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La comunicacin

humana
Dra. Carmen Vera Pardo
Mdico Psiquiatra

Introduccin
Definiciones
Elementos de la comunicacin

Contenido:

Tipos de comunicacin

Teora de la comunicacin humana


La

comunicacin

en

la

mdico - paciente

Tcnicas de comunicacin eficaz

relacin

La calidad de la atencin mdica tiene como tema central la


comunicacin humana.

Introduccin

La mayora de demandas por mala praxis no corresponden a un mal


desempeo tcnico profesional si no a una falla en el proceso
comunicacional
satisfactoria.

durante

una

relacin

mdico-paciente

no

Definiciones:
Comunicar proviene del vocablo latino
communicare: compartir algo, hacerlo comn.

Un sistema de seales, movimientos, signos y smbolos que

La
comunicacin
es:

permiten interpretar la realidad, orientar la existencia e


interactuar con los dems.
Un proceso innato del hombre que tiene un fundamento biolgico
y a la vez sociocultural.
El eje central en la vida del ser humano.

Un proceso interactivo y dinmico en el que dos o ms participantes


intercambian un mensaje mediante un lenguaje o forma de expresin

La
comunicacin
es:

alternando roles de emisor y receptor.


Un constante intercambio de ideas que nos permite hacernos entender y
entender a los dems.
Una coordinacin de acciones y no un simple intercambio de
informacin.

Conocer el mundo que nos rodea.


Organizar nuestro pensamiento.

La
comunicacin
nos permite:

Expresar nuestros sentimientos e ideas.


Hacernos entender, y entender a los dems.
Comprender los sentimiento e ideas de los dems.

Elementos de la
comunicacin

El primer intento registrado por entender el proceso comunicativo


se remonta a la antigedad clsica.
Aristteles (384-322 a.C.) plantea en La retrica entender la
comunicacin desde el punto de vista de la persuasin (la

Antecedentes:

capacidad de convencer a travs de la palabra).

Propone un modelo lineal de la comunicacin con tres


componentes:

Modelo bsico:

Emisor: Inicia y conduce el acto comunicativo (dice o hace algo con

Elementos de
la
comunicacin:

significado).
Mensaje: Informacin transmitida, puede tomar mltiples formas.
Receptor: Recibe el mensaje.

Cdigo: Sistema de significados que tanto el emisor como el

receptor comparten y que les permite entender la informacin

Elementos de
la
comunicacin:

del mensaje.
Canal: Conducto fsico mediante el cual se transmite el mensaje.

Situacin: Tiempo y el lugar en que se realiza el acto comunicativo.

Retroalimentacin o feedback: El emisor tiene la intencin de que


su mensaje cause un efecto en el receptor, una reaccin o

Elementos de
la
comunicacin:

respuesta. Si no hay retroalimentacin entonces solo hay


informacin ms no comunicacin.

Ruido: Interferencia que evita que el mensaje llegue al receptor o lo


haga de manera incomprensible.

Elementos de
la
comunicacin:

Externo: cualquier otro estmulo en el ambiente que distraiga la atencin


de los participantes.
Interno: pensamientos o sentimientos que interfieren durante la

comunicacin.
Semntico es el significado no intencionado que se genera por una mala
representacin o entendimiento.

Contexto: el medio en que se desarrolla la comunicacin.


Fsico: condiciones ambientales del lugar donde se desarrolla.

Elementos de
la
comunicacin:

Social: la naturaleza de la relacin que existen entre los participantes.

Histrico: El conocimiento o antecedentes anteriores.


Psicolgico: El estado emocional en que se encuentra la persona.
Cultural: Compuesto de normas, valores y creencias.

Tipos de comunicacin

Comunicacin verbal: Se refiere al uso del lenguaje y se basa en

Tipos de
comunicacin:

la palabra.
Puede ser de forma oral o escrita.

Comunicacin no verbal: Movimientos, posturas, expresiones,


gestos y miradas que realizamos cuando nos comunicamos.
Est directamente relacionada con nuestras emociones.

Tipos de
comunicacin:

Una parte es innata y otra se aprende por la imitacin de cdigos


socialmente establecidos.
60% del total de la informacin que se intercambia.

Teora de la
comunicacin humana

Watzlawick y sus colaboradores del Mental Research Institute de


Palo Alto California en el libro: Teora de la Comunicacin Humana.

Teora de la
comunicacin
humana:

Interacciones, patologas y paradojas introducen una nueva forma


de acercarnos al proceso comunicacional.
Plantean cinco axiomas fundamentales, centrados en la dimensin
interpersonal de la comunicacin.

Es imposible no comunicarse.

Teora de la
comunicacin
humana:
AXIOMA 1

Resulta imposible dejar de comunicar puesto que cualquier accin


comunica algo. Toda conducta es comunicacin.
La No Comunicacin no existe.
Ya que sea por ausencia o por presencia, siempre hay alguna accin

que comunica.

Toda comunicacin tiene un nivel de contenido y un nivel relacional.

Teora de la
comunicacin
humana:
AXIOMA 2

Se realiza a dos niveles que actan simultneamente, no slo

transmite informacin sino que impone conductas.


Un mensaje puede ser entendido de muchas formas dependiendo de la
relacin existente entre el emisor y el receptor.

La puntuacin de la secuencia de hechos

Teora de la
comunicacin
humana:
AXIOMA 3

Ordenamiento lgico que realizan las personas de lo que ocurre,


siempre es una interpretacin personal y arbitraria.
El emisor como el receptor estructuran el flujo de la comunicacin de
diferente forma interpretando su propio comportamiento como
reaccin ante el del otro: Cada uno cree que la conducta del otro es la
causa de su propia conducta.

Las personas utilizan tanto la comunicacin analgica como la digital.

Teora de la
comunicacin
humana:
AXIOMA 4

La comunicacin analgica: Se refiere al lenguaje no verbal, ambiguo y


transmite el aspecto relacional del mensaje.
La comunicacin digital Se refiere a la comunicacin verbal en s y
resulta de gran importancia en la transmisin del contenido pero no en el
campo relacional.

Todos

los

intercambios

comunicacionales

son

simtricos

complementarios.

Teora de la
comunicacin
humana:
AXIOMA 5

Una relacin simtrica est basada en la igualdad (la relacin entre


hermanos, entre amigos, entre marido y mujer).

En una relacin complementaria hay dos posiciones distintas una es


superior y primaria; mientras que la otra sera inferior o secundaria
(madre e hijo, mdico y paciente, maestro y alumno).

La causalidad es un proceso circular.

La comunicacin humana no puede reducirse a un claro y lineal

Teora de la
comunicacin
humana:

ordenamiento de causa y efecto, a menos que se lo imponga


artificialmente.

Hablar acerca del comienzo y el fin de una cadena carece de sentido


en los sistemas con circuitos de retroalimentacin. En un crculo no
hay comienzo ni fin.

Es aquella comunicacin que habla acerca de la comunicacin misma.

Es una herramienta para reflexionar acerca del acto comunicativo.

Metacomunicacin

Cuyo objetivo es mejorar la propia comunicacin.


La capacidad para metacomunicarse es condicin sine qua non de la

comunicacin eficaz.

La comunicacin en la
relacin mdico - paciente

No slo debe servir para obtener informacin que el mdico necesita en


el cumplimiento de sus funciones.

La
comunicacin
en la RMP:

Debe tambin emplearse para que el paciente se sienta escuchado, para


comprender enteramente el significado de su enfermedad y para que se

sienta copartcipe de su atencin.


As como

para transmitir

experiencias y conocimientos tanto al

paciente como a la familia y al equipo de salud.

Los aspectos de mayor inters para el enfermo son:


Que tenga libertad para comentar sus puntos de vista y

La
comunicacin
en la RMP:

Que el mdico:
demuestre estar interesado por l
utilice palabras comprensibles
proporcione informacin sobre el tratamiento
transmita tranquilidad
considere su opinin acerca del tratamiento.
Lo aconseje pero que le permita ser l quien decida.

La falta de adherencia teraputica es otro de los principales

La
comunicacin
en la RMP:

argumentos para investigar la influencia de la comunicacin.


Ocasionada por:
La falta de intercambio de informacin entre el mdico y paciente,
la falta de comprensin en el diagnstico y
la incomprensin del tratamiento indicado.

Si el mdico practica una buena comunicacin, existe un elevado

La
comunicacin
en la RMP:

nivel de satisfaccin de los usuarios.


Una de las mayores cualidades del mdico debe ser su conducta
afectiva que le permita reflejar sentimientos, mostrar empata y
preocupacin por sus pacientes.

Los mdicos deben aprender a escuchar con ambos odos, lo cual

La
comunicacin
en la RMP:

significa escuchar con un odo atentamente la informacin


biomdica y con el otro la informacin psicosocial del paciente.

1. Modelo de las tres funciones del mdico: que consiste en


recolectar informacin, responder a las emociones de su paciente y

Cuatro
modelos de
comunicacin:

educar e influenciar la conducta del paciente para su mejor manejo.


2. El modelo clnico centrado en el paciente: Exige del mdico que
entienda y responda a los sentimientos, miedos, sufrimiento,
percepciones y expectativas; y considerar que cada paciente es nico.

3. El modelo de abordaje sistmico familiar para el cuidado del


paciente: desarrollado desde la ptica de la terapia familiar y la teora
general de sistemas, considera que:

Cuatro
modelos de
comunicacin:

La familia significa el contexto ms relevante que puede influir en la salud y


la enfermedad.
Se deja la dada en la atencin mdica para convertirse en un tringulo
teraputico conformado por el mdico, el paciente y la familia (factor
fundamental para obtener buenos resultados).

4. El modelo del autoconocimiento del mdico: Parte del


supuesto de que a partir del conocimiento que el mdico obtenga

Cuatro
modelos de
comunicacin:

de sus propios sentimientos puede ser ms acorde con la


experiencia del paciente.

Las transferencias: Son las reacciones emocionales del paciente


hacia el mdico (sentimientos negativos positivos).

Fenmenos
psicolgicos
en la relacin
mdico
paciente:

La contra transferencia: Son las reacciones emocionales del


mdico hacia el paciente, as como los sentimientos de frustracin
por no poder resolverle su problema de salud. Cuando el mdico
desconoce cmo manejar estas respuestas se afecta en gran
medida su relacin con sus pacientes.

Fenmenos
psicolgicos
en la relacin
mdico
paciente:

La Empata: Es el entendimiento de los sentimientos del paciente.


El "rapport": Estado de mutua confianza y respeto entre el
mdico y el paciente.
La resistencia: Son las reacciones del paciente en contra de la
relacin con el mdico.

Tcnicas de
comunicacin eficaz

La escucha activa

Tcnicas de
comunicacin
eficaz:

Mostrar empata
Parafrasear

Emitir palabras de refuerzo


Resumir

Habilidad de escuchar lo que la persona est expresando directamente,


as como los sentimientos o ideas que subyacen a lo que se est
diciendo.

La escucha
activa:

Significa escuchar y entender la comunicacin desde el punto de vista


del que habla.
Es entender, comprender o dar sentido a lo que se oye.

Intentar entender lo que siente la otra persona.


Ser capaces de ponernos en su lugar.

Mostrar
empata:

No significa aceptar ni estar de acuerdo con la posicin del otro.


Entiendo lo que siente.

Verificar o decir con las propias palabras lo que parece que el


emisor acaba de decir.

Parafrasear:

Permite verificar si realmente se est entendiendo y no

malinterpretando lo que se dice.

Emitir
palabras de
refuerzo:

Transmitir que uno aprueba, est de acuerdo o comprende lo que


se acaba de decir.
Transmitir el inters por la conversacin: bien", "umm.

Informamos a la otra persona de nuestro grado de comprensin o de


la necesidad de mayor aclaracin.
Expresiones de resumen seran:
"Si no te he entendido mal..."

Resumir:

"O sea, que lo que me ests diciendo es..."


"A ver si te he entendido bien...."

Expresiones de aclaracin seran:


"Es correcto?"
"Estoy en lo cierto?"

Cuidar la comunicacin no verbal:


La comunicacin no verbal debe de ir acorde con la verbal

Otros
aspectos que
mejoran la
comunicacin:

El contacto visual debe ser frecuente, pero no exagerado.


El tono emocional adecuado para la situacin en la que se

est interactuando (el tono y el volumen de voz, la expresin


facial ).

Ser breve.

Otros
aspectos que
mejoran la
comunicacin:

Ser especfico.
Evitar las generalizaciones.
Elegir el lugar y el momento adecuados.
Discutir los temas de uno en uno.

No ir acumulando emociones negativas sin comunicarlas.

Distraerse.
Interrumpir.

Elementos a
evitar:

Juzgar.

Ofrecer ayuda o soluciones prematuras.


Rechazar lo que el otro est sintiendo.

GRACIAS!