JOSE LUIS NATERAS MONTES DE OCA

LE

1654

CASO CLINICO 2
Nombre: N. O. G.
Edad:

80 a.

Sexo:

Masculino

Estado civil: Casado

Escolaridad: Primaria
Ocupacion: Peluquero
Lugar de nacimiento: D.F.
Religion: Catolico
Se trata de paciente masculino de 80 aos de edad, con antecedentes de C.A
de prstata en 1989 tratado con ciruga y radioterapia alergias negadas,
motivo de ingreso hematuria con presencia de coagulos, debilidad, fatiga,
cansancio,.
SIGNOS VITALES
TA 110/70 MM/HG

FC 79 LAT.X MIN. FR 20 RSP XMIN TEMP. 37C

Neurologicamente integro, orientedo en sus tres esferas, con palidez de

tegumentos, mucosa oral hidratada, hemodinamicamente con estabilidad
cardiopulmonar, con ruidos cardiacos de buena intensidas, ritmo y frecuencia,
campos pulmonares con buen murmullo vesicular sin estertores agregados,
abdomen blando depresible con peristalisis presente, extremidades con buen
llenado capilar sin edema, fuerza muscular 5/5
DIAGNOSTICOS
Hematuria, C.A. de prstata, Sindrome anmico
INDICACIONES MEDICAS
-Diete normal
-SVT CGE
-Sol. Hartman 1000 cc para 8 horas
-Ceftriaxona 1g. IV cada 12 horas
-Colocar sonda de 3 vias para irrigacin continua
-Vigilancia hemodinmica
-Reportar eventualidades

LABORATORIOS

QUIMICA CLINICA
NORMAL
Glucosa
Bun.
Creatinina
Sodio
Potasio
Urea

RESULTADO
85.0
14.5
0.7
140.6
4.03
31

70 a 100 mg/dl
7 a 25
mg/dl
0.50 a 1.50 mg/dl
132.00 a 144.00
3.50 a 4.50

5.8
3.91
11.0 *
35.6*
199

4.50 a 10.20
3.50 a 5.00
11.50 a 16.50
37.00 a 54.00
142.00 a 454.00

BIOMETRIA HEMATICA
Leucocitos
Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas

VALORACION DE ENFERMERIA POR NECESIDADES

OXIGENACION-CIRCULACION