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Qu se quiere investigar
Cmo se quiere investigar
Hasta donde se quiere investigar
Esta gua pretende servir como referente y hacer ms fcil la tarea en la elaboracin de proyectos de
investigacin, en la Carrera de Mdico y Cirujano.
Por eso es importante reconocer que la elaboracin de un protocolo de investigacin es una amplia
propuesta de trabajo y que considera los siguientes componentes:
1
4
5
III Taller Latinoamericano de Investigacin Aplicada en Salud. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad de San Carlos de
Guatemala CICS. Antigua Guatemala, Octubre de 1989.
Metodolgicamente contestable
Nmero adecuado de individuos
Experiencia tcnica adecuada
Abordable en cuanto a tiempo y dinero
Manejable en cuanto al alcance
2.
JUSTIFICACIN
Toda investigacin est orientada a la resolucin de algn problema, por consiguiente, es
necesario justificar, o exponer, los motivos que merecen la investigacin. Asimismo, debe
determinarse su cubrimiento o dimensin para conocer su viabilidad.
2.1
Criterios de Justificacin9
2.1.1
Stephen B. Hulley, Steven R. Cummings. Diseo de la investigacin clnica. Un enfoque epidemiolgico. Barcelona:
Doyma; 1993.
9
Hernndez-Sampieri R, Fernndez Collado, C, Baptista Lucio P. Metodologa de la Investigacin. 2006 4ta. Edicin Pags. 5152.
3. MARCO TERICO10
3.1
estudio.
3.3 La elaboracin del marco de referencia usualmente comprende 2 etapas:
3.3.1
3.3.2
3.3.3
4. OBJETIVOS
Los objetivos son los alcances de la investigacin, relacionadas con las partes especficas del
problema que el investigador se propone lograr a travs del estudio. Expresan lo que pretende
alcanzarse; por lo tanto, todo el desarrollo del trabajo de investigacin se orientara a lograr estos
objetivos.
Estos deben ser claros y precisos para evitar confusiones o desviaciones. Deben redactarse en
infinitivo. Deben de utilizase verbos que puedan lograrse o alcanzarse durante el desarrollo de la
investigacin, tales como: determinar, identificar, evaluar, describir, formular, verificar, disear,
elaborar, proponer, analizar, definir, estudiar, plantear, corroborar, y otros.
4.1
Objetivo General:
El objetivo general es uno solo, porque es la parte donde se expresa globalmente la
finalidad de la investigacin que se piensa realizar. Debe elaborarse como la forma en
que se va a responder la pregunta de investigacin. Debe incluir lugar y fecha.
10
4.2
Objetivos Especficos:
Indican los resultados especficos y metas secunciales que se alcanzarn durante la
investigacin. Son los resultados concretos, alcanzables que se pueden medir y se
identifican fcilmente cuando se han alcanzado. Los objetivos especficos deben ser
necesarios para alcanzar el objetivo general del proyecto de investigacin.
5. HIPTESIS
5.1
Definicin: Son explicaciones tentativas del problema a investigar (de las relaciones
entre dos o ms variables); deben ser formuladas a manera de proposiciones lgicas11.
Su uso es particular en estudios correlacionales y experimentales. En estudios
descriptivos, no se utilizan hiptesis, a menos que se intente pronosticar una cifra o
hecho.
un
5.2
Clases de hiptesis:
5.2.1
siguientes
5.2.2
Hiptesis nula (Ho): Son las que sirven para refutar o negar lo que afirma la
hiptesis de investigacin.
5.2.3
5.2.4
que
representan
alternativas en
Estimacin
Correlacin
Diferencias de medias
6. METODOLOGA
Comprende la descripcin de las etapas o fases necesarias para cumplir con el desarrollo
de la investigacin y el tipo de estudio que se trata. Debe sealarse que informacin se
requiere, como se obtendr y como se procesar para analizarla y llegar a conclusiones.
La Metodologa deriva de la naturaleza del problema y del diseo de la investigacin. Se
debe de describir el tipo de procedimiento y sus correspondientes instrumentos, as como
el tipo de datos e informacin que se recolectar o construir.
6.1
11
Observacin
Experimentacin
(intervencin)
Diseos de estudios
Descriptivos transversales
Series de casos
Estudios de prevalencia
Estudios de concordancia
(evaluacin de sistemas de
medicin y pruebas diagnsticas)
Investigacin operativa
Descriptivos longitudinales
Estudios de incidencia
exploratorio
de grupos mltiples
series de tiempo
mixtos
Estudios de corte transversal
(cross-sectional)
Casos y controles
Cohortes
Ensayos no controlados
(estudios antes-despus)
Ensayos clnicos controlados no
aleatorios
Experimento comunitario
Experimento clnico aleatorio ECA
experimento clnico clsico
(diseo paralelo)
experimento clnico de
equivalencia
experimentos multicntricos
Anlisis estadstico
Descripcin de variables,
comparaciones, bsqueda de
patrones y tendencias.
Pueden hacerse prospectiva,
retrospectivamente o ambas.
Fuentes consultadas:
Argimn J. y Jimnez J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. [2004]
Beaglehole R. Epidemiologa bsica. OPS- [1993]
Colimon Kahl-Martin. Fundamentos de Epidemiologa.[1990]
Dawson-Saunders B. y Trapp R. Bioestadstica mdica. [1997]
Fisher Andrew A., Laing John E., Stoeckel, Townsend John W. Manual para el diseo de investigacin
operativa en Planificacin familiar [1995]
Hennekens C. Epidemiology in medicine. [1987]
Hernndez-Sampieri R, Fernndez Collado, C. Baptista Lucio P. Metodologa de la Investigacin. [2006]
Last Jonh M. Diccionario de Epidemiologa [1989]
Pineda E. y Alvarado E. Metodologa de la investigacin. OPS- [2008]
Rothman K. Modern epidemiology. [2008]
Ruiz A. y Morillo L. Epidemiologa clnica; investigacin clnica aplicada. [2004]
6.2
Unidad de Anlisis:
Es sobre que o quienes se van a recolectar datos, depende del planteamiento a investigar y
los alcances del estudio, ejemplo:
6.3
Preguntas de
investigacin
Cmo
es
la
comunicacin que tienen
con sus mdicos los
pacientes de enfisema
pulmonar en fase terminal
Pacientes
con
enfisema
pulmonar en estado terminal
y sus mdicos.
Poblacin y muestra12,13
6.3.1
Definir la poblacin
Identificar el marco muestral
Determinar el tamao de la muestra
Elegir el procedimiento de muestreo
Seleccionar la muestra
6.3.2
Tamao de la muestra. Depende del tipo de investigacin que desea realizarse y, por lo
tanto, de las hiptesis y del diseo de investigacin que se hayan definido para
desarrollar el estudio.
6.3.3
12
13
Aleatorio simple
Aleatoria estratificado
Sistemtico
Por conglomerados
6.4
De conveniencia
Voluntario
Por cuotas
De juicio
Por rutas
6.5
14
Bernal Torres, C.A. Metodologa de la investigacin, Pearson Educacin, 2da. edicin 2006, Pgs. 140 - 145
Rojas Soriano, R. Gua para realizar investigaciones sociales. Mxico, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, 1981.
16
Kerlinger FN, Lee HE. Investigacin del Comportamiento. Mtodos de Investigacin en Ciencias Sociales. McGraw-Hill
2002.
15
una persona, pude ser 1,70 mts. 1,75 mts., pero en potencia al menos
podra tomar cualquier valor intermedio como 1,73 mts. por ejemplo.
Un atributo esencial de una variable continua es que, a diferencia de lo
que ocurre con una variable discreta, nunca se la puede medir
exactamente. Con una variable continua debe haber inevitablemente un
error de medida.
Clasificacin de variables:
VARIABLES CATEGRICAS
Cualitativas
(0) Nominal
Ningn atributo
VARIABLES NUMRICAS
Cuantitativas
(1) Ordinal
Un atributo
(2) Intervalo
Dos atributos
(3) Razn
Tres atributos
6.5.3
Tipos de variable:
relacin
6.5.4
10
6.5.5
tiene
adecuadamente
decir contener la
variables dependientes.
variables independientes o
la variable dependiente.
de
otras
Definicin
conceptual
Tiempo que un
individuo ha
vivido desde su
nacimiento
hasta un
momento
determinado
Edad
Definicin
operacional
Tipo de
Variable
Dato de la edad
en aos
anotado en el
registro clnico.
Cuantitativa
discreta
Escala de
Medicin
Razn
Instrumento
Boleta de
recoleccin de
datos
17
Polit. DE, Hungler BP. Investigacin Cientfica En Ciencias de la Salud. MacGraw-Hill Interamericana Quinta Edicin 1997.
Pgs. 351-352.
18
Chvez Zepeda, JJ. Op cit , 126-130
11
6.6.2
6.6.2.2
6.6.3
Procedimientos:20
Se refiere a los procedimientos considerados en un estudio para la recoleccin
de la informacin, se describen de manera detallada todos los procesos que
seguirn en la recoleccin de datos y en las distintas etapas del estudio. El
objetivo bsico es asegurar la validez y la confiabilidad del estudio.
6.6.4
Instrumentos:21
Son las herramientas de que se vale (utiliza) el investigador para medir y
obtener los datos previstos.
Una de las razones ms fuertes para el uso de instrumentos, es que facilitan
el registro de datos con mayor precisin, es decir, agudizan la capacidad de
observacin. Esto constituye una justificacin para su uso, siempre que
tengan las condiciones adecuadas para los fines propuestos. La principales
cualidades de un instrumento son: que midan lo que se pretende medir
(validez), y que tengan la consistencia suficiente en todas las mediciones
(confiabilidad).
Munz G, Fderman J, Quintero C. y cols. Cmo desarrollar competencias investigativas en educacin. Bogot, Aula Abierta.
Magisterio, 2001.
20
Daz Navarro L. Metodologa de la investigacin, una herramienta prctica, Universidad de Guadalajara, 2006
21
Chvez Zepeda, Op cit. pag. 130
22
Guas operacionales para comits de tica que evalan investigacin biomdica. OMS 2002. http://www.bioetica.opsoms.org/E/docs/CIOMS.pdf Fecha de acceso 18/01/2008
12
Toda investigacin en seres humanos debe realizarse de acuerdo con tres principios ticos bsicos:
respeto por las personas, beneficencia y justicia. En forma general, se concuerda en que estos
principios que en teora tienen igual fuerza moral guan la preparacin responsable de protocolos
de investigacin. Segn las circunstancias, los principios pueden expresarse de manera diferente,
adjudicrseles diferente peso moral y su aplicacin puede conducir a distintas decisiones o cursos
de accin. Las presentes pautas estn dirigidas a la aplicacin de estos principios en la
investigacin en seres humanos.
6.7.1.1 El respeto por las personas incluye, a lo menos, dos consideraciones ticas
fundamentales:
13
.
Anlisis de datos
Significa exponer el plan que se deber seguir para el tratamiento estadstico de
los datos; en general consiste en describir cmo ser analizada
estadsticamente la informacin.
Este tratamiento podr ser25:
24
25
14
o
o
o
o
o
o
Formular la hiptesis
Elegir la prueba estadstica adecuada
Definir el nivel de significacin
Recolectar los datos de una muestra representativa
Estimar la desviacin estndar de una muestra representativa
Transformar la media de la muestra en valores z o t, segn la prueba
estadstica seleccionada.
Tomar la decisin estadstica
Conclusin: aceptacin o rechazo de la hiptesis objeto de estudio.
o
o
Recursos:
Son todos los elementos que se utilizarn para la realizacin (independientemente de los
investigadores, asesores y revisores) del estudio.
6.9.1 Humanos
6.9.2 Fsicos
6.9.3 Materiales
6.9.4 Econmicos
26
Gabriel Alfredo. Gua Prctica sobre Mtodos y Tcnicas de Investigacin documental. y de campo. Sexta Edicin. Litografa
CIMGRA, Guatemala, 2005. Pgs. 228-229.
15
mayo
2
3
TIEMPO
junio
2
3
julio
4
E
R
Formulacin
de la hiptesis
E
R
Prueba de los
instrumentos
E
R
Otros.
Guatemala, enero 2009
Adjunto No. 1
16
IV.
I.
descriptiva o analtica.
transversal o longitudinal.
observacional o
experimental.
prospectivo o retrospectivo.
Ambispectivos
17
SECUENCIA TEMPORAL:
TRANSVERSALES:
Se consideran trasversales los estudios en los que los datos de cada sujeto
representan esencialmente un momento del tiempo. Estos datos pueden
corresponder a la presencia, ausencia o diferentes grados de una caracterstica
o enfermedad (como ocurre, por ejemplo, en los estudios de prevalencia de un
problema de salud en una comunidad determinada), o bien examinar la
relacin entre diferentes variables en una poblacin definida en un momento
de tiempo determinado.
Dado que las variables se han medido de forma simultanea, no puede
establecerse la existencia de una secuencia temporal entre ellas y, por lo tanto,
estos diseos no permiten abordar el estudio de una presenta relacin causaefecto. As pues, los estudios transversales son por definicin descriptivos.
LONGITUDINALES:
Son longitudinales, los estudios en los que existe un lapso de tiempo entre las
distintas variables que se evalan, de forma que puede establecerse una
secuencia temporal entre ellas. Segn esta definicin, se considera que un
estudio es longitudinal si las observaciones se refieren a dos momentos en el
tiempo, aun cuando la recoleccin de informacin se haya realizado en forma
simultnea. Si el acopio de las distintas observaciones se ha realizado en un
mismo momento en el tiempo, para que el estudio pueda considerarse
longitudinal debe asumirse una secuencia temporal entre ellas. Este tipo de
estudio puede ser tanto descriptivo como analtico.
III.
18
1.
b. Estudios
19
ii.
iii.
20
2.
Descriptivos longitudinales:
a. Estudios de incidencia:
La incidencia corresponde al nmero de personas que presentan
un fenmeno, tambin usualmente algo indeseable como
enfermar, recaer o morir, durante un periodo de tiempo
determinado y en una poblacin inicialmente libre del proceso y
que se encuentra en riesgo de presentarlo. A diferencia de la
prevalencia, cuyo numerador es el nmero de casos presentes en
la poblacin en un momento determinado, la incidencia se
concentra en el nmero de eventos nuevos. En consecuencia su
numerador es el total de casos nuevos que aparecen en la
poblacin, descartando los que ya existan al inicio del periodo de
observacin.
Esta diferencia hace que los estudios para establecer incidencia
sean ms complejos que los de prevalencia, puesto que implican
el seguimiento peridico a un grupo de individuos, inicialmente
libres de la enfermedad, para identificar los nuevos eventos a
medida que ocurren. Estos estudios se conocen como estudios
de cohorte.
b. Descripcin de efectos de una intervencin no deliberada:
c. Descripcin de la historia natural de una enfermedad:
21
d. Correlacionales:
e. Estudios de corte transversal: Se denomina al estudio diseado
de manera tal que en el momento de la evaluacin o entrevista
se incluye tanto a personas de la poblacin sin el rasgo de
inters como a los sujetos con la enfermedad, condicin o rasgo
de inters, con el objetivo limitado de hacer la descripcin de la
poblacin afectada en ese momento. Cuando son llevados a
cabo para calcular la prevalencia de la condicin de inters, se
conocen como estudios de prevalencia.
La deteccin de casos existentes (prevalentes) es la principal
finalidad de los estudios de corte transversal. El diseo de corte
transversal no establece la temporalidad con eventuales factores
de riesgo. Es decir, no permite establecer definitivamente en un
caso identificado si la enfermedad, caracterstica, condicin o
rasgo de inters ocurri solo despus de haberse expuesto a un
determinado factor de riesgo. En este diseo y a diferencia de
los estudios de incidencia, donde la exposicin est bien
caracterizada, no es posible establecer causalidad con los
factores de riesgo identificados.
La prevalencia de una enfermedad est ntimamente relacionada
con su incidencia y duracin. De forma que en un estudio de
corte transversal es ms probable que se detecten los casos de
enfermedades crnicas y de mayor incidencia y menos probable
que se detecten casos de enfermedades de corta duracin. La
prevalencia de una enfermedad ser subestimada cuando sta
lleva rpidamente a la muerte o cuando al momento de la
recoleccin de datos coincide con un perodo de remisin.
El estudio de corte transversal permite recolectar informacin y
describir la distribucin de frecuencias de las caractersticas de
salud de la poblacin y de las asociaciones de stas con otras
variables, permite adems, determinar cuales grupos de
personas experimentan en mayor o menor grado ciertos
desrdenes,
eventos
vitales
(nacimientos,
muertes)
o
comportamientos de inters.
Por otra parte, sirven para
identificar a los grupos de personas en un mayor riesgo de
adquirir una condicin particular de salud y proveen claves
importantes sobre las posibles causas de las enfermedades y de
otras condiciones de salud. Se resalta que los estudios de corte
transversal proporcionan informacin a partir de una observacin
realizada en una sola oportunidad y en un punto en el tiempo.
Los estudios de corte transversal son una fotografa instantnea
de un problema dinmico.
Del anlisis de un estudio de corte transversal, el investigador
infiere cules subgrupos especficos de la poblacin tienen un
mayor riesgo de presentar la enfermedad y sugieren los factores
de riesgo asociados. Sin embargo, para llegar a establecer una
relacin causal, se necesita desarrollar investigaciones
especficamente diseadas para tal efecto.
22
f.
Casos y controles:
23
Experimentacin
El estudio experimental es un procedimiento metodolgico en el cual
un grupo de individuos o de conglomerados han sido divididos en
forma aleatoria en grupos de estudio y grupos de control o testigo, y
analizados con respecto a algn factor de riesgo o alguna
intervencin en las variables independientes.
Se distingue de otros estudios en el sentido de que los grupos son
manipulados por el investigador y repartidos aleatoriamente en
grupos de estudio y de control.
El estudio experimental se
caracteriza por la manipulacin y aleatorizacin.
Al iniciar el estudio experimental, cada individuo o conglomerado
tendr la misma probabilidad de pertenecer al grupo de estudio o al
grupo testigo, por el procedimiento aleatorio establecido en la
formacin de los grupos.
El investigador asigna un programa o tratamiento al o a los grupos
de estudio; y al o a los grupos de testigo, una alternativa de
tratamiento o un placebo.
Entre otras aplicaciones, el estudio experimental es til para:
24
Intervencin comunitaria:
Cuando se trata de estudios de conglomerados o medidas
establecidas en comunidades, como por ejemplo, el fluor en el agua,
aunque el resultado final se haga sobre individuos, la asignacin al
grupo de estudio o al grupo control debe hacerse por conglomerados
que sern lo ms similares posible con respecto a la frecuencia y
caractersticas de la enfermedad que se quiere prevenir. En estudios
de comunidades se escoger una comunidad de estudio y otra de
control, generalmente en forma aleatoria y, dentro de cada
comunidad, se escoger a los individuos que participan en el
estudio. Se debe escoger comunidades con condiciones lo ms
similares posible.
25