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DIARREA AGUDA

C
GENERALIDADES
Y
GASTROENTERITIS VIRAL

Careaga Palma Vanessa


1211682
368

De origen bacteriano se
pueden clasificar segn el
mecanismo fisiopatolgico
de produccin de la
diarrea

Bacterias productoras de
neurotoxinas:
accin a nivel del hipotlamo, sobre el
rea del vmito
nuseas y vmitos, periodo de
incubacin menor de seis horas.
Bacterias
de enterotoxinas:
Bacillus productoras
cereus y Staphylococcus
superficie
de los enterocitos sin destruccin de la mucosa;
aureus
alteran el intercambio inico
diarrea de t i p o acuoso, sin sangre, ni moco, y sin
leucocitos.
P. incubacin de 8 a 16 horas.
V. cholerae, Bacillus cereus, Clostridium perfringens y E. coli.
Otros Salmonella, Shigella, Campylobacter, Entamoeba

Bacterias productoras de
citotoxinas:
destruyen las clulas, causando mayor inflamacin
a nivel local
diarrea de tipo disentera, con sangre, moco y
presencia de leucocitos, pueden cursar con fiebre.
Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, E.
coli enterohemorrgico
y Clostridium difficile.
Bacterias
enteroinvasivas:
invaden la mucosa intestinal
provocan fiebre y diarrea que puede llegar a ser
disenteriforme con postracin, dolor abdominal
intenso, tenesmo rectal y rectorragia.
Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella y E. coli
enteroinvasivo

DIARREAS
VIRALES
Tipo acuoso, sin
productos
patolgicos

Normalmente auto
limitadas

Norwalk
(Norovirus) ms
frecuentes en
adultos, la mayora
de los brotes
alimentarios con
coprocultivo
negativo

Rotavirus
diarrea en nios

Principal causa de
deshidratacin en nios
menores de 5 aos a
nivel mundial
En pases en desarrollo
500 000 muertes/ao

Variaciones antignicas
de la capa media de su
cpside 7 grupos (A G) y 2 subgrupos (SGI y
SGII)

rotavirus A G y P,
variaciones en las
protenas superficiales
de la cpside

REOVI
RIDAE

ROTAVIRUS

Sin
envoltura,
icosadricos,

cpside que
rodea a un
RNA de
doble cadena

A, B y C son los agentes causales de la infeccin


en humanos.

grupo A principal causa de gastroenteritis

severa en menores de 5 aos a nivel mundial.


grupo B y C se han asociado a brotes diarreicos
en nios, adolescentes y adultos.
Mexico habitualmente se aslan los serotipos G1,
G3, G2, G4 y G9, y P1 y P2

Cuadro clnico

< 24 meses de edad picos de mortalidad DESHIDRATACION


Periodo de
incubacin 1 3 das

puede cursar
asintomtica

Fiebre , mialgias,
cefalea

Diarrea acuosa
con duracin
limitada

diarrea severa
con vmito, fiebre
y deshidratacin

El vmito es un signo importante y muy frecuente. Puede presentarse


antes que la diarrea

Dx
Principalmente clnico
Caractersticas son inespecficas

Diagnostico etiolgico muestras fecales


Deteccin de antgeno viral especfico comn a todos los
rotavirus del grupo A ELISA
Las cepas se caracterizan mediante PCR y cultivo celular,
utilizadas en el campo de la investigacin

Tratamiento
Rehidratacin oral y otras medidas de sostn,
no siendo necesario el uso de antibiticos

En Mxico vacunas RotaTeq y Rotarix

NOROVIRUS

Los norovirus son causantes de


la gran mayora de las
gastroenteritis epidmicas de
origen no bacteriano
Mayor frecuencia de brotes en
adultos.

Cali
civirid
ae
RNA
de una
sola
4
cadenagnero
,
s:
Lagovir
us,
Vesivir
us,
Norovir
us

Transmisin va fecal-oral
consumo de alimentos o agua
contaminados con materia
fecal o a travs del contacto
directo
transmisin por vmito en
aerosol
Se consideran los principales
agentes vricos de GA en
pases industrializados.

Cuadro clnico

El periodo de incubacin
24 - 48 horas,

aguda, con vmito, nusea,


diarrea acuosa sin sangre,
clicos abdominales
febrcula

En los nios se aprecia


diarrea con mayor
frecuencia que vmito.

deshidratacin
complicacin ms
frecuente en infantes y
ancianos

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico.
Es necesario la rehidratacin y correccin de trastornos
electrolticos, por va oral o intravenosa.

ADENOVIRUS
6
grup
os
40 y 41
adenovirus
entricos

A-F

DNA de
doble
cadena
con
cpside

41
serotipos

Es poco comn en adultos


aunque se han detectado en
brotes nosocomiales.

Aden
ovirida
e,

Cuadro clnico
Segundo agente viral en GA ms comn (infantes)
5-20% GA en nios pequeos
* diarrea
acuosa y
Incubacin
ms
de 8-10 das
prominente
transmisin
Manifestacio
Nuseas,
fecal-oral y
nes
durante
vmito,
contacto
5-12
das
diarrea,
directo
dolor
abdominal y

Dx
Deteccin directa del virus por microscopa
electrnica

ELISA y deteccin de inmunoglobulinas especficas.

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico.
Es necesario la rehidratacin y correccin de
trastornos electrolticos, por va oral o intravenosa.

ASTROVIRUS
Astroviridae

8 serotipos

morfologa tipo estrella con 5 a 6


picos
Redondos, 1cadena de RNA

(H-ast1 - Hast8)
el ms comn es serotipo1 (Hast1)

En Mxico con mayor frecuencia en nios recin


nacidos y alrededor de los 6 aos
otros pases principalmente en nios de 13 a 18
meses
Personas adultas y ancianos, presentndose casos en
asilos, escuelas y hospitales.

Cuadro clnico
La transmisin por va indirecta mediante
comida y agua.
incubacin de 3 a 4 das; sntomas de 2 a 3 das pero pueden
persistir hasta 12 das

Diarrea acuosa, nuseas,


vmito, fiebre y.

en algunos casos perdida del


apetito

INMUNOCOMPROMETIDOS

deshidratacin

DX
Tradicionalmente por medio de microscopa
electrnica (morfologa)

ELIS
A

PCR

CULT
IVO

OTROS SAPOVIRUS
brotes
Factores de
epidmicos
riesgo
Familia
son ms
guarderas,
frecuentes en
asilos,
Caliciviradae
la infancia;
instituciones
adultos
psiquitricas
norovirus y
sapovirus
PCR para su
humanos no
deteccin
pueden
cultivarse