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( Tit u l a r d e l a a u t o r i za c i n d e t r a n s p o r t e )
Expedicin de Mercanca
LUGAR DE DESTINO
Destino:
Destinatario:
Domicilio:
Se entregar en:
Fecha o Plazo de entrega:
Valor Declarado $:
PESO:
Remolque o semirremolque :
Remolque o semirremolque :
Vehculo tractor:
Remolque o semirremolque :
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Recib de Conformidad
(Nombre y Firma del destinatario o Persona Autorizada)