingresan por los
agujeros de la base del crneo. Estos pares craneales
son los siguientes:

77

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Par
craneal

Nombre

Olfatorio

II

ptico

III

Motor
ocular
comn

IV

Pattico o
troclear

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Tipo

Origen

Funcin

Sensoria
l
Sensoria
l

Mucosa
olfatoria

Olfato

Retina

Visin

Motor

Mesencf
alo

Motilidad del
globo ocular

Motor

Protubera
ncia
(regin
posterior)

Motilidad del
globo ocular

Trigmino

Mixto

Protubera
ncia
anular

Rama
motora:
masticacin.
rama
sensitiva:
sensibilidad
de la cara.

VI

Motor
ocular
externo

Motor

Surco
bulboprot
uberancial

Motilidad del
globo ocular.

VII

Facial

Mixto

Odo
interno

VIII

Vestbulo
coclear

Sensoria
l

Bulbo
raqudeo

IX

Glosofarn
geo

Mixto

Bulbo
raqudeo

Vago o
neumogs
trico

Mixto

Bulbo
raqudeo

XI

Espinal o
accesorio

Motor

Bulbo
raqudeo

XII

Hipogloso

Motor

Bulbo
raqudeo

Rama
motora:
inerva los
msculos de
la expresin
facial. Rama
sensorial:
gustacin
Rama
coclear:
audicin.
Rama
vestibular:
gustacin.
Rama
motora:
deglucin.
Rama
sensorial:
gustacin
Rama
motora:
deglucin y
fonacin.
Rama
sensorial:
gustacin.
Rama bulbar:
deglucin.
Rama
espinal:
movimiento
del hombro y
la cabeza.
Movimiento
de la lengua

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Sistema nervioso autnomo, el cual se relaciona


fundamentalmente con la actividad visceral y la
regulacin homeosttica del medio interno, mediante el
control del movimiento involuntario del musculo liso
(peristaltismo, contraccin uterina), el msculo cardiaco
(latidos del corazn) y la secrecin glandular. Posee una
divisin simptica que prepara para la accin y una
divisin parasimptica que interviene en la restauracin
corporal.

Sistema parasimptico (crneosacro)


Las neuronas preganglionares surgen desde el
tronco enceflico y la porcin sacra de la mdula
espinal; descargan acetilcolina al rgano efector.

Sistema simptico (toracolumbar)


Las neuronas preganglionares surgen desde la
porcin torcica y lumbar de la mdula espinal;
descargan adrenalina al rgano efector. Sus
efectos son importantes para preparar al cuerpo
ante situaciones extremas y emociones intensas.

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SISTEMA STEOMUSCULAR
El sistema osteomuscular comprende un conjunto de rganos que dan
soporte, proteccin y movilidad al cuerpo humano; est formado por
un armazn articulado, el esqueleto, y por los msculos que lo
mueven. El esqueleto soporta y da forma al cuerpo, permitiendo al
mismo tiempo que sea una estructura mvil. Est formado por
mltiples piezas que se unen entre s por medio de articulaciones.
1. El Sistema esqueltico
El esqueleto es la estructura que da soporte al cuerpo. Es un armazn de
huesos y cartlagos unidos con gran firmeza que permiten la estabilidad y
el movimiento del cuerpo humano.

1.1.

Funciones del sistema esqueltico:

Sostn: los huesos son el soporte de los tejidos blandos, y el punto


de apoyo de la mayora de los msculos esquelticos.

Proteccin: los huesos protegen a los rganos internos, por ejemplo


el crneo protege al encfalo, la caja torcica al corazn y pulmones.

Movimientos: en conjunto con los msculos.

Homeostasis de minerales: el tejido seo almacena calcio y fsforo


para dar resistencia a los huesos, y tambin los libera a la sangre
para mantener en equilibrio su concentracin.

Produccin de clulas sanguneas: en la mdula sea roja (tejido


conectivo especializado) se produce la hemopoyesis para producir
glbulos rojos, blancos y plaquetas.

Almacenamiento de triglicridos: la mdula sea roja es


reemplazada paulatinamente en los adultos por mdula sea
amarilla, que contiene adipocitos.

1.2.

Estructura de los huesos.


Los huesos se clasifican en diversos tipos segn su forma. Un hueso
largo (como el fmur o el hmero) consta de las siguientes partes:
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Difisis: es el cuerpo o porcin cilndrica principal del hueso.

Epfisis: son los extremos proximal y distal del hueso.

Metfisis: es el sitio de unin de la difisis con la epfisis; su espesor


va disminuyendo con la edad.

Cartlago articular: es una capa delgada de cartlago hialino que


cubre la parte de la epfisis de un hueso que se articula con otro
hueso.

Periostio: es una capa resistente de tejido conectivo denso que


rodea la superficie sea que no tiene cartlago articular. Protege al
hueso, participa en la reparacin de fracturas, colabora en la nutricin
del hueso, y sirve como punto de insercin de tendones y ligamentos.

Cavidad medular: es el espacio interno de la difisis que contiene a


la mdula sea amarilla grasa.

Endostio: es la capa que recubre la cavidad medular, y los conductos


Haversianos y contiene clulas formadoras de hueso.

1.3.

Concepto de hueso.
Los huesos son los rganos rgidos del aparato locomotor; es un
rgano duro, de color blanquecino, resistente, que est constituido
por tejido seo. El hueso es un tejido viviente con una matriz proteica
colgena prominente que ha sido impregnada de sales de calcio. Es
llamado el rgano pasivo del movimiento.

Las clulas son:

Clulas ostegenas: son clulas madre, no especializadas, con


capacidad de divisin; sus clulas hijas son los osteoblastos; se
localizan en la porcin interna del periostio y del endostio.

Osteoblastos: son las clulas que construyen los huesos;


sintetizan los componentes de la matriz del tejido seo e inician
en proceso de calcificacin. (sufijo blasto indica clulas que
secretan matriz)

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1.4.

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Osteocitos: son las clulas maduras principales del tejido seo;


derivan de los osteoblastos que quedan atrapados en la matriz;
intercambian nutrientes con la sangre. (sufijo cito indica clulas
constituyentes de los tejidos)

Osteoclastos: son clulas muy grandes, formadas por la fusin


de 50 monocitos, ubicadas en el endostio; producen destruccin
del hueso por medio de enzimas lisosmicas para permitir el
desarrollo, crecimiento, mantenimiento y reparacin normales del
hueso.

Clasificacin de los huesos en base a su forma:

Huesos largos. Cuando predomina el largo y consta de difisis o


cuerpo y dos extremos o epfisis. Ej. los huesos de las
extremidades.

Huesos planos. Cuando el largo y el ancho son casi iguales,


sirven para proteccin y se componen de capas de tejido
esponjoso incluidas en capas de tejido compacto. Ej. los huesos
del crneo.

Huesos cortos: Cuando las tres dimensiones son casi iguales,


son de forma irregular. Ej. los huesos del carpo y del tarso.

Huesos irregulares: Son huesos con una forma muy peculiar y


diferente, o de forma irregular. Ej. las vrtebras y los osculos de
los odos.

Huesos sesamoideos: Son huesos redondos y pequeos. Estn


relacionados con otro hueso, incluidos en el tendn, ligamento o
cartlago, siempre se le encuentra junto a las articulaciones. Ej. la
rtula es el hueso sesamoide ms grande. algunos de los huesos
mueca y el tobillo se pueden clasificar como sesamoideos y como
huesos cortos.

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1.5.

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Composicin qumica del hueso.

Materia Orgnica. Constituye el 1/3 de su composicin qumica,


conformada por: Ostena 30% y Grasa 1%.

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1.6.

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Materia Inorgnica.- Constituye el 2/3 de su composicin


qumica, conformada por: Fosfato de Ca 85 %, Carbonato de Ca
10 %, Fluoruro de Ca 2,00%, Fosfato de Mg 1,16%, Cloruro de
Na 1,20%

Tipos de tejido seo:


Hay dos tipos de tejido del hueso:

1.6.1.Tejido compacto o denso: Forma la capa externa de todos los


huesos; brinda proteccin y sostn. Est formado por unidades
llamada osteonas o sistemas de Havers, que constan de:

Un conducto central que tiene un trayecto longitudinal y que


contiene un vaso sanguneo, llamado conducto de Havers.

Una serie de laminillas concntricas que rodean al conducto


de Havers, que son anillos de matriz dura calcificada.

Lagunas, que son espacios ubicados entre los anillos de las


laminillas, y que contienen osteocitos.

Canalculos que se irradian desde las lagunas en todas


direcciones, llenos de lquidos extracelular, y que contienen
delgadas prolongaciones de los osteocitos; comunican a las
lagunas entre s y con los conductos centrales.

Los vasos sanguneos y linfticos y los nervios provenientes del


periostio penetran en el hueso compacto, por los conductos
perforantes de Volkmann

1.6.2.Tejido esponjoso o reticulado: Se encuentra en las epfisis


(bordes) de los huesos largos y al centro de otros huesos. Consiste en
una red de secciones seas interconectadas llamadas trabculas, lo
que le confiere la apariencia de una esponja. La trabcula le da fuerza
al hueso sin conferirle el peso de ser slido. Cada trabcula consiste
de varias lamelas con osteocitos entre ellas. Las trabculas estn
llenos de mdula sea.

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MDULA SEA: Es una sustancia blanda que llena las cavidades de los
conductos de los huesos; el hueso contiene dos tipos de mdula:
Mdula roja o embrionaria, en el feto y en el recin nacido se encuentra
en el interior de todos los huesos del organismo, con la edad es
reemplazado progresivamente por la mdula amarilla, en el adulto se
encuentra en los huesos cortos, esternn, costillas, huesos del crneo y en
las epfisis de los huesos largos, donde se halla rellenando los espacios del
tejido esponjoso. Tiene funcin hematocitopoytica, es decir, formadora de
clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
Mdula amarilla o adiposa, est constituida por clulas adiposas, se
encuentran rellenando los conductos medulares de los huesos, por la
presencia de las clulas de grasa es de color amarillo.
CONDUCTO MEDULAR: Es el que queda en el interior de los huesos largos,
donde se aloja la mdula amarilla, y se extiende hacia el interior de los
sistemas de Havers; interiormente, este conducto est tapizado por el
endostio.

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CRECIMIENTO DE LOS HUESOS.


La vitamina D (promueve la adsorcin de calcio desde el intestino) y la STH
(Somatotropina u hormona del crecimiento) secretado por el lbulo anterior
de la hipfisis, es esencial para el crecimiento seo normal y mantenimiento
de los huesos. El crecimiento es de dos clases:

Crecimiento en longitud, a partir de los cartlagos epifisiarios,


luego se osifican, el cartlago epifisiario permanece hasta los 21 a 25
aos aproximadamente.

Crecimiento en anchura, se verifica por el depsito por parte de los


osteoblastos del periostio en numerosas capas seas y reabsorcin
sea por los osteoclastos del endostio, tambin hay remodelacin del
hueso, de esta manera el hueso aumenta de espesor y al mismo
tiempo se forma la cavidad medular; contina hasta los 21 25 aos
de edad aproximadamente. Ambos crecimientos se realizan en forma
simultnea.

Otro detalle importante en el hueso, es destacar las clulas madre del


hueso, son clulas aplanadas que cubren y revisten normalmente
todas las superficies del hueso en reposo, se les llama comnmente
clulas ostegenas, cuando se rompe un hueso, stas clulas se
dividen, y algunas de las que resultan de su proliferacin se
diferencian luego en osteoblastos y forman hueso, otras se
diferencian en clulas de cartlago y otras en osteoclastos.

1.7.

Divisin del esqueleto.


La estructura sea de todo el cuerpo, conocida como el esqueleto
consiste de 206 huesos. El esqueleto puede dividirse en dos grupos
principales de huesos:

El esqueleto axial o axoide consiste de 80 huesos e incluye la


estructura sea de la cabeza y el tronco.
El esqueleto apendicular consiste de 126 huesos y forma la
estructura de las extremidades (miembros), hombros y cadera.

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1.7.1.Esqueleto Axial. Forma el eje central del cuerpo y est constituido


por los huesos del crneo y los huesos del tronco, en total suman 80
huesos.
Hueso del crneo: protegen al encfalo
(cerebro, cerebelo, y tronco enceflico).
Est formado por 8 huesos craneales.
Frontal (1). Forma el arco orbicular de
los ojos.
Parietales (2). Techo de la bveda
craneana.
Occipital (1). Posee el agujero magno
por donde atraviesa la medula espinal.
Se articula con el atlas.
Temporales (2). Hueso de la sien. Posee el conducto auditivo y
alberga a los huesecillos auditivos: martillo, yunque y estribo.
Etmoides (1). Techo anterior de las fosas nasales. Es atravesado por
el nervio olfatorio. Su lmina perpendicular forma el tabique nasal.
Esfenoides (1). Techo de la faringe y regin posterior de las fosas
nasales; protege al bulbo raqudeo. Posee la silla turca que aloja a la
hipfisis y posee senos paranasales.
Huesos faciales. La porcin facial crneo se compone de 14 huesos.
Malar o cigomtico (2). Hueso del pmulo.
Lacrimales o unguis (2).
Nasales (2). Hueso de la nariz.
Vmer (1). Junto con la lmina perpendicular del etmoides forma el
tabique nasal seo.
Cornetes inferiores (2). Independientes del hueso etmoides.
Maxilares superiores (2). Contiene alveolos para la denticin
superior, posee senos paranasales.
Maxilar inferior o mandbula (1). Articulado al hueso malar, es el
nico hueso mvil de la cabeza. Posee alveolos para la denticin
inferior.
Palatinos (2). Hueso del paladar duro, forma el techo de la boca y el
piso de las fosas nasales.

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Huesos de la columna vertebral


Forman el eje corporal, estn en posicin dorsal y formados por las
vrtebras unidas por discos interventrales (de cartlago fibroso);
protegen a la medula espinal y permiten la salida de nervios
espinales o raqudeos.
Cervicales (7): en cuello, C1: atlas (se articula con el occipital), C2:
axis.
Dorsales (12): se articulan con las costillas.
Lumbar (5): anchas, sometidas a gran esfuerzo.
Sacro (1): cinco vertebras fusionadas, se articulan con el hueso de la
cadera.
Cccix (1): tres o cuatro vertebras fusionadas.

Huesos de la caja torcica.

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Formado por el esternn y la parrilla costal (doce pares de costillas)


articulada en su extremo posterior a las vrtebras dorsales de la
columna vertebral, protegen a los pulmones y corazn; adems,
sirven de insercin a los msculos diafragma e intercostales.

1.7.2.

Esqueleto Apendicular. Est


constituido por los huesos de la cintura escapular, miembros
superiores, cintura pelviana y miembros inferiores, todos ellos estn
unidos al esqueleto axial.

Huesos de las extremidades superiores.

Omoplato o escapula (2): hueso del hombro.

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Clavcula (2): en la cintura


escapular.
Humero (2): hueso del
brazo,
articulado
al
omoplato.
Cubito (2): cara interna
del antebrazo, forma el
codo.
Radio (2): cara externa
del antebrazo.
Carpo (16): huesos de la
base palmar de la mano.
Metacarpo (10): huesos
de la regin palmar media.
Falanges (28): huesos de
los dedos.
Las
extremidades
superiores se unen al
tronco mediante la cintura
escapular conformada por
el omoplato y la clavcula.

Huesos
de
las
extremidades inferiores

Coxal (2): hueso de la


cadera.
Fmur (2): hueso
muslo ms largo.

del

Rotula (2): hueso de la


rodilla
Tibia (2): cara interna de la pierna, forma el tobillo.
Peron (2): cara externa de la pierna.
Tarso (14): el astrgalo se articula con la tibia y el calcneo forma el
taln.
Metatarso (10): huesos de la regin plantar media.
Falanges (28): hueso de los dedos.
Las extremidades inferiores se unen al tronco mediante la cintura
plvica conformada por los huesos coxales.
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Divisin
del
cuerpo
humano

Regiones del
esqueleto

Esqueleto
Apendicul
ar

Huesos

Crneo
Cara
Hioides
Martillo
Huesillos del
Yunque
odo medio
Estribo
Cervicales
Dorsales
Lumbares
Columna
Sacro (5
vertebral
soldados)
Cccix (4
soldados)
Esternn
Trax
Costillas
Cintura
Clavcula
Omoplato
escapular
Humero
Cbito
Extremidades
Radio
Carpo
superiores
Metacarpo
Falanges
Cintura plvica
Coxal (ilaco)
Fmur
Peron
Tibia
Extremidades
Rotula
inferiores
Tarso
Metatarso
Falanges
TOTAL
Cabeza

Esqueleto
Axial

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Cantidade
s

Tota
l

2
2
2
7
12
5

8
14
1

26

1
1
24
2
2
2
2
2
16
10
28
2
2
2
2
2
14
10
28

25
4

60

60

206

93