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INTRODUCCION.

Para toda organizacin resulta indispensable para el buen


desarrollo y desempeo de sus tareas encomendadas y su propio crecimiento,
conocer en su estructura, revisar y analizar sus procesos y buscar la frmula
ms adecuada para hacer frente a los desafos en su diario quehacer.
El Hospital de San Carlos, mantiene entre sus mximas, una
constante bsqueda de mejora continua, reestudiando sus procesos, de modo
de hacerlas ms eficientes y de esta forma brindar una mejor atencin a sus
pacientes. La Seccin de Comercializacin y Recaudacin alineado con este
objetivo del establecimiento, en busca de la eficiencia de sus procesos, dedica
sus esfuerzos diarios, a cautelar la recaudacin de los valores, que significan
recursos financieros que faciliten el normal funcionamiento del establecimiento
y que permiten brindar las prestaciones de salud que la poblacin requiere,
adems de transformarse en un gestor de oportunidades para extender
nuestras prestaciones de salud a los pacientes de la red.
El

presente

Manual

Organizacional

de

la

Seccin

de

Comercializacin y Recaudacin es una herramienta que debe traspasar los


lmites de lo escrito, transformndose en un instrumento de consulta y gua de
accin para los procesos que se realizan en la Seccin y la forma de
relacionarse con su entorno en la organizacin.

Particulares: Pacientes a los que les corresponde pagar el total del arancel
FONASA1:
Grupo A: Personas indigentes o carentes de recursos, beneficiarios de
pensiones asistenciales a que se refiere el decreto ley N 869, de 1975, y
causantes del subsidio familiar establecido en la ley N 18.020.
Grupo B: Afiliados cuyo ingreso mensual no exceda del ingreso mnimo
mensual2 aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho aos de edad y
menores

de

sesenta

cinco aos de edad.


Grupo C: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior al ingreso mnimo
mensual

aplicable

los

trabajadores mayores de dieciocho aos de edad y menores de sesenta y cinco


aos de edad y no exceda de 1,46 veces dicho monto, salvo que los
beneficiarios que de ellos dependan sean tres o ms, caso en el cual sern
considerados en el Grupo B.
Grupo D: Afiliados cuyo ingreso mensual sea superior en 1,46 veces al ingreso
mnimo mensual aplicable a los trabajadores mayores de dieciocho aos de
edad y menores de sesenta y cinco aos de edad, siempre que los beneficiarios
que de ellos dependan no sean ms de dos. Si los beneficiarios que de ellos
dependan son tres o ms, sern considerados en el Grupo C.
ISAPRE: Las Instituciones de Salud Previsional son las entidades privadas
encargadas de financiar las atenciones y beneficios de salud, as como las
actividades afines o complementarias a ese fin, a las personas afiliadas, y sus
cargas, que cotizan el valor del plan pactado.
Pensionados: Servicio clnico donde el paciente se puede acoger a la
modalidad de libre eleccin (MLE).
Fuerzas armadas, de orden y seguridad.
Dipreca: Institucin que entrega servicios de previsin, salud y asistencias a
funcionarios de Carabineros de Chile, Polica de Investigaciones y Gendarmera
de Chile.
1 Segn las definiciones contenidas en el Art. 29 de la ley 18.469
2 A la fecha el ingreso mnimo mensual asciende a $250.000

Capredena: La Caja de Previsin de la Defensa Nacional es una Institucin


Pbica de Seguridad Social al servicio del personal en retiro de las Fuerzas
Armadas, dedicado al sistema de gestin de calidad y pago de pensiones y
otros asociados como bonificaciones, prestaciones de salud, asistencia social y
servicios financieros.
Programas Especiales
PPV:
AUGE o GES: Garantas Explcitas en Salud, son las que constituyen un
conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a
Fonasa y a las Isapres.
ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual):
TACO
Modalidades
MAI: Modalidad de atencin donde las prestaciones mdicas se otorgan a
beneficiarios FONASA, por los organismos que integran el Sistema Nacional de
Servicios de Salud, sean dependientes del Ministerio de Salud o entidades
pblicas o privadas con las cuales los Servicios de Salud o FONASA hayan
celebrado convenio para estos efectos.
MLE: Modalidad de atencin, bajo la tuicin y fiscalizacin del FONASA, en el
cual el beneficiario elige libremente al profesional y/o entidad, del sector
pblico o privado, que se encuentre inscrito en el rol de FONASA, haya
celebrado convenio con ste y otorgue las prestaciones requeridas.

Bibliografa
http://www.supersalud.gob.cl/568/w3-article-6081.html. (s.f.).