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Escuela de Enfermería

GUÍA DE APRENDIZAJE EXAMEN FISICO GENERAL.
I. Datos generales
Nombre del Taller:

Técnica de examen físico general

II. Objetivos Terminales
Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de:
1. Valorar la importancia de establecer una relación formal y de respeto durante la
realización del examen físico.
2. Realizar un examen físico general a un paciente
3. Interpretar los resultados obtenidos del examen físico del paciente
4. Describir el orden lógico para realizar el examen físico general

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Para obtener la información necesaria es muy importante la capacidad de relacionarse con el paciente. Posterior a esto. Indicaciones del Procedimiento   Al ingreso de un paciente en la etapa de valoración del proceso de atención de enfermería Reevaluar al paciente modificar un PAE. observación y examen físico. V. Con esta información se confecciona la historia clínica o anamnesis de enfermería.     Etapa de valoración del PAE. IV. Examen físico segmentario.III. Examen físico general. el cual es un método básico utilizado por diferentes profesionales de la salud con el objetivo de obtener información relevante. implicando el uso de los sentidos. se agrega la información que aporta el examen físico. se jerarquiza la información según problemas de detectados y se realiza los diagnósticos de enfermería. Es importante explicar al paciente que los datos e información obtenida a través del examen serán confidenciales. la que más tarde será complementada y/o validada en el examen físico. Introducción: En la primera etapa del proceso de atención de enfermería (PAE) se recoge la información a través de 3 procedimientos: entrevista. El profesional de enfermería debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. Es por esta razón que se debe solicitar la aprobación y colaboración del paciente previamente a la realización de este procedimiento. Anamnesis 2 . Términos que debe manejar el estudiante. vista. la que debe ser formal y de respeto. olfato y audición. A la información obtenida mediante la entrevista de enfermería. tacto. es en esta interacción con el paciente donde se obtiene la información más valiosa.

Control de signos vitales. Capacidad física y psicológica del paciente 3 . Reunir todos los materiales a utilizar Ambiente: privacidad. temperatura e iluminación. Consideraciones previas del examen físico Antes del examen físico general se debe considerar: - Realización de la observación general y entrevista (elementos que componen la historia de enfermería). comodidad.VI.

pero no llega a la lucidez.Desorientación calidad. Verificar nombre paciente. y actúa como si estuviera obnubilado respondiendo escasamente preguntas simples. ansiedad indiferencia. piel conversación y darlesiones.Obesouniformidad del color .VIII.Pelo: cantidad. Indiferente al medio ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y es indiferente a su enfermedad). OBSERVACIONES OBSERVACIONES Hipersensibilidad emocional. Si despierta con la estimulación. características (forma. textura. ictericia. pelo y uñas. Nivel de conciencia (cuantitativo). cooperador. 5. Pueden estar presentes reacciones no voluntarias que son más bien reflejas.Temperatura -. entre otros. general.Higiene normal. GUÍA DE APRENDIZAJE EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO 1 I. Observar marcha o deambulación. ACTIVIDADES 3. . Capaz de responder preguntas simples. Lavado de manos 2. incluso a aquellos capaces de producir dolor. 9.-Color: palidez. Capaz de mantener una . .Aumento de volumen de una zona -(edema): Higiene localización. Coma: no existe ninguna reacción a estímulos externos. -. cianosis. 4.Hidratación Lucidez: Estado de plena alerta. Observar Estado deposición la piel. Enflaquecido . Estado emocional. respuestascolor. Sopor: El paciente impresiona estar dormido. rubicundez.Lesiones: localización. 6. Observar expresión Facial y aspecto general 7. Informar al sobre el 8. Procedimiento de Examen Físico General ACTIVIDADES 1. Obnubilación: en:    - - Tiempo (no sabe la fecha) Espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra).Uñas: forma. tamaño). color. paciente procedimiento a realizar. persona . temperatura. . Datos generales 4 . atingentes alrededor a preguntas simples que se le formulan.

éste tipo de examen tiene por finalidad confirmar datos subjetivos que puede haber referido el paciente. Identificar signos normales y anormales. Valorar la importancia de realizar el examen físico segmentario. Conocer técnicas específicas e implementos necesarios. 3. para finalmente elaborar un correcto diagnóstico de enfermería. V. IV. para la orientación y planificación de los cuidados de Enfermería. tórulas de algodón. Al reevaluar a un paciente ( por ejemplo después de una intervención quirúrgica) - Se realiza en la zona del cuerpo que requiere una evaluación detallada. estetoscopio. sabanillas. - Anatomía del cuerpo humano. Introducción: Después de adiestrarse en el examen físico general. 2. 5 . II. Objetivos Terminales Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de: 1. así como también ahondar en aquellos aspectos pesquisados durante el examen físico general. que en conjunto facilitan la realización del examen físico segmentario. sabanas. Es importante poseer conocimiento anatómico para la realización del examen físico segmentario. Indicaciones del Procedimiento - Al ingreso de un paciente tanto intra como extra hospitalario.Nombre del Taller: Dirigido a 90 Alumnos por docente Realizado por Materiales necesarios Técnica del examen físico segmentario Estudiantes de la carrera de Enfermería 40 minutos 30 alumnos Docentes de la carrera de Enfermería Guantes de procedimientos para cada alumno. III. Términos que debe manejar el estudiante. baja lengua. se procede a seguir con el examen físico segmentario. a través la realización del examen físico segmentario. ya que con ello se podrá asociar signos pesquisados con alteraciones de algunos órganos o sistemas.

erosiones) c. Verificar nombre del paciente 3. higiene. Forma y características Características de oculares internas ( conjuntiva. Color. hidratación. con a. Referida por el paciente. comodidad. estructuras c. Piel y secreciones del conducto auditivo externo 5. Forma y piel del pabellón auricular b. d. Movimiento de las estructuras oculares labios. aumento de volumen a.de piezas integridad de mucosas. e. Integridad de la piel. Presencia de erosiones. Color. cantidad e.- Semiología (términos o conceptos) del examen físico. f. e. entre Color. Características de las secreciones. Simetría de la piel b. Oídos y audición a. e. y otras. Lavado de manos 2. Forma b. Simetría. normal. Pupilas Visión encías. Color. movimiento. b. g. Simetría y reacción pupilar a la luz. Nariz b. Informar al paciente sobre procedimiento a realizar ACTIVIDADES 4. d. d. e. saco lagrimal) Características de las d. externas b. ACTIVIDADES 1. Color. esclera. párpados) a. g. Características de la lengua y piso de la boca Características y forma del paladar y úvula Características de las amígdalas y orofaringe OBSERVACIONES OBSERVACIONES a. tamaño doble. Integridad de elaintegridad piel ( pesquisar heridas o b. color. sangramiento en las encías. Posición y elasticidad. Color. pestañas. c. Características del pabellón auricular c. Simetría. 6 . e. dificultad. lesiones o heridas. Referida por el paciente. aumento de volumen b. Número dentarias. Características de los b. Audición a. Integridad de la piel ( pesquisar heridas o erosiones) a. dientes. iluminación y temperatura) Condiciones físicas y psicológicas del paciente. VI. c. Revisar registros. olor . presencia de secreciones. Boca oculares externas (cejas. f. aumento de volumen e integridad de la piel b. Referido por el paciente a. Piel b. simetría. d. hidratación. Características de la mucosa. Cara d. Piel y mucosas 6. lesiones o heridas. Forma 8. Consideraciones previas del examen físico - Condiciones ambientales en la que se encuentra el paciente (privacidad. Simetría c. normal. tamaño y deformidades. Simetría. Olfato a. Simetría del movimiento a. Ojos y visión d. Forma a. Piel a. Forma y piel de las estructuras 9. d. c. color Color. Cabeza 7. Materiales necesarios para la realización del examen. borrosa. volumen. cerumen y líquidos. Permeabilidad c. nula. hidratación.

Ombligo. Aumento de induraciones. a.ACTIVIDADES OBSERVACIONES 10. Características y formas. 12. Músculos que conforman el cuello d. b. Lavado de manos. Simetría y deformidades. Piel a. Características y forma de columna. Color. Forma b. Forma de glándula tiroides d. Tórax posterior a. c. aumento de volumen b. e. b. color c. integridad de la piel. curvaturas y desviaciones. hidratación. Alineación. 11. Características de las mamas a. b. Movimientos. Simetría b. presencia de contracturas o inflamaciones. Simetría. Integridad de la piel ( pesquisar heridas o erosiones) c. secreciones. 13. volumen b. Registrar examen físico 7 . Músculos que conforman el cuello a. Movimientos. Extremidades superiores a. Simetría. 14. la a. Simetría. Características y forma del tórax. aumentos de volumen. b. Características y forma del pezón. Forma b. Tórax anterior a. Simetría. Simetría y deformidades. Características de la piel c. indemnidad de la piel c. c. b. aumento de volumen. Higiene. elasticidad. Tamaño e integridad de la piel. tonicidad muscular. tonicidad muscular. Abdomen a. Eliminar material. 16. Características y forma del tórax. presencia de contracturas o inflamaciones 15. 17. Características de ganglios linfáticos e. Cuello a. Integridad de la piel. dolor. volumen.

Valorar la importancia de realizar el examen físico segmentario. Indicaciones del Procedimiento - Al ingresar un paciente a un servicio tanto intra como extra hospitalario. como por el médico. ya que con ello se podrá asociar las alteraciones que puedan presentar dichos órganos o sistemas en relación a su ubicación.GUÍA DE APRENDIZAJE EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO 2 I. III. Semiología (términos o conceptos) del examen físico. Datos generales Nombre del Taller: Dirigido a Técnica del examen físico segmentario 2 Estudiantes de la carrera de Enfermería II. 8 . Objetivos Terminales Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de: 4. para poder elaborar un correcto diagnóstico de enfermería. éste tipo de examen tiene por finalidad confirmar datos subjetivos que puede haber referido el paciente. Identificar signos normales y anormales a través de la realización del examen físico segmentario. así como también ahondar en aquellos aspectos pesquisados durante el examen físico general. forma y tamaño. Es importante poseer conocimiento anatómico para la realización del examen físico segmentario. 5. - Realizar el procedimiento en la zona del cuerpo que requiere una evaluación detallada. V. - Anatomía del cuerpo humano. Introducción: Después de adiestrarse en el examen físico general. - Al evaluar al paciente después de un procedimiento realizado tanto por la enfermera(o). Conocer e identificar técnicas específicas e implementos necesarios para la realización del examen físico segmentario. Términos que debe manejar el estudiante. se procede a seguir con el examen físico segmentario. IV. 6. siguiendo el curso dinámico del PAE. específicamente para la valoración y etapas siguientes del Proceso de Atención de Enfermería. Al reevaluar a un paciente.

Revisar ficha de enfermería para comprobar datos personales y antecedentes previos. Consideraciones previas del examen físico - Condiciones ambientales en la que se encuentra el paciente (privacidad. Materiales necesarios para la realización del examen. iluminación y temperatura) Condiciones físicas y psicológicas del paciente. comodidad.VI. 9 .

indemnidad de la piel (heridas o erosiones) c. Lavado de manos 2. elasticidad. Extremidades Inferiores a.fluidos. Piel y mucosas OBSERVACIONES a. Presencia de pulsos: femoral. c. Simetría de labios mayores y menores. Simetría testicular. hidratación. a. popítleo. Higiene d. presencia de contracturas. aumento de volumen b. d. Integridad de la piel (pesquisar heridas o erosiones) c. Características de la piel c. aumento de volumen b.Genitales Masculinos a.. Forma b. aumento de volumen b. Presencia de Flujos a. Eliminar Material 9. c. tonicidad muscular. Informar al paciente sobre procedimiento a realizar 4. Lavado de manos 10. Zona inguinal 7. Regular o irregular. Vello púbico. Recto y Ano a.-Genitales Femeninos a. Músculos. Zona inguinal 6. Forma b. Presencia de flujos a. Color. masas o inflamaciones d. Forma b.ACTIVIDADES 1. Integridad de la piel (heridas o erosiones) c. Vello púbico. Coloración e integridad de la piel y mucosas (heridas o erosiones) . Músculo 8. d. Registrar Examen Físico 10 . c. c. Forma b. 5. Movimientos. Higiene d. Verificar nombre del paciente 3. Características de la piel. aumento de volumen b. Tonicidad. pedio. Características de la piel. Simetría.