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Patologa del pie

Bursitis aquiliana,
Taln doloroso: partes blandas bursa,
Apofisitis del calcneo,
Espoln del calcneo (fascitis plantar),
Osteocondritis disecante del astrgalo,
Atrapamiento de nervios,
Hallux Valgus - Ortejos,
Neuroma de Morton,
Fractura por fatiga.

Patologa ortopdica pie:


-

Osteocondritis,
Apofisitis Epifisitis,
Hallux valgus rgido,
Metatarsalgia,
Pie plano anterior,
Neuroma de Morton,
Ortejos en garra,
Fractura por fatiga,
Fascitis plantar,
Sndrome tnel tarsiano,
Bursitis Aquiliana,
Espoln del calcneo.

Algunas patologas corresponden a edades cerca de la adolescencia o adulta


joven.

Osteocondritis del pie:


Problemas en el desarrollo del infante y adolescente.
Se puede ubicar en:
-

Escafoides (enfermedad de Khler),


Segundo Metatarsiano (Enfermedad de Freiberg),
Tuberosidad calcneo (Enfermedad de Sever).

Osteocondritis Escafoides Tarsiano o Enfermedad de Khler:


-

Entre 3 a 10 aos,
Dolor moderado cara medial pie, desaparece en meses sin tratamiento
generalmente,
Debera aplicarse inmovilizacin 2 a 3 semanas (personal) para evitar
deformidad del hueso y rea.

Osteocondritis de extremidad distal de segundo metatarsiano o enfermedad de


Freiberg:
-

Deformidad palpable,
Dolor local,
Radiologa: puede durar largo tiempo,
Inmovilizacin de 3 a 4 semanas.

Osteocondritis del Calcneo o enfermedad de Sever:


-

De 6 a 12 aos,
Dolor en calcneo: taln epfisis,
Radiologa: aumento de la densidad del ncleo seo (fragmentacin),
traccin del tendn de Aquiles por acortamiento (actividad
fsica/crecimiento brusco)
Dolor desaparece espontneamente?,
Inmovilizacin de 3 a 4 semanas (personal),
Es la ms frecuente.

Hallux Valgus Rigidus Metatarsalga:


Hallux Valgus:
-

Deformidad:
o 1er. Metatarsiano en varo,
o 1er, ortejo en valgo,
o Antepie ancho,
o Metatarso cado (planta) acentuado por calcneo valgo (calzado),
o Se asocian ortejos martillo callosidades ortejos/planta.
Diagnostico:
o Clnica:
Deformidad,
Dolor
Bursitis,
Ortejo en martillo,
Pie plano anterior,
o Imagenologa:
Radiologa bilateral.
o Tratamiento:
Preventivo: Calzado adecuado, plantillas.
Ciruga: Muchas tcnicas, resultados dudosos.

Hallux Rigidus:
-

Artrosis metatarso falngica del 1er ortejo.


Rigidez,
Dolor,
Dificultad para deambular,
Deformidad.

Metatarsalgia:
-

Se refiere a todo dolor en la planta del antepie, en las cabezas de los


metatarsianos.
Cualquier anormalidad del antepie (Hallux Valgus, ortejos en martillo, pie
cavo, pie plano anterior),
Otras causas: osteocondritis (Freiberg, 2do metatarsiano), fractura por
sobrecarga, gota, artritis Reumatoidea, metatarsalgia (neuroma) de
morton.
Radiologa simple,
Tratamiento: Para cada patologa,
o Reposo relativo,
o Aine local,
o Fisioterapia,
o Inmovilizacin,
o Infiltracin,
o Plantillas,
o Ciruga?

Patologa por sobreuso:


-

Bursitis aquiliana,
Taln doloroso: partes blandas bursa,
Apofisitis del calcneo,
Espoln del calcneo (fascitis plantar),
Osteocondritis disecante del astrgalo,
Atrapamiento de nervios,
Hallux Valgus Ortejos,
Neuroma de Morton (aumento de volumen de uno de los nervios
metatarsiano, compresin),
Fracturas por fatiga.

Espoln calcneo:
-

Calcificacin y osteofitos en la cresta plantar de la tuberosidad del


calcneo.
Estacin prolongada de pie en el tiempo, sobrepeso, pie cavo,
deambulacin o carreras prolongadas.
Dolor tipo puntada muy aguda en planta taln, con apoyo de peso, al
empezar la deambulacin.
Tratamiento: Hielo/Calor, Aine local, Talonera especial, Infiltracin?,
Ciruga?

Apofisitis Epifisitis:
-

Ncleo/cartlago crecimiento,
Nios y adolescentes.
Evaluacin Clnica,
Radiologa,

Tratamiento: Reposo/Inmovilizacin: yeso.

Fascitis Plantar:
-

La fascia plantar es tejido fibroso grueso y tenso situado en la planta del


pie. Se inserta en el calcneo y se despliega hacia delante para anclarse
en la base de los dedos. Su sobrecarga puede provocar desgarros en su
insercin posterior con inflamacin de los tejidos que la rodean
incluyendo el hueso.
Esto puede originar la aparicin de un espoln, que aparece en
aproximadamente el 50% de los casos.
El espoln es un fenmeno secundario y no el origen del dolor.
La fascia plantar se inserta por encima del espoln, y no como
prolongacin del mismo,
Las zonas donde ms frecuentemente se manifiesta el dolor es en el
taln, la zona medial de medio pie y antepie.
Sntomas:
o El principal es el dolor plantar en el taln o en zona medial de la
planta del pie (desgaste por el trabajo habitual que realiza, es
decir, al micro traumatismo repetitivo),
o El problema puede ser causado o agravado por un calzado
inadecuado, malas posturas, trabajo excesivo de esta zona (correr
cuesta abajo, saltar),
o El dolor se siente normalmente en la base antero medial del
taln: Ms agudo por las maanas y al realizar ejercicios que
demanden mayor carga sobre la zona. (Un espoln calcneo no es
ms que una reaccin peristica al aumento de traccin de la
musculatura plantar medial).
Tratamiento:
o El tratamiento suele incluir fisioterapia, Aines o corticosteroides, y
necesariamente de la modificacin del reparto de fuerzas
plantares, indicando plantillas o soportes plantares termo
conformadas.
o Un calzado adecuado sirve como remedio y como prevencin. En
casos agudos y como medida paliativa puede realizarse un
vendaje funcional que elimine la tensin plantar medial (Dura
aproximadamente de 2 a 3 das) o inyecciones de corticoides
directamente en la insercin fascia plantar.
o Reposo,
o Hielo,
o Fisioterapia,
o rtesis,
o Calzado + Talonera,
o Vendaje Funcional,
o Frulas Nocturnas,
o Frmacos,

o
o

Ciruga,
Kinesiterapia.

Ejercicio con toalla:


Coloque una toalla en frente de usted. Con los dedos del pie afectado intente
traer la toalla hacia usted. Aumente la resistencia con un peso en el extremo
de la toalla. Haga varias repeticiones con descansos entre ellas.
Masajes con la pierna opuesta:
Mueva su pie doloroso lentamente arriba y abajo sobre la espinilla de la otra
pierna, tratando de rodearla con los dedos.
Estiramientos:
Ponerse a cierta distancia de una mesa apoyando las manos sobre la misma,
flexionando una rodilla y con la otra estirada. Lentamente inclinarse hacia la
mesa, presionando hacia delante hasta que sienta una tensin moderada en
los msculos de la pantorrilla de la pierna estirada. Mantenga esta posicin
durante 15 segundos. Con ambos talones en el suelo, doble la rodilla de la
pierna recta hasta sentir una tensin moderada en el tendn de Aquiles y
mantenga esta posicin otros 15 segundos.
Bursitis Aquiliana:
-

Superficial (por presin del calzado)/Profunda (entre el tendn y el


calcneo, por dorsiflexin muy repetida),
Signos y Sntomas:
o Tumefaccin,
o Engrosamiento de la piel,
o Dolor localizado (al correr),
o Limitacin funcional,
o Enrojecimiento.
Imagenologa:
o Radiografa partes blandas,
o Ecotomografa,
Generalmente se produce por roce del borde contrafuerte.
Tratamiento:
o Inmediato: comn a todos,
o Definitivo: cambio calzado, espuma bajo la lengua, por dentro
en el taln proteccin del rea, Aine local, talonera, fisioterapia
con gel local, relleno, reposo de la actividad, Inmovilizacin?
o Ciruga: Extirpar la bursa y cualquier prominencia sea (exostosis)

Taln Doloroso:
-

En nios: osteocondritis.
En nias adolescente tumoracin sea por roce con calzado,

En adultos jvenes: peritendinitis, en tercera edad fascitis.


Tratamiento en general: reposo de la actividad fsica, yeso, reposo
relatico, talonera para evitar roce del calzado o almohadillar ste, hielo,
aine local, Ciruga?, inmovilizacin con tela y plantilla.

Bursitis Primer Metatarsiano:


-

Es secundaria a la formacin del Hallux Valgus,


Adems debe agregarse exostosis de la cara medial de la cabeza del
primer metatarsiano,
Es consecuencia del roce y compresin del calzado sobre la bursa contra
la exostosis.