El mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre depende de
una interaccin compleja entre la capacidad de respuesta de la insulina del msculo esqueltico y el hgado y la secrecin de insulina estimulada por glucosa por las clulas pancreticas. Los defectos en los primeros son responsables de la resistencia a la insulina, y defectos de este ltimo son responsables de la progresin a la hiperglucemia. El primer gran proceso de trasformacin de energa se da en la clula beta pancretica, la cual utiliza la glucosa ingerida en la glucolisis, obteniendo como producto acido pirvico, el cual ser utilizado en la mitocondria en el ciclo de Krebs y en la cadena respiratoria, aumentando los niveles de ATP/ADP en la clula, este ATP posteriormente ser incluido en los diversos procesos, del mecanismo de accin de la insulina.
MECANISMO POR EL QUE LA DISFUNCIN MITOCONDRIAL INDUCE
RESISTENCIA A LA INSULINA EN EL MSCULO ESQUELTICO. En el modelo representado, una disminucin en la oxidacin mitocondrial de cidos grasos, causada por la disfuncin mitocondrial y / o contenido reducido mitocondrial, produce aumento de los niveles intracelulares de acetil CoA y diacilglicerol. Estas molculas activan la protena nueva quinasa C, que a su vez activa una cascada de serina quinasa, lo que lleva a un aumento de fosforilacin de la serina (PS) de la insulina. El aumento de la fosforilacin de serina de IRS-1 en los sitios crticos (por ejemplo, el IRS-1 Ser307) bloquea IRS1 tirosina (Y) de la fosforilacin por el receptor de la insulina, que a su vez inhibe la actividad de la fosfatidil inositol 3-quinasa (PI 3-quinasa). Esta
inhibicin da lugar a la supresin del transporte de glucosa estimulada por la
insulina, el proceso por el cual la glucosa se elimina de la sangre.
UCP2, SUPERXIDO, Y LA SECRECIN DE INSULINA ESTIMULADA POR
GLUCOSA. La secrecin de insulina est acoplada al metabolismo de la glucosa por el consiguiente aumento de la relacin ATP / ADP derivados de oxidacin de la glucosa, que cierra los canales de KATP. Esto despolariza la membrana plasmtica, la apertura de Ca2 + dependientes de voltaje canales con la afluencia de Ca2 + estimulacin de la secrecin de insulina. UCP2 disminuye la glucosa estimulada por la secrecin de insulina mediante el aumento de prdida de protones a travs de la membrana interna mitocondrial, desviando la energa almacenada dentro de gradiente de potencial electroqumico de distancia de la ATP sintasa, disminuyendo de ese modo el rendimiento de ATP a partir de glucosa. Superxido generado por la cadena de transporte de electrones estimula la actividad de fugas de protones de la protena UCP2, disminuyendo con ello la secrecin de insulina estimulada por glucosa
LOS EFECTOS DE LA OBESIDAD, HIPERGLUCEMIA Y LPIDOS EN UCP2.
En el estado, hiperglucemia y niveles altos de lpidos en obesos cada inducir la expresin de la protena UCP2 en las clulas pancreticas. Estos estmulos tambin aumentan la produccin de superxido por la cadena de transporte de electrones. Como resultado, UCP2 se activa, lo que lleva a un marcado incremento en la fuga de protones UCP2 mediada. Esta prdida de protones afecta la secrecin de insulina estimulada por la glucosa, lo que resulta en disfuncin de las clulas .