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de atencin e hiperactividad
[3.1] Introduccin
[3.2] La organizacin neurolgica infantil
[3.3] Desarrollo visual
[3.4] Desarrollo de la ruta auditiva
[3.5] Desarrollo de la ruta de la movilidad
[3.6] Desarrollo lateral
TEMA
Ideas clave
3.1. Introduccin
El abordaje teraputico del TDAH debe ser en funcin de la situacin de cada caso.
Puede ser neuropsicolgico, psicolgico, pedaggico e incluso clnico (si es necesario).
Adems, debe abarcar los tres planos que constituyen al ser humano: el orgnico-fsico,
el mental y el emocional.
Un 25% de nios hiperactivos evolucionan favorablemente sin tener mayores
problemas en la vida adulta. En esto juega un papel importante la orientacin
psicopedaggica, la educativa y el uso correcto de medicacin siempre que se necesite,
junto con la coordinacin entre familia y escuela. La evolucin del TDAH depender,
lgicamente, de la gravedad del trastorno, la implicacin neurolgica y el xito de las
acciones que se lleven a cabo.
En este tema se expondrn los conocimientos de base neurolgica de los que hay que
partir para disear la intervencin.
A continuacin, se analizarn distintos tratamientos que se llevan a cabo con nios
hiperactivos en su base neuropsicolgica y en el desarrollo de las rutas cerebrales
bsicas para el aprendizaje y el autocontrol personal:
Desarrollo de la ruta visual.
Desarrollo de la ruta auditiva.
Desarrollo de la ruta de la movilidad.
23,3%
Infancia
81,7%
Adolescencia
96,7%
En este proceso madurativo del sistema nervioso central, el lbulo frontal corteza
prefrontal y corteza frontal por su situacin anatmica y por las reglas generales que
guan el proceso, requiere de la maduracin, tanto a nivel de formacin de sinapsis
como de mielinizacin, de sistemas previos de los cuales recibe entrada aferente tanto
despolarizante o activadora como hiperpolarizante o inhibidora.
Al lbulo frontal se le ha asignado la funcin ejecutiva del sistema (Kandel et all,
1991), y en trabajos realizados tanto a nivel anatmico como a nivel neuropsicolgico,
las caractersticas de este ejecutivo central se pueden resumir en las siguientes
funciones:
Planificacin
Funciones de memoria operativa
Funciones:
Si observamos con detalle las funciones asignadas al lbulo frontal y las comparamos
con la descripcin de la sintomatologa del TDAH estas coinciden. Por ello, no es de
extraar que el Trastorno de Dficit de Atencin/Hiperactividad se haya descrito como
un sndrome de hipoactividad del lbulo frontal. Esta situacin, sin embargo,
puede tener una doble lectura.
En primer lugar, esta hipoactividad del lbulo frontal se puede considerar como un
problema intrnseco del sistema frontal, debido a la presencia de una isoforma
del receptor para la dopamina de menor eficacia, que necesita ser estimulado
farmacolgicamente para lograr un nivel de funcin adecuado. La segunda posibilidad,
basada en un problema de neurodesarrollo, explicara las diferencias encontradas
en el lbulo frontal, sino tambin en el cerebelo y los ganglios basales (Corkun et al,
1998; 2008).
Esta segunda posibilidad contempla el hecho de que para que el lbulo frontal realice
su funcin adecuadamente, necesita entrada aferente de informacin fidedigna a
tiempo real desde otros sistemas; si existen problemas de maduracin y procesamiento
de la informacin en las reas encargadas de enviar inputs al lbulo frontal, este no
podr ejercer su funcin de ejecutivo central. Por lo tanto, la maduracin del lbulo
frontal dependera de la maduracin de otros sistemas previos y de la entrada de
informacin desde dichos sistemas.
Entre las diversas proyecciones que debe recibir el lbulo frontal para poder ejercer
sus funciones, encontramos aquellas que son fundamentales para explicar los
diferentes sntomas del TDA-H: proyecciones desde sistemas sensoriales, relacionados
con la atencin, proyecciones desde los ganglios basales y el cerebelo relacionados con
el control postural, proyecciones que provienen del sistema lmbico o cerebro
emocional, relacionados con la liabilidad emocional que presentan en ocasiones.
En el sistema de la atencin, el lbulo frontal selecciona en cada momento la tarea a
la cual nos enfrentamos, centrando la atencin y los recursos atencionales en ella, pero
para lograr esto hace falta que el Sistema Sensorial de la Atencin haya realizado su
procesamiento de informacin previo, fundamentalmente el procesamiento de la seal
figura-fondo tanto visual como auditivo, como cinestsico. Sin este procesamiento
previo, el lbulo frontal se ver continuamente inundado por informacin no relevante
procedente del ruido de la seal.
Los candidatos anatmicos para la localizacin del Sistema Sensorial de la Atencin son
el tlamo y las cortezas primarias visuales, auditivas y somatosensoriales y todos
las proyecciones talmico-corticales y cortico-talmicas (Mora Teruel, 2001).
En nuestro grupo de trabajo opinamos que uno de los motivos por los cuales existe un
porcentaje tan elevado de comorbilidad entre el TDAH y los problemas de aprendizaje
es debido a los problemas de maduracin de los sistemas sensoriales de
procesamiento de informacin que convierte en a estos nios en ineficaces a la hora de
procesar informacin de tipo abstracto durante largos periodos de tiempo (Lpez-Juez,
2012).
La va central
La va ambiente
La
neuro-optometra
debe
ser
parte
integrante
de
un
programa
El objetivo de este tipo de estimulacin es lograr dotar al cerebro del nio de las
herramientas neurolgicas necesarias para poder enfrentarse al entorno sonoro que le
rodea con xito.
Los principios bsicos en los que se basa la estimulacin cerebral por la va auditiva
son los mismos que ya habamos expuesto anteriormente para la ruta visual, la
plasticidad cerebral y la capacidad de adaptacin del sistema en funcin de los
estmulos del entorno que recibe.
distribuidos
tanto
a nivel
cortical
corteza
motora
primaria,
Etapas:
Homolateral
Contralateral
Lateral
Se trabajan los niveles de organizacin del sistema nervioso en el mismo orden en que
se construyen. Este orden se repite en el proceso de maduracin de las funciones
sensoriales, lo que explica que los programas de reeducacin neuromotriz, los de
activacin visual y auditiva tengan que estar coordinados en la aplicacin.
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Ejercicios visuales
Muestra los procedimientos para ejercitar los ojos con movimientos y acomodacin de
lejos y de cerca.
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TEMA 3 + Informacin
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TEMA 3 + Informacin
Test
1. Al lbulo frontal se le ha asignado la funcin ejecutiva del sistema (Kandel et all,
1991) y en trabajos realizados tanto a nivel anatmico como a nivel neuropsicolgico,
las caractersticas de este ejecutivo central se pueden resumir en las siguientes
funciones:
A. Planificacin, funciones de memoria operativa, atencin selectiva y duradera,
flexibilidad cognitiva y planificacin motora.
B. Planificacin y funciones de memoria operativa y atencin selectiva.
C. Planificacin a largo plazo.
2. Segn Mora (2001) los candidatos anatmicos para la localizacin del Sistema
Sensorial de la Atencin son:
A. El tlamo y las cortezas primarias visuales.
B. El tlamo y las cortezas primarias visuales, auditivas y somatosensoriales
TEMA 3 Test
TEMA 3 Test
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