Sndrome de Guillan Barr

Nombres Alternativos:
-

Polineuritis idioptica aguda;

Polineuropata inflamatoria aguda;
Polineuritis infecciosa;
Sndrome de Landry Guillain Barr;
Polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda.

Caractersticas generales:
-

Poliradiculopata infecciosa,
Neuropata aguda, como proceso inflamatorio.
Poco frecuente (1 x 100.000).
Afecta a personas de cualquier edad y sexo.
Comienzo insidiosos o brusco.
Desarrollo en das o semanas.
Despus de sntomas de infeccin viral respiratoria o gastrointestinal
(Embarazo Ciruga o vacuna pueden desencadenarlo).
Factores relaciones:
o Sida,
o Sarampin,
o Herpes simple,
o Vacuna,
o Gripe Porcina.
Pronstico y recuperacin buenos.
Cura en pocas semanas.

Etipatologenia:
Interaccin con
agente
agente infeccioso
infeccioso
(virus neurotropo)

Debilidad muscular
o
parlisis
o parlisis
progresiva rpida

Exagerada
Exagerada
respuesta
respuesta
inmunolgica
inmunolgica
celular
celular

Desmienilizacion
segmentaria con
segmentaria
con
dao
la mielina
dao a
a la
mielina
de
de los
los neuroejes
neuroejes de
de
nervios
nervios perifricos
perifricos

Compromiso
de
Compromiso de
toda la
toda
la neurona
neurona
motora
perifrica:
motora perifrica:
Mielitis
Mielitis alrgica
alrgica

Aumentan
Aumentan los
los
linfocitos
linfocitos
circulantes
circulantes en
en
contacto
contacto con
con
mielina

Es un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo

(sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Se presenta
inflamacin del nervio que ocasiona debilidad muscular y otros sntomas.
Compromete a toda la neurona motora perifrica: Mielitis alrgica: aumentan
los linfocitos circulantes en contacto con mielina: desmielinizacin
segmentaria.
Causas:
-

Trastorno autoinmune (el propio sistema inmunitario del cuerpo se ataca

a s mismo).
A cualquier edad. Ms comn en ambos sexos entre los 30 y 50 aos.
A menudo despus de una infeccin menor (infeccin pulmonar o
gastrointestinal). La mayora de las veces, los signos de la infeccin
original han desaparecido antes del comienzo de los sntomas de Guillain
Barr. Tambin puede aparecer unos das o semanas despus de una
ciruga.
La vacuna contra la gripe porcina en 1976 puede haber causado raros
casos del sndrome de Guillain Barr. Sin embargo, la gripe porcina y
las vacunas antigripales regulares usadas hoy en da no han producido
ms casos de la enfermedad.

Algunas personas pueden presentar este sndrome despus de una infeccin

bacteriana. Un sndrome similar se puede presentar despus de una ciruga o
cuando alguien esta en estado critico (neuropata por enfermedad critica).
El sndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero es raro en los nios menores
de 2 aos.
Cuadro Clnico:
-

50% de los casos esta precedido por infecciones respiratorias o

gastrointestinales,
Comienzo: Agudo Subagudo,
Se estabiliza en un periodo de 2 a 3 semanas en el 90% de los casos.
Si el cuadro y la parlisis progresan despus de un mes, considerar otra
patologa.

Sntomas:
-

Los sntomas de Guillain Barr empeoran de manera muy rpida.

Pueden transcurrir nicamente unas cuantas horas para llegar a los
sntomas ms graves, pero el aumento de la debilidad durante varios
das tambin es comn.
Se inicia con:
o Cosquilleo y debilidad (brazos y torso), progresa rpido, pudiendo
comprometer respiracin.

o
o
o

o
o

Paresia flcida que asciende,

Generalmente la parlisis es simtrica.
Debilidad muscular:
Distal
Simtrica
Ascendente
Con progresivo compromiso de la musculatura axial
Compromiso musculatura respiratoria
Compromiso de flexores del cuello
Compromiso de miembros inferiores
Parestesias:
Tipo guante en mano
Media Tobillera
Dolor
Calambres
Alteraciones de ritmo cardiaco
Arreflexia
Presin arterial y pulso afectados, con mejora a las 2 a 4
semanas, 50% de los pacientes quedan con secuelas. En la
mayora de los casos la recuperacin es muy buena.

Los sntomas tpicos son:

-

Perdida de reflejos en brazos y piernas,

Hipotensin arterial o control deficiente de la presin arterial,
Debilidad muscular o perdida de la funcin muscular (parlisis):
o En los casos leves, es posible que no ocurra ni la parlisis, ni la
debilidad,
o Puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo,
o Puede empeorar rpidamente entre las 24 y 72 horas,
o Puede ocurrir nicamente en los nervios craneanos,
o Puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo,
o Puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los
brazos y la cabeza
Entumecimiento,
Cambios en la sensibilidad, incluyendo dolor y hormigueo,
Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres),
Falta de coordinacin (no puede caminar sin ayuda).

Otros sntomas pueden ser:

-

Visin borrosa y visin doble,

Torpeza y cadas,
Dificultad para mover los msculos de la cara,
Contracciones musculares,
Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn),
Sntomas de emergencia (busque ayuda medica inmediata),
Ausencia temporal de la respiracin,
No puede respirar profundamente,

Dificultad respiratoria,
Dificultad para deglutir,
Babeo,
Desmayo,
Sentirse mareado al pararse.

Exmenes:
-

Muestra de liquido cefalorraqudeo (puncin raqudea)

ECG
Electromiografa (EMG) que evala la actividad elctrica en los msculos,
Prueba de la velocidad e conduccin nerviosa,
Pruebas de la funcin pulmonar.