Nicole M.

Matos Bruno
M00380182
NURS2233. Practica adulto II
profesora: Maria Fernandez Blanes
Traqueostomia
Cuidado
Inmovilizacin y no manipulacin- en las primeras 24horas luego de la traqueostomia
son necesarias ambas actuaciones para evitar la complicacin como hemorragias ya
que la zona estar excesivamente sensible
Cambio de canula- pasadas las primeras horas, se proceder al cambio de canula
interna por otra pero limpia, normalmente cada 8 horas a no ser que viese
comprometida la va area del paciente por exceso de moco en cuyo caso habra que
cambiarlas tantas veces como fuese necesario. La canula completa suele cambiarse
cada siete das a no ser que sea necesario antes.
Aspiracin de secreciones- intervencin de suma importancia especialmente durante
los primeros das que es cuando mas riesgo hay de formarse tapones mucosos, debido
al acumulo de secreciones, a la inmovilizacin del paciente, a su
antecedentes(enfermedad pulmonar crnica). Consiste en introducir mediantes
movimientos rotatorios una sonda de aspiracin que esta conectado a un sistema de
aspiracin a travs de la traqueostoma para limpiar la mucosidad de las ramas
bronquiales y evitar cualquier infeccin.
Humidificacin- humidificar el aire que espira el paciente para evitar el acumulo de
secreciones y por lo tanto la formacin del tapn mucoso. Se debe realizar con una
tcnica asptica para evitar infecciones respiratorias.
Apoyo psicolgico- ayudar al paciente a acoplarse a su nueva situacin, informndolo
de todo lo que se realizara, de posibles complicaciones y sensaciones. Educarle en el
cambio de canula para que se sienta mas independiente y aprenda hablar con ella.
Indicaciones
Traqueostomia de urgencia:
Obstruccin del tracto areo superior: cuerpo extrao, edema de laringe, epiglotis,
estenosis, malformacin congnita, neoplasias laringas, parlisis cuerdas vocales,
traumatismos larngeos, differia leringea u otra infeccin aguda, traumatismos
neoenceflicos
Traqueostomia selectiva:
En coma(cuando no se recomienda entubar), para eliminar secreciones traqueales en
enfermos pulmonares crnicos, en ventilacin mecnica prolongada, reduccin del
espacio muerto, sndrome de pickwick(complicacin de obesidad consistente en
hipoventilacin, somnolencia, retencin de anhdrido carbnico). Enfermedades

neurolgicas degenerativas, cncer larngeo, preoperatorio de intervenciones

quirrgicas de cuello.
Complicaciones
Tapn de moco- causado por falta de aspiracin, humidificacin, problemas de
Insuficiencia respiratoria
Aumento de secreciones causado por infeccin bronquial, aspirado inadecuado,
problema de infeccin pulmonar.
Hemorragia- causa quirrgica, alteracin de coagulacin, manipulacin precoz,
problemas de insuficiencia respiratoria, obstruccin y anemia.
Infeccin- causado por mala higiene, problema de Infecciones y aumento de
secreciones
Irritacin local- causa quirrgica, mala higiene, problemas de infecciones y mala
canulacion.
Granulomas, estenosis- causado por mala manipulacin, infeccin local, mucha
movilidad de canula, globo inflado. Puede causar problemas como estenosis
retractiles, isquemias y granulomas.
Alteraciones en la deglucin- causado por disfuncin de cuerdas vocales, problema de
aspiracin
Problemas respiratorios- causa quirrgica, problema de insuficiencia respiratoria.
Traquitis seca- causado por falta de humidificacin, problema de Infeccin.
Desplazamientos de canula- causado por alteracin del baln, mala fijacin, problema
de irritacin, sangrado, infeccin.
Repercusin social- causado por imposibilidad social, problema de alteracin de la
voz y ansiedad.

Traqueotoma
Cuidado
Para la realizacin del plan estandarizado de atencin de enfermera
en pacientes con Traqueotoma debemos partir de la valoracin de
los patrones funcionales de salud de Marjorie Gordon, centrndonos
en aquellos parmetros relacionados con la va area artificial y la
ventilacin mecnica, como el nutricional/metablico y
actividad/ejercicio y con la que se asemejan los diferentes factores
relacionados en la aparicin de las principales complicaciones
potenciales adems de tener en cuenta la persona holsticamente.
El cambio de cnula traqueal no est comprendido en la
clasificacin de las Intervenciones Enfermeras (NIC), probablemente
porque an no es una prctica de enfermera generalizada o bien
por la base que el conocimiento cientfico es un conocimiento
circular que debe ser superado y aumentado constantemente. Por
norma general en la evidencia investigada no se recomienda el
cambio de la cnula de forma rutinaria, porque envuelve un riesgo
de colapso en las estructuras traqueales que puede llegar a derivar
en la prdida de la va area, no obstante s resulta indispensable
cambiar a diario la camisa interna.
Contrariamente a esta opinin he encontrado estudios en los que se
considera ms apropiado el cambio de cnula entre cinco y quince
das, sin que se encontraran diferencias significativas en la
contaminacin, con la consiguiente disminucin del dolor y del
estrechamiento del orificio traqueal.
La diferencia que se aprecia entre los cuidados enfermeros
especficos del paciente con Traqueotoma y Traqueostomia,
principalmente es que en los cuidados del estoma, que por las
caractersticas en la herida quirrgica de la Traqueostomia, sta
precisa de ms atencin puesto que existe un mayor riesgo
de infeccin.