Mtodo clnico

El mtodo clnico es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los

mdicos han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la
era cientfica. Es el mtodo cientfico aplicado a la prctica clnica; es el orden
recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un
sujeto en toda su integridad social, biolgica y psicolgica. Al aplicar el mtodo
clnico se est elaborando y construyendo el conocimiento mdico. Conocimiento
que tiene una connotacin histrico-social, dado que el "proceso de conocer"
depende del tiempo y el espacio de una sociedad. De esta manera, en el interior
de cada sociedad se van desarrollando diversos saberes acerca de todos los
aspectos que preocupan al hombre.
ndice

1 Antecedentes

2 Anlisis
o

2.1 1) El objetivo

2.2 2) Las condiciones de realizacin

2.3 3) Acciones o procedimientos a aplicar

3 Resumen

4 Vase tambin

5 Bibliografa
Antecedentes
La especie humana crea cultura, esto es, formas de transformar e interpretar el
mundo. De este modo los grupos humanos se organizan para sobrevivir y
despliegan
una
serie
de
prcticas
y
representaciones
(smbolos/sentidos/conceptos) acerca de realidades como la crianza, la
alimentacin, la convivencia, el cuidado de la salud, la enfermedad, el dolor, etc.
Dentro de ellos, laenfermedad y la muerte son circunstancias que desde siempre

representan para el hombre una incgnita, por lo que se han convertido en un

objeto de estudio, separndolas de la salud. El sufrimiento del dolor impulsa una
bsqueda de explicacin para encontrar soluciones.
Al irse enriqueciendo en su nivel intelectual, las sociedades producen nuevos
conocimientos, que en el rea de la salud, estn constituidos por distintas
prcticas y representaciones que pueden conformar distintos saberes o creencias;
tales como la medicina mgica, popular, religiosa, etc.
De estos conocimientos interesa destacar dos tipos:

Conocimiento popular: es el conocimiento cotidiano que se transmite de

persona a persona por la palabra.

Conocimiento pseudocientfico: es un conocimiento sistematizado, social y

metdico, que no es el conocimiento cientfico propio de la ciencia mdica sino
un saber rudimentario.

El conocimiento cientfico propio de las ciencias mdicas utiliza una forma de

razonar para lo cual aplica un mtodo, el mtodo clnico. Este se ha ido
sistematizando a travs del tiempo como un orden mtodo para abordar la
problemtica de salud y de enfermedad de los individuos.
Al describir sus pasos, se debe imaginar una accin en movimiento donde "todo"
se liga y cada parte del mismo se concatena con la otra, no pudiendo existir
individualmente.
As objetivo, mtodos y acciones se ligan unos a otros para arribar a la definicin
de los problemas establecidos a travs de un diagnstico, pronstico y
recomendaciones a efectuar a un paciente en un contexto determinado.
El mdico construye el conocimiento necesario para definir la situacin, y entender
el mecanismo del equilibrio de la salud as como el de su prdida y planificar las
acciones necesarias para el manejo de esta situacin problemtica.
Anlisis[editar]
El mtodo clnico puede ser analizado, desde:
1. El objetivo: El diagnstico, pronstico y recomendaciones.

2. Las condiciones de realizacin: Contexto donde se aplica el mtodo clnico.

La consulta mdica.
3. Acciones o procedimientos para llevar a cabo la metodologa a aplicar.
1) El objetivo[editar]
El objetivo de estudiar y entender el proceso de salud y/o enfermedad de un
paciente, inmerso en un problema que lo lleva a la consulta, implica arribar
al diagnstico mdico (conocer), establecer un pronostico (adelantarse en el
tiempo) y ofrecer recomendaciones de tratamiento para resolver la
situacin. Diagnosticar es reconocer y es una actividad cognoscitiva del mdico,
que comienza tan pronto como se encuentra con el paciente. Ese diagnstico
debe ser abarcativo o integral. Lo orgnico-biolgico es solo una parte de la
integridad de la persona. Aplicar el modelo mdico integral (holstico) es tener en
cuenta los espacios del sujeto en lo biolgico, psicolgico y social. Es decir, al
sujeto desde su percepcin (cmo se piensa y se siente a s mismo), dentro de su
familia y la sociedad. Por lo tanto, cada exploracin mdica tiene figura y
contenidos propios que le otorgan una singularidad. Esto est esbozado en la
metfora no hay enfermedades sino enfermos. A partir del encuentro mismo,
comienza una secuencia de conjeturar una hiptesis que permita explicar
tericamente la problemtica planteada. Tratar de confirmar esa hiptesis
mediante recursos exploratorios, sustituirla por otras y si la confirmacin no se
produce, proseguir hasta que el conocimiento de la situacin permita corresponder
a ese diagnstico presuntivo de manera satisfactoria, con todos los datos
obtenidos en la consulta. Se produce un proceso espiralado de construccin de
saberes, un ir y venir desde la teora (hiptesis) a los hechos y de los hechos a la
teora, que resultar en la confirmacin o descarte del diagnstico presuntivo
(contrastacin).

Hecho: es el problema que sucede.

Teora: es la hiptesis propuesta del conocimiento.

Ley: es la hiptesis probada del conocimiento mediante el mtodo

cientfico

La informacin obtenida genera un nmero de hiptesis las cuales son trabajadas,

controladas y validadas a travs de un orden y en condiciones determinadas.

Debe existir una descripcin de aspectos de la problemtica planteada por el

paciente en estudio y una explicacin de su funcionamiento. La observacin
desarrollada por el mdico es permanente, "todo el tiempo", en su bsqueda de
signos y sntomas claves (semiologa), a lo cual se debe agregar la respuesta del
paciente, y que en conjunto forman parte de la hiptesis que se establece
(hiptesis del proceso salud-enfermedad-atencin contextuado). Al definir un
diagnstico el mdico est en condiciones, a travs de su capacitacin sumado a
sus experiencias, de establecer las pautas evolutivas del cuadro: pronosticar y
corregir. La tarea diagnstica cumple los dos requisitos que la etimologa del
trmino "diagnstico" lleva consigo: conocer distinguiendo (di como "entre") y
conocer penetrando (di como "a travs de").
2) Las condiciones de realizacin[editar]
Las condiciones de realizacin son los contextos en los cuales se ejecuta la
prctica mdica. El paciente contextuado es el individuo inserto en el espacio
socio-poltico-cultural, dnde juegan las caractersticas econmicas, sociales,
culturales y biolgicas generales, y particulares del medio, ms las caractersticas
socio-econmicas y gentico-biolgicas singulares de la persona. Esta dimensin
afecta todos los procesos que desarrolla la prctica mdica: escenarios de la
consulta, lenguaje, cultura, sistema de atencin, recursos sanitarios, condiciones
sociales y de vida del paciente, etc. Esta dimensin opera sobre las posibilidades
de seleccin, utilizacin y aplicacin de las tcnicas y la concrecin de las
recomendaciones ya sea por recursos de los servicios de salud o de los sujetos. El
contexto de la entrevista mdico-paciente se da en la instancia de la consulta
mdica. Esto habitualmente se desarrolla en un consultorio, pero puede ocurrir en
elhospital durante una internacin, en el hogar en la visita domiciliaria, aula,
espacio comunitario, geritrico, etc. En otras palabras: es el lugar dnde se aplica
el mtodo clnico.
Cuando se inicia una consulta mdica se establece una relacin de comunicacin
entre el mdico y el paciente, conocida como relacin mdico-paciente. Cada
encuentro con cada paciente es un momento de singularidad. En esta instancia, el
mdico es un observador-escucha del lenguaje verbal y paraverbal del paciente.
Ambos buscan una meta y se produce una negociacin a travs de este vnculo
en pos de lograr decisiones que llevarn a la bsqueda de solucionar los
problemas que aquejan al que consulta.

La actitud mdica pretende ser de conocimiento, sentimiento y operacin, para

poder construir un diagnstico integral. Mirar" en forma envolvente e interesada, y
con un distanciamiento mental respecto de la cosa mirada con neutralidad y sin
prejuicios y con la atencin perceptiva y distintiva, que darn al observador la
perfeccin deseada en su accionar.
La consulta mdica puede ser abordada desde mltiples perspectivas.

Lo relacional, en cuanto al encuentro de dos individuos, sujeto mdico y

sujeto paciente;

lo intercultural, por las pertenencias socioculturales del mdico y el

paciente;

lo comunicacional, que implica la interaccin entre emisor y receptor a

travs de mensajes;

lo emocional es un aspecto que nterjuega con lo psicolgico y lo social y lo

tico.

3) Acciones o procedimientos a aplicar[editar]

Es la operatoria de este proceso de obtencin de conocimientos a travs de
mtodos y tcnicas seleccionadas (habilidades).
A travs de su aplicacin se recogen datos subjetivos y objetivos. El instrumento
utilizado para el registro de los datos es la historia clnica.
Incluye un conjunto de procedimientos tales como el interrogatorio, el examen
fsico y la evaluacin de los estudios complementarios.

El interrogatorio o anamnesis comprende

el

dialogar con

el

paciente

teniendo en cuenta su lenguaje, discurso y cultura; stos son productos de su

educacin general y de logros anteriores, experiencias, hiptesis y teoras
previas, etc. En este acto se aplican diferentes tcnicas de comunicacin:
entrevistas estructuradas, con acuerdo de las partes en las caractersticas del
encuentro; semiestructuradas, donde hay algunas pautas establecidas y otras
libres; y la entrevista libre sin definiciones previas.

El examen fsico incluye la inspeccin, la palpacin en bsqueda de formas,

tamaos, bordes, lmites y movimientos, la auscultacin en bsqueda de

sonidos y ruidos y la percusin, inducindolos para luego interpretarlos, en el

orden adecuado al signo buscado.

Las exploraciones complementarias comprenden los datos de exmenes de

laboratorio, diagnstico por imgenes y tcnicas especiales, los cuales son
evaluados e integrados a la informacin precedente.

Resumen
El mtodo clnico es un orden de trabajo elaborado por el mdico dentro de la
instancia de la consulta mdica, a travs del desarrollo de una relacin mdicopaciente, con una herramienta de registro, la historia clnica, con el objetivo de
llegar a un diagnstico mdico integral del proceso de salud-enfermedad de un
individuo.
El mdico con capacidad de manejo del mtodo clnico es el que est ms cerca
de la mdula de la profesin. Desde Hipcrates no se describe otro espacio para
el mdico que tenga esta dimensin y protagonismo.
Se debe considerar tambin la tica en el comportamiento, en las conductas
morales en los contactos con el paciente, tanto en los lmites como en el
profesionalismo, que antiguamente se aprenda de los mayores y que hoy necesita
tambin de actualizacin. La sociedad moderna impone cada vez ms cuidado en
controlar estos aspectos que sorprendentemente no son considerados con la
seriedad que merecen. En ese sentido debe fortalecerse la docencia de las
ciencias y artes semiolgicas.