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DIALOGOS CLINICOS
CON
DONALD MELTZER

Psicoanlisis
Revista de la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires

Psicoanlisis
Editada por la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires
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Indice

Editorial

Entrevista a Donald Meltzer. Mirta Berman


de Oelsner y Roberto Oelsner

Introduccin a las ideas de Donald Meltzer


vinculadas con el material clnico de las
supervisiones. Felisa Waksman de Fisch

21

Ana

41

Daro

65

Florencio

91

Graciela

119

Juan

147

Laura

179

Lucas

207

Mara

235

Marlene

263

Matas

293

Ricardo

321

Sor Beln

341

R EVISTA

DE

L IBROS

Delia Faign. Adolescentes (Donald Meltzer


y Martha Harris)

371

Editorial

El pensamiento de Donald Meltzer ha tenido marcada influencia


en el desarrollo del psicoanlisis argentino. En 1964 estuvo en
Buenos Aires por primera vez. Desde entonces sus numerosas
visitas han transformado su enseanza en una experiencia viva.
Este nmero de Psicoanlisis recoge la tarea de supervisin
que realiz en nuestra Institucin en el ao 1991. Si bien muchos
otros encuentros se han sucedido desde entonces, el poder rescatar y difundir aquellas reuniones de trabajo era una tarea pendiente para nuestra revista.
Hemos cuidado de preservar fielmente el estilo original de los
dilogos con el fin de reflejar el clima en que transcurrieron.
Quisimos introducir al lector en aquellos momentos de aprendizaje y poder as acceder a las formas en que Meltzer se aproxima
y despliega cada uno de los casos presentados. Problemticas en
nios, adolescentes y adultos quedan develadas en su profundidad.
Reunimos doce casos clnicos que fueron presentados aquel
ao en las reuniones de supervisin por miembros de nuestra
Institucin. El orden seguido en su presentacin no refleja ninguna referencia temtica. La identidad de terapeuta y paciente ha
sido mantenida en reserva. A ambos nuestro agradecimiento.
Una reciente entrevista con Meltzer nos ha permitido incluir
en este nmero una revisin actualizada de sus ideas acerca de la
tarea de supervisin y de sus efectos en los tres integrantes:
supervisor, terapeuta y paciente.
Integran tambin este nmero una introduccin general y
referencias complementarias a cada caso clnico, escritas por la
Dra. Felisa Waksman de Fisch. En ellas se puntualizan aquellos

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

conceptos tericos que sustentan las intervenciones de Meltzer,


permitiendo ubicarlos en el contexto de su obra. Pensamos que su
inclusin ser de innegable ayuda para la mejor comprensin de
las supervisiones y tambin, y fundamentalmente, en la posterior
referencia a los textos originales. Nuestro muy especial reconocimiento a su colaboracin.
Comisin de Publicaciones

ENTREVISTA A DONALD MELTZER

Entrevista a Donald Meltzer

Mirta Berman de Oelsner y Roberto Oelsner

Habamos concertado el horario telefnicamente desde Londres


la semana anterior, para el sbado 7 de febrero a las 10 de la
maana. Adems del material clnico que tenamos para discutir
con l queramos hacerle un interview, mezcla de reportaje y
entrevista, para la revista Psicoanlisis. Estaba en preparacin
un nmero con las supervisiones clnicas que dio en Buenos Aires
en 1991 y pensamos que sera interesante conocer sus opiniones
acerca de la tarea de supervisin en 1999. Sabamos que nos
sentiramos cmodos, como en oportunidades anteriores. Es que
Donald tiene esa virtud. Es serio, parco y su tono al hablar,
especialmente por telfono, es cortante. Y sin embargo transmite
una calidez que invita a sentirse bien.
Cuando llegamos con el taxi a Simsbury, un viaje de 20
minutos desde la estacin de Oxford pasando por una nevada
pradera, un campo de golf, una pequea poblacin y un bosque
helado, nos estaba esperando detrs de la puerta. Al menos eso
nos imaginamos ya que, en cuanto el taxista nos anunci con la
bocina, Meltzer sali de su casa. Una casa de campo en medio de
un parque agreste enmarcado por una arboleda blanca por el hielo
y un poco de nieve.
Nos salud con un medido Buen da, cmo estn Ustedes?,
y Esprenme que entro y les abro por el otro lado. Entramos y
sin darse vuelta empez a caminar escaleras arriba. Entendimos
que lo correcto seguramente era seguirlo, ya que l no dijo nada,
pero sentimos un poco de miedo de estar haciendo algo inadecua1

Esta entrevista tuvo lugar el 7 de febrero de 1999, en Oxford, Inglaterra.

MIRTA BERMAN DE OELSNER Y ROBERTO OELSNER

do por no haber entendido bien la consigna muda. S, ahora


estbamos en la sala de estar. Haca un fro... Y en el ambiente,
por cierto grande, estaba encendida slo una diminuta estufa
elctrica y un hogar de leos de esos que se consumen en pocos
minutos y no dan calor. Se disculp por eso diciendo que no le
haban entregado el gas y que tal vez ms tarde... Pensamos que
seguramente era l quien se haba olvidado de pedirlo y que
siendo sbado no debamos ser muy optimistas con la temperatura de la casa el resto del fin de semana. Cinco minutos despus ya
estbamos en plena tarea. Cada tanto se levantaba sin decir nada
y se iba para volver al poco rato ya sea con ms leos para
alimentar la voraz chimenea o con caf para sus voraces nosotros. Todo fue muy natural. Cuando terminamos nos comunic
que podamos continuar a la maana siguiente y nos ofreci
quedarnos a dormir en su casa esa noche. Ensayamos un pretexto
amable, sin mucha conviccin, no queramos molestarlo. Y nos
contest en su modo corto pero natural siempre, que si le molestara no nos lo hubiera ofrecido. Y se es el clima que Meltzer
crea. La sinceridad se torna en calidez porque uno tiene contacto
con la persona. Posiblemente por eso sentimos que el fro se nos
olvid una vez con l. No en vano, pensamos, es el autor de
Sinceridad. Este es un concepto sobre el cual insisti en el
trabajo clnico. Nos mostr cmo el secreto, opuesto a la sinceridad, daa la relacin con el objeto y por reflexin a la propia
mente.
A la maana siguiente comenzamos a trabajar temprano despus de un generoso desayuno de domingo que Donald mismo se
esmer en preparar y durante el cual escuchaba las noticias de la
radio. Se lo vea sinceramente cmodo a pesar de nuestra presencia. No se sinti obligado a darnos conversacin, ni nosotros nos
sentimos incmodos por su poco hablar. No haba nada contractual all. Era claro que no lo molestbamos y su cuasi silencio
junto con su generoso desayuno, nos pareci una muestra de
confianza que recibimos con halago.
Despus de otras tres horas de trabajo clnico pasamos a la
entrevista. Me gusta que me entrevisten dijo. Y esta vez
sentimos que nosotros lo ponamos cmodo a l. Durante su
transcurso se gener un clima difcil de transmitir. Se levant una
vez a poner ms lea en la alicada chimenea y casi no nos miraba.
Tena un gesto pcaro, divertido por la situacin que le gustaba y

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ENTREVISTA A DONALD MELTZER

dejaba a su mirada perderse por la ventana. Era una maana muy


soleada y los pjaros daban vueltas por una casita de madera
sobre un pilote. Haba puesto algn alimento all. Claro, nosotros
nos iramos en una hora ms hasta dentro de un ao, pero ellos se
quedaran hacindole compaa. Y esto fue lo que pas en el
reportaje.

Mirta Oelsner: Primero me gustara saber si en su opinin la


supervisin es una super visin, una visin muy especial de los
pacientes.
Dr. Meltzer: Como saben, en las primeras etapas del psicoanlisis la supervisin era llamada control, que era un trmino
terrible... que el supervisor est controlando al analista, hasta a
los estudiantes que comienzan no les gusta ser controlados. Es
super porque se espera que el supervisor tenga ms experiencia
que el ms joven o el estudiante. Porque en la supervisin casi lo
nico que el supervisor tiene para ofrecer es el fruto de su
experiencia, ya que en psicoanlisis no funcionamos como una
ciencia en el sentido de algo que puede obedecer a reglas matemticas o cuantificadas, estamos trabajando con la calidad de las
cosas, especialmente la calidad de las emociones. Y por supuesto
todos tenemos experiencias de vida y de muchas maneras; por
estas experiencias se espera que la gente de ms edad sea ms
sabia que los jvenes, lo que generalmente sucede. Los analistas
ms viejos ciertamente han tenido experiencias de muchas ms
situaciones clnicas, por lo que se espera de ellos y as sucede,
que tengan un poder ms rico de discriminacin entre una situacin analtica y otra, y que contribuyan con esto.
En el espritu del anlisis se espera que sea una situacin de
alimentacin y no de una alimentacin forzada, y hay que presentarle lo que uno tiene para ofrecer al estudiante o a la persona, el
supervisando, y que ste seleccione lo que le viene bien. Y pienso
que hay que dejarle a la riqueza y al poder de nuestras ideas
acerca del material clnico, el hacerlo sabroso para el gusto de la
persona que supervisa, y uno debe evitar cualquier imposicin de
las ideas de uno. Por esta razn es muy importante ceirse al
material clnico y no desplazarse hacia consideraciones tericas.

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MIRTA BERMAN DE OELSNER Y ROBERTO OELSNER

En mi opinin las consideraciones tericas se pueden dejar para


las aulas, los seminarios y dems. Para hacer esto la persona que
viene a supervisar debe traer material preparado cuidadosamente
como ustedes hacen ac y lo mejor es que sea por escrito como
tambin verbal, de manera que como supervisor uno tiene este
interjuego entre lo que se lee y lo que se oye. Porque la msica de
la voz si es una lengua extranjera que estoy escuchando, sea
francs o espaol o italiano, la msica del lenguaje y tener una
traduccin escrita dan una impresin muy rica de la situacin
clnica. Para m es importante tener una imagen visual de cmo
es el paciente y cmo se comporta, porque eso me da la posibilidad de participar imaginativamente en la situacin analtica que
sucede. Si se hace as, la supervisin es muy disfrutable y no
implica la tensin que vive el analista real; no es del todo as, pero
es como un general detrs de la lnea de accin: uno est ah con
la imaginacin, pero no se lleva el peso de las ansiedades o las
emociones que van directamente al terapeuta; lo que uno recibe
es una segunda integral o derivada de la situacin clnica.
Esto nos lleva a otra consideracin, y es que depende en gran
medida del supervisor ser tan no-amenazante que los supervisandos puedan traer fcilmente material honesto. Porque es muy,
muy fcil hablarle al material, acicalarlo como darle un corte de
pelo, hacer que las interpretaciones que uno ofreci parezcan
correctas, adecuadas y dems. Yo muchas veces le pido a la gente
que traten de presentarme principalmente el material y no tanto
sus interpretaciones, porque la gente joven es muy tmida acerca
de sus interpretaciones y se sienten amenazados en el momento
que presentan sus interpretaciones. As que ciertamente con
estudiantes les digo que traigan slo el material, y que me dejen
pensar en el material y entrar imaginativamente en el material,
para no estar juzgando en ningn sentido sus interpretaciones.
Por supuesto que creo que esto es posible, en parte, porque no
creo que las interpretaciones sean tan importantes como se sostena tradicionalmente en el psicoanlisis; creo que la relacin
entre analista y paciente que est contenida no slo en las
palabras sino tambin en la msica es muy importante; no hay
mucho que pueda hacer uno con eso como supervisor ms que
tratar de endulzar un poco la msica con la msica propia, y creo
que funciona de ese modo. Es como con el paciente que recin
present, si ve cosas en un sentido bondadoso y con humor, esto

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ENTREVISTA A DONALD MELTZER

penetra en su voz y se transmite al paciente y hace ms liviana la


atmsfera. Porque la atmsfera es terriblemente importante, no
se puede ensear la atmsfera, slo se puede demostrar la atmsfera. Mi idea de supervisin no es como una clase magistral de
msica, es ms participativa, como tocar en la orquesta, uno toca
otro instrumento y contribuye porque la orquesta est formada
por toda clase de instrumentos. Creo que la msica del lenguaje
y la voz humana es muy primordial, es el vnculo entre la madre
y el hijo cuando todava est en el tero, la msica de la madre le
llega al beb, y creo que la profundizacin de la transferencia
analtica depende mucho de esta msica y es mucho menos
dependiente del insight analtico que se puede comunicar por
interpretaciones. No quiero decir que las interpretaciones no
sean importantes, pero la importancia que tienen consiste principalmente en que confirman al paciente que uno est realmente
escuchando y pensando. El paciente no sabe si tiene razn o no,
lo mismo que uno como analista no sabe si tiene razn o no, o si
el material encaja o no, pero las cosas pueden estar totalmente
mal y encajar con el material, pero esto es slo el contenido
intelectual que se relaciona con nuestras teoras acerca del desarrollo emocional, que son muy poco slidas y slo tratan con la
superficie de los fenmenos mentales. Mientras que un paciente
como el que recin present donde hay trastornos del pensamiento nos lleva a la geologa de la mente. Estas cosas se remontan
muy al principio y en cierta forma son mucho ms interesantes si
se puede trabajar con esa profundidad de observacin y conceptualizacin que tiene que ver con los procesos de pensamiento; y
por supuesto que eso es lo que sucede con el trabajo de Bion que
nos dio, creo, la primer aproximacin de una manera de pensar
acerca del pensar. No creo que el abordaje de Freud nos halla
servido mucho, era en parte sentido comn y en parte filosofa
hegeliana. Pero Bion y en especial la tabla, nos dio una manera de
pensar acerca del pensar que es muy difcil describir cmo usarlo,
pero es un formato de la mente que promueve de alguna forma el
pensar acerca del pensar y nos da un poco de vocabulario para
hablar de ello, no un vocabulario fabuloso, no es como la notacin musical, tan preciso, pero no es la nada; es un poco demasiado matemtico, y cuantitativo, pero est organizado para que
podamos empezar a pensar cmo se desarrolla el pensamiento,
cmo se desarrolla el pensar y cmo el pensar desarrolla pensa-

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MIRTA BERMAN DE OELSNER Y ROBERTO OELSNER

mientos; es una cosa bastante maravillosa.


Mirta Oelsner: Cuando trabaja como supervisor con quin est
en contacto?, con el paciente? y cmo?, o quiz est en
contacto con el analista trabajando?
Dr. Meltzer: Bueno, depende. A los analistas con experiencia les
gusta venir y traerme lo que los preocupa en el momento y saltan
de paciente en paciente, nunca llego a conocer al paciente y es
una situacin momentnea. En cambio con un analista que me
trae un paciente en particular, que est viendo una vez por semana
o cinco veces por semana no hace diferencia s le puedo ayudar
primero a presentar ese paciente vvidamente de manera que yo
pueda hacer contacto con el paciente. Entonces siento que tenemos una supervisin real, que estoy en contacto con el paciente
y con el analista, los puedo presentar entre s y eso es muy
disfrutable. Y pienso como pienso de todo el psicoanlisis que
si no es disfrutable no es muy bueno, me gusta disfrutar. El uso
de humor y picarda me parece muy importante, no slo en
supervisin sino en anlisis, me gusta que todas las sesiones
terminen con una sonrisa... Con algunas personas que supervisan
al mismo paciente por aos, yo siento que conozco a su paciente
como a mis propios pacientes.
Mirta Oelsner: En este sentido, cree que la contratransferencia
existe en el supervisor?
Dr. Meltzer: Es por supuesto su propia contratransferencia.
Quiero decir que entra en la supervisin tanto como entra en el
trabajo analtico, todo est basado en la contratransferencia, en la
respuesta emocional, la habilidad de reconocer la respuesta emocional y el encontrar el lenguaje para expresarla. La contratransferencia es todo en psicoanlisis. Y la idea histrica que uno no
debe comunicar la contratransferencia es una ilusin; uno lo
comunica en la msica de la voz todo el tiempo; uno tiene que
tener cuidado con la msica que no se vuelva tirnica y que no se
vuelva demasiado pedaggica, y dems, pero no se puede esconder. Uno slo puede modularla para evitar excesos pero lo que el
paciente escucha es la contratransferencia; lo que escucha en el
significado de las interpretaciones es bastante secundario a lo

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ENTREVISTA A DONALD MELTZER

que oye en el significado de la msica de la voz del analista, la


voz de la contratransferencia.
Mirta Oelsner: Cmo cree que se pueden manejar los problemas contratransferenciales del analista en la supervisin?
Dr. Meltzer: No es asunto mo como supervisor. Es asunto de su
analista. Y ciertamente yo trato de nunca comentar acerca de la
contratransferencia y su efecto sobre su comprensin o en su
comunicacin con su paciente. Mi trabajo como supervisor es
participar en la contratransferencia y darle un sonido en la
msica y en las palabras de la interpretacin, pero no comentar
acerca de la contratransferencia del analista; eso no es asunto
mo. Hay que conocer a alguien muy profundamente para tener
alguna idea del significado idiosincrtico de su contratransferencia. Como supervisor supongo que la contratransferencia del
analista es razonable, y si est preocupado por ella que lo lleve a
su analista si termin su anlisis puede volver a su analista y
discutirlo con l.
Roberto Oelsner: Si no lo hace, le dira esto?
Dr. Meltzer: S, si me trae su contratransferencia para discutirla,
le explicara por qu, le dira que no es asunto mo, que no lo
conozco lo suficiente como para tener alguna opinin acerca del
significado de su contratransferencia.
Roberto Oelsner: La experiencia que tengo con analistas jvenes o candidatos es que muchas veces ellos actan lo que est en
el material de sus pacientes. Por ejemplo, a veces veo que tienen
pacientes que faltan o llegan tarde a las sesiones y los supervisandos comienzan a llegar tarde o a faltar; o tienen pacientes que
amenazan abandonar el anlisis y el supervisando de repente dice
que no est seguro si va a seguir con la supervisin despus de las
vacaciones. Hara Ud. algn comentario acerca de esto, o lo
dejara pasar?
Dr. Meltzer: Bueno, yo hago comentarios acerca de la tcnica
pero no acerca del significado de la tcnica o de la actuacin en
la contratransferencia que modifica la tcnica, slo acerca de la

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MIRTA BERMAN DE OELSNER Y ROBERTO OELSNER

tcnica. *Creo que si uno comenta directamente acerca de la


contratransferencia es siempre una reprimenda, pero puede comentar acerca de la tcnica porque slo est ofreciendo una
opinin y no es amenazante. Los supervisandos quieren saber
acerca de la tcnica y la racionalidad de la tcnica que es la
racionalidad de la comunicacin humana con tacto, delicadeza y
claridad eso es todo lo que hay en la tcnica. Es asombroso cun
torpes pueden ser los jvenes analistas y quieren tener discusiones acerca de la tcnica.
Mirta Oelsner: De esta forma, qu es lo que piensa que el
supervisando aprende durante la supervisin? Usted primero dijo
que aprende tcnica, puede aprender algo ms?
Dr. Meltzer: No, no es lo mismo que aprender, es enriquecer su
imaginacin acerca de la experiencia clnica. No es lo mismo que
aprender porque no puede ser llevado de un paciente al otro. Es
muy especfico para el paciente especfico que trae.
Roberto Oelsner: La pregunta apareci porque discutamos si el
supervisando obtiene un modelo de trabajo del supervisor.
Dr. Meltzer: Espero que no. Espero que slo obtenga un enriquecimiento de su experiencia con el paciente especfico que est
supervisando. Claro que el analista experimentado que busca
traer los problemas que tiene con distintos pacientes, que son
difciles en ese momento, no aprende nada. El slo es ayudado en
cmo cambiar la rueda de su coche. No se le ensea acerca de
coches, motores y dems, slo se le ayuda a seguir. A m mucho
no me gusta hacer este tipo de supervisin, pero ciertamente a
muchos trabajadores experimentados en este campo les gusta
hacer un servicio de emergencia tipo automvil club, si tu coche
se rompe ellos vienen y ayudan a sacarlo del problema.
Mirta Oelsner: Qu piensa que supervisa el analista cuando
supervisa? Supervisa al paciente?, a su propia mente?

* Oh, miren ese pjaro! (Se incorpora y se acerca a la ventana) No vino por seis meses y justo
ha regresado! Viene a buscar comida... Miren como come!!! (Contina)

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ENTREVISTA A DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Lo que espero es que traiga un relato honesto de su


trabajo con el paciente. Y el nfasis est en honesto, porque
hasta que un analista conoce a su supervisor lo suficiente como
para disfrutar las supervisiones es muy difcil para l ser honesto.
La construccin de la confianza entre supervisando y supervisor
es esencial porque hasta que alcance un nivel donde es un placer
venir a supervisar no le va a traer material honesto. Y trabajar con
un material que no es honesto es como caminar en un pantano, un
paso detrs del otro, no fluye. Hasta que las supervisiones tengan
unos meses es difcil que aparezca esa confianza, ese disfrute y
en esos primeros meses... el placer de la informalidad... Esther
Bick invitaba con strudel de manzana, pero yo no invito con nada
a mis supervisandos como no lo hago con mis pacientes, pero la
sensacin de informalidad y de intimidad se puede cultivar. Claro
que uno encuentra que no siempre uno gusta de la gente que viene
a supervisin, y eso es ms difcil. Es como con los pacientes, que
puede llevar aos hasta que un paciente en particular nos agrade;
y lo mismo con supervisandos, puede llevar mucho tiempo hasta
que ellos comiencen a trabajar de una forma coloreada y emocional que d placer escuchar. Si son terriblemente rgidos, terriblemente restringidos o terriblemente no coloreados, uno siente
lstima por sus pacientes y siente que no gusta de ellos. Pero
nuevamente, si uno persevera las cosas se entibian y se endulzan
por lo general.
Roberto Oelsner: Entonces, habra algn grado de contratransferencia entre el supervisor y el supervisando, no slo con el
paciente? Digo por el hecho de que agrade o no.
Dr. Meltzer: Esto en mi opinin hay que evitarlo, y la mayor
parte de la gente que viene a la supervisin viene con un deseo
honesto de aprovechar la experiencia. Tienen probablemente una
idea exagerada acerca del proceso de aprendizaje. Encontramos
poca gente del tipo de un psicpata en este trabajo. Gente que
venga con la intencin de engaar. Es un fenmeno raro. En mi
opinin mientras pueda evitar la atmsfera de autoridad no es
probable que haya problemas de transferencia-contratransferencia entre el supervisando y el supervisor. Toda la situacin
transferencial est confinada a la relacin del analista con su
paciente, que uno est supervisando y que de una forma privile-

17

MIRTA BERMAN DE OELSNER Y ROBERTO OELSNER

giada se le permite escuchar y comentar acerca de ello. Me parece


que lo ms urgente es evitar cualquier atmsfera de coercin,
castigo y autoridad.
Mirta Oelsner: En su experiencia qu sucede cuando el analista
del analista y el supervisor tienen modelos tericos distintos?
Dr. Meltzer: Yo le digo siempre a mis supervisandos que no le
presten atencin a mi lnea terica porque es para comunicarme
con mis colegas y para escribir trabajos, pero no es para usar en
el consultorio. Creo que raramente va un analista a un supervisor
que est claramente en una lnea muy diferente que su analista; ya
sea porque el analista no lo deja o lo desanima a hacerlo, o porque
no quiere meterse en una pelea de perros donde lo van a morder
de los dos lados. Me parece, en mi experiencia, que casi nunca se
da. Pero puedo pensar que esto pueda suceder en Buenos Aires
donde creo que hay una tendencia a formar muchos sub-grupos
con antagonismos bastante fuertes entre ellos y dems, que no
pasa en otros pases latinos, as que no es slo el temperamento
latino. Creo que debe ser histrico, porque Buenos Aires tuvo un
nmero extraordinario de gente muy talentosa y original, que en
forma natural form camarillas alrededor de ellos que siguieron
despus de su muerte. Creo que es un factor donde la buena suerte
se transform en mala suerte. Es buena suerte que haya habido
tanta gente talentosa y es mala suerte que haya desarrollado una
especie de cultura separatista con sub grupos y sub-sub-grupos.
Supongo que es slo una cuestin de tiempo hasta que APdeBA
se divida en AP y deBA. Es una lstima pero es verdad.
Mirta Oelsner: Cree que el trabajo del supervisor influye en el
tratamiento del paciente?
Dr. Meltzer; Ciertamente espero que s. Yo creo que donde el
supervisor y el supervisando forman un buen equipo el paciente
recibe un anlisis ms rico, y se puede ver mover el material
mucho ms rpidamente como consecuencia de la supervisin.
La nica manera que tiene el supervisor de juzgar cmo anda es
cmo se mueve el material. Especialmente se puede ver con
supervisandos que traen casos que han llevado por aos, donde
estaban estancados por aos y se puede verlos realmente levan-

18

ENTREVISTA A DONALD MELTZER

tarse y moverse con la supervisin. No quiere decir que la


supervisin est necesariamente llena de nuevas ideas o de interpretaciones ms correctas, sino que el compaerismo de la supervisin agrega una palanca a su trabajo y lo hace ms liviano; y
afloja su obsesividad y rigidez, y las cosas comienzan a ponerse
en marcha. La nica manera de juzgar es ver lo que pasa con el
paciente. Lo que el analista le relata a uno no le dice nunca mucho
acerca de los matices de su comportamiento en el consultorio.
Hay que juzgar por cmo respondi el paciente a este anlisis
recientemente supervisado y a veces es sorprendente.

Al terminar nos ofreci llevarnos de vuelta a Oxford. All nos


despidi con tan pocas palabras como siempre. Pero no haca
falta nada ms.

Donald Meltzer
23, Alexandra Road
OX2, Odd Oxford
England

19

Introduccin a las ideas de


Donald Meltzer vinculadas
con el material clnico de las
supervisiones
Felisa Waksman de Fisch

Suele ubicarse a Donald Meltzer entre los psicoanalistas postkleinianos, si entendemos por post una secuencia cronolgica
y una continuidad y evolucin conceptual. Meltzer reconoce que
se ha basado en las obras de Freud, Klein y Bion y ha entretejido
el desarrollo de sus ideas con las de autores que fueron sus
contemporneos, principalmente Money-Kyrle, Esther Bick,
Herbert Rosenfeld, Martha Harris. Tambin recibi la influencia
de autores no psicoanalticos de campos tan diversos como los de
Wittgenstein, A. Stokes, H. Pinter y Dostoiewsky.
Reconoce el aporte de numerosos psicoanalistas de distintas
partes del mundo, con quienes intercambi acerca de materiales
clnicos diversos durante las supervisiones. Pero su reconocimiento no se limita a los estmulos del campo psicoanaltico sino
tambin al impacto que le causaron las obras de arte y la literatura, la vida familiar y de la comunidad, los grupos, instituciones
y la belleza del paisaje en general. Estos impactos, para los que
los artistas tienen talentos especiales de expresin, lo llevaron a
la necesidad personal de transmitirlos en palabras. Expresa la
conviccin de que aunque las obras se leen y se olvidan son un
grano de arena que proviene de cada ciclo de vida y contribuye al
vasto campo de la cultura.
Sus temas de investigacin son muy variados: tcnica psicoa-

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

21

FELISA WAKSMAN DE FISCH

naltica, teora del desarrollo, psicopatologa de nios, adolescentes y adultos y la relacin de la psicopatologa con una
metapsicologa basada en la de sus predecesores a la que aport
contribuciones originales. Su obra se extiende por los ltimos
cuarenta aos, lo que le permiti revisar y madurar algunas de sus
concepciones iniciales. En sus escritos se deslizan a veces como
afirmaciones colaterales, sus puntos de vista acerca de todo el
quehacer psicoanaltico, por lo que resulta difcil e incompleta
cualquier eleccin para un resumen.
Eleg presentar brevemente alguna de las ideas centrales de
sus obras ms clnicas y me extender algo ms en los temas
relacionados con las supervisiones publicadas, cuyos comentarios figurarn al final de cada supervisin. He tratado en lo
posible de evitar puntos de vista personales sobre el material y de
referirme slo a las ideas que encontr en sus trabajos, teniendo
en cuenta que sintetizar como traducir produce siempre un nivel
de alteracin (o de traicin) de las ideas del autor.
1.- EL PROCESO PSICOANALITICO

En El Proceso Psicoanaltico (1967) plantea que el mtodo


psicoanaltico se basa en la capacidad del paciente de experimentar relaciones transferenciales, y considera que las etapas de la
evolucin del proceso son etapas de evolucin de la transferencia, que se modifica segn las variaciones de la estructura mental
en sus niveles inconcientes. Por esta razn describe el proceso
como una historia natural basada en estructuras profundas, en la
medida en que las variaciones transferenciales son el indicador
de los cambios que se producen en dichas estructuras.
Estas etapas son variables y se repiten en los distintos ciclos
(sesiones, semanas, perodos). La finalidad del proceso es el
establecimiento de la capacidad de autoanlisis que es una tarea
que dura toda la vida, en tanto implica la responsabilidad por la
realidad psquica. Esta capacidad puede lograrse si se establece
la dependencia de las funciones creativas de los objetos internos,
a nivel inconciente.
Las primeras etapas del anlisis, tanto en adultos como en
nios, se basan en la tendencia natural a transferir sobre las
personas del mundo externo los personajes del mundo interno y

22

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

esta tendencia se concentra en el analista en la medida que las


sesiones empiezan a aportar un alivio a la ansiedad. A esta
concentracin la llama Recoleccin de la transferencia y establece que las formas de la transferencia slo pueden ser producidas y detectadas con el establecimiento del encuadre. El encuadre
que se apoya esencialmente en el estado mental del analista y en
el clima que puede crear en la sesin, requiere del analista las
cualidades bsicas de los objetos parentales: paciencia, atencin,
ausencia de intrusividad, libertad de comprensin que no est
motivada por ninguna curiosidad personal. El encuadre tiene que
remodelarse permanentemente no slo por las tendencias a la
actuacin del paciente sino tambin por las del analista, ya que
para el paciente el acting-in y el acting-out constituyen sus
primeros modos de comunicacin.
En pacientes adultos que vienen cargados de prejuicios (transferencia preformada), la pseudocolaboracin inicial se desvanece cuando surgen las primeras experiencias de alivio del sufrimiento de los niveles infantiles. Esto trae aparejado la necesidad
de la presencia continua del analista an no de dependencia,
que genera, frente a las primeras separaciones, una reactivacin
del sufrimiento.
El paciente intenta resolver estas ansiedades con mecanismos
que anulen las consecuencias de la separacin del objeto. La
identificacin proyectiva masiva cumple este propsito al generar una confusin entre el objeto y el self. Por lo tanto el paciente
se atribuye las capacidades y funciones del analista.
A la resolucin de estas confusiones se dedica Meltzer en el
captulo de Ordenamiento de las confusiones geogrficas, teniendo en cuenta que lo que llama geografa de la mente, implica
aceptar que la vida mental inconsciente tiene lugar en distintos
espacios posibles. 1 Uno de estos espacios es el interior del objeto
interno en el que se introduce una parte del self.
Como consecuencia de la identificacin proyectiva masiva en
el espacio interior del objeto, se produce una reversin de la
relacin adulto-nio y un control omnipotente del analista. Tanto
en nios como en adultos, la identificacin proyectiva se
instrumenta a travs de intentos de seduccin, de amenazas y
chantajes ms o menos encubiertos. Esta confusin de identidad
1

Ver la clasificacin de los espacios en Claustrum, pg. 366 y sig.

23

FELISA WAKSMAN DE FISCH

entre el self y el objeto va acompaada de una confusin entre el


mundo interno y el mundo externo.
Cuando el trabajo analtico alivia este tipo de confusiones, el
analista empieza a ser visto como un objeto discriminado pero
parcial, con una nica funcin que es la de contener el sufrimiento de las partes proyectadas en l. Es un objeto necesitado pero no
amado, 2 al que Meltzer llama pecho-inodoro. En el anlisis se
evidencia el uso del analista como depositario del sufrimiento.
Un acting frecuente de este perodo es el de escindir el objeto, de
modo que el bienestar y el progreso se adjudican a un personaje
del mundo externo. El paciente dice que mejora gracias a los
consejos del amigo, del padre o incluso de procedimientos que
provienen de algn otro lugar curativo. Se produce as la escisin
entre un objeto que contiene el dolor y otro que provee comprensin.
Esta relacin con un objeto parcial reemplaza a la identificacin proyectiva como recurso defensivo. Al aclararse las confusiones geogrficas entre las reas del self y las reas del objeto,
se establecen las bases estructurales para el surgimiento de
nuevas configuraciones transferenciales.
En los casos en que la identificacin proyectiva de una parte
del self en el espacio interior del objeto, deja de ser una configuracin oscilante durante las separaciones para transformarse en
una estructura estable, surge la problemtica que Meltzer estudia
en Claustrum, que implica un proceso y una tcnica interpretativa diferente.
El establecimiento de la transferencia al pecho-inodoro
cuando se dirige esencialmente al analista y no se diluye en
actuaciones en el mundo externo, va dando lugar a la constitucin
de un objeto que es paulatinamente introyectado y se hace disponible en el mundo interno durante las separaciones. Al disminuir
las confusiones geogrficas, la discriminacin entre el self y los
objetos permite la aparicin de las configuraciones edpicas al
principio con componentes pregenitales y luego con componentes genitales, surgiendo as el problema de los celos, la exclusin y los anhelos de gratificaciones que van inundando la
transferencia. El riesgo de esta erotizacin transferencial es el
El amor al objeto incluye preocupaciones depresivas por su bienestar, inexistentes en esta
fase.
2

24

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

establecimiento de una idealizacin recproca entre paciente y


analista con una anulacin de la diferencia entre las partes
infantiles y las partes adultas de la personalidad del paciente.
El anlisis entra as en la etapa que Meltzer denomina Ordenamiento de las confusiones zonales, en referencia a las distintas zonas ergenas y su forma de intercambio con el objeto. La
creciente admiracin por el mtodo analtico que equivale en la
fantasa a la admiracin por la belleza de la madre, especialmente
los pechos, genera diversos conflictos. El sufrimiento se atena
por la arrogancia del self infantil que cree que las partes del
cuerpo del nio (nalgas, mejillas) son equivalentes o ms bellas
que el pecho materno. Las confusiones zonales originan varias
posibilidades de permutacin: la tan conocida equivalencia heces
= penes = bebs evidencia no slo la confusin de zonas y
productos, sino la idealizacin de la produccin infantil (las
heces) como equivalentes a las producciones parentales. Los
pacientes que se encuentran en esta etapa creen que su comprensin y sus autointerpretaciones son mejores que las que le ofrece
el analista.
La elaboracin de estas confusiones refuerza la dependencia
introyectiva: el analista es el que ofrece la nutricin mental para
el crecimiento y la integracin. Cuando el pecho analtico cumple
estas funciones, en la fantasa, se va abriendo el camino al
reconocimiento de las funciones paternas, que se consideran
altamente reparatorias para el objeto materno.
La unin en el mundo interno de las funciones maternas y
paternas, constituye la base sobre la que se asientan el reconocimiento de la realidad psquica y la capacidad simblica. Se
posibilita de este modo el autoanlisis verdadero, diferente de las
presunciones de sabidura de la etapa de las confusiones zonales.
Cuando estas posibilidades empiezan a aparecer en el horizonte,
la amenaza de la prdida del pecho (el futuro destete), produce
como defensa contra la terminacin del anlisis un incremento de
la desconfianza en la fuerza del analista, que queda a merced de
las partes infantiles ms agresivas.
Mientras que en la etapa de las confusiones zonales el problema central es la erotizacin y los celos, en esta etapa que Meltzer
denomina El umbral de la posicin depresiva el problema es la
oscilacin entre el dao y la reparacin, entre la posicin esquizoparanoide y la depresiva. En el material y especialmente en los

25

FELISA WAKSMAN DE FISCH

sueos, hay evidencias de que se produce un tipo particular de


escisin entre la parte adulta y la infantil; la ambivalencia est
distribuida entre ambas partes. La parte adulta anhela la independencia del analista real y la preservacin del anlisis como un
mtodo que seguir durante toda la vida, en la medida que se
mantiene la responsabilidad por la realidad psquica y por sus
significados. La parte infantil anhela una permanencia interminable en el anlisis, como el nico lugar en el que otra persona
est dispuesta a poner todo su esfuerzo en comprender la vida
mental del paciente. Este perodo del umbral es muy trabajoso
en el anlisis, porque las tendencias regresivas a acentuar las
escisiones tienen que ser permanentemente elaboradas y la confianza en la fuerza del objeto debe ser interminablemente restituida.
La lucha en el umbral de la posicin depresiva se centra no
slo en elaborar estos ataques destructivos al anlisis y al analista, sino tambin en atravesar perodos poco productivos, ms
bien aburridos en los que se refuerzan los mecanismos obsesivos
y una reactivacin de la latencia.
La ltima etapa, El destete, es al mismo tiempo dolorosa y
hermosa. Los problemas de celos, exclusin, voracidad y desconfianza, dan lugar al reconocimiento del trabajo del analista y a la
necesidad de ahorrarle un tiempo de vida que debe dedicar a otros
pacientes. Cuando se insiste en hablar de la dependencia del
analista equivalente a la dependencia de los objetos internos,
la palabra dependencia que ha entrado de tal modo en el
lenguaje comn, debe recuperar su significado analtico. Es
comn que los pacientes en la lucha contra las ansiedades depresivas, malentiendan toda referencia a la dependencia como sojuzgamiento y sumisin, o la equiparen con el trmino psiquitrico
dependencia que est vinculado a la adiccin.
La dependencia en el sentido analtico, implica el creciente
reconocimiento de que las capacidades creativas y reparatorias
no son un atributo del self, sino el resultado del sostn y la
inspiracin que emana de los objetos internos, que despiertan
gratitud y esperanza.
Las capacidades adultas de la vida real, se adquieren por
identificacin introyectiva de los objetos internos. As como la
resolucin de las confusiones geogrficas y el retiro de la identificacin proyectiva marca el pasaje de los trastornos psicticos

26

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

a los neurticos, el establecimiento de la dependencia introyectiva en el mundo interno, abre el camino interminable a los
procesos integrativos y de maduracin de la personalidad. 3
2.- DOS TRABAJOS SOBRE TEORIA DE LA TECNICA

Los trabajos que siguen, desarrollan algunos aspectos de la


construccin de interpretaciones y de la atencin flotante,
como el clima mental del analista en el que se generan las
interpretaciones.
En el trabajo de 1973 Interpretaciones rutinarias e inspiradas: su relacin con el proceso de destete en el anlisis, Meltzer
describe dos formas extremas de generar interpretaciones con el
objeto de analizar sus consecuencias y sus riesgos para el proceso
analtico, tanto en el paciente como en el analista. Este trabajo
puede considerarse como una continuacin de El Proceso Psicoanaltico, en especial de sus ltimas etapas.
El psicoanlisis como mtodo de tratamiento es vulnerable
porque mantiene cierta vaguedad en las formulaciones tcnicas y
una distancia entre lo que el analista puede captar y lo que puede
describir. Los deslizamientos silvestres constituyen uno de
estos puntos vulnerables.
El anlisis silvestre como lo llam Freud, no es slo el
trabajo de analistas no entrenados, sino de cualquier analista
cuando emergen aspectos de su propia psicopatologa no analizada, que se manifiestan como emociones y comportamientos contratransferenciales, especialmente aqullos que implican una
ruptura tcnica. Estos comportamientos pueden racionalizarse y
transformarse en teoras cuya base emocional no comprendida,
emerge como el ardor irracional de algunos debates.
Aun cuando el mtodo sea muy ajustado, como la actividad
interpretativa es una funcin de la personalidad del analista, las
interpretaciones pueden contener elementos idiosincrticos no
discutibles ni transmisibles, que constituyen aspectos vulnerables de la comunicacin entre colegas.
De un modo general es posible describir dos tipos de interpretaciones. En uno de ellos, el trabajo interpretativo introduce
3

Ver identificacin introyectiva (Punto 4), pg. 35.

27

FELISA WAKSMAN DE FISCH

orden, aclara confusiones, establece vnculos, y encuentra una


notacin en la cual anclar la experiencia inconsciente con el
objeto de ser recordada. Esta actividad facilita la evolucin de la
transferencia y la descripcin de conflictos que fueron ocultos
por los mecanismos de defensa. Meltzer las llama interpretaciones rutinarias para marcar su apoyo en experiencias pasadas. Se
puede decir que el analista observa al paciente su comportamiento y sus palabras que configuran una Gestalt en su mente,
a las que luego aplica algunos elementos de su equipo terico de
un modo explicativo. Tiene caractersticas de un trabajo racional,
primordialmente conciente, de cierta chatura. El estilo es un poco
pedaggico: el analista ensea al nio.
En el otro extremo describe la actividad del analista, que
expuesto y abierto al impacto de las producciones del paciente,
tiene una experiencia esencialmente personal, una representacin que est ausente del material del paciente y que puede usar,
con ayuda de su equipo terico y sin anclaje en experiencias
pasadas, para explorar el significado de la relacin entre las dos
personas que estn en el consultorio. Meltzer considera que estas
son interpretaciones inspiradas, cuyo riesgo es la megalomana
del analista.
Al mismo tiempo que describe esta polaridad, plantea las
dudas que pueden surgir al diferenciarlas. Aclara estas dudas al
reiterar que la inspiracin en general slo se genera en vnculos
inconcientes. En la actitud pedaggica explicativa de las interpretaciones rutinarias, se desliza siempre un elemento de actuacin en la contratransferencia, se acta el rol del adulto que
ensea, de modo que si el paciente asocia, deja espacios para la
interpretacin y parece colaborar, se genera una idealizacin del
tipo de familia feliz en la situacin analtica.
Equipara esta actividad con la diferencia que establece Bion
entre conocer acerca de algo y conocer algo. El conocer implica un acto de fe y el acto de fe est ligado al sin memoria ni
deseo. Aunque la interpretacin inspirada no es equiparable a
un acto de fe, comparte con el mismo su desvinculacin de la
memoria y de toda pretensin explicativa. No se dirige al nio en
el paciente sino que establece una camaradera con su parte
adulta iniciando una aventura compartida. El riesgo de caer en la
megalomana se desvanece si en la mente del analista, se mantiene, a nivel inconciente, la estructura de la pareja combinada.

28

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

Cuando puede establecerse esta camaradera, el paciente est


ms interesado en el desarrollo de su personalidad que en sus
sntomas y el anlisis llama a su terminacin: el destete es
deseado y necesario, los objetos deben recuperar su libertad, as
como el paciente tiene que ser libre de seguir su propio desarrollo. La cualidad dolorosa para ambos participantes se genera por
la reactivacin de todos los duelos, especialmente si los padres
no viven. Surgen las dudas: no estaremos terminando demasiado
precozmente?
En el trabajo de 1976 Temperatura y distancia como dimensiones tcnicas de la interpretacin, aporta una serie de consideraciones originales acerca de su experiencia en el manejo de los
cambios de emocionalidad durante las sesiones.
La construccin de la interpretacin debe integrar los distintos niveles metapsicolgicos con relacin a la situacin transferencial, pero esta formulacin compleja no siempre se alcanza.
Gran parte de la actividad del analista que Meltzer llama exploracin interpretativa, tiende a facilitar la emergencia de materiales para la construccin de una interpretacin. Introduce los
trminos ingenuidad lingstica e ingenuidad tcnica, para
sealar las peregrinaciones del pensamiento y su forma de compartirlas con el paciente, sin dirigirlo, seducirlo, asustarlo o
confundirlo sino estimularlo para enriquecer su material, de
modo que los procesos intuitivos inconcientes del paciente y del
analistas funcionen ms ampliamente. Esta ingenuidad tambin prepara al paciente para que pueda introyectar en sus objetos
internos las cualidades analticas de la mente, introyeccin que
genera la esperanza de ser capaz del autoanlisis 4.
Siguiendo ciertas tendencias lingsticas considera que el
lenguaje se desarrolla en distintos niveles. Las races ms profundas (Wittgenstein) son esencialmente musicales tanto en el
sentido histrico como en el desarrollo individual y sirven para
comunicar estados mentales por medio de identificaciones proyectivas. Sobre este nivel se va construyendo el nivel lexical
necesario para la informacin de hechos del mundo externo. La
funcin potica encuentra las formas metafricas de describir
sucesos del mundo interno a travs de las formas del mundo
Meltzer afirma que la capacidad analtica es inspiracional y depende del equipamiento de
los objetos internos ms que del self.
4

29

FELISA WAKSMAN DE FISCH

externo. A travs de la modulacin de estos tres niveles: el


musical, el lexical y el metafrico, se controla la atmsfera de la
comunicacin en la sesin cuyas dimensiones denomina temperatura y distancia.
En este trabajo Meltzer se dedica especialmente a este nivel
musical y sugiere la evaluacin del tono, del ritmo, la clave, el
timbre, el volumen en el que el analista formula las interpretaciones, ya que esto hace posible controlar la musicalidad de la voz.
Cuando el ardor de la comunicacin del paciente es extremo,
conviene mantener un tono bajo, y elevarlo, tratando de infundir
vitalidad cuando el paciente habla con languidez. Todo analista
establece estas regulaciones automticamente, pero la atencin
puesta en la musicalidad de la interpretacin est bsicamente al
servicio de proteger al analista de dejarse arrastrar a la atmsfera
generada por el paciente y a la reproduccin de la musicalidad de
su voz. Si eso sucediera se le dara al paciente la evidencia del
control omnipotente que ejerce sobre el analista.
Llama temperatura al clima que se genera teniendo presente
el control musical, es decir la transmisin emotiva adecuada para
el trabajo analtico.
Si tenemos en cuenta las escisiones del self, la comunicacin
del analista debe variar cuando intenta dirigirse a los diversos
niveles, los infantiles o los adultos. Hay un modo indirecto de
dirigirse al nio, hablndole acerca de l, a la parte adulta. Esta
direccionalidad tambin establece las distancias de la interpretacin. En su prctica prefiere regular la distancia teniendo en
cuenta el dolor que va a generar la interpretacin: cuando las
interpretaciones se dirigen a ansiedades persecutorias pueden ser
directas porque de este modo disminuyen el sufrimiento. Las
interpretaciones que se refieren a ansiedades depresivas aumentan el dolor mental, y en estos casos se dirige a la parte adulta para
hablarle acerca de aqulla que ms padece el sufrimiento. Cuando le habla al adulto considera conveniente adaptarse a su nivel
cultural o al que aspira a llegar.
En trabajos ulteriores (Meltzer, 1986) cambi el acento puesto
en la interpretacin como modificadora de la ansiedad, para
considerar sus funciones en trminos de su riqueza, claridad y
economa. Considera que la modificacin de la ansiedad depende
de cambios estructurales estables. La precisin de la interpretacin no es el factor crucial en la evolucin de la transferencia,

30

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

sino uno de los factores entre otros sobre los que se pueden
asentar las tendencias al desarrollo. De este modo cambia la
visin kleiniana, de que la modificacin de la ansiedad profunda
depende del acierto interpretativo momento a momento de la
sesin, y lo considera como un logro ms o menos estable a lo
largo de la evolucin transferencial en general.
3.- ESTADOS SEXUALES DE LA MENTE

Esta obra publicada en 1973, contina la lnea de investigacin comenzada ms de diez aos antes con el estudio de los
procesos ciclotmicos, la hipocondra y la pseudomadurez. El
hilo conductor fue la bsqueda de formulaciones metapsicolgicas que dieran cuenta de diversas manifestaciones sintomticas y
caracterolgicas, para apartarse de toda reminiscencia psiquitrica o puramente conductual.
Las hiptesis estructurales continan la teora de Freud e
incluyen las modificaciones kleinianas: la descripcin de los
procesos de escisin del yo y las cualidades de las partes escindidas; las relaciones con los objetos internos (en cuanto son
constituyentes del Supery), sus caractersticas parciales o totales; los modos identificatorios y sus consecuencias emocionales.
Resulta central la relacin del self infantil con los objetos
internos en su vnculo sexual, que configuran la escena primaria.
La primera parte del libro es una revisin de las teoras de la
sexualidad en Freud, Abraham y Klein, que incluye los puntos de
vista evolutivos y de la psicopatologa que desarrollaron.
La segunda parte plantea sus puntos de vista originales sobre
la sexualidad, esencialmente centrada en los estados mentales
vinculados a manifestaciones o fantasas sexuales, y en la tercera
aplica sus teoras a temas tan diversos como la educacin, la
poltica, la pornografa.
Eleg resumir slo las configuraciones de la sexualidad adulta
e infantiles porque son los temas ms vinculados al material
clnico que ha sido presentado, y que citar en los comentarios
posteriores.
Sus aportes ms originales estn vinculados a la sexualidad
infantil perversa, que en otros captulos vincula con las perversiones, adicciones y la perversin de transferencia. Estos puntos

31

FELISA WAKSMAN DE FISCH

de vista van a ser enriquecidos posteriormente cuando estudie los


fenmenos de identificacin intrusiva y la vida dentro del objeto
en su libro Claustrum.
a. Sexualidad adulta polimorfa (Captulo 11)
El mantenimiento de la regla fundamental nos asegura la
privacidad de la vida sexual adulta del paciente, que no es motivo
de anlisis. Todo relato de actividades sexuales en las sesiones
nos alerta acerca de su carcter de transferencia infantil y cuando
es relatado con seriedad y colaboracin, delata su carcter
pseudomaduro en la falta de sinceridad emocional.
En la sexualidad adulta, las actividades pregenitales, los juegos previos, son parte del cortejo que reproduce modos arcaicos
de seduccin. Pero si estos componentes pregenitales son muy
activos, sealaran su relacin con las fantasas inconcientes
acerca de las funciones del genital paterno en cada una de las
zonas u orificios maternos. Estas funciones son bsicamente
reparatorias, y los componentes pregenitales de la sexualidad
adulta surgen por la identificacin introyectiva con los objetos
internos y sus funciones, en las distintas zonas. Se puede considerar que este tipo de actividad pregenital es un logro integrativo
de la posicin depresiva.
As como la sexualidad infantil polimorfa es juego, la sexualidad adulta es trabajo en el sentido de las funciones reparatorias
del coito. Es una relacin internamente compleja en la que se ha
integrado la bisexualidad, de modo que los aspectos femeninos y
masculinos de cada miembro de la pareja permiten una intensa
intimidad con el otro, tanto por procesos introyectivos como por
procesos proyectivos modulados que implican una comunicacin
sin control ni dominio.
As como la sexualidad adulta se construye por identificacin
introyectiva con una escena primaria buena, libidinal, la perversin se construye por identificacin intrusiva con los componentes de una escena primaria mala, tantica.
b. Sexualidad infantil polimorfa (Captulo 12)
Frente a la escena primaria en la fantasa inconciente, el self
infantil manifiesta sus tendencias edpicas directas e invertidas.

32

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

Meltzer usa un sistema de notacin que deriva del lenguaje de


los nios para nombrar los componentes estructurales de la mente
que forman la trama edpica. Considera que este lenguaje, que
surge y se dirige a las partes infantiles de nios y adultos, es ms
til para expresar las hiptesis cercanas a la clnica que el lenguaje
terico psicoanaltico. Es por esta razn que las partes del self y de
los objetos de la escena sexual polimorfa son denominados: el
padre, la madre, el nio, la nia y el beb dentro de la madre. La
inclusin de este ltimo participante se basa en los descubrimientos kleinianos de que las fantasas infantiles, se centran en los
contenidos del cuerpo de la madre como situacin sexual bsica.
Los estados mentales que se vinculan a la sexualidad polimorfa,
al estar dominados por las configuraciones edpicas tienen como
preocupacin central los celos, la rivalidad, la exclusin y el
alivio de las tensiones generadas por la excitacin y la ansiedad.
El vnculo entre los padres se siente como libidinal.
Tanto por inexperiencia como por dficit identificatorio, las
fantasas y actividades son exploratorias, pasan de una zona a
otra y se adquieren por imitacin o por identificacin proyectiva.
Las actividades se orientan en bsqueda de placer pero no se llega
a un clmax orgstico que deje secuelas de culpa. El estado
mental que corresponde a la sexualidad infantil polimorfa es
esencialmente egocntrico, lo que lleva a la masturbacin o a la
promiscuidad, con caractersticas de juego que son ajenas a los
fines destructivos.
c. Sexualidad infantil perversa (Captulo 13)
La sexualidad infantil perversa est incluida en cada una de las
reas de la psicopatologa, teniendo en cuenta que se trata de
estados mentales y no de actividades. Implica la aparicin de otro
personaje en la escena primaria del mundo interno que Meltzer
denomina el outsider por ser externo a la configuracin edpica
idealizada tal como fue descripta en Sexualidad polimorfa.
Este personaje se propone generar confusiones porque altera
la adecuada escisin e idealizacin que permite la categorizacin
y diferenciacin entre bueno y malo. Utiliza como recursos un
ataque cnico a la verdad. El outsider puede ser proyectado en
cualquier personaje de la vida real, desde hermanos, familiares,
personajes admirados y temidos por su habilidad verbal, muscu-

33

FELISA WAKSMAN DE FISCH

lar o belleza que son usadas con fines agresivos. El principal


objetivo del ataque es destruir la confianza en las capacidades de
creatividad, fuerza y bondad de los objetos internos, y especialmente el ataque a la creatividad del coito que en ltima instancia
implica la muerte de los bebs internos.
Esta organizacin destructiva, como las otras estructuras
mentales relacionadas a la sexualidad, es en general alternante y
oscilante y se detecta clnicamente cuando toma el dominio de la
accin y de la conciencia de s mismo. La cualidad emocional
es bsicamente manaca: propone el triunfo sobre cualquier
ansiedad, principalmente las ansiedades depresivas con su componente de culpa.
Esta estructura puede fijarse y perdurar en el tiempo como
estados sadomasoquistas permanentes en perversiones clnicas y
adicciones.
Las actividades masturbatorias, que corresponden a estos
estados mentales, son usadas para generar omnipotencia en relacin a los objetos internos. Esta omnipotencia puede extenderse
al mundo externo y constituirse en un poder creble para los otros.
La masturbacin de todas las zonas en la perversin es la base
de la omnisciencia: produce teoras afirmadas con arrogancia, la
certeza del conocimiento del mundo y una lgica sin fracturas.
Cabe diferenciarla de la masturbacin en los estados polimorfos
que es exploratoria y est motivada por la ignorancia, debida a un
dficit de la identificacin con los objetos internos. Su insistencia no resuelve el sentimiento de ignorancia, de modo que cada
nueva exploracin es una nueva bsqueda sin logros.
La descripcin de las estructuras en las distintas formas de
sexualidad, genera la impresin de que nos encontramos con un
mundo interno demasiado poblado. Dnde estn todos estos
actores del drama personal? Supongo que Klein dira que habitan
como entes concretos en la realidad psquica. Agregara que
hacemos conjeturas de cmo se estructuran diversos niveles del
aparato psquico, estructuras que pueden hacerse activas y se
manifiestan en emociones y conductas. O, inversamente, emociones, conductas, sueos, asociaciones, juegos, que nos permiten armar una hiptesis coherente, una conjetura apta para operar
clnicamente. Cuando recordamos el modelo del yo tironeado por
tres amos, no podemos dejar de verlo como un antecesor de esta
dramtica interna.

34

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

4.- UNA NOTA SOBRE PROCESOS INTROYECTIVOS (1978)

Meltzer estudia las caractersticas de la experiencia con el


objeto que puede llevar a procesos introyectivos, que le parece
el ms importante y ms misterioso concepto en psicoanlisis.
Ni Freud ni Klein con su anclaje en el modelo oral canibalstico,
pudieron dar una respuesta que incluya las condiciones del objeto
y del yo, que son requeridas para la introyeccin.
Meltzer se basa en sus estudios sobre las dimensionalidades
del espacio y tiempo en Exploracin del autismo y en sus
descubrimientos en El proceso psicoanaltico, para afirmar que
la introyeccin de nuevas cualidades no se dirige al yo sino a los
objetos internos, enriquecindolos con nuevas capacidades.
Distingue los procesos de memoria que nos permiten recordar,
de los procesos introyectivos inconcientes por los cuales las
personas y los hechos existen en la mente y son independientes de
nuestra voluntad. No pueden producirse si los objetos estn
fragmentados y son evacuados (como en la proyeccin) o aprisionados e inmovilizados (como en el control omnipotente).
Siguiendo a Bion considera la experiencia emocional como la
unidad de datos mentales, sobre la que acta el aparato para
pensar que puede desarrollarlos hasta los mayores niveles de
abstraccin. Sin memoria ni deseo es la condicin de la experiencia emocional, es decir sin reminiscencias del pasado ni
expectativas futuras que se superponen entre s frente al anhelo
del objeto perdido, porque la experiencia emocional tiene que ser
fugaz y presente.
El prototipo de esta experiencia es esencialmente el ir y venir
del pecho de la madre, que se detiene para alimentar al beb y
debe dejarse partir. La experiencia de satisfaccin lo es en cuanto
deja al objeto su libertad (un objeto que viene de algn lado y se
vuelve a ir). Cuando el momento de la experiencia emocional
queda aplastado entre el pasado y el futuro, no hay experiencia de
satisfaccin. Este momento no tiene una medida temporal en
trminos del tiempo externo, sino se caracteriza por su fuerza, su
intensidad.
De modo que una experiencia es satisfactoria, si es fugaz, si
la ausencia puede generar pensamientos (placenteros o dolorosos). Esta capacidad es la condicin previa para que sea posible
la introyeccin de la experiencia con el objeto.

35

FELISA WAKSMAN DE FISCH

Las buenas experiencias tienen que ser toleradas sin llevar


a la megalomana. Cuando la experiencia es muy intensa existe el
riesgo de que los sentimientos de gratitud se hagan intolerables
y puedan desarticular la experiencia presente.
La introyeccin que aumenta las capacidades de los objetos
internos permite que stos funcionen como modelo para las
aspiraciones del yo. En un segundo paso son posibles las identificaciones del self con sus objetos enriquecidos y admirados
(Ideal del Yo). Estas identificaciones no son inmediatas sino que
requieren la elaboracin de ansiedades depresivas para que el yo
supere la ambivalencia.
Presento la sntesis de este trabajo para mantener en el trasfondo el concepto de identificacin introyectiva, como la entiende el
autor, porque est implcito en la comprensin del estado mental
de la sexualidad adulta y de las ltimas etapas del proceso
psicoanaltico. Al mismo tiempo es una referencia entretejida en
las supervisiones a contraluz de los ms frecuentes procesos de
identificacin proyectiva.
5.- QU ES UNA EXPERIENCIA EMOCIONAL?

Metapsicologa ampliada. Captulo 2


Una experiencia emocional es un encuentro con la belleza y
el misterio del mundo que despierta un conflicto entre L, H y K
y L, H y K. En tanto que el sentido inmediato es experimentado como emociones quizs tan diversas como los objetos capaces de evocarlas en esa forma inmediata, su significacin siempre
se refiere, en ltima instancia, a las relaciones humanas ntimas. 5
Bion fue el primer autor psicoanaltico que formul el lugar
central y de origen que tienen las emociones en la evolucin de
los pensamientos y de las construcciones simblicas.
El inters de Meltzer es poder distinguir esta experiencia
emocional en los analistas y en los pacientes, y diferenciarla de
las otras manifestaciones de la actividad humana mental que no
Omito la explicacin de los vnculos L, H y K como de otros conceptos bionianos porque
es ajena al propsito de este trabajo.
5

36

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

llevan a la formacin simblica y a la posterior evolucin de los


pensamientos. Gran parte de nuestra vida transcurre fuera de
esta rea? La supervivencia sera imposible si no respondiramos
automticamente en un nivel protomental a los requisitos de la
adaptacin cultural. 6
En el proceso de aprender de la experiencia como diferente
de los fenmenos adaptativos, se originan no slo las cadenas de
complejizacin del pensar, sino las bases de nuestra personalidad.
El primer impacto del ser humano es el de la belleza exterior
de la madre y el misterio de su interior, que despierta la sed de
conocimiento. El impacto no slo es frente a la belleza del cuerpo
y su misterio, sino tambin frente a la belleza y misterio de su
mente, teniendo en cuenta que se trata de un objeto combinado
materno y paterno.
Pero este impacto despierta tambin las emociones negativas
(motivadas por la envidia) generando los anti-vnculos L, H,
K que son anti-emocin y anti-conocimiento.
La secuencia que plantea Meltzer puede resumirse en las
siguientes etapas: 1) complejo conjunto de experiencias percibidas
que no se explican por leyes de causa-efecto; 2) estmulo a la
imaginacin para explorarlas generndose las primeras formaciones simblicas; 3) el sentido de la experiencia comienza a ser
explorado en el universo del discurso que es infinito y donde nada
es correcto o incorrecto. La creencia de que algo es correcto,
cierra la exploracin y el desplazamiento y estara catalogado
como una creencia en K; 4) la significacin es por el contrario
el resultado de su elaboracin dentro de esta visin del mundo
construida por la imaginacin.
Cuando este camino da a luz una idea nueva se desencadena un
cambio catastrfico segn Bion, que re-ordena la imagen del
mundo para dar cabida a la nueva idea. Es conocido que la madre
a travs de su capacidad de reverie juega un papel bsico en el
aprendizaje de este camino de pensamiento, diferente de todas las
armaduras de carcter social. Estas ltimas son reas de interaccin casuales, sin emocin, o contractuales cuyas respuestas
estn aprendidas e impiden una respuesta emocional espontnea.
Aqu la adaptacin cultural como automatismo es un concepto distinto del aprendizaje
cultural que depende de la prohibicin del incesto.
6

37

FELISA WAKSMAN DE FISCH

Slo en las relaciones humana ntimas se da esta evolucin de


las experiencias emocionales que pueden generar pensamientos.
Vale la pena destacar que en casi todas las supervisiones,
Meltzer busc diferenciar los momentos de intimidad en los que
el pensar analtico puede generarse.
El problema del contacto entre analista y paciente fue investigado por varios autores post-kleinianos, sin que se lograra la
formulacin metapsicolgica de este problema clnico. La definicin de Meltzer al principio de este captulo, establece que el
contacto o relacin intima, slo es posible si se desarrolla la
experiencia emocional hasta lograr la etapa de su significacin.
En esta visin se pone de manifiesto la fragilidad de este proceso
y la tentacin de establecer relaciones contractuales no slo en la
vida corriente sino en el trabajo analtico. Esta relacin contractual se puede detectar toda vez que las teoras enunciadas automticamente o las interpretaciones de pseudotransferencias, liberan a ambos analista y paciente de las angustias de la
espontaneidad y la exploracin imaginativa.

BIBLIOGRAFIA
M ELTZER , D. (1963). A Contribution to the Metapsychology of Cyclothymic
States. Internacional Journal of Psycho-Analysis, 44: 83-96.
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! (1973b). Routine and Inspired Interpretations: their Relation to the
Weaning Process in Analysis. En Sincerity and Other Works. London:
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! (1976). Temperature and Distance as Technical Dimensions of
Interpretation. En Sincerity and Other Works. London: H. Karnac,
1994.

38

INTRODUCCION A LAS IDEAS DE DONALD MELTZER

! (1978). A Note on Introjective Process. En Sincerity and Other


Works. London: H. Karnac, 1994.
! (1986a). Metapsicologa Ampliada. Buenos Aires: Spatia, 1990.
! (1986b). The Psychoanalytic Process: twenty years on, the setting of
the analytic encounter and the gathering of the transference. En
Sincerity and Other Works. London: H. Karnac, 1994.
! (1992). Claustrum. Una investigacin sobre los fenmenos claustrofbicos. Buenos Aires: Spatia, 1994.

Felisa Waksman de Fisch


Ayacucho 1739, 15 D
1112 Buenos Aires
Argentina

39

Ana

Analista: Ana tena 25 aos cuando tuvimos nuestra primer


entrevista en septiembre de 1989. De aspecto ms bien adolescente, pareca bastante desarreglada en su vestimenta y su pelo.
Me sorprendi enterarme que tena una bebita a la que estaba
amamantando. Dijo que se senta muy mal, aunque no pudo
describir en qu consista ese sentirse mal. Quera analizarse,
haba tenido un tratamiento previo que no le result; todo lo que
pudo decir al respecto era que la terapeuta no quera hablar del
pasado, slo quera referirse al presente.
En estas primeras entrevistas pens que pareca tener muchas
cosas de su vida como en una nebulosa; me llam la atencin el
contraste entre esa chica que aparentaba tener tan pocos recursos,
que pareca como perdida y sin saber mucho acerca de quin era,
y el hecho de haber podido tomar ciertas decisiones como la de
venirse a Buenos Aires y la de tener su beb. Acordamos comenzar un anlisis de tres veces por semana.
ALGUNAS OBSERVACIONES SOBRE LOS PRIMEROS TIEMPOS DEL
ANALISIS

Durante los primeros meses del anlisis me senta bastante


desconcertada. La paciente vena con bastante regularidad, aunque a veces faltaba sin avisar. Cuando le llam la atencin sobre
este hecho, dijo que no se le haba ocurrido. Tambin llegaba
frecuentemente tarde sin hacer nunca un comentario al respecto.
Sola quedarse en prolongados silencios, que tenan la cualidad

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

41

DONALD MELTZER

de no transmitir nada. Cuando hablaba lo haca tensa, como con


esfuerzo; los comienzos no parecan comienzos sino la continuidad de algo.
El contenido, la mayor parte del tiempo, parecan ser problemas de orden prctico, o por los menos ella los refera en ese
nivel.
Cmo se consegua una mucama?, cmo se haca para
conseguir trabajo?, la beba lloraba de noche, se enfermaba, Ana
no saba qu hacer ni cmo.
En el material tambin aparecan referencias a personas a
quienes ella deba dejar la beba para que se la cuidaran mientras
sala, y en quienes no poda confiar. Estas personas pertenecan
a su familia poltica; esto tambin lo traa en un nivel concreto,
no saba cmo hacer, cmo manejarse con esas personas. Un da
me trajo dos fotos: una de su hermano, la otra de su marido. Dijo
que quera mostrrmelas, no saba por qu las llevaba siempre en
la billetera.
No traa sueos, deca que no los recordaba, as como tampoco
recordaba circunstancias importantes de su vida, por ejemplo las
vividas en relacin a la desaparicin de su hermano; tambin
muchos hechos relacionados con el nacimiento de la beba se le
escapaban.
Empec a darme cuenta de que Ana estaba abrumada por los
hechos de su pasado, y las circunstancias de su presente. El nivel
tan concreto en que refera sus cosas y en que reciba las interpretaciones, as como su aislamiento emocional, se me plantearon
como problemas.
Dr. Meltzer: Pareciera que ella est en el medio de una
psicosis puerperal, post parto, pero que no le est revelando a la analista todos los detalles acerca de esto, aunque
se puede ver el aspecto confusional del estado mental de la
paciente.
Analista: Voy a presentar dos sesiones y algunos sueos. Las
sesiones corresponden a dos das seguidos, lunes y martes.
Las semanas anteriores a estas sesiones haba sufrido de fuertes
estados gripales y anginas; tambin le haba salido un eczema en
los dedos de la mano, y haba empeorado su alergia que se
manifestaba por tener constantemente la nariz tapada y picazn.

42

ANA

SESION DEL DIA LUNES 3 DE SEPTIEMBRE

Lleg puntual. Estaba vestida con un sweater violeta de angora,


que me llam la atencin porque era muy diferente de su ropa
habitual. Posteriormente me enter de que era un regalo del padre
de Juan su marido y de su esposa actual llamada Raquel, quien
no es la madre de Juan. Raquel tiene un hijo. Empieza con un
silencio.
Paciente: Bueno, fui al mdico por el eczema que me sali en
los dedos (se los rasca). Tambin tengo un eczema todo por la
espalda. Bueno, el doctor dijo que era por stress; usted me dijo
que el eczema era, a lo mejor, por un problema sexual... (Yo
me sorprend porque no tena registro de haberle dicho algo
as) ...entonces el problema de las bajas defensas que tengo y
el eczema son problemas de mi cabeza. Juan dice que soy un
poco obsesiva, me lavo las manos muchas veces.
Analista: Qu es muchas veces?
Paciente: Cuando vengo de la calle, cuando voy a cocinar,
despus de ir al bao y despus que le cambio los paales a
Alicia.
Dr. Meltzer: Usted piensa que esto justificaba el calificativo demasiado?
Analista: No.
Analista: Usted no entiende lo que le pasa y se angustia, son
muchas cosas y est tratando de entender ponindoles algn
nombre que escuch: stress, sexual, obsesivo.
Dr. Meltzer: No es tanto que ella est tratando de entender
o de localizar lo que le pasa, sino que est tratando de
encontrar a alguien que lo sepa.
Paciente: (silencio) Tengo pnico de quedar embarazada, a
veces se me inflama mucho la panza y como desde que fui a
Caada (su pueblo natal, donde actualmente vive la madre) no

43

DONALD MELTZER

me estoy cuidando, dej de tomar pastillas, tengo un lo con el


sexo.
Dr. Meltzer: Ud. est prxima a la asociacin que quizs
explique que ella quiere alguien que sepa decirle qu
hacer, cmo poner su comportamiento en orden, porque su
vida est tomando las caractersticas de un estado catico.
Analista: Yo senta que lo que ella buscaba en m era algo as
como darle recetas de cocina, recetas de qu tener que hacer con
el marido, con la hija, etc.
Dr. Meltzer: Mi impresin es que a ella le gustara que la
analista la ayude a ordenar su conducta, para poder
liberar su mente de algn contenido perturbador que est
produciendo tal vez disturbios psicosomticos. Y se podra
decir que esto es tpico de las erupciones psicticas post
parto, que los pacientes quieren liberarse de los contenidos mentales perturbadores, no quieren comprenderlos,
entenderlos, analizarlos como una experiencia que les
est ocurriendo, lo que quieren es deshacerse de esto.
Analista: Puede decirme algo ms sobre el lo?
Paciente: Bueno, ahora no tengo ganas de tener relaciones,
Juan s, l no quiere cuidarse y yo no me quedo tranquila, yo
quiero que l se ponga preservativo desde el principio, l no
quiere y yo lo estoy controlando y no me quedo tranquila. No
s por qu dej de tomar las pastillas en Caada, pens que no
bamos a tener relaciones, como dormamos con Alicia (la
beba)... Adems cuando Juan se fij en el folleto deca que las
pastillas las tena que empezar a tomar el da uno, y yo crea
que eran como las otras que haba que empezar a tomarlas el
da cinco, y el da uno ya haba pasado. Con el diafragma es un
lo, me dijeron que era mejor la crema importada, yo le pido a
Juan pero l no me la consigue.
Analista: Parece que lo que usted llama lo con el sexo es
miedo a quedar embarazada, y no poder o no saber cuidarse.

44

ANA

Lo tambin quiere decir que hay muchas cosas que se le


mezclan, cosas de su cabeza, de sus manos, del sexo. Usted le
pide a Juan que la cuide de un nuevo embarazo, el nacimiento
de Alicia fue ya mucho para usted, ahora no se queda tranquila. Creo que tiene miedo de que yo sea como Juan y que no
tenga un lugar en mi cabeza para usted.
Ella responde con un silencio.
Dr. Meltzer: Ella no slo tiene miedo a un nuevo embarazo
sino que la atemoriza que un nuevo embarazo haga volver
a surgir la experiencia emocional de la que ella trata de
liberarse. Experiencia emocional de la que ella todava no
le habl, slo se la quiere sacar de encima. Esto yo lo estoy
pensando, todava no tengo evidencias.
SESION DEL DIA MARTES 4 DE SEPTIEMBRE

Cuando entr al consultorio observ que se par en medio de


la habitacin, se desabroch el tapado y lo dej caer en el piso
mientras se sacaba el cardigan.
Dr. Meltzer: El tapado era apropiado al tiempo?
Analista: S, era apropiado al tiempo pero de nuevo era como una
prenda que no tena nada que ver con su manera habitual de vestir,
era tambin un regalo muy caro, muy fino, y ella viste ms bien
tipo hippie.
Participante: Fue una actitud como teatral sacarse el tapado?
Analista: No.
Dr. Meltzer: Era una actitud desorganizada.
Paciente: Bueno, despus de ayer me pareci que no me
cuido, y las cosas que me pasan son porque yo no me cuido
(hace un silencio).

45

DONALD MELTZER

Analista: Podra decir algo ms acerca de qu es para usted


no cuidarse?
Paciente: Bueno, eso. Ayer llam al gineclogo pero no
estaba, y tengo todo inflamado, casi no me puedo abrochar el
pantaln, y despus me pasa lo de la espalda y lo del eczema
de las manos; son problemas de la cabeza.
Analista: Me parece que a su cuerpo le pasan cosas que su
cabeza no entiende, cosas raras, desconocidas, como fueron el
embarazo y el parto. Problemas de la cabeza quiere decir que
est tratando de ubicar un lugar para tratar esos problemas,
podra ser el anlisis que se ocupa de los problemas de la
cabeza?
Dr. Meltzer: Pienso que cuando la paciente dice que tiene
que ver con su cabeza se est refiriendo a esas cosas que
estn dentro de su cabeza pero que todava no le ha
comunicado a la analista, esos contenidos perturbadores
a los que se refera al comienzo. Tiene algo que ver con
esas dos fotografas que lleva siempre en su billetera, las
fotografas de su hermano y de su marido que le mostr a
la analista.
Analista: El hermano y el marido eran muy parecidos...
Paciente: (se re como una nena) Cuando estuve ahora en
Caada estuve buscando cosas en los roperos, me gusta buscar
cosas en los roperos de all, a veces ordeno el ropero de mi
mam, a veces me llevo cosas, a veces las uso y otras no.
Tambin hay un ropero de mi pap y otro con cosas de mi
hermano; ah encontr y me llev esa campera que a veces
uso...
Dr. Meltzer: Estamos entrando en un rea que tiene que ver
con la creacin de la confusin, una confusin que ella
misma produce por medio de actividades que tienen el
sentido infantil de robar cosas a pap y mam con las
cuales inviste a su marido, a su hermano y a s misma,
transformando a su hermano en su marido. Ella saca una

46

ANA

camisa de su padre y se la da al marido tanto como la usa


ella. Entonces estamos entrando en un problema que tiene
que ver con su temprana relacin sexual con su hermano,
y en una confusin por la cual ella confunde a su marido
con su hermano, y cuando a veces est teniendo relaciones
sexuales con su marido ella est confundida como que est
teniendo relaciones sexuales con su hermano. 1
Analista: La campera era del hermano, y la camisa tambin.
Dr. Meltzer: Pueden pertenecer al hermano, pero ella est
hablando de entrar en el ropero de la madre y en el ropero
del padre. Eso es lo que ella dice. Lo que podemos hacer
es leer esto exactamente como un sueo: ella est entrando
en los genitales de pap y mam y est sacando de all las
cosas con las cuales se inviste ella misma y su hermano y
desarrolla relaciones sexuales como lo hicieron mami y
papi. Y stas son las cosas que pertenecen al pasado que
tienen que ver con su relacin sexual con su hermano, y de
las cuales la psicloga previa no quera hablar. As que
llegamos de nuevo a la referencia a las fotografas.
Analista: Qu buscar en los roperos de Caada?, a lo mejor
entender algo de Ana, entender algo de mam, de pap, de lo
que pas con su hermano?
(Silencio un poco tenso, tiene una respiracin fatigosa, como
con la nariz tapada).
Paciente: El viernes tuve un sueo, cuando me despert me lo
acordaba pero despus me olvid. Yo no s por qu me olvido,
a veces no me acuerdo ni de haber soado; a veces me quiero
acordar de cosas que pasaron y tampoco me las acuerdo.
Estaba esa imagen de una mujer que yo conoca, pero despus
se me borr y yo no saba quin era, y esa mujer me hablaba de
algo que haba desaparecido. (Hace un silencio).
A veces pienso en mi hermano, yo s que est muerto, pero a
veces pienso que va a venir, que puede estar vivo.
Dr. Meltzer: Ahora ella est empezando a mostrar algo de

47

DONALD MELTZER

lo que est dentro de su cabeza y que tiene que ver con su


hermano, con su marido, etc.
Analista: Cuando le desaparecen los recuerdos y los sueos,
como tambin cuando desapareci su hermano, parece que
usted se queda tambin sin imgenes conocidas que le ayuden
a saber quin es, entonces en los roperos de Caada quizs
busque una campera, una foto, algo que le hable de los recuerdos que desaparecen de su cabeza. De eso habla tambin la
mujer del sueo, pero esa imagen desaparece, no es como las
fotos. Quizs, la imagen de esa mujer y lo que ella dice, es una
imagen de m y de lo que yo digo, pero parece que no hay
ningn ropero en su cabeza donde pueda guardarlo.
Dr. Meltzer: Yo hubiese ligado este sueo que se olvid
y que tiene que ver con que una mujer le est diciendo,
algo desapareci, algo llamado su hermano con el hecho
de que lo olvidado del sueo, fue puesto en accin al
meterse en los roperos. Hubiera interpretado el buscar en
los roperos como un acting out, conectado con el olvidarse
el sueo. Si relacionamos el acting out con el trozo de
sueo que recuerda podemos formar una hiptesis acerca
de la totalidad del sueo que ha olvidado; tambin lo
podemos vincular con todo el material reciente relacionado a confusiones alrededor de la sexualidad, pldoras,
diafragmas, preservativos... que parece tener que ver con
experiencias del pasado en las cuales usted y su hermano
investigaron la habitacin de pap y mam y encontraron
diafragmas y preservativos, y usted se prob el diafragma
y l se prob el preservativo y trataron de hacer las cosas
sexuales que hacen los grandes. 1
Analista: Ella dorma en la misma habitacin con los padres
hasta los cuatro aos.
Paciente: Yo a veces pienso que si mi hermano estuviera sera
distinto, sera como un apoyo, como un estmulo para la vida...
(silencio)... A veces cuando estoy deprimida y lloro, le rezo,
1

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

48

ANA

le pido cosas como a Dios, tambin a veces a mi pap, pero l


s que est muerto. Mi hermana le reza a mi pap como si fuera
Dios, como si estuviera en el cielo... (silencio)... yo hace
mucho que dej de rezarle a Dios.
Dr. Meltzer: Si yo hubiese interpretado como dije antes y
ste fuera el material que continuaba, entonces yo hubiera
interpretado este nuevo material del siguiente modo: como
una representacin de los espacios de su infancia en donde
la cama de los padres representaba el cielo, el paraso y,
en cambio, el rea de las camas de ella misma, su hermana
y su hermano, la zona donde los chicos se pasaban de cama
en cama y desarrollaban sus juegos sexuales. Habiendo
interpretado esto tambin hubiera agregado que todo parece tener que ver con estos contenidos que estn en su
cabeza y que parecen estar ocasionando toda su perturbacin y sus trastornos psicosomticos, y que ahora ella es
capaz de empezar a descubrir su secreto y hablar de estas
cosas. Esto es diferente de la situacin infantil en donde
esto era secreto y ella no quera que los padres se enteraran de estas cuestiones. Y uno puede imaginarse, con un
padre como el que ella describe, que los chicos estuvieran
aterrorizados de que algo de esto fuera descubierto.
Analista: Quisiera preguntar algo, porque la dificultad con que
yo me encontraba era que no me evocaba nada lo que ella deca,
es decir no haba ningn contacto emocional, ella hablaba pero no
me evocaba nada y yo pensaba que no haba simbolizacin. Usted
se est refiriendo como a un mundo de mucha riqueza simblica
y yo quera preguntarle entonces cmo piensa estos trastornos
psicosomticos y cul es la relacin. Si existe o no todo este
mundo simblico. Una cosa es que sea secreto y otra cosa es que
no tenga representacin.
Dr. Meltzer: En primer lugar estamos aqu tratando con
experiencias emocionales que ella en principio no es capaz de simbolizar, pero el problema inmediato en la transferencia es que ella est queriendo que la analista se d
cuenta de cosas que estn ocurriendo en su cabeza y que
ella no las puede decir no estoy seguro, pero pienso que

49

DONALD MELTZER

porque tiene miedo, est asustada de todo eso. Pienso que


hay algo que la paciente no puede revelar. Estoy escuchando la totalidad del material que la paciente presenta
como si fuera un sueo fragmentado.
Analista: Eso es lo que yo trataba de hacer...
Dr. Meltzer: Bueno, se requiere mucha prctica, porque
cuando uno est tratando con un paciente con este tipo de
confusin de hecho uno est tratando con una clase de
trastorno del pensamiento, por lo tanto el primer trabajo
que hay que abordar es juntar todos los fragmentos y
unirlos en un pensamiento coherente. 2
Analista: El problema parece ser en quin puede usted apoyarse ahora, que pueda servir como los roperos de Caada y
guardar los sueos y recuerdos que desaparecen de su cabeza.
Su hermano no est, la religin no parece servirle, y creo que
no sabe todava si el anlisis puede ser un buen lugar en ese
sentido.
Dr. Meltzer: Correcto, es muy bueno lo que le dijo.
Paciente: Yo a veces tengo miedo de hacer algo daino, a
veces siento que soy daina.
Dr. Meltzer: Esto es algo confidencial que la paciente est
comunicando.
Analista: Parece que a veces tiene miedo de lo que siente.
SUEOS

Voy a presentar cuatro sueos, tres son de dos semanas despus de las sesiones que present. Los primeros dos sueos los
cont el lunes, haciendo hincapi en que haba podido acordrselos; el tercer sueo es del da jueves de esa misma semana; el
2

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

50

ANA

cuarto sueo es de unos meses despus. Los primeros dos sueos


y su interpretacin, abarcaron prcticamente toda la sesin, son
los primeros sueos completos, no fragmentados de este anlisis.
Primer sueo
Estaba en un edificio muy grande, como la facultad. Tena
que ir a dar un examen en el piso de arriba. Haba mucha gente y
era un lo, como es en la facultad. No saba cmo llegar al piso de
arriba, estaba como perdida. En el medio me encontraba con un
chico rubio, muy agradable, que me gustaba mucho, y me quedaba como mirndolo.
En una de esas llegaba al piso de arriba, all haba como mucha
gente dando examen. Todos parecan saber qu hacer y yo no
saba.
Dr. Meltzer: En primer lugar no es mucho lo que podra
decir sobre este sueo, pero es claro que se refiere a
ansiedad frente a los exmenes, y esto tiene que ver con su
mente que va a ser examinada en el anlisis acerca de lo
que sabe o lo que no sabe. Y el muchacho rubio indica que
aquello sobre lo cual ella va a ser examinada es qu es lo
que sabe y qu es lo que no sabe acerca de la sexualidad.
Podra decirme algo sobre su consultorio y la geografa del consultorio?, est en su casa o en algn edificio
pblico? 3
Analista: Est en el mismo edificio donde vivo pero es otro
departamento.
Dr. Meltzer: Es un edificio grande?, cuntos pisos tiene?
Analista: No... tiene once pisos.
Asociaciones al primer sueo: asoci el edificio con un lugar
precario y a sentirse como en el aire, como cuando vino de su
ciudad natal. Ella, sobre todo ltimamente, se siente bastante

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

51

DONALD MELTZER

perdida en la facultad. Del chico slo pudo decir que le gustaba,


que era una sensacin muy agradable.
Segundo sueo: estaban en el auto del pap de Juan. Adelante
iban el pap de Juan y Raquel, su esposa. Atrs iban Juan y Ana.
Sobre las rodillas tenan mellizos. Raquel se daba vuelta y los
retaba.
Asociaciones: asoci los mellizos con un bolso que Raquel le
regal a Alicia, la beba de Ana. El bolso tena adentro dos
muequitos.
Dr. Meltzer: Tenemos ac entonces una asociacin que
liga con los bebs del sueo. Este bolso que tena dentro
los muequitos, que lo podramos ligar con el escroto
conteniendo los testculos, o el corpio sosteniendo a los
pechos, o el tero conteniendo bebs.
Analista: Raquel se haba ofrecido a cuidar de Alicia, pero
despus dijo que su hijo tena problemas en el colegio y que tena
que ocuparse de l. Ana no sabe ahora si corresponde o no
preguntarle si podra cuidar de la beba.
Dr. Meltzer: Probablemente la implicancia de esto es que
ella no est segura acerca de la sinceridad del argumento
de Raquel para no poder cuidar de la beba.
Analista: Esto significa que debido a que ella no es totalmente
sincera se le despiertan estas sospechas?
Dr. Meltzer: No, creo que tiene que ver con el contenido
anterior de Raquel retndolos en el sueo; esto significa
que ella cree que Raquel ha retirado su ayuda porque no
quiere alentarlos a tener ms bebs.
Tercer sueo
So que la analista se iba a Estados Unidos; Ana iba a la casa
de la analista y no entenda nada. Cmo se iba tan de repente?,
cmo no le haba avisado? Ana empezaba a mirar todo en la
habitacin, miraba las cosas de la analista. De repente vea entre
esas cosas un cochecito de beb Perego, marca italiana de un

52

ANA

cochecito de beb super; el cochecito estaba plegado.


Dr. Meltzer: Ya no se trata ahora de la universidad, ahora
estamos directamente en la casa de la analista. Veamos
entonces: tenamos a Raquel que la reta y que no quiere
cuidar a la beba, y ahora tenemos a la analista que ya no
quiere cuidar ms de la beb paciente y se va. El material
que apareca antes como mirar en los roperos, aparece
ahora en el sueo como el voyeurismo de mirar todo en el
consultorio de la analista, y lo que ella encuentra es este
hermoso cochecito de beb italiano que contiene esta
sospecha de que la analista est teniendo un beb. Ahora
hay que dar vuelta todo esto, y entonces diramos que la
razn por la cual ella se siente compelida a mirar tanto el
consultorio de la analista es que ella tiene esta sospecha
de que la analista va a tener un beb y lo que ella encuentra
confirma esta sospecha. Ella tiene una curiosidad intrusiva acerca de la sexualidad de los padres analticos, su
curiosidad intrusiva produce el temor no slo de que los
padres la van a descubrir sino que van a descubrir el
motivo de su curiosidad, y entonces van a descubrir que
ella conoce bastante acerca de sexualidad, y entonces van
a sacar la conclusin: de dnde conoce ella tanto?, que
lo conoce porque ella y su hermano han estado envueltos
en estas actividades sexuales. Y el castigo va a ser que ella
va a ser rechazada y reemplazada por un nuevo beb. 4
Analista: Asociaciones: unos vecinos con quien Ana a veces deja
a la beba, que son muy macanudos, se van de viaje a Estados
Unidos; tienen una hija un poco enferma y le tienen que hacer un
trasplante de hgado...
Con respecto al cochecito se acuerda que la beba necesita una
sillita para el auto, cuando Juan la lleva siempre le da miedo de
que tenga algn accidente, Ana le dice que la lleve atrs.
Hace un tiempo Raquel le regal una sillita, pero es una sillita
usada. Yo no s cmo hacen esas cosas, es una sillita muy mala
que no sirve, a veces no entiendo por qu si tienen tanto dinero
hacen esas cosas. Es como la sillita de paseo que le regalaron, es
4

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

53

DONALD MELTZER

muy bajita, usada, y ahora que la beba est ms grande el cinturn


apenas le cierra. El otro da bajando de la vereda para cruzar la
calle, casi se cae.
Ana comenta que le da bronca y no entiende cmo Raquel no
se da cuenta.
Dr. Meltzer: Ac tenemos ms evidencia de que la paciente
siente que Raquel, y quizs tambin el padre de Juan, son
hostiles a las actividades sexuales de la joven pareja, y no
los quieren alentar a tener ms bebs.
Ahora este un poco enferma referido a esta nia que
hay que llevar a Estados Unidos para un trasplante de
hgado parece estar relacionado por una parte con sus
ansiedades acerca del beb y la salud del beb, pero
tambin podra remontarse a aquella confidencia que le
hizo a la analista de que algunas veces tiene miedo de
hacer algo daino, o sea que ella podra lastimar al beb
un poco, como por ejemplo estrellarle la cabeza contra la
pared. 5
Analista: La mam de Juan que no es Raquel y la hermana de
Juan aparecen como objetos malos, ella dice que la hermana de
Juan se droga y no quiere dejarle a la beba para que la cuide, pero
permanentemente est teniendo que enfrentar situaciones en las
cuales la mam de Juan quiere hacer que la hermana cuide de la
beba.
Dr. Meltzer: Obviamente la beba est un poco en peligro,
no importa cunto ella quiera distribuir la destructividad
en el riesgo de que Juan tenga un accidente, o que la
cuada no la cuide bien... lo cierto es que el peligro
proviene de algn impulso destructivo dentro de ella, en su
fantasa, de hacerle dao a la beba. Pero no debemos
olvidar que estamos vindonos aqu con un estado
confusional, uno de los elementos de la confusin es entre
pasado y presente, y esto implica tambin confusin entre
su marido y su hermano; y la confusin que anteriormente
suger acerca de estar vivo o muerto en el cielo, o en esa
5

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

54

ANA

habitacin donde los chicos desarrollaban sus actividades


sexuales en las camas. 5
Ella es la menor de tres hermanos, no?
Analista: S.
Dr. Meltzer: Yo he construido para ustedes una hiptesis
de que este material tiene que ver con ella y el hermano en
la infancia encontrando elementos sexuales diafragmas,
preservativos en la habitacin de los padres, probndoselos y desarrollando entre ellos un acto sexual que imita
al de los adultos. Y la pregunta que surge ahora es cul
es la naturaleza de ese acto sexual?, ser una imitacin
de la actividad de los padres y de su capacidad de tener
bebs?, o ser un acto sexual perverso cuyo contenido
tendr el significado de matar los bebs? 6
Analista: Ella siempre tiene miedo que alguien de alrededor le
haga dao a la beba.
Dr. Meltzer: Desde mi punto de vista, la situacin en su
cabeza tiene un impacto emocional que est produciendo
sntomas psicosomticos. De esto, ella no puede pensar y
menos comunicrselo a su analista. Pero comienza a tomar forma.
Analista: Ud. quiere significar que comienza a tomar forma
simblica?
Dr. Meltzer: Lo que ella necesita comunicarle a Ud. Lo
hace trozo por trozo, a travs de sus sueos. Sus sueos no
son muy simblicos, son bastante concretos.
Analista: En relacin a los sueos y lo psicosomtico, los sntomas psicosomticos parecen tener bastante que ver tambin en
este momento con cuestiones que tienen que ver con la transferencia, porque la primera noche despus de la primera sesin de
las vacaciones se le agrietaron todos los dedos, como ejemplo.
5, 6

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

55

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Lo que est ocurriendo en el anlisis es que la


paciente est tratando de encontrar una manera de comunicarle a la analista lo que est ocurriendo dentro de su
cabeza, al principio esto vino como asociaciones fragmentadas y ahora ya est viniendo como el relato sistemtico
de sueos. Mi lectura de este material, de estos contenidos,
tiene que ver con algo que la aterroriza, porque tiene que
ver con matar a la beba; pero ella tambin est atemorizada de estar loca, porque el presente est tan confundido
con el pasado, y lo que parece estar ms confundido es que
la relacin sexual actual con su marido est confundida
con la relacin sexual perversa pasada con su hermano.
Ahora, si esa relacin sexual con el hermano existi de
hecho o slo en sus fantasas masturbatorias, es algo que
por ahora no podemos saber. No lo sabemos, pero eventualmente sera importante descubrirlo por una particular
razn: ella no est del todo segura que en la desaparicin
de su hermano no tuvieran alguna connivencia sus padres,
al menos su padre. 7
Analista: Ella le reproch a sus padres que nunca buscaron al
hermano, tampoco despus que vino la democracia, nunca se
relacionaron con los familiares de detenidos-desaparecidos, nunca se preocuparon; an ahora con los indultos hay como un
silencio.
Dr. Meltzer: Esta sospecha que tiene en relacin a sus
padres o a su padre y la desaparicin de su hermano,
ella tambin sospecha que pueda formar parte de su locura.
Analista: Ella en la poca de los indultos estaba en su pueblo, y
despus cuando volvi hablamos de esto. Ella tena algn tipo de
miedo. Le pregunt y dijo que asociaba el barrio donde yo viva
con los militares. El nico miedo que ella tena era que yo
estuviera vinculada con un militar. Deca que si encontraba en
una plaza alguien que le deca que era la madre o la hermana de
un militar sala corriendo, entonces yo le dije que ella era hija de
7

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

56

ANA

un militar y hermana de un desaparecido.


Cuarto sueo
Estaba en un cuarto donde haba muebles como pintados.
Alicia, la beba, empezaba a saltar y yo quera impedirlo porque
los muebles eran muy precarios. La beba saltaba, y empezaba a
destripar todo, y se vea entonces lo precarios que eran.
En un lado de la habitacin haba un hombre, pareca un
militar; del otro lado estaban el padre de Juan y Raquel. Tenan
un mueble como de mrmol, como una mesa, la tenan en la mano.
Yo quera que me la dieran, el otro hombre deca que no porque
ella tena todo muy precario.
Dr. Meltzer: Todo es precario...
Analista: Asociaciones: Ana a veces quiere que el padre de Juan
y la esposa le den cosas. Asocia el mueble con una caja que le
regal Raquel como de una piedra azul.
El hombre, el militar, lo relaciona con los militares y la
desaparicin de su hermano. Se acuerda de una exposicin de
cuadros a la que fue, donde haba algunas Madres de Plaza de
Mayo. Ella quera acercarse, decirles que tena un hermano
desaparecido, pero no sabe por qu no se anim.
Dr. Meltzer: Ac est la acusacin que ella le hace a la
madre. Si no me equivoco, cuando su hermano empez a
sentir que estaba en peligro se lo comunic a la madre,
pero la madre tuvo miedo de comunicrselo al marido. As
que ac tenemos un arreglo en el sueo en el cual la beba
est en peligro porque todos los muebles son precarios,
algunos de estos muebles parece ser que se los han dado el
padre de Juan y Raquel, entre ellos una mesa con una tapa
de mrmol; la beba saltaba y Ana la quera parar pero la
beba segua saltando. Esta es una situacin que conduce al
apaleo de los chicos. El chico llora, llora y llora y los
padres se enloquecen y lo castigan muy duramente. Pienso
que los saltos son una referencia a la actividad sexual
actual con el esposo y a la pasada con el hermano, que
tuvieron el sentido de golpear a los bebs hasta matarlos.

57

DONALD MELTZER

Definicin de Freud del masoquismo a travs de Pegan a


un nio. La analista le ha dicho a la paciente, no se puede
confiar en ella porque ella es la hija de un militar, y esto
parece significar estar atemorizada de su pap por su
violencia y su revlver...
La referencia al sadomasoquismo sexual est relacionada con la identificacin en la relacin sexual con un
padre visto como violento que mata a un beb dentro de la
mam. Entonces veo lo que est pasando en el anlisis
como que la paciente est tratando de comunicar algo que
ocurre dentro de su cabeza que ella teme que sea locura,
y tambin teme que la lleve a una actuacin que dae a su
beba. Pero la transferencia est comenzando a tomar
forma, y est tomando la forma de que teme confesarse con
la analista, porque ella podra como su propia madre
estar casada con un militar y tenerle miedo. En el pasado
esto puede haber tenido la forma de haber querido contarle a la mam sobre estas actividades sexuales perversas
con el hermano, pero haber tenido miedo de que la madre
a su vez se aterrorice de que el padre lo llegue a saber y
pueda hacerle dao al hermano.
Lo que correspondera un poco con esto en la situacin
analtica es que si ella le contara a la analista sobre estos
pensamientos e impulsos que estn ocurriendo en la cabeza, la analista se lo dira a su marido supervisor, quien a
su vez dira: ella est loca, squesela de encima. Entonces la analista est teniendo graves dificultades para
establecer una situacin analtica. Si yo tengo razn en
suponer que la paciente est teniendo una ruptura psictica post parto, es muy difcil lograr con una mujer en esa
situacin establecer una situacin analtica en la que se
pueda trabajar con la transferencia, porque un paciente
as no quiere ser analizado, quiere que este problema
desaparezca. Tan pronto como descubren que el analista
est interesado en explorar todo esto y en explorar la
transferencia en lugar de sacarlo, quieren escaparse y
correr hacia alguien que les de pldoras o algo de este tipo,
porque por supuesto tienen una gran dificultad en reconocer que lo que les ocurre en la cabeza es parte de s mismos
y parte de su vida mental. Por eso estas ideas en su cabeza

58

ANA

muy fcilmente toman un colorido paranoide, que algo


ocurri en el hospital, les dieron una medicacin equivocada y entonces se intoxicaron y esto produjo todo el
problema; o ella puede proyectar y decir que la gente no
le tiene confianza porque dice que ella est en un estado
tan precario que puede golpear a la beba, o lo puede
proyectar en que alguna persona est envidiosa de que ella
ha tenido un beb y entonces le puso una maldicin de
algn tipo... fcilmente toma la forma de ideas de posesin
demonaca. Pero en mi experiencia es extremadamente
importante para una mujer que ha tenido una psicosis
puerperal hacer un anlisis. Porque usualmente si no han
tenido un carcter psictico previamente, con reposo,
drogas, apoyo del esposo y de la familia el episodio
psictico desaparece de la conciencia, pero lo que deja
detrs es el terror de que reaparezca si tiene otro beb. Por
lo tanto tiende a destruir su vida sexual, quieren ser
esterilizadas o que los maridos tengan vasectoma, etc.,
etc. 8
Participante: Quera preguntarle cmo interviene dentro de la
mente un duelo por el hermano sin velorio, sin cadver, sin visin
del cadver ni del destino de un cuerpo muerto; y cmo influira
esto en la mente, en el vnculo interno con su madre y en la
maternidad, y la sexualidad en el futuro. En el futuro quiere decir
cmo interviene en el desmantelamiento del pensamiento la
presencia de esta transferencia con la madre, que destruye su
capacidad de pensar.
Dr. Meltzer: A veces ocurre, pero muy raramente, que los
nios hermanas o hermanos se quieran unos a otros.
Generalmente la relacin de los hermanos entre s toma su
caracterstica, su color, de diversos aspectos que cada uno
de ellos tiene hacia los distintos progenitores y con los dos
como pareja. Cuando hay una buena relacin con los
padres, tanto interna como externa, el sentimiento de los
hermanos es de estar unidos por la relacin interna con

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

59

DONALD MELTZER

estos objetos comunes; y aunque sea raro, vemos que esta


sensacin de fuerte unin entre los hermanos se da ms
frecuentemente en casos en que la madre ha muerto cuando eran pequeos. Usualmente la relacin entre hermanos
est teida por la manera en que ellos representan, uno
con el otro, la trama del complejo de Edipo.
La actividad sexual es en identificacin con los padres
en funcin parental, o es hostil a esta funcin y es por lo
tanto perversa. Generalmente la psicosis post parto tiene
como ncleo una confusin acerca de si la paciente ha
tenido un beb o la madre ha tenido un beb, por lo tanto
una confusin entre pasado y presente, y una confusin
entre ser un nio y ser un adulto. Y en mi experiencia esto
es el producto de la actividad de la identificacin proyectiva que todava est operando en la personalidad del
paciente. Entonces a pesar de que la psicosis puerperal no
es ostentosamente exhibida debido a que ella la mantiene
en secreto, la configuracin general del material con la
confusin entre pasado y presente y entre buena y mala
sexualidad, me parece totalmente tpica, y entonces est o
la sospecha que el beb no le pertenece que es el beb
equivocado, que se lo cambiaron en el hospital o el temor
de daar al beb.
As que sta es una manera de no contestar su pregunta,
pero es lo mejor que puedo hacer.
Participante: Es posible adems de todo lo que nos explic encontrar algunos trozos de elaboracin depresiva o duelo
por el hermano? La segunda pregunta es si la psicosis post
parto puede ser debida en algunos casos no slo a una identificacin con la madre que la tuvo, sino con la desaparicin del
hermano.
Dr. Meltzer: Estas cuestiones estn ms all de lo que he
elaborado en relacin a este caso, por lo tanto le pido si
puede ubicar en el material evidencias para esta suposicin que presenta.
Una cuestin es si un factor importante en el desencadenamiento de esta psicosis es que haya estado impedido
el duelo por el hermano, en ese caso puede encontrar

60

ANA

evidencias de esto en el material?


Participante: Por ejemplo cuando revuelve los roperos de la
madre en la casa familiar, saca ropa del hermano y trata de
compartir objetos muertos con gente cercana, trata de compartir
la muerte que no puede tolerar, con otros, a travs de la ropa.
Dr. Meltzer: Bueno, consideremos esto; yo lo interpret
como un acting out de un sueo que ella no puede recordar, tommoslo separadamente como un trozo de conducta
de una hermana cuyo hermano ha desaparecido, tommoslo en s mismo sin considerarlo en el contexto de esta
ruptura psictica post parto, considerara usted que para
una hermana ir secretamente a los roperos de sus padres,
tomar ropas de su hermano y darle alguna de estas ropas
del hermano al marido, es un acto de duelo o es un acto de
confusin?
Participante: El desparramo que fragmenta y proyecta el duelo.
Dr. Meltzer: Fragmentacin y proyeccin del duelo... esto
sera como imponer una parte del duelo a su marido,
cmo usar la ropa del hermano podra imponer un fragmento de duelo en el marido?
Participante: No lo s, lo que s es que parece algo concreto que
concretiza en no simbolizado.
Dr. Meltzer: Esto se podra a asimilar a cuando los hijos se
empiezan a pelear por la herencia de los padres, esto no es
duelo sino que es el impedimento del duelo, est impedido
el duelo, est imposibilitado.
Por supuesto la cuestin es acerca de no fragmentar el
material, ya bastante lo fragmenta la paciente. Nuestra
labor es tratar de unir estos fragmentos de una manera
coherente; por supuesto que es slo una hiptesis, pero a
m me parece que ste es el trabajo que la analista tiene
que hacer cuando el paciente est en un estado confusional.
O sea evitar analizar fragmento por fragmento y s orga-

61

DONALD MELTZER

nizar los fragmentos en un estado mental coherente para


analizar luego esto. 9

Ver Referencias Tericas, pg. 63, Sexualidad perversa en una psicosis puerperal.

62

ANA

REFERENCIAS TEORICAS

Sexualidad perversa en una psicosis puerperal


En la Introduccin han sido resumidas las caractersticas de la
sexualidad infantil polimorfa y perversa, tal como son presentadas en Estados Sexuales de la Mente.
En el material de esta supervisin, Meltzer va reconstruyendo
los juegos y fantasas sexuales entre hermanos a partir de un
acting out de la paciente en la casa de sus padres (meterse en sus
roperos y revisar y llevarse ropa) (1).
En primer lugar, discute la hiptesis de que puede tratarse de
una estructura infantil polimorfa en la cual la necesidad de aliviar
la excitacin y el sufrimiento de los celos, subyace a los juegos
sexuales que enaltecen la sexualidad de los nios por imitacin a
la de sus padres (6).
Considera que el estado mental de esta paciente est vinculado
a una sexualidad perversa e indica sus componentes: el grado de
confusin de identidad entre la madre y ella quin tiene el
beb?; entre su hermano y su marido con quin est teniendo
relaciones sexuales?; entre el pasado y el presente. Estas confusiones son el resultado de la identificacin intrusiva con un coito
sdico (7) y (8). El sadomasoquismo infantil, surge de la identificacin con un padre visto como violento que mata al beb
dentro de la madre.
Al final de la segunda sesin la paciente haba comunicado su
temor de ser daina y esta fantasa se expande proyectivamente
cuando cree que su beba est en peligro de muerte (5).
El revisar los roperos es una actividad vinculada al sueo en
el que revisa el consultorio de la analista. Actividad y sueo
revelan un voyeurismo intrusivo (4) para controlar la sexualidad
de la analista y evitar que pueda tener otro beb. La muerte del
beb es el objetivo sdico de la organizacin perversa, el apaleo
de los nios hasta matarlos (8) (Meltzer cita Pegan a un nio).
Toda esta sexualidad perversa es el contenido de su mente que
no le puede contar a la analista, desconfa de ella, puede estar
casada con un militar (8) o querer examinarle la cabeza para saber
qu sabe de sexualidad, como en el sueo (3).
La sugerencia tcnica que hace Meltzer es la de no fragmentar
el material y analizar trozos, sino dado el trastorno de pensamien-

63

DONALD MELTZER

to juntar los fragmentos en una formulacin coherente (2) (9).


Esta supervisin muestra cmo se efecta la tarea de ir abarcando
los fragmentos de material completando la hiptesis inicial y
hacindola ms compleja.

Descriptores: Caso clnico. Psicosis puerperal. Sueo. Supervisin.

64

Daro

Analista: Voy a comenzar leyendo una breve historia del paciente para poder entrar luego en el trabajo de las sesiones; tambin
mencionar algo respecto al vnculo transferencial.
Daro tiene 44 aos, es casado, padre de dos hijas de 17 y 15
aos. Reclama afecto permanentemente y est insatisfecho por
no sentirse querido. Siempre dese un hijo varn por el apellido.
Desde hace un ao mantiene relaciones con una amante diez
aos menor que l.
Sus padres son los nicos sobrevivientes de la familia, el resto
muri en los campos de concentracin. Daro busc familias
sustitutas: tos, primos que l llamaba as. Asimismo es notoria
su necesidad de tener amigos y de estar rodeado de gente.
Hace tres aos muere su madre en pleno estado de invalidez;
de ella dice que lo que ms le duele de su muerte es el vaco de
no haberla conocido, es como si no hubiese existido.
Un recuerdo de su adolescencia: tena aproximadamente 16
aos, le encantaba pintar, cuando su madre, orgullosa de l pero
sin consultarlo ni pedirle permiso, regala sus cuadros, momento
a partir del cual no vuelve a tocar los pinceles.
Desde los 15 aos trabaja con el padre en una fbrica de ropa;
tienen una relacin muy conflictiva de dependencia y sometimiento mutuos. Ya en esa poca el padre le enseaba que los
amigos estaban con l slo por inters, por su dinero o por su
auto; an en la actualidad lo desautoriza frente al personal de la
fbrica.
Hace cinco aos el padre se jubila y al poco tiempo de morir
la madre se vuelve a casar, quedando Daro a cargo de la fbrica
y de la economa de las dos familias. Inicia entonces sociedades

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

65

DONALD MELTZER

comerciales con distintas personas generalmente de menores


recursos, sociedades que terminan con robos o estafas por parte
de los socios.
Su hermana es tres aos menor, casada, con dos hijos; es la
preferida del padre. Ella recibe bienes y dinero, sin tener que
hacer ni mritos ni esfuerzo a cambio.
Desde muy pequeo fue obeso, su madre tena miedo de que se
muriera de hambre. Suele tener problemas digestivos y colitis;
especialmente cuando est angustiado todo lo que come le cae
mal. Fue operado de hemorroides hace un ao.
Gordo, petiso, feo, senta que no poda gustar a nadie. Fue
iniciado sexualmente por una mucama que lo masturbaba; generalmente buscaba prostitutas o mujeres mucho mayores que l y
de condicin social inferior, asegurndose as que no lo rechazaran. Cuando intent acercarse y contarle al padre sus problemas,
ste le respondi con un cachetazo.
La nica mujer de edad similar a la suya con quien contact es
con su actual esposa; de ella no estaba enamorado, era muy fea,
y se cas porque pens que l nunca se iba a casar y que no podra
tener hijos. Adems, quera darle bronca al padre que se opona
al matrimonio. Haba dado la palabra al suegro de casarse con la
hija; ste, que perdi su capital, huy del pas dejndole a Daro
la hija y los acreedores como dote.
De este modo Daro cree repetir como calco la historia de su
padre, quien se cas con su madre por una promesa hecha al
abuelo paterno de que cuando llegase a Argentina iba a casarse
con quien haba sido su novia en Europa.

ACERCA DEL VINCULO TERAPEUTICO

Es derivado por una colega que lo conoca desde la infancia,


y cuyo marido mantena relaciones comerciales con l.
Me lo describi como alguien muy difcil, complicado, que
pone obstculos y se muestra negativo a las propuestas.
La relacin teraputica atraves por tres momentos: un primer
perodo que dur de 1982 a 1984 cuando consulta a raz de la
mala relacin que mantena con su padre, al no poder aguantar
ms el nivel de peleas y agresiones mutuas. Tena frente a m a

66

DARIO

una persona de aspecto desagradable, brusca, una especie de


masa amorfa.
Trabajamos con cuatro sesiones semanales, se acostaba en el
divn, y me deca que l crea que tena arteriosclerosis, no poda
pensar, que se le pona la mente en blanco, y tena como agujeros
en la cabeza.
Con frecuencia despus de alguna interpretacin ma donde
haba intentado entender algo, me deca: perdneme pero no la
estaba escuchando. Muchas veces sent mi trabajo como intil e
infructfero; sin embargo no faltaba, vena puntualmente y tena
miedo de que me enojara por algn cambio que l pidiese en
relacin al setting.
Durante este perodo haba ciertos secretos, cosas que no
poda contar porque yo poda extorsionarlo; o si se trataba de
asuntos comerciales aparecan vivencias paranoicas, que yo aprovechara en mi beneficio los datos que l me daba y me pondra
un negocio frente al suyo para competir con l.
Esto cobraba vvidamente fuerza de realidad. Decide interrumpir el tratamiento al final del segundo ao porque no tolera
la dependencia conmigo. Dice que le tiene miedo a esa dependencia, pero que yo lo espere, que l va a volver.
Regresa despus de dos aos, en 1986; me pide venir dos veces
por semana y no acostarse en el divn. Lo veo ms atractivo, ms
delgado haba bajado como 15 kilos, su aspecto denotaba
mayor cuidado personal.
Se haba separado comercialmente del padre, y estaba intentando un cambio. Analizo su propuesta y la acepto como prueba;
de no resultar beneficiosa para el anlisis replantearamos este
nuevo contrato.
Al comienzo pareca funcionar, pero luego comenc a sentir
que habamos entrado en una suerte de impasse. Tambin llegu
a pensar si no sera una reaccin teraputica negativa, dado que
cuando estaba mejor segn mi criterio, l empeoraba.
Deca que l entenda todo, pero cuando sala del consultorio
estaba igual o peor. La gente le preguntaba: vos te analizs?,
qu hacs en tu terapia?, cada vez te veo peor.
En realidad yo tambin tena mis dudas de que se estuvieran
operando cambios en l, me cuestion tanto mi forma de trabajo
como los mtodos de abordaje.
A fines de 1989 le propuse un lmite, aumentar mnimamente

67

DONALD MELTZER

una sesin por semana y poner como plazo ese ao para analizar
la marcha del tratamiento, en caso de que evaluramos el proceso
con signo negativo interrumpiramos de comn acuerdo.
Las dos sesiones transcriptas pertenecen a este tercer perodo
donde reconozco haber modificado algunos modos de abordaje,
que creo me han dado mejores resultados. En enero de 1990
cuando se despide me dice: gracias, creo que este ao va a haber
cambios. Obviamente queda abierto el interrogante.
Dr. Meltzer: Parece un personaje de Gogol, no es solamente su carcter sino tambin es la cultura familiar y el medio
social en el cual l vive. Es difcil darse una idea de la vida
interior que l tiene, porque parece que la mayor parte de
la vida transcurre en el medio en el que se encuentra y su
adaptacin a ese medio. En cuanto a valores, el nico
valor que se puede detectar hasta este momento es la
gratificacin sensual, por un lado, y el sentimiento de
seguridad de que no hay una nocin de relaciones ntimas
en su vida. No es fcil ver qu concepciones tiene de lo que
es el psicoanlisis, no parece tener una idea de lo que es
el trabajo profesional de la psicoanalista, lo nico que
noto es que el anlisis es parte de este mundo comercial
donde l se mueve.
La actitud hacia la terapeuta es en general de aplacamiento, mantenerla contenta para evitar antagonismos,
para evitar que ella se enoje; y no tiene muy claro para qu
viene tres o cuatro veces por semana, se acuesta en el
divn... no est muy seguro para qu es todo eso.
No tenemos idea hasta ahora de qu entiende l, qu
hace l con estas interpretaciones; lo nico que omos es
que a veces no escucha y que se disculpa porque no
escucha, pero no sabemos muy bien qu pasa con lo que
dice la analista.
Cuando l interrumpe obviamente da seales de no
aguantar la dependencia, es un poco como un chico que
dice: esper, yo voy a volver cuando sea grande y est
listo y preparado para entrar en una relacin de intimidad
y una relacin sexual con la analista. Mientras tanto l
trata de recuperarse de alguna manera, pierde peso, se
hace ms atractivo, se sienta frente a la analista, pero en

68

DARIO

realidad es difcil saber qu es lo que l gana con todo


esto. Y parece que cada sesin es una desilusin porque l
no ve evidencias de que la analista se enamore de l. As
que lo que vemos ac es como una especie de rplica de un
cortejo arcaico, es un poco como un joven que va a visitar
a una seorita y se sientan en el divn, y ella quizs le
ofrezca t y l la visita, la visita y la visita hasta que se
siente lo suficientemente seguro como para hablar con el
padre y pedirle la mano.
Esto va a ser diferente de su primer matrimonio porque
la mujer en ese caso era fea y el padre se la quera sacar
de encima, sacarse de encima las deudas e irse del pas.
Pero esta chica es linda, el padre es rico, y tiene buen
status social... as que es otra proposicin y l tiene que
tener cuidado.
En ambos perodos del anlisis lo que estamos viendo
hasta ahora es ms que nada el actuar en la transferencia,
no hay mucha comunicacin y no hay mucha investigacin
psicoanaltica propiamente dicha, sino que l se comunica
bsicamente mediante la actuacin en la transferencia.
Los procesos que no suenen como un anlisis ideal no son
necesariamente intiles, hay toda una escuela que cree
que existe una cosa que se llama la experiencia emocional
correctiva, basada en que el paciente acta en la transferencia, el analista acta en la contratransferencia, y los
dos ofrecen versiones mejoradas de lo que fue el pasado y
que eso en teora es algo que lleva a una mejora.
Tenemos que observar en detalle en el material qu es lo
que pasa, porque sospecho que esto no va a aparecer como
un procedimiento analtico convencional, es ms que nada
una especie de repeticin de la vida familiar. 1
l viene tres veces por semana... se sienta?
Analista: S.
Dr. Meltzer: Y qu das de la semana viene?
Analista: Lunes, mircoles y viernes.
1

Ver Referencias Tericas, pg. 89, La actuacin en las primeras etapas del proceso.

69

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: A qu hora?


Analista: Ahora le cambi, pero el ao pasado vena lunes,
mircoles y jueves. En estas sesiones que traje hoy vena lunes,
mircoles y jueves a la maana, a las ocho de la maana. Eso era
el ao pasado, este ao hicimos un cambio.
Dr. Meltzer: Es el primer paciente?
Analista: S, es el primer paciente... tempranito.
Dr. Meltzer: Lo pregunto porque simplemente estoy tratando de darme una idea de cul es el setting, para llenar los
huecos dentro de la imagen que tengo de lo que est
ocurriendo. No tengo una razn particular para hacer esta
pregunta.
Analista: Puedo hacer un pequeo comentario sobre lo que dijo
anteriormente? Este paciente cuando empez el anlisis me dice
que l quera ser amigo mo, y por qu yo no poda conocer su
casa... l me quera mostrar su casa porque se haba cambiado de
casa, por ejemplo; para ver estas confusiones. Yo le explicaba
que no poda ser amiga de l, que yo era su analista, l me poda
mostrar una foto de su casa... Pero l tena una seria dificultad en
poder entender por qu no podamos ir a tomar un caf, l lo deca
realmente, y yo no senta que era un psicpata.
Dr. Meltzer: Podra describir su consultorio?, qu edificio es?... la geografa.
Analista: Cuando vino a la consulta hace muchos aos atrs, en
esos dos primeros aos de tratamiento yo atenda en mi casa,
tena una entrada comn a mi casa y al consultorio. Era un planta
baja, y era un consultorio ms bien medio asctico porque ah
trabajbamos mi marido y yo, y como l es pediatra no tena
camilla, ni nada el consultorio a su vez era un consultorio
mdico. Estas sesiones transcurran en un consultorio que queda
en un quinto piso un consultorio mo tena una sala de espera
y mi consultorio con muchas plantas.

70

DARIO

Dr. Meltzer: Es el nico cambio de consultorio en su


anlisis o ha habido otros cambios?
Analista: Ahora hay otro cambio porque volv a mudarme, en
marzo de este ao, pero no pertenece a estas sesiones.
Dr. Meltzer: Cundo fue el cambio de verlo en su casa a
verlo en el consultorio?
Analista: Los dos primeros aos los hizo en mi casa; cuando l
retom, volvi al otro consultorio.
Dr. Meltzer: As que entre ambos perodos hubo un cambio
en la geografa del setting.
Analista: Le quera decir algo con respecto a esta actitud aplacatoria a la que usted se refera. Me haba pasado algo transferencialmente con este paciente; yo en una de esas pocas tena un
ndulo en la garganta y me daba cuenta que l gritaba y yo
hablaba ms fuerte, y como yo no poda forzar la voz si no hubiese
sido por ese hecho fonitrico no me hubiera dado cuenta de que
l necesitaba hablar encima, me tapaba, y aplacatoriamente no
me dejaba hablar. Yo tom conciencia porque estaba muy
contactada con mis cuerdas vocales en aquel momento, pero era
muy fuerte esta sensacin aplacatoria que usted deca respecto
a no dejarme hablar.
Dr. Meltzer: A qu llama aplacatoria, a hablar ms alto
que usted?
Analista: Por ejemplo hablar ms alto que yo, no dejarme hablar
y hablar encima mo.
Participante: La idea de algo aplacatorio es algo destinado a
evitar que te enojes, pienso que es diferente.
Analista: Tambin estaba eso.
Dr. Meltzer: Cmo es la situacin con el pago?, lo
maneja como usted lo establece o como l decide?

71

DONALD MELTZER

Analista: l ha tenido muchos intentos de manejarlo como l


decide, es como que le cuesta mucho aceptar los lmites en cuanto
a que el pago es algo que decido yo, porque siempre siente que le
cobro de ms... A pesar de que es un paciente que tiene un buen
nivel econmico, yo no siento que es amarrete sino que l no
soporta que sea algo que maneje yo.
Dr. Meltzer: Cul es su manera para cobrar?
Analista: Yo le cobro a fin de mes; verbalmente le anuncio a
mitad de mes y generalmente me paga puntualmente entre el 1 y
el 5 que es cuando l paga a todos sus empleados.
Dr. Meltzer: Cmo paga?, en efectivo, en cheque?
Analista: En efectivo.
Dr. Meltzer: Y la primera vez que lo vio, cmo se puso de
acuerdo acerca de los honorarios?, simplemente le dijo
cunto cobraba y l acept o hubo algn tipo de negociacin?
Analista: Cuando empez le dije cunto cobraba y l dijo que iba
a pagar, pero despus ms adelante s intent hacer negociaciones con el pago. El siente que le cuesta mucho pagar los honorarios, vuelvo a insistir no por una cuestin econmica, le cuesta
afectivamente pagar.
SESION DEL DIA JUEVES

Analista: Llega puntualmente. Al entrar comenta: Hace fro.


Dr. Meltzer: l dice esto antes o despus de sentarse?,
haca fro en la habitacin, usted tambin senta fro?
Analista: Antes de sentarse... en la habitacin s haca un poco de
fro, yo prenda una estufa, pero l generalmente no tiene fro, es
raro, por eso yo le pregunto. En general l hace algn comentario
del tiempo, a veces subimos juntos en el ascensor porque yo

72

DARIO

vengo de mi casa y l viene muy temprano y me espera; subimos


juntos, y entonces me hace algn comentario en el ascensor que
despus empiezo a trabajar en la sesin, porque no le contesto en
general.
Dr. Meltzer: Cmo se prende la calefaccin?, qu tipo de
estufa tiene?
Analista: Es una estufa elctrica.
Analista: Me llama la atencin que usted haga este comentario, por lo general no suele manifestar tener fro, ms bien lo
contrario.
Dr. Meltzer: l a veces se queja acerca de la calefaccin?
Analista: S... como diciendo por m no la prenda, una cosa as.
Dr. Meltzer: Inmediatamente ya de entrada uno tiene la
eleccin de prender o no la calefaccin, o de decirle que si
tiene fro que l la prenda solo. La eleccin que hace el
analista es responder al pedido del paciente y prender la
calefaccin. No sabemos si es una decisin que la analista
tom, una decisin conciente, pensada, o si es simplemente una respuesta automtica social.
Analista: Creo que es ms lo segundo porque yo llego al consultorio y prendo la estufa en invierno tambin por m; en general
en esa poca del ao hace fro y a veces no la prendo por l eso
s, porque l me dice por m no la prenda, pero en general
suelo prendar la estufa a esa hora.
Paciente: Hoy me levant muy temprano, y antes de venir para
ac acompa a mi mujer a comprar materiales de trabajo. (Se
queda pensando). Puede ser que haya dormido mal...
Dr. Meltzer: Esto es a la ocho de la maana, o sea que fue
a hacer esas compras antes de las ocho de la maana?
Analista: S, no quiero decir la actividad laboral, pero tiene que

73

DONALD MELTZER

levantarse como a las cinco de la maana para hacer esas compras.


Dr. Meltzer: Ese es el procedimiento ordinario para l?
Analista: No, no es comn, ni habitual.
Analista: Me pregunto si ser slo el haber dormido mal o si
a usted le pasa algo ms en este estar destemplado. Recuerda
que en la sesin anterior me relat que haba estado tan tenso
que en una cena de trabajo se comi siete panes, y que slo
hizo conciente el hecho por las migas de pan que dej sobre la
mesa? (Pequeo silencio) No pas nada anoche?, alguna
preocupacin?
Dr. Meltzer: No estoy muy seguro qu est investigando
con esta interrogacin.
Analista: La intencin era porque haba algo inusual, no era
comn que l me hablara de que tena fro y yo senta que algo le
estaba pasando. Yo hice una asociacin que en la sesin anterior
l haba estado muy tenso, que le haban estado pasando cosas
que lo hicieron descompensarse mucho porque en general l
tiene, actualmente, con la comida un cierto control, como que se
haba totalmente descontrolado; entonces le pregunt si no haba
tenido alguna preocupacin el da anterior, si no le haba pasado
algo, como para indagar qu le pasaba.
(Se queda un largo rato en silencio, y con un gesto de descubrimiento muy apasionado tiene un gesto muy particular que yo
no lo podra describir pero le brillan mucho los ojos, hace as
con el dedo y dice ya s qu puede ser, como que descubri
algo).
Paciente: Ya s qu puede ser, anoche me qued viendo dos
pelculas en videocable, dos pelculas al mismo tiempo... (l
dice que lo asoci con tener mujer y amante al mismo tiempo,
paralelamente) ...una de las pelculas trataba de un polica que
lucha contra un mafioso de la droga; el polica es derrotado
pero igual sigue insistiendo, y hasta llega a poder matar al

74

DARIO

mafioso. El mafioso le dice: matame ahora, ya mismo porque


igual voy a salir de ac y no me va a pasar nada, en cambio a
vos... y as termina la pelcula, el polica tiene que irse a
buscar trabajo a otro lado.
Dr. Meltzer: Es una pelcula argentina?
Analista: La pelcula no es argentina, pero es una pelcula
conocida...
Paciente: La otra pelcula trataba de... (se queda en silencio y
piensa) Ah!, s, de los nios negritos, se trataba de una doctora
recin recibida que la mandan a Etiopa. Ella va con toda la
ilusin, y cuando llega ve lo que es eso... (para el relato y pone
una cara de horror) Usted tendra que ver lo que era eso, estaba
filmado de la realidad.
Analista: Supongo que cuando usted vio a esos chicos debe
haber pensado tambin en otros chicos.
Yo tena tambin en la cabeza cuando le hice este comentario las imgenes del Museo del Holocausto en Israel, fue como
un flash que tuve; como l haba estado viendo pelculas, yo tuve
esa imagen.
Dr. Meltzer: Esa era la contratransferencia, usted tena la
impresin que el horror del paciente tena que ver con
chicos moribundos y muertos de hambre. l probablemente est diciendo algo como que tiene una indigestin
mental, que es parecido a lo que usted deca acerca de la
sesin anterior de que haba comido todo ese pan. l
parece estar diciendo ahora que tiene una especie de
indigestin mental, que vio dos pelculas que no se combinaron bien adentro de l, que le provocaron una especie de
empacho. Las dos comidas, las dos cosas con las que se
aliment al ver estas dos pelculas es por un lado el mundo
de los hombres, drogas, violencia; y por otro lado el
mundo de las mams con los bebs, morirse de hambre, y
cosas as.
Si bien vio estas pelculas simultneamente como l

75

DONALD MELTZER

deca cambiando de canales cuando l cuenta en la


sesin acerca de estas pelculas, lo cuenta con una cierta
secuencia: primero la pelcula del polica y luego la de
Etiopa. Cuenta estas dos pelculas en una secuencia
determinada y hay que tomarlo un poco como cuando un
paciente cuenta dos sueos, o sea que es como si tuviera
una secuencia gramatical, como si dijera si pasa una
cosa, ocurre lo otro, o sea si los hombres se comportan
as, stas son las consecuencias.
Y l inmediatamente vio la asociacin de que ver dos
pelculas al mismo tiempo es como tener una esposa y una
amante; que si los hombres se van a comportar de tal
manera que la sexualidad de ellos est determinada por
problemas de competitividad entre hombres, la consecuencia de esto va a ser una escasez emocional en la
familia, esto es lo que le pasa a las madres y a los hijos.
Si l viene al anlisis con la intencin de macho de
seducir a la analista, todo el dinero, todo el esfuerzo que
hace, todo lo que invierte en el anlisis, va a empobrecer
la vida de hogar. Si es un beb se va a comportar de una
manera seductora, erotizando la relacin con el pecho, va
a empobrecer su mundo interno.
Analista: (Yo le sigo como comentando la pelcula), S,
claro, la pobreza.
Paciente: S, la pobreza, pero en los campos haba cosas ms
terribles an, los llevaban a la cmara de gas, los mataban;
todo eso me pas por la cabeza. Al final la chica hace una
denuncia ayudada por un fotgrafo del equipo que fue a ese
lugar, y el problema se conoce en todo el mundo. Hubo muchas
dificultades, muchas oposiciones, pero mandan alimentos.
Analista: Este paciente en todos estos aos de anlisis nunca
trajo un sueo. Yo tom este material como si fueran sueos, y
entonces decid como dejar ms abierto, seguir preguntando para
ver con qu asociaba. Yo lo relacion tambin con cosas que
estaban muy tapadas en su familia, por ejemplo, la madre nunca
habl con l de su familia, l no conoci a nadie.
Por eso yo le sigo preguntando qu le despertaron estas

76

DARIO

pelculas. A m me llamaba la atencin que en la primera hay


denuncias que se vuelven en contra del polica, en cambio en el
segundo caso la denuncia es considerada.
Paciente: De la primera pelcula me impact el tema de la
justicia, luchar toda la vida y que no sirva para nada, no ser
nadie, morir sin ser descubierto, sin que nadie se d cuenta. No
s qu hacer con mi negocio, lo cierro o lo contino? Mi
mujer me dijo que ella est en otra cosa, que no est dispuesta
a ayudarme. Yo quiero hacer algo creativo en mi vida, hacer
algo, dejar algo... (Llora muy acongojado y me pide un pauelo de papel; yo tengo pauelos de papel al lado del escritorio,
entonces le ofrezco la caja)... No quiero ser como mi mam
que pas por la vida y no dej nada, nadie la va a visitar al
cementerio. Si yo no llamo a la gente para salir nadie me
llama, slo me buscan por inters.
Analista: Eso es lo que le deca su pap.
Dr. Meltzer: Usted le pregunta qu impresiones tiene de las
pelculas y l contesta algo que no tiene aparentemente
nada que ver con las pelculas. Comienza su lamento y es
para que lo ayude a hacer algo que la esposa no lo ayuda
a hacer; l quiere hacer algo creativo en la vida y quiere
que se lo ayude.
Cuntos hijos tuvo su madre?
Analista: La madre tuvo dos hijos: l y una hermana.
Dr. Meltzer: As que la mam tuvo un hijo varn y el
paciente no tiene ningn hijo varn ... El lamento del
paciente sera algo as como que estuviera diciendo: mi
esposa no me puede ayudar, mi esposa solamente produce
nenas, mi pobre mam slo me produjo a m y yo no hice
nada para enfatizar la creatividad de mi mam, y lo que yo
necesito hacer y necesito ayuda es para producir un nieto
para mi mam, y eso la va ayudar a mi mam a sentir que
ha logrado algo en la vida. En tiempos bblicos una de las
razones de divorcio aceptables era que la pareja slo
tuviera mujeres; Enrique VIII se divorci de su esposa

77

DONALD MELTZER

espaola porque no produca hijos que lo sobrevivieran.


Analista: Este paciente durante muchos aos guard juguetes
que compraba para un supuesto hijo varn, y hasta tuvo la
fantasa de adoptar un varn, pero la mujer no quera saber nada.
El tard cinco o seis aos en el transcurso del anlisis en tirar o
regalar un tren que haba comprado para ese supuesto hijo varn.
Dr. Meltzer: Lo que l parece estar diciendo en este cortejo
es que la esposa es social y genticamente un ser inferior,
y que no quiere ayudarlo; que la analista parece que es
fuerte, vigorosa, de buena familia, inteligente, y que ella
est en muy buenas condiciones de producir un nieto para
su mam. Es una forma de entender este material usando
como base la asociacin que hace al haber visto las dos
pelculas, cuando l dice que vio dos pelculas y lo asocia
con tener una mujer y una amante, sta es una forma de
entenderlo. Es como si l dijera que es parte de este mundo
de machos, de policas, drogas, criminales, pero l se
quiere reformar, quiere transformarse en alguien creativo, pero mientras la mujer siga siendo como es no va a
poder hacer nada. l tambin parece estar diciendo que
proviene de una pobre semilla del padre y que no es un
orgullo para la madre, pero su intencin es inyectar nuevo
vigor en esa familia. Tiene la lgica de la reproduccin
animal para mejorar la especie.
Analista: Cuando yo le digo que eso era lo que le deca el padre,
l dice:
Paciente: Claro, no terminar las cuentas, que siempre me
deban es una forma de que sigan atados a m por mi plata.
Analista: S, pero tambin es una forma de intentar romper o
cortar la relacin, porque usted ha dicho muchas veces que mi
inters por usted es slo porque me paga, y si bien cree que
pagando me tiene con usted, en ese mismo momento me pierde
adentro suyo porque corta la relacin conmigo y se decepciona
de m, porque soy una interesada ms. Por otra parte usted
quiere que le preste atencin, que me d cuenta que existe,

78

DARIO

pero cuando lo hago me ignora o se aleja.


Dr. Meltzer: Vamos a examinar la interpretacin. Ud. le
est confirmando que sta es la forma en que l se siente
acerca de las relaciones comerciales, y que es parte de la
relacin comercial con la analista que la analista est
interesada en el paciente. Despus usted dice: usted
quiere que yo le preste atencin, pero cuando le presto
atencin usted me ignora y se mantiene alejado. Es as
la secuencia?
Analista: S.
Paciente: Alicia, mi hija menor, es muy sensible, ella tambin
se da cuenta, ella percibe lo que me pasa. Hice un seguro de
vida para mi familia por si me pasa algo; usted sabe que
siempre tengo miedo al infarto, o a algn problema cerebral,
o a quedar como mi mam.
Dr. Meltzer: Por qu habla de Alicia ac?
Analista: Porque como yo le digo que l muchas veces no presta
atencin o me ignora, habla de Alicia, como que eso mismo le
pasa con la hija menor, que ella es muy sensible y que de repente
l no se da cuenta.
Dr. Meltzer: Le parece que es eso lo que est haciendo?;
diciendo que Alicia es sensible como su analista, y seran
sensibles porque lo conocen bien? Incluyendo la parte del
seguro de vida, se oye un poco este material como que est
diciendo que es un buen pap para los chicos, es sensible,
se siente muy cercano a su hija, y ha tomado todas las
medidas que son adecuadas para asegurar el futuro de su
familia. Lo escucho como el tipo de lata que dara un
vendedor de seguros... como si dijera no tiene que preocuparse si me divorcio de mi esposa y me caso con usted
porque yo me voy a ocupar de los chicos, les voy a dar el
dinero, no tiene que sentirse culpable. Lo escucho todo
como una especie de negociacin, como un tratado comercial.

79

DONALD MELTZER

Analista: Si bien usted parece estar pensando asegurar el


futuro de sus hijas, parece que este seguro es ms una inversin para la muerte que para la vida, en vez de asegurar su
propio futuro de vida, intentar saber qu quiere hacer en esta
vida....
Dr. Meltzer: Usted respondi en forma apropiada desde el
punto de vista del paciente, y l tomara esa respuesta
como una respuesta alentadora.
Paciente: Me conformara con poder hacer algo, por ejemplo
me puse contento el otro da porque pude terminar de leer un
libro (generalmente no aguanta, lee el comienzo y el final,
pero no puede leer todo un libro).
Dr. Meltzer: Es como volver despus de dos aos habiendo
perdido peso, con una mejor predisposicin, es como si
tambin hubiera mejorado su mente para ponerse ms al
nivel intelectual de la analista. Ud. tiene que pensar que
estas seducciones siempre fallan, pero a veces tienen
xito.
Analista: Lo que pasa es que en este paciente la seduccin es muy
infantil.
Dr. Meltzer: S, pero est mejorando... Este tipo de actuacin en la transferencia puede llegar a un punto en el cual,
si el paciente nota que la analista piensa que l no es una
buena pareja para ella, y la analista no interpreta, l
puede repetir este tipo de conductas fuera del consultorio
con otra mujer, comenzar una relacin as en forma compulsiva, y uno oye poco despus que se divorci de la
esposa... En fin, que actu toda la situacin fuera del
contexto y como resultado de este tratamiento.
Lo que estoy describiendo es algo que ocurre muy
comnmente en la edad media de la vida, cuando los
maridos se cansan de las mujeres, que las mujeres con las
que se casaron aparecen de repente como inadecuadas...
los hombres se han transformado en ms prsperos, ms
elegantes, ms mundanos y entonces al querer adquirir un

80

DARIO

cierto status mayor buscan una mujer que entre mejor


dentro de sus planes. 2
En cuanto a la transferencia infantil, es un proceso que
tiene que ver con la emergencia del complejo de Edipo que
parece genital pero es pregenital, y es pregenital porque
una vez que se ha completado el control de los esfnteres el
chico comienza la labor de seducir a la madre a la edad de
dos, tres aos.
Podemos pensar que el primer perodo del anlisis la
analista lo pas limpindolo y secndolo, y l ya no es ms
ese chico sucio que est preocupado por su materia fecal,
que est preocupado por el dinero, que est preocupado
por sus fantasas sadomasoquistas, que est preocupado
por la masturbacin anal... l est limpio, prolijo, listo
para comenzar el colegio y preparado para comenzar la
seduccin de la mam, hasta est empezando a aprender a
leer.
SESION DEL DIA LUNES

(llega 15 minutos tarde)

Paciente: El trnsito estaba muy cargado (silencio). Estoy


angustiado, es por un reportaje que escuch, es la primera vez
que escucho algo as... (estaba muy azorado) ...decan en ese
reportaje que se puede ser adicto a las personas y que los que
tienen esa enfermedad no pueden estar solos; me sent totalmente identificado. Yo veo personas que ni necesitan compaa, por ejemplo mi mujer o mi cuada, que cobr dinero de un
juicio que gan, se compr un departamento en Pinamar y ni
avis. Me ofend, yo no procedera as, les hubiera participado. Me molesta, mi mujer me dijo que debe ser por mi forma
crtica de actuar que molesta a los dems, algo as como que
yo tiro ondas negativas.
Mi hermana tambin sac pasajes para viajar a Miami y no dijo
nada.
Analista: Por qu tendran que avisarle?; como usted est
muy pendiente de los dems y se enoja cuando descubre que
2

Ver Referencias Tericas, pg. 89, La actuacin en las primeras etapas del proceso.

81

DONALD MELTZER

cada uno cuida sus propios intereses y hace su vida, tal vez le
moleste que usted se sienta ms pendiente de m y sienta que
yo no le correspondo de igual modo.
Dr. Meltzer: Yo sigo oyendo lo mismo, desde el mismo
punto de vista, l est hablando aqu de estos otros chicos
que son chicos sucios, preocupados por la materia fecal, el
dinero, sus secretos y que l es diferente, l necesita
compaa, l depende de la analista... l la necesita a la
analista y necesita relaciones ntimas.
Con esta estructura dira que l dej despus de dos
aos porque no aguantaba ms la dependencia de la
analista como alguien que le limpiaba la cola, y l se fue
con la determinacin de aprender a hacerlo solo y presentarse nuevamente como un buen partido.
Su respuesta a este material puede ser interpretada por
l como que Ud. lo alienta; s, s... yo entiendo que usted
no quiera jugar ms con esos chicos sucios y que usted est
preocupado porque siente tanta adiccin por m, y usted
siente que en realidad yo no respondo a sus sentimientos;
lo que l va a escuchar es pero en realidad yo respondo.
Usando este marco de referencia l va a escuchar esta
respuesta, como que la analista est alentando sus esperanzas.
Paciente: El fin de semana ocurri un incidente con mi padre
por el pago de la Obra Social Medicus (y tiene un lapsus y dice
Galeno).
Analista: Cmo fue que confundi Galeno con Medicus?
Dr. Meltzer: Cuando un paciente acta en la transferencia,
muy frecuentemente ellos no van a escuchar las palabras
de las interpretaciones, ellos van a escuchar ms la msica
de lo que uno dice, van a escuchar ms la respuesta
emocional a lo que dicen.
Paciente: S, porque Medicus es mi Obra Social, estoy cansado de ocuparme de pagar los gastos... (se refiere a los del
padre)... y si falta algo, si alguna cuenta no da justo, pareciera

82

DARIO

que me acusa, soy sospechoso de robo, soy el que se ocupa de


sus cosas pero al final desconfa de m.
Analista: A pesar del esfuerzo que usted hace para ser querido.
Paciente: El otro da vino al negocio y me dijo: no soy feliz.
l es feliz slo cuando est lejos, ahora se quiere ir por un mes
a Estados Unidos, me parece que es para alejarla a Betty de sus
hijos... (Betty es la nueva esposa del padre) ...no soporta que
los vea y se dedique a sus hijos y a sus nietos. Despus de
tirarme esa plida me dijo: por qu no le pags la cuenta de
Galeno tambin a Betty?. Le dije que Betty no es mi mam...
pero si tu mam viviera la pagaras; s le dije pero Betty
no es mi mam. Me cost mucho decirlo.
Dr. Meltzer: El prximo paso, el paso lgico que sigue a
esto, habiendo odo en la voz del analista algo que lo
alentaba, es comenzar una propaganda contra el pap. Es
como si dijera: cada vez que pap llega a casa y ve que sos
infeliz l me culpa a m, y no se da cuenta que es l la causa
de tu infelicidad porque l te separa de tus hijos; y de todas
maneras cada vez que l me acusa a mi de tratar de esta
manera a mam yo le digo: pero no es mi mam. De
manera que esto es evidencia de que l est diciendo algo
as como que usted no es mi mam, usted es mi madrastra. En cuanto al acting out el significado que tendra es
como el paciente dicindole: bueno, yo veo que usted
trabaja tanto, posiblemente sea porque su marido no la
ayuda. Su marido no la mantiene, la abandona, y la separa
de los hijos analticos a los que Ud. quiere tanto y luego
aparece la barrera al problema del incesto, que es como si
l contestase al conflicto diciendo: bueno, pero de todas
maneras usted no es mi mam, usted es mi madrastra.
En cuanto a la estructura de la situacin, el paciente ha
escindido, disociado en forma severa el objeto materno, y
ha hecho una escisin entre la parte de arriba, entre el
pecho materno y tambin la madre que lo ha cuidado
durante los primeros dos aos que ahora est relegada al
olvido, est muerta de acuerdo a l y la parte de abajo

83

DONALD MELTZER

de la madre que es Ud. en la actualidad; la ha transformado en una madre genital, que vendra a ser la parte de
abajo de la disociacin.
Lo que est ilustrando, y es algo que la analista intent
hacer al principio de la sesin, es que cuando un paciente
acta en la transferencia hay que observarlo, encararlo
como un sueo, o sea hay que visualizarlo en la pantalla de
televisin de la mente como si fuera un drama. Y cuando
esto se hace, ayuda a no sentirse uno atrapado en el
drama, y sentirse impulsado a actuar en la contratransferencia.
Analista: Parece que estas cosas generan muchas confusiones: Medicus, Galeno, qu lugar ocupa cada uno, qu es lo que
le corresponde a usted, qu le corresponde a su pap, a quin
le corresponde saldar o pagar las deudas con Betty, con su
madre, con los familiares muertos... (Yo me refera a la sesin
anterior) ...de quin es la deuda. Entiendo que estas confusiones en su cabeza a veces lo hacen confundirse respecto a los
lugares que usted ocupa en otros vnculos, por ejemplo cuando
usted me llama Juana o Teresa...
(Porque l tiene una costumbre: me puede llamar con cualquier nombre, me toca el timbre del consultorio y me puede
llamar Rosa o Susana; y a veces me llama por mi nombre
tambin. Cuando pasa esto l me dice que es porque est
arterioesclertico).
Dr. Meltzer: Cmo va a escuchar l esto?, algo as como:
puedo ver que le es imposible tener una idea muy clara de
cmo son las relaciones tiles con otra gente, pero por lo
menos aclaremos las cosas conmigo, mi nombre es Sara.
Paciente: Respecto a eso... (se refiere a los lugares que l
ocupa) ...con Susana la contadora pude arreglar el problema de
trabajo que haba en el negocio. Si alguna vez tuve una
fantasa con ella, ya no ms; donde se come no se caga.
Dr. Meltzer: Esa es la escisin de la que hablaba. ...Slo
estoy interesado en usted como la futura madre de mi
hijo... no, el nieto de mi mam.

84

DARIO

Paciente: Pero con mi pap no se puede, yo me alivio cuando


l est lejos, hasta llegu a desearle la muerte... (lo dice en
tono de confesin muy angustiante).
Dr. Meltzer: Hablando del complejo de Edipo...
Paciente: ...por eso le pago las cosas, tal vez para no sentirme
tan culpable. Cuando est en Buenos Aires me vuelve loco. Yo
acept pagar sus cosas, sus impuestos, pero me arrepiento de
haber hecho ese arreglo. Tengo ganas de decirle hac tus
cosas solo.
Dr. Meltzer: Es como si dijera: cuando pienso cmo la
trata su marido me da una bronca...
Analista: (l me cuenta sobre los arreglos que hace con el
padre, yo le hago una pregunta). Son arreglos que no se
pueden deshacer?, son contratos de por vida?
Dr. Meltzer: Si uno no oye el material en la forma apropiada, uno se encuentra jugando el rol asignado.
Paciente: Encima le habl mal de m a Betty, me dije: qu
hago con todo esto?, le hablo?, no quisiera que me pase con
l como con mi mam que se muri y no pude decirle nada.
Quisiera cortarla con todo esto, no quiero estar mal y esto me
invade.
Tienen demasiada agua estas plantas (me dice refirindose a
una planta que est al lado de su silln; le corta una hoja seca).
Dr. Meltzer: Lo que est diciendo es: alguien le pone demasiada agua a estas plantas... Este marido tuyo!, la forma en
que este marido tuyo interfiere en la relacin con tus hijos...
Analista: Usted se siente muy cargado como el trnsito que lo
hizo llegar quince minutos tarde. Cmo encontrar al igual
que las plantas el equilibrio justo?, ni poco ni demasiado,
para no quedar pegado, adherido... (yo tena en la cabeza el
modelo de los bichitos en la luz que se mueren cuando se
acercan demasiado) ...pero tampoco despegado y solo. Aun-

85

DONALD MELTZER

que usted en este momento dijo quiero cortarla... (se refera


al padre) ...no es tan fcil, el problema no est slo afuera sino
tambin adentro de su cabeza. Cmo estar con su pap dentro
suyo y a la vez poner lmites al pap de afuera cuando se
pegotean y se invaden? Recuerda cuando usted me deca que
tena miedo de quedar pegoteado al anlisis, como si analizarse fuera una adiccin?, yo sera como ese padre de quien usted
se tuvo que alejar para recobrar su identidad, y si se queda tan
cargado de bronca puede hacer pudrir o secar la relacin.
El otro problema es que si usted deja de ser su pap queda un
vaco, y ah tendra que preguntarse y descubrir quin es usted,
qu quiere para su vida, cul es su propio deseo.
Dr. Meltzer: No es muy claro qu piensa Ud. que le est
diciendo al paciente, lo que es ms claro es lo que el
paciente quizs le escuche decir. El paciente quizs oiga
decir que l tiene temor de que la relacin con usted sea
solamente una adiccin, que hay demasiado poco anlisis
o demasiado anlisis, y que parece ser necesario encontrar la medida justa, y que la dificultad que tiene el
anlisis tiene que ver con su padre interno y cmo esto se
reflej en la relacin con su padre externo. De manera que
Ud. est tratando de encarar el problema del complejo de
Edipo en relacin al padre interno como se refleja en la
transferencia, pero externalizado sobre el padre verdadero.
Analista: l deja de estar pegado, ocupando el lugar de ese
padre...
Dr. Meltzer: La pregunta es: le est Ud. diciendo que l
tiene el problema de sacarse al padre de encima, o someterse al padre, o encontrar el camino medio como una
forma de transformarse en su propio padre?
Analista: Yo le puedo decir no slo en esta sesin, sino en
general es una sensacin que tengo de este paciente que l, por
esta situacin del complejo de Edipo, queda tan pegado a esta
imagen del padre y al padre real, que no puede ser l.

86

DARIO

Dr. Meltzer: Pero quizs tambin le est diciendo que la


nica solucin que l conoce es transformarse en su propio
padre, algo as como si no pudiera imaginarse encontrar
un padre nuevo y mejor en la situacin analtica.
Analista: No en la situacin analtica, sino algo as como poder
hacer el duelo de ese padre, separarse, encontrar un vaco, y
buscarse a s mismo.
Dr. Meltzer: l quizs escuche todo esto como que le est
diciendo: tens que tomar una decisin y actuar de acuerdo con esto, y de esa manera transformarte en un padre
verdadero.
Estas dos sesiones posiblemente le den la experiencia al
paciente que ha hecho un gran progreso en su intencin de
convertirse en un buen candidato para la mam; que ha
hecho un gran progreso en convertir la situacin de dependencia infantil en una relacin que va a durar toda la vida,
que va a ser creativa, que va a producir chicos; o sea, que
ha transformado el problema del apego edpico pregenital
con Ud., el problema de la dependencia, del chico feo, del
chico sucio, en un problema de objeto total; donde se ha
convertido en un agradable caballerito que puede ser un
mejor marido para la madre y salvarla de ese desagradable hombre que no la trata nada bien.
Un psicoanlisis puede terminar de esta manera no
solamente mediante la seduccin de la analista, sino tambin cuando el paciente comienza una relacin afuera del
anlisis con otra persona que lo lleva a interrumpir el
tratamiento. Es un problema muy comn que se encuentra
con adolescentes, con los cuales muy pocas veces se puede
llegar a la posicin depresiva y no se puede elaborar el
conflicto edpico; generalmente se meten con otra persona
y abandonan el anlisis antes que esto ocurra.
El problema ms importante es la tendencia a actuar en
la transferencia, y lo que escuchamos hoy es la expresin
ms pura de la actuacin en la transferencia. Cada episodio de actuacin en la transferencia tiene la intencin de
controlar y manipular al analista, por un motivo u otro.
Cuando los pacientes estn actuando en la transferencia

87

DONALD MELTZER

generalmente no escuchan las interpretaciones, no escuchan las palabras, sino que escuchan la msica; o sea,
tratan de leer la respuesta emocional que obtienen a su
intencin de controlar al analista. Y mientras escuchen
una msica dulce ellos sienten que uno est siguindoles
los pasos, que uno est de acuerdo con lo que ellos dicen,
y cuando sienten una cierta dureza en la voz, cuando ellos
sienten que uno est diciendo no, cambian la forma de
relacionarse, dejan de actuar en la transferencia y comienzan a traer sueos.
Desgraciadamente hay pacientes que pueden traer sueos y usarlos para actuar en la transferencia, pero para
promover este tipo de cambios tiene que haber un cambio
en la msica que uno expresa con la voz, uno tiene que
darle el mensaje al paciente de que no est de acuerdo.
Hay que sealarle al paciente que l no est escuchando lo
que uno est diciendo, que solamente est escuchando la
msica.
Tambin se da la situacin opuesta en pacientes muy
obsesivos que escuchan slo las palabras y no escuchan la
msica, y por eso no obtienen la experiencia emocional de
la situacin. De manera que lo que hay que hacer es quizs
escuchar muy atentamente cul es la respuesta del paciente, tanto a la voz como a la msica; a la msica en cuanto
expresa la emocionalidad, y a las palabras en cuanto
expresan el significado.
La contratransferencia que se usa para trabajar con los
pacientes es una de las cosas que se comunican a travs de
la msica en la voz, y eso es parte del compromiso emocional entre la transferencia y la contratransferencia. Uno
est envuelto en este proceso observando la conducta del
paciente, y observando tambin la msica, la voz, y las
palabras que dice el paciente; y tambin uno espera que el
paciente haga lo mismo. Uno responde mediante la comunicacin a travs de palabras y msica, y si es posible sin
actuar.
Y si l quiere prender la calefaccin, la puede prender
solo; y sera mejor para el anlisis si no toca las plantas.

88

DARIO

REFERENCIAS TERICAS

La actuacin en las primeras etapas del proceso


En esta supervisin Meltzer plantea el problema de la transferencia preformada y de las actuaciones tanto dentro como fuera
de las sesiones al comienzo de un anlisis. El seguimiento de las
actitudes, comportamientos, formas de aceptar el contrato componen junto al material verbal el panorama de la actuacin.
Destaca los problemas de la contratransferencia en pacientes tan
poco dispuestos a ser analizados y las dificultades de establecer
un encuadre e interpretar las actuaciones, ya que lo que el
paciente busca es la actuacin de la analista para que ensamble en
sus expectativas. Si se siente defraudado, la actuacin se vuelca
a la vida externa (2).
Se refiere tambin a los elementos musicales de la voz (ver en
Introduccin: Temperatura y distancia como dimensiones tcnicas de la interpretacin), pero en este caso, no como parte del
instrumental tcnico del analista sino como una escisin del
paciente entre el contenido de la interpretacin y su musicalidad,
con el objeto de pesquisar las emociones del analista y controlarlo.
En la intervencin (1) se refiere a la ausencia de relaciones
ntimas en la vida del paciente. (Ver al respecto en la Introduccin: Qu es una experiencia emocional?)

Descriptores: Actuacin. Caso clnico. Contratransferencia.


Supervisin.

89

Florencio

Analista: Me consult en mayo de 1985; es italiano, naturalizado


argentino, soltero. Le preocupaban sus tendencias homosexuales
porque quera casarse y formar una familia. El contenido de sus
fantasas homosexuales se refera a masturbaciones mutuas con
partenaires ocasionales. Sus actividades homosexuales se reducan a muy espordicos tocamientos con desconocidos, en los
subtes. No le atraan las mujeres.
Su padre, que haba sido oficial del ejrcito italiano durante la
Segunda Guerra, fue acusado de fascista cuando se produjo la
liberacin, y debi vivir escondido mucho tiempo. De esa poca
recuerda poco.
Vino a la Argentina a los 7 aos junto con su madre y su
hermano, seis aos mayor que l. Aqu se encontraron con su
padre que haba viajado unos aos antes.
l no reconoci a su padre a quien recordaba por las fotos
en aquel seor canoso y gordo que los recibi en el puerto.
Vivieron bastante pobremente. Acostumbrado a dormir con su
madre, recuerda el impacto que le caus la primera noche cuando
tuvo que dormir en el suelo, mientras su padre comparta con su
madre el nico colchn de la habitacin.
Desde el principio de su vida en Argentina sinti que su padre
no lo tomaba en cuenta, por el contrario su hermano estaba
siempre con su padre, a quien ayudaba en sus tareas de carpintera. l se sinti siempre excluido de estas tareas.
Ms frecuentemente ayudaba a su madre en las tareas domsticas; sta era una mujer severa, tajante y quejosa.
Fue siempre buen alumno pero con poco contacto con los
compaeros; era gordo y no se senta apto para actividades
deportivas. Al terminar el secundario ingres al seminario, pero

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

91

DONALD MELTZER

al cabo de pocos aos ste lo desilusion. Al salir, decidi


estudiar derecho. Se recibi con diploma de honor y el mejor
promedio de su promocin.
Vive con sus padres en un departamento de su propiedad. Su
hermano est casado y tiene 4 hijos.
Comenz su anlisis a razn de tres sesiones por semana,
pasando a cuatro en enero del ao siguiente.
Fue siempre muy colaborador en su anlisis, trayendo sueos
muy esclarecedores. La figura ms frecuentemente transferida
sobre m fue la de un padre sdico o descalificador. Esto fue el
punto de apoyo para una distorsin de la comprensin del sentido
del anlisis, que lo llev a buscar en mis interpretaciones juicios
y evaluaciones acerca de su masculinidad.
En el curso de estos cinco aos han ocurrido una serie de
cambios, que producen un paulatino incremento de su autoestima
producto de la atenuacin de la violencia de los conflictos de su
mundo interno; su forma de pensar se ha tornado ms tolerante y
amplia de criterio, su forma de vestir ha incluido ms elementos
informales y coloridos, cosa que era totalmente impensable al
comienzo del anlisis.
Las relaciones con los padres, si bien an distantes y a la vez
dependientes, hasta el punto que no poda dejar pasar algunas
horas sin telefonearles, se han vuelto ms francas y discriminadas.
Ha concretado finalmente el proyecto de comprar otro departamento para ir a vivir solo, cosa que piensa realizar este ao una
vez terminada la refaccin.
Su vida social, si bien an limitada, se ha ampliado considerablemente.
Respecto de su vida sexual, ha pasado por algunas actuaciones
homosexuales consistentes en masturbacin mutua en algn bao
pblico o sauna, actuaciones que le proporcionaron para su
sorpresa poco placer.
Las fantasas homosexuales tienen ahora la caracterstica de
que no van acompaadas de excitacin. Concientemente siente
que la actividad heterosexual no es para l, y que la homosexualidad es lo nico que le queda.
En su inconciente sin embargo, hemos inferido la existencia
de una determinacin de abandonar la heterosexualidad por miedo a daar a la madre, por miedo al padre sdico y castrador, y por
deseos vengativos de frustrar tanto a la madre como al padre. Esta

92

FLORENCIO

problemtica se ha actualizado de muchas formas en la transferencia, y ha aparecido representada en gran cantidad de sueos.
Dr. Meltzer: l probablemente era la nia de la familia.
Analista: El nombre que le pusieron es una transformacin
masculina de un nombre femenino, y su forma masculina es muy
rara en italiano.
Dr. Meltzer: Es una homosexualidad femenina, y esta gente
es bastante infeliz porque generalmente se enamoran de
hombres masculinos que no quieren tener nada que ver con
ellos. Las actividades homosexuales generalmente consisten en masturbacin mutua y mimos, abrazos, generalmente tienen mucho miedo de la penetracin anal, y no estn
inclinados al fellatio.
En general l se mantuvo bastante apegado a su madre
y a su familia, y si bien no est muy comprometido socialmente no ha elegido tener relaciones amorosas homosexuales de larga duracin, sino estas relaciones a corto
plazo en el subte. Este tipo de homosexualidad femenina
no es una homosexualidad perversa sino que es lo que
podramos llamar una homosexualidad social, y en general sufren de una inhibicin de la agresin en cuanto a que
nunca pudo tomar parte en los deportes, era un chico
gordo, o sea que es como si tuviera la heterosexualidad
bloqueada.
A veces se encuentran tendencias travestistas, sobre
todo si tienen hermanas; pero en este caso no sera una
perversin.
Parece ser una persona de una emocionalidad pobre y no
alguien que va a usar el anlisis para florecer sino para
adaptarse mejor a su predisposicin femenina; algo de esto
ya parece haber ocurrido en los primeros cinco aos de
anlisis, de manera que la pregunta ahora es en qu momento del proceso lo vamos a encontrar en este material. 1

Ver Referencias Tericas, pg. 116, Homosexualidad femenina.

93

DONALD MELTZER

SESION DEL DIA JUEVES 3 DE ENERO DE 1991

Paciente: Cuando vena pensaba que no saba de qu iba a


hablar hoy; no estoy de nimo para hablar de cosas profundas,
espirituales, que son las que creo corresponden al anlisis. Las
otras son cosas livianas, cotidianas.
Dr. Meltzer: Esto quizs sea una referencia a sentirse
atrado al sacerdocio, pero sin ese inters pasional que le
hubiera permitido someterse a las privaciones que eso
exiga. No estara sorprendido si la transferencia al analista tuviera sobretonos monsticos, con un nfasis en la
obediencia. 2
Analista: Me parece que lo que usted llama profundo es lo que
supone que a m me interesa, y las livianas las que le interesan
a usted; y usted decide darme el gusto o someterse a mi gusto.
Dr. Meltzer: S, es la obediencia. No estoy seguro si las
cosas simples son las cosas que le interesan o si son
realmente las cosas que no lo afectan. Sigue siendo gordo?
Analista: No.
Paciente: S, es algo as. Esta maana pas algo con el diario,
usted ya conoce el tema del diario. Ultimamente mi padre est
buscando el diario por la puerta principal y no s por qu,
porque es una puerta que no usamos mucho. Se sienta a leer el
diario en el living, adonde tengo que ir yo a pedrselo. Pero
esta maana se encerr en su piecita su taller de trabajo con
la puerta cerrada. Me dio tanto fastidio que me fui sin saludarlo. Esta noche cuando vuelva le voy a decir: esta maana te
quedaste dormido, a ver qu me contesta.
Analista: Me parece que es un poco vueltero, le va a decir eso
para que l le conteste que no, que estaba en su pieza.
Paciente: No, yo creo que l me va a contestar que s, que se
2

Ver Referencias Tericas, pg. 116, Homosexualidad femenina.

94

FLORENCIO

qued dormido, y eso me va a confirmar que l no tena inters


en hablar conmigo.
Analista: Tambin suena rebuscado, usted podra decirle:
hoy te quedaste encerrado en tu pieza, no tenas ganas de
hablarme?. Ac puede ser que obre igual, es posible que me
diga que slo se puede hablar de las cosas profundas para que
yo, al no decirle nada, confirme que no tengo inters en
escucharlo hablar de lo que le interesa a usted.
Dr. Meltzer: En relacin al diario, parece que el diario
contiene un poco lo que se refiere a la situacin analtica,
lo que le interesa al analista o lo que no le interesa al
paciente, pero en general el paciente no tiene la impresin
de que l mismo sea una persona interesante y est un poco
resignado a no ser un paciente muy interesante para el
analista.
Hay muchos pacientes que tienen una vida emocional
deprimida y tienen la conviccin que son aburridos, y la
verdad es que son aburridos.
En esos casos yo me veo en la obligacin de explicarles
a los pacientes que no es la funcin del paciente divertir o
ser interesante para el analista, sino que es la funcin del
analista interesarse en el paciente aun cuando signifique
interesarse en el fenmeno del aburrimiento. Ese es un
problema muy importante que se encuentra en el anlisis,
y puede ser un problema caracterolgico que se presentara con aquellos pacientes que se quejan que no tienen
amigos, que se encuentran incmodos en situaciones sociales, o que no pueden conversar en situaciones pblicas.
Estas personas generalmente son malos observadores de
lo que pasa tanto alrededor de ellos como dentro de ellos,
y como consecuencia de esta pobreza de observacin
aparece una supresin de la respuesta emocional. Eso se
ve cuando describen a la gente que ellos encuentran, no
describen lo que ven sino que describen estereotipos, y por
supuesto estos estereotipos son aplicables tambin a la
percepcin del analista que ellos tienen. Esto sera lo que
yo llamo una especie de omnisciencia negativa, y porque
tienen una percepcin limitada acerca del significado del

95

DONALD MELTZER

comportamiento del padre eligen el modelo que ms se


acerca como estereotipo para describirlo. El tipo de omnisciencia se expresara porque describen las cosas que
son ms obvias para ellos, y no pueden ver los detalles.
De manera que sta es la situacin hoy: el paciente
siente que el analista no est muy interesado en l, que l
tiene que proveer algo que lo haga aparecer como obediente en este monasterio que es el psicoanlisis.
Paciente: S, creo que es as, pero me cuesta repetir lo que
usted dijo. Usted dijo que yo pienso que slo puedo hablar de
cosas profundas para confirmar mi idea de que usted no se
interesa por mis cosas?
Analista: Como ve usted lo puede repetir, pero se trata precisamente de eso, usted tiene que repetir; es decir, decir lo que
yo digo y no lo que usted puede pensar a partir de lo que yo
digo.
Paciente: S; hoy al medioda fui a una galera de arte que
queda en Florida y Paraguay para ver cosas para el departamento. Vi una escultura que me encant, representa un hombre
y una mujer abrazados como bailando, pero con una lnea tan
armnica, tan expresiva que me fascin. Haba tambin un
caballo del mismo escultor que yo ya haba visto, est cabalgando, y tiene tambin mucho movimiento y vitalidad. Yo
quera poner un caballo en mi departamento, pero esto de la
pareja me gust ms. La duea de la galera se ofreci a
mostrarme ms cosas, yo le dije que no, que dejara, pero ella
insisti: a m me gusta mucho mostrar lo que tengo dijo ella,
y realmente me mostr muchos cuadros y esculturas, todas
cosas muy lindas. Pero lo que ms me gust fue esa escultura...
Dr. Meltzer: Es muy interesante cmo l describe la situacin de que los primeros objetos que encuentra lo fascinan
y que despus de eso l no quiere ver otros objetos; de
manera que los primeros objetos que se le muestran l est
preparado a explorarlos, conocerlos, pero no quiere conocer ms objetos porque despus estara en la posicin de
tener que elegir. Se puede aplicar ac la teora de Bion de

96

FLORENCIO

los vrtices donde l elige una forma, un vrtice de ver las


cosas, cierra la situacin y no la abre a la posibilidad de
otro vrtice porque en ese caso tendra que elegir. 3
Paciente: ...Pero lo que ms me gust fue esa escultura. Est
hecha en acrlico y tiene un alto as seala 50 cm. y est
patinada en negro. Yo pens que frente al ventanal del living
quedara muy bien. Cuando uno abre la puerta del departamento se ve todo el living y al fondo el ventanal, de modo que lo
que estuviera adelante se vera a contraluz, algo que si fuera de
color perdera parte de su encanto, de modo que sta es ideal.
Se acuerda de esas columnas de madera?, la pondra sobre
una de ellas; sobre la otra pondra una maceta con plantas. Y
el precio no es mucho, cuatrocientos dlares, comparado con
una lmina que enmarcada cuesta un milln doscientos o un
milln cuatrocientos mil australes no es tanto. Pero as y todo,
pens que ese gasto era como tirar la plata.
Dr. Meltzer: El material hasta ac ilustra el aspecto femenino de la personalidad del paciente, donde trata el departamento como algunas mujeres tratan la casa o el cuerpo,
y est preocupado en este material con las apariencias
superficiales, la decoracin del departamento, y no est
tan interesado en el valor intrnseco o artstico de los
objetos que examina sino cmo quedan en la pared, si
reflejan la luz, si el color hace juego... Son caractersticas
superficiales. Quiero marcar que es un punto de vista
femenino el que est usando para examinar estos objetos,
como hacen las mujeres cuando se prueban varios vestidos
y se miran al espejo para ver cul les queda mejor.
Esto tambin de alguna manera describe cmo l siente
la situacin analtica. El anlisis es como comprar algo
que va a usar para decorar su mente, y la mente se va a
transformar en un lugar atractivo, donde puede invitar
gente, y donde l se va a transformar en una anfitriona.
Mucha gente hace esto, decoran el interior de la mente con
informacin: el ltimo libro, la ltima pelcula... de mane-

Ver Referencias Tericas, pg. 115, Concepto de vrtices.

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DONALD MELTZER

ra que cuando van a reuniones sociales pueden hacer de


anfitriones y tienen algo de qu hablar. Lo que hacen es
exhibir estas cosas que existen adentro de la mente y
comparten con otra gente que ha tenido experiencias
similares, o sea que se muestran los cuadritos, se muestran
las crticas, y comparten algo a ese nivel.
Ustedes saben que es muy difcil decir algo inteligente
acerca de obras de arte, y si ustedes leen las crticas de
arte van a ver que la mayora de ellas son bastante aburridas. El no tiene una concepcin del inters, lo que s tiene
es una concepcin del exhibicionismo en cuanto a que est
interesado en exhibir el contenido de su mente.
Eso es lo interesante del concepto de Bion de vrtices
mltiples, que no slo permite examinar el inters en un
objeto desde muchos puntos de vista, sino que tambin da
un sentido de la multiplicidad de vrtices como una forma
de hacer la prueba de la realidad.
Qu se puede decir entonces acerca de la tcnica con
un paciente de este tipo? Posiblemente sea importante no
hacer interpretaciones definitivas sino estudiar el material desde varios puntos de vista diferentes el punto de
vista de vrtices mltiples y permitir que el paciente elija
aquella versin que ms le interesa. 4
Participante: Para eso se necesita que el analista sea capaz de
colocarse en primer lugar, de forma que le permita ver eso.
Dr. Meltzer: A eso me refiero cuando digo que el trabajo
del analista es interesarse en el aburrimiento. El aburrimiento es un fenmeno bastante interesante de por s, y lo
estoy ilustrando aqu interesndome en lo que es esencialmente un material bastante aburrido.
Analista: Usted siente que no tiene derecho a darse el gusto.
Paciente: Es algo conocido. Cada vez que me tengo que
comprar algo es igual; pero para los dems no me pasa, es un
problema con la plata.
4

Ver Referencias Tericas, pg. 115, Concepto de vrtices.

98

FLORENCIO

Analista: El dinero es slo una medida de la importancia que


usted le da, lo que no puede permitirse es disfrutar de la vida.
La escultura es tambin un smbolo de lo que sobre todo no se
permite disfrutar, de la sexualidad, de la relacin con una
mujer.
Dr. Meltzer: El paciente parece haber acertado aqu al
decir que como l no tiene la capacidad de pensar acerca
de la calidad y del significado de las cosas debido a su
falta de emocionalidad, se respalda en un parmetro cuantitativo, y entonces usa el dinero que parece ser una forma
muy til de cuantificar el valor de las cosas. Es un ejemplo
de pacientes que conocen el precio de todas las cosas, pero
que el concepto del valor no tiene mucho significado para
ellos. El valor es esencialmente un concepto emocional,
porque la emocionalidad es lo que le da significado a las
cosas, y es as que los conceptos de Bion donde la transformacin de la emocin lleva al pensamiento son muy tiles.
Estos pacientes tienen una capacidad limitada de expresar
emocin y tambin tienen dificultades en simbolizar y en
pensar, y en tener sueos para investigar.
Veamos hasta ahora dnde nos encontramos con este
paciente. Despus de cinco aos est mejor adaptado
socialmente, el estado confusional se ha clarificado un
poco, pero est un poco lejos todava de la posicin
depresiva. Se encuentra en un momento de bienestar general, que es bastante tpico de la posicin donde se encuentra el umbral de la posicin depresiva, y que es posible
gracias a algo negativo. Se siente bien en un sentido
negativo, porque no existe algo que acte como un irritante en este momento. No hay ansiedades persecutorias ni
confusionales. Es el momento en que posiblemente aparece el impasse en el proceso analtico, que es cuando el
paciente no quiere moverse de donde est para no permitir
que aparezcan situaciones de dolor, de ponerse en contacto con el dolor mental y con ansiedades depresivas.
El problema tcnico en este momento se va a centrar en
las situaciones de separacin, y no tanto en la ansiedad de
separacin sino en la ansiedad de soledad como consecuencia de la separacin. Hasta tanto el analista no se

99

DONALD MELTZER

establezca como la persona ms interesante en la vida del


paciente y el anlisis no se establezca como la situacin
ms importante en la vida del paciente, esta situacin
interna no se va a poder cambiar; este momento del
anlisis es el umbral de la posicin depresiva, y es lo que
demanda mucho ms trabajo por parte del analista. El
caballo representa la vitalidad de los genitales a un nivel
animal, y la pareja representa la vitalidad genital a un
nivel ms emocional.
A ver cmo sigue la sesin...
Paciente: S, pensndolo bien lo importante es no gastar. Hay
en m como una idea macabra que contradice todo lo que pueda
gustarme, inclusive me pasa con usted. No puedo hablar del
departamento porque pienso que usted va a decir que antes de
gastar en eso debera pagarle ms honorarios, y no s por qu
es, porque tenemos una pauta de reajuste establecida. Es algo
negativo, es... cul fue la palabra que dije?
Analista: Habl de una idea macabra.
Paciente: Eso.
Analista: De la cual me siente partcipe, siente que yo no
quiero que usted disfrute.
Paciente: Anoche tuve un sueo que me da rabia no acordarme
salvo un pedazo: yo estaba con el muchacho que nos sirvi de
gua en Grecia y tenamos una relacin homosexual, as,
enfrentados, era como un frotamiento de los penes.
Analista: Por qu le da rabia no acordarse de parte del sueo?
Paciente: Porque no se puede saber bien qu significa, y la
parte que me acuerdo para m es como una confirmacin de la
homosexualidad, aunque ya s que lo que importa es lo que
realmente significa.
Dr. Meltzer: Si hubiera podido interpretar antes los diferentes tipos de vitalidad, habra podido interpretar en este

100

FLORENCIO

sueo la conexin entre derrochar dinero y derrochar


semen en la mutua masturbacin. Y le da mucha rabia
tener un sueo homosexual porque es como derrochar el
semen, derrochar su vitalidad y derrochar el dinero. Cuando habla de derrochar el dinero est dando muestras de
usar valores cuantitativos, y eso influye tambin en su
temor a hablar de dinero porque apenas hable de dinero el
analista va a querer sacrselo. Esto tiene un paralelo con
una situacin de masturbacin mutua, que si l le muestra
los genitales, el analista lo va a querer masturbar y
sacarle el semen. No tiene una concepcin del analista
como alguien interesado, sino el concepto del analista
como alguien predatorio desde su punto de vista de evaluar las cosas en forma cuantitativa.
Desde el punto de vista del impasse en el umbral de la
posicin depresiva, al analista todava le queda la mayor
parte del trabajo para establecer el anlisis como la cosa
ms importante en la vida del paciente y la forma de
hacerlo es mostrndolole el significado que tiene su material desde la mayor cantidad de vrtices que al analista se
le ocurran. Pero hay otro aspecto tcnico. No se trata
solamente de mostrar el material desde varios vrtices,
sino presentar el material de la forma ms interesante y
entretenida que permite la capacidad discursiva del analista. Pueden ver que estoy planteando que se requiere de
un trabajo analtico bastante intenso.
Analista: En el sueo parece que representa lo que pasa ac,
porque yo soy para usted el gua del tratamiento y usted siente
que tiene que decir lo que a m me gusta or, y repetir lo que
yo digo. Es decir que siente que tiene que someterse a
masturbarme, ese es el anlisis homosexual.
Dr. Meltzer: S, eso es muy correcto, slo que l tiene que
someterse a que el analista lo masturbe a l y derrochar su
semen.
Analista: Durante la semana siguiente el tema dominante fue la
forma en que su sometimiento a los deseos de los otros le
dificultaba llevar adelante los propios.

101

DONALD MELTZER

l tiene sesiones lunes, martes, mircoles y jueves; el mircoles me coment que cuando fue a comprar la estatua ya la haban
vendido...
Dr. Meltzer: La historia de su vida...
Analista: Tambin me dijo que l no me senta su aliado. El
jueves no vino. El lunes me pidi cambio de hora y en la sesin
me dijo que el jueves se haba ido al departamento a supervisar al
colocador de alfombras, que hubiera preferido no venir ese
mismo lunes y que le fastidiaba que por estar en sesin no poda
ir a ver un silloncito que quera comprar.
Mencion tambin la fantasa de dejar el tratamiento, habl de
sublevarse frente a la esclavitud, y que el haber llamado para
cambiar la hora era un resabio de la esclavitud.
Dr. Meltzer: Esto es el impasse en el umbral de la posicin
depresiva.
SESION DEL MARTES 15 DE ENERO DE 1991

Paciente: Vine puteando porque tampoco hoy voy a ir a ver el


silloncito. Es todo un esfuerzo venir... aprovechara mejor el
tiempo yendo all o boludeando. No tengo ganas de venir,
tengo ganas de hacer otras cosas. Se me ocurri hacer un curso
de ikebana pero es medio putazo... Pens: X (el analista)
pensar que es algo putazo. La alternativa es algo de este
tipo, algo manual; pens en cermica pero hay que saber
dibujar y yo en eso soy un tronco; otra cosa es canto. Yo quiero
un hobby... leer no me gusta, siento que pierdo el tiempo, no
quiero leer para que pap no se meta, l lee mucho...
Dr. Meltzer: Eso es tpico, leer es perder el tiempo porque
no se puede demostrar que uno ha ledo y lo nico concreto
que uno tiene son los libros en la biblioteca, pero despus
est el problema de tener que leerlos...
Paciente: ... no quiero leer para que pap no se meta, l lee
mucho, cuando me ve leyendo algo dice: deberas leer esto

102

FLORENCIO

otro. Me molesta sentirme husmeado, sus comentarios.


Dr. Meltzer: El tiene una imagen del analista como alguien
que lee, como alguien que tiene ideas e intereses, que el
anlisis no es un hobby sino que lo toma muy en serio, y que
l el paciente est interesado en tener lo que llama un
hobby, que es algo en donde no deba interesarse con
mucha pasin.
Pueden ver lo fcil que es en este momento perder el
inters en un paciente as y decirle bueno, vyase y haga
sus cosas. La tcnica que usa el padre no parece funcionar, y decirle que haga esto o aquello en realidad no sirve
de mucho sino que hay que describirle el contenido del
libro, hay que describirle detalladamente qu es lo que
est pasando.
Analista: Tambin se senta molesto cuando pens en el
ikebana y temi que yo husmeara y lo criticara.
Paciente: Realmente quiero hacer una actividad diferente...
tambin podra hacer piano. Tengo ganas de una actividad, no
s cul. Realmente no tengo ganas de hablar, hubiera sido ms
til ir a ver el silloncito.
Analista: Se siente incmodo en el silencio?
Paciente: No, pero para estar en silencio... es como ir a un
gimnasio y no hacer gimnasia. No s qu me ocurre, no tengo
ganas; tambin estoy muy cansado, en la oficina tambin
estaba en blanco. Tena algunas fantasas homosexuales, ms
que en los ltimos tiempos, como era habitual antes.
Analista: Podra ser que tuvieran alguna relacin con el
fastidio que tiene conmigo.
Paciente: No es por usted.
Analista: Con venir a la sesin.
Paciente: S, puede ser. Anoche tuve un sueo, era en la edad

103

DONALD MELTZER

media, haba unos cruzados. Vena un cruzado que hablaba


con mi mam y le preguntaba por los otros cruzados; se haba
perdido, o despotricaba porque los otros le haban hecho una
macana. Buscaba a los otros cruzados... despus era como el
decorado de la pera I Lombardi. Despus haba una chica
joven, no s si era una prostituta, tena la sensacin de que
estaba de levante: estaba sentada en una pared con verja que
limitaba una casa, separaba el jardn de la vereda. Como en el
segundo cuadro del primer acto de Don Carlo, en la escena
del jardn, donde el infante le confiesa su amor a la reina;
despus que se va, entra el rey, pregunta por qu la reina est
sola y se sienta en una pared como esa. Yo conversaba con esa
mujer, tena temor a sus insinuaciones.
Analista: Qu se le ocurre respecto a los cruzados?
Paciente: La conquista del Santo Sepulcro, la pera I
Lombardi, el disparate del argumento.
Analista: Cmo es?
Paciente: Es en Miln, un hermano le perdona al otro su
ofensa pero ste tiene un arrepentimiento falso, es un disparate... El perdn es por el parricidio, el perdn es al parricida
pero ste no se arrepenta. Este hace raptar a la amada de su
hermano por los turcos, los sarracenos; los Lombardo van a
la guerra del Santo Sepulcro, no s cmo sigue... creo que el
parricida se hace ermitao. Es ms disparatado que
Rigoletto.
Dr. Meltzer: Esto lo va alejando a uno del sueo; el sueo
en realidad es acerca de este cruzado que pierde contacto
con los otros cruzados, y es una descripcin de la percepcin de la prdida del contacto con el analista que parece
que el paciente siente que es como un cruzado que perdi
contacto con su compaero. Hay una referencia aqu al
infante, a su madre y al rey que parece ser una referencia
a la reaparicin del padre cuando l tuvo que dejar de
dormir con la madre. Me parece que en este sueo hay una
interesante referencia al hecho de que l tiene un hermano

104

FLORENCIO

mayor en vez de una hermana menor. Si l hubiese tenido


una linda hermana menor no habra tenido que ser la nia
de la familia y no habra tenido que contemplar como el
padre prefera al hermano mayor. De tener una hermana,
cuando reapareci el padre habra podido ir de la cama de
su madre a la cama de su hermana, en vez de tener que
recurrir a su propia femineidad. Desde el punto de vista
del anlisis, l no vio alguna paciente, alguna mujer, que
quizs represente la hermana en el anlisis?
Analista: No.
Dr. Meltzer: No ha visto los pacientes que vienen antes o
despus?
Analista: Los ha visto, pero por casualidad no eran mujeres.
Dr. Meltzer: Es una lstima... Lo que est en realidad
buscando es su deseo de tener una hermana, los hermanos
no sirven, son todos parricidas y ni siquiera se arrepienten
de sus parricidios; uno no puede ser amigo de los hermanos porque son demasiado competitivos, en cambio, si uno
ignora la sexualidad de las hermanas uno puede tener una
buena amistad con ellas. O sea que su soledad se expresa
en este momento en que quiere tener una linda relacin,
asexuada, fraternal, con alguna linda y joven mujer.
Participante: En el sueo aparece un decorado... esto es realmente un sueo, o a partir de esto es una fachada de sueo, un
ikebana, y no una autntica asociacin?
Dr. Meltzer: En realidad mucho de esto es como una charla
de sobremesa, es una charla donde estn hablando de
peras, de esculturas, de escenas... De todas maneras
estoy buscando algn elemento significativo para limpiar
toda esta gran chchara o charla de sobremesa, y dentro
de eso me interesan algunas asociaciones, por ejemplo lo
de la reina, el parricidio... y que quiere una hermana.
Otra referencia, hablando de pera, se me ocurre que
cuando llega el momento en que el anlisis se transforma

105

DONALD MELTZER

en la cosa ms importante en la vida del paciente y el


analista es visto como una persona que est realmente
interesado en el paciente, el placer ms grande de esta
situacin proviene de lo que yo llamo una situacin esttica, que no proviene de lo que el analista dice sino que
proviene del tono de voz del analista, la msica... De
manera que el paciente habla de cmo la voz penetra,
cmo excita, cmo fascina ms que el significado de las
palabras.
Y si uno est acostumbrado como lo estoy yo a hacer
un resumen en los ltimos dos o tres minutos de la sesin,
se da cuenta que el paciente en realidad no escucha. Un
paciente sola puntear este momento diciendo: Ah!, ah
empez la cancin de cuna.
Yo estoy interpretando la chica en el sueo como un
aspecto de su deseo de tener una hermana para protegerlo
de la soledad de las interrupciones del anlisis. O sea que
la funcin de los hobbys es la de protegerlo contra la
soledad.
Analista: El parricidio est relacionado con que usted siente
que el gusto suyo va en contra mo, como vimos en la sesin
de ayer. Aunque tambin es posible que juzgue que lo que yo
le digo es como un disparate.
Paciente: No siento que yo le d el gusto a usted para resignar
el mo. Vengo a la sesin porque tengo que venir.
Analista: Usted sinti que yo estaba contra su deseo de hacer
ikebana, probablemente no tena ganas de venir para que yo no
husmee.
Paciente: S, eso es interesante. Cuando me quiero dar un
gusto siempre siento que es en contra de algo, como contra
normas de tica no s impuestas por quin.
Dr. Meltzer: Ah est el monasterio...
Analista: En el sueo se muestra que usted quiere ser como los
otros hombres y conquistar una mujer, pero el argumento de

106

FLORENCIO

Don Carlo tambin incluye el parricidio. En el sueo, la


mujer est sentada en la misma pared que el rey, su padre. Por
eso tiene miedo a sus insinuaciones, tiene miedo que desear
una mujer implique atacarme.
Dr. Meltzer: Eso es posiblemente correcto, pero supongo
que es algo que posiblemente hayan hablado en los cinco
aos anteriores.
Paciente: Entiendo lo que usted me dice pero no lo veo ac, no
me doy cuenta. Me acord de la pera que le regal hace
aos Rigoletto. Cunto hace que no escucho pera; es
llamativo, el otro da tena ganas de escuchar Lohengrin, la
escena del matrimonio y la escena del duelo en la fosa.
Analista: Usted cree que si piensa en matrimonio va a tener
que batirse a duelo conmigo.
Paciente: El duelo all es con el que mat al padre.
Dr. Meltzer: El complejo de Edipo genital est en un futuro
distante en lo que se refiere a la evolucin del anlisis, no
es una cosa presente. La crisis en este momento es mejor
comprendida en trminos econmicos, la economa del
principio del placer y del dolor. El dolor que lo trajo al
anlisis prcticamente ha desaparecido, y todo lo que
queda por el momento es la soledad. La relacin no se ha
consolidado suficientemente en la transferencia materna,
porque no ha habido una provisin de funciones maternas
por parte del analista que le haya permitido afianzar este
tipo de transferencia. O sea que tcnicamente la idea es
cmo hablarle al paciente llenando la funcin materna.
Habra que hablarle explicndole al beb lo interesante
que es el mundo en el que se encuentra. Focalizando ms
en la transferencia materna traera el sentimiento de
soledad ms a la transferencia, estara ms relacionada
con la situacin analtica.
Analista: A la sesin siguiente no vino.

107

DONALD MELTZER

SESION DEL JUEVES 17 DE ENERO DE 1991

Paciente: Ayer no vine porque me senta mal, haba comido


poco, estaba con mucho cansancio.
Analista: Est haciendo dieta?
Dr. Meltzer: Por qu?, todava es gordo?
Analista: No, pero hace dietas porque tiene tendencia a excederse de peso.
Paciente: No, tena que compensar por lo que haba comido,
me senta cansado y me dije: encima ir a lo de X, no, en
cambio me fui a comer con Mario. Le dije: vamos a comer
bien, sentados, con todo. Me com una buena pechuga, una
ensalada y despus fui a la heladera y me com un helado.
Despus me sent mejor; hoy no com.
Analista: Tena que compensar tambin?
Paciente: No, es que anoche com una torta de manzanas que
hace mi padre, haba comido a la noche dos frutas y dos
yogures, y vi la torta en el medio de la mesa y me com un
pedazo... Y hoy tena que compensar, tiene razn. S, lo de no
comer porque tena que ir al departamento era una excusa. El
band en el ventanal qued espectacular, si le digo que hoy no
tena entusiasmo por venir le mentira, tengo ms que el
martes. Pienso en mi departamento, en el balcn voy a poner
macetones con flores, va a quedar espectacular desde muchos
ngulos; tambin de noche, con las luces de la ciudad a travs
del ventanal, y una planta iluminada. La alfombra en dos
colores, gris y beige, lo saca de lo comn...
Dr. Meltzer: Cmo se ve desde varios vrtices diferentes...
Paciente: ...Hoy espero al vidriero, tengo que poner ms
plantas y cuadros. Cuando est terminado la gente va a ir
sorprendindose a cada paso. Tengo deseo de gozar de las
cosas. La arquitecta no dejaba a sus chicos usar los sillones,

108

FLORENCIO

pero yo insist para que se sentaran all. Me satisface sentir las


cosas a mi servicio...
Dr. Meltzer: Lo que se est comenzando a escuchar son los
principios de un inters pasional, y se puede hacer una
comparacin perfecta con la situacin analtica, que las
interpretaciones son vistas como que el analista le presenta un pao que es fascinante desde cualquier punto de vista
que se lo mire. As que uno puede formar una ecuacin de
que est embelesado, que est gozando tanto por la boca,
como por los odos, como por los ojos, y que si uno lo junta
todo suena a mam. Es la pasin de la transferencia
materna que todava est externalizada, todava est ah
afuera, y que hay que atraer al espacio analtico.
Paciente: Ayer fui a ver el silloncito pero llegu tarde. Durante la caminata tena fantasas homosexuales y en un momento
se me dio vuelta, sent rechazo por ellas. Hoy no me siento
igual, si se diera una oportunidad homosexual no sera ajeno
a mi fantasa.
Dr. Meltzer: Es interesante cmo la transferencia materna
y el orgullo y el placer por los distintos aspectos de esta
madre de repente se transforma en identificacin y fantasas homosexuales, porque lo que pasa en el anlisis,
cuando surge este tipo de transferencia materna en toda su
intensidad es que da lugar a diferentes tipos de identificaciones y ellos mismos se encuentran haciendo interpretaciones a los amigos, a la dems gente.
Analista: Me queda claro que usted quiere darse el gusto con
el departamento, ahora me llama la atencin esa alternancia de
comer y no comer; tambin est la alternancia de venir y no
venir a la sesin; y la alternancia de la fantasa homosexual.
Paciente: Cmo relacion la sesin y la fantasa homosexual?, porque algo hay, creo que yo me siento cmodo
cuando decido no venir a sesin, y me siento cmodo cuando
acepto tener una fantasa homosexual. Lo de sentirse cmodo
sera coincidente.

109

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Eso es muy claro, l reconoce que el no venir


a la sesin, o sea identificarse con el objeto, es un sustituto
de tener una relacin de objeto. O sea que la relacin con
su departamento tiene un balance muy delicado entre algo
que va a ser tan hermoso que va a embelesar a la gente que
lo vea pero tambin algo con lo cual l se identifica, de
manera que l se va a transformar en alguien admirable y
hermoso.
Los hbitos alimentarios de l no van a sufrir este tipo
de cambios, porque la gente que gusta de la comida
generalmente transforma este hbito en el placer de cocinar para los dems; lo que se ve con los anorxicos, que no
comen pero que alimentan a los dems.
Analista: El martes vimos que cuando se daba un gusto senta
que era contra algo; creo que cuando usted decide no venir a
la sesin o acepta una fantasa homosexual usted se da luz
verde para ser como es, en vez de ser como supone que yo
quiero que sea.
Paciente: El satisfacer mis deseos est bien en la medida en
que sea algo realizable, como el departamento, pero sentir lo
mismo respecto de la fantasa homosexual no sera un progreso.
Dr. Meltzer: Eso es claro, cuando expresa su femineidad a
travs de su departamento eso es ms aceptable que cuando la expresa a travs de sus relaciones homosexuales.
Analista: El progreso sera que las tiene o no por sus propios
motivos y no porque yo lo deseo.
Paciente: El crecimiento sera dejarla a la fantasa porque no
me interesa, esto lo veo como una luz roja, no parece que
existiera ese desinters, es algo as como que se rompi el
dique.
Analista: Habamos visto que la fantasa homosexual entre
otras cosas tena un sentido de rebelda: no soy como vos
quers que sea.

110

FLORENCIO

Paciente: Podra ser, eso de la rebelda me suena.


Analista: Darse los gustos lo siente unido a una necesidad de
expresar rebelda no viniendo a sesin, o teniendo fantasas
homosexuales.
Dr. Meltzer: La identificacin con el objeto es cierto que es
una rebelin, pero es una rebelin contra algo que l
todava no ha experimentado, que es la rebelin contra
ansiedades depresivas.
Paciente: S, todo tiene un sabor a rebelda, como si dijera:
qu atrevido!. Tengo una expectativa de dnde va a venir el
reproche.
Analista: Puede ser que usted quiera probar a ver si yo lo
reprocho.
Dr. Meltzer: Hablando de los problemas tcnicos en el
impasse del umbral de la posicin depresiva, esto exige un
tipo de participacin diferente por parte del analista que
debe en este momento realizar funciones maternas, y en
especial la funcin materna de poner al beb en contacto
con la belleza del mundo, no slo la belleza suya de la
madre sino que a travs de su belleza, la belleza del
mundo, y sealarle el entorno como: mir que hermosas
flores, qu adorable perrito, qu lindo rbol... El equivalente en el anlisis es mostrarle al paciente la complejidad
y la hermosura del interior de su mente, y esto es un poco
difcil en este momento porque el paciente no quiere que
uno sepa lo que est pasando en su mente, de manera que
no coopera mostrndolo.
De manera que hay que conformarse con lo que el
paciente da, y hay que usar lo que el paciente provea
explorando las complejidades y las implicancias de lo que
el paciente est presentando.
Es un problema diferente tcnicamente de lo que ocurre
en el anlisis de la posicin esquizoparanoide, cuando se
trata de encontrar en el paciente evidencias de ansiedad
donde se analizan las defensas, las estructuras del objeto,

111

DONALD MELTZER

el self... en fin, en este momento lo importante es mostrarle


al paciente la textura, esta esttica de su mundo interno.
El inters en el departamento, que puede de alguna
manera verse como una forma de externalizar lo que es la
experiencia adquirida dentro del anlisis, no debe ser
visto como un acting out, o sea que no es algo que l hace
por razones defensivas, no es un tipo de experiencia que ha
sido adquirida en el anlisis que luego es externalizada,
sino que la experiencia dentro del anlisis todava no ha
sido consolidada.
Yo tomara mucho ms inters en las cosas con las que
amuebla su departamento pidindole al paciente que describa en detalle qu significa cada una de estas cosas, por
ejemplo qu significado tiene que los hijos de la arquitecta
se sienten en los sillones, y si tiene algo que ver con el
cuerpo de la madre que est lleno de bebs. En fin, cada
uno de estos elementos debera ser puesto bajo un microscopio y explorado en ms detalle.
Si uno piensa en el impasse en una forma grfica, se
puede pensar que el paciente ha mejorado de alguna
manera, luego lleg a un plateau y se qued ah, uno no
puede seguir ms all de esta meseta. En cambio si hacemos un grfico que refleje el dolor mental vamos a ver que
el dolor disminuye, la confusin disminuye, la persecucin
disminuye, se llega al pico ms bajo, luego vuelve a
aumentar, y esta vez la calidad del dolor es dolor depresivo.
En cuanto a la actividad interpretativa, es correcto
describir la actividad durante la posicin esquizoparanoide como la clsica de interpretar las resistencias, transformar lo que es inconciente en conciente; pero es muy
diferente al tipo de actividad requerido en la posicin
depresiva porque al analizar la posicin esquizoparanoide se est analizando la psicopatologa del paciente, pero
cuando se analiza la posicin depresiva se est promoviendo el desarrollo normal.
Si uno piensa en la mejora del paciente hasta que llega
a esta meseta, y si uno usa eso como un indicador del final
de anlisis, uno va posiblemente a terminar muy desilusionado y un poco resignado puesto que el paciente no va a

112

FLORENCIO

seguir desarrollndose. En cambio si se usa el otro modelo, en la posicin depresiva se nota que hay un incremento
del dolor depresivo y tambin de la capacidad de contener
el dolor depresivo, y va a aparecer entonces una capacidad de autoanlisis y tambin de introspeccin que va a
hacer que la actividad del analista sea redundante; y como
resultado el analista y el analizado se prenden cada uno al
otro con una tendencia a llevar el anlisis ms all de lo
que es necesario, como una evitacin de la situacin de
separacin. 5
Participante: (Pregunta que no qued registrada).
Dr. Meltzer: Es cierto que ocurre en todas las sesiones, mi
punto de vista de las sesiones es como un proceso en
espiral donde hay un movimiento de los fenmenos
esquizoparanoides a fenmenos depresivos, y luego frente
a la separacin, un retiro a tomar refugio en la posicin
esquizoparanoide, etc. y en todas las sesiones existe tanto
un tipo de interpretacin y de movimiento en favor de
promover el desarrollo, como del anlisis de la psicopatologa.
Participante: El equilibrio con el modelo de objeto esttico,
podra ser un riesgo de compararse con el fetichismo?, a m me
haca pensar en ideas de Winnicott del modelo del objeto transicional, por ejemplo.
Dr. Meltzer: A m nunca me impresion el concepto de
Winnicott del objeto transicional, sobre todo por lo que se
ha recogido en la observacin de bebs, que es que la
colusin entre la mam y el beb toma lugar en el momento
de la separacin para disminuir el impacto emocional de
la separacin y reducirlo a un nivel sensual que puede
erotizarse.
Con respecto al objeto esttico, ste est definido como
algo que uno esencialmente conoce por el impacto emocio-

Ver Referencias Tericas, pg. 115, El impasse en el umbral de la posicin depresiva.

113

DONALD MELTZER

nal que hace, y el criterio del impacto emocional es un


criterio interno y subjetivo, no hay una forma externa de
asesorar el impacto emocional. Es en realidad bastante
diferente cuando uno puede reemplazar el impacto emocional de la separacin por un objeto de una textura
determinada, o sea que se sera un criterio exterior.
Lo que es muy til para evaluar el impacto emocional es
la teora de menos L H y K de Bion, que representara el
negativo, la perversin del impacto emocional; el ejemplo
sera cuando la excitabilidad que sera menos L H y K pasa
por emocionalidad. Por ejemplo cuando el paciente tiene
miedo a que el analista le seale que su inters en el
departamento es parte de su homosexualidad, y l no est
muy seguro si ese inters va a ser una apreciacin de su
sentido esttico, o si va a ser un estado de excitacin
acerca de su exhibicionismo.
Desgraciadamente hay otras categoras, y una de las
que se me ocurren y que es difcil de colocar dentro de este
tipo de clasificacin de estudio de la personalidad, es el de
las modas. Las modas y todos los sentimientos que surgen
alrededor de las cosas de moda son parte de lo que Bion
llama el exo esqueleto.
De manera que esta diferenciacin, por un lado la
experiencia esttica, por otro lado la perversin de la
experiencia esttica, y por otro lado la moda de la experiencia esttica, le va a ayudar al paciente a discriminar,
a separar lo que es emocionalidad de pseudo emocionalidad. Y este tipo de discusin tiene que ser en relacin al
anlisis, si uno se siente atrado a discutir este tipo de
cosas con respecto a otros objetos, uno est perdiendo el
tiempo.
Participante: Quera preguntarle qu fue lo que lo hizo pensar en
un segundo momento, que las referencias que haca el paciente al
departamento era el comienzo de la cosa pasional.
Dr. Meltzer: La referencia al dinero era en la primera
parte del material; la segunda parte pienso que era acerca
del impacto emocional que le caus.

114

FLORENCIO

REFERENCIAS TEORICAS

Concepto de vrtices
Meltzer adapta las ideas de Bion para enriquecer sus puntos de
vista clnicos, y aplicarlas a su modo de comprender e interpretar
al paciente. En Metapsicologa ampliada, el captulo VI se refiere a la aplicacin clnica del concepto de vrtices, ofreciendo dos
ejemplos de material, en los que el cambio de vrtice no altera la
relacin con la realidad sino que la enriquece, aunque este
cambio est motivado por necesidades defensivas.
El cambio de vrtice es distinto de la negacin o de la renegacin, porque no reprime ni escinde el vrtice anterior sino que lo
integra y forma parte del enriquecimiento del insight. Meltzer
usa como metfora la de una luz que va iluminando distintos
aspectos de una obra que est a oscuras. La posibilidad de que
analista y paciente puedan compartir este movimiento modifica
la atmsfera de la comunicacin disminuyendo las expectativas
autoritarias del paciente respecto a su analista (Ver intervenciones (3) y (4)).
El impasse en el umbral de la posicin depresiva
El umbral de la posicin depresiva es el perodo de anlisis en
el que los riesgos de impasse o interrupcin son mayores, ya que
el aumento de la dependencia analtica trae consigo la aparicin
de desconfianza de cada una de las facetas del mtodo, lo que est
vinculado bsicamente a la desconfianza de la fortaleza del
objeto interno. En la medida que aumenta el bienestar en la vida
externa y se registra la necesidad del anlisis, aumentan la
descalificacin y las crticas, como ataques cnicos a las verdades
del mundo interno. Las partes destructivas del self se mantienen
escindidas y separadas del anlisis. Las sesiones intermedias de
la semana o de otros perodos, apartadas de los momentos de
separacin, permiten registrar el alivio de las estructuras infantiles y la creciente tolerancia a la integracin y a los sufrimientos
edpicos. La causa ms frecuente de impasse es el ataque a la
figura combinada (pecho-pezn) y a los bebs internos, lo que
genera las ansiedades ms aterrorizantes.

115

DONALD MELTZER

En las intervenciones del final de la supervisin (5) Meltzer


vincula el impasse en este paciente, con la dificultad de consolidar la transferencia materna, pese a la disminucin del sufrimiento como logro teraputico. Al no haber afianzado la transferencia
materna, no le es posible enfrentar el dolor depresivo frente a las
posibilidades de terminacin. Las sugerencias interpretativas, no
se centran en la agresin o en la integracin de partes escindidas
como en El Proceso que son interpretaciones ms tolerables,
sino en la necesidad de desarrollar el impacto esttico, que a
diferencia de las decoraciones superficiales y exhibicionistas del
paciente, implican una experiencia emocional esttica capaz de
generar elementos para ser pensados.
Homosexualidad femenina
En Estados Sexuales de la Mente (captulo 9), Meltzer propone el alejamiento de los trminos descriptivos psiquitricos, de
modo que las palabras como homosexual, deben adquirir un
significado metapsicolgico. Esto es posible integrando varios
vectores: la diferenciacin entre identificaciones proyectivas e
introyectivas, la actuacin de fuerzas destructivas, bsicamente
envidiosas, que crean estados confusionales anulando la diferenciacin entre lo bueno y lo malo, entre objetos parciales y totales,
entre mundo interno y externo, entre organizaciones narcisistas
y relaciones de objeto. Esto permite una definicin tridimensional
configurada por impulsos (libidinales o destructivos), sexualidad (adulta o infantil) y partes del self y del objeto (buenos o
malos). La sexualidad perversa tendra un predominio de los
impulsos destructivos, sera infantil y estara relacionada con
objetos malos, generando una organizacin narcisista.
En la intervencin (2) Meltzer descarta componentes perversos y la llama homosexualidad social. Aunque no figure este
nombre en Estados Sexuales de la Mente, puede suponerse que se
refiere a una sexualidad infantil polimorfa que toma su forma por
imitacin (captulo 12).
Las afirmaciones clnicas de Meltzer (1) de que este tipo de
pacientes slo acceden a masturbaciones recprocas pero temen
la penetracin anal y no estn inclinados al fellatio, sealara que
los procesos identificatorios intrusivos son poco activos.
No hay bsqueda de verdadera gratificacin sexual o de crea-

116

FLORENCIO

tividad, slo existe un anhelo de gratificaciones sensuales, superficiales: tacto, colores, texturas.

Descriptores: Caso clnico. Homosexualidad femenina. Supervisin. Transferencia.

117

Graciela

Analista: Considero de inters mostrar mis primeras impresiones cuando recib a esta paciente, es decir cmo naci en mi
mente Graciela.
Una pediatra me plante telefnicamente su deseo de que
viera a una paciente con un cuadro de anorexia nerviosa, con una
desnutricin muy severa, que corra serios riesgos de muerte.
Ella y la familia queran evitar una internacin, y entendan que
la nica salida era un tratamiento psicolgico. Me pregunt si yo
estaba dispuesta a abordarla, y me inform que en ese momento
la paciente tena 12 aos casi 13 y pesaba 27 kilos.
De modo tal que no fue una paciente comn, se presentaba una
situacin de emergencia que tuvo un gran impacto sobre m; saba
que no tena el tiempo del mundo para ver qu pasaba con ella y
si la poda ayudar; el mensaje era: es una cuestin de vida o
muerte. Por un lado me sent presionada y con temor, pero por
otro me mova un gran deseo de ayudarla y de aceptar el desafo.
En esas condiciones, y con estas premisas previas, comenc el
tratamiento de Graciela.
DATOS DE SU HISTORIA VITAL

Graciela tena 12 aos actualmente 14, en el momento de la


consulta, en octubre '89. Comenz al mes siguiente su tratamiento que contina hasta la actualidad. La indicacin teraputica fue
de cuatro sesiones semanales individuales, y una sesin semanal
de terapia de grupo familiar con otro terapeuta; actualmente se
siguen dando las mismas condiciones.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

119

DONALD MELTZER

Constelacin familiar
La madre tiene 34 aos y es ama de casa; el padre 36 aos,
profesional; una hermana de 14 aos y mellizas de 11 aos. Viven
en una casa de dos plantas. En la planta baja vive G. con su
familia, en la planta alta la abuela materna y el padre tiene
instalado su consultorio. Los abuelos paternos viven fuera de la
ciudad.
El padre es hijo nico, de padres muy exigentes. Ejerce la
misma profesin que su padre. Estaba muy desconectado del
grupo familiar. Esta situacin se ha revertido completamente en
la actualidad dado que el padre se ha hecho cargo de la hija, no
slo en cuanto al control de la alimentacin sino a controles
peditricos; actualmente slo l y G. concurren a la terapia de
grupo familiar.
La madre, tiene un hermano menor que vive fuera del pas. Es
sumamente dependiente de la figura materna y ha establecido un
vnculo simbitico con sus hijas, especialmente con G.
MOTIVO DE CONSULTA

Fueron derivados por su pediatra. Estn seriamente preocupados por G. pues se niega a comer, y temen pueda morirse. Pesa 27
kilos, est en constante actividad en la casa, totalmente aislada,
y manifiesta que quiere morirse. Toda la familia est muy angustiada por G.
Refiero algunos datos registrados en la entrevista familiar.
Este es un dilogo:
Paciente: (al pap) Yo me siento llena, no tengo hambre, me
siento encerrada y no es de salir afuera o salir a la calle sino
de siempre estar en lo mismo.
Padre: Pero tens que comer.
Paciente: No me obligues, dejame elegir.
Padre: Yo no puedo dejar que elijas morirte, no puedo dejarte
morir.

120

GRACIELA

Paciente: Por qu hay que comer?, por qu hay que vivir?


Madre y hermanas: (llorando) No queremos que mueras.
Madre: yo creo entenderla a G., a veces siento lo mismo.
La madre de G. a los 14 aos era bulmica y luego adelgaz
muchsimos kilos, no poda comer. Actualmente es muy delgada,
se confunde fsicamente con G.
Refiere la madre: G. fue la que menos coma y menos se
enfermaba. Cuando naci pareca delgada pero pes 3 kilos 800.
Ella esperaba un varn y se desilusion mucho, pero rpidamente la acept. Luego fue con la que ms mam me sent.
G. lloraba mucho de noche y dorma de da. La madre estudiaba odontologa y de da regresaba a la casa slo para amamantarla
las hijas quedaban con la abuela, luego abandon la carrera.
Hasta los 9 meses le di el pecho, se lo interrumpi bruscamente porque qued embarazada de las mellizas.
G. siempre tuvo problemas con la alimentacin, slo le gustaban los guisos de lentejas o comidas con salsa. El to le deca a G.:
petisa de mal humor, te van a ganar las mellizas.
Siempre fue delgada. A principios de este ao G. empez a
pedir arroz integral y que le compraran una cuerda para saltar. En
ese momento pesaba 38 kilos. Su hermana mayor empez a hacer
rgimen para adelgazar, ella a imitarla, y de mayo a noviembre
baj 11 kilos.
Desde hace un ao comenz a criticar a sus amigas, a decir que
eran tontas, y a preocuparse porque sus piernas engordaban;
practicaba hockey. Siempre quiso hacer las cosas mejor que su
hermana mayor.
Segn el padre, G. empez a ordenar compulsivamente todo lo
desordenado en la casa. Tambin a comienzos de ao form
pareja con una de las mellizas, dejando a la otra fuera de juego.
En el momento de iniciar tratamiento se revirti esta situacin; las mellizas se volvieron a juntar quedando ella afuera.
En la casa hay mucha estrictez; circula la versin sostenida
por la madre de que hay muchos microbios por todos lados, que
hay que lavarse las manos permanentemente. El que cumple la
ley, bien; el que no, es un tonto transgresor. El padre refiere
tambin que la hija mayor se ha podido desprender un poco de la

121

DONALD MELTZER

madre, en cambio las otras hermanas quedaron muy simbiotizadas


con la mam. l es el que trabaja y siente que no tiene cabida en
ese mundo de mujeres, en el que hay que incluir a la suegra, figura
dominante.
Dr. Meltzer: No es una historia muy interesante hasta
ahora, en realidad son comentarios de la familia que no
revelan nada interesante acerca de los motivos y los sentimientos de la chica, que hasta ahora no parece haber
hablado en estas reuniones de la familia. No se puede saber
cmo es el grado de vanidad que ella tiene o cun competitiva es, si bien hay alguna indicacin de que algo competitivo ocurri con la hermana en el juego de hockey, y
tampoco cun liera es. Hay indicaciones de que ha tratado
de dividir a las mellizas pero no se puede tener una idea muy
clara acerca de ninguna de estas cosas por ahora.
Tambin suena como si despus de una breve explosin
de sexualidad y reproduccin, la pareja dej de ser una
pareja sexual. El padre se retir a su consultorio y est
ocupado con sus cosas. Una especie de junta femenina se
form que lo exclua a l o de la que l se exclua a s
mismo.
Uno tiene la impresin por lo poco que dijo esta chica
que ella est muy ocupada proyectando ansiedades depresivas en todo el mundo, cosa que es muy comn con
pacientes anorxicos.
Analista: Me impact su aspecto fsico, era algo as como un
bicho con pelos largos, piel y huesos. No me miraba, actualmente
sigue sin mirarme; el cabello largo, suelto, tapaba su cara.
Dr. Meltzer: Quiere decir vello corporal o pelo en la
cabeza?
Analista: Pelo en la cabeza y vello en brazos y piernas.
Impactaban los huesos pronunciados del cuello y hombros,
caminaba lentamente, y toda ella daba la impresin de una
fragilidad tremenda. Usaba shorts y remera. Lo que refiere G. de
s misma era:

122

GRACIELA

Paciente: Tengo miedo de la gordura; me siento comiendo


cada vez menos, hay algo que no me deja comer, por m no
comera. Siempre fui como mi mam, flaca. A m me gustaba
que me dijeran la flaca, y luego me lo dejaron de decir y me vi
gorda.
Tengo miedo que si empiezo a comer no pueda parar y me
vuelva gorda.
Tengo que hacer cosas para gastar las energas, no quisiera
engordar; todos me tratan bien siendo flaca, pero yo no quisiera saltar a la soga.
No necesito comer, estoy bien sin comer. Se me cierra el
estmago y no me pide ms nada.
A veces siento ganas de morirme porque me siento encerrada
en las mismas cosas, sin poder salir, sin poder comer, pero
cuando llega la hora de comer no puedo.
No me interesa tener amigas ni ir a bailar; siento que me usan,
a veces las chicas hablan entre ellas de m, siempre buscando
ganar.
Como yo no como ni tomo agua, la doctora se refiere a la
pediatra me describi los riesgos a los que estoy expuesta.
Entonces yo me toco el corazn y pienso: tendr alimento?
Dr. Meltzer: Algo que se encuentra muy frecuentemente
con pacientes anorxicos es este tipo de actividad rumiativa,
que est centrada en que si comen, que si engordan, en esta
actividad catrtica de qu va a pasar si comen o si no
comen... en fin, una especie de proceso obsesivo que tiene
como objetivo evitar tener experiencias emocionales. Para
dejar todo en la conciencia, bloquean el ser receptivos a lo
que piensa la gente, o a tener una experiencia emocional
con otra persona.
Uno se preguntara qu significado tiene la gordura
para estos pacientes, o qu significado tiene la idea de
morirse para estos pacientes; creo que la respuesta es que
de la manera en que la usan no tiene ningn significado,
todo el propsito de esta rumiacin, cuando sale como
discurso es frenar las emociones y con ello un freno a
cualquier significado.

123

DONALD MELTZER

ESTADO ACTUAL

Contina su tratamiento con la misma frecuencia, como as


tambin su terapia familiar a la que desde hace un tiempo slo
concurren la paciente y su padre, ya que la madre y las hermanas
se niegan a hacerlo.
Est cursando segundo ao, recuper su peso normal: mide
1,53; pesa 41,5kg.; retom su actividad fsica, practica hockey.
Est mucho menos aislada y hace tres meses menstru por
primera vez.
Dr. Meltzer: Nos puede dar alguna idea de por qu la
madre y las hermanas no quieren ir a la terapia familiar?
Analista: S, no solamente no van a la terapia familiar, sino que
la madre se ha negado tambin a concurrir a alguna de las
entrevistas que yo he tenido con el padre.
Dr. Meltzer: Lo que parece haber ocurrido, es que ha
habido una nueva divisin dentro de la familia, y en lugar
de ser el padre contra las mujeres ahora parece ser el
padre y Graciela contra la madre y las hermanas. Ha
habido un rearme territorial con nuevas fronteras. Es un
nuevo tipo de agrupamiento, no se puede saber si es el
resultado de algo que Graciela hizo, o el padre, o la
madre, pero parece que ha habido una reorganizacin del
grupo familiar. Tampoco se puede saber si este
reagrupamiento es una funcin de manejos de Graciela o
del padre o de la madre, no se puede decir, pero sin duda
se desplaz la dinmica de la familia. Tampoco se puede
saber si lo caus la terapia familiar o el resultado de un
acting out de Graciela como resultado de su anlisis; uno
sospecha que tiene que ver con esto ltimo.
Analista: En realidad este alejamiento de la terapia coincide con
el acercamiento del padre a la paciente y la mejora de la paciente.
Lo que manifiesta la madre es que ella no quiere tener nada que
ver ni con el anlisis, ni con la pediatra, ni con la terapia de grupo
familiar.

124

GRACIELA

Dr. Meltzer: Se puede saber algo de la cronologa de esto;


ella estuvo en anlisis dos aos.
Analista: No, hasta ac un ao y medio.
Dr. Meltzer: Cundo se retiran la madre y las hermanas
de la terapia familiar?, en qu momento?
Analista: Aproximadamente a los ocho meses.
Dr. Meltzer: Cundo comenz a subir de peso?
Analista: A los cuatro meses de comenzar el tratamiento. No
obstante la mam, a pesar de no concurrir a las entrevistas y a la
terapia de grupo familiar, se encarga de que su hija concurra y
regula los horarios en los cuales la hija tiene que venir a la
terapia.
PRESENTACION DEL MATERIAL DE SESION

Divido el tratamiento en dos perodos marcados: un primer


perodo donde G. est anorxica afuera; en la transferencia se
comunica y es activa, slo que no me mira. Actualmente sigue sin
mirarme, ni siquiera cuando saluda.
Dr. Meltzer: Para tener una idea de la cronologa, cunto
dura este primer perodo?
Analista: Seis meses aproximadamente.
Un segundo perodo donde G. mejora notablemente afuera:
sale de la anorexia fsica, retoma el colegio con muy buenos
resultados, sale de su aislamiento, tiene amigas si bien no son
muchas. Fsicamente hace un cambio importante, se recoge a
veces el cabello, antes lo usaba para tapar su cara. Camina
erguida, es como si se hubiera transformado de una planta marchita, en una que se hidrata y empieza a tomar forma. Y en
cambio, en la transferencia, se muestra ostensiblemente retrada
generando en m un fluir contratransferencial abundante.

125

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Dice algo acerca de los contenidos, de la


calidad de la contratransferencia?
Analista: S, despus lo incluyo en el material.
Opt por transcribir mi contratransferencia como una manera
de preservar mi actividad profesional en la sesin, y adems
como una manera de ir depurando mi contratransferencia hasta
poder transformarla en una interpretacin.
En este perodo la paciente aparentemente produca muy poco
material. Dara la impresin que en este segundo perodo se
instal la anorexia en la transferencia, cuyo observable es la boca
cerrada, poco aporte de material, y la poca permeabilidad de la
paciente al contacto conmigo.
En este momento hablara de un tercer perodo, que se inicia
en noviembre-diciembre que es el que me preocupa mucho,
porque la paciente se torna ms autista, se persigue ms cada vez
y dira que el contacto verbal es prcticamente nulo. Solamente
me dirige la palabra para pedirme cambios de horarios.
He seleccionado dos sesiones del primer perodo y dos sesiones del segundo perodo.
Dr. Meltzer: Y despus va a agregar algo acerca del
tercer perodo?
Analista: S.
Dr. Meltzer: La sesin de diciembre es del tercer perodo
o del primer perodo?
Analista: Noviembre y diciembre son las del primer perodo. El
segundo perodo comienza a partir de agosto del 90
Dr. Meltzer: Y la ltima sesin de diciembre del 90 es del
tercer perodo?
Analista: No, es el final del segundo perodo, que adems no se
diferencia demasiado de las del tercer perodo.

126

GRACIELA

INTRODUCCION DE LA CAJA DE JUEGOS EN LA SESION

Le muestro la caja de juegos, le doy la consigna. La mira de


reojo, no la abre.
Analista: Si quers pods traer juguetes de tu casa y ponerlos
en la caja.
Paciente: No, yo tengo todos los juguetes juntos con los de
mis hermanas, y entonces no los puedo traer porque si los
traigo se van a mezclar con los suyos. Adems no voy a jugar.
La caja qued siempre sin ser tocada ni mirada, no la abri
nunca.
Analista: Pareciera que juntarte conmigo te asusta, y que si te
mezcls conmigo no se sabra quin es Graciela y quin es R.
Paciente: Yo no puedo, ni voy a traer los juguetes de mis
hermanas.
Analista: Juntarte ac es como mezclar los juguetes de tus
hermanas con los de la caja.
Sigue muy callada, en silencio. Observo que afirma sus pies en
un parante del escritorio, agacha la cabeza, cubre su rostro con el
cabello, mueve los pies.
A los veinte minutos de sesin me dice:
Paciente: Me puedo ir?
Analista: As como te pasa con la comida, te negs a comer del
anlisis.
Paciente: Me puedo ir?
Analista: Me sents a m como alguien que te est enchufando
el tratamiento, y vos te negs a tomarlo igual que a la comida.
Paciente: Yo le estoy diciendo si me puedo ir.

127

DONALD MELTZER

Analista: S, desde ya que pods irte cuando quieras, pero tal


vez podamos ver que me ests pidiendo irte porque tems
quedar atrapada como en un pantano y no poder salir ms.
(Observo que se afirma ms fuerte en el parante del escritorio). Es como si necesitaras afirmarte en el escritorio como
una forma de no ser chupada por m.
Silencio. Termina la sesin.
Dr. Meltzer: Ella no se fue antes?
Analista: No.
SESION DE DICIEMBRE

ltima sesin antes de la interrupcin por las vacaciones. Se


queda en silencio unos minutos. Cabeza gacha, no me mira.
Analista: Qu penss?
Ante esta pregunta en varias sesiones anteriores si sonre es
que va a comunicar algo, si queda seria no responde.
Paciente: Pienso que por qu usted hace tanto lo con las
vacaciones. No es para tanto, est exagerando. (Se sonre
nuevamente). En casa, en dos cuartos, tenemos un piso igual
al de usted.
Analista: Creo que vos ests diciendo que hay algo que nos
une y tenemos en comn; y es en el piso donde vos tens puesta
la mirada, que nos unimos las dos.
Paciente: (Se vuelve a sonrer). S, pero las maderas no estn
colocadas de la misma manera.
Analista: Me decs que s, que podemos tener un piso comn,
pero hay un pero.
Se pone seria, cierra la boca, frunce los labios y permanece en
silencio.

128

GRACIELA

Analista: Ahora que ests en silencio es como si un personaje


se adueara de tu boca y no te permitiera hablar. Y cuando te
sonres es como si estuvieras en compaa de otro personaje,
ms benevolente, que te permite hablar conmigo.
Dr. Meltzer: Eso est basado en alguna evidencia o es una
interpretacin intuitiva?, est interpretando un proceso
de disociacin en la cual le dice a la paciente, que una
parte de ella est en el control de la boca. La pregunta es,
si es una interpretacin que surge de una evidencia o si es
simplemente algo que surge de su intuicin por observarla.
Analista: Yo creo que son las dos cosas, de alguna manera surge
de una observacin que se haba dado ya en otras sesiones.
Dr. Meltzer: Me preguntaba si surgi de las dos habitaciones que nombr.
Analista: Cuando vuelve de las vacaciones empieza una lucha
sin cuartel, un negativismo muy acentuado y oposicionismo.
En la primera sesin luego de las vacaciones dice:
Paciente: Usted es una extraa, por qu yo tengo que contarle mis cosas?, es lo mismo que alguien que pase por la calle,
es una desconocida. No es nadie.
Analista: En las sesiones que siguieron al receso por las vacaciones, el extraamiento frente a la terapeuta, la desconfianza y el
rechazo, fueron repetidamente trabajados como producto de la
separacin entre la madre y su beb.
Dr. Meltzer: Tenemos ahora una evidencia importante
acerca de su omnipotencia, ella es un poco como un beb
que puede aniquilar objetos mediante el proceso de no
mirarlos.
Si ustedes hacen una observacin de bebs, si por
ejemplo entra una amiga de la madre con otro beb y
ustedes observan los ojos del beb de la casa, van a ver que
hace un recorrido que va obviamente a aniquilar, a no ver

129

DONALD MELTZER

al nuevo beb. Parece estar ligado al comentario de que su


piso y los dos pisos de las habitaciones de la casa de la
paciente son parecidos, si bien tienen la madera dispuesta
en forma diferente.
Si entonces juntamos ambas cosas el tema del piso, que
dijo entonces, y la no existencia de la analista ahora
tenemos un cuadro de un proceso, un proceso primero de
introyeccin, de modificacin y de aniquilacin del objeto
externo. Mediante la mirada lo introyecta, modificndolo
para su conveniencia; tiene adentro de ella los objetos que
ella quiere y puede despus aniquilar el objeto externo, no
prestndole ninguna atencin.
SESION DE ABRIL DE 1990

Llega veinte minutos tarde.


Quiero aclarar que siempre llega tarde, difcilmente usa toda
la sesin, a veces est quince minutos, viene por quince minutos;
a veces por veinte minutos. Pero nunca falta.
Recuerdo que durante los primeros meses de tratamiento la
traa la madre y la esperaba en la sala, actualmente en algunas
oportunidades viene y se va sola en mnibus.
Creo que tiene voluntad de venir, y que a pesar de sus tardanzas, sus resistencias no son tan acentuadas. A pesar de todo, la
rebelda se da.
Recuerdo que el padre me llam para ver si poda cambiarle el
horario de sesin, porque tena un partido de hockey.
Mientras la paciente est en silencio, observo que el aspecto
fsico cambi mucho. Es una linda nena, ahora se recoge el
cabello, antes lo usaba para taparse la cara.
Observo que apoya con fuerza los pies en el escritorio. Mira su
reloj.
Analista: Ser que me quers indicar que llegaste tarde?
Paciente: No s.
Analista: De qu te parece que hablemos hoy?

130

GRACIELA

En otras oportunidades en que le he preguntado qu pensaba o


en qu andaba, me dijo que no le preguntara, que de esa forma no
le gustaba.
Paciente: No me gusta esta forma, puede haber otra.
Analista: Cul?
Paciente: Que se hable de cosas, proponga usted temas:
escuela, casa...
Analista: ...y que yo sea quien hable de las mas.
Paciente: Y por qu tengo que hablar yo de las mas con
usted?, quin es usted para que yo hable de mis cosas?
Analista: Es probable que temas que yo pueda meterme dentro
de tu cabeza y mirar adentro, y que para vos sea importante que
yo respete tu intimidad y pueda comprender tus temores.
Paciente: A m no me importa lo que usted piense.
Analista: Debe ser importante tenerme a m lejos y a distancia
por temor a que algo te pase si nos juntamos.
Dr. Meltzer: Esta parece ser una situacin anorxica muy
parecida a la situacin en la cual ella dice: no me fuercen
a comer, pero ella est todo el tiempo provocando una
situacin que obliga a la persona que est con ella a
penetrarla de alguna manera.
Indudablemente algo ha estado ocurriendo en todo este
tiempo en el anlisis o en otro lugar la disminucin de la
anorexia, por el hecho de haber aumentado de peso y de
haber cambiado la forma de presentarse y su apariencia.
Algo ha ocurrido, y tenemos que asumir que algn cambio
ha ocurrido en el anlisis. Lo que creo que ocurre es un
poco comparable a cmo robar un banco; la forma de
robar un banco es primero provocar un disturbio, un gran
alboroto en la puerta delantera del banco de manera que
la polica se ocupe de lo que pasa delante del banco y no

131

DONALD MELTZER

note que los ladrones entran por la puerta de atrs. Lo que


ocurre entre la boca del paciente y los odos de la analista
o la boca de la analista y los odos del paciente, lo que
ocurre en estas sesiones es equivalente del alboroto, y lo
que ocurre secretamente ocurre con los ojos; es con los
ojos que ella est robando el banco.
Haba una vez una pelcula divertida con Alec Guiness
llamada The lavender hill mob que se trataba de una
pandilla que robaba lingotes de oro de un banco, y la
forma de sacar los lingotes de oro del pas era fundiendo
el oro y transformndolo en imitaciones baratas de la
Torre Eiffel.
Ocurre muy frecuentemente con chicos en la edad de
latencia, cerca de la adolescencia, una situacin muy
similar. Los chicos son trados, son obligados, no hablan,
traen los deberes, y no pasa nada por meses y luego,
misteriosamente, aparece un cambio; y el problema analtico es averiguar qu es lo que realmente ocurre en las
sesiones qu est enmascarado por esta aparente inactividad.
Yo creo que aqu hay dos elementos evidenciables que
ella trae. Uno es la referencia al piso y el otro es la
posicin de las piernas contra el escritorio. De manera
que la imagen que tengo es la de un beb que est siendo
puesto al pecho pero que se niega a comer, que se pone
rgido, que empuja los pies contra la falda o el estmago
de la madre; y lo que pienso que ocurre es que mientras
con las piernas est forzando la separacin de la parte
inferior, mientras que no se alimenta, por arriba roba con
los ojos la femineidad de la analista.
No es poco comn en el anlisis, esto ocurre frecuentemente, pero en general cuando ocurre uno se da cuenta por
ejemplo que si una usa un vestido rojo un da y al da
siguiente el paciente aparece con un vestido similar, o si
uno est usando un par de zapatos nuevos, al da siguiente
el paciente aparece con un par de zapatos nuevos. Pero
esto est mucho ms disfrazado que eso, ella viene trayendo sesin tras sesin estos incrementos en su femineidad y
belleza, pero ninguno parece ser el resultado de haber
robado algo de la analista; todos han sido alterados en su

132

GRACIELA

forma y tienen un poco esa cualidad que les deca de las


torres Eiffel realizadas con los lingotes de oro.
En abril, la madre deja de venir, es el padre quien llama
para pedir el cambio de sesin, y eso sugiere que posiblemente con la femineidad que ha robado ella comienza la
seduccin del padre. La implicancia de esto es que una vez
que ella haya completado el robo de la femineidad y haya
completado la seduccin del padre, va a descartar el
anlisis como algo vaco, sin valor.
Este es un acting out que es una actuacin psictica,
muy parecida a otro tipo de actuaciones no psicticas que
se dan en casi todos los anlisis. Hablando tericamente
es una situacin en la cual la introyeccin ha sido reemplazada por el robo; la forma ms frecuente en que se
manifiesta esto en el anlisis es mediante los pacientes que
parecen escuchar muy atentamente las interpretaciones
que uno hace, y uno despus escucha que ellos han comenzado a ser psicoanalistas gratuitos de todos los amigos, a
practicar el anlisis de todos los amigos. Esto es diferente
de lo que ocurre en el proceso analtico con los pacientes
que entran en identificacin proyectiva con el analista,
que se manifiesta de diferentes maneras. El resultado de
este tipo de robo es que ellos no dejan de introyectar al
analista pero lo introyectan como un objeto arruinado y
vaco, y se vuelven hipocondracos.
Participante: Le quiero hacer una pregunta, usted dijo que sta
es una introyeccin psictica que no se diferencia de la no
psictica en otros pacientes, cul es la diferencia clnica?
Dr. Meltzer: El robar con los sentidos es una forma psictica de usar los sentidos, de la misma manera que lo sera
cuando se alucina y no es parte del desarrollo normal, no
es regresivo sino psictico.
Analista: A raz de esto que comenta el doctor Meltzer sobre el
robo, recordaba que esta paciente en una sesin comentaba que
cuando ella vena a sesin estaba como muerta, y que cuando ella
sala de la sesin estaba viva.

133

DONALD MELTZER

En este segundo perodo se establece una relacin inversa


entre la produccin de material analtico y mi fluir contratransferencial. Cuanto ms escasas se fueron haciendo las producciones de la paciente, mayores fueron mis emociones y ocurrencias
contratransferenciales. Esto se fue dando gradualmente y espero
poder transmitirlo en el material que sigue.
SESION DE AGOSTO DE 1990

Analista: Es una sesin luego de un fin de semana. Llega treinta


minutos tarde.
Silencio.
Me pregunto cmo empezar, creo que es el problema que ella
plantea, cmo empezar a relacionarse?, iba a escribir relacionarnos.
Creo que es un problema de las dos, problema muy complejo
que no resulta fcil de resolver. Para juntarse conmigo tiene que
soltarse de la mam, y entonces tengo que tender un puente.
Tengo una imagen: costa, ro, costa. Para unir las dos costas,
se necesita un puente. Es all donde interpreto.
Analista: Para que puedas separarte de tu mam, tengo que
aparecer yo como un puente que une dos orillas. Pero entiendo
que juntarte conmigo no te resulte nada fcil.
Paciente: Mi pap lleg tarde a comer.
Analista: Tu pap lleg tarde a comer y yo tengo que esperarte
a vos, como vos a tu pap.
Paciente: Yo lo tengo que esperar a pap para que l me diga
cunto comer.
El padre es quien regula lo que ella tiene que comer, las
cantidades y calidades de los alimentos.
Dr. Meltzer: Ah est el idilio entre ella y el padre...
Analista: Contame cmo es eso de pap.

134

GRACIELA

Paciente: Pap siempre vena tarde a comer, esto era antes,


ahora es un poco menos. Viene medio tarde, y yo no tengo la
culpa de llegar tarde ac.
Dr. Meltzer: Esto parece decir que pap vena muy tarde
cuando vena a verla a mam, pero ahora que me viene a
ver a m llega un poco tarde.
Analista: Debe ser muy importante pap en tu vida.
Paciente: Si l no me dice no hay quin me diga.
Analista: Ahora entiendo por qu cuando llegs ests en
silencio y espers que yo hable primero.
Esto ocurre en reiteradas sesiones, donde si yo no hablo
primero ella no lo puede hacer. Adems me dice que yo proponga
los temas.
Dr. Meltzer: Tambin parece significar que pap no me
dijo que yo coma aqu, que pap se hizo cargo. Lo que
est implicado en lo que ella dice es que si pap no me dice
que haga algo no hay nadie que me lo diga, si l no me dice
que lo haga, no lo hago; slo hago lo que me dice pap. Si
no lo hago ac es porque pap no me dijo que lo haga;
pap te dijo que no lo hagas?; no, no me dijo que no lo
haga pero tampoco me dijo que lo haga.
Analista: Sucede que cuando yo estoy ac me vivs igual que
a tu pap, si no te indico lo que tens que hablar no pods
hacerlo sola.
Paciente: Eso que me dice yo ya lo pens antes, pero no se lo
dije porque cre que usted ya lo saba. Adems, por qu usted
cuando llego no empieza enseguida a hablar?
Analista: Entiendo que vos te enojes conmigo cuando no
empiezo enseguida a hablar, y me tens que esperar igual que
a tu pap cuando llega un poco tarde.

135

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Ella parece decir: si quers comenzar una


relacin conmigo tens que hacer conmigo como yo hago
con pap, me tens que obedecer.
Paciente: Usted llega todo tarde, mi pap un poco.
Analista : Tal vez sientas que este fin de semana me tuviste
que esperar mucho tiempo para que yo te indique qu es lo que
tens que hacer, y qu comer.
Paciente: Yo tengo mis razones, ya son las menos diez y me
tengo que ir.
TERCERA SESION DE LA SEMANA

Analista: Llega 15 minutos tarde. Me da la mano a la entrada,


esta vez me la da con el pulgar un poco ms abierto.
Dr. Meltzer: Siempre le da la mano?
Analista: Hay toda una historia con la mano y con el saludo;
cuando yo tuve las entrevistas y los vi la primera vez, primero
entr la mam a quien le di la mano despus el pap a quien
tambin le di la mano y despus siguieron todos los dems que
tambin me dieron la mano.
Dr. Meltzer: En la primera entrevista tambin le dio la
mano a ella?
Analista: S. De all en ms, cada vez que vena me daba la mano.
Dr. Meltzer: Pero no es parte de su tcnica sino la tcnica
de ella.
Analista: Empezaron las cosas as. Hay toda una historia con el
saludo porque a esta paciente despus tena que buscarle la mano,
es decir, yo darle la mano a ella y tomrsela, porque ella cada vez
se retrae ms y en este ltimo perodo, en estas ltimas sesiones,
se cruza de brazos y no me da la mano.

136

GRACIELA

Dr. Meltzer: Pero es parte de su tcnica darle la mano a


los pacientes?
Analista: A los adolescentes no.
Dr. Meltzer: Yo pienso que ella posiblemente lo viva como
una cuestin de obediencia de parte de la analista. Pero
esta vez le dio la mano con el pulgar un poco ms abierto.
Va retirando un dedo por vez...
Analista: Es as como vena haciendo, y ahora directamente ya
retir todo.
Dr. Meltzer: Ella est posiblemente en el proceso de retraerse completamente; apenas ella est convencida de
que usted est vaca y que se ha derrumbado en una masa
de femineidad des-sexualizada, ella se va a ir del tratamiento, la va a dejar cuando la haya vaciado.
Esto tiene algo que ver con la fantasa en la contratransferencia acerca del puente, esto de dar la mano.
Analista: Silencio. Interpreto la apertura del pulgar?, s?,
no?, no s.
Tengo la imagen de un citrus deprimido; la imagen es del
momento en que se exprime el citrus para sacar el jugo (aclaro
que pensaba en el limn).
Siguen pasando los minutos, G. sigue inmutable con la mirada
puesta en el piso. Como siempre no me mira.
Pienso que as como el citrus, voy a tener que exprimirme la
cabeza para sacarme alguna interpretacin, para darle y que tome
un poquitito.
Mutis por el foro.
Me pregunto: estoy dispuesta a hacer el esfuerzo? Por ah
pienso que s, por ah no. Quizs si encontrara aunque ms no sea
una mnima respuesta...
Pienso en una pollera que compr y querra devolverla, es
blanca; pero luego pienso en una negra que tambin compr.
Cul de las dos devuelvo?, la blanca o la negra? Recuerdo un
chiste y pienso: partamos la diferencia y compro una gris; pero es
de medio luto, como si la cosa pasara por vida o muerte, y que ella

137

DONALD MELTZER

puede sentirse ms o menos vital y me estimule para que yo me


sienta tambin vital, o todo lo contrario.
Dr. Meltzer: Su contratransferencia parece estar muy acertada; es una cuestin de vida o muerte para usted, si bien
empez como una cuestin de vida o muerte para la
paciente, ahora es una cuestin de vida o muerte para la
analista.
Analista: Yo la espero para ofrecerle mis interpretaciones o
alimento analtico, y me deja a m con todo lo vital y se queda sin
tomarlo, en cuyo caso nos transformamos: yo en alguien que
tiene, pero de qu sirve?, y ella en alguien que puede, pero
tampoco toma nada, o muy poco.
Ah es cuando puedo interpretar.
Analista: Vos vens a sesin y tens que optar entre tomar o
no tomar de m, pero cuando vens, algo ocurre dentro tuyo que
no te permite tomar.
Slo en este momento hace un gesto con los hombros como
diciendo: no s qu es, y dice:
Paciente: No s por qu es as.
Pienso: tendremos que ir viendo eso. Luego dice:
Paciente: Qu quiere que yo haga?, yo no entiendo.
Pienso: hoy no me rechaza como otras veces, no me dice como
otras veces: qu le importa?, no se meta.
Analista: Hoy ests ms abierta, como cuando te recib y lo
estaba tu pulgar, y me decs que no pods estar de otra manera.
De aqu en ms se cierra, frunce los labios, esconde su cara en
su cabello, y no se mueve.
Analista: Estabas ms abierta, pero es como que poco a poco
te fuiste cerrando y entonces vos te queds con lo tuyo y yo con

138

GRACIELA

lo mo.
Silencio prolongado. Asocio con una madre que espera su hijo
y le ofrece lo nico que tal vez pueda ofrecerle, que su hijo a
veces acepta: un t, y l rehusa. Me angustio con esta asociacin, creo que me identifico con la madre del recuerdo.
Analista: Entiendo que tal vez necesites ponerme muy lejos,
y que tal vez necesites que yo te hable poco para no sentirte
invadida.
Dr. Meltzer: Una cuestin de tcnica: usted observa su
contratransferencia y la est tratando de usar para enmarcar o producir las interpretaciones, pero lo ms significativo de la contratransferencia es que usted est perpleja.
Pero no est usando esa parte de su contratransferencia
para enmarcar la interpretacin, porque creo que lo que
podra estar diciendo es contarle a ella sus observaciones,
que incluyen la observacin que haba hecho antes de que
se la ve mejor, que aument de peso, que parece ms
femenina, etc. etc., y que lo que parece estar pasando es
que nada de lo que haya ocurrido en sesin parece ser la
causa de ello. Usted se siente como una mam vieja cuya
hija la viene a visitar, le ofrece una taza de t que ella no
acepta, y eso la hace tremendamente infeliz, y ni se da
cuenta que ella rob toda la platera... al otro da la ve
pasar en un auto nuevo y se pregunta: de dnde sac la
plata para comprar ese coche?
Yo pienso que cuando se sufre en la contratransferencia
es muy importante recobrar el sentido del humor, y esto
slo puede hacerse cuando se entiende lo que est pasando.
Es muy importante cuando uno observa que el paciente
nos est haciendo sufrir, ser capaz de interpretar esto con
una sonrisa; y yo siempre me digo cuando estoy por
interpretar algo de este tipo: esperemos un momento,
esperemos que primero salga el sol, esperemos hasta
poder interpretar con una sonrisa, esperemos hasta tanto
haya tomado control de mi contratransferencia lo suficiente como para permitirme interpretar lo que pienso de

139

DONALD MELTZER

una manera amigable.

SESION DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1990

Analista: Esta es la ltima sesin del ao pero no antes de la


vacaciones, despus continubamos veinte das ms.
Llega 15 minutos tarde. Llama desde abajo por el portero
elctrico.
Dr. Meltzer: Es lo que hace siempre?
Analista: S. Al preguntar quin es, me responde con voz clara y
firme su nombre y apellido.
Dr. Meltzer: Es lo que hace siempre?
Analista: S, siempre es as. Entra, se ubica en su posicin
habitual afirmados sus pies en el parante, la cabeza reclinada y
sin mirarme.
Permanece as diez minutos mientras yo pienso: una es G. de
lejos y otra la que est aqu conmigo.
Dr. Meltzer: Est pasando por delante de la puerta con un
coche nuevo...
Analista: Pienso: la de aqu es silenciosa, autista, anorxica;
la de afuera es ms vital.
Qu diferencia entre G. cuando est lejos y me habla contestando con voz firme y clara desde el portero, y sta que est
cerca!
Silencio; se mueve.
Analista: La de abajo habla, contesta; la de ac est metida
para adentro y silenciosa como si tuviera mucho miedo a que
nos pudiramos mezclar.
Silencio; pienso en el ltimo da del ao, y recuerdo que hace

140

GRACIELA

un ao y un mes que est en tratamiento, y fantaseo que podra


hacerme un regalo de fin de ao hablando. Ser mucho
pedir?, aparece mi deseo, y eso debe ser para ella peligroso.
Dr. Meltzer: Ella le va a regalar esa pollera gris...
Analista: Si vos penss que yo deseo que vos hables, debe
surgir un personaje que te lleva a hacer todo lo contrario y
debe decirte: no le digas nada. Pero estando lejos parece que
pudieras permitirte hablarme y no oponerte.
Silencio; record los comienzos del tratamiento, ser un
balance de fin de ao? Recuerdo su anorexia, el saltar a la
cuerda, su delgadez, la ltima entrevista con el padre, la
llegada de la menstruacin...
Dr. Meltzer: Cundo tuvo la menarca?
Analista: En noviembre del 90, un mes antes de esta sesin.
Le digo lo del balance?, tiene sentido que yo le diga si ella
no lo puede decir?, en realidad me lo dira a m.
De pronto, se me ocurre ubicarme de otra manera para ver
reflejada la parte de atrs de su cuerpo en un ventanal al que G.
le da la espalda. Veo un papelito en el piso, lo recojo, y fantaseo
con tirrselo, pero no agresivamente, como los avioncitos de
papel... algo as como iniciar un juego con ella donde yo tiro y
ella devuelve.
Dr. Meltzer: Puede decir algo ms acerca de ese pedazo
de papel?, cmo era de grande?, tena algo escrito?
Analista: No, era un papel en blanco muy chiquito.
Avioncito?, equivalente de palabras que van y vienen entre
las dos. Bueno, ya estara sana si eso ocurriera, o al menos ms
sana.
Analista: Cuntas cosas pasarn por tu cabeza en este silencio
y cuntas por la ma.

141

DONALD MELTZER

Paciente: No (tajante).
Analista: Decs que no, como diciendo no se meta con mis
pensamientos ni yo me meter con los suyos, as no se mezclan, como antes separabas las comidas para que no se
mezclaran.
Silencio. No recuerdo si le di la tarjeta con el importe de los
honorarios. Se lo pregunto, mete la mano en el bolsillo y me
tira el cheque (era al final de la sesin).
Esto de guardarse el cheque hasta el final de la sesin lo hace
en varias oportunidades, es decir lo guarda, lo tiene en la mano
hasta el final de la sesin, y por ejemplo hace dos das en la
puerta, cuando ya iba saliendo, me lo dio.
Dr. Meltzer: Hay que considerar que en esta sesin la
analista est esperando que se le pague, y en la sesin la
analista levanta un trozo de papel y tiene la fantasa de
hacer un pequeo avioncito, tirarlo y que ella lo tire de
vuelta. Lo que ocurre en la sesin es que ella le tira el
cheque.
Consideremos la relacin entre esto y la fantasa acerca
de las polleras blanca y negra, si juntamos ambas fantasas sera como completarlas: es como si usted le hubiera
dado una pollera blanca y ella le hubiera dado una pollera
negra.
Consideremos qu le pasara a un analista que no hace
lo que usted ha hecho, que es ser muy cuidadosa en
monitorear su contratransferencia. Uno encontrara el
cuadro tpico del peligro al trabajar psicoanalticamente
con pacientes psicticos. Los pacientes psicticos tienen
la capacidad de robar los objetos internos y reemplazarlos
por los suyos propios que son objetos dilapidados, y es
muy importante cuando se trata pacientes psicticos y esta
paciente se present con la parte psictica de la personalidad, aunque puede tener otros aspectos, saber que es un
azar para la salud de uno. Y creo que es absolutamente
esencial en mi opinin, hacer lo que ha hecho la analista:
monitorear la contratransferencia.
Pero lo que la analista no ha hecho es incluir los

142

GRACIELA

fenmenos que observa acerca de su mejora manifiesta,


como comenz a hacer en esta ltima sesin, que empez
a pensar cmo es que est mucho ms linda, y saludable,
y contenta, y bla, bla, bla y cmo habla por el portero
elctrico y sin embargo cuando est ac se comporta de
este modo, y dems. Y es probablemente cierto que lo que
ha estado ocurriendo hasta ahora es que ella ha estado
robando la platera de la familia.
Es indudable que la mejora manifiesta que aparece a
travs de esta maniobra psictica no puede tener xito en
producir el desarrollo de la paciente, y la razn es porque
mientras ella piensa que es tan viva y tan inteligente que le
roba la femineidad y se enriquece, lo que ocurre a nivel
mental es que ella est incorporando una madre envejecida, des-sexualizada, una madre que se est muriendo, y
que en ltima instancia la va a enfermar en forma de una
depresin y una hipocondra.
Tomando como ejemplo el ltimo comentario en la
contratransferencia acerca del avioncito y si tiene o no el
significado de palabras, y el comentario acerca de que si
ella pudiera usar palabras de esa manera estara curada,
es probable que la paciente sea capaz de actuar este tipo
de situacin en la transferencia, sea capaz de convencer a
la analista de que ha llegado a esta posesin, agradecerle
e irse; o sea que puede engaar a la analista y hacerle
creer que est tan mejorada que ya puede irse y usted
puede creerlo y aceptarlo como un triunfo teraputico.
La analista no est en peligro, no va a estar buscando la
platera y averiguando cmo es que desapareci, la analista se ha protegido; pero es la paciente la que est en
peligro de ponerse en la situacin de terminar el tratamiento en una forma manaca, un tratamiento slo parcialmente exitoso, bien comenzado en cierto sentido. De
manera que es muy importante si uno ve que existe esta
posibilidad, el traer esta cuestin, de resumir toda esta
situacin, de discutir los cambios que han ocurrido, que es
lo que ha estado sucediendo ac y cmo est relacionado
con los cambios en la familia, la relacin con su padre y
dems. Pero hay una posibilidad de que sea demasiado
tarde para hacer eso, y si uno lo hace, ella puede tener una

143

DONALD MELTZER

explosin de rabia y abandone el anlisis; esto depende


mucho de la intensidad de la connvivencia que existe entre
ella y el padre.
Participante: Con una nia de 14 aos y una madre que no es
declarada insana, pero aparentemente est bastante enferma y
debe participar en entrevistas relacionadas con el anlisis, la
pregunta sera: qu se puede esperar del establecimiento de la
relacin de la analista con una madre que no quiere cooperar?
Cmo establece la paciente la relacin con la analista si la madre
no quiere cooperar?
Dr. Meltzer: Primeramente si la madre quiere impedir que
venga, legalmente puede hacerlo a los catorce aos. El
hecho de que no haga nada en forma activa para impedir
que venga es como si diera tcitamente su acuerdo, un
acuerdo tcito tanto para el analista como para el paciente.
Pero las dinmicas familiares son muy complicadas y
son independientes de problemas legales de este tipo; ha
habido un gran cambio en la organizacin de esta familia
que muy probablemente est directamente ligado a lo que
ha ocurrido en el tratamiento analtico.
Sospecho que las relaciones entre el padre y la madre se
han transformado virtualmente, quizs como una especie
de separacin legal.
Analista: S, as es.
Dr. Meltzer: Quizs Graciela haya invadido esta relacin,
que quizs no fue tan buena desde el principio, en la forma
en que lo podra hacer la secretaria del padre. Hablando
emocionalmente funciona como la amante del pap.
Escuchando el material no hay ninguna duda, y esto
surge de pacientes anorxicos en general, que tienen un
carcter muy duro. Pueden imponer su voluntad a otra
gente sin escrpulos. Si la analista es capaz de mantener
el psicoanlisis de la manera que expliqu antes, a travs
de la descripcin de la situacin, la ayuda a terminar la
fase ms manaca de su mejora que es sta y la trans-

144

GRACIELA

forma en una paciente que coopera en una forma ms


analtica con el tratamiento, es muy probable que la
familia se reestructure nuevamente.
Pensamos en general que la pubertad ocurre por cambios fisiolgicos y hormonales, pero tenemos ejemplos en
la anorexia, de cmo el sistema hormonal est fuertemente
ligado al estado mental, y puede retrasar la pubertad
fisiolgica: chicos en la latencia por aos y no menstruando
y no desarrollando pechos ni vello pubiano y dems.
Tambin se puede encontrar una pubertad prematura cuando fueron objeto de un estmulo o abuso sexual, algo que
ha despertado la sexualidad muy tempranamente y ha
perturbado la latencia, y entonces menstran a los nueve
o diez aos, hay un desarrollo precoz de las mamas, etc. y
son mujeres jvenes cuando tienen 12 aos.
No sabemos qu inici el proceso con esta paciente pero
ciertamente no ha sido un problema fisiolgico, sino que
algo ocurri que no sabemos y bloque el desarrollo
fisiolgico. He estado mirando en detalle la informacin
que hay aqu y no he encontrado nada que indique qu
inici este proceso. Usted tiene alguna idea acerca de
qu puede haber desencadenado la anorexia y frenado su
pubertad?
Participante: Lo discutimos en un taller y se pens que la
enfermedad surgi coincidiendo con la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias; dej de ser la nenita mimada, algo
que ella quera que continuara.
Dr. Meltzer: Entonces, la pubertad fisiolgica comenz?
Analista: Yo tengo otra hiptesis. Inicia los cambios su hermana
mayor, a partir de all es que ella comienza a ver en la hermana
los peligros de la gordura.
Dr. Meltzer: S, eso es ms probable.

145

DONALD MELTZER

REFERENCIAS TEORICAS

La contratransferencia con pacientes psicticos


Esta supervisin no est vinculada a un slo tema sino que
muestra los criterios analticos de Meltzer cuando el paciente
presenta aspectos psicticos
Se trata de una paciente de catorce aos con anorexia que
permanece en un mutismo obstinado. A partir de sus conductas y
pocas asociaciones Meltzer sugiere que lo que la paciente hace es
robar los contenidos valiosos de la analista, especialmente su
femineidad y reintegrarle objetos destruidos.
El seguimiento detenido de la contratransferencia permite a la
analista protegerse a s misma.
El riesgo para la paciente es la terminacin manaca del
tratamiento, que puede evitarse incluyendo los indicadores de
mejora y tratando de describir las situaciones que van sucediendo durante la sesin.

Descriptores: Anorexia. Aspectos psicticos. Caso clnico.


Contratransferencia. Supervisin.

146

Juan

Analista: Juan tiene 3 aos exactamente. Se presentan tres horas


de juego con aproximadamente una semana de intervalo entre
ellas. Un mes despus los padres informaron que Juan, que casi
no hablaba, haba comenzado a hablar con entusiasmo.
Motivo de Consulta: Juan es hijo adoptivo. Fue informado junto
con su hermana mayor tambin adoptiva de 5 aos de edad de
este hecho, recin hace dos meses. Los padres desean saber qu
repercusin psicolgica tuvo en l esta informacin; tambin
desean saber si en el nio inciden las continuas desavenencias y
peleas de la pareja parental.
Algunos antecedentes: Fue adoptado a las horas de nacer, los
padres no tienen ningn dato sobre su origen o sobre el parto.
Camin a los 14 meses, dijo las primeras palabras a los 2 aos.
An no controla esfnteres, se toca mucho los genitales, tambin
delante de la gente. Se duerme slo en la cama de los padres
quienes luego lo trasladan a su camita. No registra enfermedades
somticas salvo adenoiditis crnica. No ha sufrido accidentes ni
operaciones quirrgicas. Va a una guardera, se separ con mucha facilidad de su mam, all juega pero les pega mucho a los
otros chicos. No es seductor, ni simptico. Cuando se le dice que
no a algo tiene una pataleta, es caprichoso y llora si no se lo
consiente. Lo que ms le gusta es jugar con autitos.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

147

DONALD MELTZER

PRIMERA HORA DE JUEGO

No pareca un chico lindo. Me impresion como raro, con una


mirada rara, un chico feto. No obstante, la analista que lo atendi
despus, me pregunt qu me haba pasado porque le pareci que
el chico era muy lindo.
Yo tom las 3 horas de juego diagnsticas y luego lo deriv a
la analista que tiempo despus, creo que dos meses ms tarde, lo
trat.
Hay un dato que quizs interese y es que su motricidad o su
aptitud era inferior a su edad cronolgica. Observ que se comportaba como ms beb que lo correspondiente a su edad cronolgica.
Dr. Meltzer: Es una buena observacin.
Analista: Primera hora de juego: Viene acompaado por su
padre, se separa con mucha facilidad, entra succionndose el
pulgar sin aparente angustia. Es visible la obstruccin de las vas
areas superiores, acento nasal, respiracin bucal superficial,
boca abierta, labio superior corto y retrado, ruidos nasales
tpicos de la obstruccin adenoidea.
Dr. Meltzer: Una descripcin muy adecuada, muy detallada, muy convincente.
Analista: Me llamo X.
Paciente: Por qu?
Analista: Este hecho ser muy recurrente durante las 3 horas de
juego, el nio deca por qu?. Yo siento que sin real intencin
de preguntar. Y despus porque s, sin real intencin de contestar. Me parece un pattern de obstruccin al progreso y la evolucin, una especie de barrera al conocimiento.
Analista: Ac hay un cajn de juguetes para ser usados aqu,
tambin hay lpices, papeles y el pizarrn. Pods hacer lo que
tengas ganas con ellos. (Necesita que la puerta del consultorio
quede abierta). Va al cajn de juguetes toma un avin, toma un

148

JUAN

revlver, toma otro avin me dice otro ms. (Mira un coche,


toma otro coche) y dice un coche ms (saca el avin grande
y un coche, saca una lancha), dice con alegra una lancha (ve
un revolver) y dice otro ms pistola, otra pistola ms, casitas
(al querer tomar la bolsa de casitas se le caen todas, entonces
me da la bolsa vaca) y dice tomala. (Acciona con la mano
izquierda una pistola y con la derecha sigue sacando juguetes)
me dice sacs? (sacs es como una condensacin, es sacs
el hilo enredado en las ruedas de este auto). Dice una cebra
(en realidad es una jirafita).
Dr. Meltzer: Se ve muy contento, disfrutando mucho lo que
est haciendo.
Paciente: Llevo a mi casa (los autitos).
Analista: Ya te cont que los autitos se usan aqu y que no son
para llevar a casa.
Paciente: Por qu?
Analista: Porque son de ac.
Paciente: Por qu?
Analista: Para que vos trabajes aqu con ellos.
Paciente: Por qu?
Analista: (No responde).
Paciente: Otra pistola, un caballo (es un soldado montado
sobre un caballo) enganchado (no entiendo bien qu dice)
pistola (tira varias veces para arriba) no puedo (apretar el
gatillo de la pistola grande) mir (s puede apretar el gatillo
del revolver chiquito). Au! No puedo sacar (el gatillo de su
posicin. Espera que yo lo haga, no lo hago, lo hace l. Golpea
muy fuerte una pistola con la otra. Est a punto de romperlas,
le divierte el ruido, me mira y se re, cuando hace esfuerzos
aparece protrucin de la lengua) no puedo (meter un soldadito

149

DONALD MELTZER

tan grande como el auto dentro del auto. No puede colocar este
soldadito y hace mucha fuerza como si eventualmente lo
pudiera colocar).
Dr. Meltzer: Est peleando con la evidencia.
Analista: Es evidente que no lo puede hacer.
Analista: Me parece Juan que me ests diciendo que no pods.
Paciente: Por qu?
Analista: Porque lo repets todo el tiempo y despus s pods.
(Juan sonre).
Paciente: Mir (hace volar el avin pero al revs, lo deja caer,
protrucin de la lengua, se para y hace unos pasitos graciosos
como de payasito y se agacha otra vez sobre los juguetes) Aj!
Falta rueda ac (a un auto de la caja de juegos le falta una
rueda). Un papeles (es un fuerte para soldados muy simple
hecho con 4 cartones). Autito (risas y ah alinea). (Voy a
reproducirlo porque me parece que es importante: comienza la
primera alineacin de una casa, el auto colorado, el amarillo
y el blanco). Quiero buscar otros chiches, otro coche ste (no
busca nada, deshace la alineacin y luego alinea los autitos
transversales sobre el borde del cajn, guarda todas las cosas
salvo 4 autos que abraza y los coloca sobre el divn, estn
todos en la misma direccin).
Analista: Pregunto las personificaciones respectivas que resultan como sigue. Este que es un auto de auxilio es mam;
este es pap (auto de carrera); ste es su hermana que en
realidad tiene 5 aos, es ms grande que l; y ste es l.
Toma otro coche azul del cajn y lo llama auto rojo, no sabe
qu rol familiar tiene y lo coloca tambin sobre el divn pero
est aparte de la alineacin.
Le pregunto varias veces sobre la nominacin de ste y no lo
puede nombrar, a los dems los nomin con facilidad instantnea como mam, pap, etc. (Cuando el auto rojo entra en la
escena del juego se caen del divn el auto mam y el auto pap).

150

JUAN

Paciente: Cay uno (el auto mam) y cay otro (el coche
pap). (Me parece que tiene una crisis de ansiedad y sale
corriendo del consultorio abrazando los 4 autos nominados, es
decir mam, pap, la hermana y l. Abandona el quinto auto
rojo, no nominado, que en realidad es azul y dice que se lo
quiere mostrar a pap, es decir l toma estos cuatro y se va con
ellos).
Dr. Meltzer: Qu te hace pensar que tuvo un ataque de
ansiedad, una crisis de ansiedad?
Analista: El incremento de los movimientos, la cara de susto, la
interrupcin del juego, se vea asustado.
Dr. Meltzer: Te miraba a vos?
Analista: No, no me mir a m.
Dr. Meltzer: Tom los 4 autitos y sali del consultorio.
Analista: Mi hiptesis en ese momento es que el auto sin nombre,
el auto rojo que en realidad es azul representa a alguien excluido,
por ejemplo la madre gentica.
Analista: (Vuelve solo al consultorio y el auto hijo se sube
arriba del auto misterioso que ahora lo va a llamar el otro
coche azul antes lo llam rojo, despus trata de subir todos
los dems autos pero no caben y se caen o l los hace caer,
todos se caen).
Parece que es un auto que no puede sostener a las personas,
sobre todo a los chiquitos.
Paciente: Por qu?
Analista: Porque vos me lo ests mostrando.
(Hace que todos los autos se choquen entre s, fuerte, muy
fuerte, mientras me mira y sonre. Yo siento una risa vaca).
Paciente: Mi mam choc a un taxi. (Lo noto muy agresivo y
el auto hermana choca y desaloja a todos los dems autos de

151

DONALD MELTZER

modo fuerte, agresivo, que contrasta con lo delicado de sus


movimientos anteriores). Ah! Un bombero, salt el coche (el
auto misterioso sale afuera del campo de juego, no s si por los
golpes o cmo) pip (y sale corriendo para el bao a hacer
pip).
Al ratito vuelve, observo que sobre el plano de juego han
quedado solamente los autos mam, pap, hijito y hermana.
Analista: Parece que slo quedaron 4 de la familia.
Paciente: Por qu?
Analista: Porque vos lo hiciste as.
(Hace que el autito Juan, el jeep azul grande, salte. Va a buscar
otro jeep, otro auto al canasto. Los movimientos son muy
bruscos, con poco control muscular).
Paciente: Salt el coche pap (hace saltar los autos). (No
entiendo lo que dice a continuacin, el hablar se ha vuelto
particularmente confuso, ahora es definitivamente una media
lengua con grandes y mltiples dislalias). Est arriba este hijo
(pone el hijo arriba de los autos). Se va a caer, se cae, choc
un taxi, mam choc. (Nota: averig posteriormente que ni la
mam, ni el pap registran choque alguno con un taxi).
Fin de la primera hora.
Dr. Meltzer: Una amplia variedad de fenmenos se ven
aqu. En primer trmino su capacidad para nombrar las
cosas, darles nombre, de lo cual est bastante orgulloso.
Su primer inters por los juguetes es nombrarlos. Su
segundo inters es descubrir si se los ds para que l
juegue en ese lugar o si se los puede llevar a su casa.
El tercer fenmeno es esta compulsin a repetir por
qu?. Parece ser que el significado de este por qu? es
simplemente mera oposicin, muy tpico de los chicos de
esta edad. Y la respuesta tpica a esta pregunta es porque
mam lo dice o porque pap lo dice. Este por qu?
est muy relacionado con el dar nombre a las cosas y es
puramente convencional.
En la evolucin del lenguaje en los chicos hay dos

152

JUAN

perodos muy importantes; el primero es a travs de procesos identificatorios, adquirir la msica y la gramtica
del discurso. Aparece la media lengua que es como un
lenguaje interno tratando de reproducir sus intereses internos, distintas partes del self. Esto sucede al final del
primer ao de vida, cuando el interior de la boca del nio
cobra mucha importancia. La vida de fantasa de los
chicos parece ser que se lleva a cabo en gran parte dentro
de su boca, porque su capacidad para manipular con las
manos es muy inferior a la inteligencia de esta lengua que
tienen en su boca.
Parece ser que a los dos aos esta rea de fantasa que
es la boca se divide y se dirige hacia dos direcciones:
hacia el exterior se transforma en una nueva capacidad de
manipular los juguetes en el afuera. Se vuelve tambin
hacia el interior, para atrs, y se transforma en una
fantasa interna y en sueos. Slo despus de esta divisin
aparece el lenguaje convencional que se adapta a esa
msica gramatical que ya haba adquirido antes.
Hay dos partes del hablar, una que podemos llamar la
gramtica profunda y otra que es la parte superficial del
habla. Se le dan sentidos muy diferentes. La msica se
adquiere por procesos identificatorios y las palabras se
adquieren por imitacin de elementos convencionales.
Por lo tanto las palabras tienen muy poco sentido en s
mismas, son ruidos convencionales y estn sujetas a muchas modificaciones y sutiles diferenciaciones que el nio
no percibe, palabras que suenan igual y parecen homnimas
y que significan cosas totalmente diferentes.
Toda la esfera de lo arbitrario y convencional est muy
como atada en la mente de los chicos a las palabras. La
tendencia a la oposicin por lo tanto est ligada a las
palabras como si cada palabra fuera una orden arbitraria.
Este por qu? insistente es una expresin de su oposicin
a cualquier tipo de autoridad.
Tomando esto en trminos generales, en primer trmino
est orgulloso de poder usar estos nombres convencionales para nombrar las cosas, y al mismo tiempo est opuesto
a tu forma convencional de nombrar las cosas, como una
especie de restriccin. Ah es donde aparece la colisin, en

153

DONALD MELTZER

primer trmino si se lo puede llevar o no a casa, ah


empieza como el choque con vos, despus est el choque
con vos pidindote que hagas cosas que vos no hacs.
Luego el conflicto contigo se evidencia como dndole una
representacin diferente, realmente usa los juguetes; en el
uso que les da ahora hay una simbolizacin. Es ese uso de
los juguetes que l hace ponindolos en fila y demostrando
su extraordinario poder o capacidad para balancearlos
sobre el borde. Entonces vos empezs a notar la diferencia, la oposicin que hay entre esta habilidad que l
demuestra y actividades suyas que son muy torpes.
Cuando pone estos 4 autitos sobre el divn y vos le
pregunts o le peds que le d nombre, l inmediatamente
responde a esto, mam, pap, hermanita, yo, y ah empieza
el drama, este drama consiste en caerse, chocar, etc. Ac
parece que en este proceso la madre es la que se lleva la
peor parte, primero se cae la mam, y el pap
presumiblemente se cae arriba de ella. Despus la mam
choca contra un taxi y en el medio lo tenemos a l con el
deseo de correr con su padre y mostrarle los juguetes.
Mostrarle todos los juguetes puede tener el significado de
que l espera que el pap le diga por supuesto, pods
llevrtelos a casa y el padre se supone que se va a caer
encima de ella, de la analista. Probablemente l no le
cont al pap ella dice que no me los puedo llevar.
Tampoco el pap dijo s, te los pods llevar o me voy a
caer encima de ella. Este parece ser el significado del
juego, y despus viene la mam que se choca contra un
taxi, etc.
En el medio de esto est el coche misterioso que primero
es rojo y despus vuelve a ser azul y ese coche se queda
abajo del juego cuando todos se caen uno arriba del otro.
Tenemos que esperar a la segunda hora de juego para
comprender el significado de esta parte 1 .

Ver Referencias Tericas, pg. 175, De la causalidad a la significacin.

154

JUAN

SEGUNDA HORA DE JUEGO

Analista: Hubo una semana de diferencia entre una y otra hora de


juego. Viene acompaado por su padre, entra sin ninguna dificultad y se dirige directamente a un turbo ventilador que est en el
piso, prendido pero muy protegido es verano en Buenos Aires,
hace muchsimo calor.
Dr. Meltzer: Est fuera de su alcance?
Analista: No, los controles estn a su alcance. Entra sin ninguna
dificultad y se dirige al turbo ventilador, acciona la perilla y lo
apaga.
Analista: Por qu te parece que hiciste eso?
Dr. Meltzer: Ahora ests vos diciendo por qu?
Analista: Por qu te parece que hiciste eso?
Paciente: Porque s.
Analista: Puede ser que te d miedo ese aparato.
Paciente: S.
Analista: Por qu?
Paciente: Porque s.
Analista: Porque s no es una contestacin, no sirve para
contestar, tratemos de pensar qu fue lo que pas. (A esto
sigue una serie de palabras que no entiendo, al hablar se pone
muy regresivo, repite el porque s, dice que porque hace
mucho calor apaga el ventilador, me dice que no que porque
no, etc. La confusin es grande, noto que se confunde mucho).
Dr. Meltzer: Lo que lo confunde es que el concepto de
explicacin no est probablemente muy bien conformado
en l, porque ese por qu? es muy ambiguo, aun para las

155

DONALD MELTZER

personas adultas, porque puede significar por qu?, cul


es la razn? cul es el motivo? cul es el origen? Ese
por qu puede ser muy amplio, es una mala eleccin de
palabra porque implica una causalidad.
Si hubiese estado jugando con dos autitos y uno choca
al otro y ese otro se cae de la mesa y en ese momento le
preguntas por qu eso?, podra haber contestado porque
hay una razn y una respuesta a la razn, un motivo. La
causalidad es operativa ah, se puede ver actuando, en
accin. Pero la pregunta por qu?, sobre procesos mentales es muy elaborada y sofisticada como pregunta y por
eso responde porque s. Posiblemente tiene razn. La
pregunta analtica sera cmo es que pasa as en tu
mente? Pero entonces nosotros estamos tan acostumbrados a usar el lenguaje de la causalidad que no nos damos
cuenta que no es adecuado para procesos mentales, a
pesar que al psicoanlisis le cost treinta aos desembarazarse de esto.
S que l est asustado al desconectar o apagar esta
mquina y lo que la analista quiere saber es por qu
sinti tanto miedo al hacer esto? Todo lo que l puede
responder es porque s, el aparato y el miedo estn vinculados de alguna manera en mi mente, pero eso l no lo sabe
explicar. 2
Analista: l dice porque hace mucho calor. En realidad con este
ventilador, yo tengo la experiencia que a los chicos muy chiquitos a veces les da miedo porque hace ruido y da viento.
Dr. Meltzer: Esto es una especulacin tuya?
Analista: Esto se va a repetir posteriormente. Es una contestacin paradojal donde aparece algo completamente distinto y todo
lo contrario de lo esperado. No me acuerdo en qu momento pero
se va a volver a repetir esta conducta.
Dr. Meltzer: Aparentemente cuando hay un pedido que
piense porqu est haciendo eso, l realmente intenta
2

Ver Referencias Tericas, pg. 175, De la causalidad a la significacin.

156

JUAN

pensar el por qu pero en ese momento se confunde. Se


confunde sobre el por qu lo prendiste. Y una respuesta
sera porque hace mucho calor. En cambio la insistente
pregunta es por qu tiene miedo? y l no puede asociar
esa pregunta, no puede dirigirse hacia esa pregunta. l
puede entender o dirigirse hacia la pregunta sobre prender o apagar el aparato porque tiene una referencia
causal, pero no puede contestar por qu tiene miedo?,
porque no tiene una referencia causal, es un proceso
mental. Le ests pidiendo algo que es muy difcil para l.
Veamos qu hace l entonces. 3
Analista: Me muestra un autito que trajo de su casa, que le
cabe en la palma de la mano y saca de la caja dos autos, dos
aviones y una cerca y dice: Este es el coche pap (el que l
trajo), ste es el coche hijito (el avin), ste es el coche
mam (que sigue siendo el mismo) y ste es el coche nena
(el auto azul). Coloca una cerca entre ambos, despus pone
otro auto ac sin nombre y el avin grande. l dijo que ste era
el coche hijito y que ste era el coche pap.
Analista: Veo que el coche pap est separado por una cerca
del coche hijito.
Paciente: S.
Analista: Por qu ser?
Paciente: Porque s.
Analista: Juan, ya hablamos que porque s no sirve para
contestar, as que trat de pensar por qu pasa lo que ah vemos
(igual no contesta).
Dr. Meltzer: Es una cuestin de simbolismo, no de explicacin. Te est mostrando cmo existen las cosas en su
familia de hecho, en realidad y una de estas cosas es lo
que se podra llamar vnculos, relaciones entre una
3

Ver Referencias Tericas, pg. 175, De la causalidad a la significacin.

157

DONALD MELTZER

persona y otra, entre el hijo y la hermana, presumo que


entre la mam y entre l y el pap hay algo como una cerca,
hay barreras. Podemos concluir o pensar que estas barreras los protegen de matarse uno al otro, manteniendo as
la paz en la familia. Fuera de la familia estn este otro
coche y este otro avin que aparentemente estn dirigidos
hacia la cerca. Parece ser como el fantasma del avin y el
fantasma del auto que han sido expelidos de la familia,
echados, y que amenazan con destruir y romper esa cerca,
no es una cuestin de por qu? sino de cmo? Cmo
son las cosas en esta familia? La paz en la familia est
mantenida por la mam estando entre el hijo y la hija y la
cerca entre el hijo y el pap. Estn las barreras a la
agresin pero barreras amenazadas de ser destruidas por
estas fuerzas externas, lo que fuera que sean y sabemos de
hecho que los padres discuten y pelean bastante.
Tambin sabemos que los padres estn muy preocupados por el impacto de la informacin de la adopcin que se
le hizo y por la influencia que pueden tener estas peleas
sobre los hijos. No sera muy extrao concebir a estos dos
elementos que no tienen nombre como si estuvieran representando lo que es la adopcin en esa familia. El nio te
est diciendo muchas cosas y no tens derecho a quejarte
porque no te d informacin. 4
Analista: Juan no contesta, pasa bastante tiempo tocando suavemente los autitos pero no los mueve.
Analista: Yo dira que el coche hijito est muy solo por qu
ser?
Paciente: Porque s. (Saca la cerca que lo aislaba de la
familia). Mir qu hice.
Dr. Meltzer: Ahora es como si le dijera quedate tranquila,
mir bien lo que hago que vas a tener la respuesta a todas
las preguntas que me hiciste.

Ver Referencias Tericas, pg. 175, De la causalidad a la significacin.

158

JUAN

Analista: Toma otro cerco mayor, lo pliega y despliega varias


veces, lo mira con mucha atencin, de golpe lo tira a un lado y
hace otro ordenamiento que queda como sigue: la mam, la nena,
el hijito y el pap.
Dr. Meltzer: Ahora hay dos parejas y ahora no hace falta
la cerca. No hay razn para la hostilidad, cada uno est en
su dormitorio con su pareja.
Analista: Esto sucede en el suelo, coloca el cerco en el divn, el
avin pasa volando encima del cerco.
Dr. Meltzer: Se va a dar un paseo el avin sobre el divn
donde estn las cercas.
Analista: Donde estn las cercas que estaban relativamente
lejos. El avin vuela y en otro giro aterriza sobre las cercas que
estn en el divn.
Analista: Qu hace el avin?
Paciente: Qu...?
Analista: Pregunt por el avin.
Paciente: Vol.
Analista: Y entonces.
Paciente: Se fue a parar ah.
Dr. Meltzer: Ahora le preguntas qu? y no por qu? y
entonces l puede contestar.
Analista: Por qu?
Paciente: Porque s. (Toma el avin y sale para mostrrselo al
padre. Han pasado 15 minutos de la hora de juego. Cuando
vuelve deja la puerta abierta).

159

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Vamos a comparar esto con la ltima vez que


sali a mostrarle los coches al padre. Es la segunda vez
que sale a mostrarle algo a su pap.
Analista: Tambin hay una vez que sale a hacer pip.
Dr. Meltzer: Veamos qu tienen en comn. La primera
puede ser pap se cay y mam se cay encima; la segunda
es se cay la cerca y el avin se cay encima, no encima de
la hermanita, slo arriba de la cerca. Hay un disimulo, ac
se siente traicionado. Algo deshonesto y disimulado porque el avin no cay encima de la hermanita sino de la
cerca. Parece ser que este chiquito tiene dificultades con
las heces, en este momento todava se est entrenando.
Analista: Efectivamente, todava estaba haciendo el entrenamiento bastante exitosamente, pero algunos problemitas hay.
Dr. Meltzer: Ac parece estar la cuestin de qu pasa en
el dormitorio de mam y pap y en el dormitorio de la
hermana mayor y el hermanito? Se cae el hermanito
arriba de la hermanita con su pene?, no, simplemente se
cae arriba de sus heces, que estn arriba del paal. El
paal est representado por la cerca como una barrera;
vamos a descubrir cul es el significado sexual de esto.
Analista: Cuando vuelve deja la puerta abierta, en esta sesin
habamos logrado cerrar la puerta y en la primer sesin no.
Dr. Meltzer: No quiere que el padre crea o piense que l
tambin se est cayendo encima de la analista.
Analista: Juan, podes cerrar la puerta, por favor?
Paciente: No.
Analista: Por qu?
Paciente: (Silencio).

160

JUAN

Analista: (Toma un tigre del cajn de juguetes y vuelve a salir


a mostrrselo a pap), cuando regresa le digo Me parece que
te da miedo cerrar la puerta (entonces toma el oso y el tigre
y trata de encerrarlos en un cerco, no puede, parece ser porque
le faltan elementos del cerco o porque no ha sacado suficientes
de la caja).
Dr. Meltzer: Ac su mente parece que va muy rpido. Usted
le pide muy amablemente que cierre la puerta y l contesta
bruscamente no, pero cuando le pregunta por qu l empieza a mostrar las razones de la negativa. Toma el tigre
y se lo va a mostrar al padre; es una continuacin de
cuando l haba tomado el avin y lo haba hecho aterrizar
sobre las cercas. En primer lugar es una respuesta a por
qu deja la puerta abierta. Por un lado le est mostrando
al pap que nada sexual est pasando adentro del consultorio, pero por otro lado la deja abierta porque realmente
ahora tiene miedo. Est asustado de la analista y del
ventilador porque la analista sigue haciendo ruido que lo
asusta. Ac empieza a representar algo acerca de la relacin entre la terapeuta y l en el consultorio, un tigre y un
oso y las cercas.
Paciente: Est roto (la cerca).
Analista: S?
Dr. Meltzer: Dice la cerca est rota, o sea la puerta est
abierta.
Paciente: Est roto.
Analista: Vos le llamas roto a que no pods buscar ms
cercas en el cajn?
Paciente: Busc vos.
Analista: Por qu?
Paciente: Yo no los puedo buscar porque soy grande.

161

DONALD MELTZER

Analista: Ac est la segunda paradoja contradictoria.


Dr. Meltzer: No estoy tan seguro. Es la primera vez que
recibs una respuesta al por qu. Lo que dice en realidad
es porque es arbitrario que siendo yo grande estoy en una
posicin para decidir sobre estas cosas y por lo tanto en
una posicin para darte rdenes, vos tens que buscar.
Ya l haba tratado de darte rdenes a las cuales vos no
habas respondido. Desenrosc el cordn y no lo habas
hecho, lo hizo solo. Probablemente, te est dando rdenes
porque es grande.
No respondi a ese por qu en un sentido causal, de
causalidad, sino en el sentido de un padre diciendo porque lo digo yo que es distinto de porque s. Tiene que
ver con ese aspecto de lenguaje que yo mencionaba antes
de ser arbitrario y convencional. Si l quiere nombrar a un
coche azul como rojo lo puede hacer porque es ms grande
que el auto, ms grande que vos, aunque no lo es. En este
sentido el tigre es ms grande que el oso por lo tanto
hacelo vos.
Analista: Como no respondo va al cajn, encuentra ms cercos y
los saca, encierra entonces al oso y al tigre. Saca un mono, lo
mira, se re y lo mete adentro del cerco. Al pararse a buscar, pisa
los juguetes y desarma toda la construccin, esto se repite con
cada juguete que busca, desarma y vuelve a armar, desarma y
vuelve a armar.
Dr. Meltzer: Siempre pisndola, en un sentido torpe o a
propsito?
Analista: No, no es torpe, hay algo deliberado, intencional. Pone
en el cerco muchos animales ms.
Dr. Meltzer: Ac tiene uno la impresin que hay dos nios
jugando, uno le dice vos hacelo y el otro sin quererlo,
sin ganas lo hace, y en el proceso de hacerlo destruye lo
que el otro est construyendo, una escena muy comn
entre dos chicos que tratan de jugar juntos. Parece que
ahora ests en el rol de la hermana porque entre los dos l

162

JUAN

puede decir porque soy grande.


Analista: Pone dentro del cerco muchos animales ms, el cerco
est repleto, no caben. Hace fuerza para que quepa el canguro, no
se le ocurre agrandar el cerco cuando finalmente y tras muchas
pruebas se hace evidente que no caben, hace otro cerco vecino y
coloca all los animales.
Dr. Meltzer: Adherido o separado?
Analista: No recuerdo.
Dr. Meltzer: Vamos a volver a la paz en la familia. Quiere
volver a las imgenes donde estn los 4 miembros de la
familia alineados en dos parejas y la otra pareja con el
avin y el auto fantasma.
La familia de animales crece y crece hasta que la casa
se torna muy chica para ellos, estos dos han sido dejados
de lado (los aviones). Parece que ahora tenemos alguna
referencia a esta cuestin de la adopcin, si se pueden
adoptar dos, se pueden adoptar doscientos, de dnde
vienen, cundo vendr el prximo, qu pasar entonces?
Mucha ansiedad acerca de la familia, no la ansiedad
original respecto al pap y al hijo matndose el uno al
otro, o el hermano y la hermana matndose, una ansiedad
nueva debido a nuevas posibles llegadas de hermanitos
que hacen de la familia una multitud, que ocupan mucho
espacio. Problemas de inmigracin, cerrar las barreras a
esos nuevos ingresos.
Analista: Confirmando lo que el doctor dice, pone el auto mam
como barrera en el segundo cerco.
Dr. Meltzer: Se le acabaron las cercas?
Analista: Haba ms cercas.
Paciente: Hay todos ac. (Cierra el cerco con el auto mam.
Deshace el segundo cerco).

163

DONALD MELTZER

Analista: Sale una vez ms del consultorio a mostrarle al pap el


auto mam.
Dr. Meltzer: La tercera vez que sale.
Analista: Le va a mostrar el auto mam, la jirafa y un caballito,
vuelve sin los juguetitos, se los ha dejado al padre, vuelve
sonriendo. Le indico que vuelva a la sala de espera y traiga de all
los juguetes del cajn, se le borra la sonrisa, los trae de vuelta, los
tira con fuerza sobre el divn, el segundo cerco est totalmente
desarmado.
Dr. Meltzer: Maravilloso. El asunto parece tratarse de esa
manera territorial de lidiar con todos estos inmigrantes
que ahora no toman la forma de dormitorios ni de sus
padres, ni de l con su hermanita, sino la de su familia
versus todos estos inmigrantes, nios adoptados que tratan de ingresar o que aparentemente llegan.
Pero tambin significa su familia versus el consultorio,
se le ocurre pensar que si otros chicos pueden ser adoptados dentro de su familia entonces puede haber otros chicos
que vengan aqu a jugar con estos juguetes tambin, la
nica solucin posible a eso es llevarse los juguetes a
casa, que tambin es un elemento presente en el hecho de
que la primera vez que le llev los juguetes al padre todo
estaba conectado con la pregunta de si se los poda llevar
tambin a su casa, no slo al pap que estaba afuera.
Lo que parece estar sucediendo aqu es que conecta su
familia con lo que pasa adentro del consultorio, su vida de
fantasa se ha desplegado en el hecho de su juego con los
juguetes y tu preguntarle constantemente por qu o qu
pasa, que defina o explique lo que est pasando.
Parece ser una continuacin de esa cuestin de por qu
estaba asustado en el momento en que apag el ventilador,
est conectado con eso. No parece explicar la relacin
entre ese ventilador y este flujo de animales entrando en la
cerca, a menos que tenga que ver con el asunto de abrir
puertas o cerrarlas, abrir ventanas o cerrarlas, abrir las
cercas o cerrarlas.

164

JUAN

Analista: Toma su auto, el que trajo de su casa, que era el auto


pap de la primera secuencia, saca del cajn la tortuguita de
plstico, me la muestra y sonre, la sube arriba del auto azul (el
que llam rojo al principio).
Paciente: Es el coche hijito y lleva la tortuguita (pasa con
vuelo rasante y con el ala de un avin tira la tortuguita).
Quedte ah. Se baj. (Y despus pasa otra vez) (Refirindose
a la tortuguita empujada por el ala del avin que se cae, la sube
y repite muchas veces esta operacin, esto le divierte).
Dr. Meltzer: Trata de romper la relacin con vos llevndose los coches, incluyendo el que l ha trado y se va con el
pap como para cortar la relacin con vos, terminarla. Su
padre lo manda de vuelta y vos lo mands a buscar los
juguetes y l vuelve. Se somete a toda esta disciplina
arbitraria desde el padre y desde la analista.
Comienza una nueva secuencia luego, que es la que te va
a demostrar porqu l se hace caca en los paales. No es
culpa de l, es culpa del avin con el que l represent,
mediante esa figura misteriosa, a un padre biolgico que
parece ser que le hace hacer algo que l no maneja, es el
fantasma de mam y pap que viven afuera de la casa y que
vienen de noche, y le hacen hacer caca en los paales
repetidas veces, una y otra vez.
Qu tiene que ver esto con su docilidad?, es el precio
que los adultos, la analista y los padres de l, tienen que
pagar. Si quieren que sus hijos sean obedientes el precio
que pagan es que las colas no son obedientes a la noche,
en vez de tener rabietas se hacen encima a la noche. Est
muy contento con esta solucin, porque cabe su inocencia,
no es culpa de l, l es muy buen chico pero ese es un avin
muy malo.
Analista: Por qu se cae?
Paciente: No s.
Analista: Es una tortuguita no s? (Entonces empieza a hacer
que el avin atropelle al autito y lo hace varias veces).

165

DONALD MELTZER

Paciente: Se cae porque es un coche chiquito, se cae porque es


un taxi, se va un chico en un taxi lejos, lejos.
Analista: Por qu?
Paciente: Porque s, va a buscar un chico rpido. No est ahora
porque se fue, busca rpido un beb, se va a la casa, se lo lleva
a la casa, iba sin tapar el beb. Yo fui dil tapal.
Analista: No entiendo Juan, es destapado o sin tapar?
Paciente: Yo vi un chico rpido correr porque lo pisaba un
coche, calle, iba en taxi, un chico un chico rpido se va a casa,
rpido, corriendo, dejando el beb en el coche (le pega al
auto). Cay.
Analista: Empieza a canturrear una meloda sin palabras. El
coche empuja a la tortuga. Pisa un coche, ahora coloca los coches
y todo se cae del auto azul, el auto mam se cae, el auto pap se cae.
Dr. Meltzer: Ahora volvemos a la idea de apilar y que se
caiga todo.
Analista: Qu pasa ah?
Paciente: (Sin respuesta).
Dr. Meltzer: Esto parece importante, paremos. En primer
lugar, ac est simbolizada en la tortuga su aparente
docilidad y su rebelda hacia lo que se le dice que haga.
Aparece la fantasa tpica de los chiquitos que todava no
controlan que son los bebs-heces de los chicos
encoprticos. Hay una situacin confusa porque est la
idea de estos padres distantes, los padres biolgicos.
Naci en Argentina?
Analista: No s pero casi seguro que s.
Dr. Meltzer: Argentina ofrece muchos chicos en adopcin?

166

JUAN

Analista: S.
Dr. Meltzer: Qu hay de traerlos de otros pases como
Colombia?
Analista: No es un buen negocio, no da mucho dinero.
Dr. Meltzer: Lo que parece ocurrir y que echa luces sobre
esto, y de lo que ya tuvimos indicios anteriormente, en la
primera sesin, cuando todo se suba sobre el misterioso
coche que era rojo-azul, y pareca que todos se caan;
ahora es el proceso de treparse, apilarse y caer y l canta
sin palabras una meloda. Creo que esto representa a
mam y pap que lo retan pero es como si cayera agua en
un saco roto, lo retan porque se moja pero a l no le
importa, porque l tambin trae bebs, est un poco confundido por haber recibido la informacin de la adopcin.
La cantidad de material que compacta en esta sesin es
fantstica.
Ac tenemos una clara indicacin de su conocimiento
de la relacin sexual de sus padres pero por qu tienen
que importar bebs de otra gente cuando ellos pueden
hacerlos solos? Eso es un misterio para l, es mam la
que se porta mal? Por qu le dio una paliza al pap
cuando pusieron juntas sus partes inferiores?
Analista: Se enganchan los autos por las ruedas, no los puede
desenganchar porque hace demasiada fuerza en un sentido errneo y me dice No puedo, finalmente los desengancha, me pide
a m que los enganche otra vez y me hace enganchar juntos
repetidas veces el auto pap con el auto mam, despus me pide
que los ate con un hilito y sale a mostrrselo al pap.
Dr. Meltzer: La cuarta vez que sale.
Analista: Cuando vuelve hace andar los dos autos juntos, el auto
pap va adelante y conduce al auto mam atado, y despus hace
girar y girar el auto-mam que queda colgando del hilo.
Paciente: Quiere salir. (Se refiere al auto-mam, hace fuerza

167

DONALD MELTZER

para romper el hilo). Sacalo. (Imperioso, quiere todo inmediatamente, entonces el auto pap y el auto mam se chocan y se
pelean). Se pelean mucho.
Analista: Por qu?
Paciente: Porque s.
Analista: No sirve.
Paciente: Porque pis un coche, un chico.
Analista: Aparentemente el padre gana la pelea. Aqu termina la
segunda hora.
Dr. Meltzer: La respuesta que da a la pregunta por qu
pelean los padres?, es porque un coche pis a un chico,
esto vale la pena recordarlo. Es la mam la que se quiere
ir pero el pap la sigue sujetando, colgando del hilo.
Analista: Esta es la situacin real, la madre se quiere divorciar
y el padre no quiere.
Dr. Meltzer: Vaya lo que saben estos chicos. Vamos a parar
un ratito porque esto est muy cargado de informacin y
as la gente puede hacer preguntas.
Todo comenz con su miedo al ventilador, la sesin
anterior termin con la madre que chocaba con un taxi.
Alguna pregunta o seguimos?
Desde mi punto de vista el material central es el de la
tortuga y el coche. El hecho de ensuciarse encima es como
un desafo, una actitud desafiante a su aparente docilidad,
que l coopera mucho, que es bueno, que es un nio dcil
en la superficie pero est reaccionando primero contra la
turbulencia en la familia las peleas; obviamente hay un
conflicto entre l y su padre y entre l y su hermana. La
madre aparece como vctima de la sexualidad del padre y
se quiere escapar, pero lo ms importante es que l se hace
encima, sus hijitos. Veamos si hay ms acerca de sus
hijitos ahora.

168

JUAN

TERCERA HORA DE JUEGO

Analista: Lo trae la madre, llegan alrededor de 15 minutos


despus de la hora fijada, esta hora es ms breve.
Entra con un autito distinto de la vez pasada, y me dice Mir.
Dr. Meltzer: Se ha hecho un enorme progreso en el contacto con la analista. Los nios hacen intensos vnculos
transferenciales. El permitir que un chico haga este tipo
de lazos con el analista en las horas diagnsticas es
posible que tienda a hacerle sentir como repulsa o rechazo
el ser enviado a otro analista. Nunca me tomo ms de
media hora con un chico en horas diagnsticas porque la
misma intensidad del inters es muy atractiva para los
chicos, solamente recibo al chico para tener una simple
impresin y poder hablar con los padres teniendo esa
impresin en mi mente. Tambin con adultos pero con una
intensidad menor. Tambin en los adultos hay una especie
de sentimiento de rechazo al pensar en la posibilidad de
ser derivado a otro analista pero esto se ve mucho ms con
los chicos, se les hace muy difcil. Si yo hubiese sido su
supervisor le habra dicho que era demasiado tarde para
mandarlo a otro analista, pues ya es su paciente. 5
Analista: Estas horas de juegos estn para cubrir mi ignorancia.
Dr. Meltzer: No, es mucho. Dejando que el chico vuelque
tanto en las tres horas de la entrevista es prcticamente un
paciente, ya hay transferencia establecida.
Analista: Entra con un autito distinto de la vez pasada y me dice
Mir. Saca los cercos y los mira, sonre, pone dos autos
semiencerrados, el cerco est al revs con las patitas para arriba.
Revuelve el cajn y saca un avioncito, lo pone dentro del cerco (el
avin chiquito), luego pone el ms grande, lo quiere meter
tambin, no puede, el cerco se voltea, finalmente reduce el cerco
al mnimo, a cuatro elementos, hay ms pero no los extrajo. Hace
varias pruebas para meter objetos que evidentemente no caben
5

Ver Referencias Tericas, pg. 176, Indicaciones acerca de entrevistas diagnsticas.

169

DONALD MELTZER

adentro, parece tratarse de una inadecuacin entre continente y


contenido, finalmente termina lo que llama el coche hijito dentro
del cerco muy apretado, un coche cualquiera que dice que es el
coche hijito, muy apretado y el coche pap afuera y un len y un
tigre que se tocan por la panza y se dan besitos delante de la
construccin. Dice que se estn dando besitos.
Vuelve al cajn y saca un caballo de plstico que tiene un hilo un
poco enredado alrededor, sin intentar desenredarlo me mira y me
dice no puedo, no me pide que lo desenrede slo informa que
no puede, no lo ayudo en su tarea y lo desenreda solo. Pone el
caballito en el suelo, hay que acomodarlo con maa y cierto
cuidado para que no se voltee, porque el suelo de mi consultorio
tiene una goma con canaletas.
Paciente: No quiere pararse ste (caballito).
Analista: Por qu te parece que es?
Paciente: Porque no.
Analista: Tira el caballito dentro del cajn. Saca el revlver, lo
gatilla varias veces, apunta al tigre y al len, los hace caer de
costado como si los matara. Toma el cerco de cuatro elementos y
lo lleva sobre el divn, lleva el auto pap y el auto hijito all y los
quiere encerrar nuevamente los dos juntos, en un lugar donde no
caben. Noto que en ese momento tiene las vas areas superiores
particularmente obstruidas. Queda nuevamente el auto chiquito
dentro del cerco y el auto pap afuera, luego invierte la situacin
pero no le cierra el cerco con el auto grande. Hacen falta ms
elementos de cerco. Me mira y dice:
Paciente: No hay ms.
Analista: Debe ser alguna otra cosa que no hay ms, cercos s
hay, pero hay que buscarlos.
Analista: El chiquito saca un enorme revlver de la caja, lo toma
con una mano y con la otra el revlver ms chico y con ambos le
tira a los autitos. El auto hijito se sube arriba del auto pap, luego
abre el cerco agregando ms piezas y los coloca uno detrs del

170

JUAN

otro. El cerco sigue al revs. Les tira tiros, abre el baulito


miniatura del auto de coleccin que trajo de su casa y quiere
colocar ah dentro el gran revlver que tiene en la mano. La
desproporcin es mayscula, llama mucho la atencin este intento tan extrao, hecho con tanto desprecio por lo que los sentidos
informan, que es imposible semejante cosa.
Dr. Meltzer: El hecho de haber venido con su madre, yo
dira la seguridad de este entorno maternal, parece que le
permite revelar sus ansiedades acerca de padres, padres
hombres, padres ausentes o presentes. Parece o un sometimiento homosexual o una pelea con los muertos, pelea a
muerte. Esta sumisin o sometimiento homosexual se ve
claramente en su intento de tirarle tiros al cochecito con
el revlver grande, de meter el revlver dentro del cochecito. Tiene el mismo significado de cuando l mencion
matar a los bebs en la primera sesin. Te est demostrando lo que estaba presente al principio de la sesin, en la
primera con su miedo al ventilador, que se transform en
el avin fantasma, tambin en el padre, en los revlveres,
etc., est relacionado con el miedo que le despierta a l
ensuciarse encima con sus heces; con que el padre venga
a matar sus bebs, su asesino deseo.
Analista: Su asesino deseo de ensuciar paales tiene que ver
con que el padre venga a matar sus bebs?
Dr. Meltzer: Esto est construido sobre la superestructura
de la relacin sexual entre sus padres; el ataque sdico del
padre sobre los bebs de la madre que ha requerido tener
que importar bebs para la mam porque el pap destruye
todos sus bebs internos. No es sorprendente que la mam
quiera el divorcio. Es un chico que piensa mucho sobre las
cosas.
Demuestra ac cun tempranos son los caminos a la
perversin, las races de la perversin. El sadomasoquismo
tiene sus races primariamente en este entrenamiento de
control de esfnteres; todo el asunto del aborto en las
mujeres tambin tiene que ver con esto, abortos espontneos y abortos inducidos, y los dos, con el matar bebs.

171

DONALD MELTZER

Analista: El auto hijito se sube arriba del auto pap, abre


luego el cerco, agrega ms piezas.
Paciente: Vos busc ms.
Analista: No Juan, yo no voy a buscar.
Analista: Busca l aparentemente sin enojarse, saca una mueca
y dice un beb, saca dos monos, me los muestra y dice por
qu?. Entiendo que la pregunta sera por qu hay dos iguales?. Encuentra tres cercas ms, cierra el cerco siempre al revs
alrededor del pap y del hijito. Parece que los objetos peligrosos
quedaran afuera como revlveres y monos.
Dr. Meltzer: No dira que los monos son peligrosos?
Analista: Encuentra en la caja una estrella de sheriff.
Paciente: Quiero mostrarle a mi mam.
Dr. Meltzer: Quinta vez que sale del consultorio.
Analista: Y sale del consultorio a la sala de espera con la estrella
de sheriff y el auto pap en la otra mano, cuando vuelve deja la
puerta abierta, que estaba previamente cerrada.
Analista: Por favor, pods cerrar la puerta.
Paciente: No.
Analista: Por qu?
Paciente: Porque no.
Analista: Porque no es igualito a porque s y dudo que
ninguno de los dos sirva como contestacin.
Paciente: Ahora no quiero cerrar.
Analista: Ser que algo te asust?

172

JUAN

Paciente: (No responde).


Dr. Meltzer: Ahora es diferente. Ac no es porque est
asustado sino porque no quiere que su mam se ponga
celosa.
Analista: Juan no responde pero hace que el auto pap rompa la
cerca y choque a los monos, le llama la atencin que por la puerta
abierta entra algo de corriente de aire.
Paciente: Hace ms calor (en realidad hace ms fresco).
Dr. Meltzer: Una cuestin filosfica es sta.
Analista: Entiendo que quiere decir viento, que hace ms viento.
Analista: Si cerrs la puerta no va a hacer tanto viento.
(Entonces la cierra, queda asombrado y contento cuando se
interrumpe la corriente de aire y tira la cerca al suelo).
Me parece que entendiste algo y eso es como voltear una
cerca.
Analista: Juan no manifiesta registro consciente de esta interpretacin de prueba.
Dr. Meltzer: Ha experimentado la idea de que es posible
tener una privacidad con la analista y la analista le dio la
idea de que es posible una privacidad sin su madre, sin sus
celos. Los problemas de celos estn presentes en todo el
material, de su hermana, entre s, de su pap interviniendo
tambin, etc., y ahora el miedo de que la mam est celosa
de su vnculo con la terapeuta.
Analista: Hace que los monos ataquen a los autos, ahora sin
cerca, como si dijera si saco la cerca se van a atacar, los
revlveres tambin disparan, un mono se quiere meter dentro del
auto, hace mucha fuerza, se repite la inadecuacin entre el
tamao del mono y el de la puerta del auto.
Dr. Meltzer: Ahora los monos se han tornado heces como

173

DONALD MELTZER

las tortugas. Si l puede sentir que su mam y la terapeuta


estn unidas, y se siente contenido por ellas, entonces va
a usar sus heces no como bebs para competir y desafiar a
la mam, sino como armas para atacar a su padre.
Analista: Parece que el mono lo quiere romper todo.
Paciente: S, aplastados tiene dedos as que hizo este mono,
los monos son los seores que chocan.
Dr. Meltzer: Los monos representan a los hombres que se
pelean entre s. Cunto material de pensamiento, procesos mentales y fantasas en slo tres sesiones! Pero por
supuesto Juan tiene 3 aos y casi siempre con nios
pequeos no psicticos la facilidad con que manifiestan y
vuelcan sus pensamientos es muy sorprendente. La evidencia es la observacin, el pensamiento, la fluidez de la
formacin de smbolos y la pasin de su emocin, es a lo
que estamos acostumbrados los analistas de nios. Estos
fueron los primeros materiales de Klein, dos aos y medio,
tres aos, fantstico. Tens un paciente hermoso, muy
inteligente.
Analista: Por eso el trmino que l usa para la terapeuta sea
doctora de juguete.
Dr. Meltzer: Ya tuvo la experiencia que esta doctora de
juguete es una persona extraordinaria, totalmente diferente. Los chicos no psicticos generalmente toman a sus
terapeutas como una persona extraordinaria que demuestra mucho inters en ellos. Un material muy interesante.

174

JUAN

REFERENCIAS TEORICAS

De la causalidad a la significacin
Desde el captulo El psicoanlisis como actividad humana
en El Proceso Psicoanaltico y a lo largo de toda su obra, Meltzer
incluye importantes reflexiones acerca del status cientfico, de la
metodologa y de la construccin de hiptesis en psicoanlisis.
Es llamativo que lo considere como una combinacin de actividades artsticas y atlticas: como el artista necesita una continua
afinacin de su instrumento la mente analizada del analista y
como el atleta, un trabajo estable ejercido con un esfuerzo
permanente, una tensin cercana al lmite de la que puede surgir
la creatividad al calor de los sucesos de la sesin. La afinacin del
instrumento radica en la capacidad de registro de la contratransferencia, como condicin que se opone a la actuacin del analista
en el sentido de producir rupturas o transgresiones del mtodo.
En el captulo I de Estados Sexuales de la Mente hace un
intento de comparar el psicoanlisis con la investigacin en otras
disciplinas, que l mismo practic antes de ser psicoanalista.
Considera que tiene un material, mtodos propios y datos* que
deben evaluarse en su capacidad de generar hiptesis genticas
respecto a la historia del desarrollo de cada paciente. Pero cuando
su reflexin lo lleva a tener en cuenta que el mtodo de recolectar
los datos, se acerca a la capacidad de reverie de Bion, se hace
evidente la dificultad de registro y transmisin de los hallazgos.
Considera los descubrimientos freudianos como una espiral
de datos e hiptesis, que llevan a nuevos hallazgos y a su vez a
nuevas hiptesis, en que las teoras son herramientas para el
manejo de observaciones (funcin de notacin) y para formular
nuevas investigaciones (funcin hipottica). Los modelos que
Freud haba tomado de la fsica, biologa, antropologa, etc.,
dieron paso en Klein a modelos del desarrollo ms basados en las
relaciones objetales y en las distintas modalidades identificatorias. Pero el fundamental cambio de modelos, fue introducido por
Bion al separar en la vida mental los espacios y procesos simblicos de los no simblicos, de modo que el modelo del desarrollo
* La descripcin en este orden: material, mtodos y evaluacin de resultados, es el standard
de la presentacin de trabajos de investigacin de ciencias biolgicas.

175

DONALD MELTZER

se lig a las adquisiciones de capacidades simblicas y al otorgamiento de significaciones a las experiencias emocionales. Este
punto de vista deja en otro plano la evolucin en trminos de
etapas u organizaciones libidinales y la teora de las posiciones,
salvo en su oscilacin PS D.
En esta lnea de pensamiento el problema de la causalidad
(porque A B) se excluye del campo conceptual y por ende de la
construccin de interpretaciones, que no son explicativas sino
aproximadamente descriptivas; eso es todo lo que es posible
frente a la tarea de verter en un lenguaje los fenmenos de la
mente.
A esto se agrega, en la comunicacin escrita entre colegas, el
problema de que el uso de palabras corresponde a la gramtica
superficial que es convencional, mientras que la gramtica profunda, que se refiere a los elementos musicales del habla que se
adquieren por identificacin (1) no es transmisible. (Meltzer usa
los trminos gramtica profunda y superficial no en el sentido de
Chomsky, sino de E. Cassirer, que estudi las formas simblicas
preverbales). Meltzer tambin se bas en las investigaciones de
Wittgenstein que intent definir los lmites entre lo que puede ser
dicho y lo que solamente cabe ser mostrado.
Durante la supervisin su insistencia en evitar el uso de
explicaciones causales se repite en las intervenciones (1), (2), (3)
y (4).
Tomo slo este aspecto porque la riqueza del material y el
seguimiento de la fantasa por el supervisor es elocuente y no
necesita referencias a ninguna obra particular de Meltzer. La
comprensin psicoanaltica del nio est en toda su obra.
Indicaciones acerca de entrevistas diagnsticas
Aunque el nico libro de teora de la tcnica es El Proceso
Psicoanaltico, las indicaciones y sugerencias tcnicas estn
intercaladas en gran parte de sus escritos.
En ulteriores reflexiones acerca del Proceso (Meltzer, 1994)
plantea que sus puntos de vista acerca de la naturaleza del
proceso psicoanaltico no han cambiado. Con la perspectiva que
ofrece revisarlos veinte aos despus, agrega algunas reflexiones
sobre la interpretacin y algunas indicaciones del comienzo del

176

JUAN

tratamiento, nmero de sesiones, honorarios, etc.


Hace especial referencia al diagnstico e indicaciones de
psicoanlisis. Exceptuando a los pacientes psicticos que no
cuentan con apoyo en su medio (familiar o institucional) a los que
no acepta, considera que la evaluacin inicial provee pocas
evidencias para predecir el probable beneficio que obtendran de
su tratamiento. Es por eso que prefiere ser muy breve en esta
evaluacin y fijar el comienzo del anlisis para evitar que las
entrevistas diagnsticas se vayan transformando en sesiones
psicoanalticas. Durante la primera sesin da las indicaciones del
encuadre (divn, bases principales del mtodo, la regla fundamental) y plantea un perodo de prueba para evaluar si analista y
paciente pueden poner el anlisis en marcha.
Trata as de eliminar la idea de seleccin inicial mutua en la
que estn latentes los riesgos de la idealizacin recproca que
puede alterar el comienzo del anlisis. Sobre la base de estas
indicaciones, considera que tres entrevistas diagnsticas son
excesivas, porque se estableci una clara recoleccin de transferencias que hacen aconsejable la continuacin del proceso con la
misma analista, Meltzer (5).

Descriptores: Adopcin. Caso clnico. Entrevista. Psicoanlisis de nios. Supervisin.

177

Laura

Analista: Laura tiene 17 aos. Curs cuarto ao en una escuela


tradicional y prestigiosa de la comunidad juda. El primer contacto con ella lo tengo por intermedio de la madre, quien me llama
a instancias de su terapeuta, y con la que tengo una primera
entrevista a solas por su expreso pedido. En esta entrevista, la
madre, una mujer de unos 50 aos, muy ansiosa y desorganizada
en su locucin, de caractersticas fundamentalmente aletargadas,
expresa la preocupacin de observar que su hija est muy quedada,
sale poco, est ms callada que de costumbre, y permanece la
mayor parte del da en el cuarto, a veces llorando.
Todo esto comenz a notarlo cuando la llamaron de la escuela
para informarle a mitad de ao que el profesor tutor haba
tenido una charla con L. a raz de que la notaba un poco quedada
en el colegio, no slo en el estudio sino tambin en su actividad
social. En esa conversacin L. tuvo un acceso de llanto desbordante que gener una gran preocupacin en este profesor, motivo
por el cual decidi citar a sus padres.
En esa oportunidad la madre se enter de que su hija segn le
relat el profesor estaba muy mal por la pelea que haba tenido
su padre con el primo es un primo del padre, to de la hija,
socios de la misma empresa y por la cual haban terminado
separndose, pero eso haba ocurrido ya haca varios aos, aproximadamente cuatro sin poder precisar la fecha y a ella se le
haca inexplicable esta situacin. Laura lo llama to por una
situacin generacional.
En la primera entrevista que tuve con L. fue a mediados de
agosto me encontr con una linda chica, muy callada, con una
actitud expectante, cuyo gesto predominante era una actitud de

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

179

DONALD MELTZER

interrogacin sin palabras. Saba que vena por esa charla que su
madre haba tenido en la escuela. Ella haba tratado siempre que
ese problema no la afectara, pero el hecho que su prima desde el
ao pasado fuera a la misma escuela la pona muy incmoda, ya
que no se saludaban aunque hubiesen sido muy amigas desde
chicas. Esta prima es hija de este seor al cual ella llama to.
Relata que con ese to y la familia haban sido muy compaeros, no slo hicieron varios viajes y vacaciones juntos, sino que
por mucho tiempo compartieron una casa de fin de semana. Todo
eso se termin con la pelea por la empresa.
Este ao una compaera le pregunt si era cierto que estaba
peleada con su prima, y fue sta la primera oportunidad en que
habl con alguien de ese problema. A sus padres nunca les cont
nada porque ya haban quedado bastante afectados desde esa
poca, en especial su pap que durante un cierto tiempo no haba
hecho otra cosa que hablar de ese asunto.
L. tiene una hermana mayor de 19 aos que siempre fue medio
problemtica. Se analizaba hasta hace un ao en que decidi
interrumpir el tratamiento; este ao dej de ir al colegio y
actualmente trabaja con el padre. Adems tiene una hermana de
8 aos de quien habla con mucho afecto.
Su padre, comerciante de aproximadamente 55 aos de edad,
es un hombre robusto con quien tuve una entrevista conjuntamente con la madre, despus de las primeras entrevistas con L. Es un
hombre sumamente excitado, omnipotente y autoritario; muy
despectivo para todo lo que tenga que ver con su mujer, a la que
culpa de todos los problemas de L. Segn l la hija est cada por
ver que la mam est todo el da en la cama, no hace nada, se la
pasa fumando y tomando caf en un silln. La madre dice que sin
embargo este ao estuvo mejor, ya que su depresin lleva mucho
tiempo. La relacin entre ellos es muy conflictiva, as como todo
lo que para uno tiene que ver con el otro, motivo ste que cre
cierta dificultad para el tratamiento de L., ya que ste pareca
provenir de un inters de la madre.
En una segunda entrevista con los padres fue posible conversar sobre todo lo que ignoraban de su hija, porque ella haca
permanentes esfuerzos por no crearles problemas, y de qu
manera ellos terminaban enterndose cuando las cosas desbordaban, como cuando los llamaron de la escuela.
El padre tambin est en tratamiento. En algn momento

180

LAURA

hicieron entrevistas de pareja y de familia; sin embargo era muy


renuente a todo tratamiento, aunque termin aceptando las dificultades de su hija y la necesidad de una terapia.
Dr. Meltzer: Hasta ahora, la nica buena relacin que
omos que ella tiene, es con la hermanita menor.
Analista: Parte de este malestar estuvo determinado por dos
situaciones: en la segunda o tercer entrevista que tuve con L., me
cont que el ao anterior ya se haba sentido mal, que un da haba
tenido un arranque por escribir y que, releyendo lo que entonces
haba escrito, se haba dado cuenta de lo mal que estaba. En esa
oportunidad trajo los poemas a los que se refera, y los mismos
evidenciaban un estado de gran soledad y congoja. Inmediatamente despus de esto, le escribi una carta a su madre en la que
le hablaba sobre la preocupacin por su estado de tristeza, y le
peda que se pusiera bien. A esta carta la madre respondi con una
crisis de llanto. Era la primera vez que haba alguna comunicacin de este tipo entre las dos.
En otra entrevista, mientras dibujaba en una hoja, escribi
Rijte, yo le pregunt qu era, ella se puso a llorar desconsoladamente y me dijo que era su abuela que haba muerto el ao pasado,
y que ella no haba podido ir ni al velatorio ni al entierro. De esto
nunca haba hablado en su casa. En esos das era el aniversario de
su muerte, y los padres se sorprendieron cuando ella evidenci
con inusual firmeza su inters de ir al cementerio, cosa a la que
el padre se vena oponiendo.
De su historia infantil habla muy poco; prcticamente es como
si toda su vida no existiera hasta el momento de la pelea entre su
padre y su to. Cuando eventualmente se acuerda de algo se queda
sumamente sorprendida y angustiada, como si no pudiera creer
que est recordando algo por ella vivido.
Est permanentemente pendiente de su familia, y por sobre
todo de aquello que pueda afectarlos negativamente.
Este ao estuvo muy preocupada por el abandono escolar de su
hermana. La vida familiar es muy intensa aunque no se juntan las
familias materna y paterna, y las reuniones con esta ltima estn
marcadas por la pelea con el to, el cual no participa de ninguna
de las reuniones a las que ellos asisten. En una fiesta muy
importante y con mucha gente, a la que tuvieron que asistir

181

DONALD MELTZER

juntos, no se hablaron y prcticamente no se saludaron, a excepcin de la hija menor del to de 8 aos que mantuvo una
relacin cordial con L. y sus padres.
Al finalizar el proceso de entrevistas que se extendi por un
perodo de dos meses y medio, durante el cual vea a L. una o dos
veces por semana, comenzamos desde el mes de noviembre del
ao pasado, con una frecuencia de dos sesiones semanales.
Dr. Meltzer: Parece una chica que ha intentado concentrar
dentro de s toda la depresin existente en la familia, como
una forma de reparar las relaciones de los dems miembros, y de restaurar lo que en un tiempo sinti que era una
situacin idlica. Si se fijan en la carta que ella le escribe
a la madre, vern que es un intento omnipotente de curar
a la madre al hacerse cargo de su depresin; y esta carta,
est en contraste con los poemas que ella escribi para s
misma que sugieren ms que nada lo mala que ella era.
Quizs haya vivido, hasta el momento que surgi el conflicto entre el padre y el primo, con una visin de s misma
de ser buenita. Es un estado mental que se puede ver en la
observacin de bebs, donde los bebs parecen tener una
actitud de que el sol irradia de ellos iluminando a toda la
familia con felicidad. De manera que sufri una desilusin
de la previa autoidealizacin y la idealizacin de la familia, y tuvo que cambiar la visin de irradiar el rayo de sol
de la felicidad, a una actitud de absorber la depresin de
la familia, para tratar de curarla. Tengo la impresin que
esta chica es muy inmadura, tiene una actitud beatfica,
tranquila, casi religiosa, que no tiene nada que ver con la
religin juda sino que es una especie de actitud de beatificacin cristiana. Sera un poco el cambio del beb Jess
con esa cara beatfica en la falda de Mara bendiciendo a
todos, a una imagen de Jess en la cruz hacindose cargo
de los pecados de la humanidad. Es esencialmente un
desplazamiento manaco depresivo en el sentido en que lo
describe Abraham. 1
Analista: Sesin de diciembre. Se sienta, me mira con expresin
1

Ver Referencias Tericas, pg. 204, Estados ciclotmicos.

182

LAURA

de interrogacin, mira a su alrededor, mira una hoja y le pregunto


si quiere dibujar. Dice que hace mucho que no lo hace. Le
pregunto si prefiere dibujar as o con colores. Toma la hoja y dice
no.
Comienza a dibujar, parece perdida en las lneas que hace muy
lentamente. Despus de un rato le pregunto qu hizo; me dice
mostrndomelo: un labio.
Se queda mirando la hoja, el lpiz quieto, parece que se
durmiera. A m me despierta una gran inquietud por saber qu le
pasa; despus de un rato le digo que parece cansada, muy cansada. Ella responde que s, que ltimamente casi no duerme; que el
sbado tuvo cuatro horas y media de examen de literatura, pero no
zaf. Ahora va a tener que decidirse qu pasa, si la lleva a marzo;
maana se decide.
Cuenta que le tomaron un anlisis estructural de un cuento de
Borges: Funes el memorioso. Lo ley y no lo entendi, despus
lo ley de nuevo pero no pudo terminar. Mientras hace este relato
escribe la palabra Stadtler Escribe mal el nombre, le falta una
letra, la e, es Staedtler. Seguimos hablando del examen, hace un
silencio en el cual le pregunto sobre lo que escribi y dice que es
la marca del lpiz. Luego comenta que no tiene tiempo de nada,
que adems de estudiar tiene que ir al dentista, le tienen que poner
los aparatos para corregir su dentadura, fue a un control de rutina
y se encontr que todo estaba mal y termin con aparatos.
Mientras tanto dibuja una boca con aparatos. Dice que tuvo
aparatos no fijos cuando era ms chica, pero ahora se los van a
poner fijos, va a llevar bastante tiempo. Termina el dibujo.
Le digo que ella quisiera que se arreglara tan rpido como
hacer el dibujo, y ella dice as voy a quedar; los movibles le
arreglaron una parte y le desarreglaron otra.
Hace un silencio, se queda retrada garabateando el papel.
Le pregunto: qu ms hacs?
Dice: no doy ms, slo estudio, espero terminar pronto,
suerte que ya me queda poco.
Dr. Meltzer: Parece que ahora el material est un poco ms
animado, y lo que se puede ver es que no hay slo una
depresin sino tambin un empobrecimiento de la imaginacin. Esta chica est dibujando objetos muy realsticos,
objetos de percepcin inmediata, objetos de todos los das

183

DONALD MELTZER

que estn alrededor de ella.


En este estado se le pide que escriba un anlisis sobre una
obra de Borges, y esto debe ilustrar lo que ella siente
acerca del proceso analtico en el que se encuentra. Si el
anlisis requiere que ella produzca informacin, ella va a
producir informacin, pero si el anlisis requiere que ella
use la imaginacin, esto va a ser mucho ms difcil o
imposible. La explicacin de esto puede encontrarse en la
boca, no en forma concreta sino por analoga; es decir que
la mente de ella est en las mismas condiciones que la
boca. Ella dice algo as: si uno corrige o arregla una
parte se desarregla la otra; de manera que es una misin
imposible, y el ltimo comentario significa que slo est
esperando morir.
Pedirle a una adolescente de 17 aos que dibuje es
parte de su tcnica o es una variacin de su tcnica
acomodada para facilitar la comunicacin de esta paciente?
Analista: Lo especfico es que con ella siempre surgi un papel
y un lpiz arriba de la mesa, en esa oportunidad ella mir y yo le
dije si quera dibujar
Dr. Meltzer: Le ofreci el divn? Hay un divn all para
que ella use?
Analista: Hay un divn... y no se lo ofrec.
Comienza un dilogo:
Analista: Tuviste que estudiar mucho?
Paciente: S, todo...
Analista: Ahora lo de todo el ao.
Paciente: S.
Analista: Algo pas durante el ao.

184

LAURA

Paciente: No estudi nada.


Analista: Estabas en otra.
Paciente: S (comienza a dibujar redondeles como un racimo
de uvas). Slo espero el ao que viene ser diferente.
Analista: Ya es algo diferente porque estuviste estudiando lo
que no estudiaste durante el ao.
Paciente: S... demasiado.
Analista: Algo pas que no pudiste estudiar antes, que estabas
en otra, en otra parte, en otra cosa que te mantena al margen
del estudio y espers este ao ser diferente, que puedas estar
ms al tanto, ms conectada con tus cosas.
Qu dibujaste? (ella no dice nada, y yo sigo hablando).
Parece una persona, parece que las palabras le salieran de la
boca (ella en ese momento ya haba terminado el dibujo, ya
haba hecho la cara, el cuello... esta es una interpretacin que
yo le hago sobre el dibujo final).
Parece que las palabras le salieran de la boca, algo quiere
decir, no es claro qu, algo que no querra que quedara adentro, algo que debe ser necesario sacar, comunicar. Debe ser
necesario decir para que las cosas no queden encerradas
dentro de uno, para que no sea como este ao en que quisiste
hacer un gran esfuerzo para que no se enteren en tu casa de los
problemas que tenas. Este esfuerzo te dej desconectada y
aislada de lo que pasa con tus cosas, como con el estudio y tus
amistades, y no quisieras que el ao que viene pase lo mismo.

185

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Lo que interpret es que el ao pasado, el


problema fue que ella no comunicaba lo que senta, lo que
ocurra dentro de ella, y esto era parte del esfuerzo que
haca para evitar que la familia se enterase de cmo se
senta y esto la dej fragmentada e incapaz de hacer nada.
Mi enfoque sera algo diferente porque yo no uso este
tipo de tcnica. En general le ofrezco el divn a una
adolescente de 17 aos y solamente les ofrezco papel y
lpiz si lo piden especficamente. Yo hubiera interpretado
en ese momento en relacin a dibujar, a escribir el
nombre del lpiz donde omiti la e, en relacin a
dibujar la boca con los dientes y el aparato, y entre medio
hacer estos crculos, que creo que el analista pensaba que
se parecan un poco a palabras que emergan de una
boca, lo difcil que era para ella estar conmigo aqu,
porque su imaginacin est paralizada por pensar acerca

186

LAURA

de algo representado por el lpiz, el nombre del lpiz y


esos movimientos con la mano con los que hace los crculos que tiene algo que ver con el hecho de que yo sea un
hombre, que haya un pene en la habitacin, que excita su
mano para actividades masturbatorias, etc. Y, si la paciente no sale corriendo y deja el tratamiento despus de
esta interpretacin, yo pensara que estamos en marcha. Si
ella tolerase este tipo de interpretacin, me sentira en una
posicin como para hablar entonces del dibujo de la boca
como algo que representa su estado mental. La fantasa de
la paciente es que ha sido criada de tal manera como para
que su mente sea bonita y atractiva, fijando las cosas en un
orden muy rgido, as como el aparato dental fija los
dientes en una cierta posicin. Interpretando o poniendo
en palabras la experiencia de su perodo de latencia, que
es una buena chica, que es una chica feliz, que trabaja en
el colegio y que complace a todo el mundo, y que esta
teora ha sido fragmentada por el desorden que ocurri en
la familia. Ella ha hecho un gran esfuerzo por sostener su
mente como sus dientes, en orden; presentar una imagen
que no iba a preocupar a los dems, y tiene temor de que
el anlisis libere su imaginacin y que todo en su mente
explote.
Trabajo con el supuesto que se trata de una chica que ha
estado luchando para preservar su perodo de latencia e
integracin a la familia, por medio de una terrible defensa
contra la aparicin de la sexualidad y la masturbacin.
Analista: Sesin del mes de enero (tres semanas despus). En
esta sesin L. comenta que para ao nuevo le haba escrito una
carta a sus abuelos paternos y que al leerla ellos se haban puesto
a llorar. A ella la haba sorprendido mucho esta situacin, sobre
todo que le dijeran que no esperaban esa carta de ella.
Dr. Meltzer: Hubo una interrupcin del anlisis durante
Navidad?
Analista: No. Esto es un mes antes de la interrupcin por las
vacaciones.
En esta sesin cuenta sobre el problema que viva su abuelo

187

DONALD MELTZER

materno con su hijo hermano tres aos menor que la madre ya


que se ha desentendido de la empresa en la que son socios, y que
no sabe el abuelo cmo darle solucin a ese problema.
A L. le sorprende haberse enterado recin hace unos quince
das por una conversacin que escuch que mantenan el abuelo
materno y su padre, cuando este problema se da desde julio. Sin
embargo ella se haba dado cuenta que sus abuelos, a los que no
ve mucho, estaban un poco ms cados. Ahora su padre est
aconsejndole a su abuelo materno la manera de resolver la
situacin, de la que su madre opina que su to, hermano de la
madre, es un chiquiln.
Dr. Meltzer: La carta que ella les escribi a los abuelos
paternos los hizo llorar por alguna razn.
Analista: No, ella lo cont as... es un lapsus, la abuela paterna
es la que muri el ao pasado y el abuelo paterno muri antes, ella
no lo conoci.
Dr. Meltzer: Nuevamente omos hablar de cartas que ella
escribe y de conflictos y peleas familiares. La impresin es
que nuevamente habla del intento omnipotente de hacer la
paz a travs de las cartas.
Analista: En otra sesin siguiente se sienta, me mira, hace una
expresin de interrogacin, y luego de unos segundos de repente
saca un papel y dice: la carta que escrib a mis abuelos, y me la
da. La carta dice as:
Queridos Bobe y Seide:
Ante todo y por medio de este ramo de flores quisiera desearles un muy feliz ao nuevo, lleno de paz, amor, con un sin fin de
alegras y millones de soluciones. Adems, y como deseo fundamental, quisiera para el ao entrante nos caracterice la unin y
poder formar una gran familia, donde haya comprensin y podamos compartir las tristezas al igual que las alegras...
Dr. Meltzer: Es un poco como Jess dicindole a los
apstoles Amaos los unos a los otros.

188

LAURA

Analista: (Contina la lectura de la carta)


...S que no estn pasando un buen final, pero quiero que
tengan la esperanza y la confianza de que la solucin llegar con
esmero y con mucha dedicacin. Por mi parte quiero brindarles
mi ayuda para lo que pueda servir, y mi apoyo y asistencia donde
la puedan requerir.
Aunque nuestro brindis no sea compartido, quisiera que cuando a las doce levanten sus copas lo hagan con la mano firme y la
cabeza levantada, pidiendo por un ao mejor sin perder las
esperanzas.
Los mejores deseos de su nieta que los quiso, los quiere y los
querr siempre.
Feliz ao nuevo, ao nuevo vida nueva, pero sin olvidar las
experiencias pasadas.
Dr. Meltzer: La letra parece de una chica de 9 o 10 aos.
Cmo, tena una copia de la carta para traerle, o era la
carta original?
Analista: No, ella todo lo hace con copia, tambin la carta que le
dio a la madre, porque ella tiene su cuaderno donde escribe sus
cosas.
Dr. Meltzer: Copia con carbnico o lo lleva a una
fotocopiadora?
Analista: No, lo escribe de nuevo.
Dr. Meltzer: Como una buena alumna, como le ensearon
en el colegio: una copia borrador, una copia en limpio, y
despus hace todas las copias que hacen falta de acuerdo
a lo que sea requerido.
Analista: Yo le pregunto qu le parece, y ella repite un gesto de
interrogacin. Una aclaracin: es excepcional que ella empiece
una sesin hablando sola.
Se queda en silencio, la miro, me mira... yo miro la carta, ella
mira la carta que ha quedado sobre la mesa. Despus de unos
minutos le pregunto si siempre los llama as como encabez la

189

DONALD MELTZER

carta (Bobe y Seide), y se da el siguiente dilogo:


Paciente: S, es la manera de decirles abuelo y abuela.
Analista: Claro, y a tus otros abuelos les decas as tambin?
Paciente: Bueno, les deca Bobe Fanny, Bobe Rijte
Dr. Meltzer: Cmo los diferenciaba?
Analista: Ella contesta as. Entonces yo le pregunto: Y a los
abuelos?
Paciente: Tambin.
Analista: La paciente hace un silencio, suficiente como para
dejar en suspenso el dilogo, sin que el mismo implique una
interrupcin en donde se pierda totalmente el hilo; me mira
expectante.
A veces he dejado que los silencios se prolonguen mucho
tiempo, cuando no eran situaciones de total aislamiento de la
paciente yo poda quedarme toda la hora en silencio. A mi
entender esto implicaba la bsqueda de un tiempo de dilogo.
Dr. Meltzer: Ella trae los deberes y espera que el analista
los corrija y diga: bien, muy bien, buena letra,
buena puntuacin, buena ortografa... buena chica.
Analista: Vos les decas que queras que pudieran compartir
ms.
Paciente: S.
Analista: Cmo que pudieran compartir ms?
Paciente: Bueno, yo me enter recin ahora que ellos estaban
mal desde julio.
Dr. Meltzer: Lo que significa que ellos deberan compartir

190

LAURA

el problema que tenan, con ella, y ella los va a aconsejar


desde su sabidura infinita. Llega un punto en que uno no
puede continuar este dilogo en forma interminable; tiene
que interpretarle a la paciente su grandiosidad y cmo es
una nenita de 9 aos trayendo los deberes; sintiendo cmo
es el rayo de sol de la familia, y que la gente slo necesita
aceptar su amor infinito y su generosidad y todos los
problemas sern resueltos.
La implicacin en la transferencia es obviamente que
Ud. tiene grandes dificultades para analizarla, y a ella le
gustara ayudarlo. Ella puede decirle exactamente como
mejorar la situacin. Primero, debe llamarlo por el nombre propio. Segundo, Ud. debe contarle todos sus problemas, ella lo va a aconsejar y a su vez le va a contar los
propios. Uds. establecern esta relacin mutua de amor y
ayuda infinita, y no va a haber ms problemas.
Si yo hubiera interpretado lo que sugera al principio,
estara en condiciones de interpretar que ella posiblemente sabe cul es mi problema, que como todos los hombres
yo estoy preocupado por mi pene, y pienso que todas las
chicas piensan acerca de mi pene, y compito con todos los
otros hombres acerca de quien tiene el mejor pene. Ella me
explicara que los penes no son importantes, que el amor
es lo importante.
Paciente: Bueno, saba que algo pasaba pero no tanto.
Analista: Tanto?
Paciente: S, que las cosas le iban tan mal a mi abuelo.
Analista: Cmo tan mal?
Paciente: Bueno, que quisiera separar la sociedad.
Analista: No te enteraste de nada, no le habas escuchado
decir nada a tu abuelo?
Paciente: No, recin ayer en casa estaba conversando con
mam y pap.

191

DONALD MELTZER

Analista: Vos estabas cuando ellos hablaban?


Paciente: S.
Analista: Y tus hermanas?
Paciente: La chiquitita no s por dnde estaba, la otra vino un
rato y se fue.
Analista: La que ms estuvo fuiste vos?
Paciente: S.
Analista: Y qu decan?
Paciente: Mi pap le aconsejaba que se separe.
Analista: Y tu abuelo?
Paciente: Le pareca bien, pero le preocupaba que el to no le
pudiera pagar si cerraban la produccin, que se quedara sin
plata.
Analista: Tu abuelo est preocupado por tu to?
Paciente: S, nunca supo hacer las cosas bien, cuando abrieron
los negocios dej todo por la mitad y se puso a viajar para
exportar.
Analista: Y tu abuelo est ms preocupado por tu to que por
l?
Paciente: Es posible.
Analista: Y tu abuela qu deca?
Paciente: Nada, estaba callada.
Analista: Y tu mam?

192

LAURA

Paciente: Que tena que cerrar.


Analista: Piensa igual que tu pap.
Paciente: S.
Analista: Y alguna vez dijo algo de tu to?
Paciente: Que era un chiquiln, aunque me lleva treinta aos.
Tendra que ser de otra manera.
Analista: De otra manera?
Paciente: S, nunca se ocup mucho del trabajo.
Analista: Y a vos qu te pareca?
Paciente: Nunca vena a las fiestas familiares, siempre tena
o inventaba alguna excusa.
Analista: Excusa?
Paciente: S, hace aos que no lo veo.
Analista: Y tus abuelos iban a tu casa?
Paciente: S, antes venan todos los viernes.
Analista: Hace mucho de eso?
Paciente: No s, no me acuerdo.
Analista: Antes que dejaran de ir a la quinta?
Paciente: No s, no me acuerdo.
Analista: Tus otros abuelos tambin iban?
Paciente: No, slo a las fiestas.

193

DONALD MELTZER

Analista: Pero tu abuela Rijte s.


Paciente: Bueno, ella vivi un tiempo en casa pero yo no me
acuerdo, no s por qu.
Analista: Pero entonces estaba los viernes cuando venan tus
abuelos?
Paciente: No s, no me acuerdo.
Analista: Y los viernes venan porque celebraban Shabat?
Paciente: No, no creo.
Analista: Slo se reunan a cenar?
Paciente: Bueno, mi mam encenda las velas, a veces las
sigue encendiendo.
Analista: Y tu pap no dice nada?
Paciente: No, la que dice la oracin de las velas es mi mam.
Dr. Meltzer: Obviamente los hombres son los que hacen
lo, no tienen religin.
Paciente: El hombre dice la oracin del vino, pero mi pap no
la dice, mi mam dice la oracin de las velas.
Analista: Y tu abuelo?
Paciente: l no dice nada, no es religioso... No, el que era muy
religioso era su pap, l ni prenda las luces en Shabat.
Analista: Tu abuelo no?
Paciente: No.
Analista: Y por el lado de tu pap?

194

LAURA

Paciente: No, tampoco, lo nico que mi abuelo no come carne,


bueno, slo carne especial, purificada.
Analista: Comida kosher es lo nico que come.
Paciente: Bueno no, tambin otra comida, en casa slo no
comemos carne de cerdo... bueno, jamn comemos, lo que no
comemos es costeleta de cerdo. A veces mi pap compra
comida kosher, el otro da que vino mi abuelo comimos pollo;
sera pollo kosher porque l slo come kosher.
Analista: Yo medio sorprendido, al no ser judo y no conociendo
mucho la cultura, le pregunto si lo kosher no tiene ms que ver
con carnes rojas. Me dice: ah!, por eso debe ser que comi
pollo.
Dr. Meltzer: Ella tampoco sabe mucho acerca de lo Kosher...
Estamos tratando de descubrir una forma de analizar a
esta paciente y no es fcil. Tengo una cierta simpata por
el pobre analista. Es un poco difcil encontrar una forma
de hablar con esta paciente porque la situacin es la de
una chica que est como deca anteriormente luchando
por mantener su propia idealizacin y la idealizacin de la
familia; la imagen de ella como llena de bondad y amor, y
la de la familia como algo unido, compartido, feliz. Ha
sufrido una gran desilusin que est tratando de superar
sin ningn xito, porque la familia se est cayendo a
pedazos y posiblemente se haya estado cayendo a pedazos
siempre. Tiene una sola teora para entender cul es el
problema, y es que los hombres no se portan como las
mujeres quieren que ellos se porten, sobre todo se pelean
entre ellos. De acuerdo a mi teora la de la paciente se
pelean por esas cosas raras que tienen entre las piernas,
que les hace sentir que es mucho ms importante que cosas
como carne kosher.
Analista: O sea que de alguna manera l sigue la tradicin de
su padre si bien no es como l era, como tu mam que tambin
prende las velas aunque tu pap no tenga esas costumbres, si
bien parece que alguna influencia de la tradicin familiar

195

DONALD MELTZER

conserva ya que de vez en cuando compra comida kosher.


Paciente: Bueno yo de eso no s.
Analista: Pero de algunas cosas de la historia familiar, de las
costumbres parece que s.
Paciente: S, pero recin ahora porque las estamos hablando,
no s si antes las pens.
Analista: Bueno, alguna vez las hablaste o las escuchaste en
tu casa.
Dr. Meltzer: Posiblemente lo que ella dice sea cierto, que
no piensa acerca de nada y lo que el analista hace es
hacerla pensar. La mayor parte de las veces las respuestas
son no s, no me acuerdo; lo que ms hace, es mostrarle
las cosas que ella observa y lo principal es que las mujeres
son buenas y los hombres son malos. De manera que el
analista est trabajando muy intensamente para estimular
su imaginacin, y ponerla en contacto con lo que observa
y con lo que siente.
Analista: Algo te acords, algo escuchaste, quizs quisieras
saber ms, y pudieras compartir ms como decs en la carta,
las tristezas y las alegras de la familia.
Paciente: Bueno, mi pap me cont que la abuela naci en
Polonia y que vino con sus hijos chiquitos, salvo mi pap que
naci en la Argentina.
Analista: Sabs ms cosas de lo que podra parecer. Debe ser
una sorpresa que esto se haga evidente, como lo fue para tus
abuelos esa carta. Aunque vos ya venas dndote cuenta de las
cosas, como de la tristeza de ellos, no parece muy fcil
compartirla.
Paciente: S.
Se queda en silencio, un poco angustiada, podra llegar a llorar

196

LAURA

como otras veces lo ha hecho, en silencio, inexpresiva, dejando


caer sus lgrimas por las mejillas.
Dr. Meltzer: Obviamente el analista ha tocado algo y hay
una prdida (gotea).
Analista: Por eso debe ser muy importante esta carta, porque
parece que hay muchas cosas que quisieras compartir con tu
familia como las tristezas, las alegras, la historia y las
tradiciones que deben ser muy importantes, como decs en la
carta, sin olvidar las experiencias pasadas porque parece que
a veces es muy grande el esfuerzo que tens que hacer para
olvidar o evitar recordar cosas desagradables o tristes. Como
verlos mal a tus abuelos y a tus padres, cuando fue la pelea con
tu to. Despus surge todo muy de golpe, muy de sorpresa,
como el llanto de tus abuelos, y el de tu mam cuando les
escribiste aquella carta; o como cuando despus de tantos
esfuerzos por no pensar en todas esas cosas vos te pusiste mal
antes de que empezramos a vernos.
Dr. Meltzer : Los abuelos de esta chica probablemente sean
refugiados de la persecucin nazi, y sean stas el tipo de
cosas que nunca mencionen a los chicos, y habiendo
alcanzado una cierta prosperidad en la Argentina no se
refieran al pas de origen, su vida all y la persecucin;
pero esta nia siente que son gente que cargan con una
honda tristeza.
Ella tiene una hermana de 19 aos y una hermanita de
8 aos. La hermana mayor no se interesa demasiado en las
peleas, entra y sale. Hay que tratar de distinguir entre la
patologa social de la familia y su estructura, y la psicopatologa individual de la chica a la que la estructura familiar ha dado forma. Parte de la cultura familiar sera muy
tpica de lo que pasa con la primera generacin de
inmigrantes, no slo aqu, sino tambin en Estados Unidos
y en Inglaterra, que sobreviven porque logran mantener
una cierta cohesin familiar y esto les permite tener xito
comercialmente. Una vez que este xito est consolidado
se pelean entre ellos; esto es algo ms o menos estndar
que se produce en familias de inmigrantes. Pasa en las

197

DONALD MELTZER

familias hindes cuando inmigran, no tanto en familias de


gente de color porque no tienen xito comercialmente.
Tambin a medida que progresan las generaciones se
alejan de la religin. Esto es parte de la cultura familiar.
Los aos que esta familia pas luchando, mantenindose unida, creando alianzas para prosperar comercialmente, son los aos que cubren la latencia de esta chica; de
manera que durante esos aos ella estuvo muy influenciada
por estos lazos tan estrechos de la familia.
La hermana menor nace cuando la paciente tiene 9 aos,
cuando ella estaba establecida como la nena buenita de
la casa, y probablemente entra en ese momento, a funcionar
como una madre sustituta en relacin a su hermanita menor
y aleja de ese modo cualquier cuestin de celos. Se puede
ver por la carta que le trae al analista que ella est
establecida como la nena buena de la clase, y que la
forma de aprender en esta poca la del colegio primario
es por imitacin, por repeticin por tener buena letra, y
sobre todo porque en la escuela primaria no se exige mucho
el uso de la imaginacin. De manera que este perodo de
latencia tan rgido tiene forzosamente que desintegrarse
con la aparicin de la pubertad, o incrementar su rigidez
para resistir la entrada en la adolescencia.
Estos problemas familiares parecen haber comenzado
por lo que sabemos hace dos o tres aos, y ella parece
haber usado las dificultades familiares para reforzar el
control omnipotente de s misma y tratar de ejercer un
impacto omnipotente curativo sobre el resto de su familia,
algo bastante grandioso para una nia de 15-16 aos. Esto
ha hecho que ella deje de relacionarse con chicos de su
edad y fracase en el colegio por no poder hacer su trabajo
por una parte, por la preocupacin y, por otra, por falta de
imaginacin. 2
Viene al anlisis por deber. Su tcnica consiste en
mantener los odos y los ojos abiertos recogiendo informacin sola, porque en la familia nadie habla de estas cosas;
y en escribir cartas que son como epstolas a los creyentes
ordenndoles que se amen los unos a los otros, que surgen
2

Ver Referencias Tericas, pg. 204, Estados ciclotmicos.

198

LAURA

de una especie de bondad que ella irradia.


En el momento que nosotros estamos discutiendo, ella
ha estado viendo al analista por tres meses, y hasta ahora
no descubri qu es lo que el terapeuta quiere de ella y el
terapeuta no encontr una forma de hacer contacto con
ella; de manera que es natural que eche mano a lo nico
que conoce y que es establecerse como un miembro de la
familia del terapeuta, fuera de la familia pero dispuesta a
derramar dentro de su vida la del terapeuta el rayo de
sol de su buena voluntad, si l le permite que lo haga. Est
dispuesta a ofrecer sus consejos e influencia para mejorar
las cosas del analista, porque ella est convencida como
lo demuestra el material de la boca y del aparato de la
boca que si se trata de modificar algo en ella, las cosas
solamente pueden empeorar. De manera que sera mucho
mejor para todos los que estn involucrados que sigan su
mtodo, que consiste en que todo el mundo comparta sus
dificultades con ella, y ella les aconsejar amarse los unos
a los otros, ser pacientes, que se acuerden del pasado pero
no de las cosas malas, slo de las buenas, y esperar el
futuro con alegra, etc. Les dara un sermn.
Desde el punto de vista de la estructura de la personalidad, tanto si ella es el centro de la familia, el sol de la
familia, o si ella es la que absorbe todos los problemas de
la familia y les da un sermn, lo fundamental es lo mismo,
es la grandiosidad; esta grandiosidad est construida
sobre la conviccin de que ella est llena de bondad y
puede irradiarla, y tiene tanta bondad que puede absorber
la maldad sin estar afectada por ello. Pero esta teora
tiene un pequeo defecto que descubri cuando escribi
estos poemas, y se dio cuenta lo mala que es. Me parece
que sta es una situacin que se puede encarar de varias
maneras y la que pueden ver que usa el analista es cuidadosa, muy suave y delicada; tratando de provocar que la
paciente obtenga informacin real y capacidad de observacin; estimulndola a que piense acerca de ello, como
una forma de superar, sin desafiar su grandiosidad, el
sentimiento que ella tiene de poseer todas las respuestas
sin necesidad de saber cules son los problemas. El desplazamiento de ser el sol de la familia a ser la que absorbe

199

DONALD MELTZER

los problemas familiares, es un desplazamiento manaco


depresivo. Se pueden encontrar con una grandiosidad muy
parecida en chicos muy esquizoides, en los cuales la
historia que relatan y cmo han sentido su infancia, sugiere que nunca se han encontrado integrados y en armona
con la familia, y rpidamente se daran cuenta que estn
en presencia de una personalidad extremadamente frgil.
Los pacientes manacos depresivos no son pacientes
frgiles, al contrario; la grandiosidad que surge de estar
en estado de identificacin proyectiva los hace muy resistentes, en el sentido de endurecidos. Cuando se desafa la
grandiosidad de un chico y tambin de un adulto esquizoide
encontramos que desaparece en un sistema alucinatorio e
ideas paranoicas, desaparece del anlisis. Si se desafa la
grandiosidad de un paciente manaco depresivo, ste va a
luchar bastante encarnizadamente para mantenerla.
Yo encarara a una chica as, en forma mucho ms
directa e interpretativa. Las interpretaciones no tendran
nada que ver con la familia sino acerca de cmo ella
encara el anlisis, sus expectativas y su manera de comportarse conmigo. Yo no cuestionara la grandiosidad en
las cartas a los abuelos, ni siquiera el motivo detrs de lo
que le dice a los abuelos; interpretara el hecho de que trae
las cartas como una evidencia de que esto es una instruccin para Ud., de cmo debe conducirse con ella. Las
instrucciones dan a entender que si Ud. quiere tener
contacto con ella tiene que permitirle que se transforme en
un miembro bien informado de su familia, y permitirle que
ella le ayude a Ud. del mismo modo que Ud. la ayuda a ella,
que debe ser sobre esa base de mutualidad, reciprocidad e
igualdad. Me parece que esto est principalmente dirigido
a la madre, o sea que es una transferencia materna, que
como un objeto materno, se una a ella como otra mujer de
la familia para compartir todos los problemas de manejo
de estos hombres difciles que no tienen una religin, y es
en ese contexto que yo sentira que podra explorar con
ella esa maldad que le fue revelada en los poemas; esto es,
que ella en realidad no entiende nada acerca de la relacin entre hombres y mujeres, y en especial sus relaciones
sexuales. Lo que pasa con los pacientes que presentan una

200

LAURA

latencia tan rgida ya sea en un chico de 9 o 10 aos o en


un adulto de 35 aos es que es muy difcil establecer la
relacin analtica con este tipo de estructura por dos
razones: primero por la tendencia a negar la realidad
psquica, y por lo tanto a negar el significado de las
relaciones emocionales, y segundo por la utilizacin de
los mecanismos obsesivos. Cuando hablo de mecanismos
obsesivos en especial me refiero al control omnipotente
sobre los objetos cuyo objetivo es mantener a los objetos
separados, de manera que el problema de las relaciones
sexuales entre los objetos no surja.
Encontrar este problema en una chica de 17 aos que ya
no est tan controlada por los padres y que puede interrumpir de un da para el otro, hace este trabajo mucho
ms difcil; que el analista sea un hombre tambin hace el
problema ms difcil. Pienso que este sistema lento y un
poco tedioso que el analista sigue tratando de ayudar a
la paciente a pensar, a observar las cosas que dice no
creo que pueda llevar a un xito teraputico. El motivo por
el cual no puede tener xito esta tcnica es porque la
paciente va a seguir confiando en el analista, va a proveer
informacin, va a pensar en la sesin, y despus se va a
secar, se va a terminar, y va a esperar a que el analista
haga una cosa recproca, o sea que haga lo mismo que ella,
que d informacin acerca de s mismo, de su familia, de
sus problemas y dems.
Yo estara inclinado a usar ese poquito de informacin
que tengo acerca de los dientes, para tratar de demostrarle
que est convencida que no tiene ningn problema que
necesite la ayuda de nadie; que no hay ningn problema
con los dientes, ella puede masticar perfectamente bien; y
que el inters de la familia y del dentista es arreglarle los
dientes para que sea ms bonita. A ella eso no le interesa.
De la misma manera ella asume que concurre a anlisis
para que el analista la transforme en la chica feliz que fue
hace algunos aos antes de los problemas familiares, pero
que eso es imposible porque ella no puede ser feliz hasta
tanto la familia no est feliz. Ella ofrece entonces dos
posibilidades de contacto suyo con ella: uno, que el analista se transforme en una especie de consejero para su

201

DONALD MELTZER

actividad mesinica relacionada con la familia, o que Ud.


le permita volverse un miembro de su familia contndole a
ella en forma recproca sus problemas familiares, y ella le
dara consejos. As podran tener una relacin feliz e
ntima. Pero en realidad ella no est tan contenta con su
mente como lo est con sus dientes, porque descubri que
no hay slo bondad y rayos de sol en ella, tambin hay una
especie de maldad que no entiende y que no sabe cmo
manejar. El trabajo suyo, es ayudarla a manejar esta
maldad una parte que no puede reconocer de ninguna
manera que es la grandiosidad en su bondad.
Si uno cambia un poco el foco y en lugar de hablar de
este sueo de felicidad familiar, lo baja a las ocurrencias
comunes de la pubertad y la adolescencia, muchos pacientes adolescentes traen una historia muy similar de que
todo anduvo muy bien hasta que ocurri cierto evento; un
buen estudiante puede fracasar por primera vez; una chica
puede encontrarse con un exhibicionista; o pueden haber
visto una pelcula que tiene algo sadomasoquista. Cualquier tipo de evento puede ser nombrado como el que hizo
aicos algo y los desilusion del mundo y de ellos mismos.
En rasgos generales es una presentacin adolescente bastante comn, y significa que estn frente a un comienzo
descripto como una desilusin, que les lleva la atencin al
problema de las ilusiones que tenan que se hicieron
aicos. Casi siempre se trata de una desilusin acerca de
los padres. Pero para que una chica de 17 aos todava
tuviera ilusiones acerca de los padres!.. algo importante
no andaba bien. Quiere decir que ha mantenido mtodos
de proyeccin, escisin e idealizacin muy severos, del
self y de los objetos, y con ello ha rechazado todas las
experiencias de decepcin que humanizan al objeto externo y le permite al nio construir dentro de l objetos
internos distintos de los objetos externos.
Analista: Para m fue muy importante lo que dijo sobre cmo
reaccionan los pacientes esquizoides como desapareciendo, porque esta paciente frente a las intervenciones muy directas desaparece.

202

LAURA

Dr. Meltzer: Pero eso es porque usted posiblemente interprete cosas de afuera en lugar de lo que ocurre dentro de
la transferencia. Hay que trabajar en lo que pasa en el
consultorio porque si uno interpreta lo que pasa afuera
ella va a tender a desaparecer.
Analista: Lo mismo con los dibujos?
Dr. Meltzer: S, porque no es frgil. Ella es dura y muy
caprichosa.

203

DONALD MELTZER

REFERENCIAS TEORICAS

Estados ciclotmicos
Una contribucin a la metapsicologa de los estados ciclotmicos (1963), nos muestra a Meltzer trabajando a travs de la
reconstruccin minuciosa de la historia del paciente, los perodos
del proceso analtico y la reproduccin de las sesiones de dos
semanas de anlisis despus de las vacaciones de verano.
Siguiendo a Freud, Abraham y Klein relaciona las patologas
ciclotmicas y las obsesivas, y plantea las diferencias estructurales entre ambas. Desarrolla los trabajos kleinianos sobre estados
manaco-depresivos; describe las configuraciones de los objetos
internos y la forma en que se vinculan con la parte del self que
predomina. La descripcin estructural se vale de una dramtica
de la fantasa inconsciente que construye a partir del material
clnico.
Conviene aclarar que cuando se refiere a objetos parciales,
establece un uso metafrico de las partes corporales, a partir de
su anclaje sensorial para describir las funciones, atributos y
capacidades de estos objetos parciales.
En este trabajo seala, cmo la voracidad envidiosa ataca y
denigra el pecho de la madre interna, a la que despoja de una
estructura que es considerada en la fantasa como una continuacin del pezn, una estructura similar al pene que se considera la
fuente de la fuerza, comprensin y creatividad del pecho. El
pecho queda as reducido a una estructura colapsada, sin fuerza,
fcilmente atacada, un continente pasivo vulnerable frente a
ulteriores agresiones. La estructura pene-pezn se confunde con
el pene del padre que es idealizado y transformado en un objeto
que despierta voracidad oral, la que se extiende luego a las otras
zonas ergenas. Esta es la constelacin del mundo interno en la
hipomana.
Las manifestaciones caracterolgicas de la hipomana manifiestan esta voracidad polimorfa y una confusin de la identidad
sexual, acompaada de una exageracin de sus rasgos de modo
que lo masculino es fuerte, activo y lo femenino es dbil y pasivo.
El humor oscila entre el triunfo y el pesimismo, pero estn
perdidos en ambos casos los valores de la vida y la riqueza de sus
alegras.

204

LAURA

La alternancia de la identificacin con el pecho denigrado o


con el pene idealizado trae aparejada la oscilacin entre la
denigracin y la idealizacin del self en los perodos melanclicos y los manacos. La organizacin hipomanaca constituye una
regresin desde la organizacin obsesiva que mantiene los objetos internos indemnes pero controlados y separados para evitar
toda relacin libidinal entre ellos.
En la supervisin, en las intervenciones (1) y (2) Meltzer
muestra a una adolescente que se encuentra en una larga latencia,
con mecanismos obsesivos de control y separacin de los objetos
en el mundo interno. En situaciones de ruptura se pone en
evidencia la fenomenologa clnica que es manifestacin de la
estructura manaco-depresiva: la alternancia de la idealizacin y
la grandiosidad con las cadas en el desinters y la desvalorizacin que conllevan un mal contacto con la realidad psquica, un
empobrecimiento imaginativo y la imposibilidad de establecer
transferencias infantiles cuando predominan las partes del self
identificado proyectivamente en los objetos.
Cuando en su ltima intervencin Meltzer plantea la transferencia materna, nos remite a lo descripto en El Proceso Psicoanaltico. Esta transferencia de mutualidad, la bsqueda de despertar admiracin y ser el sol del analista, ser ella quien le
ayude en sus problemas, sera equivalente a una transferencia
preformada en la que intenta incluir al analista en su sistema y
su visin de los vnculos, como soporte de su grandiosidad.
Podramos considerarla como un esbozo de dependencia proyectiva (pecho-inodoro) si consideramos que est proyectando
en el analista el self infantil que sufre el dolor de no poder salvar
a su familia.

Descriptores: Adolescencia. Caso clnico. Latencia. Supervisin.

205

Lucas

Analista: Lucas tiene 11 aos y un mes y en el momento de la


consulta cursa el sexto grado. Su hermano Mario de 8 aos y
tres meses cursa el cuarto grado en el mismo colegio. Naci
cuando Lucas tena 2 aos y ocho meses. El padre tiene 41 aos
y es comerciante, la madre 35 aos y es ama de casa.
MOTIVO DE CONSULTA Y PRIMERAS ENTREVISTAS CON LOS PADRES

Los padres consultan por su enuresis nocturna; slo en espordicas ocasiones logr controlar esfnteres por la noche. Tambin por frecuentes peleas con el hermano y con ellos. Dicen
tenerle miedo, no saben cmo tratarlo. La madre comenta respecto al control de esfnteres que de da aprendi muy rpido; dice:
en diez das aprendi a pedir pis, y agrega que estando descompuesto descompuesto significa con diarrea aguantaba y no se
haca encima.
Describen a Lucas como que siempre fue el rey de la casa, se
lo acostumbr a tener todo lo que quera y cuando no lo consegua
pegaba.
Cuando Lucas tena 5 aos el padre comenz con un cuadro
depresivo severo del cual no ha logrado recuperarse; en dicha
oportunidad estuvo un ao en cama. En la actualidad est medicado
y se encuentra en tratamiento psicoanaltico.
Lucas no tolera ver al padre enfermo, y se queja constantemente de las limitaciones que ste tiene. El padre tiene una
conducta marcadamente ambivalente con el hijo, no soporta
verlo agresivo, lo asocia con su propio hermano con quien tiene

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

207

LUCAS

una relacin sumamente conflictiva; an ahora el hermano suele


humillarlo delante de la familia.
Lucas suele preguntarle al padre: para vos yo soy el peor,
no?. La madre relata que en una oportunidad gan una medalla
en un torneo de ftbol y cuando el padre la vio le dijo: no se
habrn equivocado y era para otro chico?.
Refieren que el paciente es muy celoso del hermano, midiendo
constantemente las diferencias de lo que se le brinda a cada uno.
Al hermano lo trata de maricn y trolo.
Lucas es obeso, tiene un sobrepeso de 8 kilos, y el padre
tambin lo es.
Los padres relatan que a partir de los 5 aos ha tenido varios
tratamientos aproximadamente cinco que han sido interrumpidos por diferentes motivos.
Dr. Meltzer: Tratamientos para la obesidad?
Analista: No, tratamientos psicoteraputicos.
Los tratamientos han sido interrumpidos por diferentes motivos, pero fundamentalmente porque le daba fiaca seguir yendo.
Tiene anginas y gripes a repeticin. Fue operado de amgdalas
a los 9 aos.
Respecto al colegio los padres comentan que es un chico que
capta rpido, pero que no saca sus propias conclusiones. Cuando
algo no le sale bien se empaca y no quiere seguir.
Tiene muchos amigos y es querido por ellos.
A los 9 aos, a raz de juegos masturbatorios con el hermano,
Lucas le rompe el frenillo provocndole una hemorragia. El
relato que a m me hacen los padres consiste en que: Lucas le
golpe con la rodilla el pene a su hermano.
El padre teme que en un futuro el hijo sea guerrillero.
Dr. Meltzer: No se oye hablar mucho de la madre, se oye
hablar bastante del padre, del hijo y del hermano menor;
la relacin de este chico con el hermano parece ser una
repeticin de la relacin del padre con su hermano y
seguramente tambin con su padre.
Es interesante la cuestin de cmo es que se produce
este tipo de relacin entre padre e hijo, que es bastante
claramente una folie a deux, equivalente a lo que se ve que

208

DONALD MELTZER

ocurre entre madres e hijas con ms frecuencia. Y as como


lo que ocurre entre madres e hijas es que frecuentemente la
madre proyecta la sexualidad en la hija, ocurre tambin con
los varones como en este caso que el padre proyecta su
sexualidad y su agresividad en el hijo, encogiendo su vitalidad en el proceso como una consecuencia de esa proyeccin.
Es probable que esta madre ausente se preste voluntariamente a ser un trofeo en la competicin entre los hombres de
la casa, muy complacida de que se peleen entre ellos por
ella, y ser as el objeto de la posesividad. Uno tiene la
impresin que ste es un problema esencialmente pregenital
que ha comenzado mucho antes del nacimiento del hermano,
que casi no fue afectado por el nacimiento del hermano sino
que simplemente continu lo que vena desde mucho antes.
De manera que el sntoma de la enuresis parece ser ms
que nada una manifestacin de su capricho. El no va a
permitir que su pene pregenital sea controlado por nadie.
Esta manifestacin de capricho, en la que un chico trata de
imponer su voluntad, es diferente del sntoma de omnipotencia y grandiosidad. La omnipotencia tiene un contenido
mental significante. El capricho es ms primitivo y tiene
menos significado; tiene menos contenido emocional o en
trminos de fantasas inconscientes; se expresa de una forma
mucho ms muscular a travs del cuerpo, como una especie
de capricho en usar la musculatura.
Este capricho en usar la musculatura puede tener una
relacin con ansiedades claustrofbicas, como un aspecto
contrafbico, como se ven contrafobias en varios cuadros
fbicos que llevan a continuas confrontaciones con el peligro. Este tipo de ser caprichoso tiene muchas veces una
calidad contra-claustrofbica y en este sentido est conectado a la hiperactividad; se encuentra en chicos que tienen
una capacidad de formacin simblica pobre y tienen una
actividad muscular sin mucho sentido, un poco frentica.
De manera que uno de los problemas esperables, es que
haya una batalla con este chico acerca de todo tipo de
lmites 1.
Ver Referencias Tericas, pg. 233, Sintomatologa versus caracterologa. Proceso
psicoanaltico.
1

209

LUCAS

Analista: Hice un resumen de los datos ms significativos de su


historia evolutiva. Fue muy dificultoso levantarla, los padres
estaban muy ansiosos y les costaba mucho remitirse al pasado.
DATOS MAS SIGNIFICATIVOS DE LA HISTORIA EVOLUTIVA

Al ao y medio de casados la madre queda embarazada, fue


deseado; en el parto hubo sufrimiento fetal, la madre pens que
el beb iba a morir. Naci por cesrea y con cierto grado de
cianosis.
Tom pecho hasta los 2 meses y medio, luego alimentacin
mixta. Fue destetado al ao y us chupete hasta el ao y ocho
meses.
Dr. Meltzer: No parece ser un buen principio para padres
primerizos. Son forzados a una situacin de ansiedad
excesiva acerca de mantener vivo a este hijo, teniendo en
el fondo miedos de que tenga algn problema de dao
cerebral o algo as. Esto lleva generalmente a ser demasiado indulgentes y con un manejo dbil del beb y sus
demandas.
Es una actitud muy comn que tienen los padres de
cierta edad de 35 a 40 aos como aquellos que fueron
estriles durante mucho tiempo y conciben a un beb
despus de un tratamiento por esterilidad, donde el beb
que nace tiene un status en la mente de los padres de una
criatura muy dbil y frgil.
Analista: El control de esfnteres comenz a los 2 aos aproximadamente; us paales hasta los 4 aos porque no controlaba de
noche. La madre comenta que el control diurno lo aprendi en
diez das.
Respecto a la enuresis Lucas dice que se hace pis porque
duerme muy profundo; debido a este sntoma tiene limitaciones
para compartir actividades con sus compaeros.
Dr. Meltzer: Se moja durante el da tambin?
Analista: No, de noche... limitaciones como ir a campamentos,

210

DONALD MELTZER

o a dormir a la casa de un amigo.


Actualmente est muy preocupado porque teme no poder ir de
viaje de egresados.
Duerme con la luz encendida, si no no puede conciliar el
sueo. Comparte el cuarto con el hermano.
Camin a los 9 meses; lo describen como muy inquieto, no era
de ponerse en situaciones de riesgo ni era frecuente que se
golpeara mucho de beb. En relacin a enfermedades, a partir de
los 2 meses tuvo bronquitis espasmdicas a repeticin hasta el
ao y medio; los padres piensan que fue por bajas defensas.
Dr. Meltzer: l se cuida mucho tambin los padres lo
cuidan mucho y ms o menos hace lo que se le antoja.
Probablemente el compartir la habitacin con el hermano sea un factor importante de la enuresis; la regresin
en la poca del nacimiento del hermano posiblemente ha
continuado mediante una relacin nocturna muy estrecha
entre ambos; pero pensara realmente que la enuresis no
es un gran problema de por s sino que es un problema de
carcter. Uno de los problemas puede que est en lo que l
llama dormir muy profundamente, que puede significar
algo as como estar en identificacin proyectiva con un
objeto, o sea que est durmiendo dentro de un objeto
interno.
Si bien parecera que la enuresis le impide actividades
con los amigos, ir de viaje, dormir en casa de amigos, etc.
es probable que haya otras ansiedades acerca de esas
actividades que estn enmascaradas por la enuresis. El
tipo de cosas que se encuentra en chicos que no pueden ir
al colegio y se los tilda de fobias escolares, son en realidad
temores que estos chicos tienen de dejar un hermano
menor al mando de la casa.
Querra saber un poco sobre el tipo de carcter del
hermano, y cmo maneja la agresividad de Lucas 2 .
Analista: El hermano es un nio con caractersticas fbicas
sumamente importantes, no se quiere separar de la madre, la que
Ver Referencias Tericas, pg. 233, Sintomatologa versus caracterologa. Proceso
psicoanaltico.
2

211

LUCAS

contribuye a esta situacin ya que no se agencia de personal que


maneje la casa y cuide a este segundo hijo. Lo habitual es que
por ejemplo la madre traiga a Lucas a sesin junto con el
hermano. Ella hace de transportista de ambos hijos a todas partes.
Dr. Meltzer: De manera que el hermano parece estar ms
identificado con el estado colapsado del padre, y por ello
da la idea de que se somete a la agresividad de Lucas.
Sabe por qu lo llamaron Lucas, por el abuelo o por
alguien de la familia?
Analista: No s, no conozco la razn, pero creo que no tiene nada
que ver con ningn familiar.
COMIENZO DEL TRATAMIENTO

Comienza su tratamiento en el mes de marzo del 90 con tres


sesiones semanales.
Quiero describir algunas caractersticas que observo en l
cuando llega a sesin: es usual que llegue agitado como si hubiera
subido corriendo por las escaleras; al entrar habitualmente me
avisa que va a pasar al bao, all se demora durante bastante
tiempo en algunas sesiones durante 10 minutos y yo escucho
desde el consultorio ruidos de grifos abiertos, dira lavabo y bid.
Viene a sesin desde el colegio, generalmente la ropa est
manchada, descosida o rota. La sensacin que tengo es como si
hubiera estado tironendose o luchando con algn compaero. A
veces llega comiendo alfajores o golosinas, y parece que ms que
comer engulle. No come en sesin, llega a sesin terminando de
comer alguna golosina.
En las sesiones de los primeros meses se muestra colaborador,
demuestra inters en saber acerca de sus problemas, y tiene una
conducta afectuosa y tierna.
La violencia que los padres le atribuyen no ha aparecido en las
sesiones, s aparecen momentos depresivos en que es habitual
que se tire sobre un almohadn y se quede profundamente dormido. Quiero agregar que varias veces al terminar la sesin no poda
despertarlo.

212

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Al despertar estaba confundido?


Analista: S...
Dr. Meltzer: As que hay tres fenmenos principales hasta
ahora, uno la forma en que entra a la sesin, corriendo,
engullendo, como si hubiera tenido una pelea, yendo al
bao; el segundo sera la forma ms cooperativa que l
presenta, que es aparecer tierno e interesado en lo que
pasa; y el tercero es el retiro cuando se va a dormir, que
es un momento en el que est inaccesible, difcil de despertar.
Analista: Ha demostrado un cierto fracaso para desplegar ciertos
juegos, torres que se le vienen abajo, papeles que se le agujerean
de tanto borrar, dibujos que segn l le salen mal y que por lo
tanto los hace un bollo y los tira al cesto de la basura. No es
habitual que borre, cuando l piensa que est mal no borra sino
que hace un bollo inmediatamente y enojado arroja el papel; a
veces no borra nada, y cuando borra lo hace con tal fuerza que
termina destruyendo el papel. En esos momentos dice soy un
fracasado, o un boludo, hago todo mal, y se tira al piso.
Dr. Meltzer: Usted esto lo pone al final de la descripcin,
pero no corresponde ms al principio de la descripcin,
al momento en que se retira, se duerme y se hace inaccesible?
Analista: S, seguramente...
Dr. Meltzer: Supongamos que Ud. toma toda esta descripcin y piensa su entrada en anlisis como un modo de
representar o repetir inmediatamente la forma en la que l
entr en la vida postnatal. Estaba bastante aporreado por
el trabajo de parto y de repente lo sacan por la cesrea;
inmediatamente comienza a evacuar su ansiedad de nacimiento por estas formas de incontinencia: orinar, defecar
o gritar, pero despus encuentra el pecho; cuando encuentra el pecho lo chupa en forma muy cooperativa, muy
cariosa hasta que de repente evaca sus heces, se depri-

213

LUCAS

me y se duerme profundamente; es un desempeo que se


puede ver en el primer o segundo da de vida.
La forma en que los chicos comienzan la sesin, que en
general es repetitiva, es siempre muy importante; es importante porque siempre tiene una referencia a algo muy
primitivo y estos elementos no se prestan a la interpretacin, pero gradualmente la evidencia aparece en la transferencia y despus s se prestan a ser comprendidos e
interpretados.
Analista: Transcrib la primera hora de juego, que ac habitualmente tomamos en la etapa diagnstica, y tengo las sesiones... La
alternativa es: o vemos la hora diagnstica o pasamos a la sesin.
Dr. Meltzer: Qu tiempo transcurri entre la primera
hora de juego diagnstica y el inicio del tratamiento?
Analista: Tres meses, porque la familia me contact en diciembre y despus vinieron las vacaciones, por eso el chico inici el
tratamiento en marzo...
Dr. Meltzer: Estamos tratando de seguir la cronologa, y
como la primera hora diagnstica ocurri tres meses antes
de la primera sesin, vamos a escuchar acerca de esta
entrevista y luego escuchamos la sesin.
Analista: Bien, leo la hora de juego diagnstica.
Entra al consultorio detrs de la madre, viene agitado, tosiendo mucho. Es muy rubio y de tez rubicunda. La madre me explica
que subieron por la escalera porque el ascensor estaba trabado en
otro piso. La madre se va, yo me presento a Lucas y le doy la
consigna. Mira los elementos.
Dr. Meltzer: En qu piso est su consultorio?
Analista: Ocho.
Dr. Meltzer: Pero l habitualmente toma el ascensor?
Analista: S, pero ese da no pudieron hacerlo porque el ascensor

214

DONALD MELTZER

estaba trabado en otro piso.


Dr. Meltzer: Est segura que siempre toman el ascensor?
Analista: S, porque yo tengo dos entradas distintas: una para el
ascensor y otra por la escalera, o sea que de eso estoy segura... Si
no, hubiera dudado.
Dr. Meltzer: Cuando vino con la madre apareci por la
entrada que da a las escaleras.
Analista: S, sera la entrada de servicio.
Lucas me dice: voy a dibujar, se queda pensando... no s,
siempre tengo una duda cuando voy a dibujar. (Ver dibujo pgina 232)
Toca a un mueco y a una jirafa, los deja; toma un auto
amarillo: a ver este auto..., lo coloca frente a l, lo va mirando
y dibujando. Lo primero que hace es el frente del auto, se detiene
mucho en hacer los faroles, y me dice: quera hacer otra cosa y
me sali un vidrio, refirindose al parabrisas del auto.
Vos de qu cuadro sos?, yo soy de Boca; dibuja el parabrisas y comienza a pintar de verde el auto. Mira el auto comparndolo con el que dibuj y dice: nada que ver con este auto, adems
el vidrio..., refirindose al parabrisas. Yo le pregunto qu le
pasa al vidrio, nada dice, y guarda los marcadores. Falta uno,
lo encuentra y lo guarda en la caja. Ya est.
Mira la hora, toca algunos juguetes y dice: a veces uno piensa
y tens muchas cosas para dibujar, y otras penss y no te sale
nada. ste que yo hice parece un auto viejo, de todos colores. Un
bugatti. Toma dos soldados, los enfrenta y comienzan a tirarse
tiros. Los deja. Toma una madera y... le coloca encima un
mueco, que se cae porque estaba inestable. Hace ruidos con la
boca como si largara chorros; toma un Hombre Araa y un
cable de electricidad que haba en la caja.
A ste lo ato con el cable porque haba sido muy malo, haba
matado al defensor. Enrolla con el cable todo el mueco, toma
un hilo y se lo ata alrededor del cuello, lo enrolla en la cabeza y
en la mano del mueco; dice: lo hicieron momia. Lo deja a un
costado y toma dos autos. Me pregunta: ste es de la misma
coleccin que ste? refirindose a dos autos de carrera y le digo
que s. Vuelve a tomar el mueco que hizo momia y una hoja, me

215

LUCAS

pregunta: lo puedo pegar ac?, y comienza a verter plasticola


en la hoja pegando al mueco encima. Dice: pero le hacan algo
peor, lo pegaban, y ah le saca el cable y el hilo al mueco; lo
vuelve a pegar, le hacan una tortura peor, le hacan una cama de
plasticola.
Embadurna con plasticola toda la hoja, su expresin es una
mezcla de placer y sadismo. Hace exclamaciones, sobre todo
cuando sale el chorro de plasticola con fuerza; dice: cuando se
seca, es lo ms bueno.
A pesar de que el mueco est tapado con plasticola l sigue
apretando el pomo hasta que no queda nada; todo el tiempo
resopla como si le insumiera un gran esfuerzo lo que est realizando. Dice: voy a poner otro soldado, agrega al enchastre otro
mueco.
A ste lo pegaron porque tena una ametralladora y quera
matar. Lo pegaron por esa nica razn. Ahora cuando se pegue va
a ser lo mejor de todo. A ste lo enterraron sealando al
soldado, ya muri. No tens de otro color la plasticola?. Hasta
ahora haba usado la blanca, ahora encuentra la roja; dice: digo,
porque si no va a quedar feo, de River... Bah!, digo, era la sangre
de la gente.
Acto seguido Lucas vaca sobre los muecos el frasco de
plasticola roja, se lo ve desplegando una actividad muy placentera; dice: de tanta sangre que le sala al soldado... no tens otro
color? Ah!, un azul. El primero estaba vivo refirindose al
primer mueco que peg, el Hombre Araa pero el que estaba
vivo no poda salir, la tortura era esa, y sta, acerca un cocodrilo
al enchastre y dice: pero el cocodrilo toc esto el enchastre y
se aleja.
Ah le comunico que vamos a continuar la prxima vez tom
una segunda hora diagnstica y l me pide que esto se lo guarde
en un lugar muy seguro, porque quiere volver a ver cmo qued
todo cuando se sec la plasticola 3 .
Dr. Meltzer: El contenido de este tipo de actividad no es
muy excepcional para un chico de esta edad, lo que llama
la atencin es que es muy activo y que no tiene ninguna
nocin de la presencia de la analista como un ser humano
3

Ver dibujo, pg. 231.

216

DONALD MELTZER

que est observando y pensando. Ud. es simplemente un


guardin de esta juguetera y l est jugando completamente indiferente acerca de lo que Ud. piense o sienta del
contenido de su juego.
Uno tiene la impresin general de que es una transferencia bastante temprana hacia padres que observan cmo
el chico juega y que estn permanentemente aprobando lo
que el chico hace, dicindole: muy bien, muy lindo, muy
simptico, y si l est torturando al hermano menor o
matando al padre ellos siguen diciendo: muy bonito, muy
lindo juego, muy simptico, buen chico.
Es evidencia de que este chico es muy egocntrico, que
no se da cuenta o que no le interesa qu es lo que otra gente
piensa o siente, y que funciona a un nivel pre-mental, a un
nivel eminentemente prctico y realstico, en un mundo de
cosas que pueden ser posedas, controladas, manipuladas,
explotadas, etc.; en un mundo de cosas y no un mundo de
gente.
Si pensamos en trminos de reconstruccin de las sesiones como habamos hablado antes de cmo empieza la
sesin, cmo juega, cmo se siente que fracasa, cmo se
duerme, etc., haciendo un paralelo con la experiencia del
beb recin nacido podramos decir que el nfasis est en
lo que llamo un juego cooperativo, en la superficie es un
juego cooperativo. Y es solamente el contenido del juego el
que es espeluznante.
Imagnense ustedes, si pueden, un beb que se alimenta
del pecho de la madre con una fantasa de que est extrayendo todo lo bueno de ella y dejando a sus bebs internos
murindose de hambre, pegados en la plasticola o en las
heces o en lo que sea, mientras la madre slo ve una
mamada tranquila y deliciosa. As se pueden imaginar a la
madre que dice tmalo todo, tom todo lo que haya, y lo
que el beb oye como no dejes nada para los dems
bastardos adentro mo, que son del otro equipo, son de
River.
Despus de una mamada que representa tal asalto a la
mam, es fcil imaginar que la defecacin para el chico va
a contener una madre destruida y vaciada.
Este es un dibujo bastante bueno para un nio de 11

217

LUCAS

aos, no tiene mucha imaginacin pero tcnicamente est


muy bien hecho, y sin embargo l se siente sinceramente
desilusionado; al mismo tiempo est encantado con lo otro
que hizo. Est desilusionado con el producto de su trabajo
constructivo, aunque tcnicamente es muy bueno, y est
excitado y orgulloso por su imaginacin destructiva.
Obviamente maneja muy bien los materiales de juego.
Analista: Quisiera mostrar un dibujo que creo que es significativo, fue un dibujo libre... y quisiera hacer algn comentario de
lo que a m me ocurri con este dibujo. Es de la etapa diagnstica... l dice que va a dibujar un subterrneo... comienza a hacer
las lneas. Despus que lo empieza a dibujar dice que no, que no
va a hacer un subte, voy a hacer otra cosa, y pone nuevamente
mucho nfasis en el vidrio como pas con el auto y luego le
agrega el cartel de mnibus. Todo esto dice que es el frente del
mnibus, todava no haba hecho esas cabezas ni el escape. Lo
mira, y dice: qued re mal, tiene ruedas cuadradas, son muy altas
se queja no me qued bien. Le agrega una rueda de cada lado
y dice: algo le falta, y le agrega un cao de escape humeante.
Yo ah me sent confundida, porque comenc a pensar que haba
dibujado la parte trasera, l haba dicho antes que era la parte
delantera. Entonces le agrega esos semicrculos y dice que es el
pelo de los chicos que van adentro, y que bueno, que es la parte
de atrs de un mnibus.
Lo traje sobre todo por esta vivencia de confusin que tuve 4.
Dr. Meltzer: Es un buen ejercicio de caligrafa, es prolijo,
est hecho muy precisamente no?, l borr las ruedas y lo
arregl...
Analista: S, s... l lo arregl.
Dr. Meltzer: Hay una pequea asimetra ac que hay que
buscarla para verla, pero est muy bien hecho como el
auto.
Analista: Me impact el cambio de subterrneo a mnibus, y
4

Ver dibujo, pg. 232.

218

DONALD MELTZER

tambin de la parte delantera a la trasera; en un momento me sent


confundida.
Dr. Meltzer: Este saltar de una cosa a otra, de cambiar de
una posicin a otra tambin parece manifestarse al principio de la sesin; antes que l se instale en una posicin
ms sdica se mueve bastante, posiblemente sea evidencia
de un residuo de una hiperactividad ms temprana. Es un
chico inquieto, esta inquietud no parece en este momento
una falla de formacin simblica, parece ms que nada
una insatisfaccin con lo que produce. Cuando trata de
hacer algo constructivo est siempre desilusionado, pero
cuando hace algo sdico se pone muy contento.
Entonces hasta ahora tenemos evidencia de cmo se
relaciona o no, con la analista, la inestabilidad de sus
funciones mentales, sus fuertes tendencias sdicas como
deca antes, y tambin el sadomasoquismo expresado por
esta mueca que se cae y es olvidada en el juego del
principio.
Vamos a la sesin.
Analista: Apenas entra me avisa que va a pasar al bao, pero en
realidad entra al consultorio. Una vez all dice: mir mi pistola
y saca del bolsillo un revlver de papel plegado similar al dibujo;
qu te parece mi pistola?, mirala bien mientras yo voy al bao.
Dr. Meltzer: Algo para tenerla ocupada... mientras yo me
voy a orinar vos quedate aqu y pens en mi pene.
Analista: Me la entrega. Desde el bao se oyen ruidos de agua
que corre. Vuelve.
Paciente: Viste qu pistola!, la hice en el colegio, qu te
parece?
Analista: Pienso que quers que te diga cmo est tu pito, vos
tems que no est bien, que no est bien hecho por el pis que
se te escapa.
Paciente: Esta pistola se la copi a un amigo y me sali. A m

219

LUCAS

ni se me hubiera ocurrido hacerla.


Dr. Meltzer: Eso parece ser cierto, se est quejando en
cierto sentido de su falta de imaginacin con esto de
copiar la pistola de un amigo. Cuando est orgulloso de su
pene es porque est orgulloso de haberse identificado
exitosamente con otro chico. Esto parece indicar que hay
una predisposicin a un deseo de ser parte de una pandilla, de admirar al miembro ms agresivo de la pandilla,
transformarse en la mano derecha del lder. El nfasis no
es tanto en la agresin sino en la imaginacin, que es la
imaginacin del lder, la capacidad de tener fantasas, lo
que lo hace lder.
Analista: Yo creo que te sents distinto a los otros chicos que
no se hacen pis, y quers que te ayude a tener una pistola como
vos supons que es la de los otros chicos, que retenga el pis.
Paciente: No! (protestando) esto es un logro (refirindose a
la pistola que trajo), me cost mucho hacerla. Pero mejor voy
a hacer otra, me la puedo llevar para mostrarla en mi casa?
Dr. Meltzer: O sea que l rechaza la interpretacin porque
est interesado en el logro que consiste en hacer una
pistola como la que trajo, la que hizo el amigo, o sea que
va a usar la sesin para repetir ese logro y hacer otra
pistola que despus se puede llevar a la casa. No le dice a
la analista que se calle ni la ataca, sino que simplemente
reacciona al hecho de que la analista no admir la pistola
que le present, pero eso no importa porque l va a hacer
otra, se la va a llevar a casa, se la va a mostrar a mam y
mam lo va a admirar, le va a decir: muy lindo, a quin
mataste con esa pistola?.
De manera que lo ms importante quizs para interpretar es que l no puede pensar cmo hacer cosas que
produzcan la admiracin, y que lo nico que puede hacer
es imitar lo que hacen los otros chicos.
El caso de un chico de 11 aos que le entrega a uno la
pistola y luego se va a orinar, corresponde a un chico que
no se siente capaz de tener fantasas y deseos erticas por

220

DONALD MELTZER

s mismo sino que solamente puede excitarse mirando


figuras pornogrficas. Yo posiblemente hubiera interpretado algo as, que en este momento no est tan preocupado
acerca de mojar la cama sino ms que nada en tener
erecciones.
Analista: Yo s que tens muchas ganas de demostrar a tus
padres que pods hacer cosas bien, pero vos sabs que las
cosas que hagas ac van a quedar en la caja.
l comienza a plegar una hoja para hacer otra pistola. Trabaja
con mucha dedicacin, el plegado de la hoja le insume bastante tiempo. Mientras est plegando me pregunta:
Paciente: Vos sos cristiana?, porque as veo si puedo hablar
de Jess. No te parece que Jess era visto como un demonio
cuando camin sobre el agua?
Analista: Como todava no me conocs, quers saber cmo
soy yo para ver si pods hablar de miedos que tens, por
ejemplo el miedo de ser una especie de demonio por el aguapis con que te mojs a la noche.
Paciente: Mi to tiene una Magnum...
Dr. Meltzer: Esto es un poco inesperado, porque despus
de preguntar si usted es cristiana habla de una visin un
poco sacrlega de lo que es Jess caminando sobre el agua.
Me parece que es demasiado interesante para interpretarlo inmediatamente, yo querra explorarlo mucho ms antes y ver qu tiene que ver con la produccin de esta pistola
en la que est trabajando. Yo estoy en la misma longitud de
onda de su interpretacin, slo que pienso que no solamente l est orinando sino que tambin est pensando en
la ereccin, y que Jess caminando sobre el agua y no
cayndose adentro, es ms la representacin de una ereccin que la cada en el agua.
Paciente: Mi to tiene una Magnum, mi primo una vez me la
mostr. Sabs que mi pap tiene dos revlveres?, yo s que
estn escondidos, yo s dnde estn, pero no hay problema...

221

LUCAS

(como tranquilizndome) ...estn descargados.


Dr. Meltzer: Qu quiere decir? que usted no se preocupe
de que l las va a encontrar pero no va a matar al hermano,
que aun cuando encuentre los revlveres no va a poder
usarlos contra nadie porque estn descargados.
Analista: Yo adems me preocup...
Dr. Meltzer: As que el material se va moviendo en una
direccin de primero las erecciones y ahora el semen las
municiones cuando le dice a la analista que no se preocupe, que no tiene semen, de manera que no hay ningn
peligro de que nadie se embarace.
Participante: Ese no hay problema cuando habla de los dos
revlveres del padre, puede tener relacin con la depresin del
padre?
Dr. Meltzer: La preocupacin de que el chico se sienta
suicida?
Participante: No, la preocupacin del chico acerca del padre.
Dr. Meltzer: Es una posibilidad... no entra muy bien en el
material, pero no es difcil imaginarse de que eso sea
cierto.
No est muy seguro en este momento si la masturbacin
ayuda al desarrollo del pene o si interfiere con el desarrollo del crecimiento del pene, porque parece que l se ha
estado masturbando como ensendole, instruyendo al
pene a que se mantenga erecto. Y la nica manera en que
lo puede hacer es imitando lo que hacen otros chicos, que
posiblemente sea pidiendo prestado de otros chicos las
fantasas o las revistas pornogrficas.
Analista: Quera hacer un pequeo comentario: en una sesin
ms adelante Lucas me dijo que el padre le haba contado que no
poda tener ms hijos porque estaba tomando mucha medicacin.

222

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Para qu se lo dijo? Para tranquilizarlo?


Analista: Y... porque es un hombre muy perturbado manifiestamente, y tiene este tipo de actitudes con el hijo.
Dr. Meltzer: Es como si el padre le dijera: no te preocupes, los ruidos del dormitorio que escuchaste anoche... no
te hagas problemas, no es nada serio.
Analista: Yo creo que ests preocupado por saber cmo son
otros pitos, tambin comparar cmo es tu pap y otros hombres de tu familia. Te preocupa no verlo fuerte a tu pap.
Dr. Meltzer: Tiene posiblemente algo que ver con la circuncisin y con la pregunta de si usted es cristiana.
Paciente: A ste... (se refiere al revlver que estaba haciendo
en sesin) ...le falta algo, me ayuds?.. (piensa mientras
observa la pistola) Sabs qu le falta?, le falta un gatillo. Me
ayuds a hacerlo?
Lucas pliega el papel para hacer el gatillo, y me pide que lo
ayude a pegarlo en el lugar adecuado. O sea que entre los dos,
terminamos...
Dr. Meltzer: Usted est obviamente determinada a analizar su enuresis 5 .
Analista: S... Luego yo me di cuenta que estaba muy presionada
por el sntoma.
Dr. Meltzer: No se preocupe, no es usted la que tiene que
lavar las sbanas 6.
Analista: Parece que penss que tu pito est incompleto, que
le falta algo como un gatillo, o sea algo que te haga controlar
la salida del pis.
Ver Referencias Tericas, pg. 233, Sintomatologa versus caracterologa. Proceso
psicoanaltico.
5, 6

223

LUCAS

Dr. Meltzer: Creo que tiene que ver con circuncisin, y


dems. Lo ms importante indudablemente en este momento, es la forma en que se relaciona con la analista y la
transferencia materna focalizada en su pene. Hay una
transferencia materna muy intensa que est focalizada en
el deseo de Lucas de mostrar su pene, de que su madre lo
admire y que le d permiso a mostrarlo y ofrecerlo como un
producto que los dems puedan admirar 7.
Participante: Estaba pensando si no tendr algo que ver con el
frenillo que le rompi al hermano.
Dr. Meltzer: No nos vamos a preocupar por el pene de este
chico, nos vamos a preocupar por la transferencia. Lo que
nos debe interesar es la calidad de la relacin con la
analista como una madre, y el uso que quiere hacer de ella,
y si esto que quiere favorece de alguna forma su desarrollo. Yo le dira vos quers que yo me interese por tu pene
y penss que el pene es algo muy interesante, pero a m me
interesa mucho ms tu mente, porque tu mente no puede
trabajar bien, porque no pudiste encontrar tu propia manera de hacer una pistola y tuviste que copiar la de un
amigo. Es algo parecido a cuando viene un paciente
adulto que se queja de impotencia, que hay que decirle que
no nos preocupemos de su impotencia, cuando su mente
trabaje bien su impotencia se va a curar, as que no nos
ocupemos de su pene por el momento. Es un material muy
interesante 8.
Analista: Quiero hacerle una pregunta: este pedido de que yo le
ayude a hacer el gatillo puede tener que ver en la transferencia
con un pedido de que yo le ayude a construir un esfnter mental?
Dr. Meltzer: Bueno, cuando un chico pide que le ayude a
hacer algo para l que est claramente en el inters de
desarrollar o representar una fantasa particular, y lo que
le pide es algo que el chico no tiene la capacidad fsica
Ver Referencias Tericas, pg. 233, Sintomatologa versus caracterologa. Proceso
psicoanaltico.
7, 8

224

DONALD MELTZER

para hacer, yo lo voy a ayudar. Esto ocurre muy raramente, slo con chicos muy chicos. En este caso yo no lo
ayudara con el gatillo, yo le dira algo como a m me
tens que dejar observar, pensar y hablarte, no estoy ac
para ser tu asistente de construccin de gatillos.
Antes de que exista un poco de progreso analtico tiene
que establecerse la situacin analtica, y l no est cooperando analticamente con Ud. Hasta ahora lo que ocurri
es que este chico viene y juega en presencia de la analista,
la usa de distintas maneras para que lo admire, y lo ayude;
por eso obtiene tanta cooperacin aparente de l. Ud. no
ha impuesto los lmites, todava Ud. no insisti en su
manera de hacer las cosas y slo interpretar. Por ejemplo
cuando usted le dice que l est preocupado porque no
puede ver a su padre como un hombre fuerte, la respuesta
de l es: s, ac falta una pieza. Yo le dira: esper un
momentito, parece que no escuchaste lo que te dije. Y
entonces l dira: s, te escuch,... ac falta algo, pero
habra que interrumpirlo y decirle no, no, parece que
escuchs pero no me os. Por qu, qu dijiste?
Analista: Segunda sesin de la misma semana:
Paciente: Sabs que si mi to se va a Estados Unidos me va
a traer un avin re grande? Pero hay un problema que es lo que
hay que pagar, un montn... porque si no, en la aduana te lo
descubren...
Dr. Meltzer: Espera que el to lo traiga de contrabando...
es parte de la cultura pero no es parte de la cultura
analtica que sepamos, a menos que l piense que se le da
plata a la analista para que no diga cosas que pueden
molestar al querido niito. Acurdese que ya lo sacaron de
varios tratamientos porque l no quera ir porque no le
gustaba or lo que le decan seguramente.
Analista: Busca en la caja hasta que saca la pistola que hizo en
la sesin anterior. La mira, la observa, dice:
Paciente: Voy a hacer otra. (Mientras pliega el papel comen-

225

LUCAS

ta). La que traje ayer ac es una porquera, es re chiquitita.


Analista: Algo tuyo que creas que era bueno enseguida pasa
a ser una porquera, te pasa con todas tus cosas, con tu cuerpo,
con tu pito. (l ac se estaba refiriendo a la pistola que haba
trado del colegio).
Paciente: La que hice ac est re buena. (La observa con
admiracin y entusiasmo).
Dr. Meltzer: Ac es la oportunidad de mostrarle que hizo
una copia de lo que hizo el otro chico.
Analista: Ser porque te ayud a hacerla, eso te hace sentir
ms seguro.
Paciente: El otro da le regal a mi hermano un revlver y l
despus no me lo quiso prestar, entonces se lo romp, se lo hice
mierda por amarrete y l llor.
Vos te pass todo el da ac?, sin salir, encerrada?. (Comienza a escribir, con un marcador rojo Fire en la pistola).
Analista: Cuando te acords de la rabia que te agarra y de las
ganas de hacerlo mierda a tu hermano, quers salir corriendo.
Me parece Lucas que te da mucha bronca que tu hermano tenga
cosas como vos, que l tambin tenga a tu mam.
Dr. Meltzer: Lo que usted interpreta es perfectamente
correcto pero no toma en cuenta la pregunta que l hace de
si se queda encerrada todo el da, porque eso implica que
usted ve a otros chicos tambin. Es un episodio til para
preguntarle por qu le diste el revlver a tu hermano, fue
un acto de generosidad o fue un preludio a destruirlo y
hacerlo llorar?. Los dos temas que surgen ms evidentemente son el materialismo y la falta de sinceridad, y usted
va a ser el oficial de aduanas que va a descubrir el engao
que consiste en engaar al hermano pareciendo que es tan
generoso y realmente es querer hacerlo llorar. El otro
aspecto de la falta de sinceridad est en lo que aparece
como cooperacin pero el hecho es que no escucha lo que

226

DONALD MELTZER

usted le dice, o sea que trata de imponer sobre Ud. el rol que
le ha impuesto a la madre quizs desde el momento que
naci.
Siempre estoy tratando de atraer la transferencia, de
entender el material en trminos de transferencia para
establecer la situacin analtica.
Analista: Lucas comienza a rellenar de rojo las letras que dicen
Fire que haba dibujado en el revlver. Cuando termina de
hacerlo queda un cartel muy notorio, se para y va hacia la ventana
diciendo: a ver si mi mam est abajo?. Es casi imposible ver
la calle desde la ventana, pero l intenta asomarse.
Dr. Meltzer: Indudablemente se est poniendo un poco
claustrofbico aqu, y est relacionado con la pregunta de
si se queda encerrada en ese espacio todo el da, l est
reaccionando a la claustrofobia.
Lo que transfiri la claustrofobia de la analista que
estara encerrada todo el da a sentirse l claustrofbico,
parece haber sido la interpretacin acerca de la relacin
del hermano con la madre; inmediatamente lo puso en la
situacin de que l estaba adentro y el hermano estaba
afuera con la madre. Hubiera sido ms til interpretar la
ansiedad de que la analista estuviera con otros chicos, y
que la experiencia de la claustrofobia fuera sentida en
relacin a la analista en lugar de en relacin con el
hermano y la madre fuera del consultorio. Porque apenas
uno ponga los lmites y cree el setting de la situacin
analtica, l se va a sentir claustrofbico, y uno de los
lmites de la situacin analtica es que l debe escuchar
cuando Ud. le habla, que uno no est controlado por l
como el constructor de gatillos, y que la funcin de la
analista es observar, pensar y comentar sobre lo que ve. Y
cada una de esas cosas cuando las va estableciendo va a
incrementar la claustrofobia.
Analista: Adems est actualmente incrementada la claustrofobia, diciendo que quiere tirar cosas por la ventana porque se
aburre o porque hace avioncitos plegados en papel y los quiere
tirar a travs de la ventana porque dice que no hay lugar dentro

227

LUCAS

del consultorio.
Dr. Meltzer: Puede ver cmo el asomarse a la ventana est
muy relacionado con fantasas de querer salirse l mismo
por la ventana, pero un octavo piso no es lugar para hacer
eso... indudablemente la analista le est poniendo presin
acerca de la transferencia y no le gust mucho.
Analista: (Tira disparos, hace ruidos con la boca, se lo ve
violento y entusiasmado). Me parece que te asusts mucho
cuando sents el pito caliente como ahora ac conmigo, en el
consultorio.
Paciente: No...
Dr. Meltzer: Ah!, escuch...
Analista: Creo que por eso quers salir a llamarla a tu mam.
Paciente: No, para nada.
Deja de tirar tiros y se sienta en el escritorio.
Dr. Meltzer: Esto lo par, apenas usted comienza a interpretar la transferencia se queda ah parado.
Analista: A veces tambin se te mezcla la calentura con la
bronca, no las pods diferenciar.
Dr. Meltzer: Bien, bien...
Paciente: (pensativo) Si vos te tuvieras que matar, por dnde
te mataras vos?
Dr. Meltzer: Es una forma medio elaborada de decir:
cllate la boca, si no te calls me voy a matar y vale
la pena interpretarla.
Participante: Cuando habla de cooperacin, en este chico no es
realmente la expresin de un falso self, donde se le hizo sentir

228

DONALD MELTZER

desde muy temprano que deba aprender a caminar rpido, controlar esfnteres rpido; tuvo que responder como si fuese un
adulto prematuramente. Entonces, no est respondiendo a un
medio que no puede contener y manejar sus pulsiones y est
cooperando en una especie de crecimiento vicariante?
Dr. Meltzer: Indudablemente hay chicos que son as, pero
yo no pensara que ste es uno de ellos. A l se le permiti
estar a cargo de la casa desde el principio, y su desarrollo
estuvo motivado por su propia competicin, su ambicin,
su necesidad de poseer y controlar al objeto materno,
contando con la cooperacin inconciente del padre. No
parece ser el tipo de chico que usted est describiendo.
Pero puedo entender por qu se le ocurri eso, ya que
muchos de los chicos que vienen con enuresis estn presentando lo que sera una protesta algo dbil a las presiones de que crezcan, de que se preparen para el colegio
por ejemplo responden a una presin social o familiar.
Pero Lucas no es ese tipo de chico, es muy diferente.
Analista: Esta es una primera sesin de la semana dos meses
despus de las anteriores.
Paciente: (Entra rengueando): Estoy lastimado, un chico me
puso el pie y me ca. Lo hizo por gracia, me quiso cagar... bah!,
no importa. Sabs que llen el lbum del mundial?
Busca en el canasto, y saca un embrollo de hilos que se haban
enredado con un jeep militar con ametralladoras. Intenta romper
los hilos con la mano y no puede, aun cuando hace mucha fuerza;
despus intenta con los dientes. Luego de un rato logra cortar los
hilos y grita: Al fin libre!
Dr. Meltzer: Ah est la claustrofobia, cmo se identifica
inmediatamente con este jeep que estaba agarrado por el
hilo como una situacin claustrofbica.
Analista: Quers liberarte de algo que te aprisiona.
Dr. Meltzer: O sea de la analista...

229

LUCAS

Analista: Claro, de m...


Paciente: (Deja el jeep a un costado y me pregunta): Dnde
est la cinta scotch?, (como si la hubiera buscado y no la
hubiera encontrado, creo que l desea que yo la busque).
Analista: Estar en la caja.
Paciente: (Encuentra la cinta scotch y saca tambin un auto
amarillo; coloca el auto enfrente de l y empieza a decirle)
Ajaaa!, ya vas a ver!, (repite esto varias veces: ya vas a
ver!, amenazndolo con la mano).
Analista: Ah en ese momento me sent muy impactada porque
tena la sensacin de que esto no era un juego, tena la impresin
de que era una especie de alucinacin, porque le hablaba con una
fuerza...
Dr. Meltzer: No, l estaba diciendo simplemente esper
que crezca y vos vas a ser mi esclavo. Cuando yo diga:
dnde est la cinta scotch?, vas a saltar y decir: ac
est seor.
Paciente: (Hablndole al auto amarillo): Porque vos me
burlaste
Dr. Meltzer: Est diciendo: y tu hijito me puso el pie y me
hizo lastimar tambin...
Analista: Comienza a enrollar con cinta scotch el auto; luego la
saca toda y dice otra vez: estoy libre, libre!, pero vuelve a
poner cinta scotch debajo del auto entre los dos ejes.
Dr. Meltzer: Es material muy interesante, pero tenemos
que dejar. La situacin analtica lo est encerrando de a
poco...

230

DONALD MELTZER

en pgs. 231 y 232 van 3 dibujos

231

LUCAS

232

DONALD MELTZER

REFERENCIAS TEORICAS

Sintomatologa versus caracterologa *. Proceso psicoanaltico.


En pacientes neurticos, y ms claramente en nios, una vez
lograda la recoleccin de suficiente transferencia infantil como
para establecer la continuidad de las sesiones, aparecen las
etapas de las confusiones geogrficas que requieren la delimitacin entre las funciones, prerrogativas y expectativas del paciente y del analista. Cuando en la prxima etapa se resuelven las
confusiones de zonas y modos, la actuacin en la transferencia va
dando lugar a la comunicacin y a la cooperacin; el carcter del
paciente y del analista comienzan a interactuar. El cuadro que
gradualmente emerge con pacientes adultos, presenta una engaosa homogeneidad de la que emana una atmsfera particular con
su propio aroma individual un colorido idiosincrtico, hablando
analgicamente. Este colorido surge de la mezcla de cualidades
individuales y culturales, de aspectos infantiles y adultos, y es
difcil su descripcin cuando se capta como totalidad. En forma
gradual se van expresando los personajes del drama de la historia
del analizando, su situacin presente, sus expectativas. Los dolores y placeres de la vida se hacen experiencias de anlisis.
Se hace evidente que los sntomas son de hecho parte del
carcter y este aroma inicial empieza a mostrar sus distintas
facetas, las manifestaciones adultas e infantiles comienzan a
discriminarse. Se va reconociendo la individualidad de las distintas partes, especialmente en las actuaciones y en los sueos en los
que las partes escindidas evidencian sus caractersticas de sexo,
edad, primaca de zonas ergenas, dependencia de objetos buenos o estructura narcisista, y la geografa del espacio vital en el
que habitan.
Aparecen huellas del mundo claustrofbico en los momentos
de actuacin, pero a diferencia de los pacientes borderline tienen
las caractersticas de transferencias infantiles. Pretensiones de
elitismo, atractivo sexual, intelecto superior, se muestran como
rasgos de carcter y tambin aparecen referencias al carcter del
analista, no siempre irreales, y que estn al servicio de diferen* Captulo 10 de Claustrum.

233

LUCAS

ciar los objetos internos de los externos.


Hay sntomas ocultos, generalmente perversos, que se exponen con sinceridad. A lo largo del proceso los sntomas se
superponen con las actuaciones, porque son una emanacin de las
estructuras inconcientes, es decir de la compleja mezcla que
constituye la caracterologa.
Meltzer no est interesado en los sntomas que el paciente o la
familia definen como tales, sino en las actuaciones durante las
sesiones que son los sntomas del proceso analtico. Se mantiene
as en la tradicin freudiana al considerar que la neurosis de
transferencia conduce a la neurosis infantil.
El trabajo analtico, destinado a modificar estas estructuras a
travs de la evolucin de la transferencia, va modificando las
manifestaciones sintomticas (ver intervenciones (1), (2), (5),
(7), (8)). La broma de Meltzer (6) No se preocupe, no es usted
la que tiene que lavar las sbanas, da cuenta de la presin que
sentimos tanto los analistas de nios como de adultos para lograr
la rpida remisin sintomtica, ya que el sntoma pende sobre
nosotros como un parmetro de evaluacin, cuando no como una
amenaza de interrupcin.

Descriptores: Caso clnico. Claustrofobia. Enuresis. Supervisin.

234

Mara

Analista: Mara comenz su anlisis hace cuatro aos. En el


momento de la consulta dijo sentirse sola, con dificultades para
mantener vnculos reales con los dems, a causa de no saber o no
poder expresar sus sentimientos ni sus opiniones. Se vea muy
encerrada en s misma, y bastante desconfiada de las dems
personas. La relacin con su hija en aquel momento de 3 aos era
difcil, se angustiaba, no saba cmo tratarla, a veces senta que
la rechazaba. Haba sufrido un aborto en el tercer mes de embarazo cuando su hija tena poco ms de 1 ao. Despus de algunas
entrevistas acordamos comenzar un tratamiento psicoanaltico.
M. concurre a sesin tres veces por semana los das lunes,
mircoles y viernes.
Es una persona inteligente, reflexiva, de aspecto agradable.
Tiene 35 aos, lleva ocho aos de casada, tiene dos hijos R. una
mujer de 6 aos y C. un varn de 2. Es licenciada en administracin de empresas y su marido arquitecto.
Su familia de origen es de un nivel socioeconmico alto,
mientras su marido pertenece a un nivel social no tan acomodado.
Esta situacin genera conflicto en la pareja segn la paciente
quien se queja que su marido no sea un triunfador en su profesin.
Piensa que l no encara con ms decisin lo econmico por
respaldarse en el dinero de ella.
Siente que la rutina diaria y los constantes reclamos de los
hijos, la casa y el trabajo desgastan la pareja. Pasa por perodos
de absoluto desinters por su marido, durante los cuales no tienen
relaciones sexuales; a veces durante el coito se siente violada y
experimenta miedo y angustia.
Desde el nacimiento de su segundo hijo se siente verdaderamente madre, tiene una buena relacin con l, y su crianza es para

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

235

DONALD MELTZER

ella muy placentera.


Actualmente, y desde la muerte de su padre ocurrida hace poco
ms de tres aos, se ocupa de la administracin de los bienes de
la familia, especialmente del campo.
Dr. Meltzer: Quiere decir que el padre muri durante el
anlisis.
Analista: S.
Dr. Meltzer: No solamente vino a la consulta sino que
comenz el anlisis hace cuatro aos.
Analista: S.
Antes de la muerte del padre colaboraba con l en la misma
tarea...
Dr. Meltzer: Este campo que tienen es de cosecha?
Analista: De invernada y cra de ganado.
Antes de la muerte del padre colaboraba con l en la misma
tarea, ahora ocupa su lugar.
M. es la mayor de tres hermanas mujeres. Recuerda durante su
infancia haberse sentido siempre relegada por no poder expresar
lo que senta.
Tiene una severa miopa que le fue detectada a los 6 aos, al
empezar primer grado.
Dr. Meltzer: Usa anteojos?
Analista: Ahora usa lentes de contacto.
M. piensa que sus hermanas, a diferencia de ella y cada una
con un estilo diferente, siempre conseguan lo que queran.
F., la segunda, era la preferida del padre, alegre, bonita y
seductora (por medio de su buen humor y trato carioso).
G., la menor, insoportable, era la preferida de la madre, y
lograba sus propsitos con berrinches y caprichos.

236

MARIA

Dr. Meltzer: Entonces ella era la buena chica. Frecuentemente en familias con varios chicos, sobre todo si son del
mismo sexo, el chico mayor es silencioso, callado, perfeccionista y lleno de celos escondidos.
Analista: Los mejores momentos que recuerda son en relacin
con su padre, quien fue para ella muy carioso y protector, aunque
muchas veces lo recuerda rgido y dictatorial como un patriarca.
Dr. Meltzer: Puede verse que ella trat de resolver esta
situacin de rivalidad con las hermanas transformndose en
el varoncito de la familia, siguiendo al padre, de algn modo
tratando de tener logros acadmicos, continundolo a l en
el trabajo y finalmente como socia y tomando, incluso, su
lugar. Esto no quiere decir que su masculinidad sea particularmente fuerte, sino que es un mecanismo adaptativo que
emplea su masculinidad. Se hace evidente tambin que su
femineidad no pudo salir adelante o tener un lugar con el
nacimiento de su primera hija mujer, pero s, especialmente
despus del aborto, pudo tener un mejor vnculo con su hijo
varn. Uno sospecha entonces que ese varoncito es particularmente un hijo del padre, y uno puede sospechar que el
nacimiento de este varoncito le hizo perder de algn modo un
lugar al marido que gana poco o pierde en la comparacin
con el padre. Por lo tanto estamos claramente tratando con
un desorden de carcter, no solamente un desorden sintomtico, alguien que se ha quedado en la latencia y no ha
emergido, no ha logrado surgir en sus aspectos femeninos
excepto en lo que concierne a ser la madre de este pequeo
varoncito. Lo que probablemente indica que gran parte de su
femineidad y de su relacin e identificacin con la madre se
ha perdido, probablemente desde el nacimiento de la hermana menor que le sigue con dos aos de diferencia.
El hecho de que no haya mucha sintomatologa o perturbaciones sintomatolgicas a lo mejor indica que el ao
y medio que tuvo ella con la mam antes de que la mam
quedara embarazada de su segunda hija fue seguramente
un perodo bueno para ella. 1
1

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

237

DONALD MELTZER

Analista: La madre tiene una estructura manaco depresiva y su


relacin con ella pasa por momentos de intenso rechazo, culpa y
a veces indiferencia.
Recuerda que su madre durante los perodos de euforia no
paraba ni un momento, andaba de ac para all comprando
cantidad de cosas, en su mayora inslitas, y organizando importantes fiestas. Cuando se deprima pareca que se apagaba todo,
pasaba hasta casi un mes en cama con medicacin; en esos
momentos pareca otra, creo que me repugnaba, hasta que de
pronto volva a renacer y comenzar un ritmo de locos.
Especialmente durante las depresiones de la madre, el padre se
ocupaba de las hijas a pesar de estar tambin a cargo de nieras,
institutrices y profesoras particulares.
Dr. Meltzer: Esta parece una visin infantil de la madre,
no un retrato exacto de la madre pero s un bastante buen
retrato de la madre interna. Sospecho que esto que llama
fluctuaciones manaco depresivas podra vincularse a fluctuaciones bastante importantes en la relacin de la madre
con el padre. 2
Analista: M. recibi una educacin religiosa muy severa, tanto
en su hogar como en los colegios a los que asisti. Recuerda que
entre su madre y una profesora particular de religin que tena
adems de recibir educacin religiosa en el colegio, haban
hecho un Sagrado Corazn de terciopelo, donde por las noches la
paciente y sus hermanas, deban clavarle una especie de espina
por cada pecado que ellas mismas juzgasen haban cometido, as
como sacrselas por cada buena accin. Dice la paciente: era
terrible, me pasaba el da espindome a m misma, sacando y
poniendo esas malditas espinas.
Dr. Meltzer: Es un procedimiento interesante... es idiosincrtico o es una prctica habitual entre las personas
religiosas?
Analista: Es una prctica exagerada...

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

238

MARIA

Ahora voy a leer el resumen de las sesiones de la semana


anterior al material que presento.
Dr. Meltzer: Esta historia del Sagrado Corazn de terciopelo parece tambin un relato de la historia interna de ella
con la madre. Es posible que los perodos de depresin la
llenaran de culpa y los perodos de euforia la contagiaran,
pero tambin le produjeran irritacin. Da una idea acerca
de cmo esta madre ha sido internalizada como una madre
sagrada, y esto refuerza mi impresin inicial que la relacin de esta chiquita con la mam en sus primeros tiempos
de vida era muy cercana y satisfactoria.
Ser la nica hija fue tremendamente satisfactorio para
ella, pero ser reemplazada por sus hermanitas fue tremendamente penoso. Parece que nos encontramos con una
paciente que tiene un gran deseo de ser nica y favorita, y
esto podra en este momento desenvolverse a travs del
hecho de haber reemplazado a su padre en el campo, y por
otro lado tambin por tener a su hijo como el hijo del padre.
Todo esto contiene la posibilidad de un breakdown
manaco, con toda la corte digamos de delirio manaco
y grandiosidad. Por eso pienso que es mejor que est con
una analista mujer ms que con un analista varn, porque
pienso que este tipo de potencialidad es mejor contenida
por una analista mujer que por un hombre. 3
Analista: El tema de las sesiones en esa semana giraba en torno
a su deseo de tener una mam perfecta diferente de la propia,
siempre disponible, que ella armaba en su fantasa haciendo un
collage con las diversas caractersticas que ms le gustaban de las
distintas personas de servicio.
Dr. Meltzer: Esto es importante. Es una buena pintura de
lo que es el egocentrismo infantil y la relacin con esta
madre a nivel de objeto parcial, parece referirse a la
posibilidad de reunir como deca la analista a nivel casi
de un collage a travs de la percepcin y de la alucinacin,
una madre que est a su servicio como una luna, un satlite
3

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

239

DONALD MELTZER

que gire alrededor de ella. Y en este arreglo planetario


tambin est el sol que representa al padre.
Analista: Esto fue interpretado en la transferencia como la
necesidad de tener una analista-mam-mucama que dependiese
de ella, negando as la propia dependencia.
El lunes de la semana anterior a las sesiones que aqu voy a
presentar, la paciente relata el siguiente sueo...
Dr. Meltzer: Es un perodo actual del anlisis de la
paciente el que est presentando?
Analista: Es de mediados del ao pasado... mayo de 1990.
Dr. Meltzer: Es casi entonces de un ao atrs.
Analista: S, ms o menos.
Sueo: estbamos en un hotel donde habamos ido a pasar el
fin de semana, con D. el marido de la paciente y los chicos.
Haba un patio grande con una mesa inmensa donde todos estaban
sentados comiendo un asado, haba muchas personas, nos hacan
una despedida, y mientras esto ocurra yo estaba en la habitacin
desesperada haciendo las valijas. Trataba de meter un montn de
equipaje que no era necesario para nada para un fin de semana, y
me desesperaba porque no entraba todo en la caja; haba unos
zapatos de mam plateados, con plataforma, del tiempo de la
escopeta... y por hacer ese lo con todo lo que quera guardar me
estaba perdiendo el asado.
Dr. Meltzer: Voy a tomar solamente el sueo en s mismo,
sin las asociaciones y sin tomar en cuenta el background
analtico inmediato. Podemos ver en este sueo este arreglo planetario del que hablaba antes, est la gran mesa
representando el pecho materno, toda esta gente alrededor como chanchitos mamando de la chancha, pero por
otro lado esto representa una gran fiesta para celebrar
algo que tiene que ver con la paciente. Esto por un lado
representa algo de lo logrado en el anlisis, que ella ha
vuelto a tener este arreglo planetario alrededor del pecho

240

MARIA

como el objeto central, pero por otro lado toda esta gente
alrededor de la mesa no se rene ah solamente por la
comida sino por una fiesta, una celebracin, una despedida en honor de ella, que representa su destete. Y el modo
que ella tiene de enfrentar esta situacin de destete que ha
transformado de alguna manera el sueo en una fiesta, es
preparar las valijas frenticamente, como si se fuera al
desierto, llevndose incluso cosas de la madre.
Este es el tipo de material que uno obtiene en lo que he
llamado el umbral de la posicin depresiva, es decir que
una vez que se ha llegado a este momento del anlisis en el
que el paciente ha resuelto a travs del trabajo analtico
todo el perodo de confusiones previas, y ha elaborado y de
algn modo salido de situaciones de confusin y de persecucin, lo que siente como amenaza es el destete, que le
produce una terrible ansiedad y que parece que va a
suceder maana mismo. Hay entonces explosiones de voracidad, explosiones de celos hacia los hermanos, etc.
Durante este perodo de tres aos de anlisis, ha
tenido tres sesiones semanales todo el tiempo? 4
Analista: S, fueron tres sesiones desde el comienzo.
La paciente asocia con una caja-ropero de grueso cartn donde
guarda la ropa fuera de estacin. Al mudarse de su actual vivienda se le arruin con humedad; su marido le dice que la tire, que
ya no sirve, pero ella no quiere.
Dice la paciente: me cuesta desprenderme de las cosas, aun
de aquellas que no me sirven.
Se le interpret que durante el fin de semana el temor a la
prdida y a la destruccin, la privan de una relacin actual y vital
que pueda alimentarla.
Dr. Meltzer: No es tan aparente cmo esta asociacin se
vincula directamente con el sueo porque parece ser de
muchas maneras lo opuesto al sueo, es decir estas asociaciones parecen ser justamente lo contrario del destete, es
como el beb que se desteta a s mismo porque el pecho ha
sido arruinado, ya que esta vieja caja representara de
4

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

241

DONALD MELTZER

alguna manera, el pecho que ha servido en algn momento


como para ser el receptculo de identificaciones proyectivas. En cambio el pecho del sueo es un pecho lleno de
cosas buenas que atrae a todos, y es ella la que se prepara
para irse desesperada empaquetando sus cosas.
Es decir que estas asociaciones no son asociaciones al
sueo, sino que lo que estn mostrando es qu difcil ha
sido para ella durante estos tres aos de anlisis deshacerse de esa visin narcisstica del pecho, como el lugar de
almacenamiento de sus proyecciones.
La analista, realmente, ha tomado en cuenta esta contradiccin entre el sueo y las asociaciones, y le ha interpretado de algn modo, lo difcil que es para ella establecer
vnculos positivos y vitales, y deshacerse del tipo de vnculo
ms posesivo, narcisista, que ella tena con el pecho.
La interpretacin podramos decir que es correcta.
Quizs por ser tan breve la paciente puede haber reaccionado a esta interpretacin ms como referida a la asociacin de la caja que al sueo en s mismo.
Analista: Sesin del lunes.
Paciente: Al acostarme me acord inmediatamente del sueo
de la caja; es notable...
Dr. Meltzer: En realidad el sueo no se refera a la caja,
pero ella ha recordado la interpretacin de la analista
acerca de las asociaciones.
Paciente: ...es notable, aparentemente no pens ms en l, y
ahora ac lo recuerdo como si no hubiese pasado el tiempo.
Analista: Posiblemente algo sucede con ese tiempo que pas
desde la sesin del viernes hasta hoy.
Paciente: El sbado a la noche tuve un sueo... (hace unos
segundos de silencio y prosigue)... es increble!, sabe que no
lo recuerdo?, vena para la sesin pensando en ese sueo y
ahora ac, me acuerdo del otro. Es de locos!, pero ya me voy
a acordar... (se queda callada unos segundos).

242

MARIA

Analista: Parece como si realmente siguiramos juntas desde


el viernes...
Dr. Meltzer: Este es un comentario interpretativo, y en este
momento pienso que la paciente lo que ha perdido es algo
de lo que vino de su vida onrica, y ms bien qued
vinculada con el ltimo momento de la sesin del viernes
que tiene que ver con la asociacin de la caja, y quizs esa
sesin del viernes haba terminado para ella de modo poco
satisfactorio.
En la medida en que la analista interpret las asociaciones al sueo en lugar del sueo, la paciente va a tener
que soarlo nuevamente y traerlo una y otra vez a ver si
puede ser interpretado de un modo ms satisfactorio.
Paciente: Ya me acuerdo, estbamos D. el marido y yo en
un saln, una especie de aula grande; haba un atril y sobre l
una serie de cartones impresos. Nosotros estbamos esperando que usted llegase, iba a dar una clase o una conferencia...
algo por el estilo. Mientras esperbamos, tpico de D., me
dice: y si miramos qu dice ah en los cartones? Yo no me
animaba, pero finalmente nos ponemos a revisarlos. Los cartones de adelante estaban claritos, como recin impresos, pero
a medida que vamos pasando a los de ms atrs las imgenes
se van deteriorando, y no slo eso sino tambin los cartones,
y los ltimos eran directamente pedazos. Mientras estbamos
mirando usted entra con un grupo de gente, como si fueran sus
alumnos. Yo me desesperaba para ordenar rpido y que no se
notase que habamos estado mirando y se me caa todo. D.
dice: estos pedazos tirmoslos; y yo le deca: pero si no es
nuestro, cmo vamos a decidir nosotros?, aunque ese material era sobre m. Finalmente logramos acomodar los cartones,
pero quedan puestos en forma horizontal. Yo pensaba que
usted era alguien muy importante en lo que haca. Al comenzar
esa especie de clase se proyectaba en la pared un juego
didctico que usted haba creado, una de las piezas era la
cabeza de un len...
Analista: Quera comentarle al Dr. Meltzer que la paciente sabe
que yo analizo nios, alguna vez ella se ha cruzado con pacientes

243

DONALD MELTZER

nios que salan del consultorio.


Dr. Meltzer: Este es un sueo que junta de un modo bastante creativo el sueo previo acerca del pecho y las asociaciones sobre la caja de cartn. La caja de cartn est
representada ahora por las tarjetas de cartn, y estas
tarjetas estn ahora viejas y arruinadas; y lo que pasa
ahora con las tarjetas es muy comparable con lo que ella
haca en el sueo anterior cuando estaba tratando de
poner las cosas en la valija, incluyendo los zapatos plateados de la madre. Y ahora las personas que estaban en el
sueo anterior alrededor de la mesa, son las personas que
vienen a escuchar la conferencia de la analista; son rivales, ms que personas que vienen a celebrar su partida.
El marido de la paciente que no estaba tan presente en
el sueo anterior, est ms presente ac; en las asociaciones previas le sugera que tirara la caja, en el sueo est
ahora presente sugirindole que tire las tarjetas.
Es posible que esto tenga algo que ver con el aborto que
tuvo, y que fue una causa determinante del comienzo de su
anlisis. Parecera representar al marido como alguien
que dice: bueno, no es tan importante, olvdalo, no
podamos hacer nada, es alguien que en todo caso niega
la realidad psquica.
Lo que se ve en este sueo, y en el anterior tambin, es
que ella tiene un ataque desesperado de voracidad y de
celos por ser uno ms entre los chicos de la analista, en
lugar de ser el beb.
No sabemos si esta negacin de la realidad psquica
corresponde a una descripcin real del marido o no, pero
ciertamente nos da una idea acerca de por qu ella no
puede relacionarse internamente con l. Es decir que esta
negacin de la realidad psquica, esta idea de que no hace
falta reparar un objeto que ha sido daado, perdido o
destruido, y que aparece tanto en las asociaciones del
sueo anterior como en este sueo en s mismo, parece
estar vinculado en la mente de ella con la falta de ambicin
y de xito del marido. 5
5

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

244

MARIA

Analista: Qu se le ocurre del sueo?


Paciente: Slo ahora se me ocurre lo del cartn, recuerdo la
caja de cartn arruinada donde guardaba la ropa que no usaba
en cada estacin. La sala me hace acordar al Museo de Arte
Decorativo... no, se es el que est ac noms, no... al otro, al
de Bellas Artes. Era la misma sensacin la del sueo que la que
tena de chica cuando bamos con mam al museo. A m no me
interesaba mucho la pintura, pero toda la salida era un programa, era realmente algo importante.
Dr. Meltzer: Salir con la madre era lo importante?
Analista: S.
Dr. Meltzer: Lo que implica tambin que a la madre s le
interesaban las pinturas, y que la madre la llevaba con ella
tratando de que se sintiera atrada e interesada por estas
obras de arte; y en qu sentido sera esto importante?, no
porque la madre tratara de interesarla en los trabajos de
arte, etc. sino porque ella era la que era llevada por la
madre, y esto era una gratificacin para sus sentimientos
de celos.
Analista: En el sueo parece que usted descubre que yo era
importante.
Paciente: Cuando me despert el sbado tena una mufa
brbara; a la tarde la llev a R. a ver un espectculo de tteres,
eran una especie de Muppets muy bien hechos y el tema una
fbula con elementos criollos, animales autctonos, con moraleja y todo. Pero no estaba muy lograda... me angusti un
poco durante el espectculo.
Dr. Meltzer: Esto parece ser una asociacin a lo del museo
de arte, como si uno dijera: s, era muy buen museo, tena
marcos dorados en todos los cuadros.
Analista: Cul era el tema de la fbula?

245

DONALD MELTZER

Paciente: Bueno, el tigre y el yaguaret luchaban por un


naranjo muy codiciado que estaba en el bosque, ideal para
dormir la siesta en su sombra, pero en lugar de luchar entre
ellos, en definitiva por el poder, usaban a un carpincho y a otro
bicho y les hacan correr una carrera...
Dr. Meltzer: Lo que quiere decir que en lugar de pelear
entre ellos por sus celos hacan pelearse a los chicos ms
chicos, formaban una pandilla narcisista para perseguir a
los chicos ms chiquitos.
Paciente: ...y cada uno de los poderosos le pona un obstculo
al adversario y los enemistaban entre s; eran como sus vctimas. En realidad me pareci un tema jorobado para los chicos...
Dr. Meltzer: Pero es muy adecuado para los chicos.
Paciente: ...R. se angustiaba por momentos... (hace un silencio). Estbamos en el sueo y mi mal humor...
Dr. Meltzer: Ella est irritada con Ud. porque Ud. quiere
saber el tema de la obra y es como si le dijera: Bueno ya
te divertiste bastante, ahora volvamos al sueo. Ella no
quiere darse cuenta de que el argumento de la fbula la
puso ansiosa y no quiere saber nada acerca de esta fbula.
Lo veo como vinculado al museo de arte... Esto tambin
implicara que cuando la madre la llevaba al museo los
cuadros la ponan nerviosa, los cuadros de Venus, de Adn
y Eva, todas esas cosas la ponan ansiosa y no poda mirar.
Este tipo de desconfianza que aparece ahora es distinta
de la desconfianza que aparece en el comienzo del anlisis
que tiene ms que ver con el dinero, el hecho de que la
analista est haciendo negocios; y este otro tipo de desconfianza, que yo coloco ms hacia el final del anlisis
tiene que ver con la sospecha de la paciente de que la
analista est interesada ms en ver los sueos y en enterarse de cmo funciona la mente de ella.
Esta diferencia la retomo en la ambigedad del trmino
importante al que la paciente se haba referido antes en

246

MARIA

la sesin y la analista tambin. Es decir la ambigedad en


el trmino tiene que ver con la idea de que importante
quiere decir tener status, o importante quiere decir tener
la riqueza interna que atrae a otras personas, es decir que
si la analista va a usar la palabra importante, hay que
calificarla para que quede claro a cul de estas dos
condiciones se refiere.
Esto es un principio general de la interpretacin. Tcnicamente uno debera poder evitar la ambigedad en una
interpretacin, pero a veces uno no tiene claridad en la
propia mente como para poder discernir; en estos casos lo
bueno sera a lo mejor calificar a qu ramas de la ambigedad se refiere, a ambas ramas de la ambigedad, aun
cuando todava no est muy claro a cul de las dos se est
refiriendo en este momento. 6
Analista: Contina la paciente:
Paciente: De nuevo la desconfianza... y s, no puedo sacarme
eso de la cabeza; muchas veces en las sesiones siento algo
distinto pero el sentimiento vuelve, yo le pago y usted me
atiende por la plata o por su vocacin, que no tiene que ver
conmigo como persona...
Dr. Meltzer: Esto es nuevamente la desconfianza anterior,
es decir de la poca que est vinculada a la caja de cartn
de la que ella no puede deshacerse, y que tiene que ver con
el uso que haca de la analista para su propio egocentrismo, y supone que la analista tambin la usa para su propio
egocentrismo, es decir la posicin esquizoparanoide. Pero
pienso que la interpretacin fue un poco desafortunada
porque est llevando hacia atrs en vez de llevar hacia
adelante. 7
Paciente: ... que no tiene que ver conmigo como persona, con
el afecto que usted me pueda tener.
Analista: Y se siente sola, y volvemos a estar separadas sin
6, 7

Ver Referencias Tericas, pg. 259, Etapas del proceso.

247

DONALD MELTZER

vida, como en un museo, a pesar de ser de bellas artes o de


objetos decorativos.
Dr. Meltzer: Pienso que esta parte de la interpretacin
vinculada con el museo est probablemente equivocada,
porque hay una diferencia entre llevar a un chico al museo
con intencin de la madre de enriquecerlo y llevar al chico
a esta pantomima de algn tipo, a la que ella llev a su
hija. Sera una interpretacin que lleva hacia atrs, hacia
la posicin esquizoparanoide en vez de llevar hacia adelante, hacia la posicin depresiva.
Paciente: Tambin pienso en esa necesidad ma de volver al
pasado que ya no es, y desaprovechar el presente a pesar que
lo siento mucho mejor.
Dr. Meltzer: Ella retoma este tema de un modo muy preciso, el ir hacia atrs o hacia adelante.
Paciente: Pero el sbado segua con la mufa; los chicos
estaban resfriados, lloraban, yo no daba ms. Me llam F. la
hermana que le sigue franeleando como siempre con la ida al
campo, que s, que no. Le contest mal, le dije: yo voy
igual, vos hac lo que quieras. Se molest... y bueno, a pesar
que yo disfruto mucho con su compaa me duele sentir que
nunca puedo contar seguro con ella.
Dr. Meltzer: Este pedazo de material en el que ella habla de
la hermana tratando de seducirla me parece que se corresponde con lo que coment antes acerca de las familias con
tres hijos, dos contra uno; esto quiere decir vamos a
jugar y dejemos afuera a la otra.
Paciente: Para colmo a la noche vimos una pelcula terrible,
me angusti tanto que antes del final me fui a la cama, eran una
pareja de viejos que no se hablaban, mejor dicho l no le
diriga la palabra a ella; la mujer en cambio lo requera
constantemente y l nada. Me ahogaba la sensacin de nada
que transmita, de no poder mejorar nada. Ella le deca por
qu no me habls?, me odis porque envejec?, era muy

248

MARIA

triste... l tena un gato al que le prodigaba todo el afecto que


no poda darle a ella...
Dr. Meltzer: Est refirindose a su segunda hermana... La
preferida del pap.
Paciente: ...hasta que al final la mujer de rabia mata al gato,
y l ya no le dirige la palabra ni para lo ms indispensable, slo
le escriba notas.
D. me cont el final: ella estando sola saca una caja llena de
fotos de cuando eran jvenes y se queran, l est afuera y
como presintiendo algo entra corriendo y la encuentra murindose; desesperado le pide que lo perdone, le dice que la ama,
es tristsimo.
Dr. Meltzer: S, suena muy triste... pienso que era mejor el
teatro para nios, es ms cercano a la vida y en ese sentido
ms artstico tambin.
Analista: Pienso que lo que trabajamos la semana pasada fue
importante para usted. Su anlisis y yo somos importantes
dentro suyo, pero le da miedo que el enojo que le produce el no
tenerme siempre disponible termine arruinando ese afecto y
vitalidad que comienza a crecer en su interior.
Dr. Meltzer: El problema con este material y la pelcula es
que es sentimental y lo sentimental es parte de la posicin
esquizoparanoide, lo sentimental es una barrera que mueve hacia atrs en lugar de mover hacia adelante, hacia la
posicin depresiva. Nuevamente en el teln de fondo est
el tema del aborto. Hay que tener en cuenta que en la mente
de la mujer siempre cada aborto queda como la duda
acerca de si fue ella la responsable, y diferencio los
trminos aborto provocado y aborto espontneo.
Esto poco a poco es un material que va llevando hacia
atrs, sentimentalmente hacia la posicin esquizoparanoide con la idea por ejemplo que podra resumirse:
no es una lstima que pap no haya amado a mam?.
Paciente: (Hace unos segundos de silencio y sigue) A lo mejor

249

DONALD MELTZER

a m me cuesta bancarme necesitar a alguien (sonriendo),


podra ser a usted, con quien slo finalmente tengo una relacin profesional, no puedo llamarla a cada rato slo porque me
sienta sola y triste.
Analista: Realmente pienso que sufre mucho si se permite
sentir necesidad de m, por eso lucha para que nuestra relacin
sea estrictamente profesional. Pero tambin quiere intensamente despertar mi inters.
Dr. Meltzer: Es un problema interpretar en la transferencia pronominal, en el yo y t, porque primeramente no
es un lenguaje que pueda transmitir el significado esencial
de la transferencia. Es un problema que tambin surge al
final del anlisis. Esta es una situacin vinculada ms con
la parte adulta de la personalidad, y lo que llega hacia el
final del anlisis es la necesidad de discriminar entre los
aspectos transferenciales y tipos de relacin ms adulta de
camaradera, de amistad, de amor, de lo que fuera, que se
ha desarrollado entre estas dos personas en el transcurso
del anlisis.
El aspecto significativo est ms vinculado a los objetos
parciales, al pecho y al interior del cuerpo de la madre;
por ejemplo reunamos la asociacin sobre el museo y el
sueo de alrededor de la mesa de la siguiente manera:
mientras hay gente que est comiendo y tomando alrededor de la mesa, ella est desesperadamente robando las
tarjetas y las obras de arte. Es en el umbral de la posicin
depresiva en el que nos encontramos con esta diferenciacin crucial para el desarrollo entre la voracidad por un
lado y el apoderamiento de los objetos. Entonces este
modo en el que ella roba vorazmente y hace una colusin
con el marido para negar la realidad psquica, se vincula
con este aspecto sentimental de la pelcula en la que se
plantea: no es una lstima que pap no haya querido a
mam?. Es decir el problema vinculado a la posicin
depresiva sera: qu le ha pasado a esta pareja que
empez tan apasionadamente, y que despus de haber
tenido dos o tres hijos se ha separado de esta manera?,
cul ha sido el impacto de los hijos en la intimidad de esta

250

MARIA

pareja? Este no es slo un problema actual de la transferencia en la situacin analtica y el impacto que los fines
de semana tienen en el vnculo, sino que tambin es un
problema de la historia de la paciente que ella tiene que
considerar. Y si bien en la pelcula el gato podra estar
representando a su hermanita que atrap el inters ertico
del padre, en su propia historia ella tuvo su manera de
interesarlo tambin a travs de transformarse en el
varoncito del pap, en ser estudiosa, en seguir su profesin y su trabajo.
Este material nos confirma que estamos en este momento del anlisis en lo que yo llamo el umbral de la posicin
depresiva, en el que el paciente tiene resistencias a crecer,
a seguir adelante y entonces la actitud y las interpretaciones de la analista tendran que ser siempre dirigidas hacia
adelante, mirando hacia el futuro. Y lo crucial en este
momento es la importancia de la analista en el mundo, y no
slo en el mundo externo sino tambin en el mundo interno,
no slo como representante de esa mesa del asado llena de
comida sino tambin como representante de ese museo
lleno de obras de arte. 8
Analista: Sesin del mircoles:
Paciente: Anoche tuve otro sueo...
Dr. Meltzer: La paciente est trabajando muy bien. Parece
estar trabajando muy duro realmente, porque lo que usualmente uno tiene en el umbral de la posicin depresiva, es
un paciente que empieza a llegar tarde, que piensa que
todo est bien, y que ya es tiempo de ir terminando el
anlisis.
Paciente: Anoche tuve otro sueo. Estaba en el campo cocinando y de pronto se larga una lluvia torrencial; yo deca que
nos tenamos que ir rpido porque enseguida el camino se
pona intransitable. Tena una bebita en los brazos, chiquita,
toda vestida de rosa y siento una voz adentro mo, pero a la vez
8

Ver Referencias Tericas, pg. 260, Consideraciones tcnicas.

251

DONALD MELTZER

ajena a m, que me ordena matarla. Y entonces voy a ponerla


en la ventana para que expuesta a la lluvia se enfre y se muera.
Lo curioso eran los sentimientos que experimentaba: si alguien me lo ordenaba yo podra convertirme en una asesina,
llegar a hacer algo contrario a mis deseos. Me sobrepuse y la
saqu de la ventana. Una mujer aparece y me dice: la beba se
hace Coca-Cola y me la tomo. Es una locura!, pero senta en
el sueo que si alguien la incorporaba la bebita no se mora, si
se transformaba permaneca viva.
Dr. Meltzer: Nuevamente aparece el tema del aborto y la
sospecha en la paciente de que ella pudo haber hecho algo
en su mente para producir el aborto.
Analista: Qu se le ocurre del sueo?
Paciente: Pienso que tiene que ver con lo que venamos
viendo, cmo me cuesta abandonar la infancia, esa tristeza que
siento y la bronca, como si esa bebita que tengo que matar
fuera yo. Tambin dejar el campo que tanto tiene que ver con
mi infancia, con pap, con mi pasado.
Dr. Meltzer: A pesar que ella lo presenta como si fuera una
interpretacin acerca del sueo, es de hecho una asociacin al sueo. Ella lo que est trayendo en realidad es la
sensacin interna de tener que abandonar, de tener que
dejar atrs esos aspectos infantiles para poder seguir
desarrollndose y mirando hacia adelante lo que se le
presenta es el destete y el tener que renunciar al pecho.
Si uno mira al sueo en esta perspectiva parece un
sueo de reversin, es el beb el que alimenta al pecho, es
decir que el pecho est representado en el sueo inicialmente en la sartn en la que ella cocina, luego est
representado por el beb, y finalmente por la Coca-Cola
de la que ella bebe. Pero ya sea el beb que ella mata o la
Coca-Cola que ella toma, el tema es la muerte del pecho.
Analista: Estoy de acuerdo en que la bebita es usted, se le
ocurre algo ms?

252

MARIA

Paciente: Respecto de obedecer esa voz, siempre soy as: me


someto, no s decir que no. Es como si tuviese un automatismo
a hacer siempre lo que me mandan sin chistar...
Dr. Meltzer: Esta voz en el sueo se vincula con la voz del
marido en el sueo anterior que le sugiere que tire las
tarjetas, o que se deshaga de la caja de cartn; lo que
significa que si el pecho queda destruido, simplemente
tralo en tus heces y olvdalo.
Paciente: ...a D. a veces lo siento como esa voz que me
reclama, me apura. El domingo al medioda hice un almuerzo
con algunas compaeras de colegio, los maridos y los hijos;
ramos 9 adultos y 16 chicos...
Dr. Meltzer: Esto es como cuando la madre daba fiestas...
Paciente: ...por donde pisaba apareca un chico, el ms grande
tena 7 aos, imagnese. En un momento pens: yo tengo que
estar loca para invitar a toda esta gente, pero lo pasamos muy
bien. Estas chicas no eran en realidad amigas mas en el
colegio sino compaeras con las cuales, despus que dej el
colegio y por distintas razones, me fui haciendo amiga. En la
escuela yo era muy solitaria, en tercer grado pas del colegio
X a otro, ni me acercaba a los grupos, prefera quedarme en el
banco que salir al recreo...
Dr. Meltzer: Estamos escuchando algo acerca de su perodo de latencia y cmo seguramente su estudio de alguna
manera fue retrocediendo en el perodo de adolescencia.
Paciente: ...sola, paradita en el patio. Me parece muy triste
cuando me acuerdo. Era muy tmida y los anteojos slo los
usaba en el aula, sin ellos no vea nada. Recuerdo lo que sufr
cuando empec a ir a fiestas, iba sin los anteojos, por supuesto
era horrible, ni me daba cuenta cuando me sacaban a bailar.
Los chicos se burlaban de m, qu crueles! Recuerdo un da en
una quinta un muchacho se burlaba de m porque no vea, yo
estaba muy nerviosa y se me cay al piso un anillo con el que
estaba jugueteando; l me dijo: a que no ves dnde est?.

253

DONALD MELTZER

Me puse a tantear en el piso, no vea nada; l me lo dio, nunca


me sent tan humillada. Mi vida cambi con los lentes de
contacto. Fue pap quien me llev al oculista; ese hombre me
dijo que yo tena una especie de repertorio defectuoso de
imgenes a causa de mi miopa, y que a partir de que comenzara a usar los lentes de contacto lo iba a modificar.
Dr. Meltzer: Estamos escuchando una historia adolescente
que es en realidad una repeticin de una historia anterior,
cuando comenz a ver al padre como una figura atractiva,
que la rescataba de la tristeza que tuvo, cuando naci la
segunda hermanita. Y esto refuerza mi idea de que algo
est ocurriendo en su relacin sexual con el marido que es
muy antianaltica. Es decir que esto parece ir adelantando
una idea de terminar su anlisis a medida que se va
acercando a la posicin depresiva, tal como ella est en su
estado actual, porque ella est empezando a sentir soledad, pero soledad no por el vnculo con la analista, sino
soledad en relacin al anlisis como un lugar en el que
alguien piensa por ella y piensa en ella; es decir que es una
soledad en relacin a la situacin analtica.
Paciente: Me acuerdo el da en que fui a colocrmelos a la
ptica con pap. Cuando me los pusieron me dijeron que fuese
a caminar durante una hora y volviese; cuando salimos a la
calle fue horrible, senta que me mareaba, que las personas,
los coches, los colores se me venan encima. Quera ir adentro
de la ptica otra vez, caminaba apoyada en pap asustadsima.
Al cabo de un rato me pareca increble lo que vea, los precios
en las vidrieras, los detalles en las personas, en las cosas... un
cambio total.
Ay, no s cmo llegu a esto desde el sueo!, qu tiene que
ver?
Analista: Se le ocurre algo?
Dr. Meltzer: Es un buen punto...
Paciente: No s... se me ocurre que yo, con mi miopa podra
ser como la bebita del sueo, tan indefensa, porque cuando

254

MARIA

estaba sin anteojos tena una especie de invalidez. Sabe?,


ahora recuerdo que en el sueo la mujer que me deca lo de la
Coca-Cola era una gorda pechugona, como la cocinera de casa
de mam o T. su mucama.
Analista: Igual que esa mam que usted siempre busca.
Paciente: S, opuesta totalmente a mi madre que es flaqusima,
muy elegante, con su cara angulosa pero tan fra... A ella me
parece que no le cabe adentro esa jarra de Coca.
Dr. Meltzer: Esta no es la mujer de la que se enamor el
pap.
Analista: Pero en el sueo usted encontr una mam con
capacidad para conservar adentro de s a la bebita indefensa.
Paciente: El sentimiento era que si la incorporaba, en un
sentido se salvaba.
Analista: Posiblemente usted oscila entre sentirme a m como
alguien que la apura a crecer despiadadamente, obligndola a
matar a esa bebita desvalida que usted piensa que tiene un
registro defectuoso de la realidad, o como una mam con
capacidad para incorporarla y mantenerla viva dndole tiempo
para corregir su visin.
En esta sesin usted me trae a la bebita indefensa, transformada en un sueo Coca-Cola con el cual me alimento.
Dr. Meltzer: Me pareci muy bien este punto de la interpretacin ya que podemos ver en el sueo cmo el pecho pasa
de ser la cacerola en la que se cocina, a ser el beb que hay
que matar y luego a ser la Coca-Cola que ella tiene que
aceptar de esta mujer con pechos grandes.
Me haba olvidado de decirles antes que este punto me
pareci correcto porque estaba mirando hacia adelante,
de la misma manera que el sueo miraba hacia adelante;
pero yo relacionara el tema del padre llevndola al
oculista con el tema de la madre llevndola al museo a ver
las obras de arte, porque en el momento en que estamos

255

DONALD MELTZER

asistiendo al paciente a seguir adelante hacia la posicin


depresiva, es importante hacer interpretaciones que junten a los objetos en el sentido de formar un objeto combinado, para oponerse a la tendencia obsesiva de la paciente
de mantenerlos escindidos.
Pienso por lo tanto que el ltimo punto que tom la
analista, de que ella ha trado el sueo como la Coca-Cola
que alimenta al beb, es un muy buen punto que ha tomado.
Y a pesar que en este momento ella est trabajando muy
duramente en el anlisis, hay algo como teln de fondo que
en realidad est trabajando contra el anlisis, y entonces
el padre llevndola a ponerse los lentes de contacto podra
relacionarse con el marido mostrndole un punto de vista
diferente, alguien que est negando la realidad psquica,
alguien que tiene que ver con una sexualidad no responsable. Y esto tiene mucho que ver con el sueo de las tarjetas,
con el conflicto entre poner las tarjetas de vuelta donde
estaban o esconder el hecho de que ella haba interferido
con estas tarjetas. Por lo tanto el trabajo hacia adelante es
muy evidente, pero tambin hay algo como teln de fondo
que es ms secreto y que est actuando en contra del
anlisis.
Hay tiempo para preguntas y comentarios si quieren...
Analista: Quisiera hacerle una pregunta tcnica respecto de la
forma de interpretar la transferencia en este momento del anlisis, que usted dijo no pronominal, no yo-usted. Si pudiese
ampliar un poco ms este tema, cmo sera...
Dr. Meltzer: No pienso que sea solamente en este momento
del anlisis, sino que confunde un poco el hecho de interpretar en trminos pronominales los aspectos adultos e
infantiles que estn en juego, y entonces yo pienso que es
mejor interpretar en trminos de la figura transferencial y
de las funciones transferenciales que estn en juego.
Si uno se hace el hbito de interpretar de esta manera,
es como una disciplina que permite pensar mejor en trminos de objetos y funciones, por ejemplo la parte pap
analista o mam analista, o la funcin de alimentar, o la
funcin de meterse dentro y controlarla, y las partes del

256

MARIA

self que se vinculan al mismo tiempo con esos objetos y con


esas funciones.
Esto permite hablarle al paciente de dos maneras:
hablar a la parte infantil del paciente con un lenguaje
infantil, usando incluso terminologa infantil, y hablar
con la parte adulta acerca del beb o acerca del chico, en
un lenguaje ms sofisticado que sea ms acorde con la
cultura o con el cdigo compartido.
Para poder realizar esto que es una discriminacin ms
cuidadosa de funciones y de objetos, hay que darse un
tiempo para pensar, no hay que permitir que el paciente
nos llene de informacin. Hay dos maneras de trabajar
analticamente, la primera tiene que ver con permitir al
paciente seguir adelante y tomar aquellos pedacitos del
material que nos interesan y describrselos en trminos de
la transferencia, y esto funciona bien para un tipo de
pacientes; la otra manera de trabajar no tiene tanto que
ver con el hecho de tomar pedacitos del material que nos
interesen sino tener una visin ms panormica del campo
total del material, pero trabajarlo en el mayor detalle
posible haciendo relaciones, vnculos, con otros aspectos
del material. Para eso tiene que darse tiempo y espacio, y
seguramente si uno trabaja as, uno se va a encontrar
hablando mucho ms de lo que en este momento la analista
lo hace con la paciente.
Por supuesto que esto depende de cada uno, pero si la
analista escucha lo que habl durante la sesin y lo
compara con lo que yo dije ac esta maana... 9
Participante: Qu relacin ve entre los problemas de la visin,
la escoptofilia y todo este empacar frenticamente de la paciente,
que parece estar empacando frenticamente a travs del apoderamiento visual, visitas al Museo de Bellas Artes, objetos de
arte...?
Dr. Meltzer: El relato que ella hace de su vida como si
hubiera pasado de la ceguera a la visin me parece que
est totalmente exagerado. No tiene que ver con la visin
9

Ver Referencias Tericas, pg. 260, Consideraciones tcnicas.

257

DONALD MELTZER

sino con el hecho de tener que usar anteojos y que ella se


senta avergonzada por ello. Pero en la historia este
relato, que ha sido exagerado, tiene que ver con el momento en que ella comienza a ver al padre como un objeto
atractivo que le permite separarse de su madre.
Yo no vera de acuerdo al material esta situacin de
cuando ella est guardando las cosas valiosas de la madre
en la valija, como un material vinculado al voyeurismo,
sino que los ojos pueden adquirir un significado por
ejemplo vinculado a la voracidad, y puede adquirir tambin significados de otras zonas, y esa sera una significacin normal que uno puede adjudicarle a la visin.
Desde mi punto de vista el significado autntico del
voyeurismo sera el voyeurismo intrusivo, atravesar la
privacidad de la persona, meterse en la vida privada a
travs de los ojos utilizando la mirada.
Yo pienso que las tarjetas que estn sobre el atril, en
realidad representan a las personas que vienen a la conferencia y que son ataques a los bebs; ahora si consideramos estas tarjetas como representacin de la madre embarazada podra ser un voyeurismo intrusivo, un intento de
ver dentro de la madre todos los bebs que estn ah.
Pero de cualquier manera en lo que corresponde al
material este tema de la intrusin no me parece muy
central, probablemente lo hubiera sido ms temprano en el
anlisis y no ahora.

258

MARIA

REFERENCIAS TEORICAS

La supervisin se centr en problemas vinculados a la etapa


del proceso analtico y a problemas de tcnica interpretativa.
Colateralmente Meltzer sugiri algunos comentarios acerca de la
identidad sexual.
Etapas del proceso
Meltzer (4) considera que la paciente atraviesa el umbral de la
posicin depresiva (ver introduccin general), lo que significa
que la dependencia introyectiva del pecho se ha establecido a la
par que la relacin discriminada con los objetos internos. Al
mismo tiempo aparece el complejo edpico, que est todava
contaminado por elementos pregenitales de la fase de confusiones zonales. La plena aceptacin del objeto combinado y su
privacidad en la realidad psquica, es oscilante. Esto se debe no
slo a la persistencia de confusiones pregenitales sino al estado
de los objetos internos que todava estn escindidos y alterados
por proyecciones. La reparacin que tiene lugar durante el anlisis permite la integracin de los objetos y su rehabilitacin por
el retiro de las proyecciones intrusivas. Cuando esto se logra,
como lo demuestra el trabajo previo de la analista con esta
paciente, se insina la posibilidad del destete que la llena de
desesperacin, voracidad, celos y sentimientos de desamparo.
Puede llamar la atencin que Meltzer interpreta el sueo sin
asociaciones como l afirma y parece ajustarse a una transformacin analgica desde la imagen de la mesa a la del pecho, entre
los comensales y los bebs, entre la fiesta de despedida y el
destete. En otro trabajo (Meltzer, 1968) afirma que la receptividad analtica es variable y que hay analistas ms sensibles a las
configuraciones visuales y otros a las verbales. l se considera
entre los primeros. Su equiparacin de la mesa y el pecho no es
formal, sino que utiliza las imgenes para una equiparacin de la
significacin de las funciones. No es la forma de la mesa sino su
pltora alimenticia estar lleno de cosas buenas, es decir su
funcin nutritiva la que permite tomarla como representacin del
pecho. El anclaje visual slo es la base para los supuestos
significativos que se basan en lo funcional.
La caja de cartn deteriorada (5) est vinculada al pecho-

259

DONALD MELTZER

inodoro depositario de sus proyecciones, que es usado y


tirado si predomina su visin narcisista como son tirados los
cartones deteriorados del otro sueo. El deshacerse de los objetos
daados equivale a desconocer su realidad psquica; por ende la
responsabilidad y culpas que generan. En este sentido, una escisin y expulsin del objeto daado corresponde a un retroceso
esquizo-paranoide que junto con la desconfianza, impregnan este
perodo del anlisis. En (6) y (7) Meltzer aclara el contenido de
la desconfianza en estas sesiones, que se centra en dudar de cul
es el inters del analista, est interesado en el anlisis o en la
paciente como beb privilegiado?
Meltzer (5) relaciona el material de ambos sueos a travs de
cartn-tarjetas arruinadas y las vincula con el significado que
tuvo para esta paciente el aborto.
En El Proceso Psicoanaltico plantea una oscilacin entre el
ataque y la reparacin como propia de esta etapa del umbral.
Esta oscilacin respecto a un objeto valorado est comentada en
las intervenciones (1), (2) y (3) donde las caractersticas cclicas
de la madre ms all de su diagnstico real, constituyen una
oscilacin de la imagen infantil: una madre sagrada que se
deteriora con el advenimiento de los hermanos.
Consideraciones tcnicas
La obra de Meltzer incluye frecuentemente recomendaciones
tcnicas al estilo de Consejos al mdico..., por ejemplo el valor
de la sencillez, claridad y economa de las intervenciones, a las
que agrega en esta supervisin la necesidad de aclarar el sentido
en que se usan palabras significativas que tienden a ser ampliamente polismicas.
Es especialmente en dos trabajos (ver en Introduccin: Dos
trabajos de teora de la tcnica) que se ha dedicado a las formas
de la interpretacin. En las intervenciones (8) y (9) aclara su
oposicin a formulaciones pronominales tipo yo y t a las
que estamos acostumbrados en nuestro medio.
En la medida que Meltzer considera que las escisiones estn
siempre presentes, el t y yo se dirige a la parte adulta, es decir,
la parte colaboradora que se manifiesta tanto en nios como en
adultos y no a la parte infantil que es la que est ligada al analista
por las transferencias. Por eso prefiere dirigirse a la parte infantil

260

MARIA

con formulaciones vinculadas a las funciones de los objetos


parciales como por ejemplo mami y el nene.
Sugiere adems que en la medida en que sea posible, en estas
etapas del anlisis la interpretacin se formule en trminos de
objeto combinado ms que de objeto materno o paterno, solamente para asistir a la paciente en sus tendencias progresivas durante
el proceso. Por ejemplo su reflexin acerca de No es una
lstima que pap no haya querido a mam?, es una afirmacin
esquizo-paranoide ya que se trata de un objeto combinado escindido, en el que ambas partes estn ligadas por el desamor o por la
hostilidad. La otra formulacin que propone: Qu le ha pasado
a esta pareja que empez tan apasionadamente y que despus de
haber tenido dos o tres hijos se ha separado de esta manera?,
indica una visin ms integrada entre aspectos pasionales y
aspectos de desamor u hostilidad. La responsabilidad de las
partes infantiles por el estado de los objetos, agrega otro elemento para afirmar que se trata de una integracin de la posicin
depresiva. En la intervencin (9) se dedica a las formas de
trabajar analticamente y de construir la interpretacin. Estas dos
formas son cercanas a la interpretacin rutinaria (ver Introduccin), porque la interpretacin inspirada slo es posible en el
clima de colaboracin de la parte adulta cerca de la etapa del
destete, cuando se han superado los retrocesos paranoides y la
desconfianza de la etapa que actualmente est atravesando la
paciente.

Descriptores: Caso clnico. Sueo. Supervisin.

261

Marlene

Analista: Quiero comentarle al doctor Meltzer que traigo este


material a supervisin, porque para m es un caso que presenta
una situacin muy atpica frente a la cual no tengo referencias.
La paciente vino a Buenos Aires por cuestiones de trabajo; era
una ejecutiva de una empresa multinacional y deba quedarse en
la ciudad por tres aos; luego consigui prolongar su estada un
ao ms, para seguir analizndose.
La paciente present una transferencia muy violenta, amenazando con suicidarse primero y luego con agredirme fsicamente.
No tena familiares en Buenos Aires a quienes yo hubiera podido
recurrir cuando estaba sumamente desbordada.
Cuando termin el cuarto ao de anlisis y tena que irse a otro
pas, me pidi que la derivara a un analista de la ciudad donde iba
a residir. Le consegu una derivacin, y luego me llam por
telfono dicindome que el analista le haba interrumpido el
tratamiento a los tres meses de iniciado porque no la aguantaba.
Ese analista la deriv a una analista que la tuvo dos meses ms
en tratamiento y que tambin interrumpi por el mismo motivo,
fue entonces que ella me llam por telfono.
Dr. Meltzer: Por qu la llama a usted para contarle estas
cosas?, quiere que haga algo?
Analista: Me pregunt qu poda hacer, estaba mal y necesitaba
comentrmelo. Le ped que se tomara unos das para pensar me
llamaba desde muy lejos. Cuando volvi a comunicarse me dice
que decidi volver a su primer analista el primero antes de
analizarse conmigo y con el cual se haba tratado dos o tres aos,

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

263

DONALD MELTZER

ocho aos atrs del que se alej muy enojada.


Dr. Meltzer: Dnde resida el primer analista?
Analista: En una ciudad que no es Buenos Aires en el pas
donde ella actualmente trabaja.
Participante: No queda claro por qu suspende los tratamientos.
Analista: No la aguantan porque es muy violenta.
Actualmente est en anlisis con ese primer analista con
cuatro sesiones semanales. Cada seis meses aproximadamente
ella viene a Buenos Aires, me llama y me pide entrevistas; se las
doy y ste es el material que traigo.
El encuadre que he hecho para esas entrevistas es que
mnimamente venga dos veces para que me d tiempo a pensar
entre una y otra qu decirle, y que le comunique al analista que
me viene a ver.
Dr. Meltzer: Inicialmente ella lo vio a este analista tres
aos?
Analista: Aproximadamente.
Dr. Meltzer: Ella estuvo cuatro aos con usted?
Analista: S, pero hace cuatro aos que dej de analizarse
conmigo.
Dr. Meltzer: Despus ella se fue a otra ciudad, se analiz
con un hombre unos pocos meses, luego con una mujer
otros pocos meses, y finalmente volvi con su primer
analista en otra ciudad. De manera que hay tres ciudades
diferentes, tres lugares geogrficos diferentes.
Analista: En principio hay muchos, porque hay otro sitio ms
donde ella tuvo un analista que no lo he mencionado entre el
primero y yo. Es un segundo analista en otra ciudad; yo soy la
tercera; luego dos que interrumpieron y la vuelta al primero.

264

MARLENE

Dr. Meltzer: En la misma ciudad?


Analista: El primer analista y los dos que le interrumpieron son
de la misma ciudad.
Dr. Meltzer: Est prohibido mencionar qu ciudades son
para que tengamos una idea?
Analista: Son de Estados Unidos.
Dr. Meltzer: El segundo analista es de otra ciudad en
Estados Unidos, o la misma ciudad?
Analista: De otra ciudad.
Dr. Meltzer: Ella trabaja siempre para la misma compaa multinacional?
Analista: S.
Dr. Meltzer: La compaa multinacional es la familia de la
paciente. Usted va a leer las dos entrevistas ms recientes que tuvo con la paciente?
Analista: S, voy a hacer una presentacin de lo que pas en el
anlisis y luego voy a leer tres entrevistas de julio del 90 y dos
de diciembre del 90.
Cuando Marlene vino a consultarme era una mujer de 40 aos,
soltera, universitaria, que por condiciones laborales se trataba
de una alta ejecutiva de una empresa multinacional tendra que
residir en Buenos Aires entre tres y cuatro aos.
A poco de arribar a Buenos Aires me pidi telefnicamente
una entrevista manifestndome que no tena urgencia, pero cuando le ofrec una hora para unos cuatro o cinco das despus, la
rechaz diciendo que no poda esperar tanto tiempo.
Marlene tena los nombres de dos analistas, el de un colega
hombre y el mo; efectuadas algunas entrevistas manifest su
deseo de comenzar a analizarse conmigo, pero despus de aceptar
el contrato me plante que quera consultar al otro analista al
hombre.

265

DONALD MELTZER

Cuando le expres conformidad con esto, por tratarse de una


persona extranjera recientemente arribada al pas, se sinti muy
rechazada por m.
La paciente me consult porque todos sus amantes la abandonaban.
Dr. Meltzer: Qu raro!, no?
Analista: Se senta insatisfecha con el lugar que le haban
asignado en su trabajo, y expres que ella no tena inteligencia.
Marlene comenz su anlisis diciendo que ste iba a fracasar, y
que yo iba a perder el tiempo con ella. Usted se va a convencer
de su fracaso el da que yo me suicide, slo un milagro salvar
este tratamiento. Esto era dicho en un tono arrogante y de
desafo que encubra, como pude comprender posteriormente,
una gran desesperanza.
Dr. Meltzer: Parece que est determinada a que sea as.
Analista: Junto con esto manifest que si la dejaba sin anlisis
tambin se suicidara.
Algunos datos de la historia: Marlene describi la relacin con
sus padres como un infierno, tanto la madre como la abuela
prefirieron siempre a su hermana mayor.
Dr. Meltzer: Por razones que ella no entiende.
Analista: Siempre me toc lo peor, afirm. Coment que en la
actualidad su familia le sacaba el dinero que ella ganaba. Relat
que estando la madre embarazada de ella, al soar que iba a tener
otra hija mujer, la habra querido abortar golpendose el vientre
en una escalera.
En el sexto mes del embarazo muri el abuelo materno.
Marlene lloraba mucho en los primeros meses de vida; la familia
le deca que era de puro loca, ya que la madre tena leche y
Marlene habra dejado a su madre dbil y consumida de tanto
llorar, le deca la mam.
En la adolescencia la madre le abra la correspondencia;
tambin se burlaba de ella porque tena prognatismo del que fue
operada. La madre le deca cara de caballo.

266

MARLENE

Del padre mdico dijo que era un dictador, un nazi, que se


acostaba con las mucamas. Le deca que ella tena feo olor.
Andaba por la casa escaso de ropas mostrando los genitales.
Frente a una de las tantas infidelidades del padre, la madre
hizo un intento de suicidio.
Durante su infancia la familia se mud a diferentes ciudades
debido al trabajo del padre; en cada ciudad Marlene tena un
perrito al que deba dejar cuando se trasladaban.
A poco de iniciar su anlisis trajo la fantasa de que sus padres
habran juntado sus materias fecales para engendrarla. A m me
hicieron con mierda.
Iniciado el anlisis, comienza a desplegar en la transferencia
una especie de fierecilla, palabra utilizada por la paciente. Era
burlona, despreciativa, desafiante, irnica y autoritaria; pero no
faltaba nunca y pagaba en fecha. Aunque llegaba puntualmente
deca despectivamente que vena porque no tena otra cosa mejor
para hacer.
Nada de lo que le interpretaba le vena bien; cuando no poda
refutar el contenido de alguna interpretacin deca que ya era
tarde, que tena que habrselo dicho en su infancia. Cuando se le
agotaban los argumentos para rechazar una interpretacin me
responda con un largo y hostil silencio, pero si se lo interpretaba
me deca con gran enojo que me callara y que no la interrumpiera.
Cuando le seal esto record una expresin tpica de su pas
que deca: Preso por tener perro, preso por no tenerlo.
Dr. Meltzer: Se puede decir qu pas es ste?
Analista: S. Mxico.
Esta actitud denigratoria e imprevisible comenz a adquirir un
tinte acusatorio franco, ya que me adjudicaba todos sus fracasos
en los encuentros con sus amantes. Un violento acting out ocurri
en el segundo ao de tratamiento en que la paciente estaba
particularmente denigratoria e impulsiva, lo cual motiv que se
la sentara frente a frente. En esa oportunidad en que le estaba
mostrando cmo la fierecilla era una defensa que ocultaba una
nia desamparada para que no pudiera tener contacto conmigo,
Marlene me pregunt: Usted quiere saber lo que es una loca
desbordada?, y sin esperar respuesta alguna barri con su brazo

267

DONALD MELTZER

los objetos del escritorio (entre los que haba una planta), los
cuales al caer se rompieron, y luego se fue bruscamente del
consultorio.
Dr. Meltzer: Qu quiere decir cuando dice que la hizo
sentar enfrente suyo?
Analista: La paciente estuvo en divn durante bastante tiempo.
Cuando empez a estar particularmente denigratoria continuamente me insultaba, gritaba, o se iba dando portazos le ped que
se sentara; que bamos a trabajar frente a frente; porque senta
que no la poda manejar. Yo me sent en mi escritorio y ella del
otro lado.
Dr. Meltzer: Cul era el objeto de este cambio?, qu
quera evitar o lograr al hacer este cambio?
Analista: Pens que poda tener ms manejo de la situacin, ms
control de la situacin.
Dr. Meltzer: Dira que una de las ltimas cosas que hara
con un paciente as es hacerlo levantar, porque al levantarlo tiene todo el sistema muscular a su disposicin para
usar, y una de las cosas maravillosas del divn es que
tiende a inmovilizar al paciente; es uno de los motivos
tambin de por qu es una posicin tan popular con los
pacientes.
Analista: Ella en el divn tiraba siempre un almohadn por el
aire.
A la sesin siguiente dijo que estaba conforme con lo que
haba hecho ya que era un acto de justicia porque yo le haba roto
la esperanza, y que no haba nada en el mundo con qu pagarla.
El estado de violento desborde motiv que para poder continuar el anlisis, la derivara a un colega para ser medicada.
Dr. Meltzer: Qu tipo de medicina quera que le dieran?
Analista: Algo que la calmara. Estaba muy, muy impulsiva, muy

268

MARLENE

violenta. Le dio dosis pequeas de un antipsictico y ansiolticos.


Esto fue muy resistido pero luego lo acept, con lo que
disminuy el nivel de agresividad e impulsividad, lo cual nos
permiti efectuar algn trabajo analtico.
Un ao despus de romper los objetos trae una plantita envuelta en papel de diario y la apoya en el escritorio, dicindome
irnicamente que yo la puedo tirar a la calle ya que contiene gases
venenosos.
Dentro del clima ya descripto transcurri cerca de otro ao,
salpicado con otros episodios de acting out y violencia verbal. En
los perodos en que aumentaba la paranoia transferencial, permaneca en las sesiones de pie, de espaldas contra la pared en actitud
intimidatoria, amenazndome con romper el vidrio de un cuadro
y cortarme la cara. Adems la paciente sostena que al irse se
olvidaba las interpretaciones; deca: es como el hielo que se
hace agua y se escapa de las manos.
Otro episodio grave que ocurri en el tercer ao del anlisis
fue un accidente que tuvo andando a caballo sin haberle puesto el
freno, y habiendo sido despedida por el aire.
Faltando pocos meses para irse del pas, cuando se le estaba
interpretando acerca de lo doloroso que le resultaba la separacin, al salir del consultorio con violencia, tir al suelo una
lmpara de cristal que estaba en la sala de espera, la cual cay al
suelo sin romperse; yo no vi cmo ella la tir porque estaba
adentro de mi consultorio. Salgo a observar qu ocurri y veo a
la paciente que est en la puerta de salida mirndome triunfante.
En la sesin siguiente Marlene coment que al fin pudo ver el
odio en mi rostro; le dije que era cierto, y que estaba enojada por
ese hecho y no por todo lo que haba pasado en el anlisis.
Dr. Meltzer: Este es en realidad el psicoanlisis de una
nia, y en el psicoanlisis de nios es extremadamente
importante clarificar de entrada cules son los lmites
absolutos; cules son los criterios para establecer estos
lmites absolutos, aquellos lmites que al momento de ser
violados van a producir la interrupcin del anlisis. Si
esta interrupcin es por una sesin, una semana, un mes o
para siempre es una decisin diferente.
Trabajando con nios yo pienso que el lmite ms absoluto es que el paciente no debe interferir con el anlisis de

269

DONALD MELTZER

otros pacientes; eso significa fundamentalmente para los


chicos que ellos no deben lastimarte de una manera que
sea visible para los otros pacientes, y que no deben daar
la habitacin de una manera que no pueda ser arreglada
o limpiada en muy poco tiempo.
Me parece que sta es una base racional que uno puede
explicar al paciente, que permite conducir un anlisis, y
que debe ser clarificada, y una vez que el paciente la
conoce sabe que si estos lmites son violados, el psicoanlisis va a ser interrumpido.
Esta es mi propia tcnica, que se refiere ms que nada
a pacientes psicticos o adolescentes, pero es parte de mi
tcnica en general. Ocurre que cuando uno interrumpe
una sesin y le dice al paciente que se vaya por haber
violado estos lmites, se puede aclarar que el paciente
queda en libertad para contactar con el analista y para
discutir con uno el volver a recibir tratamiento. Un corolario de esto que yo tambin lo vera como una prohibicin
absoluta, es que el paciente no debe traer armas a la
sesin; esto es muy importante con adolescentes que a
veces tienen la tendencia a venir con cuchillos o armas de
fuego. Yo aprend con triste experiencia que cualquier
cosa que uno tenga en la habitacin con vidrio provee un
arma instantnea para los pacientes. Por ejemplo cuadros
con vidrios o bibliotecas con frente de vidrio.
Tambin es cierto que pacientes que estn tan enfermos
que no pueden controlarse y no pueden reprimir atacar al
analista, pertenecen a un hospital mental.
Yo supervis un caso interesante en Oslo de una mujer
que no atacaba al analista en la sesin pero lo esperaba
fuera de la sesin y lo atacaba ah; hablamos de esta
tcnica y el analista le advirti a la paciente, pero ella
volvi a hacerlo por lo que l interrumpi el anlisis. Le
tom tres aos a la paciente ponerse en contacto con el
analista y retomar el tratamiento que ha continuado maravillosamente desde entonces. Le tom tres aos decidir que
vala la pena controlarse. Contine.
Analista: Material de ltimas sesiones: Marlene comenta que el
gerente general de la empresa le hace una gran despedida; hace

270

MARLENE

una broma y dice que me invit al cctel para que yo le hable al


gerente y as ella pueda seguir quedndose en Buenos Aires un
tiempo ms.
Me trae una segunda planta, es una orqudea de su pas y dice
que da flores color len o culebra. Me aclara que la planta no es
un regalo, ya que no recibi lo que ella esperaba; la planta va
como pago por lo que ella rompi, pero reconoce que yo hice lo
mejor que pude.
Dr. Meltzer: Decir que hizo lo mejor que pudo es evidencia
de que tiene confianza.
Analista: Cuando le falta poco para irse del pas habla frecuentemente de querer comprar una sopera de Limoge; vio una que es
linda pero cara. Marlene expresa que cuando vuelve a la casa de
la madre despus de sus viajes siente que es el nico lugar donde
puede comer sin tener que pagar. Para cuando se vaya reserv una
cena en el Maxims de Pars con su amigo Salvador que es un
homosexual. Le interpreto que quizs necesite algo mximo y
salvador para reemplazar el anlisis que pierde, donde se sinti
alimentada.
Relata que una amiga suya que est en anlisis le lleva sus
sueos al analista, quien los pone en una computadora. Le interpreto si no ser que para cuando se vaya quisiera asegurarse que
ella ira a quedar en mi memoria y no borrarse.
Dr. Meltzer: Creo que ella est inscripta en su memoria en
forma indeleble...
Analista: Es cierto...
En las ltimas sesiones van apareciendo en lugar de la violencia enojos que encubren la tristeza de la separacin. Relata que se
despidi de uno de sus amantes y pudo decirle que en una relacin
lo ms importante no es el sexo sino la confianza. Esto me lleva
a mostrarle que estaba rectificando una relacin de violencia
erotizada conmigo para jerarquizar la confianza en el vnculo.
En la ltima sesin dice que no quiere compartir ese momento
del irse con nadie; se siente mejor as, ms calma, y aparece
entonces un clima de duelo. Dice que vino con la certeza del

271

DONALD MELTZER

fracaso y se va con dudas e interrogantes acerca de si el anlisis


la ayud o no.
Post anlisis: Despus de su partida vuelve espontneamente
a Buenos Aires cerca de dos veces al ao, y en cada viaje pide
tener algunas sesiones. Va as relatando que los dos analistas que
la atendieron posteriormente en su pas no la aguantaron y le
interrumpieron el anlisis a los pocos meses de iniciado; entonces decidi volver al primer analista que la atendi hace ocho
aos, con quien se haba ido peleada.
Dice que mi consultorio es un lugar de referencia, y que este
anlisis le dio una salida, que yo la aguant y no fui dbil; que ella
siente que no me chup hasta consumirme como crea que le
ocurri con su madre siendo ella beb.
Relata una historia bblica donde no hubo milagro ya que Jess
no caminaba sobre las aguas como pareca, sino que exista por
debajo un camino de piedras. Aqu expresa que sinti que hubo
sostn para ella y que no fue un milagro lo que sostuvo el anlisis,
como predijo al comenzarlo, sino el producto del trabajo analtico. Dice que se qued pensando acerca de una interpretacin
recibida; que el atacarme a m, su analista, era atacarse a s
misma. Parece que est comprendiendo algo del anlisis, cuidar
al analista es tambin cuidarse a ella misma. En otro de sus viajes
relata que est haciendo logros profesionales importantes.
Dos aos despus de terminar, me cuenta que compr un
departamento en Buenos Aires porque es una buena inversin.
Refiere que ha aumentado 20 kilos de peso y habla del envejecimiento de sus padres.
Los modelos que usbamos en el anlisis comienzan a volverse del pasado, y me pregunta si es bueno que el pasado se vuelva
pasado. Dice que cuando alguien pierde algo que quiere se pone
triste, y que eso es la vida.
Dr. Meltzer: Hablemos de una posibilidad que se me ocurre: lo ha conducido como el psicoanlisis de una nia
pequea y hay un grupo de chicos que son incorregibles e
inaguantables, que se los echa continuamente de la casa,
del colegio, de instituciones a las que se los manda. Son
abusivos, roban, mienten, incendian, atacan a otros chicos, etc., etc.
Mi esposa tena un paciente as y trabajamos juntos

272

MARLENE

bastante con este problema. Era un chico que en ese


momento tena alrededor de ocho aos, que ya haba
provocado que la madre hiciera varios intentos de suicidio
y perturbaba totalmente la vida familiar, a los hermanos,
y dems; y lo que hizo inmediatamente en el anlisis fue
destruir sistemticamente el consultorio. Tenamos una
pequea habitacin en el stano y la preparamos como un
consultorio indestructible donde tenan lugar las sesiones
que consistan ms que nada en peleas, eran peleas, y la
mayora de las sesiones terminaban con la analista sentada encima del paciente. La analista habl y habl, y
durante estos dos aos su conducta en la casa y en la
escuela mejor, y despus de dos aos el chico decidi
terminar su anlisis. Su desarrollo a partir de ah anduvo
muy bien, acadmicamente le fue muy bien, hoy es un
hombre de unos 40 aos bien educado, muy exitoso en la
carrera que eligi. Aos ms tarde vino la esposa a analizarse conmigo y una de las cosas que me enter a travs de
ella es que mi esposa la analista del marido se haba
convertido en el santo patrn del paciente. La memoria, el
recuerdo del anlisis y el amor por la analista haba sido
muy intenso. Su esposa no tena la menor idea de lo que
haba sucedido en ese anlisis.
Esto ocurri hace unos 25 aos. En esa poca no tenamos idea de lo que ocurra y simplemente era una cuestin
de proveer un encuadre que lo contuviese y tratar de
sobrevivir a sus ataques, pero no sabamos muy bien qu
estaba pasando.
Desde entonces se han desarrollado algunas ideas,
especialmente la idea acerca del mundo claustrofbico y
la ndole de la vida en el mundo claustrofbico. Hubo otras
experiencias, como en este momento uno de mis colegas en
el consultorio donde yo trabajo tiene un chico de este tipo,
y la lnea interpretativa que estamos siguiendo es la siguiente: que l vive en las heces, en el recto de la madre y
que la nica manera que l conoce de salir de ah es
ponerse tan inaguantable que se va a hacer evacuar. Este
chico que est en anlisis en este momento, se ha calmado
muchsimo en un perodo de cuatro meses.
Tenemos motivos para pensar que esta conducta comen-

273

DONALD MELTZER

z en l abruptamente cuando fue molestado sexualmente


por un maestro en el colegio. Este chico del que hablo tiene
8 o 9 aos. Ahora, despus de esos cuatro meses que tard
en calmarse, pudo establecerse la situacin analtica y un
anlisis propiamente dicho pudo ser comenzado.
Esta paciente que se acaba de presentar posiblemente est
en la misma situacin, y gracias a los cuatro aos que pas
con Ud. haya salido de hecho de su estado claustrofbico.
Les digo de dnde sali esta idea: en el cuento de
Pinocho, cuando es tragado por una ballena lo que hace es
prender fuego dentro de la ballena, lo que provoca que la
ballena abra la boca y lo expela 1.
Con esa hiptesis en mente sigamos adelante a ver qu
nos dice la paciente.
Analista: Julio 1990, primera de las sesiones.
Dr. Meltzer: Cunto tiempo desde que termin su anlisis
con Ud.?
Analista: Termin en Abril de 1987.
Paciente: ...Yo tengo en X (la ciudad donde naci) un departamento a medias con un colega, pero mi sobrino lo est
ocupando. Se aprovecha de m y mi colega no lo puede ocupar.
Mi sobrino es desagradecido, me saca dinero, me trata de loca
(se pone a llorar).
Mi hermana es una vividora, se fue a pasear a Estados Unidos,
yo le pagu el pasaje, y le di dlares para que me comprara
algo para m, pero ella se los gast y no me los devolvi (llora
con enojo).
Analista: No le estar pasando a usted como le pasa a su
colega con el departamento, que aqu tambin hay intrusos?
Usted ac ya no es duea de las horas de anlisis pues hay otros
pacientes ocupndolas.
Paciente: Para m venir a Buenos Aires y verla a usted es como
1

Ver Referencias Tericas, pg. 291, La vida en el claustro.

274

MARLENE

venir a ver a John (un amante que tuvo en Buenos Aires) y


como venir a comer empanadas. Quiero tratar algo con usted
que es quien conoce los antecedentes, y es algo bueno que me
pasa: tengo una relacin con Albert (Albert fue un ocasional
amante que ahora se separ de la mujer). Albert es frgil, est
deprimido, l dice que es un aparato con defectos. Yo siento
que tengo a quien cuidar, yo soy la terapia de Albert, yo veo
en Albert un beb. El otro da le acarici el cuello a mi madre
y me pareci que era la piel de Albert.
Le voy a contar un sueo: yo estaba con mi analista (el analista
actual) y haba un sexlogo; en el sueo yo tomaba medicamentos (me explica que est tomando antidepresivos en la
realidad) y mi analista tambin tomaba los medicamentos. l
el analista se aprovechaba de mi sesin para controlar con
el sexlogo los medicamentos que l tomaba...
Dr. Meltzer: Qu sexo tiene el sexlogo?
Analista: Es un hombre.
Le pido que haga alguna asociacin y dice:
Paciente: Yo hablo bien de George (que es otro amante y
colega que ella tiene) en su trabajo y eso a l lo promociona y
entonces se dedica ms a m. Es un interesado.
Analista: No se estar refiriendo a por qu la atiendo cada
vez que viene a Buenos Aires?, ser por mi propio inters y
no por el suyo?
Paciente: (se re) Son los dlares que usted me cobra.
Le recuerdo entonces que la ltima vez que vino (haba venido
en enero de 1990) habamos quedado en definir si stas eran
sesiones o visitas que efectuaba, es decir si le iba a cobrar o no.
Dr. Meltzer: Esta distincin es muy importante tcnicamente, decidir si pacientes que terminan su anlisis vienen
despus para una visita o para una sesin 2.
2

Ver Referencias Tericas, pg. 291, Recomendaciones tcnicas.

275

DONALD MELTZER

Paciente: Me haba olvidado totalmente eso que habamos


hablado.
Analista: Nuevamente es el hielo que se hace agua y se le
escurre todo lo que habamos hablado la ltima vez.
Paciente: Como mi analista tom vacaciones aprovech para
venir a Buenos Aires.
Analista: Quizs no toler que su analista se haya ido, y al no
tenerlo vino a buscar sesiones de reemplazo.
Paciente: Cuando Albert no me llama una semana deja de
existir para m. Cuando me acuesto con George no es traicionarlo a Albert.
Analista: Usted me habl de un Albert como de un beb frgil,
pero me parece que cuando usted se queda sin su analista el
beb frgil es usted.
Paciente: Pero a Albert lo quiero conservar aunque no le
tengo paciencia; l tiene cosas del pasado reciente con su ex
esposa, y yo qu puedo hacer con lo del pasado?
Analista: Quizs tambin el anlisis que tuvo conmigo se
estar volviendo del pasado, perdiendo actualidad.
Paciente: Yo tengo un amor en cada puerto (se re).
Analista: Cada vez que usted deja una ciudad deja un amante,
deja un analista, deja un pedazo suyo. Cuando usted viene a
Buenos Aires quizs busca reencontrar ese pedazo de usted
misma que dej en el vnculo teraputico que tuvimos.
Paciente: En mi trabajo voy muy bien, estoy haciendo carrera
y es por mritos propios y no por acomodo. Pienso que lo debo
al anlisis que hice con usted.
Dr. Meltzer: Si bien de muchas maneras se podra decir que
el vocabulario y las ideas que la paciente expresa son las

276

MARLENE

mismas que siempre ha estado usando, no son hirientes, no


son filosas. Se puede entender por qu ella est tomando
antidepresivos, porque est deprimida. Es una de esas
depresiones frgiles, quebradizas, y el motivo porque se
siente deprimida es que no es querible. Cuando vino a
verla era una mujer odiosa, ahora es una mujer no querible.
Uno se pregunta por qu la fachada caracterolgica,
que era una armadura, tanque de guerra cuando vino a
verla primero, es ahora una armadura protectora, es la
misma armadura. Entonces quiz una de las respuestas de
por qu no es querible es que no se sabe quitar la armadura. Solamente podemos suponer que lo que existe debajo
de la armadura es extremadamente tierno.
El sueo que ella trae es imposible de analizar para
usted porque es un sueo de su anlisis y su significado
est ligado totalmente con los procedimientos de ese anlisis, y realmente no vale la pena intentar analizarlo. Lo
nico que se puede decir acerca del sueo, es que le cuenta
este sueo de la misma manera que cuando acaricia el
cuello de la madre y tiene la impresin que est acariciando la piel de Albert. Es decir, que la tiene a Ud. y a su
analista confundidos de alguna manera. Es difcil decir de
qu manera. Quizs tiene algo que ver con que ninguno de
los dos usa armaduras del modo que ella la usa, ambos
analistas exponen su piel sin armadura.
SEGUNDA SESION

Paciente: Me tuve que apurar a comer para venir a la sesin;


de qu me sirve venir a verla? Buenos Aires no me gusta,
tiene edificios viejos, lugares oscuros... bueno, Pars tambin
los tiene.
Analista: Buenos Aires ser el anlisis?, lo que hablamos se
le estar volviendo viejo y oscuro, cosas del pasado?
Paciente: La relacin con Albert se acab, le habl por telfono y l se neg a atenderme (Albert que es escultor se
lesion una mano en un accidente). Me horroriza que sea tan

277

DONALD MELTZER

autodestructivo, l me llama mi Sweet (que es el nombre de la


madre de Albert) porque yo me preocupo por su mano lastimada.
(En tono de queja) Todo se me repite y no adelanta, con
George estuve y voy a volver a estar; con Albert estuve y voy
a volver a estar.
Analista: Usted me est diciendo que en cada ciudad hay un
pedazo suyo, como jirones de vida. En un movimiento pendular usted pasa de una relacin a otra, tiene todas las relaciones
y al mismo tiempo no tiene ninguna. Este pedazo conmigo,
ser para paliar la ausencia del doctor X? (su analista actual).
Paciente: Yo no puedo estar ms de cuatro das en el mismo
lugar. Cuando viajo, tengo que moverme de un lugar a otro.
Hace poco me fui a Leningrado en una corrida, vi ms en un da
que lo que ven los otros en varios das.
Dr. Meltzer: La cuestin acerca de si ella deja partes de s
misma desparramadas... no estoy muy seguro. Yo ms bien
pensara que al igual que la confusin entre el cuello de la
madre y la piel de Albert, probablemente indiquen que ella
no tiene la capacidad de discriminar entre los distintos
objetos porque la relacin que establece con los objetos es
superficial y sensual. Por un lado, es sensual en cuanto al
contacto que tiene con la otra persona; y es superficial por
otro lado, en que la otra persona se encuentra con su
armadura que esconde lo que siente, pero los sentimientos
estn all. Ella le revela a Ud. sus sentimientos cuando llora
y hace chistes. Cuando habla en una forma filosa lo transforma en chiste. Cuando muestra su preocupacin por la mano
lastimada de Albert... y dems. De manera que creo que lo
que se muestra es que su nivel actual de desarrollo de
relaciones objetales est en un nivel muy sensual en cuanto
a su contacto real con la gente, aunque su inters y sentimientos reales por ellos son mantenidos muy en secreto.
La visita a Leningrado es un ejemplo de cmo tiene que
ir de un objeto a otro. No es que ella se vaya para
protegerse de un impacto emocional sino que ella se aleja

278

MARLENE

de un objeto para protegerse del apego. De este material


parecera surgir que no son partes de ella las que desparrama sino que es el objeto que ella desparrama. De
manera que lo que vemos aqu es una especie de promiscuidad emocional 3.
TERCERA SESION

Paciente: Lamento haber venido ac, no saqu nada nuevo.


Casi me aplasta un mnibus al venir, total... si me mata
mejor!
Analista: No ser que el deseo de matarse es una venganza
tanto para el doctor X que la dej, como hacia m que no le di
en unos pocos das lo que lleva muchas horas de trabajo
analtico conseguir?
Paciente: Yo soy as, (lo dice con orgullo), el anlisis no me
cambi; acaso usted cree que me dijo algo importante? (se
burla) Ojal me hubiera gastado el dinero que le pago en un
abrigo de la mejor marca de pullveres.
Dr. Meltzer: Esto es un poco como el viaje a Leningrado,
ella saca ms en dos horas de anlisis que lo que los dems
sacan en un ao, ja, ja. En esta tercera sesin est la
amenaza primero de apegarse a la analista, y luego de
sufrir el dolor de la separacin, porque ella en realidad
sufri al final del anlisis con usted.
DICIEMBRE 1990, PRIMERA SESION

Paciente: De vuelta ac (mira a todos lados como reconociendo un lugar ya conocido). Me ascendieron, me nombraron
directora ejecutiva y prximamente me envan a trabajar a
Europa. Vengo para agradecerle, usted tiene mucho que ver
con esta promocin en mi trabajo.
3

Ver Referencias Tericas, pg. 291, La vida en el claustro.

279

DONALD MELTZER

Analista: Por qu? Usted hace ya casi cuatro aos que dej
el anlisis conmigo.
Paciente: Es que dej de pelearme con todos como me pasaba
antes. Puedo escuchar mejor a la gente, y eso se lo debo a
usted.
Dr. Meltzer: Eso es cierto.
Analista: Quizs mi mrito fue no haberme dejado engaar
por su parte loca y cnica que quera hacerme creer, como
usted misma se lo crea, que usted no serva para nada y que
slo estaba llena de odios y venganzas.
Paciente: Adems me han elogiado mi capacidad de trabajo y
mi sensibilidad femenina para negociar.
Analista: Ac pudimos ir descubriendo juntas que esa parte
peleadora suya esconda talento e inteligencia. El dejar de
pelear conmigo es tambin dejar de pelearse con su condicin
de mujer.
Dr. Meltzer: Yo dira que lo que le est revelando a Ud. es
que fue capaz de cambiar identificacin proyectiva por
identificacin introyectiva, y ha sido capaz de introyectar
a la analista y la sensibilidad femenina de la analista.
Sera interesante para la analista volver al material y
ver en qu momento del proceso ocurri este cambio, en
qu momento emergi de la identificacin proyectiva y
comenz a introyectarla.
Analista: Cuando ella se estaba por ir habl de comprar una
sopera de Limoge, habl mucho tiempo de que la quera comprar.
Me estaba hablando de un continente que puede guardar cosas.
Yo trabaj mucho ese material.
Paciente: Adems vine tambin a despedirme porque no podr viajar a Buenos Aires tan seguido como hasta ahora, pero
voy a volver hasta los 70 aos a verla (y se re).

280

MARLENE

Dr. Meltzer: Hasta que la analista tenga cuntos? (risas).


Paciente: Mis padres se estn volviendo viejos, pero mi pap
no cambia, a los 76 aos le hizo una propuesta amorosa a una
muchacha que fue a pedirle un favor, la chica sali indignada.
Recuerda que se estaba acabando la relacin con Albert?
Cuando l me dej plantada fui a buscar a su lugar de trabajo
a Sebastin (que fue el primer amante de todos) y aunque haca
ocho aos que yo no tena noticias de l, nos besamos y
hablamos como si hubiera pasado una semana.
Analista: Usted me habla de dos formas de vivir el tiempo y
de vivir la vida. Una es como la del ascenso en el trabajo donde
hubo cambios en la forma de ser; usted ya no es la misma que
era antes, lo mismo que con los padres que envejecen. Pero hay
otra manera como la de su pap que es el mismo que fue
siempre con las mujeres, y usted misma que al sentir que ocho
aos de separacin es como una semana, como si el tiempo no
hubiera pasado, se hubiera detenido.
Dr. Meltzer: Esto indudablemente es todo acerca de la
relacin con la analista y el amor por la analista, algo que
no puede expresar en forma directa, lo tiene que expresar
a travs de un hombre, a travs de relaciones sexuales... no
puede expresarlo de otra forma. Sera interesante saber
qu pas con la sopera, quizs esa sopera fue establecida
como los Lares, los dioses del hogar que ella mantiene.
Analista: Ella cuando se va de cada pas generalmente se compra
algo, se lleva cosas valiosas o lindas, y en este caso lo que le
interesaba era esa sopera.
Dr. Meltzer: Es interesante que se lleve de Buenos Aires
algo hecho en Francia.
Analista: S. Lo importante es que en Buenos Aires se compr un
departamento, y dice es una buena inversin.
Dr. Meltzer: Pero inmediatamente lo que ella compra se
parasita, como Ud. lo seal.

281

DONALD MELTZER

SEGUNDA SESION

Paciente: Me molesta que usted tenga tantos objetos en este


consultorio. Cuando me encontr con Sebastin y l me invit
a cenar yo prefer un lugar ntimo, sin elementos que nos
perturbaran.
Analista: Muchos objetos molestos deben ser las muchas
cosas que ocurrieron durante el anlisis y los sentimientos de
odio, venganza, miedo, amor que tuvo ac todos mezclados,
quizs perturbndola.
Dr. Meltzer: Sobre todo los otros pacientes, que usted
muestre su cualidad de Limoge a los otros pacientes.
Paciente: Ayer usted me dijo del tiempo congelado pero no es
as; el encontrarnos con Sebastin y sentirnos al unsono, eso
es amor. Ahora quiero decirle algo. Cuando aquella vez que yo
tir la lmpara de la sala de espera, no lo hice a propsito. Creo
que sal muy violenta y al pasar la derrib con mi bolso.
Analista: Yo le digo asombrada: por qu no me corrigi en
ese entonces en mi creencia de que lo haba hecho voluntariamente? Creo que quera que yo estuviera equivocada y en eso
estaba su triunfo.
Paciente: Decirle la verdad era admitir mi derrota, era dar mi
brazo a torcer, y yo no quera.
Analista: S, su triunfo era que yo pensara que usted era mala
y perversa con mis cosas. Pero equivocndome yo, usted
triunfaba. Una especie de triunfo prrico.
Dr. Meltzer: No creo que sea correcto lo del triunfo prrico,
me parece que es que era demasiado orgullosa para admitir que fue un accidente y que prefera presentrselo como
un desafo, y dems. Es su orgullo, su orgullo y su arrogancia son realmente enormes. Su arrogancia y su sentimiento
de superioridad eran los elementos identificatorios de la
identificacin proyectiva. As que lo que se ve en este

282

MARLENE

momento es la humildad que ha reemplazado este orgullo.


Analista: Cuando ella tir la lmpara que fue muy violento le
dije que si volva a daar algo del consultorio, automticamente
le cortaba el tratamiento.
Paciente: Yo antes no entenda qu era el anlisis, recin
ahora estoy comenzando a entender.
Analista: Me parece que usted est realizando un buen trabajo
analtico con el doctor X, y ahora ac est queriendo actualizar
nuestro dilogo analtico al hacerme saber sobre la cada de la
lmpara. Pero aunque la tir con el bolso, en esos das se
estaba por ir de ac. No habra habido deseos de romperla de
verdad?
Paciente: (se queda pensando) Si mi analista actual cuando yo
lo burlo no se irrita, entonces a m se me hace innecesario
seguir con la burla.
Participante: Obviamente ha habido un cambio en la armadura
de la paciente entre las sesiones de julio y las sesiones de
diciembre, y si bien ella intentaba en las sesiones de julio todava
atacar a la analista sin mucho efecto, en estas sesiones est mucho
ms tierna, ms afectuosa, y en general parece que est ms
agradecida por los cambios. Esa puede ser obviamente una forma
de expresar agradecimiento hacia la ex analista. Pero no puede
verse eso tambin como una forma de actuar masiva, y todo lo que
ella le dice a esta analista pertenece al anlisis en el que se
encuentra en este momento?
Analista: Esa tambin es mi pregunta.
Dr. Meltzer: Si lo que ella en este momento tiene es un
anlisis con el doctor X, si eso es lo que tiene con l, lo que
ella tuvo con esta analista no es un anlisis, es una
experiencia que le permiti tener un anlisis en este momento. En mi mente usted no es su analista, usted es la
madre, es la misma madre con la que estuvo ntimamente
conectada al estar viviendo nueve meses dentro de ella,

283

DONALD MELTZER

pero diferente de la madre real que trat de abortarla


cuando estuvo en el sexto mes de embarazo.
De manera que ella vuelve a visitarla en este momento
como un nio que podra ir a visitar a su madre natural de
la que ha sido separado despus del nacimiento, por la
enfermedad de la madre o algn otro motivo perfectamente perdonable. Ella no tiene motivo de queja con Ud.
acerca de la separacin y por tener que ir a ver a otra
persona. La mayora de los chicos adoptivos tienen resentimiento en contra de sus madres naturales y cuando van a
conocer a la madre verdadera, siempre es bajo una nube
de intenso resentimiento; pero ella no tiene resentimiento
con Ud. Yo pensara que ella en realidad vuelve para
informar a la analista acerca de su progreso ahora que
naci.
No es que yo piense que la vida en identificacin proyectiva es lo mismo que la vida intrauterina, es completamente diferente, pero la gente que sale del mundo de la
identificacin proyectiva entra al mundo como quien acaba de nacer. Claro que hay estados psicticos de regresin
en los cuales se entra en un estado mental parecido a una
regresin intrauterina, pero los estados de identificacin
proyectiva no son as. Eso se puede ver en hospitales
mentales con pacientes que son como bebs, completamente sin defensas.
Participante: Cuando se habl del departamento que ella compr en Buenos Aires, usted dijo que todo lo que ella compra se
parasita. Podra ampliar esto un poco ms?
Dr. Meltzer: Ese departamento fue un error, era un intento
de dejar las puertas abiertas para poder volver a un estado
de identificacin proyectiva. De manera que el significado
que tena era un lugar para parasitar, de manera que tuvo
que hacer arreglos para instalar un parsito ah adentro;
o mejor dicho, ella tendra la experiencia que cualquier
persona viviendo ah sera un parsito como el sobrino.
Analista: Me han planteado en el grupo cuando comentamos el
material estando ella en anlisis con su analista, que podra

284

MARLENE

haber dos transferencias: una con su analista y una conmigo;


cmo es ese problema?
Dr. Meltzer: La transferencia hacia usted es una transferencia hacia una madre que la dio a luz, que la pari, y a
ella le gustara muchsimo olvidarse que cuando estaba
con Ud. no se comport como un beb dentro del tero sino
que se comport de un modo muy distinto, le gustara
retenerla como la madre que la dio a luz. Elizabeth
Bianchedi me pidi que explicara esto anoche: por qu
digo que cuando un paciente est actuando con uno los
procesos de estar en identificacin proyectiva, no est
manifestando transferencia hacia uno. Ella se comport
en la mayor parte del tiempo que estuvo con usted no como
con una analista o con una persona, sino como si usted
fuera un representante de la otra institucin; no la compaa para la que ella trabaja, sino la compaa para la cual
Ud. trabaja, llamada psicoanlisis, esa gran compaa
multinacional, el psicoanlisis. De manera que no haba
ninguna duda en su mente que los motivos suyos (de la
analista) para trabajar en su compaa, era la misma
motivacin que ella tena al trabajar para su compaa:
estatus, dinero y poder. Ella estaba resuelta a que usted no
obtuviera poder sobre ella. Estaba resuelta a no ser el tipo
de paciente que va a incrementar su estatus como psicoanalista, e iba a tirar el dinero en su direccin con desprecio. Y si le preguntan a ella, si fuera por ella, a usted no la
iban a ascender.
Participante: Yo querra retomar la hiptesis de si las visitas a
Buenos Aires no pueden ser encuadradas o pensadas como un
acting out masivo de su anlisis. Independientemente de que en
su fantasa ella visite a su mam, hay un cierto encuadre, hay
interpretaciones algunas son profundas, es decir que una cosa
es la fantasa de la paciente con la que llega a la entrevista, y otra
es un cierto encuadre que la situacin tiene. Yo me preguntaba si
as como uno toma resguardos de decirle a un paciente: si rompe
un jarrn yo no lo atiendo, si me rompe el consultorio yo no lo
atiendo, si me daa fsicamente yo no lo atiendo; un acting out
masivo que se repite no puede ser incluido prcticamente dentro

285

DONALD MELTZER

de las mismas prevenciones. Es decir, independientemente de la


fantasa inconciente de la paciente que por supuesto tambin
est incluida en cualquier acting, al romper un jarrn tambin
hay una fantasa inconciente que nosotros podemos comprender,
lo cual no quita que uno le diga que si lo hace de vuelta uno
interrumpe el anlisis. Si esta hiptesis es cierta, que ella le dice
a los amantes lo que no le dijo nunca a esta analista, que le dice
a esta analista lo que no le dice al actual... un circuito muy
particular de vivir en acting out diciendo y haciendo en distintos
lugares lo que debiera hacer en otros, si esta hiptesis es cierta...
Analista: El analista sabe que ella me viene a ver.
Participante: S, s... digamos si la hiptesis es cierta, si desde
esa perspectiva uno no la puede tomar, como el tema del jarrn y
de los vidrios plantear un lmite, o eso no es bice para plantearlo.
Dr. Meltzer: Usted dijo que el analista le dio permiso o
que el analista sabe que viene a Buenos Aires y la ve a Ud.?
Analista: l sabe...
Dr. Meltzer: No es secreto... Lo segundo es que usted le dio
la opcin de que esto sea o una visita o una consulta de
seguimiento, y ella eligi transformarlo en una consulta y
pagar. Si es o no es un acting out en relacin a su analista,
en este momento no es problema suyo; no es su problema
porque no est en la posicin de hacer ese juicio. Usted no
es responsable por el trabajo del otro analista, de lo nico
que es responsable es por conducirse usted misma en
forma profesional y tica con la paciente.
No me parece que haya nada en el material que sugiera
que estas visitas tengan la intencin de debilitar o sabotear su relacin con su actual analista; si fuera as, si
hubiera intencin de atacar al otro anlisis la paciente
probablemente tomara la forma de introducir chismes, de
tratar de averiguar qu piensa usted del otro analista, o
traer un sueo para que usted lo interprete para poder
comparar con la interpretacin del otro analista... cosas

286

MARLENE

de ese tipo. Por ejemplo cuando ella cuenta el sueo no hay


nada que indique que lo cuenta para que esta analista lo
interprete, sino simplemente parece ser para informarle
de cul es la situacin con el otro analista; y esta analista
no hizo ningn esfuerzo por interpretar el sueo, simplemente cuando peda asociaciones era para comprender el
sueo pero no para devolver una interpretacin. Y no hay
nada que indique que ste es un sueo que fue llevado al
otro anlisis, parece ser un sueo que tuvo mientras no
estaba con el otro analista.
Est bien lo que Ud. dice, hay que estar alerta para que
ex pacientes no nos usen en formas que sean en detrimento
del paciente o de otro anlisis que est en curso. Eso es
parte del procedimiento normal del anlisis, que uno est
siempre alerta a las diferentes formas que el paciente tiene
de usarnos mal, pero no porque uno es responsable de
proteger el otro anlisis, sino que uno es responsable por
proteger la relacin que uno tiene con el paciente.
Participante: Puede ampliar un poco ms qu parte del material
le hace pensar con bastante seguridad que lo que va dejando,
perdiendo y desparramando cuando va de una ciudad a otra a
Leningrado por ejemplo, son objetos y no partes del self.
Dr. Meltzer: El nfasis parece estar puesto en mantener la
brevedad de estas visitas, y an hay mucha evidencia de
que ella no es capaz de tolerar separaciones de manera
que se preserven sus relaciones con los objetos. Como
ustedes saben, la distribucin de partes del self en diferentes lugares es un fenmeno muy comn. La gente tiene
apegos permanentes o por lo menos duraderos a diferentes
lugares, y a medida que uno oye acerca de lo que sienten
y cmo se comportan en distintos lugares, uno puede ver
que estn habitados por distintas partes de s mismos.
Pero por supuesto nunca realmente logramos todos los
procesos de integracin hacia los que tendemos. El ejemplo ms llamativo es que como analistas posiblemente
seamos ms humanos, sensibles e inteligentes en el consultorio que en cualquier otro lugar de nuestra vida. De
manera que la pregunta que surge de esto es si como uno

287

DONALD MELTZER

se comporta en el consultorio es fundamentalmente diferente de cmo uno se comporta en casa, en el club, en el


country o de vacaciones, etc. etc. Cul es la diferencia
entre los pacientes y los hijos? Bueno, una diferencia es
que uno conoce a los pacientes mejor que a los hijos... y si
uno examina cuidadosamente quizs encuentre que los
quiere ms tambin porque cuanto ms uno llega a conocer a alguien y cuanto ms se es capaz de satisfacer K el
K de Bion; el inters de uno por ellos; uno est en mejores
condiciones de integrar y mantener juntos su amor y su
odio en una relacin apasionada hacia ellos.
Yo no me sorprendera mucho si a medida que la vida
contina, encuentren que los mejores amigos sean los ex
pacientes.
Participante: Por las caractersticas en que se termin este
anlisis, que fue por razones exteriores al proceso mismo razones
laborales, y por las caractersticas tambin de la paciente ella
dice: en cada puerto un amor en este material, eso promueve
las visitas de ella a Buenos Aires?
Dr. Meltzer: Lo que es comparable con las visitas a Buenos
Aires son las visitas a Sebastin. Este asunto de un amor
en cada puerto es un fenmeno que se da a otro nivel, es
otro problema. Un amor en cada puerto es una expresin de la superficialidad, la vacuidad de sus relaciones
sexuales que se dan a un nivel eminentemente sensual y
fcilmente reemplazables, dos por vez, etc. Pero la necesidad de mantenerse en movimiento continuamente es una
forma de prevenir que se forme un apego. Cuando habla de
venir a visitar a esta analista hasta que ella tenga 70 aos
ella ignora totalmente la edad de su analista, pero inmediatamente despus comienza a hablar de la edad de los
padres. En mi opinin, puede pensar con una cierta calma
acerca de la muerte de los padres pero no puede siquiera
concebir la posibilidad de que la analista se muera.
Analista: Quiero hacer un comentario a propsito de lo que el
doctor dijo acerca de la relacin con los ex pacientes que uno a
veces los conoce ms que a los hijos y puede tener una relacin

288

MARLENE

muy amistosa. Por una ocurrencia contratransferencial que tuve


en una de las ltimas visitas con esta paciente, que fue lo que
motiv que yo le planteara que bamos a definir si iban a ser
consultas o visitas; en esos das en la Argentina tenamos una
rebelin carapintada, yo pens en el futuro de mis hijas, si
podan vivir o no en este pas. Pens si ella, que era una persona
que estaba tan conectada en otros lugares y en otros pases, me
podra llegar a ayudar en caso que mis hijas tuvieran que emigrar,
fue una fantasa.
Dr. Meltzer: Bien, bien... usted la quiere. Los tres pacientes ms difciles que analic con xito se han transformado
en amigos muy queridos mos, una es ahora mi hijastra.
Estos fueron anlisis de nios y dos de ellos me patearon,
destruyeron el consultorio; el tercero rompi los vidrios,
me pegaba, me hiri en la cara con un casco de motociclista... fue terrible, son todos anlisis de nios.
Uno piensa que en el proceso evolutivo la naturaleza
podra haber creado una forma de nacer que sea indolora,
pero no lo ha hecho. Poner huevos sera ms simple, ms
fcil, pero la naturaleza no lo ha hecho indoloro, de
manera que ese dolor quizs tenga una funcin importante
en crear el vnculo entre la mam y el beb.
Participante: Qu piensa Ud. de la adhesin o los comentarios
que la paciente siempre hace acerca de su vnculo con la empresa;
que la empresa es la que decide cambiarla de lugar y ella obedece;
porque podra renunciar a ese trabajo y quedarse?
Dr. Meltzer: Est suponiendo que ella se comporta en
forma diferente en la empresa de lo que se comporta en el
anlisis, es ms obediente, es buenita.
Participante: No la echaron...
Dr. Meltzer: S, evidentemente se comport en forma tolerable y eficiente inclusive. Este es todo otro tpico y se
trata de la similitud o congruencia que existe entre la
estructura del mundo claustrofbico y la estructura de este
tipo de organizaciones y con qu facilidad mucha gente las

289

DONALD MELTZER

confunde y se comporta en estas organizaciones como si


fuera este mundo dentro del claustro. Cuando se observa
este proceso en pacientes como sta, o en pacientes borderline psicticos, o en casos de pseudomaduros severos y
dems, y se llega a tener una idea de cmo se comportan
y sobreviven en el claustro, se puede ver grandes similitudes con las tcnicas y formas de ser que la gente usa en
organizaciones de este tipo. Si uno presta atencin explica
bastante acerca de la esencia de la poltica, la naturaleza
de lo que es la poltica en las organizaciones y tambin
dice bastante acerca del tipo de gente que est atrada por
actividades polticas a nivel institucional o nacional. Todas cosas que tienen que ver con estatus, poder y dinero.
Dicen que el poder corrompe, y que el poder absoluto
corrompe absolutamente, pero creo que la gente que busca
el poder est totalmente loca 4 .

Ver Referencias Tericas, pg. 291, La vida en el claustro.

290

MARLENE

REFERENCIAS TEORICAS

La vida en el claustro
Meltzer vincula la extrema agresividad de la paciente durante
el tratamiento con el predominio de la parte de la personalidad
que habita el espacio rectal del objeto.* Considera que el trabajo
analtico le permiti la salida de la identificacin proyectiva y le
posibilit el establecimiento de vnculos afectivos. Son todava
vnculos superficiales y cambiantes por el temor de la paciente al
apego y por la confusin entre los distintos objetos (3), (1) y (4).
Es importante destacar que Meltzer, no considera que se detecte
la transferencia cuando el self se encuentra confundido con el
objeto como resultado de la identificacin intrusiva. La paciente
supone al analista luchando por el dinero, la jerarqua y el poder,
del mismo modo que ella se siente en su medio empresarial, en el
cual reproduce la estructura de su mundo mental.
Recomendaciones tcnicas
Este material tiene la particularidad de provenir de entrevistas
seriadas, cada medio ao despus de la interrupcin del tratamiento. Esta es una situacin frecuente aun en pacientes que no
se alejaron del pas. Importa encontrar el sentido que le da el
paciente a estos encuentros (2) y resulta claro que aunque el
paciente tenga otro tratamiento, no puede interpretarse el significado que tienen las entrevistas para el otro anlisis.
Meltzer hace recomendaciones claras respecto a la destructividad de los pacientes nios o adultos. El lmite est puesto en
que no causen dao al analista o al consultorio de modo que
perjudiquen la sesin de los siguientes pacientes.

Descriptores: Caso clnico. Supervisin.

Ver resumen de Claustrum, en Referencias Tericas, pg. 366 y sig.

291

Matas

Analista: Matas es el primer hijo de un matrimonio joven. La


madre qued embarazada de su primer hijo cuando tena 24 aos,
dos meses despus de haberse casado. El embarazo fue normal,
dur 39 semanas en las cuales no se registraron dificultades, pero
el parto se program con cesrea debido a la presentacin podlica
del beb.
En los primeros meses posteriores al nacimiento de Matas su
madre estaba deprimida. La lactancia del nio fue complicada;
Matas se dorma mientras mamaba y por su parte la madre tena
el pezn umbilicado, aunque sala leche cuando l chupaba.
Muchas veces ella se quedaba dormida amamantando al nio
y luego no saba si el nio haba tomado el pecho. No solamente
estaba deprimida sino tambin en un estado confusional.
Alrededor de los 4 o 5 meses el nio se miraba y jugaba
obsesivamente con las manos, como si tuvieran vida propia. Al
beb nada le importaba y no prestaba atencin a nada ni a nadie,
tena la mirada perdida.
A los padres les resultaba muy llamativa una actitud tpica del
beb, que ellos denominaban dejadez, y describan de la siguiente manera: Matas se pone el dedo pulgar en la boca bien
profundo sostenindose la nariz con el ndice, y se aleja, parece
estar en otro mundo. As fue que presentaba en los dos pulgares
protuberancias debidas al incesante chupeteo.
Matas no tomaba las cosas con sus manos; esta conducta dur
hasta el ao y medio cuando comenz a intentar juntar las manos
para llevarse objetos a la boca.
Se sent a los 8 meses y medio; le disgustaban los ruidos, y

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

293

DONALD MELTZER

slo miraba fijo a la luz, sin reclamar la presencia de la madre.


Conquist la posicin erecta a los 16 meses, pero camin con
las piernas separadas y muy dificultosamente recin a los 2 aos
y 2 meses, sin utilizar las manos para sostenerse.
Cuando el nio tena un ao y medio su madre se embaraz.
Matas adopt hacia ella un pronunciado apego entre el segundo
y el quinto mes, pero hacia el sexto mes del embarazo manifest
comportamientos agresivos, pegndole en la panza. La hermana
de Matas es una nia sana.
Me consultaron cuando el nio contaba 3 aos de edad: presentaba absoluto mutismo y todava no haba logrado el control
de esfnteres. Se plante que el tratamiento slo poda desarrollarse tres veces por semana. Actualmente el nio tiene 7 aos y
7 meses.
RESUMEN DE LOS DOS PRIMEROS AOS DEL TRATAMIENTO

Matas careca del desarrollo motor acorde a su edad y todava


usaba paales, no pronunciaba una sola palabra, y era totalmente
pasivo.
En las primeras sesiones permaneca acostado en el suelo
mientras succionaba sus pulgares. Yo ignoraba si me escuchaba,
si me atenda, pues no obtena de l ninguna respuesta acerca de
mis intervenciones.
A veces pronunciaba sonidos con una cualidad emocional muy
vaga y sin ninguna semejanza con el habla. En un primer perodo
pareci desconectado y luego pas a exigir el contacto fsico
como una necesidad imperiosa; mis manos servan para levantarlo o bien las utilizaba como una extensin de l mismo. Luego el
desarrollo motor fue mejorando, se levantaba, iba al bao.
Alrededor del ao de tratamiento se haban resuelto las manifestaciones psicticas gruesas de su conducta; exista una mayor
comprensin, una mayor simbolizacin, aunque todava no era
acorde a su edad.
En las sesiones se limitaba a chupar el palo de amasar, a lamer
cubos, beber de una taza, apoyarse en mis piernas, usar mis
manos, masturbarse contra mis rodillas, apoyar su cara en los
platos y tazas, y ms adelante a escuchar sonidos musicales y el
llanto de los bebs que vena de afuera.

294

MATIAS

Dr. Meltzer: Parece un caso de depresin de la madre y una


depresin infantil. El beb se recobr un poco durante el
embarazo, pero probablemente cay en una depresin
cuando la madre comenz a prestar atencin al otro beb.
Si bien hay caractersticas autsticas, esto no parece ser
un desarrollo autstico, probablemente sea depresivo. Indudablemente es una depresin con un fallo del desarrollo, un fallo en la capacidad de formacin de smbolos, no
es un chico hiperactivo. Quizs est funcionando en identificacin proyectiva, pero no se puede saber por este
material. En el primer ao de tratamiento repiti lo que
hizo durante la poca en que estaba embarazada la madre,
es decir que en ese perodo ha resumido el desarrollo
infantil del primer ao.
De manera que lo primero que encontramos es una
deprivacin materna, una deprivacin de contacto con la
piel, una deprivacin de la voz y una falta de atencin. Es
una suerte que haya venido tan temprano a tratamiento
porque de no haber sido as se hubiera transformado en un
autismo a la edad de 5 o 6 aos. Lo que podemos ver en el
tratamiento son secuelas de un mal comienzo que podran
categorizarse como rasgos autsticos, como disturbios de
la atencin.
Analista: Descubr que su conducta era ms violenta luego de los
fines de semana, volva aullando e insultando. Las reacciones
frente a la separacin se hicieron obvias al ao de tratamiento.
Hubo una etapa de balbuceos, posteriormente su lenguaje en las
sesiones progres y mejor la calidad de su comunicacin, reflejada en su comportamiento.
Dr. Meltzer: Esto ltimo da un poco de esperanzas. Uno
sospechaba que tena poca vitalidad, pero parece que
tiene bastante. La evidencia de esto es la forma en que
ataca la panza de la madre. De manera que probablemente
veremos bastantes evidencias de funcionamiento por identificacin proyectiva, como una expresin de su posesividad del interior de la madre, del cuerpo de la madre.

295

DONALD MELTZER

RESUMEN DE LOS DOS AOS SIGUIENTES DEL TRATAMIENTO

Analista: Durante este perodo Matas entra a sesin tocando mis


pechos, intentando comprobar que son de su exclusiva pertenencia, evidenciando celos hacia otros nios con frases tales como:
basta de nenes.
Muestra en sesin que triunfa sobre otros bebs, ya que l se
queda y a los bebs los desaloja, pero tambin teme ser desalojado. Adems la nocin que adquiere del tiempo transcurrido en
sesin le provoca tristeza al tener que abandonar el campo de
batalla, y as dejarme con lo mo: bebs, pacientes, hijos.
Tambin en esta poca muestra cmo l era antes y cmo es
ahora. El Matas de antes no poda darse cuenta dnde estaba, qu
haba, quin era yo. El Matas de ahora mira, se da cuenta, est
interesado por aqul que me saluda y percibe a otros como ms
grandes.
Todava sigue pidiendo upa por miedo a perderme, sin que
yo acceda a levantarlo.
Si seguimos manteniendo la presuncin de una sesin del
perodo anterior en la que haba pedido ayuda para salir de la
baadera de cola, dramatizando su nacimiento podlico, ahora,
en cambio, muestra en forma regresiva que en vez de salir de cola
ser parido se mete de cola dentro de la baadera.
Igualmente se advierte su regresin durante un embarazo
posterior de la madre, seguido de un aborto, vividos por Matas
como si fuera l el causante de la expulsin de los bebs,
situacin que le ofrece la oportunidad de sentir que la panza y los
pechos de la madre son slo para l.
En distintos momentos muestra su identificacin con la madre, por ejemplo cuando prende el fuego con el Magi-Click,
calienta la pava y hace el t. Al interpretarle que l quiere ser
como la mam, nos muestra que si es la mam, el pap con el pito
le da de comer, exponiendo as su idea de coito oral en la
siguiente secuencia: dice: huevos, Len Len es el abuelo,
paales. Se mete la mano en el pantaln, se toca el pito, se baja
el pantaln, me muestra el pito erecto y seala pidiendo que yo le
de agua.
Me ayud mucho la indicacin del doctor Meltzer en una
supervisin anterior, para comprender esta identificacin con las
tareas maternas.

296

MATIAS

En muchas sesiones dramatiza la escena primaria. Por ejemplo, trata de envolver en una hoja de papel el extremo del palo de
amasar, me lo da a m, yo lo sostengo, empuja el palo de amasar,
rompe el papel y dice: mam, Len, mam, cola, pumm. El
juego se vuelve trgico cuando ve mis uas rojas, entonces grita:
duele, mam, mam.
Entendemos en esta secuencia, que Matas percibe que es
chiquito y que con el pap no puede hacer bebs, pero en su
intencin de hacerlos y de ocupar el lugar de la mam, la mam
queda herida.
En las escenificaciones relativas a la escena primaria, Matas
desplaza sobre el padre los sentimientos y ansiedades que funcionan en relacin con la mam, con un paso intermedio que sera el
abuelo. Con el cambio de juego en la baadera, entrando y
saliendo no de cola, muestra que l puede hacer cosas por su
cuenta existiendo ya un reconocimiento del otro. El quiere ser
como la mam, pero ahora es Matas quien hace las cosas,
apuntando a un descubrimiento de la madre.
Yo soy entonces distinta de l, y los cables con los que juega en
sesin son la forma de unin entre nosotros, una forma de funcionamiento. El, para funcionar, necesita los cables que salen de m.
Volviendo sobre los contenidos de las sesiones, Matas muestra en su juego de juntarse y separarse una separacin que es una
unin; l me siente distinta, al sentirme distinta a l yo puedo
estar en relacin con otros. Ahora hay un Matas grande, el que
se sube a la mesa, que ve las cosas distintas al Matas beb que
usaba paales y se haca pis. Tambin puede ser grande parado
sobre la mesa por ms tiempo, sin saltar, pero no sabe an qu
hacer con sus propias cosas rotas, tira la cafetera rota al water.
En una sesin posterior a estar enfermo de varicela, dice
hola a la analista que lo atiende y a la que no lo atiende le
destina el pis, el fuego. Piensa que por eso no lo quiero. Quiere
que lo ayude a cuidar su panza y la ma, y se pregunta qu hacer
con esta analista que l convirti en un pecho-inodoro.
En sesin, dice: hola S., Mati, chispa, juega con la caja,
hic por hice chispa malo, la pelela... hola, y se acerca a m.
Se hace as visible la disociacin entre ambas S.
A esta altura se nota en su juego una marcada diferencia entre
la analista que est con l durante la semana, y la analista que lo
abandona los fines de semana. A la primera la saluda con cario

297

DONALD MELTZER

al llegar, le ofrece compartir sus juegos y juguetes, mientras que


la segunda es concebida como un sucio vientre lleno de bebs
fecales, de la cual alternativamente se separa y se acerca, proponiendo cambiar su pis y su caca idealizadas por los bebs de la
analista.
Tengo un pequeo fragmento de sesin para ilustrar esto, si es
necesario...
Dr. Meltzer: No. La secuencia que Ud. nos ha relatado
parece ser un cuadro de un desarrollo perfectamente normal: nos muestra los problemas en su intento de sobreponerse al acercamiento y al retiro de la madre, debido a su
intolerancia a la separacin y a su posesividad; la posesividad de la madre interna en relacin al complejo de Edipo
pregenital; la evidencia del funcionamiento de su bisexualidad en relacin al complejo de Edipo pregenital, expresado tambin por su identificacin, tanto con el padre
como con la madre en esta fantasa de copulacin oral. A
medida que disminuye la identificacin proyectiva hay una
mayor diferenciacin entre el self y el objeto, y una mayor
diferenciacin entre la parte superior de la madre que
alimenta, y la parte inferior, la madre inodoro. Estamos en
el rea de diferenciar, de aclarar las confusiones zonales,
las confusiones a nivel de la boca, la vagina, el pene, el
pezn, el pecho, etc. y est siguiendo una secuencia lgica
de su desarrollo. En realidad, es un chico que est funcionando como un chico sano de dos aos, es decir que est
atrasado unos tres aos, pero que est rpidamente pasando por todas las etapas que uno esperara en el desarrollo
normal.
Cuando la concretizacin del cuerpo de la madre es
elaborada, cuando hay una diferenciacin entre el interior y el exterior de la madre, o la parte superior e inferior,
aparecen entonces fenmenos ligados a la separacin a un
nivel del complejo de Edipo pregenital, que dan lugar a la
aparicin de un inters por las palabras. Las palabras son
tambin usadas como una forma de diferenciar estas partes del cuerpo y zonas que estn confundidas.
Hasta este momento y con un paciente de estas caractersticas, es la conducta del terapeuta la que crea el medio

298

MATIAS

analtico, el setting. Las palabras que usa el terapeuta


comienzan a ser un importante medio teraputico. 1
Analista: Durante esos meses enriqueci notablemente su vocabulario y hablaba con una mayor claridad, con algunas palabras
que estaban relacionadas con la actividad materno domstica:
t, pava, Magi-Click, termo, y con otro vocabulario que pareca
referido a funciones corporales: chispa, fuego, humo, o esencialmente anales: cagn, pishn, cochino, cable, estufa, calefn.
Hasta aqu Matas concurra a un jardn de infantes pequeo de
chicos normales. A comienzos del ao 1990 los padres me comunican el cambio a otro establecimiento ya de nios especiales,
puesto que no consideraban que su hijo se encontrara en condiciones de iniciar el perodo pre-escolar.
A partir de ese momento Matas entr en una creciente e
inusual regresin, similar a la del comienzo del tratamiento
cuando su madre qued embarazada y abort. Ahora, en pleno
invierno, se despojaba totalmente de sus ropas, quedaba al lado
de la estufa masturbndose, y cuando terminaba la sesin sala
del consultorio sin vestirse. Tambin iba al bao repetidamente
para hacer un poco de pis y un poco de caca cada vez; adems
jugaba con el agua desenfrenadamente, metindose en la pileta y
en la baadera hasta que decido limitarlo, facilitndole una vasija
con agua que quedaba en el consultorio y una tacita para que
bebiera.
En cuanto al frecuente pedido de ir al bao, quedamos en que
poda hacerlo solamente una vez por sesin. Progresivamente
disminuy la regresin y se despojaba de menos prendas, hasta
permanecer completamente vestido en la sesin.
Dr. Meltzer: Esto sugiere una interrupcin en lo que pareca un proceso de desarrollo ms o menos regular, posiblemente provocado por el cambio de colegio.
Analista: Tambin por un embarazo de la madre.
Dr. Meltzer: Otro?

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

299

DONALD MELTZER

Analista: S, otro ms. Todava no se saba del nuevo embarazo


materno.
Meses despus me enter de que en ese momento su madre
haba quedado embarazada, y a diferencia de la oportunidad
anterior no abort, con lo cual esperan un nuevo integrante de la
familia para el mes de abril. El aborto anterior fue explicado
como consecuencia del agobio producido por la convivencia con
Matas.
Dr. Meltzer: Es una mala situacin, porque parecera que
esta pareja tiene un nuevo beb como una forma de reparacin manaca por el aborto del que culpan a Matas.
Esto posiblemente implica tambin un cambio de actitud
de los padres hacia Matas, y quizs una indicacin de
celos de la madre por la analista. Es una situacin muy
preocupante.
Analista: Yo pens que si ahora el embarazo progresa es porque
el vnculo entre ellos resulta ms tolerable para todos.
A comienzos de 1991 aparece ms abiertamente el pap con el
cual tiene que competir para obtener lo que desea de la mam
analista. En esta competencia l siente que es chiquito, en el
abrazo puede morder, puede arruinar con su pis, y todo esto lo
expone a un rechazo que l mismo dramatiza dicindose: chancho, cagn, pishn despus de sus intentos.
Todo lo visto corresponde a pocas distintas en que se repiten
estas temticas.
Dr. Meltzer: Es realmente una situacin preocupante. Cul
fue la secuencia exacta de los hechos?, cundo cambi de
colegio?
Analista: A principios del ao pasado.
Dr. Meltzer: Durante las vacaciones de verano?
Analista: No, l cambi de colegio apenas comenz el mes de
marzo de 1990, despus de las vacaciones analticas de verano. El
embarazo de la madre fue en julio, nacer el nuevo beb en abril.
Ella se embaraz en julio, cuando pese al fro l empez a

300

MATIAS

desnudarse en la sesin.
Dr. Meltzer: De manera que hubo dos hechos: uno, el
cambio de colegio, del que se estaba recobrando y a
continuacin el embarazo de la madre.
El significado de estos dos hechos nos hace considerar
dnde est centrada su vida emocional, si es en la casa y
en la madre, o si est ms focalizada en el anlisis y en la
analista. Por ejemplo, preguntarnos si el cambio de colegio lo afect intensamente; porqu l sinti que era un
aviso de que algo parecido poda pasar con su anlisis. Lo
mismo con el embarazo: considerar si el embarazo lo
afect, no tanto porque la madre estaba embarazada, sino
porque l senta que haba un aviso de que la analista
tambin poda estarlo. Sospecho que el movimiento ha
sido un nuevo embarazo y el culpar a Matas por el aborto,
es una respuesta de la madre a los celos que senta por la
analista, pensando que quizs Matas tena un apego
mayor hacia la analista que hacia ella. Este es frecuentemente un problema en el tratamiento analtico de chicos
psicticos o chicos que han tenido un mal comienzo en la
vida, chicos que han sufrido un fallo maternal y por ello un
fallo en el establecimiento del vnculo con el beb, y que
llega un momento en el tratamiento en el que el chico
mejora notablemente y es entonces cuando la madre quiere al chico de vuelta, o sino muestra una tendencia a darle
la espalda al nio. En este momento es recomendable el
tratamiento para la madre, para que no interfiera con el
tratamiento o para que no le d la espalda al hijo. De todas
maneras es fcil detectar que el paciente se da cuenta que
hay una tensin entre la analista y la madre. 2
RESUMEN DE LA PRIMERA SESION DESPUES DE ANUNCIARLE LA
SEPARACION POR VACACIONES, EN ENERO DE 1991

Analista: Durante todo el tratamiento, siempre lo trae el abuelo.

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

301

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Qu nos puede decir acerca de los abuelos?,


son los abuelos paternos o maternos?
Analista: Es el abuelo materno. La abuela materna justamente
falleci cuando la madre estaba embarazada de Matas, por eso la
madre estaba deprimida.
Dr. Meltzer: El abuelo materno, vive con ellos?
Analista: No, tiene una nueva pareja.
Dr. Meltzer: Vive cerca?
Analista: S, cerca.
Sesin:
El abuelo lo lleva al bao; no quiere hacer. Matas entra al
consultorio, se desviste: zapatillas, pantaln, calzoncillos,
medias, se sienta en cuclillas, se pasa el dedo por la cola, se
huele el dedo y dice: la caja, tocando su caja de juguetes.
Se trata de poner el pantaln, se lo saca, toma la taza, le habla;
dice: la pava.
Pone la cucharita en la taza, lleva la taza a la ventana, toma la
olla, la coloca junto a su pito, dice: agua. Saca los juguetes
de la caja y pone sta debajo de la mesa.
Otra vez se pone en cuclillas; se incorpora, lleva la caja a la
ventana y dice: dame ms agua.
Dr. Meltzer: No habiendo hecho nada en el bao vuelve y
prueba ponindose el dedo en el ano y olindolo, y lo que
parece estar probando o testeando es su continencia. Est
probando si la caja est conteniendo el contenido como
debe hacerlo. Y ahora puede comenzar el proceso de
cocinar con su pene.
De manera que ha hecho una disociacin e idealizacin
entre materia fecal y orina, y la materia fecal es la cosa
mala y la cosa buena es la orina. A quin le dice dame
ms agua, a usted o al pene?
Analista: A m.

302

MATIAS

Dr. Meltzer: Controla el agua de alguna manera?


Analista: Como l jugaba durante una poca muy desenfrenadamente, hemos llegado a la conclusin de que le doy una jarra de
agua y una tacita para que tome limitadamente en el consultorio.
Dr. Meltzer: De manera que l no est en este momento
perdido en el juego sino que est jugando a un nivel
realista y relacionndose con la analista como alguien
que controla el agua. El problema en este momento parece
ser la autosuficiencia para averiguar qu capacidad tiene
l de producir el agua con el pene o cosas malas con el ano,
de tal manera que las cosas malas que produzca no lo
afecten, no lo envenenen. Esta es la misma caja a la que
l se refera antes cuando se estaba oliendo el dedo?
Analista: Es su caja de juguetes.
Dr. Meltzer: Se ve que durante su juego la caja significa el
recto y el recto significa la caja. De manera que hay una
ecuacin en la mente del paciente, que no es tanto un
simbolismo sino que estn relacionados en forma bastante
concreta. Es una ecuacin simblica.
Analista: Tira la caja sin que yo lo pueda evitar, la rompe, y
se pregunta: qu hiciste?.
Dr. Meltzer: De qu est hecha la caja?
Analista: Es una caja de madera, con una tapa plstica de color.
As que al tirarla se le salieron los clavos a la madera.
Dr. Meltzer: ...Es decir que esto representa un acto de
incontinencia, como si la materia fecal hubiera irrumpido.
Analista: Da vuelta el auto, hace girar las ruedas con la mano,
sacude el auto, le habla y luego otra vez toca la caja.
Quers meterte por mi cola para saber qu voy a hacer cuando
nos separemos. Me hacs pis adentro y quems los bebs que
se quedarn conmigo.

303

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Un momentito... La interpretacin de la analista es acerca de la separacin y la identificacin proyectiva. Mi interpretacin es acerca de los intentos que el
chico hace de ser autosuficiente y el intento de independizarse de la analista. Veamos qu pasa. Toma el auto, gira
las ruedas, le habla y luego toca la caja. Me parece como
si tambin estuviera hablando con el pene y lo alentara a
ser ms enrgico para controlar el ano. Como si el pene
fuera una especie de guardin del ano, que le impide a ste
ser incontinente.
Estaba pensando en que cuando fue al bao antes
posiblemente tena ganas de orinar y de ir de cuerpo, y
aunque posiblemente no haya hecho eso quizs s tuvo
flatos y cuando volvi a la habitacin estaba preocupado
de que tambin hubiera pasado materia fecal y entonces se
toc, para comprobar si haba o no pasado materia fecal.
Como si estuviera tratando de averiguar o diferenciar
entre tener flatos y pasar materia fecal, o cmo orinar sin
defecar. Es decir el control de esfnteres dentro de una
matriz de fantasa, basada en identificacin proyectiva e
idealizacin, dividida en buen pene y buena orina contra
digamos mal ano y mala materia fecal. Es como haber
tomado una empleada para que trabaje para uno en la
casa y uno le dijera: despus de que vaya al bao, lvese
las manos antes de ponerse a cocinar.
La escisin e idealizacin del pene y el recto corresponden a una disociacin anterior, una escisin horizontal,
ms temprana, entre el pecho y el contenido del pecho de la
madre y la parte inferior la cloaca y la parte sexual de la
madre, que es el lugar donde estos chanchos ponen sus
productos. Esta escisin horizontal, de la madre de arriba
y abajo, toma la forma de una escisin vertical entre
adelante y abajo en trminos del pene y atrs y abajo en
trminos del ano y ambas comprenden la bisexualidad. Su
parte anterior masculina y su parte posterior femenina.
La forma en que yo lo veo es como si l dijera: yo no
te necesito, todo lo que yo dependa de vos, ahora puedo
hacerlo solo. 3
3

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

304

MATIAS

Analista: Contino con el relato de la sesin.


Matas dice: me das fuego?; toma la taza y dice: la caja;
toma el camin, sobre el mismo agrega el acoplado, lo lleva a la
ventana y dice: no es la pava. Y luego transporta hacia la
ventana sucesivamente la olla, la cuchara, la taza y el almohadn.
Dr. Meltzer: Qu significa cuando dice me das fuego?
No lo entiendo...
Analista: Despus me di cuenta que se refera a dame fuerzas...
Dr. Meltzer: Pero para qu peda fuego?
Analista: l siempre me peda fuego porque haca como la
madre: prenda el fuego con el Magi-Click, pona la pava en el
fuego... haca la comida. Ahora yo lo significaba diferente.
Dr. Meltzer: Y cuando dice la caja?
Analista: Desde que la caja est medio destartalada, l la toca
as... y dice la caja.
Dr. Meltzer: Es un poco difcil tener una imagen de la
secuencia de lo que pasa ac. Al mismo tiempo est
sosteniendo la caja?
Analista: No sostiene la caja sino que est parado, me pide fuego,
toma la taza, la deja... despus agarra la caja y dice: la caja,
deja la caja, toma el camin...
Dr. Meltzer: Qu hizo despus de agarrar el camin?
Analista: Pone arriba el acoplado del camin. El camin es
amarillo, grande, y arriba pone el acoplado que l muchas veces
usa para sentarse.
Dr. Meltzer: Es uno de esos camiones articulados?
Analista: S.

305

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: La parte articulada est separada del camin?


Analista: Es otra pieza... a veces lo usa como pelela.
Dr. Meltzer: Es un poco complicado visualizar esta secuencia... Sigamos.
Analista: Matas pone la olla debajo de la mesa, luego la lleva
a la ventana y la pone contra un resorte, polea y cordn para
correr cortinas, aunque stas no estn instaladas; qued el
resorte, pero no las cortinas. Con el dedo hace vibrar el
cordn, que est tenso.
Repite esta operacin utilizando el acoplado del camin, y
dice: pis, a caja, prestame el bao.
Coloca el acoplado recorriendo las cuerdas del artefacto de la
ventana hacindolas vibrar; repite estos movimientos con la
olla y con el palo de amasar, y cuando la instalacin hace ruido
dice: mat. Hace lo mismo con el lpiz y con el almohadn,
y luego dice: cagn, bao prestame, prestame el bao, sifn,
tostada. Con sifn se refera al ruido que provocaba haciendo
arrastrar hacia arriba y hacia abajo los distintos juguetes
contra las tensas cuerdas. Dice: sifn, un bao, cagn, pava
al fuego, cacona.
Le interpreto: si nos separamos te queds chiquito y sin
fuerzas. Yo tena la impresin de que cuando peda fuego
me peda fuerzas, fuerzas para separarse.
Dr. Meltzer: El hace vibrar la cuerda un par de veces?
Analista: S, en todas las sesiones de la separacin juega con ese
resorte con el que nunca antes jugaba.
Dr. Meltzer: Es difcil visualizar el material claramente.
Puedo dar slo una impresin de lo que me parece hasta
ahora. El parece estar ocupado en este momento con su
pene y su ano, tratando de representar diferentes maneras
de cocinar o preparar la comida: una es la forma ms
segura de hacerlo, es usando el ano cuando est en buen

306

MATIAS

control de lo que produce, y la otra es la comida que


prepara para matar a los rivales. Yo estoy entendiendo
este material como la preparacin que l est haciendo
para sobrevivir en el mundo, en la jungla, donde se necesitan dos cosas esenciales: primero, una fuente de agua y
comida limpia, pura, y por otro lado medios para combatir
y matar a los enemigos. De manera que este estado mental
es muy inteligente, pero tambin medio truculento. Es
como si tuviera el siguiente plan: l se va a establecer con
este equipo que tiene, que l controla, y va a preparar esta
comida para s mismo que es pura, que es limpia, que es
higinica; y cuando vengan los enemigos, los va a invitar
a comer y los va a envenenar. Es como veo el material
ahora, quizs est completamente equivocado...
Analista: Yo quiero decir que Matas ya controlaba sus esfnteres, pero en esa separacin, coincidente con el embarazo avanzado de la madre, su regresin es muy grande. Por esto traje este
material. Haca mucho que no haba una regresin.
RESUMEN DE LA SEGUNDA SESION

Matas ya en la sala de espera, dice: fuego, la caja; me das


agua?. Bebe agua del recipiente y me pide ms agua.
Dr. Meltzer: Hace eso frecuentemente?
Analista: S, toma de la taza que le di... no lo haca cuando jugaba
en el bao pero ahora tiene el agua en el consultorio.
Dr. Meltzer: No lo hizo en la sesin anterior.
Analista: No.
Toma el avin, la taza, el acoplado, limpia con agua los
fragmentos de papel higinico que haban quedado adheridos al
acoplado y dice: chachan-chachan que es chancho.
Saca el papel higinico y dice: la caja y la toca. Pone el
acoplado debajo de la mesa.

307

DONALD MELTZER

Analista: Quers asegurarte que tu fuego-rabia no me quem.


Paciente: Me enjuags? se refiere al acoplado-chancho y
prosigue lavando.
Dr. Meltzer: As que cuando l dice me lavs? no es que
le est hablando a la analista sino que es el acoplado que
est hablando con l.
Analista: l se refiere a que yo lo ayude a enjuagar el acoplado,
que a veces utiliz para hacer caca, entonces quedaron pedacitos
de papel higinico de alguna vez que hizo caca.
Dr. Meltzer: Como habla en primera persona...
Analista: A veces habla en primera persona y a veces en tercera.
Dr. Meltzer: Estoy tratando de diferenciar cuando dice
dame agua y cuando dice me enjuags?, porque
cuando dice dame agua le habla a la analista, mientras
que cuando dice me enjuags? es parte del dilogo de
la dramatizacin del juego. En realidad l est jugando, y
est jugando para que la analista lo observe y comprenda
algo, pero no estoy muy seguro si tambin quiere que la
analista interprete o explique algo. En realidad est comunicando algo que quiere que la analista observe.
Parece ser a esta altura que l no est completamente
solo en una isla desierta o en una jungla, sino que l tiene
sus propios chicos consigo. No slo l tiene un pene y un
ano sino que tambin los chicos que lo acompaan, el
chico caja, el chico acoplado... Todos estos juguetes que
tiene son como chicos que tambin tienen pene y ano. El
significado sera como si l se dijera a s mismo: bueno,
qu necesito yo si voy a ser autosuficiente?; a ver: tengo
que producir comida, tengo que tener una fuente de agua,
tengo que ser capaz de matar a mis enemigos... Ah s!, y
necesito compaa, de manera que voy a crear estos chicos
que me harn compaa.
Lo que no est muy claro hasta ahora es en qu lugar
ocurre todo esto: si ocurre en el mundo exterior, dentro de

308

MATIAS

la analista, dentro de los objetos internos, o dnde. 4


Analista: Pone papel higinico en el camin, coloca el camin
debajo de la mesa y agrega: puerco, qu hiciste?, chancho.
Le interpret: largs tu pis y tu caca porque te da rabia que
nos vamos a separar, pero necesits que yo me salve.
Matas pone el camin debajo de la mesa. Poner objetos bajo
la mesa y el juego con el resorte, son juegos nuevos para l.
Dr. Meltzer: Da la impresin que est haciendo una especie de campamento.
Analista: Palmotea contento; dice: me das fuego?, chancho
el camin. Lo pone debajo de la mesa; saca el papel higinico
del camin, lo introduce en la olla y de ah lo pasa al acoplado.
Dice: puerco, chancho, cochino, asqueroso. Coloca la olla
debajo del borde de la mesa y repite: chancho, cochino,
vamos al bao.
Vamos al bao, lo llevo, no hace, no quiere volver al consultorio. Finalmente vuelve y hace pis en el acoplado.
Se pone en cuclillas y en esa posicin dice: desodorante.
Arroja el acoplado, el camin y la olla, y trata de tirar la caja
y esta vez no lo dejo.
Voltea y hace caer entonces la silla.
Analista: Con el papel higinico quers limpiar las cacas de
tu rabia, pero tens mucho para limpiar y no te alcanza, y eso
te da ms rabia.
Matas se saca una de las zapatillas...
Dr. Meltzer: Es decir que no hizo nada en el bao.
Analista: Se sienta en el inodoro pero no hace nada y no quiere
volver al consultorio.
Dr. Meltzer: O sea que cuando vuelve, vuelve protestando
y orina en el acoplado; despus se pone en cuclillas y dice
desodorante. Debe ser una referencia de cmo eliminar
4

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

309

DONALD MELTZER

el olor a flatos de la habitacin.


Parece que tiene una rabieta, porque se lo lleva de
vuelta al lugar donde l haba estado jugando lo ms bien
hasta ese momento. Todo este material de chancho, sucio aparece ahora.
Tengo la impresin de que este feliz campamento que
estaba armando con estos chicos obedientes se arruin y
de alguna manera perdi el control de esta situacin que
exista antes que fuera al bao cuando tuvo ganas de
orinar o defecar. No estaba muy seguro qu es lo que iba
a producir. Y en su experiencia es como si estos chicos que
se portaban tan bien, de repente no le obedecieran.
Estaba muy enojado, estaba furioso con estos camiones-chicos o acoplados-chicos desobedientes. Los abandon para ir al bao y cuando Ud. lo fuerza a volver,
vuelve muy enojado con ellos y orina dentro del acoplado.
Yo estoy entendiendo esto como si l lo escuchara desde
el punto de vista de alguien que quiere dejar la casa, y que
consulta a su bisexualidad para imaginarse cmo puede
crear un mundo propio en el cual l puede ser feliz basndose en su pene y su ano, pero parece que hay algo que no
funciona. Es comn con chicos pequeos que cuando no
estn muy felices en la casa se quieran ir de ella, incluso
algunas veces hacen sus valijas y se van hacia la puerta,
pretenden que se van; y ms tarde hacen pequeas casas
sobre los rboles, hacen campamentos, para representar
su independencia, para mostrar que pueden estar perfectamente bien separados de los padres. l est cansado de
esta casa-anlisis, que se est llenando de nuevos bebs,
que la analista se est llenando de nuevos bebs, esto es
producto del embarazo de la madre. Siente que este lugar
ya no sirve, y l va a hacer sus valijas, se va a ir y se va a
arreglar solo.
Analista: Matas se saca una de las zapatillas, se pone en
cuclillas, se saca la otra zapatilla y el pantaln que ya tena
bajo. Trata de ponerse el calzoncillo y el pantaln, no lo logra,
y dice: ducha, bao. Va al bao y otra vez no hace.
Vuelve al consultorio y dice: me peg Juan. Yo supongo que
ser algn compaerito de la escuela.

310

MATIAS

Le digo: hay un pap que te pega si no pods terminar de


limpiar a S. mam.
Matas hace como que lava el calzoncillo y dice: S., pincel,
no es termo, no es pava, pincel; y juega con un lpiz, en
cuclillas.
Analista: No sabs si yo te voy a poder ayudar a arreglar y
descargarte de lo sucio.
Dr. Meltzer: Cmo se llama su hermana?
Analista: Mara.
Dr. Meltzer: Recuerdan el libro El seor de las moscas? Es acerca de un grupo de chicos que estn solos en
una isla y se creen que pueden regir sus vidas individualmente o como un grupo, y descubren que si se los deja solos
el tiempo suficiente, empiezan a matarse entre ellos.
Lo que el paciente parece estar haciendo es representar
este tipo de independencia al nivel de beb, donde siente
que su pene es como el pezn que le va a dar todo lo que l
necesita, y que la materia fecal la puede tratar como los
bebs. Es decir que est todo representado a un nivel muy
primitivo basado en la identificacin bisexual con los
padres, el pene del padre y el ano de l como la cloaca
digamos, la vagina de la madre, y l le muestra que
parecera que esta solucin no funciona de la manera que
lo est haciendo. Lo importante en la sesin es que le est
tratando de demostrar a la analista cmo l intenta hacerlo y cmo es que no funciona; no slo le sirve para que l
pueda darse cuenta de que no es tan omnipotente sino
tambin para demostrarle a la analista lo dependiente y
torpe que es y cunto la necesita a ella. Lo mismo ocurre
habitualmente en el anlisis de adultos cuando a partir del
material se le sugiere al paciente que nos estamos acercando a la terminacin del anlisis, y entonces aparece
toda una secuencia de sueos que demuestran lo infantil,
lo estpido, lo torpe, lo enfermos que estn todava.
Sospecho que el paciente siente que hay una tensin

311

DONALD MELTZER

entre la madre y la analista, que los padres podran


interrumpir el tratamiento y que la analista podra acceder a este pedido. l se encuentra en una posicin muy
difcil en cuanto a que los padres podran estar perdiendo
el inters en Matas o en su terapia y entonces se encuentra
en una trampa porque si l regresa en el anlisis y demuestra su necesidad por la analista entonces los padres lo
interpretaran como ah bueno!, este chico no mejora,
est peor, hay que interrumpir el tratamiento; por otro
lado si no regresa los padres lo interpretaran como ah
bueno!, est muy bien ahora, entonces no necesita continuar con el anlisis. 5
RESUMEN DE LA TERCERA SESION

Cuando entra encuentra que hay otro chico, un paciente que


tardaron en pasar a buscar.
Matas: hola, saluda al chico y ste le contesta.
Entra al consultorio y dice: pava, fuego, toca la caja. Repite
pava; agrega me das Coca, me das agua? es muy insistente me das agua? y toma agua del recipiente.
Analista: Me peds todo porque cres que ya no tengo para
vos, que toda mi leche se la di al otro chico.
Matas dice: pava, fuego, me das agua?, y me acerca la taza
para darme de beber. Toma agua y dice: quiero ms.
Analista: Trats de darme lo que le di al otro chico y as vos
sos S. y yo Matas.
Matas dice: el bote, me das agua?, caf, pis. Va al bao, se
saca el pantaln, trata de hacer pis en la taza en la que tomaba
agua. No hace, pide ms agua, y trata de tomar agua del
inodoro.
Analista: Cres que lo nico que qued en m es lo que no
5

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

312

MATIAS

sirve, que lo rico ya lo di.


Matas va al consultorio, toma agua y la escupe.
Analista: Ya no hay nada mo que te sirva.
Matas se pone en cuclillas, dice: taza, pis, fuego, me das
agua?, la caja y la toca el fuego. Aprieta las piernas, se las
agarra y dice: quiero caca. Va al bao, y hace. No quiere
volver al consultorio y me pide papel higinico.
Analista: Me decs: S., te puedo limpiar lo que te ensuci?,
y as los otros chicos no me protestan.
Matas se limpia y me pide que apriete el botn del bao.
Vuelve al consultorio, se pasa el dedo por la cola que qued
sucia, y luego pasa el dedo por el camin.
Analista: Me peds ayuda para limpiarme pero todava quedan
restos de tu rabia porque te dejo.
Matas dice: limpi y vuelve al bao; dice: lavarlo, y
lavamos el camin.
Volvemos al consultorio, otra vez se huele el dedo que pasa
por su cola, se sienta y me pide ms agua.
Dr. Meltzer: Reacciona frente a haber visto a este chico,
transformndose en el pequeo marido que vuelve a casa
despus del trabajo; que trata a este beb como si fuera el
nuevo beb de la casa y l es el pap que llega del trabajo;
saluda al beb, y se relaciona con la analista de la manera
en que l supone que se relacionan habitualmente los
maridos con sus mujeres.
Es sta, ahora, una sesin bastante pacfica. l es muy
adulto, cuando le dice a su cola produc materia fecal.
Produce materia fecal, luego se limpia, todo est bajo un
control adulto. La forma en que yo entiendo este material
ligndolo a la sesin anterior, cuando l se estaba relacionando con la analista, estaba representando ser l mismo,
marido y esposa hablando de la bisexualidad pero no

313

DONALD MELTZER

era un ejercicio que fuera muy fructfero porque los chicos


resultantes de esta relacin se comportaban como cerdos.
Si juntamos ambas sesiones habra dos tipos de comunicacin: por un lado est tratando de convencer a la
analista de que l es lo suficientemente grande como para
irse de la casa y en un nivel pregenital ser su propio esposo
y su propia mujer que producen sus propios bebs. Pero en
la sesin siguiente, por el shock que le produce ver a esos
pequeos se convence de que l no es lo suficientemente
grande como para irse y, entrando en una identificacin
proyectiva con el padre, le demuestra a la analista que
esplndido marido sera l y cun felices podran ser
viviendo juntos, en armona, quiz con un solo beb varn.
Estos son los conflictos emocionales que surgen durante la poca del control de esfnteres, y que es parte del
desarrollo normal de un chico de dos aos y medio a tres
aos. El problema central entonces sera la confusin
zonal y el diferente funcionamiento de partes de su cuerpo,
en un trasfondo de identificacin proyectiva, donde hay
confusin entre el self y el objeto, o entre la parte adulta
y la parte infantil. Estableci una clara diferenciacin en
su bisexualidad y en su relacin con ambas figuras parentales, una diferenciacin clara entre bueno y malo, pero la
confusin zonal hace que la diferenciacin entre bueno y
malo no siempre se pueda aplicar, porque nunca puede
estar seguro si la orina o las heces estn idealizadas o son
malas segn el lugar de donde provengan; o sea que la
diferenciacin de bueno y malo es relativa y depende un
poco de poder aclarar la confusin zonal.
Bajo la presin del embarazo de la madre hay un
equilibrio muy delicado entre transformarse en un chico
desobediente y sucio a travs de un movimiento regresivo
y un gran empuje por crecer muy rpido. 6
PRIMERA SESION DE LA SEMANA, ENERO DE 1991

Matas antes de entrar dice: me das fuego?, me das agua?.


6

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

314

MATIAS

Entra al consultorio. Hace vibrar con el dedo el resorte de la


ventana y chupa el suelo con la boca.
Analista: Ya mis tetas estn vacas como ese suelo del que no
pods chupar nada.
Matas dice: agua y bebe. Tira el resto del agua y me vuelve
a pedir ms.
Analista: Aunque yo te doy el agua que me peds, ese agualeche no te sirve porque ya le di lo rico que tengo a mis otros
bebs que tengo adentro.
Matas se escapa al bao y abre todas las canillas. Vuelve al
consultorio y hace vibrar el resorte. Se huele el dedo que hizo
pasar por su cola. Dice: la caja, y la toca.
Se quita el pantaln y dice: me das fuego?; se saca las
zapatillas y el calzoncillo, hace pis en el suelo. Luego, recostado en el suelo huele el pis. Va al bao, vuelve, se pone en
cuclillas y dice: caca.
Dr. Meltzer: Parece haber entrado no tanto como un marido armnico sino como un tirano, y parece que est tratando de controlar a la analista. No se puede saber todava si
es un beb tirnico o un marido tirnico.
Analista: Vos sabs que el lugar del pis y la caca es el bao,
pero me ests cagando y pishando. Tu caca y tu pis son la rabia
porque te dejo.
Matas pone el acoplado en el suelo, se sienta encima, dice:
fuego, quiero agua.
Analista: Apags el incendio con el agua que me peds y como
no te doy ms, mostrs cmo es el incendio. A medida que se
acerca el momento de separarnos tu incendio y tu rabia son
ms fuertes.
Matas hace caca en el acoplado y me pide que la limpie.
Limpio la caca.

315

DONALD MELTZER

Analista: Aunque sabs que la caca se hace en el bao,


necesits probarme a ver si yo puedo limpiar tu rabia.
Matas se sienta en la olla, se aleja y vuelve; saca la taza y la
cucharita. Dice: la caja, y la toca.
Pone el camin invertido, hace girar las ruedas y dice: qu
chancho. Luego palmotea la caja, y con una cucharita revuelve en la olla.
Quers ver cmo estoy yo despus que me rompiste.
Matas se pone en cuclillas sobre la olla, se sienta despus en
el suelo y dice: caca. Golpea la olla, se sienta sobre ella y
ahora dice: la caja. Toca las ruedas del camin, se acerca a
la caja, cagn dice, mientras se balancea. Con un palo de
amasar juega sobre el borde de la silla y cada tanto toca
cuidadosamente la caja que en la otra sesin arroj al suelo y
dej desarmada. Se introduce un extremo del palo de amasar
en la boca y lo muerde. Se huele el dedo y dice: te hiciste
caca, chancho.
Otra vez se huele el dedo y lo pasa por el palo. Me pide:
enjuags?.
El Matas chiquito est asustado porque yo lo dejo, y cree que
lo dejo por todo lo que me rompi.
Matas huele el palo. Luego juega con el palo en el borde de la
silla. Huele el almohadn que haba ensuciado con caca al
sentarse. Muerde el palo de amasar y dice: puf, puf, hiciste
caca, sos un chancho. Se toca el pito, agrega: qu hiciste?,
me das agua? puerco, sos chancho, y se pone en cuclillas.
Volvs a tener miedo, como un chiquito, de que la teta de S. no
aparezca ms, porque penss que S. te dice: me voy porque no
aguanto ms tu pis y tus cacas.
Dr. Meltzer: Lo que es un poco confuso en este material es
que en la primera sesin l estaba tratando de demostrar
la independencia del beb, pero no poda cuidarse a s
mismo, mientras que en la segunda sesin estaba en identificacin proyectiva con un marido y en una actitud
seductora con la analista. En esta sesin lo que vemos es

316

MATIAS

una especie de oscilacin, l va de una posicin a otra, de


ser el chancho que ensucia a ser el marido, y de vuelta a ser
el que hace la caca.
Est bastante frentico porque no est jugando en esta
sesin, l est siendo este beb que ensucia y est siendo
el padre que trata de controlar a este beb y no puede. O
sea que l ya no est jugando, sino que est actuando.
Hay un actividad frentica por proveer a la madre una
forma de protegerla de este beb destructivo, y la forma en
que lo hace, es darle por identificacin un marido capaz de
controlar a este beb, capaz de limpiar todo lo que el beb
hace, y de esta manera proteger a la madre para que no sea
destruida por este beb rabioso que es lo que la analista
est interpretando.
Analista: Matas con el palo juega sobre el borde de la caja,
lo huele, se acerca a la ventana y hace vibrar el resorte.
Quers saber qu queda de S. no rota.
Matas se toca el pito y dice: pincel.
Quers que yo te de fuerzas para recuperar al Matas grande
que tranquilice al Matas beb cuando S. desaparezca.
Dr. Meltzer: Yo pienso que eso es correcto. Es correcto
porque lo que l quiere es que la analista refuerce su
identificacin con este pap bueno, de manera que este
pap sea capaz de controlar a este beb enfurecido para
que no ataque a esta mam cuando se vaya.
Cuntos das antes de la separacin ocurre esto?
Analista: Diez das antes.
Dr. Meltzer: Este material parece confirmar que la analista es, no solamente la que lleva la transferencia, sino que
es indudablemente la persona ms importante de su vida,
la persona que le presta ms atencin, que mejor lo comprende, que lo atiende en una forma muy vital, que es el
centro de su vida, y que l est aterrorizado, tiene mucho

317

DONALD MELTZER

miedo de perderla. l necesita sobreponerse al hecho de


sentirse un beb que est en peligro de destruir esta
relacin porque tiene tanta rabia, porque la rabia le es
estimulada por estos nuevos bebs que estn por aparecer
en la analista y que aparecen tambin en el embarazo de la
madre.
Hay que acordarse de lo que ocurre habitualmente en
estos chicos cuando aparece un nuevo beb en la familia,
generalmente entre los dos y cuatro aos, y son dos cosas
malas: por un lado aparecen los celos, la posesividad y la
rabia, el chico regresa, aparecen problemas de conducta;
y por otro lado aparece algo que los padres en general ven
como bueno pero que no lo es, y es que estos chicos crecen
de repente. Es decir que entran en identificacin proyectiva y aparecen como si hubieran crecido mucho, en muy
poco tiempo.
Lo que pasa habitualmente es que se puede elaborar
esta situacin si se soporta la turbulencia. La comunicacin entre los padres hace que se haga tolerable este
trauma del nacimiento del nuevo beb, y desde el punto de
vista de este paciente es posible que l tolere lo que est
ocurriendo en la casa siempre y cuando la relacin con la
analista no est en peligro. El problema para l es que
siente que la situacin con la analista est en peligro a raz
de lo que est ocurriendo en su casa, y se es el problema
analtico de este momento. l puede tolerar que la madre
tenga un nuevo beb, pero no est preparado para concebir que la analista tenga nuevos bebs porque eso significara el destete. Eso significara la terminacin del anlisis, la prdida de la analista, y l no est preparado para
eso. 7

Ver Referencias Tericas, pg. 319, El proceso en un nio con fallas del desarrollo.

318

MATIAS

REFERENCIAS TEORICAS

El proceso en un nio con fallas del desarrollo


La analista presenta las sesiones de un nio de siete aos, con
una falla en el desarrollo por depresin consecutiva a una deprivacin materna durante su lactancia. Aunque tiene elementos
autistas Meltzer no considera que este diagnstico sea adecuado
en este momento. Cree que se hubiera transformado en un autista
si no hubiera sido tratado tempranamente (a partir de los tres
aos).
El anlisis se instala con fuerte posesividad y con evidencias
de que en su vida mental se ha delineado un complejo de Edipo
pregenital con identificacin bisexual (1). Muestra que ha disminuido la identificacin proyectiva lo que permite una mayor
diferenciacin entre self y objeto, el momento del anlisis es el
de las confusiones zonales.
El encuadre haba sido creado por la conducta y las palabras de
la terapeuta, lo que permiti la evolucin hacia las etapas siguientes.
Es interesante volver a destacar que Meltzer evala la etapa
del proceso segn la estructura predominante y no segn los
logros adaptativos en la vida externa.
En este nio, el significado de los hechos de la vida est ms
centrado en la vida en el anlisis que en la vida en su casa, lo que
genera problemas con los padres (2). La analista no es slo una
figura transferencial sino es la persona ms importante de su vida
(7).
A lo largo de la supervisin hace un detallado seguimiento de
la fantasa; va construyendo sucesivamente la historia del drama
edpico, de los nuevos bebs, del intento de ser l el objeto
combinado y bastarse a s mismo, ser autosuficiente (3) (4), ser
un beb independiente (5). Como esto no funciona, no quiere
mostrar lo dependiente y torpe que es, cuando encuentra otro
paciente se quiere transformar en el pequeo marido (6) por
identificacin proyectiva con el padre, y quiere formar una pareja
con la analista. Aunque tena una clara diferenciacin entre
bueno y malo, esa diferenciacin no se puede aplicar porque bajo
el predominio de las confusiones zonales, lo bueno y malo
depende de lo que las zonas y sus productos le significan.

319

DONALD MELTZER

En este sentido Meltzer ampla el concepto kleiniano, estableciendo que la diferencia entre bueno o malo tiene poca utilidad
clnica si no se aplica a las zonas y a su significado, hay que
comprender si la orina o las heces estn idealizadas o son malas
en ese momento.
Lo que importa destacar es cmo a partir del material Meltzer
integra una narrativa totalizadora basndose en los significados
que va descubriendo.
Esta narrativa integradora es necesaria en pacientes muy
perturbados porque los dirige evolutivamente hacia delante, a
diferencia de la bsqueda de significados fragmentados que
tienden a aumentar las escisiones.

Descriptores: Caso clnico. Psicoanlisis de nios. Supervisin.

320

Ricardo

Analista: Ricardo consult en abril de 1990. Tiene 37 aos. Es de


estatura mediana, sus caderas son anchas; los brazos y piernas
cortos y las manos cortas con dedos chicos.
Es psiclogo y ejerci la prctica clnica durante dos o tres
aos desde que se recibi, har siete u ocho aos. Sus pacientes
le eran derivados por un ex profesor de la facultad, con quien
tambin haca un grupo de estudio y su tratamiento.
Tuvo dos o tres tratamientos posteriores que duraron entre tres
y cinco meses, pero no recuerda el nombre de los profesionales.
Poco a poco fue perdiendo su trabajo y realizando diferentes
tareas ajenas a su profesin.
Uno de los motivos de esta consulta fue el avanzar, aprender
y trabajar como psicoanalista.
Su actual trabajo, desde hace cuatro aos, es en el Departamento Legal de un banco americano. En febrero del mismo ao
1990 cometi un error y estuvo a punto de ser despedido,
situacin que est tratando de remontar en el momento de la
consulta.
Dr. Meltzer: Por lo tanto parece que l se presenta como
alguien que progresivamente tiene cada vez menos xito,
que es fsicamente desagradable y que no agrada socialmente. Esto es correcto?
Analista: S.
Sus padres viven. Tiene un hermano nueve aos menor, que
est en sociedad con su padre en un negocio de fabricacin de
ropa para hombres; est casado y tiene dos hijos.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

321

DONALD MELTZER

El paciente dice: siempre fui el nene bueno, tranquilo, pero


tambin el gordito boludo al que todos cargaban. No me acuerdo
nada de la infancia, lo que puedo decirle es que siempre sufr por
ser gordo y no poder adelgazar. Tengo el cuerpo igual que mi
pap. Pensar que cuando yo quera jugar a la pelota o al tenis de
chico, mi viejo me deca que no me haga la mariposa si soy gordo
y torpe como un elefante.
Dr. Meltzer: El padre no era muy alentador para con el
chico...
Analista: Cuando tena 18 aos tuvo su primera novia, que
conoci en un grupo juvenil judo. No s cmo fue, tena que
tener novia, nunca haba tenido relaciones sexuales; Mary que
es esta chica me daba pena, tena una escoliosis muy grave...
bah!, tiene joroba.
A los 3 meses me fui a Israel, fue un noviazgo platnico, por
correspondencia. Volv en el 73 siempre con la idea de volver y
an quiero volver, se refiere a Israel.
Seguimos el noviazgo, empec la universidad y en el 77 nos
casamos. Con ella tuve las primeras relaciones sexuales. Queramos un beb y Mary no se embarazaba, nunca se quiso hacer
ningn estudio porque deca que era yo que no poda. Vi mdicos,
hice tratamientos, y me daban esperanzas. Hablamos de adoptar,
hasta que un da, en 1981, por conocidos de mi madre vamos a
Misiones a buscar a Pedro.
A fines del 82 o principios del 83 se separ de Mary; haba
peleas continuas, problemas econmicos, y ella dice el paciente tiene una madre psictica que se meti en todo lo nuestro con
su locura.
Dr. Meltzer: Es una historia triste...
Analista: Pas por profundos estados depresivos por esta poca,
en los que no puede sostener ningn trabajo. Ve a su hijo, pero lo
lleva a casa de sus padres porque no sabe qu hacer con l.
En 1984 conoce a Ana, que hoy tiene 32 aos y es psicloga.
Es la hija mayor de una familia acaudalada. En el 88 se casan.
En el momento de la consulta dice que tambin hay dos cosas
que le preocupan: con todos los estudios que nos hicimos parece

322

RICARDO

que el problema es mo. Yo tuve criptorquidia y me acuerdo que


me daban inyecciones muy dolorosas, tendra 10 aos. Creo que
me cur. Ahora el mdico dice que lo que tengo que hacer es una
biopsia de testculo y eso no quiero por nada. Ana est con que
quiere un hijo, y la otra alternativa es la inseminacin artificial
heterloga, porque parece que mis espermatozoides son pocos, y
con poca movilidad.
La otra cosa que me pasa este ao, es que por primera vez
vino Pedro el hijo 15 das de vacaciones con nosotros. Cuando
vino la madre a buscarlo me abrac a l y no poda dejarlo ir. El
resto de las vacaciones fueron tristsimas, senta que algo mo me
faltaba.
Dr. Meltzer: Repito, es una historia muy triste. Uno presume que la criptorquidia, las caderas anchas y los problemas fsicos estn todos relacionados hormonalmente. l
dio alguna razn para rechazar una biopsia testicular?
Analista: Porque los testculos no se tocan.
Dr. Meltzer: No los de uno, ni los de ningn otro... No suena
como muy inteligente, sin embargo tuvo la inteligencia
necesaria para terminar sus estudios universitarios; tampoco parece tener muchas habilidades sociales. Tiene
algn inters especial acerca del cual haya hablado?
Analista: No.
Dr. Meltzer: Sabemos poco de la historia, excepto que es un
hombre triste y tiene una historia triste.
Analista: Comenzamos a trabajar con cuatro sesiones semanales.
El primer sueo que trae al anlisis es del 14 de agosto del 90:
Paciente: Me despert a las cuatro y no poda dormir ms;
tuve un sueo horrible: so que yo sala de mi casa, cruzaba
la calle y era algo as como el barrio o la cuadra de la casa de
mis padres, y haba un tipo que era el puto del barrio, todos lo
conocan y pareca que l me buscaba, y yo me angustiaba
mucho porque no quera saber nada con l, y menos que el

323

DONALD MELTZER

barrio se diera cuenta que yo hablaba con Garca, porque era


conocido en todo el barrio como el puto Garca.
Le pregunto sobre Garca y algunas asociaciones.
Paciente: No tengo la menor idea quin era ese tipo, nunca lo
vi. (De una manera cmplice, dice sonriente): Se me ocurre el
sargento Garca, se acuerda?
Por el personaje de la serie El Zorro, que es como l, petiso,
gordo... y ms o menos fiel a El Zorro.
Analista: Usted prefiere invitarme a que seamos dos chicos
sin malicia, viendo a un gordito bueno, justiciero e inofensivo,
que pone orden, por temor a que sea como la gente del barriomente, que en su sueo lo despierta cuando se siente descubierto cercano a un Garca puto.
Dr. Meltzer: No comprendo esta interpretacin, quizs
est entresacada de material previo.
Analista: l me dice: se acuerda de El Zorro?, se trata de
una serie de televisin que veamos cuando ramos chicos.
Dr. Meltzer: Usted y l, estn mirando al paciente como si
vieran una serie de televisin; lo estn mirando como un
nio bueno que no se va a meter en los con este puto
Garca. El paciente parece asumir que el sargento Garca
est ligado a El Zorro de un modo homosexual; cualquier inters que Garca pudiera mostrar hacia l sera un
inters homosexual.
Paciente: (Despus de un silencio)Yo siempre tuve miedo a la
homosexualidad; una vez me hice echar de un trabajo. El hijo
del patrn me excitaba cuando se me acercaba, era en una
mueblera y un da haba un partido de ftbol importante, no
me dej verlo, yo arm lo y me echaron. Fue un alivio, nunca
ms me pas algo as.
Dr. Meltzer: Se refiere a que cuando se le acercaba lo

324

RICARDO

excitaba sexualmente? No sabemos qu fue lo que precipit, produjo o motiv que apareciera este sueo; debe
haber algo en el trabajo analtico previo, que suscit que
el paciente soara y trajera este sueo.
La implicacin del sueo parece ser que l nunca pudo
apegarse admirativamente a un personaje masculino, su
padre por ejemplo, porque tema que esto fuera una situacin
de excitacin homosexual. La conclusin es que l no ha
podido construir una identificacin masculina, porque no ha
podido desarrollar esta ligazn admirativa hacia un hombre.
Los vecinos representan a la analista, y l tiene mucho
miedo de que si llega a traer cualquier tipo de material
sobre ligarse admirativamente con un hombre, la analista
lo va a interpretar como una situacin homosexual. No
sabiendo l mismo nada acerca de la femineidad normal de
un chico o de un varn adulto, se imagina el exhibir
cualquier tipo de situacin personal femenina frente a la
analista como algo homosexual. El material sugiere que
este fuerte sentimiento de pena y tristeza frente a la separacin con el hijo, es un sentimiento maternal ms que un
sentimiento paternal. Tambin arroja luz sobre la posibilidad de que se haya casado con su primer mujer en base
a sentir piedad por ella, y a sentir una fuerte identificacin
con esta mujer mal formada. Pero ser una mujer en su
mente y tener un pene, es una malformacin aun mucho
peor que ser una mujer con una joroba.
Estamos entonces empezando a saber algo sobre l, y es
que su femineidad es muy fuerte y que esto est ligado a la
criptorquidia, aunque podemos tambin suponer que empez antes. Tambin echa alguna luz acerca de su rechazo
a la biopsia testicular, un examen que requiere una penetracin de sus testculos. Por lo tanto hay un rechazo a ser
penetrado, como si someterse a una biopsia testicular
fuera asimilado a ser penetrado analmente.
Entonces obtenemos aqu un cuadro en donde hay mucha
confusin en su manera de ver y entender su cuerpo, y sus
deseos. 1
1
Ver Referencias Tericas, pg. 338, Captulo 10 de Estados sexuales de la mente: La
gnesis del Super-Yo - Ideal.

325

DONALD MELTZER

BREVE SINTESIS DE LO ACONTECIDO AL PACIENTE, ANTERIOR A


LA SESION A SUPERVISAR

Analista: Desde hace cinco meses le estn haciendo a su esposa


inseminacin artificial heterloga. Alrededor de esto aparecen
fantasas paranoicas respecto al mdico, y al dueo annimo de
los espermatozoides.
Est haciendo esfuerzos por retomar su profesin. En este
tiempo ha conseguido logros laborales y econmicos, pero no el
tener pacientes-hijos-bebs, que lo haran sentirse menos excluido del probable embarazo de su esposa.
En la transferencia ironiza sutilmente mis interpretaciones,
evitando todo tipo de contacto emocional. Por ejemplo, ante una
interpretacin responde: Qu interesante! Eso lo le en tal
artculo o en tal autor, con lo que tambin anula mi posibilidad
de crear interpretaciones y paso a ser una ladrona de interpretaciones descubierta por l.
Dr. Meltzer: Tenemos aqu una pieza importante de informacin, y es que l concibe que las mujeres realmente no
tienen los bebs, los reciben de un hombre y les hacen un
nidito. Es sta una concepcin muy arcaica que se ha
sostenido hasta muy recientemente. Esta teora arcaica
recubre dos ansiedades masculinas bsicas: la primera se
refiere a la envidia a las mujeres por ser capaces de dar
vida a un beb y alimentarlo, y la segunda se refiere a la
incertidumbre con respecto a la paternidad. Lo que podemos inferir y darnos cuenta entonces, es que l sufre
intensamente de ambas ansiedades y lo expresa en la
transferencia a travs de la intolerancia a que la analista
pueda crear sus interpretaciones. Yo dira entonces que
ciertamente sta es una transferencia materna. Tenemos
entonces a un niito que desengaado de su madre le da
toda su admiracin al padre, tenemos ac la relacin
Garca-Zorro. As que ahora ya estamos sabiendo bastante sobre l. 2

Ver Referencias Tericas, pg. 338, Captulo 10 de Estados sexuales de la mente: La


gnesis del Super-Yo - Ideal.
2

326

RICARDO

PRIMERA SESION DE LA SEMANA. DIA LUNES

Paciente: Me pas algo asombroso el jueves despus de la


sesin, resulta que hablamos con Ana sobre los proyectos para
este ao. Lo fundamental es tener un hijo, bueno... cruzo los
dedos porque por ahora todo va bien, hoy debera haber
menstruado y todava no hay novedad. Le dije que en marzo
podramos hacer un curso, y le propuse los cursos de APdeBA;
ella dijo que el Ameghino es gratis. Yo tengo muchas ganas de
pensar en la posibilidad de retomar la profesin, de reavivar
todas mis cosas dormidas y aprender otras cosas que no s.
Ella se puso mal y dijo que no podemos gastar nada. Le
expliqu que si este ao pudimos hacer gastos que no pensamos, pudimos colocar Cablevisin aprovech una promocin
y slo hay que pagar la cuota mensual, no vamos al cine pero
tenemos ms informacin de todo el mundo y ms rpida: los
noticieros americanos, los espaoles y mejicanos son brbaros. Tambin pudimos comprar un ventilador de techo para el
comedor, son cosas que no estaban en el presupuesto y pudimos hacerlas, tambin seguramente vamos a poder hacer un
curso en APdeBA.
Dr. Meltzer: La discusin con ella entonces se centra en
que l quiere hacer este curso caro en APdeBA mientras
ella quiere ir al Ameghino porque es gratis, y todo el tema
de si va a tener un beb o no, queda olvidado en este
momento. Este es el beb caro, y el hecho de que ella va a
tener que dejar de trabajar unos meses si tiene un beb,
tambin queda olvidado por el entusiasmo de tomar este
curso en APdeBA.
Si estuviramos en Inglaterra, hubiramos tenido una
discusin diferente que revela la esencia de sta que
escuchamos en el material ms claramente. En Inglaterra
antes de que la madre quede embarazada, el padre estara
diciendo: tenemos que anotar a nuestro futuro hijo en esta
escuela muy cara, y la madre estara diciendo: eso no lo
podemos afrontar econmicamente, y de todas maneras la
escuela pblica que es gratis es muy buena. En Inglaterra frente a esta discusin uno dira: este padre ya est
hacindose cargo y tomando propiedad de este beb, sa-

327

DONALD MELTZER

cndole el beb a la mam movido por la envidia. Esta


discusin es exactamente igual excepto por un factor: que
adems l tambin es el beb. As es que l quiere ser tanto
la madre como el beb.
Paciente: Ana deca primero mejorar la situacin econmica
y luego hacer el curso, y yo le deca que es al revs, que hacer
cursos, formarse, es trabajar ms y mejor, y eso redunda en
ganar ms dinero. Adems es algo que a m me da cierto
placer, leer, estudiar, hacer un curso que me interesa.
Fue una discusin terrible, yo lo sent como una falta de apoyo
de parte de ella; estuvimos dos das sin hablarnos; yo me sent
muy mal, slo pensaba en que estaba muy angustiado y que
quera llamarla a usted para pedirle otra sesin; pero al mismo
tiempo me deca que no deba hacerlo, que no corresponde.
Fue horrible.
Dr. Meltzer: Ac tenemos a dos psiclogos y ninguno de
ellos se da cuenta con qu tiene que ver esta discusin que
estn teniendo sobre temas hipotticos, porque ni siquiera
se sabe si hay un beb, y queda desplazado los gastos que
trae un beb, al tema de los cursos en APdeBA o el
Ameghino. La disputa entonces se centra en dos puntos:
uno de ellos dice: bueno, tengamos el beb primero y luego
veremos qu hacer; y el otro dice: no, no, no, primero
planifiquemos bien qu es lo que vamos a hacer y luego el
beb vendr de algn lado.
Analista: Su asombro es descubrir en Ud. la necesidad de
pedirme ayuda, cuando se sinti frente a la posibilidad de que
Ana pudiera crear un beb dentro de ella y transformarse en
mam-Ana; que no le presta atencin a sus necesidades de
crecimiento porque est con la cabeza en otro beb.
Dr. Meltzer: Esta interpretacin es sumamente precisa
pero hay un punto ms que es un problema, y es que en
realidad l no tiene la idea clara de que ella va a ser la
madre, porque l tiene la idea de que ellos van a ser la
madre. l est operando bajo esa antigua actitud masculina acerca de que el beb pertenece al padre, es posesin

328

RICARDO

del padre. Por lo tanto el padre es la verdadera madre y la


madre es slo un sirviente del beb. Ahora dentro de esta
situacin, entra lo que la interpretacin dice: que l es un
beb que necesita una madre no un padre...
Paciente: Esto viene enganchado con otro tema, se acuerda
del local de mis suegros? Todas las condiciones que pusieron
para que pudiramos poner un negocio ya estn. Averiguamos
todo. El socio vendi el otro local y todo est averiguado. Yo
no voy a dejar el banco ni Ana su trabajo, pero nos repartiremos
el horario para atenderlo. Pero siguen buscando inconvenientes. Yo quiero tener ms dinero con el negocio para reinvertir
en la profesin. Lo que ms me angusti de la discusin con
Ana y las ganas de llamarla a usted fue la falta de apoyo de ella
en volver a la profesin; ella tiene una mala experiencia,
trabaj en hospitales, hizo cursos... y nunca recibi un paciente. No s... tal vez no tiene feeling, por eso no le derivan.
Analista: Usted siente que yo puedo ser una analista-mam
con feeling, que puedo tener en mi interior, mente-APdeBA,
muchos bebs, pacientes, hermanitos muy valiosos. Pero de
todos modos desconfa de mi generosidad para compartirlos
con usted.
Dr. Meltzer: Aqu se est dirigiendo la analista a la necesidad del paciente de llamarla por telfono y a su necesidad de una madre, y que l siente que la analista es una
madre distinta, mejor que su esposa o el negocio. Pero la
analista agrega: de todas maneras usted desconfa de mi
generosidad para compartir todo esto con usted...
Le quiero preguntar de dnde sac esta parte de la
interpretacin sobre las dudas que l tiene sobre su generosidad.
Analista: El aspecto Ana que le prohibe, le limita, y le dice no a
todo lo que sea crecimiento, progresos, bebs, pacientes, cursos...
Dr. Meltzer: Tambin los suegros quizs, que aparecen en
el material?

329

DONALD MELTZER

Analista: Los suegros, los paps-suegros que dicen que no.


Dr. Meltzer: Por qu piensa que esto se aplica a usted?
Analista: Porque todo lo bueno era yo en ese momento y lo malo
quedaba afuera.
Dr. Meltzer: Est bien, yo no estoy de acuerdo porque
pienso que en este momento el paciente siente a la analista
como una madre muy ideal, muy plena y muy generosa.
Analista: Adems haba otro dato: l tena muchas ganas de
llamarme y no pudo, quera pedirme otra sesin y yo podra
decirle que no.
Dr. Meltzer: No estoy de acuerdo que eso sea un indicio
para interpretar de esa manera, yo no tomara eso como
evidencia de que la analista no es generosa sino como el
hecho de que l es un buen chico que no quiere hacer cosas
que no corresponden. Es bastante complicado, as que
veamos cmo se sigue desarrollando.
Paciente: El otro da, el fin de semana, salimos con una pareja
de amigos que son psicoanalistas y le coment a l los cursos
que quera hacer, y me dijo que iba a ir bien porque la
formacin que me falta la puedo conseguir, pero lo fundamental es que yo tengo pasta de psicoanalista. A lo mejor a Ana le
falta eso.
Analista: Usted debe sentir algo que le resulta intolerable
ante la pasta, materia prima, espermatozoides que le colocaron a Ana, y se calma trayndome amigos analistas para
decirme que usted, igual que yo, poseemos lo que a Ana le
falta.
Dr. Meltzer: Primero estoy mirando si esto es una interpretacin o una reformulacin de lo que el paciente dijo,
porque no encontraba dnde estaba la transferencia, pero
la encontr al final. Mi reaccin ante este trozo de material es que es una expresin de su femineidad, como si su

330

RICARDO

amigo le hubiera estado diciendo que l es mejor mujer


que Ana. Esto estuvo dirigido a su femineidad y no lo
experiment como homosexual. El nfasis del material
est en l siendo una buena madre para s mismo, como un
buen chico que necesita una buena educacin. Este trozo
de material ha sido entregado a la analista, como una
refutacin a la afirmacin de la analista de que l duda de
su generosidad, porque implica que el amigo analista
tambin aprecia a Ana y parece que el paciente tambin
tiene la pasta de un futuro psicoanalista.
l tiene alguna informacin de usted, si es o no,
analista didacta de APdeBA?
Analista: l sabe que pertenezco a la institucin, nada ms.
Dr. Meltzer: Probablemente l est asumiendo que usted es
una analista didacta y que tiene ambiciones de que el
paciente sea un analista. De este modo la analista es una
mejor madre para l de lo que es Ana, y l tambin es una
mejor madre para el beb, que es l mismo. La disociacin
entonces parece estar entre la analista y Ana como buena
madre y mala madre, tanto hacia l como hacia el beb,
pero est todo basado en su creencia o en su deseo de
creer que l tiene la pasta de un buen psicoanalista. Es un
poco temprano en el anlisis, pero dado el nivel de inteligencia bajo y la debilidad de su carcter uno no dira que
l tiene lo que puede hacer a un buen psicoanalista. No
tenemos ninguna indicacin de su paso por la universidad
o por distintos lugares y tampoco alguna referencia de que
alguien haya tenido una alta opinin de l.
Paciente: Bueno, algo de confusin tengo, no s por dnde
viene, pero ahora me acuerdo que estos das Ana me pareca
Mary; Mary a travs de Ana, por todos los reproches. Ser
que quiero volver a ser potente? Qu confusin! Si el tema es
mi esterilidad, esto es muy doloroso. No entiendo mucho pero
ahora me acuerdo cuando Ana dice: Me vas a seguir queriendo cuando est embarazada?. Es ms difcil de lo que me
imaginaba eso de no ser el padre biolgico, pero ser el padre
de un embarazo de mi esposa.

331

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Ahora l est empezando a darse cuenta. La


inseminacin artificial le hace dar cuenta que es la mujer
la que tiene el beb y de la incertidumbre bsica del
hombre con respecto a la paternidad. Cuando se trata de
responsabilidades, la mujer es la que va a llevar al beb
nueve meses en el vientre, es la que lo va a parir, es la que
lo va a alimentar con su pecho, y la que tendr que tomar
decisiones importantes, y tiene ms prerrogativas que el
seor que le puso un poco de semen en la vagina. La madre
es ms importante para el beb, y Ana va a ser ms
importante para este beb que l. En algn momento del
pasado su madre fue ms importante para l que su padre,
antes de que l se transformara en el sargento Garca y su
padre en El Zorro y su madre en la seora que cuida la
casa.
l est descubriendo algo sobre los hechos de la vida
desde el punto de vista psicolgico, que las madres son
ms importantes para los bebs que los padres.
Paciente: Quisiera pensar que esto es el camino para comprender y no para seguir negando. Creo que en realidad no la
llam para pedirle otra sesin porque me dio vergenza. S,
eso, era vergenza, que yo le mostrara mi debilidad; la realidad es que tem que usted pensara que necesito venir corriendo
a contarle mis cosas.
Ahora estoy pensando que si se lo digo tambin puedo. Tambin me acuerdo que en el trabajo al comienzo del anlisis
yo no poda ni hablar ni pensar cuando Susana la gerente me
recriminaba algo, y despus de lo que vimos tantas sesiones
ac ahora estoy distinto. Ella est igual, me manda llamar, y
cuando comienza con algn planteo crase o no yo estoy
tranquilo, puedo pensar y contestarle coherentemente, y ella
tambin cambia de actitud. Hasta lleg a decirme que tengo
razn.
Dr. Meltzer: l est aprendiendo algo importante, y es que
depender de la madre puede transformarlo no en ms dbil
sino en ms fuerte; l siempre pens que la manera de
transformarse en un hombrecito era ser el pequeo Garca
del Zorro. Ahora est empezando a descubrir que la mane-

332

RICARDO

ra de ser fuerte es primero antes que eso ser el beb de


mam y nutrirse de su pecho; y est teniendo la sorprendente experiencia de que a medida que l deviene ms
dependiente de su analista, est siendo ms fuerte afuera. 3
Este es un largo camino desde lo que ocurra ocho meses
antes, cuando l ridiculizaba las interpretaciones de la
analista. Todo esto parece venir de esa interpretacin que
la analista le hizo que yo no entend, as que mejor vamos
a volver a leerla:
Analista: Usted debe sentir algo que le resulta intolerable
ante la pasta, materia prima, espermatozoides que le colocaron a Ana, y se calma trayndome amigos analistas para
decirme que usted, igual que yo, poseemos lo que a Ana le
falta.
Dr. Meltzer: No puedo terminar de entender cmo de esta
interpretacin sali todo este darse cuenta del paciente,
pero estoy estudindolo... Quizs provino del hecho de que
la analista est volviendo al punto de que Ana va a ser
madre con unos espermatozoides que vienen de un seor X.
Pero a quin le importa el seor X. Si l va a ser el padre
de esta criatura es porque l es el esposo de Ana y va a ser
quien ayude a criar este beb.
l no va a ser un padre biolgico. Entonces si no va a
ser un padre biolgico qu clase de padre va a ser? La
respuesta que l obtiene para s mismo debe ser: Debo ser
un hombre fuerte y no una mujer, y por lo tanto no tratar
de probar que yo soy mejor mujer que Ana.
Debo decir que es cierto que est pensando sobre las
cosas...
Paciente: Empiezo a pensar que algunas cosas puedo, no slo
las mujeres pueden. Normalmente hablo con Mary... Ana
(comete un lapsus, quiere decir Ana y dice Mary) y cuando nos
peleamos no tena con quin hablar.
(Vuelve al lapsus) Cmo me jode confundirme, me pone muy
3
Ver Referencias Tericas, pg. 338, Captulo 10 de Estados sexuales de la mente: La
gnesis del Super-Yo - Ideal.

333

DONALD MELTZER

mal decir Mary por Ana, algo se me mezcla, no s si no termino


de separarme de Mary o si son lo mismo. Eso sera horroroso.
Cuando empec a salir con Ana e bamos a algn lado, tocbamos el timbre y yo deca: Mary y Ricardo... ahora me cuido
mucho para no decirlo.
Hace unos das tuve una entrevista con la psicloga de Pedro
y fui con Mary. Preguntaba sobre la separacin. Yo no quera
hablar, pero deca: bueno, ya pas, est superado. Yo
para eso tengo mi anlisis.
Dr. Meltzer: El punto de reconocer el lapsus, lo veo como
el reconocimiento de que l no ha sido un buen esposo para
ninguna de estas mujeres, y que por lo tanto no podra
ser un buen padre para Pedro.
Analista: Yo no le digo eso...
Analista: Yo estaba pensando si la confusin es Mary-Ana, o
ellas son lo mismo, son mujeres, y lo que usted se pregunta es:
Qu son las mujeres? Qu son los hombres? En qu consiste esa diferencia tan difcil de hablar? Cmo es que las
mujeres tienen bebs y usted no sabe an si tiene pene o
testculos, y para qu sirven?
Dr. Meltzer: Estoy de acuerdo que l est confundido, que
se pregunta sobre las mujeres, los hombres y cmo es que
un beb puede crecer hasta transformarse en un hombre.
l est realmente dndose cuenta que no ha cumplido un
rol masculino con ninguna de estas dos mujeres, y que por
lo tanto no ha sido un buen padre ni para Pedro ni para
este beb que Ana est esperanzada en tener, a travs de la
inseminacin artificial.
Cuando un paciente se da cuenta de que est confuso,
est empezando el camino para salir de la confusin.
Porque lo que nosotros llamamos estado confusional es
que una persona no ha podido hacer en su mente una
diferenciacin entre A y B. Tan pronto l sabe que est
confuso, o sea que no ha hecho una diferenciacin, ya sabe
que hay una diferenciacin.
Entonces la situacin que la analista est encontrando

334

RICARDO

y que se est desarrollando en este anlisis es que l no


sabe cmo se llega a ser, desde un nio pequeo un
hombre; y su ideal de masculinidad posiblemente fue algo
como El Zorro, una especie de hroe adolescente. Y si no
se poda ser El Zorro siempre se poda ser el sargento
Garca, adherirse al Zorro y adquirir de este modo una
especie de masculinidad.
Ha comenzado a tener algunas experiencias en estos
ocho meses de anlisis. Ha empezado a adherirse a la
analista no en carcter de hroe sino en carcter de madre
y, para su asombro, el resultado de esto es que su masculinidad se est fortaleciendo. 4
Analista: Sesin del da siguiente. Llega puntual haciendo gestos con la cara como queriendo decirme algo.
Paciente: No s cmo, por dnde empezar, porque no pas
nada, nada con el asunto del embarazo. Recin me llam Ana
por telfono que le vino la menstruacin, cuarenta y ocho
horas despus de lo habitual. Maana tena turno para hacerse
el anlisis, tendr que suspenderlo. Qu bronca, cuntas
ilusiones! Lo nico rescatable es que en las ltimas horas slo
hablamos de lo mismo, hicimos cuentas, calculamos los gastos, la plata... Ahora tenemos que esperar dos meses ms,
primero se va el mdico de vacaciones y despus nosotros y no
coincidimos hasta marzo.
Dr. Meltzer: Ahora vemos cmo se ha producido un cambio. Ya no estn discutiendo acerca de los cursos, ahora
estn discutiendo entre los dos cmo van a afrontar los
gastos que provoque la llegada de un beb, y el beb est
siendo el centro. l est actuando como un marido. 5
Participante: Perdn, l puede hablar de esto despus del embarazo fallido, porque antes hablaban de los cursos de APdeBA y
del Ameghino.

Ver Referencias Tericas, pg. 338, Captulo 10 de Estados sexuales de la mente: La


gnesis del Super-Yo - Ideal.
4y5

335

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Yo lo veo al revs. La sesin anterior lo acerc


a la dependencia y eso le permiti enfrentar la frustracin
de la menstruacin, acercndose a su mujer. Ya no estn
agrupadas juntas e indiscriminadas Mary y Ana. Ahora l
puede compartir la frustracin de la manera como lo hace
un esposo.
Paciente: Bueno, no s, resulta que tambin tenemos otro
proyecto con Ana, desde antes de la inseminacin. Es un
proyecto con el local de mis suegros. Queremos poner un
rubro fcil de manejar, que pueda ser otra entrada, y lo
podamos atender entre Ana y yo. Esto del negocio en vez de
estar compartindolo con mis suegros, lo estamos peleando
con ellos. Buscan tantos peros, tantos escollos... es como si
no confiaran; que vamos a fundirlos. Fundamentalmente no
confan en la hija, tal vez ellos quisieran algo de ms categora. La zona es Juan B. Justo y Corrientes. Vimos fabricantes,
gente del barrio, y pensamos en un negocio que falta: lo gordo
sera galletitas y agregar gelatinas, repostera y kiosco. Mis
suegros quisieran un negocio de nombre, a ellos las galletitas
les dan vergenza.
Analista: Usted siente que el doctor X y yo somos en su mente
como un pap y una mam que no permiten que los chicos
Ricardito y Anita hagan algo creativo, bebs, galletitas. (El
paciente haba hablado antes, tambin, de la desconfianza con
el mdico de la inseminacin).
Dr. Meltzer: Entiendo que usted considera que l hace una
ecuacin entre los bebs y el negocio, el mdico que no
permite y los suegros tampoco permitindoles que tengan
el negocio. Pero no coincido en que haga la ecuacin entre
la analista y el doctor X, pero por supuesto usted puede
tener otra informacin.
Paciente: No s muy bien, tengo que pensarlo, pero siento cada
vez ms bronca, estoy furioso. Con los otros hijos (se refiere a
los suegros) no son as, los otros tienen ms favores. La historia
de Ana es que Ana siempre fue dejada de lado, tildada como la
tonta por lo del temblor...(Ana tiene un sndrome cerebeloso).

336

RICARDO

Dr. Meltzer: Por lo tanto ella tiene un defecto fsico como


la primera mujer.
Analista: Menos notorio... va mejorando.
Dr. Meltzer: Como yo lo veo, el paciente tiene mezclada
una simpata por Ana por esta frustracin que l comparte,
con una profunda amargura por este destino que tienen.
Ha sido injusto que no se lleve adelante este embarazo, que
Ana tenga el temblor, que l tenga la criptorquidia... Los
suegros en esta escena vienen a representar algo ms
general que es este destino duro, poco favorable. El doctor
X y la analista seran quienes pueden ayudar a enderezar
algo de lo que este duro destino produce como efectos. Hay
aqu una idealizacin y una disociacin, en donde la
analista y el doctor X son los padres ideales y los suegros
representan este destino injusto, y hay un delicado balance
entre estas dos partes de la disociacin en el material.
Este es un anlisis en su comienzo. En estos ocho meses
l ha sido capaz de desarrollar una idealizacin con una
disociacin entre los malos padres y los buenos padres
idealizados que en este caso seran la analista y el doctor
X. De todas maneras configuran una situacin familiar
con una madre y un padre, que es muy distinta a la
configuracin inicial de El Zorro y el sargento Garca.
Tenemos aqu a un hombre bueno y dbil que ha podido
hacer surgir ya, aspectos de su masculinidad, y la femineidad ha quedado como en el trasfondo, y reaparecer ms
tarde. La analista ya se ha transformado en una buena
madre a quien l puede traer sus dolores, y esto se ha
hecho en base a una disociacin e idealizacin. Su idealizacin del anlisis y su deseo de ser un psicoanalista en
este momento, es parte de la vieja cuestin Garca-Zorro,
que no tiene an ningn significado emocional maduro.
Transformarse en un psicoanalista es todava una especie
de concepto heroico, ambicioso.

337

DONALD MELTZER

REFERENCIAS TEORICAS

Captulo 10 de Estados sexuales de la mente: La gnesis del


Super-Yo-Ideal
La afirmacin de Freud (1924) de que las figuras de autoridad
o admiracin que son posteriores a la formacin del Supery no
necesitan ser introyectadas, es considerada por Meltzer de enorme importancia. Las capacidades de las nuevas figuras admiradas son las que se introyectan y van enriqueciendo a los objetos
internos. Se puede as mantener las capacidades iniciales al
mismo tiempo que los nuevos intereses del yo.
Las figuras superyoicas originales que se van enriqueciendo,
van integrando aspectos del Ideal del Yo, como lo muestra la
composicin del ttulo * . Esto se produce por mecanismos introyectivos a lo largo de la vida lo que tambin aclara la paradoja,
tan contraria al sentido comn, de que los aspectos ms evolucionados de la mente del individuo estn ms all de la experiencia
del self y son aprehendidos como un objeto.
El self evoluciona en relacin con sus objetos internos a partir
de la dependencia inicial. Pasa por un perodo de obediencia,
madura con la aceptacin de la independencia inspirada, es decir
de una autonoma en la cual la creatividad surge por la inspiracin originada en los objetos internos.
He resumido este captulo para vincularlo con las observaciones que efectu Meltzer durante la supervisin y que ir sealando.
En la intervencin (1) plantea que el paciente no puede apegarse admirativamente a un personaje masculino. Si hubiera sido
posible ese apego, las capacidades de ese personaje admirado
(aun siendo su propio padre) podan haber sido introyectadas en
el padre interno, cambiando sus caractersticas en el sentido de ir
integrando el Ideal del Yo al Supery. Esta integracin constituye un estmulo para la identificacin introyectiva con la masculinidad.
Cabe recordar que en ingls Ideal del Yo se escribe Ego-Ideal y Yo Ideal se traduce
como Ideal-Ego, de ah que la construccin en ingls junta Super-Ego con Ego-Ideal,
resultando Super-Ego-Ideal.
*

338

RICARDO

Ha logrado en cambio, una identidad maternal, una fuerte


femineidad. En (2) se hace clara la envidia a la analista creativa
que lo hace alejarse de ella y volcarse admirativamente al padreZorro. Por identificacin proyectiva logra transformarse en un
hombrecito (Garca de El Zorro). El Zorro no es apto para la
introyeccin por carecer de capacidades paternas (es solitario y
sin pareja). La identidad masculina lograda por procesos proyectivos es una pseudoidentidad y como tal, fracasa.
Hasta ese momento del anlisis fue incapaz de admirar una
figura paternal, pero el creciente reconocimiento de la madre
analtica (3) lo transforma por identificacin introyectiva, en
alguien ms fuerte, ms paternal, su masculinidad se est fortaleciendo (4) (5).
El pecho analtico es una figura combinada por eso su introyeccin mejora tanto las caractersticas maternales como paternales de los objetos internos.
Los comentarios de Meltzer nos recuerdan el captulo de
Sexualidad adulta polimorfa (ver Introduccin) en la que describe las bases introyectivas de la sexualidad adulta, que la diferencia de las bases proyectivas de la sexualidad infantil (Garca-El
Zorro).

Descriptores: Caso clnico. Identidad sexual. Supervisin.

339

Sor Beln

Analista: Sor Beln tiene 33 aos y se trata desde hace un ao.


Es hija nica de un segundo matrimonio del padre, de cuya parte
tiene un medio hermano mucho mayor, con quien no tiene relacin. Es l el medio hermano quien paga el tratamiento desde
los Estados Unidos, donde vive.
Es una mujer bonita y pequea.
Siendo nia durmi en el mismo cuarto que los padres, y tuvo
ocasin de presenciar mltiples escenas sexuales que la atormentaron. Guarda un recuerdo distante y hostil del padre a quien
considera un avaro, aunque no puede dar cuenta de haber sufrido
privaciones. En cambio evoca con cario a su madre, a quien sin
embargo le reprocha su supuesta hipocresa al tener relaciones
sexuales con l por la noche y denostarlo de da. Mantena con
ella complicidades y ocultamientos para con su padre.
Ya adolescente participa en grupitos religiosos y evita relacionarse con muchachos pensando con devocin en Jess. Este
sentimiento se transforma en una especie de apasionamiento
romntico; siente premura por entrar a un convento pero debe
esperar hasta su mayora de edad.
En el nterin, a espaldas del padre, concurre a reuniones
preparatorias para lo cual debe mentirle frecuentemente. Finalmente ingresa a un convento como monja de clausura.
Algunos pocos sntomas obsesivos que tena previamente se
intensifican en el noviciado. Ms adelante presenta aversin por
la comida y vmitos. Es reprendida por la maestra y la abadesa,
y obligada a comer. Se siente humillada. Finalmente cae en un
marcado episodio depresivo con intensa sintomatologa, del que

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXI - N 1/2 - 1999

341

DONALD MELTZER

sale poco tiempo antes de la consulta, mediante el uso de psicofrmacos. Vive con una inestabilidad emocional notoria, cualquier frustracin la sume en desconsuelos fugaces.
Tiene mltiples ideas obsesivas que se hacen presentes en el
material, y algunas precauciones del tipo de volver a lavar cien
veces los utensilios.
En el curso de estos aos se amengua su apasionamiento por
Cristo, y tiene algunos pasajes de enamoramiento con un sacerdote a quien ama en silencio. Luego de la depresin se enamora
intensamente, y lucha infructuosamente contra la masturbacin.
Ambos hechos la exponen a actitudes contrastantes durante la
confesin, segn el director espiritual de turno.
Al comenzar el tratamiento las confesiones eran verdaderos
suplicios a pesar de la benevolencia de su actual director, tanto
por la severidad con que ella misma se juzga, como por el
agotador relato exhaustivo al que se obliga ya que debe confesar
supuestos pecados que tal vez haya omitido, o mal planteado en
confesiones previas.
En ese momento viva aislada en la comunidad, desprestigiada
por sus trastornos ostensibles, segn ella cree siendo dejada de
lado.
La actual abadesa, sucedi a otra espaola de gran predicamento que se volvi a su pas, y que Beln cree le guardaba poca
simpata. Es esta nueva madre la que tramita la ayuda del hermano de EE.UU. y me pide que la trate. La situacin econmica hace
que su tratamiento curse con tres sesiones semanales; previamente realiz varios otros conducidos por profesionales de marcada
heterodoxia religiosa, o con ostensibles inclinaciones catlicas.
Dr. Meltzer: Usted es catlico?
Analista: De origen s, pero no de prctica.
Dr. Meltzer: Por qu lo eligi la madre superiora?
Analista: Me recomend un sacerdote, porque antes haba sacado a otro sacerdote de un brote esquizofrnico.
Son tres sesiones de la primavera del ao pasado, de semanas
diferentes pero cercanas una a la otra.

342

SOR BELEN

Dr. Meltzer: Ella concurre a sesin vestida con hbito o


con otra ropa?
Analista: Viene con hbito.
Dr. Meltzer: Se acuesta en el divn?
Analista: S.
PRIMERA SESION

Paciente: Bueno doctor, yo quera contarle que tengo siempre


esas ideas, menos pero las tengo, y muchas veces me aparecen
cuando voy a la confesin; as que hoy quera contarle una, es
acerca de la limpieza, por un pauelo que tengo, porque
resulta que sor Coleta cuando lava en el refectorio desparrama
todo lo que lava, y eso va a parar a una rejilla con un cao, pero
ella salpica y en una oportunidad me salpic el pauelo, y yo
pienso siempre qu les puede pasar si llegan a usar ese pauelo...
Dr. Meltzer: Qu quiere decir eso?
Analista: Que se podran enfermar las otras hermanas.
Dr. Meltzer: Cmo iban a usar el pauelo de ella?
Analista: Eso no lo s.
Paciente: (Pone cara triste, arrugada y se lamenta) En m no
pienso, el padre Fabin me dice que se lo cuente a usted y no
a l, que eso no es un pecado, pero yo no puedo porque me
siento culpable y tengo que ir a contarlo en confesin.
Analista: Usted cree que puede lavarse la conciencia como si
fuera la colita, pero ensucia en el lugar que no corresponde y
se enoja.
Paciente: Pero es que no puedo hacer otra cosa, yo me siento

343

DONALD MELTZER

culpable...
(Insiste con un tono que busca que le consientan seguir hacindolo).
Analista: Usted me habla como si yo le prohibiera seguir
hacindolo.
Paciente: Bueno, le cuento un sueo doctor: yo tena ganas de
ver a la seora Blanca despus le cuento quin es pero no
poda; yo la tena que llamar por telfono o algo as, pero no
la vea al final. En la segunda parte Liliana me bata un huevo
con ese vino del abuelo... cmo se llama?, oporto!, yo lo vea
pero no lo quera comer. (Sigue con entusiasmo). El padre
Fernando tena una teora sobre la oracin basada en la filosofa oriental, en la relajacin y en el yoga, naturalmente todo
visto desde el punto de vista cristiano, desde el punto de vista
de Jess. l vena y nos enseaba, traa libros y cassettes
grabados; Blanca era su ayudante, su secretaria, despus l se
fue y al ao siguiente vena al convento la seora Blanca.
Haba tres monjas que estbamos interesadas, la madre Rafaela
que por entonces no era abadesa, sor Asuncin y yo. A las
tres nos gustaba mucho. Ella me prestaba libros y vena todas
las semanas, yo le deca que quera estar ms cerca de Jess y
eso a ella la entusiasmaba y me deca que ella tambin. Yo me
preguntaba: cmo no est celoso el marido?... (Ella se
pesca in fraganti respecto de que no tendra por qu ser as)...
Bueno, eso era antes, cuando exista esa confusin... (Me
aplaca, y sigue con culpa)... Ella me contaba tambin cosas de
ella, y yo supongo que eso no lo vea muy bien la madre
Inmaculada porque no siendo de mi familia no tena que venir
a visitarme, pero todo estaba centrado en la oracin y en Jess;
claro que ella me contaba que se preocupaba porque la hija no
crea, y un hijo de ella estudi con los salesianos, pero al final
no profes. Era un dolor para ella, nadie poda creerlo, ni sus
compaeros ni sus familiares...
Dr. Meltzer: Nadie poda creer qu?
Analista: Que el hijo de la seora Blanca no hubiera profesado.

344

SOR BELEN

Paciente: ...Pero a la madre Inmaculada no le gustaba y me


dijo que eso se estaba convirtiendo en una especie de direccin
espiritual, y que para eso estaban los padres. A m me cay
mal, hasta que al final me llam y me dijo que no poda seguir;
entonces yo la llam por telfono y le dije que no viniera ms.
Yo o que le cambi la voz y me di cuenta que lo sinti mucho.
En una oportunidad me acuerdo que vinieron con el padre
Fernando y a m me mandaron a lavar el refectorio y las dems
fueron. Yo tena muchas ganas de ir pero no pude, me qued
lavando y sufr mucho. Entonces ese sufrimiento yo se lo
ofrec a Jess...
Dr. Meltzer: Adnde quera ir ella que no poda ir?
Analista: A ver al padre Fernando y escucharlo.
Paciente: El cctel ese que me preparaba Liliana a m no me
gusta nada; ella lo bata bien y yo la vea, vea el huevo y no
me lo quera comer para nada.
Analista: Usted se enfrenta a un dilema: por un lado una
madre le dice que los maridos no sirven para nada, y otra le
dice que se debe recurrir a los padres. Creo que usted quiere
que yo tome partido en contra de la segunda, lo que tendra
como consecuencia la no aparicin de nuevas hermanitas...
Dr. Meltzer: Bueno, bueno... de dnde sac usted todo
esto?, probablemente est bien, sea correcto... Hay una
multiplicidad de madres. Hasta ahora parece que su impresin es que toda comunicacin de la paciente tiene la
intencin de producir una respuesta del analista. Su comunicacin siempre contiene algn tipo de manipulacin o
accin. El analista debe tomar partido por ella, perdonarla y preocuparse o no por ella. Siempre hay un intento de
control y de ejercer una cierta influencia sobre el analista.
El acto en que ella fue descubierta en relacin con la
seora Blanca fue el decir: cmo es que el marido no est
celoso que ella quiera estar ms cerca de Jess, es as?
Analista: Si, es as.

345

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Ella piensa cmo es que el marido no estaba


celoso por la infidelidad de la mujer al pensar en Jess.
Revela que para ella todo lo que pasa en la iglesia tiene
que ver con un inters sexual de la gente con Jess.
Qu quiere decir que despus de la depresin ella se
enamora profundamente? Nos puede contar algo ms de
esto? Es que entra en un estado de profundo amor por
Jess o de otro padre?
Analista: Cuando ella era adolescente estaba enamorada de
Jess. Cuando entr al noviciado tuvo algn enamoramiento
fugaz y no demasiado profundo, por el padre Jos Mara. Despus
de la depresin pensaba todo el tiempo en el padre Jos Mara y
tena fantasas de casarse con l, de poder llegar a tener un hijo...
Dr. Meltzer: Y ah comenz a masturbarse?
Analista: No, lo de la masturbacin es colateral, siempre se
masturbaba, con el padre Jos Mara o sin el padre Jos Mara.
Dr. Meltzer: No sabemos hasta ac, si su vida religiosa es
su vida sexual, o si su vida religiosa est contaminada por
la sexualidad infantil.
Usted aparentemente se est manejando con estos procesos sociales en constante movimiento, como si fuesen
una gran familia de mltiples padres y mltiples madres,
ella misma teniendo mltiples apegos y lealtades y dems,
es as?
Analista: Cuatro por lo menos...
Dr. Meltzer: Central en el material tambin es el batido de
este huevo que ella no come, y este huevo quizs est
contaminado por este vino que tiene un nombre que sugiere una contaminacin anal oporto.
Estoy comenzando a pensar referencias a Pegan a un
nio en la habitacin de al lado. Entiendo que no estamos
tratando slo con la sexualidad infantil sino con una
sexualidad infantil sadomasoquista; la iglesia y el convento son un claustro de algn tipo que no es tan limpio y puro

346

SOR BELEN

como debera ser. La paciente est vivenciando este lugar


religioso como un claustro de actividades sadomasoquistas,
un lugar tirnico, castigador y por otra parte todo muy
sexualizado pero en una forma sadomasoquista anal.
En otras palabras, no es la historia de una mujer cuya
religin est contaminada por la sexualidad infantil, sino
que escucho que es la historia de una psictica borderline.
Y no slo estoy escuchando Pegan a un nio en la
habitacin contigua, tambin al Hombre de los lobos
preguntndole a la mam: Jess tiene cola?
El problema tcnico de establecer una situacin analtica con un paciente psictico borderline que vive en un
mundo claustrofbico, es que el paciente supone que el
analista es parte de ese mundo. El haber sido designado
por el establishment, lo convierte en un sirviente del
establishment.
Es necesario hacer la distincin entre la confesin
como una forma de someterse a la tirana, y lo confidencial
como una expresin de relaciones ntimas. Y ciertamente
suena que su conducta en el anlisis es de la naturaleza de
la confesin, aunque no es igual que lo que hace al
confesarse con respecto a los pecados, pero con la similitud que todo va a ser potencialmente informado a la
jerarqua. Esto no debe confundirse con ideacin paranoica sino que as es como es la vida en el mundo claustrofbico, es un mundo kafkiano donde todo es naturalmente
informado al castillo, se asume que es as, no hay nada
paranoide acerca de esto.
Desde este punto de vista, la actividad del analista es
oda por ella no como un esfuerzo para entender lo que le
ocurre sino que tiene implicaciones acerca de cul va a ser
el juicio de arriba, son avisos, advertencias. Por ejemplo,
releyendo nuevamente la interpretacin del analista que le
dice a la paciente Usted se enfrenta a un dilema: por un
lado que tiene a una madre que dice que los maridos no
sirven para nada, y otra que le dice que se debe recurrir a
los padres. Creo que usted quiere que yo tome partido en
contra de la segunda, lo que tendra como consecuencia la
no aparicin de nuevas hermanitas. Si estoy en lo cierto
acerca de esta organizacin de su mente, la paciente

347

DONALD MELTZER

escuchara esto como si el analista dijese: yo creo que


usted quiere que le d alguna pista acerca de cul es la
mam buena y cul la mam mala; de manera que usted
evite meterse en los. Toda problemtica en este momento, acerca de los procesos de las relaciones ntimas de una
nia que se opone al coito de los padres porque no quiere
nuevos bebes en la familia, no es la problemtica en el
claustro. La problemtica es si uno est a salvo o si lo van
a echar.
Lo que estoy diciendo es que si a uno se le presenta esa
parte de la personalidad, y por ah es todo lo que hay en
esa personalidad que est viviendo en un mundo claustrofbico, no se puede llevar adelante un anlisis, porque no
hay posibilidades de transferencia, no hay posibilidades
de comunicacin; todo es concretamente vivido como un
proceso de un sistema tirnico y jerrquico.
Si uno tiene la impresin que este estado mental ha
existido desde muy temprano, y que probablemente haya
muy poco ms en esta personalidad, aparte de lo que se ha
desarrollado en este estado mental, lo que va a tener que
hacer, visto desde este punto de vista, es ayudar a esta
parte para que salga de este claustro y logre establecer
una relacin objetal en un mundo distinto, en una atmsfera distinta. Lo que es un proceso muy largo y difcil.
Participante: Me gustara preguntarle por qu habla de claustrofobia si ella eligi un tipo de vida enclaustrada como una forma
de defensa. Entiendo que se refiere a un estado mental, pero me
gustara si lo pudiera explicar.
Dr. Meltzer: Muy bien, podemos hablar de claustrofilia si
lo prefiere, pero el hecho es que ella vive en este estado
mental dentro de un objeto, y ese lugar donde ella vive es
muy distinto al lugar donde vivimos nosotros y donde se
puede conducir un anlisis.
Si en cambio este estado mental se ha desarrollado ms
recientemente, como muchas veces sucede en la pubertad
o en la adolescencia, es decir esta entrada en el claustro y
la aparicin del estado mental claustrofbico, entonces es
posible tratar de entrar en contacto con la parte no psic-

348

SOR BELEN

tica de la personalidad para establecer con esa parte una


relacin analtica; y esto implicara un trabajo menos
arduo, con mejores perspectivas. En el caso que estamos
mirando, la evidencia de los datos que tenemos hasta
ahora sugiere que su estado mental actual no es nada ms
que una continuacin del vivir en el dormitorio de los
padres, y esto probablemente se remonta al primer da de
su vida. Entonces parece que va a tener que tratar de
permitirle salir de ese estado claustrofbico, y esto va a
llevar mucho, mucho tiempo.
Vamos a seguir con el material para ver si podemos
encontrar algunos elementos acerca de la manera de ayudarla a salir de ese mundo claustrofbico en el que ella
est instalada, y poder empezar un trabajo analtico.
Analista: Me quiere convencer a m, medio puerilmente:
Paciente: Pero la madre Inmaculada estuvo mal. La otra vez
yo volv al convento con sor Mara, sor Luca y sor Mercedes
que haban ido a otros mdicos, nos encontramos por casualidad en el tren. Yo las vi de lejos y dije: cuntas monjas!,
slo despus las reconoc. Tambin de casualidad encontramos a la seora Blanca. Ella me mir, nos saludamos y ella me
mir a m. Me cont que su hija est en Pars y todava no cree
o no practica, no s... ella tiene esperanzas porque dice: si
Jess me esper a m, la va a esperar a ella con ms razn. Yo
le habl a la madre Rafaela y le cont que tena ganas de verla;
ella no se mostr muy contenta, me dijo que para qu, que si
quera... bueno, alguna vez, pero que era preferible que hablara con los padres.
Analista: Parece que reaparece una y otra vez, la misma, y
est de acuerdo conmigo. Hoy a la otra le cuesta acercarse
hasta en el sueo.
Dr. Meltzer: A qu se refiere?
Analista: Yo le haba planteado que haba dos madres, una que
prefera a los padres y a los hombres, y otra que deca que no. Ah
reiter la idea.

349

DONALD MELTZER

Paciente: Ni escribirle cartas se puede, porque est visitando


un asilo de ancianos donde estn las tas de Liliana... pero
ahora me acord que ya no va all. Ahora me acord que una
vez me dijo que el marido le reclamaba relaciones y ella lo
haca como un sacrificio porque era el marido, pero no le
gustaba.
Analista: Esa madre est de acuerdo con una teora celosa
suya, se aguanta ser ensuciada por obediencia.
Dr. Meltzer: La otra madre es la seora Blanca?
Analista: S.
Dr. Meltzer: Tambin parece estar diciendo que la objecin de la madre superiora de que ella hable con la seora
Blanca, es porque la seora Blanca le habla de sexo.
Paciente: (compungida) Una vez mi pap le dijo a mi mam
que me hiciera huevo con oporto para que creciese bien, pero
mi mam fingi que lo haca con el vaso vaco y una cucharita.
Todo para que mi pap creyese que le haca caso, y despus
hicimos como que yo lo tomaba. En cambio Liliana en el sueo
le daba con todo.
Analista: Tenemos nuevamente estas dos versiones contradictorias. Liliana hace caso del hombre, pero una nenita cree
que comerse esa versin de los hechos es contaminarse y
ensuciarse.
Dr. Meltzer: ...Cuando la seora Blanca le cuenta de las
relaciones con su marido, tiene el mismo significado que
cuando ella y su madre se confabulaban para engaar al
padre, y hacerle creer que ella estaba tomando huevo
batido con oporto. Si se juntan estas dos versiones se
puede llegar a otra que sera: cuando papito le dijo a
mamita, dejame que yo eyacule adentro tuyo para que
tengas este buen semen para alimentar a la niita, mam
y yo nos confabulamos y fingimos hacerlo. Ella finga que
me lo daba como alimento y yo finga que lo tragaba.

350

SOR BELEN

Versin dos: cuando papito le dijo a mamita dejame


que yo eyacule adentro tuyo para que mi semen haga que
tu leche sea buena y rica para el beb, mam lo dej que
eyaculara pero me dijo a m en secreto: chup de la otra
teta.
Empezamos a tener algunos datos acerca de la relacin
de connivencia entre la nena y la mam con respecto a la
eyaculacin del padre y esto parece importante.
Ahora, lo que implica todo esto es que lo que los
hombres realmente quieren, es que las bebitas le chupen el
pene, y si no lo obtienen directamente lo hacen indirectamente eyaculando adentro de la mam, para que el semen
se mezcle con la leche y que de esa manera las bebitas lo
chupen indirectamente.
Otra versin: cuando vos cres que Jess est en la cruz
sufriendo, en realidad est ah mirando con relativo placer, cmo ustedes las chicas, toman la hostia.
Digo esto solamente para mostrarles de qu manera
perversamente sadomasoquista es el mundo de las relaciones dentro del claustro. No hay relaciones, solamente hay
confabulaciones y alianzas. El nico valor en ese sistema
de valores es la supervivencia, y la supervivencia significa
no ser echado. Lo que significa ser echado hay que descubrirlo con cada paciente, pero generalmente significa
volverse esquizofrnico.
Seguimos?
Analista: En la sesin anterior haba contado una pelea con sor
Mara en tono trgico. Supone que ha provocado un enfrentamiento irreconciliable y no encuentra consuelo. Le haba echado
en cara hacer claras preferencias hacia sor ngeles en detrimento
suyo. Por la noche me llam para contarme que se senta mejor.
Paciente: Me parece que usted tiene razn, estuve pensando
en lo que habl de los sacrificios, pero voy a conversarlo con
el padre Fabin. Yo quiero inspirarme en la vida de los santos.
Ellos se sacrificaban. Cuando ayer me encontr con Mara,
ella no se haba tomado para nada a la tremenda lo que pas,
y hablamos lo ms bien. Por la tarde estuve bien, pero tuve que
ir a una clase que daba un padre as que no lo pude llamar hasta

351

DONALD MELTZER

la noche. Le ped permiso a la madre, pero no le cont para qu


quera hablarle porque para qu, igual ella no pregunt. Yo s
me la tomaba a la tremenda. Para m todo es una tragedia.
Bueno doctor, no s si usted me quera decir algo ms de lo que
me dijo ayer... (se queda callada) ...Entonces quera contarle
un sntoma, yo s que usted se va a enojar porque es una
estupidez, porque yo hago siempre lo mismo, pero no es
voluntario y cuando viene el padre Fabin para m es un
drama...
Dr. Meltzer: Si la manera de mirar el material anterior era
para tener distintas versiones de la forma en que ella
entraba en alianzas y pactos perversos con la madre,
ahora tenemos la oportunidad de ver cmo hace lo mismo
en la relacin con el padre; el ejemplo sera el llamado
telefnico al analista.
Continuemos...
Paciente: ...pero no es voluntario y cuando viene el padre
Fabin para m es un drama. A l no se lo cont porque me iba
a cargar, as que total para qu... Resulta que yo escuch que
decan... (este es un comienzo muy remanido de sus relatos, y
calla para ver cmo lo tomo yo) ...yo s que a usted le parece
una tontera, pero yo escuch que decan que sor Encarnacin... no s quin lo deca, alguna de las monjas mayores
supongo, no me acuerdo... decan que sor Encarnacin se
muri de cncer. Eso es cierto, ella tuvo un cncer y se muri.
Bueno, decan que tuvo un cncer porque coma cucarachas, y
que comer cucarachas produce cncer. Eso decan... es cierto, es cierto? Bueno, eso se lo ofrec a Dios como un sufrimiento, un castigo.
Analista: No entiendo, usted quiere decir que se lo ofreca
como algo bueno?
Paciente: (Se re tensa) Bueno, como un sacrificio, como los
que se castigan, nosotras hacemos penitencia. Yo no la entiendo mucho pero la obedezco...
Dr. Meltzer: Parece que hablar por telfono con el analista

352

SOR BELEN

y comer cucarachas est relacionado de alguna manera, y


est vinculado por un lado al hecho de provocar cncer, y
por el otro lado al sufrimiento de los mrtires y de los
santos. Tenemos otra versin de este terrible semen de
pap, que en esta sesin se llama cucarachas as como en
la sesin anterior se llamaba huevo batido con oporto.
Se hace claro que aqu hay dos versiones distintas: una
es que si se comen cucarachas, o si se toma oporto con
huevo batido, se es una chica mala y perversa, entonces
una va a ser echada con cncer. La otra versin es que si
una se somete al displacer, sufre, se aguanta, se martiriza,
como un sacrificio para Jess, entonces una se convierte
en una santa.
Qu significa este mundo kafkiano? Significa que ste
es un mundo donde no hay manera a travs de la cual se
pueda saber, ya sea a travs del pensamiento, de la observacin, de la reflexin, o de la comparacin, si algo es
bueno y santo y una va a ser promovida a ser una santa; o
si algo es malo y terrible y uno va a ser echado para
siempre del claustro. No hay manera de saber por qu en
este mundo todo est determinado por algo arbitrariamente decidido desde arriba. Es arbitrario en el sentido que no
hay absolutamente ningn fundamento, es simplemente
una cuestin de los factores imponderables que rigen los
caprichos de los que viven ah arriba en el castillo, en el
Vaticano, en el palacio presidencial, o en la comisin de la
Asociacin Psicoanaltica.
En este momento en su relacin con el terapeuta, ella no
sabe si estos secretos llamados telefnicos al analista son
parte de su santidad incipiente, o si van a ser descubiertos
en realidad como un pacto con el diablo.
Pero en estos ejemplos parece claro que lo crucial es la
cuestin de si uno se traga o no se traga el semen de pap.
Paciente: ... yo no la entiendo mucho pero la obedezco, y yo
pienso que cuando estoy en la cocina, las cucarachas... en la
cocina hay cucarachas sabe?, estn por todos lados, y apoyan
las patitas vaya uno a saber dnde porque andan por cualquier
parte... entonces yo apoyo una cuchara o algo as all, despus
negligentemente no lavo bien, y las hermanas se contaminan

353

DONALD MELTZER

en el refectorio y van a tener cncer. Puede ser?


Analista: Yo s de una hermanita que s se contamina, comindose cualquier cosa que proviene de una vieja loca, vaya
uno a saber cmo.
Paciente: Bueno, yo creo que fue alguna de las hermanas
mayores la que lo dijo, porque no fue Liliana, ni Mara, ni
ngeles, ni Mercedes, ni Luca, as que tiene que ser alguna de
las ancianas.
Analista: Por lo pronto es una vieja que no puede ponerse de
acuerdo con el padre, que en esta sesin se llama Fabin.
Paciente: Entonces no producen cncer? (se queda callada)...
Dr. Meltzer: A lo que quiero llegar es que las cosas realmente se salieron de control, que ese semen terrible est en
todas partes; estas patitas encantadoras de las cucarachas son su forma de distribucin y estn por todos lados.
Esto en s mismo no importa, lo que importa es si uno se lo
come de una manera santa o se lo come de una manera
pecaminosa. Esto tiene que ver con el llamado telefnico
secreto al analista. Esto no significa transferencia, sino
que significa que Ud. es slo parte del sistema y que
hablarle a Ud. en las sesiones es como una confesin
donde el analista toma algunas notas y va a informar a la
jerarqua y dems. Tal vez si le tiene cario va a darle
algn dato, alguna ayudita para que ella no se meta en
problemas. Pero ahora apareci otra cosa que es este
llamado telefnico secreto, y entonces ahora Ud. es parte
del sistema de las cucarachas.
Paciente: Entonces no producen cncer? (se queda callada)... Bueno, no es voluntario... (me dice como aplacndome)
Analista: Usted debe creer que a m me queda dando vueltas
en la cabeza lo que me dice, sin saber qu hacer, y me parece
bien que sufra como castigo.

354

SOR BELEN

Paciente: No, no, no... yo no creo que ni a usted ni a Dios les


parezca bien eso, lo digo porque lo o. Para colmo despus me
aparece otra idea y esa es la peor, que es que yo le entrego el
alma al diablo, y yo s que no, al menos segn el padre Fabin
que me dice que se lo cuente a usted, por eso lo hago, a pesar
de que usted ya me interpret acerca de este sntoma y lo sigo
teniendo sin poder evitarlo.
Analista: No s qu pasa con el alma, pero lo que hace a la
capacidad de discernir no se la da al padre sino a la vieja, que
probablemente es la misma que le dice que no tome su huevo
con oporto.
Dr. Meltzer: Uno puede ver aqu qu tarea tan imposible es
tratar de entender este material como si fuese material
analtico y tratar la relacin con Ud. como si fuese transferencial. Ella lo absorbe como una de las centenares de
personas en esta organizacin, hacia su mundo claustrofbico. Cualquiera que ha tenido la experiencia de tratar
pacientes psicticos borderline tiene esta misma vivencia,
la de volverse simplemente uno ms de innumerables personajes en su mundo borderline, y esto se ha llamado
transferencia psictica.
En mi experiencia es una tarea interminable y estril,
tratar un material as como si fuera transferencial. Si
volvemos al concepto de identificacin proyectiva y pensamos que el material es un material claustrofbico y
refleja que por lo menos una parte o quiz toda su personalidad est viviendo adentro de este claustro probablemente un equivalente al dormitorio de sus padres en su
infancia, tenemos ac entonces una ilustracin perfecta
de los dos tipos distintos de fenomenologa que se producen por la identificacin proyectiva. Una es la parte
identificatoria que tiene caractersticas fundamentalmente grandiosas y en ese sentido una identificacin delirante
con el objeto, y que aqu est representada en ella por la
aspiracin no expresada pero indudable de santidad. La
otra es la angustia claustrofbica, la ansiedad de estar
atrapada en un mal lugar, donde uno est siempre en
peligro, en este caso de ser acusada de hacer un pacto con

355

DONALD MELTZER

el diablo, y de ser echada de ese lugar.


Se puede ver ya en este material la naturaleza general
del mundo claustrofbico, que es un mundo institucionalizado, jerrquico, y todo est reglamentado arbitrariamente desde arriba. En este mundo se puede sobrevivir de dos
maneras diferentes: una es a travs del engao y el disimulo de modo que nadie se d cuenta que uno en realidad no
cree en ese mundo, o se puede creer en ese mundo y tratar
de llegar hasta la cumbre.
La estrategia que se puede instrumentar, entendiendo
de esta manera la doble fenomenologa de la identificacin proyectiva, es tambin doble: una, es dirigir la atencin a la grandiosidad, y tratar de minarla en el sentido
de hacerla disminuir describindola, que en el caso de
ella consistira en la creencia secreta que tiene de que ella
es una santa, y su esperanza que finalmente se van a dar
cuenta de su santidad y va a ser canonizada. Y por el otro
lado describirle la naturaleza del mundo claustrofbico en
el que est viviendo: todas sus cualidades claustrofbicas,
las exigencias que plantea de deshonestidad y engaos, la
imposibilidad de toda relacin ntima, cmo todo es reemplazado por connivencias y alianzas; y mostrarle cmo en
ese mundo no hay ninguna posibilidad de relaciones ntimas.
La dificultad en esto es que las instituciones cualquier
institucin no importa cun benevolente sea, se parecen
en algo a ese mundo claustrofbico. En este caso es
necesario tener claridad en la mente suya (del analista)
que lo que le est describiendo no es la Iglesia Catlica,
sino su forma de vivenciar la Iglesia Catlica. La Iglesia
Catlica es slo una institucin, y tiene este parecido.
La tercera parte de esta estrategia es insistir cada vez
que sea posible que usted no est viviendo en ese mundo
claustrofbico, que usted es psicoanalista pero que eso no
significa que usted vive en el claustro-mundo psicoanaltico como ella en su institucin. Mostrarle que en el
consultorio el analista es absolutamente un individuo que
no est bajo ninguna jerarqua y no tiene que dar informes
a nadie. Uno es totalmente responsable de llevar adelante
el anlisis con la paciente, interesado en su bienestar

356

SOR BELEN

mental, y eso es lo nico que importa. El significado de


esta estrategia es esencialmente que est de visita adentro
de un mundo claustrofbico por dos motivos: uno, es
socavar su grandiosidad y aumentar su angustia claustrofbica para que tenga ganas de salir. Pero aunque uno
est de visita en ese mundo, especialmente la est esperando afuera cuando ella decida poder salir para empezar el
anlisis.
Una de las cosas en que insiste la persona que vive en
esta situacin claustrofbica es que no hay salida. Uno
tiene que demostrarle cuando el material lo permite que
hay en algn lugar una puerta abierta, y que uno sabe que
est abierta porque uno mismo entra y sale a cada rato.
En el curso de esto tambin es necesario explicarle a la
paciente por qu lo que uno est haciendo con ella no es un
anlisis. Debemos mostrarle qu clase de relacin hay
entre el paciente y el analista cuando se est realmente en
un proceso de anlisis, y por qu en el estado mental de
ella esto es imposible. Fundamentalmente a pesar de toda
esta actividad es una cuestin de esperar, y lo que ocurre
si uno tiene suerte es que gradualmente el paciente
empieza a vivenciar algn tipo de ligazn con uno, empieza uno a ver evidencias de reacciones ante las separaciones y despus de alguna separacin prolongada en mi
experiencia, por ejemplo despus de una vacacin de
verano, ver que el paciente vuelve a uno de una manera
diferente. Y entonces si esto ocurre se entra en un perodo
de anlisis donde el paciente entra y sale del mundo
claustrofbico. Cada vez que el stress se hace muy grande
se refugia nuevamente en l. El anlisis de estas entradas
y salidas se parece bastante, aunque de un modo muy
intensificado, a lo que he descripto como la clarificacin
de las confusiones geogrficas. Esto lo siento muy vvido
porque yo tengo en este momento dos pacientes con los que
estoy luchando muy fuertemente en esta forma, durante los
dos ltimos aos. Los dos estn en este perodo de entrar
y salir.
Participante: En qu sentido o por qu usted dice que no es
transferencia?

357

DONALD MELTZER

Dr. Meltzer: Porque no tiene nada que ver con la vida


familiar. Claro que uno ve muchas familias que son instituciones en lugar de familias, y pueden ser despotismos
benvolos o pueden ser campos de concentracin o dems.
La transferencia es una manifestacin de la vida familiar
por ms perturbada que sea en trminos de fallas maternas y/o fallas paternas, relaciones inadecuadas y dems,
siempre es vida familiar con toda la emocionalidad que es
caracterstica de la vida familiar. En este tipo de situacin
no existe la emocionalidad de la vida familiar sino que
tiene la emocionalidad de la perversin.
Al hablar de la emocionalidad de la perversin estoy,
segn mi punto de vista, usando un nombre impropio. La
emocionalidad de las perversiones no son de hecho emociones, son estados de excitacin provocados por la
fantasa. Todo lo que sucede en este material son estados
de excitacin provocados por la fantasa; no son emociones. Por lo tanto tienen tambin el mismo significado que
las fantasas concientes que se usan para producir la
excitacin sexual para la masturbacin. No son fantasas
inconcientes sino fantasas concientes para crear la excitacin.
La mayor parte de los pacientes borderline que uno ve
no estn tan enfermos como parece estar esta mujer, y la
mayora han tenido algunos aos aunque sean pocos en
la infancia de desarrollo razonablemente normal; hasta
que diversos factores, ruptura en el grupo familiar, enfermedad grave, toda clase de cosas, ocasionaron esta vuelta
en campana, de manera que sus rganos de atencin, su
conciencia, y por lo tanto su motilidad, su actitud hacia
todo, resultaron dominados por una parte de la personalidad en identificacin proyectiva. Mi suposicin es que
esta paciente no tuvo casi un perodo as en su vida.
Sospecho que en ella este estado mental ha estado presente, como dije, desde que viva en el dormitorio de los
padres. Las situaciones que muchas veces provocan este
volcarse a un rea inconciente donde se est en un estado
de identificacin proyectiva en nios menos perturbados,
pueden ser mudanzas, especialmente migraciones, tener
que cambiar de pas y de idioma, y estos cambios son

358

SOR BELEN

algunas veces los que provocan el volcarse hacia el claustro.


Una categora de estos pacientes son algunos pacientes
seudo maduros, que dicen cuando estn en anlisis que no
pueden recordar nada de sus primeros aos de vida, o
hasta los 7, 8 aos. Y esa poca de los 7, 8 aos es el
momento donde se dio algo, a veces algo no tan traumtico
en un sentido ms amplio como una mudanza, pero que
marca como una divisoria de aguas entre un antes y un
despus, y en ese despus se han refugiado adentro del
claustro.
Participante: Cmo diferencia usted entre lo que sera un latente
que se maneja en una estructura jerrquica antes de la desidealizacin de los padres, y este tipo de vida en estas instituciones.
Dr. Meltzer: El perodo de latencia de un chico normal o la
latencia normal, es el momento de la vida donde se ha
escapado del torbellino del conflicto edpico, conflicto
edpico predominantemente pre-genital, a travs de la
imposicin de mecanismos obsesivos que permiten mantener controlados y separados a sus objetos, y tambin a
travs de esto mantenerlos desexualizados. El nio latente
normal es lo que se podra llamar el latente suave; porque
no deja de tener alegra, puede jugar, divertirse, disfrutar
cierto monto de intimidad en el hogar, con amigos y
dems. En oposicin a esto est el nio latente rgido que
muchas veces tiende a ir hacia la seudomadurez. Este nio
en general es un nio que carece de alegra, que vive con
una intenssima angustia por hacer cosas que sern mal
vistas, y tiene temor a terribles castigos que especialmente
son los de ser expulsados de su familia.
En una paciente como sta estamos tratando con la
identificacin proyectiva en el recto de la madre; el mundo
de las perversiones sexuales, y de una manera u otra el
mundo del campo de concentracin. Hay otros tipos de
pacientes psicticos borderline que estn en identificacin proyectiva en otros lugares o espacios del interior del
objeto materno. Estn aquellos pacientes en los que el
aspecto identificatorio de la identificacin proyectiva toma

359

DONALD MELTZER

la forma de una erotomana y estn dentro del rea genital. Tambin se ven algunos con menos frecuencia que
estn en un estado de bienaventuranza blanda, sin contenidos, muchas veces acompaados de una gran omnisciencia y de una secreta religiosidad grandiosa; stos parecen
estar adentro de la cabeza y los pechos.
La razn para llamarlos psicticos borderline en mi
opinin, es porque estos estados, si estn bien establecidos, son estados pre-esquizofrnicos, y esta paciente es sin
duda una esquizofrnica en potencia. Puede verse con el
material de las cucarachas, cmo las cosas se le pueden
escapar tanto de las manos, que ella entra en un estado tan
fuera de quicio, que comienza a aparecer el sistema delirante paranoico.
Participante: Al comienzo Ud. habl de la diferencia entre fobia
y paranoia, podra ampliar esto?
Dr. Meltzer: La diferencia entre los estados paranoicos y
la persecucin incipiente que puede verse en todo el material que presenta esta paciente, es que para el paranoico
todo est explcitamente y especficamente dirigido contra
l y es una manifestacin de una especie de egocentrismo
monoltico. Para esta paciente la persecucin no es ms
que la naturaleza del mundo claustrofbico, y todos en
este mundo estn igualmente perseguidos cuando estn en
el mismo nivel de la jerarqua que ella; piensa que los que
estn en niveles superiores estn en otra situacin.
Paciente: No, no... creo que entiendo lo que me quiere decir...
(Se queda callada y despus dice:) Quiere que cuente un
sueo doctor? (La pregunta es para ver si termin con lo
anterior y puede dar vuelta la pgina). Es un sueo que tiene
tres partes. En la primera yo haca un viaje al norte de la
provincia de Buenos Aires, no s adnde era aunque conozco
la zona. Sera San Nicols o Zrate... por all. Yo me acuerdo
de la palabra Rosario. Yo tena miedo de quedarme dormida
y despertarme en Crdoba porque me haba pasado de largo. Si
eso pasaba no iba a hacer a tiempo como para volver al
convento y ver al padre Jos Mara que iba a dar misa, y eso me

360

SOR BELEN

angustiaba. En la segunda parte yo cantaba Historia de amor,


que es una cancin de la que yo recuerdo la msica pero no la
letra. Por fin me tenan que operar el intestino...
Dr. Meltzer: Esa es la tercera parte o sigue con la segunda
parte?
Analista: No, sigue con la segunda parte...
Paciente: Por fin me tenan que operar el intestino y yo deca:
qu terrible!. Yo pensaba que me iban a dormir y no iba a
sentir nada, pero igual tena miedo. Me acordaba de las hermanas que fueron operadas pero eso no me tranquilizaba. En la
tercera parte yo llegaba ac y sala esa rubia que sale los
viernes; es muy buena moza. Liliana haba venido conmigo y
haba entrado a hablar con usted porque quera decirle algo.
Cuando sala estaba contenta y cantaba una cancin, que aunque no tena malas palabras, no era propia de una monja. Y yo
deca eso, qu le pasa a Liliana?, eso no es propio de una
monja. Rosario me hace acordar a un rosario, y Crdoba a que
el padre Jos Mara dijo que iba a pasar sus vacaciones all, en
el lugar donde viven los seminaristas cordobeses. Iba con sus
propios seminaristas, sor Jess que es de Catamarca porfiaba
que iba a ir a Catamarca, pero l haba dicho que no. Antes s
haba ido alguna vez y le haba llevado cartas a Jess, pero esta
vez no. Jess es as, si le hablan de Catamarca ella no razona.
Con eso de si llegaba tarde me acuerdo que tal da es el ltimo
que viene Jos Mara al convento...
Dr. Meltzer: Eso todava es el sueo?
Analista: No, ella me est diciendo qu piensa del sueo.
Dr. Meltzer: Dnde termina el sueo?
Analista: Cuando Liliana sala y cantaba algo que le pareca que
no era propio de una monja, de ah en adelante son todas cosas que
ella dice que se le ocurren.
Dr. Meltzer: Vamos a hablar un poco del sueo porque

361

DONALD MELTZER

viene muy al caso para hablar de los distintos compartimentos. Es un pequeo viaje al compartimento vaginal, y
tiene algo que ver con haber visto a esta chica rubia, linda,
muy contenta saliendo del consultorio, encima la cancin
Historia de amor. Enseguida vuelve de la historia de
amor a la situacin sadomasoquista en la parte del sueo
donde le operan los intestinos.
La pregunta es si en algn momento lleg a este otro
compartimento o si slo se imagin que lleg a l. Si se
durmi o no, y se despert en Crdoba o Rosario, es muy
ambiguo. Ciertamente rechaza rpido lo que se refiere a
su fantasa ertica. Su erotismo es excitado e inmediatamente ella vuelve corriendo a transformarlo en una experiencia sadomasoquista. Lo que pasa entonces cuando ella
ve salir a una rubia del consultorio con aspecto feliz, es
que le provoca una excitacin en el proyecto o la posibilidad objetiva de que ella tambin puede tener una relacin sexual con el analista, pero eso no es apto para una
monja, y entonces rpidamente vuelve al tipo de vnculo al
que est acostumbrada, que es el del sadomasoquismo
donde el analista es alguien que le opera el intestino.
Si uno piensa que ella se enamor del padre Jos Mara,
uno puede ver que lo que es posible y hasta probable que
ocurra, es que se enamore locamente del analista. Con
facilidad uno podra pensar que eso es una transferencia
ertica, ms que simplemente el otro compartimento del
claustro.
Uno se podra encontrar con estos estados en forma
alternante, donde algn da viene locamente excitada
erticamente a la sesin, y al da siguiente tiene que
reforzar su masoquismo.
Participante: Usted le describira, interpretara, estos espacios
a la paciente?
Dr. Meltzer: S, se lo describira, y le describira aprovechando el material onrico las caractersticas de estos
espacios, y le dira cmo va de uno a otro, o cuando se
duerme a veces se sale de un lugar para pasar al otro.

362

SOR BELEN

Analista: Esto parece celos con la rubia...


Dr. Meltzer: No, eso no es celos, es solamente decir: uy,
hay otro lugar!, se trata de ese otro lugar y yo puedo estar
adentro de ese otro lugar. Ella misma es una chica
bastante linda, no?
Analista: S...
Dr. Meltzer: Para ella el analista, en su posicin como
funcionario del establishment, va a estar siempre cumpliendo con ella una funcin sadomasoquista. Ella puede
ver que a veces cuando pacientes mujeres son lo bastante
lindas, el analista podra hacer algo distinto para su
propio placer sin informarlo a sus superiores.
Esto creo que viene de un contexto diferente que los
llamados telefnicos. Los llamados telefnicos tienen ms
que ver con las cucarachas, la parte de ella que se humilla
masoqusticamente en su relacin con el analista.
Paciente: Con eso de si llegaba tarde me acuerdo que tal da
es el ltimo que viene Jos Mara al convento y yo no s si voy
a llegar a verlo. Es viernes y puede superponerse con la sesin.
Adems no s si ir o no ir... (se queda callada)
Luca, Liliana y Mnica fueron operadas de verdad en el San
Camilo. La cancin la recuerdo bien pero no la letra, estaba en
un film de amor que terminaba mal porque la muchacha mora
y l se quedaba con el recuerdo de ella en la mente. En realidad
eso es lo nico que yo tengo del padre Jos Mara... La seora
de los viernes siempre sale rindose, y lo que deca Liliana era
de tono subido y me sorprenda.
Dr. Meltzer: Siempre tiene que terminar mal la historia de
amor, y bueno... ella puede permitirse un poquitito una
historia fantaseada masturbatoria, con tal que termine
mal; es aceptable siempre y cuando termine mal.
Analista: Usted me muestra en su sueo que haga lo que haga
siempre llega a la idea de Jos Mara. En cuanto a la operacin
creo que usted espera que le saque el romance como si fuera un

363

DONALD MELTZER

cncer diablico, pero en la operacin estaramos involucrados una mujer y un hombre en el consultorio y rpidamente se
le vuelve poco pa como para una monja. Sin embargo, al
mismo tiempo, creo que usted tambin quiere que yo me
oponga a algunas opiniones de su mente y tome partido por que
usted vaya a verlo a Jos Mara.
Paciente: Cuando yo le cont al psiclogo anterior que en mis
ideas con Jos Mara yo quera tener un beb me dijo, con cara
de susto y horror (lo imita al psiclogo): hermana usted tiene
que olvidarse de eso, no puede ser. Yo no s por qu se habr
asustado, tal vez porque pens que yo iba a hacer algo con Jos
Mara, usted qu cree?
Analista: Yo creo que a usted se le desparraman sus propias
preocupaciones, y muchas que son suyas las supone ajenas.
Usted misma me ha contado que le pareca un horror que su
mam y su pap fueran a fabricar un beb.
Paciente: Pero fue l el que dijo eso.
Dr. Meltzer: El analista tiene por delante una tarea terrible... A veces cuando uno tiene este tipo de pacientes puede
ser una buena idea ponerse uno mismo, un lmite temporal,
pensar cunto tiempo uno lo va a poder soportar.
Cuando era ms joven yo segua, y trataba de ver,
investigar, descubrir qu poda hacer y qu me poda
seguir enterando de un paciente as. A medida que soy ms
grande pienso que no tengo tiempo y que no se puede.
Hoy en da con este tipo de pacientes yo me doy entre
dos o tres aos, que es ms o menos el tiempo que creo que
los puedo soportar; dudo que pueda soportar ms que eso.
Esto por supuesto es diferente en el tratamiento psicoanaltico de pacientes esquizofrnicos, que uno se mete y se
mete, sabiendo que predominantemente lo que est es el
inters cientfico por aprender cosas con relacin al funcionamiento mental y no tiene un proyecto teraputico,
entonces sigue pero por un inters ms cientfico que
teraputico. En cambio con estos pacientes uno tiene
expectativas de lograr algo teraputico y es muy duro

364

SOR BELEN

esperar la oportunidad de hacer algn trabajo analtico.


Con el marco de referencia que yo he sealado y con la
estrategia que propuse sin duda el o la paciente se va a ir
volviendo ms y ms hostil con el anlisis y el mtodo
analtico, en tanto que socava la idealizacin de la identificacin e incrementa su conciencia de la claustrofobia,
de su aislamiento en relacin con un mundo ms feliz e
ntimo. Se ponen furiosos cuando uno insiste que la puerta
est abierta, que no es un claustro, que la puerta por la que
entraron est abierta y pueden salir por ella y no le creen.
Estn furiosos con uno como si uno los estuviera atormentando con tentaciones, hasta que de repente aparece en un
sueo, y ah est. Entonces aparecen estos sueos interesantes en donde la puerta est abierta y salen, e inmediatamente se encuentran con una oleada de ansiedad depresiva tan enorme que vuelven a salir corriendo a meterse en
el claustro. Un paciente sale e inmediatamente se encuentra con la mam que le reprocha de qu manera la ha
desilusionado, otro paciente inmediatamente se encuentra
con el marido de una mujer que l ha seducido... y entonces
salen corriendo y se meten en el claustro.

365

DONALD MELTZER

REFERENCIAS TEORICAS

Claustrum. Una investigacin sobre los fenmenos claustrofbicos.


Este libro se basa en experiencias clnicas con pacientes cuyos
trastornos son el resultado del aspecto claustrofbico de la operacin de la identificacin proyectiva, su significado como fenmeno mental en el desarrollo individual as como el impacto en
la sociedad que estas personas contribuyen a formar.
El autor aclara que sus descripciones pueden parecer cuentos
de hadas para los analistas que no han trabajado con nios o con
adultos psicticos o borderline, desde el momento que estos
fenmenos son poco visibles en pacientes neurticos. En su
trabajo La relacin entre la masturbacin anal y la identificacin proyectiva (1966), haba estudiado las consecuencias caracterolgicas y transferenciales de las partes del self incluidas
e identificadas con el objeto interno.*
En El Proceso Psicoanaltico stos son descriptos como fenmenos transitorios en la fase de confusiones geogrficas. El
estudio de los aspectos identificatorios de la identificacin proyectiva atraviesa toda su obra pero slo a partir de la dcada del
setenta. Por el doble efecto de los fenmenos clnicos y del
impacto de la obra de Bion en su pensamiento se interes por
estudiar los fenmenos claustrofbicos.
Meltzer se interes en estudiar la relacin entre estos procesos
y las alteraciones del pensamiento. Aplic las descripciones de
Bion de la mentalidad de Supuestos Bsicos en el funcionamiento
grupal, a las formas de pensamiento alteradas que encontr en
algunos pacientes.
De los fenmenos clnicos dedujo que este trastorno de pensamiento era la manifestacin del predominio de una estructura
narcisista, la que resulta de la intrusin de una parte del self en
uno de los espacios del objeto interno. Consider las motivaciones de esta intrusin como complejas. A partir de un conflicto
frente al objeto el conflicto esttico investig las posibilidades
de la mente para solucionarlo. El conflicto esttico tiene su
M. Klein se interes casi exclusivamente en la identificacin proyectiva en objetos
externos.
*

366

SOR BELEN

origen en la admiracin que despierta la percepcin de la belleza


del objeto y el misterio frente al desconocimiento de su contenido
(que no puede percibirse).
Una de las posibilidades de salida frente al conflicto esttico
consiste en respetar el misterio y la intimidad del objeto; y en
construir los contenidos de su interior a travs de un proceso
imaginativo que toma las formas de los objetos externos y las
experiencias del mundo para su formacin, del mismo modo que
el sueo se construye con los restos diurnos. Cuando esta salida
no es posible el conflicto se resuelve con la intrusin en el objeto
y el conocimiento omnisciente de sus contenidos y cualidades.
Estas dos formas de conocimiento, el imaginativo y el omnisciente, constituyen una extensin de la metapsicologa freudiana
porque Meltzer propone la inclusin del punto de vista epistemolgico, que se agrega al punto de vista geogrfico. Queda por
desarrollar, el punto de vista esttico.
Desde el punto de vista geogrfico la mente puede subdividirse en seis reas distintas. Dejando de lado el tero y el no lugar
del sistema delirante, las reas habituales son el mundo externo,
el interior de los objetos externos, el mundo interno y el interior
de los objetos internos. Es en este ltimo espacio en el que se
producen los fenmenos de identificacin proyectiva. Pero el
espacio no es continuo. Sobre la base de la experiencia de las
propias zonas ergenas y los servicios prestados por el objeto
materno, la fantasa construye una divisin del interior del objeto
en tres espacios: la cabeza-pecho, el compartimento genital y el
espacio rectal.
Cuando estos espacios estn construidos imaginativamente
desde afuera del objeto,* las funciones de cada espacio y sus
orificios dependen de la asistencia y reparacin del genital paterno que contribuye a fabricar la leche en el pecho, purificar y
limpiar el recto, alimentar y mantener con vida a los bebs en el
espacio genital.
Pero estos espacios cambian cuando son vistos desde el interior del objeto como resultado de los motivos agresivos de la
intrusin. La cabeza-pecho que es un objeto combinado pierde
sus cualidades de generosidad, reciprocidad esttica, capacidad
* Es decir que se construyen en relacin a las fantasas edpicas en las que el self est
diferenciado de los objetos parentales.

367

DONALD MELTZER

de formacin simblica para transformarse en un lugar donde


reina la adulacin, complicidad, indolencia, la incapacidad para
el pensamiento y el juicio y la alienacin por el elitismo.
Cuando el centro de gravedad de la personalidad -el sentimiento
de s mismo, la conciencia y la atencin-, radica en la parte del
self que habita la cabeza-pecho del objeto interno, la caracterologa
resultante se caracteriza por la indolencia, el valor de la comodidad, curiosidad sin inters, obediencia por inercia. Son personalidades en las que no cabe la idea de esfuerzo sino de parasitismo.
Son habitantes de un paraso antes de la expulsin, donde basta
estirar la mano para comer. Esta es su imagen del mundo, certificada por su omnisciencia.
Cuando predomina la parte del self que habita el espacio
genital, la vida tiene un carcter erotomanaco, el objeto esencial
es el pene erecto que se siente igual al propio cuerpo (ser el falo).
El cuerpo es permanentemente decorado y embellecido y las
identidades sexuales son asimiladas al aspecto, de ah surge la
exacerbacin del machismo y la coquetera extrema. Estas
caractersticas resultan de una denigracin de la escena genital
tal como se concibe desde el exterior del objeto; el dormitorio de
los padres es un santuario con un clima de amor y trabajo, el padre
alimenta, fertiliza y limpia a la madre y la privacidad es respetada.
La vida en el recto es el rea donde la identificacin intrusiva
origina las ms severas patologas; la atmsfera es de extremo
sadismo, la estructura de sus habitantes es jerrquica, de tirana
y sumisin. As como en los otros espacios los valores son
respectivamente la comodidad y el placer ertico, cuando la
visin del mundo se genera en la parte del self incluida en el
recto, el nico valor es la supervivencia y la expulsin genera el
terror sin nombre, la soledad en un mundo de objetos bizarros.
Se degrada totalmente la imaginacin que se tiene del recto
materno desde el exterior del objeto, como un lugar donde se
almacenan los desechos de los bebs, que el genital paterno
limpia y protege para la madre y su prole.
En este espacio es donde ms se altera la capacidad de pensamiento; reinan los supuestos bsicos de Bion; y la conformidad
es la sumisin al gran lder: el pene fecal, de donde surge una
destruccin de todo vnculo emocional; es el rea de menos L, H
y K.

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SOR BELEN

Los problemas tcnicos para el anlisis cuando la personalidad est dominada por estos sectores son arduos. Estn basados
en la contratransferencia que es existente pero no es utilizable
, y la incapacidad de relaciones emocionales ntimas limita el
potencial para la terapia. Tras una apariencia de colaboracin se
evidencia la superficialidad y la ambigedad, y hay que resolver
los permanentes malentendidos. Las palabras del analista son
entendidas como manifestaciones de un arrogante elitismo, de
una apenas encubierta seduccin o de abierto sadismo. Requiere
un largo camino recuperar al nio que se ha extraviado en el
camino.
Vale la pena aclarar que el problema no es slo el de una
visin del mundo, porque todos tenemos un sistema de significados y valores a travs de los que construimos una visin del
mundo. Pero ah radica la diferencia, la construimos y reconstruimos y cambiamos y la nica fe que se requiera es una absoluta
creencia en la propia debilidad, ignorancia, impotencia y mortalidad, para descubrir la visin de la belleza-del-mundo y de los
sentimientos apasionados (pg. 115 de Claustrum).
Las visiones del mundo de estas personalidades, son rgidas, omniscientes, cargadas de slogans y frases hechas. El pasado
no est armado con recuerdos sino con rumores, relatos propios
o ajenos de dudosa validez. No existen anhelos para el futuro
desde el momento que no aparece ninguna emocionalidad, sino
excitacin o angustia.
La evidencia de este modelo psicoanaltico no puede ser
demostrada sino vivida a travs de las propias experiencias y una
de ellas es dejarnos llevar por el material de esta supervisin.

Descriptores: Borderline. Caso clnico. Religin. Religiosidad. Supervisin.

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